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約有18項(xiàng)符合搜索意外險(xiǎn)理賠的查詢結(jié)果，以下是第11-20項(xiàng)。

保險(xiǎn)理賠如何防止意外保險(xiǎn)賠償出現(xiàn)閃失: 摘要：隨著物質(zhì)生活水平的不斷提升，如今人們的生活日益豐富多彩，外出旅游、高空蹦極、爬坡攀巖……已成了我們休閑假日的常備課目。在享受驚險(xiǎn)刺激的同時(shí)，我們也前所未有地面臨諸多意外的風(fēng)險(xiǎn)，所以越來(lái)越多的人紛紛購(gòu)買意外保險(xiǎn)，以防不測(cè)?？墒且坏┏霈F(xiàn)意外尋求賠償時(shí)，卻時(shí)常事與愿違，究竟應(yīng)當(dāng)如何防止意外保險(xiǎn)賠償出現(xiàn)閃失呢？先看看這樣兩個(gè)案例吧：一個(gè)是，濟(jì)南一市民買了一份交通意外險(xiǎn)，根據(jù)保障責(zé)任，飛機(jī)意外保障30萬(wàn)元、火車和輪船意外保障均為8萬(wàn)元、汽車意外保障為2萬(wàn)元。前不久，該市民到外地出差，乘坐單位來(lái)接機(jī)的公務(wù)車時(shí)不幸遭遇車禍身亡。家人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠償卻遭拒絕，理由是投保人乘坐的是公務(wù)車，而非保險(xiǎn)責(zé)任中所指的合法客運(yùn)車輛。其二，王先生2012年5月份投保了意外傷害險(xiǎn)。上個(gè)月，他在步行時(shí)被一輛電動(dòng)車帶倒，送醫(yī)后不治。醫(yī)院出具的死亡證明書指出，其死因是“心肌梗塞”。事后，王先生的家人提出賠償要求，卻被保險(xiǎn)公司以導(dǎo)致死亡的原因?yàn)榧膊?，不屬意外傷害為由拒賠。類似的事情，可以說(shuō)不勝枚舉。可見(jiàn)，“保費(fèi)低、保額高”雖說(shuō)是意外險(xiǎn)的一大優(yōu)點(diǎn)，但也并非所有意外事故都能獲賠。道理很簡(jiǎn)單，投保人認(rèn)為的意外往往帶有很強(qiáng)的主觀性，而在賠償過(guò)程中，保險(xiǎn)公司會(huì)嚴(yán)格界定引起事故的原因是否屬于意外險(xiǎn)中的“意外”。拿濟(jì)南市民的例子來(lái)說(shuō)，很多人覺(jué)得只要坐車出車禍就可獲賠，實(shí)際上該款交通意外險(xiǎn)明確規(guī)定，汽車意外保障是指被保險(xiǎn)人每次以乘客身份，持有效客票乘坐從事合法客運(yùn)的汽車，如公交車、長(zhǎng)途客車和出租車等遭受意外傷害，才能給付保險(xiǎn)金。由此，投保人乘坐私家車、公務(wù)車或其他無(wú)證經(jīng)營(yíng)的“黑車”就不在保障范圍內(nèi)了。再拿王先生來(lái)說(shuō)，在路上行走發(fā)生事故導(dǎo)致身故，表面上看符合保險(xiǎn)對(duì)于“意外”的定義，但實(shí)際上并不符合“外來(lái)的”標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)?，王先生身故是其自身所患心臟病所致，而疾病并不屬于意外傷害險(xiǎn)所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任，故此亦無(wú)法獲賠。種種案例提醒投保人，購(gòu)買意外險(xiǎn)應(yīng)格外小心謹(jǐn)慎，注意把握好相關(guān)細(xì)節(jié)。一是準(zhǔn)確理解把握意外事故的概念。根據(jù)合同條款解釋，“意外損害”是指在保單有效期內(nèi)因突然發(fā)生任何外來(lái)的、不可預(yù)見(jiàn)的、違背被保險(xiǎn)人意愿的事故，并于90天內(nèi)以此為直接并單獨(dú)原因所引致的死亡、肢體殘缺或明顯劇烈的身體傷害。“外來(lái)”是指?jìng)Φ脑蚴潜粋θ说淖陨碇獾囊蛩厮鶎?dǎo)致，而與身體內(nèi)在的生理、病理變化的疾病或其他原因絕對(duì)無(wú)關(guān)。“損害賠償”是指在保險(xiǎn)合同有效期間，保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人“意外損害”的有效證明文件后，將根據(jù)“意外損害”的程度，按“賠償金額表”賠償部分或者全部保險(xiǎn)金。所以說(shuō)，“賠償金額表”中任何一項(xiàng)的賠償首先是必須要符合“意外損害”的定義。二是切實(shí)弄清承保事項(xiàng)。保險(xiǎn)消費(fèi)者在購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，明確保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任、賠償條件和手續(xù)等。一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故，應(yīng)及時(shí)獲取相關(guān)的事故證據(jù)并及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，以避免產(chǎn)生不必要的保險(xiǎn)糾紛，并且碰到賠償有疑惑，有權(quán)要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行解釋。三是格外關(guān)注免責(zé)條款。保險(xiǎn)條款中一般都會(huì)約定責(zé)任免除范圍，比如交通意外險(xiǎn)包括被保險(xiǎn)人酒后駕駛，無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車等事項(xiàng)，因責(zé)任免除導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或傷殘的保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如果被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)不屬于責(zé)任免除，也無(wú)其他異常情況，那么即使被保險(xiǎn)人負(fù)事故的全部責(zé)任，也應(yīng)獲得賠償。綜上所述，由于意外事故發(fā)生的情況多種多樣，而不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)不同原因造成的意外事故的賠償也不盡相同。特別是，意外保險(xiǎn)的除外責(zé)任要多留心注意，如果意外是由于醉駕、吸食毒品等免責(zé)條款規(guī)定的原因造成的，將不能獲得賠償。因此，在購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)要了解清楚具體的保險(xiǎn)責(zé)任和免責(zé)條款，并在實(shí)際生活中盡量予以避免，才能有效防止意外保險(xiǎn)賠償出現(xiàn)閃失。; #人身保險(xiǎn) #理賠范圍 #人身險(xiǎn) #意外險(xiǎn)理賠 #保險(xiǎn)理賠 #意外傷害險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

