推薦產(chǎn)品
約有18項符合搜索意外險理賠的查詢結(jié)果,以下是第1-10項。
認識保險 出行旅游別忘了投人身意外傷害保險
摘要:假日旅游、因公出差、探親訪友……人們乘坐汽車、火車、輪船、飛機等各種交通工具外出日益頻繁,在領(lǐng)略一路美景的同時,也面臨諸多意想不到的潛在風(fēng)險。如果事前能給自己投上一份人身意外傷害保險,也許心里會踏實很多。那么如何才能買到適合自己的人身意外傷害保險呢?還是聽聽保險專家給出的建議吧。首先,要了解一下有哪些人身意外傷害保險可以買?人身意外傷害保險是指在約定的保險期內(nèi),因發(fā)生意外事故而導(dǎo)致被保險人死亡或殘疾,支出醫(yī)療費用或暫時喪失勞動能力,保險公司按照雙方的約定,向被保險人或受益人支付一定量的保險金的一種保險。所謂意外傷害是指非本意的、外來的、不可預(yù)料的原因造成被保險人的身體遭到嚴(yán)重創(chuàng)傷的客觀事件。如人們在游泳時,不幸溺水身亡應(yīng)屬于意外事故;而在水里突發(fā)心臟病導(dǎo)致死亡,就不屬于意外傷害,因為它是身體內(nèi)部本已存在的疾病引起的。其特點一般是交費少,保障高。目前,市場上可以提供普通意外傷害保險、特種意外傷害保險和團體意外傷害保險三種。普通意外傷害保險又稱“一般意外傷害保險”,是指被保險人以日常生活中可能遭受意外傷害為保險事故而與保險人訂立的。普通意外傷害保險期限一般以一年或不到一年為期。其特點是保持傳統(tǒng)的個人投保方式,向居民提供一種安全保障。特種意外傷害保險,僅限于某種特種原因造成意外傷害。其中最主要的是旅行意外傷害保險、交通事故意外傷害保險和電梯乘客意外傷害保險。團體意外傷害保險,是以各種社會組織為投保人,以該社會組織內(nèi)的在職人員為被保險人,以被保險人因意外傷害事故造成的人身傷害、殘廢、死亡為保險責(zé)任范圍,而訂立一份保險合同的傷害保險。其次,要弄清人身意外傷害保險怎么買?首先要關(guān)注一下保險期的問題。保險期最好應(yīng)該大于或等于出行期。保險期限的計時方法一般是從開始那一天的零時起,到結(jié)束當(dāng)日的晚上24時止。保險期最好從出行的那一天的零時開始算起,直到回來那一天的零時結(jié)束,覆蓋整個行程。再一個,就是人身意外傷害保險所保障的內(nèi)容。就拿外出旅游來說吧,大多數(shù)旅行社都給游客投保旅游責(zé)任險和旅游意外險,這樣并非“多此一舉”,更能保障外出旅游安全。同時,也要關(guān)注一下特殊風(fēng)險。出行難免要參加一些諸如蹦極等高風(fēng)險運動項目,但有些保險產(chǎn)品并不把高風(fēng)險特殊項目包含在保障范圍之內(nèi),這樣,有意參與這些項目的游客,最好看清保險條款是否包含了此類責(zé)任。第三,還要關(guān)注一下如何才能買到適合自己的人身意外傷害保險?老練的出行者都懂得,選擇一個好的購買人身意外保險的渠道是外出必須具備的基本功。這樣,既能夠減少購買的繁瑣,還能有效的安排出行的行程。他們往往會選擇網(wǎng)上投保意外保險。這不僅因為網(wǎng)購保險,價格比傳統(tǒng)渠道要便宜將近五分之一,更在于出行者可根據(jù)自己的時限需求、保險責(zé)任進行自由選擇。出行路途,風(fēng)景獨好、開心愉快,但也不可忽視可能存在的潛在風(fēng)險,買份適合自己的人身意外傷害保險顯得格外重要。俗話說,凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢。經(jīng)常外出出行的同志臨行前可別忘了根據(jù)自身情況,投上一份適合自己的人身意外傷害保險,為出行撐起一片安全的天空。 
2024-09-03 16:23:22
認識保險 假日出行 旅游意外險保什么
摘要:旅行途中的安全問題必不可少,旅游意外險受到了眾多游客的青睞。購買了一份旅游意外險,是否認為在旅途中發(fā)生的意外事故都會獲得賠付呢?旅游意外險保什么?旅游意外險怎么選擇?

  旅游意外險保什么

旅游險包括旅行社責(zé)任險和旅游意外險。旅游意外險,可以提供被保險人在出行期間因遭受意外傷害事故而死亡、傷殘或住院醫(yī)療等的保險賠償。然而,不少市民對旅游意外險存在認識上的誤區(qū),認為旅游期間什么都能保。實際上,旅游意外險只是提供出行途中因意外傷害造成的身故、殘疾保障以及意外醫(yī)療費用賠償,對于由非意外事故造成的損失,諸如心臟病復(fù)發(fā)等保險公司不予理賠。此外,旅游出險后不一定都能得到保險公司的全額賠償。據(jù)了解,因意外事故造成的身亡和一級殘疾的游客能得到全額支付,而其他的意外傷殘等級,則根據(jù)保單約定的比例從15%至100%進行賠付。

  旅游意外保險理賠細則

針對游客較為關(guān)心的保險理賠問題,業(yè)內(nèi)專家認為,這些疑問可能是源于客戶對有關(guān)保障條款定義細則不太清楚,或有誤解所致。專家購買旅游保險保單支招,指出應(yīng)注意哪些條款事項,以明確獲得保障的范圍。戰(zhàn)爭、軍事行動等引起的旅程延誤不在保險責(zé)任之列一般在旅游保險中,由于惡劣天氣、自然災(zāi)害、機械故障、罷工、劫持或怠工及其他空運、航運工人的臨時性抗議活動而導(dǎo)致飛機或輪船延誤5小時以上,保險公司將按保險合同項下相應(yīng)的保險金額賠償該被保險人,但以上保險責(zé)任中不包括戰(zhàn)爭、軍事行動引起的延誤??蛻粢嘁粢庠诒kU責(zé)任免除中所注明的由戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂造成的被保險人的傷害以致身故、殘疾或燒傷,保險公司不負任何賠償責(zé)任。行李延誤賠償?shù)氖潜槐kU人在當(dāng)?shù)刭徺I生活必需品而發(fā)生的合理費用在旅行中可能會因托運行李延誤8小時以上而給客戶旅行帶來極大不便,這時保險公司將賠償被保險人在當(dāng)?shù)刭徺I生活必需品而發(fā)生的合理費用。需要注意保險公司賠償?shù)氖窃诋?dāng)?shù)刭徺I生活必需品而發(fā)生的合理費用,并非指只要發(fā)生行李延誤就有賠償。喜歡旅游且對人身財物安全記掛在心的朋友對旅游意外險保險相信不會陌生。旅游意外險保險在投保時要注意哪些事項?首先,旅游意外險保險投保人要如實履行告知義務(wù),尤其是投保疾病險、健康險。對于家族病史、日常生活習(xí)慣等條款要如實填寫,以免給理賠工作帶來麻煩。其次,要順利獲得保險賠付,一定要在事故發(fā)生后,注意保存好各類證明單據(jù),并帶上投保單等相關(guān)證明。與旅游意外險保險不同的險種,索賠時提供的資料也不一樣。再有,報案早晚對理賠影響很大。比如當(dāng)發(fā)生疾病、傷亡等保險事故時,應(yīng)該立即通知保險公司,否則可能要承擔(dān)因遲緩?fù)ㄖ率构驹黾拥恼{(diào)查費用。最后,在保險公司的旅游意外險保險理賠時間上,保險公司有規(guī)定,一般情況賠償在五千元以下的時間為7天;低于一萬元的十天;高于一萬元的在一個月之內(nèi)。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 旅游意外險理賠如何申請需了解
摘要:出門旅行已經(jīng)成為生活重要的一部分,但是旅行途中的安全,時刻讓人們擔(dān)心,很多人出行有選擇一份旅行意外保險做保障,因為遇難之后,旅游意外險理賠金會使您或您的家人得到一份合理的補償,還記得2001年“ 洞庭湖沉船事件”中失蹤的徐女士、陳女士的家屬分別獲得保險公司10萬元的保險賠付。據(jù)悉,這是國內(nèi)首宗旅游意外保險對失蹤者的保險賠付。2001年6月10日,廣州某旅行社組織的一批游客在湖南乘船游覽洞庭湖時突發(fā)沉船意外,事件中共有9人死亡,其中4人為廣州游客,參團的廣州游客事發(fā)前曾統(tǒng)一由旅行社向平安保險公司廣州分公司投保旅游意外險,每人保費5元。事后,當(dāng)場遇難的溫某與吳某家屬在出事10日內(nèi)即獲得保險公司各10萬元的賠付;但由于徐某與陳某失蹤,按有關(guān)規(guī)定不能獲得保險賠付。去年6月,岳陽港監(jiān)處出具證明,確認兩位失蹤者已無生還希望。今年初,失蹤者家屬分別向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾岢鲂媸й櫿咚劳龅纳暾?,在法院發(fā)出尋人公告3個月后,徐與陳仍然下落不明,法院遂宣告兩人死亡。平保公司接到兩人保險受益人的申請,按規(guī)定給付了上述保險金。另悉,該事件的直接責(zé)任人岳陽國旅此前曾向廣州4名遇難者每人給付4.8萬元的賠款。由此可見,購買一份旅游意外險是十分重要的,那么,一旦發(fā)生意外,旅游意外險理賠如何申請呢?接下來,開心保小編帶您了解一下。1、被保險人遭遇保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外事故時,請撥保險公司客服電話進行報案,提供您的保單號、身份證號碼、并簡要說明事故經(jīng)過。2、報案結(jié)束后及時進行治療,這里注意一般國內(nèi)的旅游醫(yī)療保險僅按照社保用藥范圍進行賠付,因此如果希望使用進口藥劑等只能自行支付。另外如有醫(yī)療墊付功能的要及時要求保險公司墊付治療費用。3、治療結(jié)束后,收集費用清單向保險公司申請理賠。1)、所有理賠申請所需材料:(1)理賠申請書;(2)申請人及受益人身份證復(fù)印件;(3)非受益人提出申請的還要提供受益人的授權(quán)委托書;(4)當(dāng)事人的銀行帳戶復(fù)印件(身故賠付除外)2)、醫(yī)療費理賠申請所需材料:(1)相關(guān)的病歷原件和出院小結(jié)(意外住院的人員需要提供出院小結(jié));(2)保險公司認可的醫(yī)院出具的醫(yī)療發(fā)票(一般指市,縣級以上醫(yī)院);(3)意外住院的人員還需要提供藥品明細清單或蓋有治療單位公章的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用清單(即醫(yī)保報銷清單);(4)因意外所致的醫(yī)療還需提供能確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。如:交通事故需提供交警部門的責(zé)任認定書。3)、身故理賠申請需準(zhǔn)備材料:(1)所有受益人簽字的申請書、授權(quán)書;(2)受益人資格確認表所有受益人戶籍證明及身份證明;(3)公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書;(4)被保險人戶籍注銷證明;(5)火化證明;(6)受益人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因有關(guān)的其他證明和資料。4)、意外殘疾理賠申請需準(zhǔn)備材料:(1)區(qū)、縣級醫(yī)院以上包括區(qū)、縣級醫(yī)院開具的傷殘證明,或由保險公司指定醫(yī)院或機構(gòu)開具的傷殘證明;(2)區(qū)、縣級以上包括區(qū)、縣級醫(yī)院就診的所有病史資料[包括門(急)診病史、住院病史、出院小結(jié)、檢查報告、X光片、CT片、MRI片等等]。4、保險公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后,對材料齊全無需調(diào)查經(jīng)確定屬于保險責(zé)任的,會在10個工作日內(nèi)進行賠付;對需要調(diào)查的案件,在 30 天個工作日內(nèi)作出理賠決定;對不屬于保險責(zé)任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 意外險雖好 理賠時也應(yīng)注意
摘要:隨著物質(zhì)經(jīng)濟條件的改善,現(xiàn)代人的生活日益豐富,以車代步、外出旅游、室內(nèi)滑雪、峭壁攀巖……這些都極大地刺激著我們的好奇心和挑戰(zhàn)欲望,而這一切也前所未有地加大了我們生活中的風(fēng)險,所以越來越多的人購買保險,尤其偏重消費型的意外險。意外險,即意外傷害保險。是以被保險人的身體作為保險標(biāo)的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。根據(jù)這個定義,意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。意外傷害保險承保的風(fēng)險是意外傷害。通常,保險公司的意外險產(chǎn)品對意外傷害定義是:以外來的、突發(fā)的、非本意的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。區(qū)區(qū)幾十元錢,就能換來幾萬甚至更高的保障金額——意外傷害保險給不少投保人都留下了“低保費、高保額”的好印象。然而,在購買意外險之后,不少投保人卻發(fā)現(xiàn)意外險并不能完全讓人們免去“后顧之憂”,不是所有的意外事故都能獲得全額賠償。