意外保險(xiǎn)知識(shí) 意外傷害保險(xiǎn)包括什么？理賠范圍是什么？: 摘要：人生中，總會(huì)出現(xiàn)意外事件，如果沒(méi)有保障，有些后果我們無(wú)法估量。那么意外傷害保險(xiǎn)包括什么呢？磕磕碰碰、跌跌撞撞、燒傷、燙傷、扭傷、碰傷、摔傷、割傷、貓抓、狗咬、崴腳、扭腰，大煤氣中毒、觸電、溺水、火災(zāi)、地震、車禍都屬于意外。其中，中國(guó)的交通事故占全球15%--20%，2006年全國(guó)378781起，10萬(wàn)人死于交通意外，平均每天死270人，平均5分鐘死亡1人，一生中每12人就有1人遇到車禍。每年（每人）至少會(huì)有一次意外受傷，4億兒童（全國(guó)）因意外導(dǎo)致死亡、傷殘、全殘，每5000人就有一人溺水死亡，每5000人就有一人死亡火災(zāi)。個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)適用對(duì)象：身體健康、能正常工作或正常勞動(dòng)的自然人。承保風(fēng)險(xiǎn)：根據(jù)客戶需求，意外險(xiǎn)可以保障如下的一項(xiàng)或幾項(xiàng)責(zé)任：1、在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金；2、在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故，在醫(yī)院或者保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人按約定賠償醫(yī)療費(fèi)用；3、在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人按約定對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)給付住院津貼、骨折津貼的責(zé)任。個(gè)性化需求：人身意外傷害保險(xiǎn)的承保范圍很廣，可以根據(jù)需要購(gòu)買人身意外傷害保險(xiǎn)出境人員意外傷害保險(xiǎn)、旅游觀光景點(diǎn)/娛樂(lè)場(chǎng)所人身意外傷害保險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)等等。
人身意外傷害保險(xiǎn)的賠償范圍
一、死亡給付，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。二、殘廢給付，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí)，保險(xiǎn)人給付殘廢保險(xiǎn)金。三、醫(yī)療給付，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí)，保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。四、停工給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，不能工作時(shí)，保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。如何區(qū)分意外傷害保險(xiǎn)的種類？目前市場(chǎng)上主要分三種：1、是適合短期出游旅行全程保障的旅游類意外傷害保險(xiǎn)，主要保險(xiǎn)責(zé)任是旅行期間的意外傷害醫(yī)療、傷殘、身故保障；2、是適合乘坐交通工具期間的交通工具意外傷害保險(xiǎn)，例如航空意外保險(xiǎn)、汽車乘客意外保險(xiǎn)，主要保險(xiǎn)責(zé)任是乘坐交通工具期間的意外傷害傷殘、身故保障 ;3、是一年有效的普通意外傷害保險(xiǎn)，主要保險(xiǎn)責(zé)任是全天24小時(shí)有效的意外傷害醫(yī)療、傷殘、身故保障。鑒于張小姐及先生此前已有普通壽險(xiǎn)并附加過(guò)普通意外險(xiǎn)，此次，專家建議她只購(gòu)買前兩種類型的險(xiǎn)種。經(jīng)過(guò)認(rèn)真考慮，張小姐分別購(gòu)買了陽(yáng)光人壽的《陽(yáng)光暢行卡》《陽(yáng)光人壽交通工具意外險(xiǎn)》各一份。如何購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)？意外保險(xiǎn)是一種比較簡(jiǎn)單的保險(xiǎn)產(chǎn)品，價(jià)格低，保障額度高，與傳統(tǒng)的一些保險(xiǎn)相比，購(gòu)買起來(lái)手續(xù)相對(duì)簡(jiǎn)單，主要有以下幾種：可到專業(yè)保險(xiǎn)公司銷售柜面購(gòu)買：消費(fèi)者填寫投保單，保險(xiǎn)公司收具保險(xiǎn)費(fèi)后出具保險(xiǎn)憑證，保險(xiǎn)生效?？陕?lián)系有資質(zhì)的個(gè)人代理人購(gòu)買：消費(fèi)者填寫投保單，通過(guò)個(gè)人代理人購(gòu)買保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司收具保險(xiǎn)費(fèi)后出具保險(xiǎn)憑證，保險(xiǎn)生效。通過(guò)有資質(zhì)的代理機(jī)構(gòu)購(gòu)買：保險(xiǎn)公司將系統(tǒng)終端裝置在代理機(jī)構(gòu)，印刷好空白保險(xiǎn)憑證交代理機(jī)構(gòu)保管，客戶提供投保信息并向代理機(jī)構(gòu)交付保險(xiǎn)費(fèi)后，代理機(jī)構(gòu)通過(guò)保險(xiǎn)公司系統(tǒng)打印保險(xiǎn)憑證給消費(fèi)者，保險(xiǎn)生效。通過(guò)網(wǎng)站購(gòu)買：消費(fèi)者在網(wǎng)上完成填寫投保信息和付費(fèi)，保險(xiǎn)公司出具電子保險(xiǎn)憑證通過(guò)電子郵箱或短信發(fā)送給客戶，保險(xiǎn)生效。通過(guò)保險(xiǎn)公司電話銷售中心購(gòu)買：消費(fèi)者在電話上提供投保信息，保險(xiǎn)公司出具保險(xiǎn)憑證后遞送給消費(fèi)者時(shí)，再要求消費(fèi)者刷卡成功繳費(fèi)后，保險(xiǎn)生效。; #意外傷害保險(xiǎn) #意外險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠 #意外險(xiǎn)理賠
2024-09-03 16:23:22

意外保險(xiǎn)知識(shí) 意外傷害保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么？: 摘要：投保了意外傷害保險(xiǎn)可以理賠時(shí)候保險(xiǎn)公司拒絕理賠是怎么回事呢？意外傷害保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)是什么??？俗話說(shuō)“意外無(wú)處不在”，無(wú)論你到哪里，干什么，做什么工作，由于外界干擾的因素太多，所以人人都需要意外險(xiǎn)，意外險(xiǎn)一般包括旅游意外險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)、交通意外險(xiǎn)、團(tuán)體意外險(xiǎn)、航空意外險(xiǎn)、兒童意外險(xiǎn)、綜合意外險(xiǎn)、短期意外險(xiǎn)等等。因交通事故脾臟摘除，投保了意外傷害保險(xiǎn)卻遭保險(xiǎn)公司拒賠，原因是目前保險(xiǎn)公司適用的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（以下簡(jiǎn)稱《比例表》）規(guī)定，如果被保險(xiǎn)人意外傷害致殘不在規(guī)定的意外傷害致殘情形的范圍內(nèi)，保險(xiǎn)公司不予理賠。相關(guān)法律人士指出，當(dāng)前社會(huì)生活給公民帶來(lái)的意外傷害多種多樣，《比例表》14年未修訂，嚴(yán)重滯后，已經(jīng)由統(tǒng)一殘疾程度核定標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)性規(guī)范演變?yōu)楸ｋU(xiǎn)公司拒賠、約束金融消費(fèi)者權(quán)利的手段。北京市朝陽(yáng)區(qū)法院已于近日向中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)送司法建議，希望予以修訂。