意外險理賠出“意外”

為保障出行安全,市民江先生在某保險公司投保了一份交通工具意外險,保費為一年100元,保額共計為30多萬。江先生注意到,這份意外險的保障范圍為“人身意外傷害責(zé)任、自駕車人身意外傷害責(zé)任、人身意外傷害醫(yī)療責(zé)任、火車輪船乘客意外傷害責(zé)任和航班班機乘客意外傷害責(zé)任”。今年五一,江先生自駕車出游時不幸出了車禍,被撞成小腿骨折住進醫(yī)院,手術(shù)及護理等費用4萬余元,需要臥床半年左右。想到自己購買了意外險,江先生感到十分慶幸。然而在與保險公司聯(lián)絡(luò)后,江先生卻被告知,只有死亡傷殘,投保人才能依據(jù)“人身意外傷害責(zé)任”向保險公司理賠。而由于自己腿部的功能并未完全喪失,只能依據(jù)“人身意外傷害醫(yī)療責(zé)任”獲得1萬元以下的賠付。江先生經(jīng)過了解得知,如果申請人身意外傷害醫(yī)療責(zé)任賠付,還需要向保險公司提交住院診斷及各類出院之后才能出具的單據(jù),因此,他的理賠就此擱置。

意外險賠付“標(biāo)準(zhǔn)”多

“目前大部分的意外險產(chǎn)品,還只是保障因意外而引起的死亡和傷殘責(zé)任。”新華人壽南京分公司有關(guān)人士表示,短期意外險保費低廉,購買方便,但需注意的是,有的險種僅保障意外身故、有的則還包含意外傷殘和意外醫(yī)療。“意外險的原則就是大數(shù)法則,每年交幾十元,一旦有人出了意外,就能用大家的錢來幫忙。”中國人壽一位資深的客戶經(jīng)理也表示,由于“低保費、高保額”的特點,意外險賠付目前也僅能針對死亡或傷殘等事故,不可能包含一切因意外所引起的費用。如果是包含意外醫(yī)療的意外險,“不僅當(dāng)初花的保險費要高一些,而且這部分的醫(yī)療賠償保額也很低,一般都在1萬到3萬之間。”即使是因意外而引起的死亡責(zé)任,保險公司也要按照責(zé)任來劃分賠付比例。如果保險公司認為不能完全界定投保人傷害是由“意外事故”造成的,或者界定了意外事故沒有按約定救治,最終投保人死亡卻不能100%獲賠的案例也很多。溫馨提示:消費者在投保前應(yīng)細讀條款,并對意外險的保障功能做個全面的了解,以免日后引起不必要的麻煩。
2024-09-03 16:23:22
意外保險知識 有關(guān)意外保險理賠的注意事項
摘要:意外險,即意外傷害保險。是以被保險人的身體作為保險標(biāo)的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。在保險合同有效期內(nèi),被保險人發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故,投保人、受益人或被保險人應(yīng)在保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知保險公司,否則被保險人或受益人應(yīng)負擔(dān)由于通知遲緩致使保險公司增加的查勘、調(diào)查費用,但因不可抗力延誤的除外。保險事故通知可以采取:
  • 1、上門報案;
  • 2、電話(傳真)報案;
  • 3、委托業(yè)務(wù)代表報案;
  • 4、網(wǎng)上報案?! ?/li>
為使保險公司能迅速處理保險金的申請,報案內(nèi)容應(yīng)包括:
  • (1)報案人姓名
  • (2)聯(lián)系電話、地址
  • (3)事故發(fā)生時間、地點
  • (4)原因
  • (5)險種
  • (6)保險單號
  • (7)被保險人姓名
至于哪個意外保險最好,現(xiàn)在各家保險公司都差不多。只要選擇自己認為信賴的就好。

意外保險理賠需要的手續(xù)

一般意外險理賠需要如下手續(xù):一:意外醫(yī)療(門診)1、保單2、最近一期保費收據(jù)3、索賠申請書、索賠委托書4、銀行結(jié)算賬戶復(fù)印件及轉(zhuǎn)賬協(xié)議書5、被保險人身份證明6、診斷證明書7、門診病歷8、意外事故證明9、門診收據(jù)原件(附處方)。二:意外醫(yī)療(住院)1、保單2、最近一期保費收據(jù)3索賠申請書、索賠委托書4、銀行結(jié)算賬戶復(fù)印件及轉(zhuǎn)賬協(xié)議書5、被保險人身份證明6診斷證明書7、門診病歷8、出院記錄、住院小結(jié)9、意外事故證明10、住院費用收據(jù)原件和住院費用明細清單原件三:意外傷殘意外醫(yī)療(門診)手續(xù)的1—8項+殘疾鑒定書四:意外身故意外醫(yī)療(門診)手續(xù)的1-8項+死亡證明、喪葬火化證明、戶口注銷證明+受益人身份證明,非指定受益人還應(yīng)有與被保險人的關(guān)系證明。賠付款通常在7~10日內(nèi)到賬,重要的是資料準(zhǔn)備要齊全,當(dāng)然也視具體情況而定。一般而言,如果您購買的是商業(yè)保險,那么意外險理賠都不會很慢。只要您的手續(xù)齊全,那么在保險公司的理賠時間大概從您報案公司接受,到復(fù)議,一直到拿到理賠款的時間應(yīng)該是不超過三天。各公司也都差不多這個時間,如果公司沒有正式錄件,那么要以報案并且公司正式錄入起算,一般這種情況我建議您自己到保險公司柜面進行辦理,這樣的受理速度是最快的,如果由業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)辦,速度可能會慢一些。如果選擇社保,那么就需要您拿齊材料后到社保局進行辦理,這個速度就比較慢了,因為他要逐層審批報送,這樣的話時間大概是在15天到30天左右可以下來。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 旅游意外險理賠全攻略 避免理賠難困境
摘要:隨著人們的安全防患和維權(quán)意識越來越強,一旦在旅游過程中發(fā)生意外情況,很多人自然而然的要求保險公司要求理賠。因此,掌握旅游意外險理賠流程,不僅能夠幫助人們進行維權(quán),更能避免雙方責(zé)任不明確而發(fā)生推諉情況。

1、 旅游意外保險的賠償范圍

旅行社組織團隊旅游,必須為旅游者辦理旅游意外保險。其保險的賠償范圍應(yīng)包括旅游者在旅游期間發(fā)生意外事故而引起的下列賠償:1)人身傷亡、急性病死亡引起的賠償;(2)受傷和急性病治療支出的醫(yī)療費;2)死亡處理或遺體遣返所需的費用;3)旅游者所攜帶的行李物品丟失、損壞或被盜所需的賠償;(5)第三者責(zé)任引起的賠償。入境旅游、國內(nèi)旅游、出境旅游的旅游意外保險中上述各項賠償?shù)谋壤陕眯猩缗c承保的保險公司商定。

2、 保險期限及保險金額

1)期限。旅行社組織的入境旅游,期限從旅游者入境后參加旅行社安排的旅游行程時開始,直至該旅游行程結(jié)束,辦理完出境手續(xù)出境時為止。國內(nèi)旅游、出境旅游,期限從旅游者約定的時間登上由旅行社安排的交通工具開始,直至該次旅行結(jié)束離開旅行社安排的交通工具為止。旅游者自行終止旅行社安排的旅游行程,其保險期限至其終止旅游行程的時間為止。旅游者在中止雙方約定的旅游行程后因自行旅游的,不在旅游保險之列。2)金額。旅行社為旅游者辦理的旅游意外保險金額不得低于以下基本標(biāo)準(zhǔn):①入境旅游:每位旅游者30萬元人民幣;②出境旅游:每位旅游者30萬元人民幣;③國內(nèi)旅游:每位旅游者10萬元人民幣;④一日游(含入境旅游、出境旅游與國內(nèi)旅游:每位旅游者3萬元人民幣。旅行社開展登山、獰獵、漂流、汽車及摩托車?yán)惖忍胤N旅游項目,可在上述金額基本標(biāo)準(zhǔn)上,按照該項目的風(fēng)險程度,與保險公司商定保險金額。

3、 保險手續(xù)

1)保險條款。旅行社組織團隊旅游,在與旅游者簽訂的合同中,應(yīng)當(dāng)明確以下保險條款:①保險費;②保險金額;③旅行社與承保保險公司商定的各項旅游意外事故的賠償比例。2)投保手續(xù)。旅行社辦理意外保險,必須在境內(nèi)保險公司辦理。其投保手續(xù)應(yīng)由組團社負責(zé)一次性辦理,接團社不再重復(fù)投保。3)旅行社與保險公司之間的保險手續(xù)。組團社應(yīng)按《中華人民共和國保險法》規(guī)定的保險合同內(nèi)容,與承保保險公司簽定《旅游意外保險合同書》,并以下列方式辦理投保手續(xù):①每組織一個旅游團隊洞保險公司辦理一次投保手續(xù);②以上一年度組織旅游者的人數(shù)為基礎(chǔ),一次性向保險公司辦理本年度的投保手續(xù)。此外,旅行社應(yīng)與承保保險公司在保險條款中對旅游意外保險索賠有效期限作出約定,一般應(yīng)在事故發(fā)生之日起180天內(nèi)為限。4)有效憑證。當(dāng)旅游者在保險有效期內(nèi)發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故時,旅行社匝及時取得事故發(fā)生地公安、醫(yī)療、承保保險公司或其分支公司等單位的有效憑證,并由組團社同承保保險公司辦理理賠事宜。對旅游者的小額行李物品損失的賠償,旅行社應(yīng)與承保保險公司在保險條款中做出規(guī)定;在約定數(shù)額內(nèi)可由旅行社先行向旅游者墊付,旅行社憑理賠申請及損失證明與承保保險公司辦理賠償手續(xù)。