典型案例
脾臟摘除保險(xiǎn)公司拒賠
2011年9月，49歲的郝先生在中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司（以下簡(jiǎn)稱人壽北分公司）投保了一份國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人為郝先生本人，保險(xiǎn)金額為10萬(wàn)元。2011年11月，郝先生因交通事故被撞傷，進(jìn)行了脾臟切除手術(shù)，經(jīng)司法鑒定，構(gòu)成八級(jí)傷殘。為此，郝先生向人壽北分公司提出理賠申請(qǐng)，卻遭到拒絕。郝先生起訴到北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院，要求人壽北分公司按照《比例表》四級(jí)的理賠比例30%給付3萬(wàn)元的理賠款。像郝先生這樣的遭遇并不少見(jiàn)。2009年4月，曹女士作為投保人、李先生作為被保險(xiǎn)人向人壽北分公司投保了國(guó)壽意外傷害999急救保險(xiǎn)。2009年9月，李先生因乙炔火焰燒傷面、頸、軀干、雙上肢、右下肢進(jìn)入右安門醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)司法鑒定為八級(jí)傷殘。李先生向人壽北分公司索賠，對(duì)方卻以李先生因意外事故導(dǎo)致燒傷不屬于人壽北分公司《人身意外傷害保險(xiǎn)》條款中意外傷殘之規(guī)定拒絕賠付。該公司稱保險(xiǎn)合同已經(jīng)明確載明保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《比例表》的規(guī)定，按意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。根據(jù)《比例表》，李先生未達(dá)到給付標(biāo)準(zhǔn)。李先生起訴到朝陽(yáng)區(qū)法院，要求人壽北分公司支付保險(xiǎn)賠償金20萬(wàn)元。上述兩起案件，經(jīng)朝陽(yáng)區(qū)法院法官多次主持調(diào)解工作，人壽北分公司才同意通融理賠，分別給付郝先生9000元、李先生13萬(wàn)元。
《比例表》限制求償權(quán)
在近三年朝陽(yáng)法院審理的意外致殘理賠糾紛中，約70%的案件均因保險(xiǎn)公司不接受調(diào)解而被判決駁回，其中四成以上的原告都會(huì)提起上訴，但是由于保險(xiǎn)條款明確規(guī)定傷害情況不在《比例表》羅列的情形之內(nèi)，即使上訴，原告的訴請(qǐng)也沒(méi)有辦法得到支持，因此，上訴案件悉數(shù)維持原判?！侗壤怼分贫ǖ某踔允菫榱艘?guī)范人身保險(xiǎn)殘疾程度的核定、統(tǒng)一殘疾程度核定標(biāo)準(zhǔn)、便于費(fèi)率測(cè)算、約束保險(xiǎn)公司給付行為，但是實(shí)踐中，保險(xiǎn)公司出于減少風(fēng)險(xiǎn)、增加盈利的目的，已經(jīng)將其演變?yōu)榫芙^賠償、約束金融消費(fèi)者權(quán)利的手段，一旦事故傷害在《比例表》中找不到明確的對(duì)應(yīng)級(jí)別，保險(xiǎn)公司一律拒賠?！侗壤怼分嘘P(guān)于殘疾等級(jí)、殘疾程度分為七級(jí)34項(xiàng)，而這些項(xiàng)目主要集中于耳鼻喉及四肢等人體外部傷害，對(duì)內(nèi)臟、燒傷等常見(jiàn)的意外傷害情形在《比例表》中均找不到相應(yīng)匹配的項(xiàng)目。《比例表》在頒布初期具有積極作用。保險(xiǎn)公司的條款設(shè)定、費(fèi)率擬定都是按照《比例表》進(jìn)行，是保險(xiǎn)業(yè)致殘給付的依據(jù)。保險(xiǎn)公司依據(jù)《比例表》制定的保險(xiǎn)條款本身沒(méi)有問(wèn)題，但是《比例表》是十幾年前制定的，隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，它已經(jīng)不適合我國(guó)的現(xiàn)實(shí)環(huán)境。用一個(gè)適當(dāng)?shù)谋扔鳎褪窃跀?shù)字高清電視時(shí)代，《比例表》仍是一臺(tái)模擬電視，需要盡快修訂。目前我國(guó)對(duì)意外傷害進(jìn)行的司法鑒定實(shí)行的是十級(jí)傷殘?jiān)u定，《比例表》只規(guī)定七級(jí)，并沒(méi)有涵蓋人身傷殘的全部情形，實(shí)際上限制了投保人的權(quán)利，顯失公平。投保人購(gòu)買意外傷害險(xiǎn)的初衷是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、最大程度獲取賠償，那么只要符合意外致殘的特征，保險(xiǎn)公司均應(yīng)履行合同義務(wù)，予以理賠。
意外傷害保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)
當(dāng)遭受意外傷害導(dǎo)致當(dāng)事人人身受到損害，或殘疾，甚至死亡的，根據(jù)法律規(guī)定，受害方可向加害方提出下列損害賠償?shù)恼?qǐng)求：1、受害人遭受人身?yè)p害的，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括了醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。2、受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。3、受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。4、受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人還有權(quán)向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金的。; #意外傷害保險(xiǎn) #意外險(xiǎn) #意外險(xiǎn)理賠 #保險(xiǎn)理賠
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 民生意外險(xiǎn)理賠創(chuàng)新高賠償216萬(wàn)元: 摘要：民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司成立于2002年，是經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)成立、國(guó)家工商行政管理總局注冊(cè)登記的中國(guó)第一家以民營(yíng)資本為投資主體的全國(guó)性專業(yè)人身保險(xiǎn)公司，是由中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)直接管理的七家全國(guó)性保險(xiǎn)公司之一。公司總部設(shè)在北京。截至2008年底，公司已先后在北京、上海、江蘇、浙江、河北、山東、遼寧、四川、河南、福建、湖南、湖北、江西、黑龍江、安徽、陜西、山西和廣西等18家省分公司，116家地市級(jí)中心支公司，341家營(yíng)銷服務(wù)部（支公司），并正在籌備多家省分公司、中心支公司和支公司。保險(xiǎn)理賠難一直是眾多投保人最擔(dān)心的問(wèn)題。不過(guò)，7月14日，民生保險(xiǎn)完成一筆理賠金額216萬(wàn)余元的理賠案。據(jù)了解，這是民生保險(xiǎn)自開(kāi)業(yè)以來(lái)單筆理賠金額最大的理賠案。2012年5月的一個(gè)下午，河南林州劉先生等5人乘車行駛到京珠高速新鄉(xiāng)段時(shí)，車輛右后輪爆胎，造成方向失控，車輛直接撞到高速護(hù)欄上，劉先生被甩出車廂，頭部嚴(yán)重受傷，隨后被緊急送往新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院進(jìn)行搶救，但因傷勢(shì)過(guò)重死亡。據(jù)劉先生家屬介紹，民生保險(xiǎn)接到報(bào)案后，該公司指派專人第一時(shí)間了解事故情況，主動(dòng)趕赴劉先生家中進(jìn)行慰問(wèn)，并協(xié)助其家屬準(zhǔn)備理賠資料。劉先生于2010年曾先后兩次在民生保險(xiǎn)為自己投保“民生金玉滿堂兩全保險(xiǎn)E款”保險(xiǎn)產(chǎn)品，保單累計(jì)基本保額70余萬(wàn)元。按合同約定，意外身故保額為基本保額的3倍，即216萬(wàn)余元。7月14日，民生保險(xiǎn)將賠款全額及保單紅利共計(jì)217萬(wàn)余元?jiǎng)澣肟蛻舻馁~戶。據(jù)了解，從接到客戶理賠申請(qǐng)到結(jié)案，歷時(shí)僅為10天。民生保險(xiǎn)積極主動(dòng)的服務(wù)態(tài)度和高效的理賠得到了客戶、醫(yī)院、交警支隊(duì)的高度贊揚(yáng)。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科王主任表示，民生保險(xiǎn)真誠(chéng)主動(dòng)的理賠行為讓他對(duì)保險(xiǎn)有了新的認(rèn)識(shí)；交警支隊(duì)有關(guān)負(fù)責(zé)人也對(duì)民生保險(xiǎn)及時(shí)主動(dòng)協(xié)助客戶家屬報(bào)案、收集資料的行為給予了肯定?？蛻艏覍俦硎?，無(wú)論是產(chǎn)品還是服務(wù)，都能看出民生保險(xiǎn)是真正把客戶放在首位、重視客戶利益的一家公司。民生保險(xiǎn)恪守保險(xiǎn)服務(wù)承諾，積極主動(dòng)做好理賠工作，推出了“非常6+1”等特色服務(wù)舉措，以切實(shí)保障消費(fèi)者利益，為客戶提供一流的服務(wù)體驗(yàn)。截至2011年底，累計(jì)完成理賠案23萬(wàn)余件，共支付各類賠款5.7億元，10日內(nèi)平均結(jié)案率和客戶滿意度等指標(biāo)保持行業(yè)領(lǐng)先水平。; #民生意外險(xiǎn)理賠 #意外險(xiǎn) #民生意外險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠
2024-09-03 16:23:22

意外保險(xiǎn)知識(shí) 意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)由誰(shuí)支付您知道嗎？: 摘要：公司為員工繳納建筑意外傷害保險(xiǎn)，那么意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)由誰(shuí)支付呢？關(guān)于這樣的問(wèn)題小編咨詢了保險(xiǎn)專家以下為您介紹。我是某建筑公司的農(nóng)民工。上個(gè)月，公司在發(fā)給我工資時(shí)，扣了60元的保險(xiǎn)費(fèi)。但是，我并沒(méi)有要求公司為我買過(guò)任何保險(xiǎn)。經(jīng)詢問(wèn)后得知，公司為我購(gòu)買了建筑意外傷害保險(xiǎn)，說(shuō)如果上班時(shí)發(fā)生了什么意外傷害，可以得到一筆保險(xiǎn)金。請(qǐng)問(wèn)：購(gòu)買這種保險(xiǎn)，到底應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)掏腰包，是我們這些農(nóng)民工，還是作為用人單位的建筑公司？姚坤才同志：為了保護(hù)有關(guān)人員的生命、財(cái)產(chǎn)安全，確保社會(huì)的和諧穩(wěn)定，我國(guó)法律、法規(guī)強(qiáng)制規(guī)定了部分保險(xiǎn)必須購(gòu)買，這其中就包括建筑意外傷害保險(xiǎn)。建筑行業(yè)本身風(fēng)險(xiǎn)較高，從業(yè)人員大多為農(nóng)民工，安全防護(hù)知識(shí)薄弱，而且個(gè)別建筑企業(yè)一味追求經(jīng)濟(jì)利益，不太重視對(duì)從業(yè)人員的安全教育和勞動(dòng)保護(hù)投入，使得建筑工人的人身安全受到很大的威脅。為了保護(hù)建筑工人的合法權(quán)益，《中華人民共和國(guó)建筑法》第48條規(guī)定：“建筑施工企業(yè)必須為從事危險(xiǎn)作業(yè)的職工辦理意外傷害保險(xiǎn)，支付保險(xiǎn)費(fèi)。”需要注意，法律中規(guī)定的是：“必須”，建筑施工企業(yè)為建筑工人辦理意外傷害保險(xiǎn)，并支付相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)，是其必須盡到、毫無(wú)價(jià)錢可講的法定義務(wù)。因此，你所在的建筑公司將這種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)嫁至你們建筑工人的頭上的做法是違法的，你有權(quán)要求公司退還這筆款項(xiàng)。如果不歸還，你可以到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門反映情況，或通過(guò)司法手段予以解決。
建筑意外傷害保險(xiǎn)