4、 行業(yè)監(jiān)督

1)監(jiān)督部門??h級以上人民政府旅游行政管理部門按照《旅行社管理條例》的有關(guān)規(guī)定,對旅行社辦理旅游意外保險的情況進行監(jiān)督檢查,并將旅游意外保險投保和理賠情況納入旅行社年檢范圍。2)旅行社義務(wù)。旅行社應(yīng)當(dāng)為其派出的向旅游者提供服務(wù)的導(dǎo)游領(lǐng)隊人員辦理意外保險。旅行社的銷售價格中,應(yīng)包含意外保險費,該保險費可單獨列項。旅行社應(yīng)妥善保管旅游意外保險投保和理賠的各種資料,接受旅游行政管理部門的檢查;在理賠案件發(fā)生后,應(yīng)及時將理賠情況報當(dāng)?shù)芈糜涡姓芾聿块T備案。旅行社應(yīng)選擇保險業(yè)務(wù)信譽好、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)面廣、無不良經(jīng)營記錄的保險公司投保。

5、 罰則

旅行社不按行政法規(guī)辦理意外保險,由旅游行政管理部門責(zé)令限期改正;有違法所得的,沒收違法所得;逾期不改的,責(zé)令停業(yè)整頓15天至30天,可以并處人民幣5000元以上2萬元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《旅行社業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證》。旅行社不按規(guī)定的期限、金額辦理意外保險,不對理賠有效期限作出約定,未給其派出的向旅游者提供服務(wù)的領(lǐng)隊辦理旅游意外保險的,由旅游行政管理部門責(zé)令限期改正,處以警告;逾期不改的,處以人民幣5000元以上1萬元以下的罰款。旅行社不及時取得有效憑證,不接受行業(yè)監(jiān)督檢查,由旅游行政管理部門責(zé)令限期改正,處以警告;逾期不改的,責(zé)令停業(yè)整頓3天至15天,可以并處人民幣3000元以上1萬元以下的罰款。旅行社對旅游行政管理部門給予的行政處罰不服,可以在接到處罰通知之日起的15天內(nèi)向作出處罰決定的旅游行政管理部門的同級人民政府或上一級旅游行政管理部門申請復(fù)議,也可以直接向人民法院起訴;對上一級旅游行政管理部門的復(fù)議決定仍然不服,可以在接到復(fù)議決定通知之日起 15天內(nèi),向人民法院起訴。期滿不申請復(fù)議,不起訴,又不履行處罰決定的,由作出處罰決定的旅游行政管理部門申請人民法院強制執(zhí)行。

  怎樣避免“理賠難”

在明晰了險種理賠范圍后,消費者在出險之后理應(yīng)遵循哪些理賠法則以避免出現(xiàn)“理賠難”的窘境呢?旅游險專家建議,投保前首先應(yīng)該詳細閱讀保險條款,了解保險合同承擔(dān)的保險責(zé)任及相應(yīng)的理賠要求;其次,旅游者在旅游過程中發(fā)生意外事故時,應(yīng)第一時間與投保的旅行社、保險公司或境外救援機構(gòu)取得聯(lián)系,并將出險情況如實相告。一般情況下,他們都會為旅游者提供事故處理的指導(dǎo)。旅游險專家強調(diào),旅游者應(yīng)注意三條:保存好與保險事故相關(guān)的證明和票據(jù);境外旅行險理賠時,病歷是必須要提供的一項重要資料。在國外,如果沒有病歷本,也會有相關(guān)的診斷證明;境外旅游保險對于疾病門診發(fā)生的費用也可以理賠。但是,在疾病的定義上,條款有一定的限制,(疾?。┍仨毷窃趪馐装l(fā)的,這一點在辦理理賠的時候要注意。