一、全面推行建筑意外傷害保險(xiǎn)工作根據(jù)《建筑法》第四十八條規(guī)定，建筑職工意外傷害保險(xiǎn)是法定的強(qiáng)制性保險(xiǎn)，也是保護(hù)建筑業(yè)從業(yè)人員合法權(quán)益，轉(zhuǎn)移企業(yè)事故風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)企業(yè)預(yù)防和控制事故能力，促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)的重要手段。2003年內(nèi)，要實(shí)現(xiàn)在全國(guó)各地全面推行建筑意外傷害保險(xiǎn)制度的目標(biāo)。各地區(qū)建設(shè)行政主管部門要依法加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)建筑意外傷害保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理和指導(dǎo)，建立和完善有關(guān)規(guī)章制度，引導(dǎo)本地區(qū)建筑意外傷害保險(xiǎn)工作有序健康發(fā)展。要切實(shí)把推行建筑意外傷害保險(xiǎn)做為今年建筑安全生產(chǎn)工作的重點(diǎn)來(lái)抓。已經(jīng)開(kāi)展這項(xiàng)工作的地區(qū)，要繼續(xù)加強(qiáng)和完善有關(guān)制度和措施，擴(kuò)大覆蓋面。尚未開(kāi)展這項(xiàng)工作的地區(qū)，要認(rèn)真借鑒兄弟?。▍^(qū)、市）的經(jīng)驗(yàn)，抓緊制定有關(guān)管理辦法，盡快啟動(dòng)這項(xiàng)工作。二、關(guān)于建筑意外傷害保險(xiǎn)的范圍建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)為施工現(xiàn)場(chǎng)從事施工作業(yè)和管理的人員，在施工活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的人身意外傷亡事故提供保障，辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)、支付保險(xiǎn)費(fèi)。范圍應(yīng)當(dāng)覆蓋工程項(xiàng)目。已在企業(yè)所在地參加工傷保險(xiǎn)的人員，從事現(xiàn)場(chǎng)施工時(shí)仍可參加建筑意外傷害保險(xiǎn)。各地建設(shè)行政主管部門可根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況，規(guī)定建筑意外傷害保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)要求。三、關(guān)于建筑意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限保險(xiǎn)期限應(yīng)涵蓋工程項(xiàng)目開(kāi)工之日到工程竣工驗(yàn)收合格日。提前竣工的，保險(xiǎn)責(zé)任自行終止。因延長(zhǎng)工期的，應(yīng)當(dāng)辦理保險(xiǎn)順延手續(xù)。四、關(guān)于建筑意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額各地建設(shè)行政主管部門要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，確定合理的最低保險(xiǎn)金額。最低保險(xiǎn)金額要能夠保障施工傷亡人員得到有效的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。施工企業(yè)辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)時(shí)，投保的保險(xiǎn)金額不得低于此標(biāo)準(zhǔn)。五、關(guān)于建筑意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)列入建筑安裝工程費(fèi)用。保險(xiǎn)費(fèi)由施工企業(yè)支付，施工企業(yè)不得向職工攤派。施工企業(yè)和保險(xiǎn)公司雙方應(yīng)本著平等協(xié)商的原則，根據(jù)各類風(fēng)險(xiǎn)因素商定建筑意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)率，提倡差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。差別費(fèi)率可與工程規(guī)模、類型、工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)程度和施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境等因素掛鉤。浮動(dòng)費(fèi)率可與施工企業(yè)安全生產(chǎn)業(yè)績(jī)、安全生產(chǎn)管理狀況等因素掛鉤。對(duì)重視安全生產(chǎn)管理、安全業(yè)績(jī)好的企業(yè)可采用下浮費(fèi)率；對(duì)安全生產(chǎn)業(yè)績(jī)差、安全管理不善的企業(yè)可采用上浮費(fèi)率。通過(guò)浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制，激勵(lì)投保企業(yè)安全生產(chǎn)的積極性。六、關(guān)于建筑意外傷害保險(xiǎn)的投保施工企業(yè)應(yīng)在工程項(xiàng)目開(kāi)工前，辦理完投保手續(xù)。鑒于工程建設(shè)項(xiàng)目施工工藝流程中各工種調(diào)動(dòng)頻繁、用工流動(dòng)性大，投保應(yīng)實(shí)行不記名和不計(jì)人數(shù)的方式。工程項(xiàng)目中有分包單位的由總承包施工企業(yè)統(tǒng)一辦理，分包單位合理承擔(dān)投保費(fèi)用。業(yè)主直接發(fā)包的工程項(xiàng)目由承包企業(yè)直接辦理。各級(jí)建設(shè)行政主管部門要強(qiáng)化監(jiān)督管理，把在建工程項(xiàng)目開(kāi)工前是否投保建筑意外傷害保險(xiǎn)情況作為審查企業(yè)安全生產(chǎn)條件的重要內(nèi)容之一；未投保的工程項(xiàng)目，不予發(fā)放施工許可證。投保人辦理投保手續(xù)后，應(yīng)將投保有關(guān)信息以布告形式張貼于施工現(xiàn)場(chǎng)，告之被保險(xiǎn)人。七、關(guān)于建筑意外傷害保險(xiǎn)的索賠建筑意外傷害保險(xiǎn)應(yīng)規(guī)范和簡(jiǎn)化索賠程序，搞好索賠服務(wù)。各地建設(shè)行政主管部門要積極創(chuàng)造條件，引導(dǎo)投保企業(yè)在發(fā)生意外事故后即向保險(xiǎn)公司提出索賠，使施工傷亡人員能夠得到及時(shí)、足額的賠付。各級(jí)建設(shè)行政主管部門應(yīng)設(shè)置專門電話接受舉報(bào)，凡被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事故，企業(yè)和工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人隱瞞不報(bào)、不索賠的，要嚴(yán)肅查處。八、關(guān)于建筑意外傷害保險(xiǎn)的安全服務(wù)施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)選擇能提供建筑安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理、事故防范等安全服務(wù)和有保險(xiǎn)能力的保險(xiǎn)公司，以保證事故后能及時(shí)補(bǔ)償與事故前能主動(dòng)防范。目前還不能提供安全風(fēng)險(xiǎn)管理和事故預(yù)防的保險(xiǎn)公司，應(yīng)通過(guò)建筑安全服務(wù)中介組織向施工企業(yè)提供與建筑意外傷害保險(xiǎn)相關(guān)的安全服務(wù)。建筑安全服務(wù)中介組織必須擁有一定數(shù)量、專業(yè)配套、具備建筑安全知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員。