  旅游意外險理賠時應(yīng)提交哪些資料

那么,意外險理賠應(yīng)該注意哪些方面并需要哪些資料呢?旅游險專家指出,根據(jù)索賠的保險責(zé)任項目不同,客戶提交的需要理賠材料也不相同。項目;索賠文件;所有索賠項目;索賠申請書; 保險憑證(電子保單);被保險人身份證件;護照出入境記錄頁及持有人頁涉及境外旅游);相關(guān)部門出具的意外事故證明(如有);身故保險金;完整的病歷、診斷證明;被保險人死亡證明、戶籍注銷證明、火化證明;受益人的身份證及與被保險人的關(guān)系證明;殘疾保險金保險單或保險憑證;用以確定受益人身份的相關(guān)證明;受益人銀行存折()復(fù)印件;意外事故證明、殘疾鑒定書;意外醫(yī)療保險金;完整的門急診和住院病歷、診斷證明、檢查報告單;醫(yī)療費發(fā)票和收據(jù);醫(yī)療費用明細清單;旅行行程延誤承運人出具的延誤證明文件,注明延誤時間及原因;機票/登機牌,車、船票;因延誤而發(fā)生的合理必要的住宿、膳食及交通費用票據(jù);行李延誤或遺失;承運航空公司或機場出具的行李延誤或遺失證明文件;行李票;購買必需品的單據(jù)憑證;旅行證件重置;事發(fā)當(dāng)?shù)睾jP(guān)、警方等相關(guān)機構(gòu)的證明文件(須事故發(fā)生后24小時內(nèi)報案)重置旅行證件的費用發(fā)票或收據(jù)。 
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 如何防止意外保險賠償出現(xiàn)閃失
摘要:隨著物質(zhì)生活水平的不斷提升,如今人們的生活日益豐富多彩,外出旅游、高空蹦極、爬坡攀巖……已成了我們休閑假日的常備課目。在享受驚險刺激的同時,我們也前所未有地面臨諸多意外的風(fēng)險,所以越來越多的人紛紛購買意外保險,以防不測??墒且坏┏霈F(xiàn)意外尋求賠償時,卻時常事與愿違,究竟應(yīng)當(dāng)如何防止意外保險賠償出現(xiàn)閃失呢?先看看這樣兩個案例吧:一個是,濟南一市民買了一份交通意外險,根據(jù)保障責(zé)任,飛機意外保障30萬元、火車和輪船意外保障均為8萬元、汽車意外保障為2萬元。前不久,該市民到外地出差,乘坐單位來接機的公務(wù)車時不幸遭遇車禍身亡。家人向保險公司申請賠償卻遭拒絕,理由是投保人乘坐的是公務(wù)車,而非保險責(zé)任中所指的合法客運車輛。其二,王先生20125月份投保了意外傷害險。上個月,他在步行時被一輛電動車帶倒,送醫(yī)后不治。醫(yī)院出具的死亡證明書指出,其死因是“心肌梗塞”。事后,王先生的家人提出賠償要求,卻被保險公司以導(dǎo)致死亡的原因為疾病,不屬意外傷害為由拒賠。類似的事情,可以說不勝枚舉。可見,“保費低、保額高”雖說是意外險的一大優(yōu)點,但也并非所有意外事故都能獲賠。道理很簡單,投保人認為的意外往往帶有很強的主觀性,而在賠償過程中,保險公司會嚴(yán)格界定引起事故的原因是否屬于意外險中的“意外”。拿濟南市民的例子來說,很多人覺得只要坐車出車禍就可獲賠,實際上該款交通意外險明確規(guī)定,汽車意外保障是指被保險人每次以乘客身份,持有效客票乘坐從事合法客運的汽車,如公交車、長途客車和出租車等遭受意外傷害,才能給付保險金。由此,投保人乘坐私家車、公務(wù)車或其他無證經(jīng)營的“黑車”就不在保障范圍內(nèi)了。再拿王先生來說,在路上行走發(fā)生事故導(dǎo)致身故,表面上看符合保險對于“意外”的定義,但實際上并不符合“外來的”標(biāo)準(zhǔn)。因為,王先生身故是其自身所患心臟病所致,而疾病并不屬于意外傷害險所承擔(dān)的保險責(zé)任,故此亦無法獲賠。種種案例提醒投保人,購買意外險應(yīng)格外小心謹慎,注意把握好相關(guān)細節(jié)。一是準(zhǔn)確理解把握意外事故的概念。根據(jù)合同條款解釋,“意外損害”是指在保單有效期內(nèi)因突然發(fā)生任何外來的、不可預(yù)見的、違背被保險人意愿的事故,并于90天內(nèi)以此為直接并單獨原因所引致的死亡、肢體殘缺或明顯劇烈的身體傷害。“外來”是指傷害的原因是被傷害人的自身之外的因素所導(dǎo)致,而與身體內(nèi)在的生理、病理變化的疾病或其他原因絕對無關(guān)。“損害賠償”是指在保險合同有效期間,保險公司根據(jù)被保險人“意外損害”的有效證明文件后,將根據(jù)“意外損害”的程度,按“賠償金額表”賠償部分或者全部保險金。所以說,“賠償金額表”中任何一項的賠償首先是必須要符合“意外損害”的定義。二是切實弄清承保事項。保險消費者在購買保險產(chǎn)品時,應(yīng)當(dāng)仔細閱讀保險條款,明確保險公司的保險責(zé)任、賠償條件和手續(xù)等。一旦發(fā)生保險事故,應(yīng)及時獲取相關(guān)的事故證據(jù)并及時通知保險公司,以避免產(chǎn)生不必要的保險糾紛,并且碰到賠償有疑惑,有權(quán)要求保險公司進行解釋。三是格外關(guān)注免責(zé)條款。保險條款中一般都會約定責(zé)任免除范圍,比如交通意外險包括被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或者駕駛無有效行駛證的機動車等事項,因責(zé)任免除導(dǎo)致被保險人身故或傷殘的保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任。如果被保險人出險不屬于責(zé)任免除,也無其他異常情況,那么即使被保險人負事故的全部責(zé)任,也應(yīng)獲得賠償。綜上所述,由于意外事故發(fā)生的情況多種多樣,而不同的保險產(chǎn)品對不同原因造成的意外事故的賠償也不盡相同。特別是,意外保險的除外責(zé)任要多留心注意,如果意外是由于醉駕、吸食毒品等免責(zé)條款規(guī)定的原因造成的,將不能獲得賠償。因此,在購買保險產(chǎn)品時要了解清楚具體的保險責(zé)任和免責(zé)條款,并在實際生活中盡量予以避免,才能有效防止意外保險賠償出現(xiàn)閃失。 
2024-09-03 16:23:22
意外保險知識 意外傷害保險包括什么?理賠范圍是什么?
摘要:人生中,總會出現(xiàn)意外事件,如果沒有保障,有些后果我們無法估量。那么意外傷害保險包括什么呢?磕磕碰碰、跌跌撞撞、燒傷、燙傷、扭傷、碰傷、摔傷、割傷、貓抓、狗咬、崴腳、扭腰,大煤氣中毒、觸電、溺水、火災(zāi)、地震、車禍都屬于意外。 其中,中國的交通事故占全球15%--20%,2006年全國378781起,10萬人死于交通意外,平均每天死270人,平均5分鐘死亡1人,一生中每12人就有1人遇到車禍。每年(每人)至少會有一次意外受傷,4億兒童(全國)因意外導(dǎo)致死亡、傷殘、全殘,每5000人就有一人溺水死亡,每5000人就有一人死亡火災(zāi)。個人意外傷害保險適用對象:身體健康、能正常工作或正常勞動的自然人。承保風(fēng)險:根據(jù)客戶需求,意外險可以保障如下的一項或幾項責(zé)任:1、在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的,保險人依照保險合同約定給付保險金;2、在保險期間內(nèi),被保險人因遭受保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故,在醫(yī)院或者保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)進行治療,保險人按約定賠償醫(yī)療費用;3、在保險期間內(nèi),保險人按約定對被保險人承擔(dān)給付住院津貼、骨折津貼的責(zé)任。個性化需求:人身意外傷害保險的承保范圍很廣,可以根據(jù)需要購買人身意外傷害保險出境人員意外傷害保險、旅游觀光景點/娛樂場所人身意外傷害保險、機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險等等。

人身意外傷害保險的賠償范圍

一、死亡給付,被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。二、殘廢給付,被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人給付殘廢保險金。三、醫(yī)療給付,被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。四、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。如何區(qū)分意外傷害保險的種類?目前市場上主要分三種:1、是適合短期出游旅行全程保障的旅游類意外傷害保險,主要保險責(zé)任是旅行期間的意外傷害醫(yī)療、傷殘、身故保障;2、是適合乘坐交通工具期間的交通工具意外傷害保險,例如航空意外保險、汽車乘客意外保險,主要保險責(zé)任是乘坐交通工具期間的意外傷害傷殘、身故保障 ;3、是一年有效的普通意外傷害保險,主要保險責(zé)任是全天24小時有效的意外傷害醫(yī)療、傷殘、身故保障。鑒于張小姐及先生此前已有普通壽險并附加過普通意外險,此次,專家建議她只購買前兩種類型的險種。經(jīng)過認真考慮,張小姐分別購買了陽光人壽的《陽光暢行卡》《陽光人壽交通工具意外險》各一份。如何購買意外傷害保險?意外保險是一種比較簡單的保險產(chǎn)品,價格低,保障額度高,與傳統(tǒng)的一些保險相比,購買起來手續(xù)相對簡單,主要有以下幾種:可到專業(yè)保險公司銷售柜面購買:消費者填寫投保單,保險公司收具保險費后出具保險憑證,保險生效??陕?lián)系有資質(zhì)的個人代理人購買:消費者填寫投保單,通過個人代理人購買保險,保險公司收具保險費后出具保險憑證,保險生效。通過有資質(zhì)的代理機構(gòu)購買:保險公司將系統(tǒng)終端裝置在代理機構(gòu),印刷好空白保險憑證交代理機構(gòu)保管,客戶提供投保信息并向代理機構(gòu)交付保險費后,代理機構(gòu)通過保險公司系統(tǒng)打印保險憑證給消費者,保險生效。通過網(wǎng)站購買:消費者在網(wǎng)上完成填寫投保信息和付費,保險公司出具電子保險憑證通過電子郵箱或短信發(fā)送給客戶,保險生效。通過保險公司電話銷售中心購買:消費者在電話上提供投保信息,保險公司出具保險憑證后遞送給消費者時,再要求消費者刷卡成功繳費后,保險生效。
2024-09-03 16:23:22
意外保險知識 意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么?
摘要:投保了意外傷害保險可以理賠時候保險公司拒絕理賠是怎么回事呢?意外傷害保險標(biāo)準(zhǔn)是什么???俗話說“意外無處不在”,無論你到哪里,干什么,做什么工作,由于外界干擾的因素太多,所以人人都需要意外險,意外險一般包括旅游意外險、人身意外險、交通意外險、團體意外險、航空意外險、兒童意外險、綜合意外險、短期意外險等等。因交通事故脾臟摘除,投保了意外傷害保險卻遭保險公司拒賠,原因是目前保險公司適用的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(以下簡稱《比例表》)規(guī)定,如果被保險人意外傷害致殘不在規(guī)定的意外傷害致殘情形的范圍內(nèi),保險公司不予理賠。相關(guān)法律人士指出,當(dāng)前社會生活給公民帶來的意外傷害多種多樣,《比例表》14年未修訂,嚴(yán)重滯后,已經(jīng)由統(tǒng)一殘疾程度核定標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)性規(guī)范演變?yōu)楸kU公司拒賠、約束金融消費者權(quán)利的手段。北京市朝陽區(qū)法院已于近日向中國保監(jiān)會發(fā)送司法建議,希望予以修訂。

典型案例

脾臟摘除保險公司拒賠

2011年9月,49歲的郝先生在中國人壽保險股份有限公司北京市分公司(以下簡稱人壽北分公司)投保了一份國壽綜合意外傷害保險,被保險人為郝先生本人,保險金額為10萬元。2011年11月,郝先生因交通事故被撞傷,進行了脾臟切除手術(shù),經(jīng)司法鑒定,構(gòu)成八級傷殘。為此,郝先生向人壽北分公司提出理賠申請,卻遭到拒絕。郝先生起訴到北京市朝陽區(qū)人民法院,要求人壽北分公司按照《比例表》四級的理賠比例30%給付3萬元的理賠款。像郝先生這樣的遭遇并不少見。2009年4月,曹女士作為投保人、李先生作為被保險人向人壽北分公司投保了國壽意外傷害999急救保險。2009年9月,李先生因乙炔火焰燒傷面、頸、軀干、雙上肢、右下肢進入右安門醫(yī)院進行治療,經(jīng)司法鑒定為八級傷殘。李先生向人壽北分公司索賠,對方卻以李先生因意外事故導(dǎo)致燒傷不屬于人壽北分公司《人身意外傷害保險》條款中意外傷殘之規(guī)定拒絕賠付。該公司稱保險合同已經(jīng)明確載明保險責(zé)任,應(yīng)當(dāng)根據(jù)《比例表》的規(guī)定,按意外傷害保險金額及該項殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。根據(jù)《比例表》,李先生未達到給付標(biāo)準(zhǔn)。李先生起訴到朝陽區(qū)法院,要求人壽北分公司支付保險賠償金20萬元。上述兩起案件,經(jīng)朝陽區(qū)法院法官多次主持調(diào)解工作,人壽北分公司才同意通融理賠,分別給付郝先生9000元、李先生13萬元。