安全服務(wù)內(nèi)容可包括施工現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全技術(shù)咨詢、人員培訓(xùn)、防災(zāi)防損設(shè)備配置、安全技術(shù)研究等。施工企業(yè)在投保時(shí)可與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)商定具體服務(wù)內(nèi)容。各地建設(shè)行政主管部門應(yīng)積極支持行業(yè)協(xié)會(huì)或者其它中介組織開(kāi)展安全咨詢服務(wù)工作，大力培育建筑安全中介服務(wù)市場(chǎng)。九、關(guān)于建筑意外傷害保險(xiǎn)行業(yè)自保一些國(guó)家和地區(qū)結(jié)合建筑行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，采取建筑意外傷害保險(xiǎn)行業(yè)自保或企業(yè)聯(lián)合自保形式，并取得一定成功經(jīng)驗(yàn)。有條件的省（區(qū)、市）可根據(jù)本地的實(shí)際情況，研究探索建筑意外傷害保險(xiǎn)行業(yè)自保。我部將根據(jù)各地研究和開(kāi)展建筑意外傷害保險(xiǎn)的實(shí)際情況，提出相應(yīng)的意見(jiàn)。; #意外傷害保險(xiǎn) #意外險(xiǎn) #意外險(xiǎn)理賠 #保險(xiǎn)理賠
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保險(xiǎn)理賠意外險(xiǎn)理賠案例：食物中毒意外險(xiǎn)賠不賠？: 摘要：人生世事難料，年輕人作為社會(huì)新生力量，肩負(fù)著建設(shè)祖國(guó)、為社會(huì)做貢獻(xiàn)的使命。更應(yīng)該得到更多人關(guān)心，也應(yīng)該學(xué)會(huì)對(duì)自己負(fù)責(zé)。意外風(fēng)險(xiǎn)是最值得關(guān)注的問(wèn)題，意外時(shí)保險(xiǎn)保障能夠發(fā)揮其作用。下面我們看一些生活中的案列：2012年5月24日1時(shí)30分許，吳某酒后駕駛摩托車回家，途中行駛至人民橋北橋頭路段時(shí)，摩托車側(cè)翻倒地，造成吳某頭部、胸部及背部受傷。稍后，駕駛?cè)私吵亳{駛小轎車同向行駛至該路段，小轎車左前輪碾壓到倒在路面的吳某，造成吳某當(dāng)場(chǎng)死亡。2012年7月6日，吳某父親正式向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)并提交了死亡證、火化證、戶口注銷證明及《道路交通事故認(rèn)定書》，要求支付保險(xiǎn)金15萬(wàn)元。保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人在合同有效期內(nèi)，遭受意外事故且自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的，公司給付意外身故保險(xiǎn)金予受益人。保險(xiǎn)公司觀點(diǎn)：接到吳某父親的索賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司理賠人員認(rèn)真審核提交的資料后，依據(jù)保單條款責(zé)任免除第4點(diǎn)“被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”內(nèi)容，認(rèn)定吳某身故屬于保單責(zé)任免除。次日，保險(xiǎn)公司向吳某父親下達(dá)寄發(fā)了《拒絕賠（給）付通知書》。被保險(xiǎn)人代理律師觀點(diǎn)2012年7月20日，吳某父親請(qǐng)來(lái)代理律師與保險(xiǎn)公司商洽，要求按照保單如實(shí)履行保險(xiǎn)責(zé)任，如數(shù)支付吳某意外身故保險(xiǎn)金15萬(wàn)元。代理律師認(rèn)為：一、誠(chéng)然，當(dāng)事人吳某酒后駕駛違反了《道路交通安全法》相關(guān)條款規(guī)定，但這并不是導(dǎo)致吳某死亡的直接原因，吳某死亡的直接原因是由于江某違反《道路交通安全法》超速駕駛碾壓導(dǎo)致，所以當(dāng)事人吳某的死亡為意外發(fā)生，這符合意外傷害外來(lái)的、突然的、非本意的及非疾病的四要素特征。二、從反面來(lái)說(shuō)，若沒(méi)有江某的違規(guī)駕駛，就不會(huì)發(fā)生吳某最終死亡的交通事故。三、保單條款中約定了責(zé)任免除的范圍，包括被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如果被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)不屬于責(zé)任免除導(dǎo)致，即使當(dāng)事人吳某依據(jù)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定承擔(dān)事故的同等責(zé)任甚至是全部責(zé)任，其也應(yīng)該獲得保險(xiǎn)公司的意外傷害保險(xiǎn)給付。依據(jù)這三點(diǎn)理由，保險(xiǎn)公司應(yīng)認(rèn)定吳某死亡為意外事故，按照保單保險(xiǎn)條款，如數(shù)給付意外身故保險(xiǎn)金15萬(wàn)元。綜上述兩種思維分析，被保險(xiǎn)人吳某交通事故身故案看作是一宗事故兩次傷害的前后發(fā)生或同時(shí)發(fā)生，無(wú)論哪種思維方式最終結(jié)果都是一樣的。按照筆者的分析，保險(xiǎn)公司、吳某父親及其代理律師均表示認(rèn)可、接受，經(jīng)雙方友好協(xié)商，保險(xiǎn)公司按照50%比例給付意外身故保險(xiǎn)金，給付金額7.5萬(wàn)元。意外險(xiǎn) <http://www.hzins.com/product/accid/>理賠案例分析某女甲在家淋浴時(shí)煤氣中毒死亡，其丈夫?yàn)槠湓贏保險(xiǎn)公司購(gòu)買了兩份意外險(xiǎn)，每份保險(xiǎn)金額10萬(wàn)元，在B公司為其購(gòu)買了五份意外險(xiǎn)，每份每份保險(xiǎn)金額10萬(wàn)元，在C公司買了一份，保險(xiǎn)金額10萬(wàn)元，我們?cè)诮拥紸保險(xiǎn)公司委托后進(jìn)行查勘，在了解到其投保情況后很慎重，分別向其丈夫某乙、其父母都詳細(xì)了解了情況，沒(méi)有證據(jù)表明其屬自殺，也向當(dāng)時(shí)出警的公安機(jī)關(guān)了解了情況，警方經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查后認(rèn)為屬非刑事命案，準(zhǔn)許家屬將尸體火花，法醫(yī)的結(jié)論是一氧化碳中毒死亡。在審核保單時(shí)發(fā)現(xiàn)投保人一欄里填的是死者甲的名字，被保險(xiǎn)人一欄里填的也是甲的名字，而保單下面簽字欄里投保人一欄簽的是其丈夫某乙的名字，投保人簽字欄未簽，空白。保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)部門證實(shí)，是其丈夫一人到營(yíng)業(yè)部購(gòu)買的保險(xiǎn)。