《比例表》限制求償權(quán)

在近三年朝陽法院審理的意外致殘理賠糾紛中,約70%的案件均因保險公司不接受調(diào)解而被判決駁回,其中四成以上的原告都會提起上訴,但是由于保險條款明確規(guī)定傷害情況不在《比例表》羅列的情形之內(nèi),即使上訴,原告的訴請也沒有辦法得到支持,因此,上訴案件悉數(shù)維持原判?!侗壤怼分贫ǖ某踔允菫榱艘?guī)范人身保險殘疾程度的核定、統(tǒng)一殘疾程度核定標(biāo)準(zhǔn)、便于費率測算、約束保險公司給付行為,但是實踐中,保險公司出于減少風(fēng)險、增加盈利的目的,已經(jīng)將其演變?yōu)榫芙^賠償、約束金融消費者權(quán)利的手段,一旦事故傷害在《比例表》中找不到明確的對應(yīng)級別,保險公司一律拒賠?!侗壤怼分嘘P(guān)于殘疾等級、殘疾程度分為七級34項,而這些項目主要集中于耳鼻喉及四肢等人體外部傷害,對內(nèi)臟、燒傷等常見的意外傷害情形在《比例表》中均找不到相應(yīng)匹配的項目?!侗壤怼吩陬C布初期具有積極作用。保險公司的條款設(shè)定、費率擬定都是按照《比例表》進行,是保險業(yè)致殘給付的依據(jù)。保險公司依據(jù)《比例表》制定的保險條款本身沒有問題,但是《比例表》是十幾年前制定的,隨著我國社會的不斷發(fā)展,它已經(jīng)不適合我國的現(xiàn)實環(huán)境。用一個適當(dāng)?shù)谋扔?,就是在?shù)字高清電視時代,《比例表》仍是一臺模擬電視,需要盡快修訂。目前我國對意外傷害進行的司法鑒定實行的是十級傷殘評定,《比例表》只規(guī)定七級,并沒有涵蓋人身傷殘的全部情形,實際上限制了投保人的權(quán)利,顯失公平。投保人購買意外傷害險的初衷是規(guī)避風(fēng)險、最大程度獲取賠償,那么只要符合意外致殘的特征,保險公司均應(yīng)履行合同義務(wù),予以理賠。

意外傷害保險賠付標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)遭受意外傷害導(dǎo)致當(dāng)事人人身受到損害,或殘疾,甚至死亡的,根據(jù)法律規(guī)定,受害方可向加害方提出下列損害賠償?shù)恼埱螅?、受害人遭受人身損害的,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括了醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。2、受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費,賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。3、受害人死亡的,賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費用外,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。4、 受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權(quán)利人還有權(quán)向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 民生意外險理賠創(chuàng)新高 賠償216萬元
摘要:民生人壽保險股份有限公司成立于2002年,是經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會批準(zhǔn)成立、國家工商行政管理總局注冊登記的中國第一家以民營資本為投資主體的全國性專業(yè)人身保險公司,是由中國保險監(jiān)督管理委員會直接管理的七家全國性保險公司之一。公司總部設(shè)在北京。截至2008年底,公司已先后在北京、上海、江蘇、浙江、河北、山東、遼寧、四川、河南、福建、湖南、湖北、江西、黑龍江、安徽、陜西、山西和廣西等18家省分公司,116家地市級中心支公司,341家營銷服務(wù)部(支公司),并正在籌備多家省分公司、中心支公司和支公司。保險理賠難一直是眾多投保人最擔(dān)心的問題。不過,7月14日,民生保險完成一筆理賠金額216萬余元的理賠案。據(jù)了解,這是民生保險自開業(yè)以來單筆理賠金額最大的理賠案。2012年5月的一個下午,河南林州劉先生等5人乘車行駛到京珠高速新鄉(xiāng)段時,車輛右后輪爆胎,造成方向失控,車輛直接撞到高速護欄上,劉先生被甩出車廂,頭部嚴(yán)重受傷,隨后被緊急送往新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院進行搶救,但因傷勢過重死亡。據(jù)劉先生家屬介紹,民生保險接到報案后,該公司指派專人第一時間了解事故情況,主動趕赴劉先生家中進行慰問,并協(xié)助其家屬準(zhǔn)備理賠資料。劉先生于2010年曾先后兩次在民生保險為自己投保“民生金玉滿堂兩全保險E款”保險產(chǎn)品,保單累計基本保額70余萬元。按合同約定,意外身故保額為基本保額的3倍,即216萬余元。7月14日,民生保險將賠款全額及保單紅利共計217萬余元劃入客戶的賬戶。據(jù)了解,從接到客戶理賠申請到結(jié)案,歷時僅為10天。民生保險積極主動的服務(wù)態(tài)度和高效的理賠得到了客戶、醫(yī)院、交警支隊的高度贊揚。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科王主任表示,民生保險真誠主動的理賠行為讓他對保險有了新的認識;交警支隊有關(guān)負責(zé)人也對民生保險及時主動協(xié)助客戶家屬報案、收集資料的行為給予了肯定??蛻艏覍俦硎?,無論是產(chǎn)品還是服務(wù),都能看出民生保險是真正把客戶放在首位、重視客戶利益的一家公司。民生保險恪守保險服務(wù)承諾,積極主動做好理賠工作,推出了“非常6+1”等特色服務(wù)舉措,以切實保障消費者利益,為客戶提供一流的服務(wù)體驗。截至2011年底,累計完成理賠案23萬余件,共支付各類賠款5.7億元,10日內(nèi)平均結(jié)案率和客戶滿意度等指標(biāo)保持行業(yè)領(lǐng)先水平。
2024-09-03 16:23:22
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