A保險(xiǎn)公司依據(jù)《保險(xiǎn)法》第五十六條第一款“以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，未經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的，合同無(wú)效”作出了保單無(wú)效，拒賠的的結(jié)論。（據(jù)了解，B保險(xiǎn)公司認(rèn)為該案有疑點(diǎn)，向公安機(jī)關(guān)報(bào)案）僅就A保險(xiǎn)公司的拒賠理由來(lái)說(shuō)，個(gè)人有如下幾個(gè)疑問(wèn)：第一、此份報(bào)單的投保人是誰(shuí)？在保單開(kāi)頭投保人一欄里填的是死者某甲的名字，而保單結(jié)尾處投保人簽字欄里簽的是其丈夫某乙的名字，哪一個(gè)才是投保人？如果某甲是投保人，那保單結(jié)尾處被保險(xiǎn)人一欄里的簽字是否一定必要？如果是，那其中的邏輯就是“投保人為自己的利益投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)，需經(jīng)自己書面同意”，這顯然是沒(méi)必要的，所以，如果投保人是死者某甲，那保單應(yīng)該是有效的。如果其丈夫某乙是投保人，那似乎能適用《保險(xiǎn)法》五十六條的規(guī)定，保單無(wú)效。個(gè)人觀點(diǎn)認(rèn)為意外險(xiǎn)理賠案例的投保人應(yīng)為死者某甲。“投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，并按照保險(xiǎn)合同負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人”。在本案里，是誰(shuí)與保險(xiǎn)人定的保險(xiǎn)合同，誰(shuí)支付的保險(xiǎn)費(fèi)？難道需要去考證這筆保險(xiǎn)費(fèi)是從誰(shuí)的財(cái)產(chǎn)中支付？那如果是從夫妻共有財(cái)產(chǎn)中支付呢？所以，認(rèn)定投保人只能是保單所載明的人，即投保人一欄里載明的。雖然事實(shí)上是其丈夫到營(yíng)業(yè)部購(gòu)買的保險(xiǎn)，雖然保單結(jié)尾處投保人簽字欄里的簽名是其丈夫某乙，但這份保險(xiǎn)合同的投保人也應(yīng)該是死者某甲，其丈夫只是為其購(gòu)買保險(xiǎn)的經(jīng)辦人員，而不是保險(xiǎn)合同當(dāng)事人。第二、保險(xiǎn)人承保時(shí)審核不嚴(yán)格如果保險(xiǎn)人在承保時(shí)嚴(yán)格審核，那上面意外險(xiǎn)理賠案例所說(shuō)的情況是不會(huì)出現(xiàn)的，而既然保險(xiǎn)公司在這種情況下為其簽發(fā)了保單，是否可算作是對(duì)因被保險(xiǎn)人未簽字拒賠權(quán)利的放棄呢？這種情況下，是否能適用棄權(quán)與禁止反言原則？如果能，即使本保單的投保人是死者丈夫某乙，保險(xiǎn)人似乎也不應(yīng)主張保單無(wú)效而拒賠。適用保險(xiǎn)法第五十六條拒賠，是否過(guò)于死板？第三、在團(tuán)意險(xiǎn)中很多保單都沒(méi)有被保險(xiǎn)人的簽字在團(tuán)意險(xiǎn)中，就我所經(jīng)辦過(guò)的案子，尤其是不記名投保的情況下，大多數(shù)保單都沒(méi)有被保險(xiǎn)人的簽字，那在這種情況下，如果被保險(xiǎn)人因意外事故死亡，這些保單是否都可以按照保險(xiǎn)法第五十六條主張無(wú)效？在實(shí)際操作中，還沒(méi)見(jiàn)過(guò)一例這樣的案子保險(xiǎn)公司主張保單無(wú)效的。因此，這個(gè)意外險(xiǎn)理賠案例個(gè)人認(rèn)為本案保險(xiǎn)公司拒賠的理由似乎不是很正確，如果懷疑案子有問(wèn)題，慎重是必要的，我覺(jué)得按B公司的做法，向公安機(jī)關(guān)報(bào)案要穩(wěn)妥些。每到夏季，隨著氣溫增高，細(xì)菌繁殖活躍，稍不留意就會(huì)引起食物中毒。近段時(shí)間，各地因種種原因?qū)е氯后w性食物中毒的事件不在少數(shù)。那么，由食物中毒導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司是否理賠呢，又該如何索賠？意外險(xiǎn)理賠案例6月15日，王先生和幾位同事在簋街吃完小龍蝦回家后，半夜渾身酸疼，四肢乏力，不停嘔吐，被家人送往醫(yī)院治療，檢查結(jié)果確診為食物中毒引起的急性骨骼肌溶解癥，可能和進(jìn)食小龍蝦有關(guān)。張先生單位購(gòu)買了意外傷害保險(xiǎn)，并附加意外傷害門急癥保險(xiǎn)。家人向保險(xiǎn)公司提出索賠，保險(xiǎn)公司以此次食物中毒因個(gè)人體質(zhì)軟弱引起的，應(yīng)該屬于疾病，不是意外事故，拒絕理賠。律師說(shuō)法對(duì)于張先生的遭遇，一位資深保險(xiǎn)律師告訴記者，食物中毒符合非本意的、外來(lái)的、突發(fā)事件三個(gè)要素，屬于意外事故。但是意外險(xiǎn)理賠案例中王先生因細(xì)菌感染的食物中毒，也可能是因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)關(guān)系所引起的腸胃等疾病，則不應(yīng)是意外傷害保險(xiǎn)的責(zé)任范圍，所以保險(xiǎn)公司對(duì)于個(gè)體食物中毒的案件，一般都不予按照意外事故處理。專家觀點(diǎn)那么，對(duì)于何種情況保險(xiǎn)公司給予理賠呢？某保險(xiǎn)公司工作人員介紹說(shuō)，如果當(dāng)事人投保了意外傷害保險(xiǎn)，附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的話，首先要界定是否屬于意外事故。如果食物中毒確屬意外，則可以進(jìn)行相應(yīng)的索賠。一般情況下，保險(xiǎn)公司對(duì)意外的定義是較狹隘的，但若是3人或3人以上集體發(fā)生食物中毒癥狀者，可視為意外事故，而單獨(dú)個(gè)人的發(fā)生則會(huì)被視為個(gè)案，意外險(xiǎn)不會(huì)理賠。一份保險(xiǎn)，一份放心?；ㄐ″X買大放心，作為年輕人我們必須對(duì)自己對(duì)家人負(fù)責(zé)。保險(xiǎn)意識(shí)必須強(qiáng)烈，希望看完意外險(xiǎn)理賠案例對(duì)大家有所啟發(fā)。; 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2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠時(shí)需要注意些什么: 摘要：學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)是以學(xué)生、幼兒這一特殊群體作為被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)。
國(guó)家不強(qiáng)制購(gòu)買
目前國(guó)家對(duì)于學(xué)生保險(xiǎn)采取自愿的原則，任何單位和個(gè)人不得強(qiáng)制購(gòu)買。如果一旦發(fā)生意外，首先要了解孩子是在哪發(fā)生的事故，還有購(gòu)買過(guò)什么保險(xiǎn)，如果在學(xué)校發(fā)生的，學(xué)校應(yīng)該有校園責(zé)任險(xiǎn)。還有學(xué)生應(yīng)該有學(xué)平險(xiǎn)，各家公司的學(xué)平險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任是不同的，建議看看學(xué)平險(xiǎn)是哪家公司的然后打保險(xiǎn)公司的客服電話一問(wèn)就知道了。首先一定要購(gòu)買全民醫(yī)?；蛘咿r(nóng)村合作醫(yī)療，然后購(gòu)買此保險(xiǎn)，如果有很好的商業(yè)保險(xiǎn)，則可以不購(gòu)買學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，如果沒(méi)有建議購(gòu)買。費(fèi)用補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)，不要重復(fù)購(gòu)買，意義不大。
學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠指南
無(wú)論孩子因?yàn)橐馔膺€是疾病需要就醫(yī)，請(qǐng)盡快通知幼兒園老師。意外的話保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)院限制較小，疾病的話限制較多一點(diǎn)。凡是醫(yī)生給的單子都要保存，提前準(zhǔn)備一個(gè)檔案袋或者文件袋，防止丟失。一般都是先讓醫(yī)保理賠，剩下的錢再通過(guò)保險(xiǎn)公司理賠，這樣最大程度降低我們的經(jīng)濟(jì)損失。
學(xué)生意外保險(xiǎn)賠償流程
第一，這個(gè)出險(xiǎn)的學(xué)生怎么出險(xiǎn)的？是不是屬于意外（意外事件特征：外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的）如果不屬于意外咨詢校方是不是有給學(xué)生們投保疾病類的保險(xiǎn)第二，屬于意外的話要看是不是屬于免責(zé)范圍（免責(zé)范圍包括：醉酒駕駛、無(wú)證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國(guó)大陸境外治療費(fèi)用、食用管制性藥物等等）第三，賠償?shù)脑捑唧w額度要看條款（咨詢校方），一般意外報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的額度比較高，比例也在80%-100%之間第四，為了縮短理賠時(shí)間出險(xiǎn)后要及時(shí)與保險(xiǎn)公司或者校方聯(lián)系。第五，理賠所需材料：出險(xiǎn)人身份證、出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)（如是交通事故需要交通部門責(zé)任認(rèn)定書）、出險(xiǎn)人姓名的個(gè)人結(jié)算賬戶存折（一般需要工商銀行的，保險(xiǎn)公司支付理賠金會(huì)直接打到折子上）門診：就醫(yī)診斷證明（加蓋診斷證明專用章）、所有看病的收據(jù)、處方、病歷、繳費(fèi)清單、檢查報(bào)告住院：就醫(yī)診斷證明（加蓋診斷證明專用章）、所有看病的收據(jù)、檢查報(bào)告、病程記錄、入院志、出院志、病歷首頁(yè)第六，東西整理齊了需要校方出個(gè)證明，蓋章的那種，最好是能讓學(xué)校的人去辦，這樣比較省心。第七，去之前要和保險(xiǎn)公司電話聯(lián)系好了，東西確定帶全了，爭(zhēng)取一次辦好。; #學(xué)生意外險(xiǎn) #意外險(xiǎn)理賠
2024-09-03 16:23:22

意外保險(xiǎn)知識(shí) 開(kāi)心保為您介紹意外保險(xiǎn)理賠流程: 摘要：在市場(chǎng)上的保險(xiǎn)產(chǎn)品當(dāng)中，意外保險(xiǎn)是最為常見(jiàn)的保險(xiǎn)，也是理賠率最高的保險(xiǎn)之一。意外保險(xiǎn)即人身意外保險(xiǎn)，又稱為意外或傷害保險(xiǎn)，是指投保人向保險(xiǎn)公司繳納一定金額的保費(fèi)，當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害，并以此為直接原因造成死亡或殘廢時(shí)，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定向保險(xiǎn)人或受益人支付一定數(shù)量保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。然而，投保容易，理賠難。究竟對(duì)于意外傷害保險(xiǎn)的理賠流程到底是怎樣的呢？1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話，將被保險(xiǎn)人的姓名、發(fā)生保險(xiǎn)事故的時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、事故所導(dǎo)致結(jié)果，所投保險(xiǎn)的險(xiǎn)種及保險(xiǎn)單號(hào)等告之保險(xiǎn)公司。并及時(shí)了解需要準(zhǔn)備的單證，以便保險(xiǎn)公司快速理賠，需在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。2、人身意外保險(xiǎn)理賠需要的資料應(yīng)備齊。被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠時(shí)所須手續(xù)（住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(jí)（含二級(jí)）以上醫(yī)院住院就診）：（1）醫(yī)學(xué)診斷證明；（2）有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明；（3）醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方；（4）本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。另外，意外身故意外醫(yī)療（門診）手續(xù)的1-8項(xiàng)+死亡證明、喪葬火化證明、戶口注銷證明+受益人身份證明，非指定受益人還應(yīng)有與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明。而意外傷殘意外醫(yī)療（門診）手續(xù)的1——8項(xiàng)+殘疾鑒定書。至于賠付款通常在7——10日內(nèi)到賬，重要的是資料準(zhǔn)備要齊全，當(dāng)然也視具體情況而定。3、保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下，在7日內(nèi)會(huì)作出結(jié)案通知，被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。由于意外保險(xiǎn)所保障的范圍廣泛，所以每個(gè)賠案的意外保險(xiǎn)理賠流程都有其特殊性。加之各家保險(xiǎn)公司對(duì)意外保險(xiǎn)理賠流程也有不同的規(guī)定，因此，具體的意外保險(xiǎn)理賠流程和步驟將根據(jù)實(shí)際賠案所對(duì)應(yīng)的保單內(nèi)容而有所不同。; #意外保險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠 #意外險(xiǎn) #意外險(xiǎn)理賠
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