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人壽保險知識 住院醫(yī)療保險是什么？有什么好產(chǎn)品？

摘要：社保中醫(yī)療保險分為兩種，一種是總和醫(yī)療保險，一種是住院醫(yī)療保險。

住院醫(yī)療保險產(chǎn)品介紹

國壽長久呵護住院定額給付醫(yī)療保險

高額補助：可享受高額住院定額給付，減輕家庭負擔。保障全面：最高100日的定額給付，讓您的保障更加全面。貼心呵護：多達618種住院參考病種，全力呵護您的健康。長久關(guān)愛：最長可續(xù)保至70周歲。保險責任在合同保險期間內(nèi)，被保險人因意外傷害或在合同生效九十日后（按合同約定續(xù)保的，不受九十日的限制）因疾病在二級以上（含二級）醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，本公司按生活津貼給付日數(shù)乘以日生活津貼標準計算給付保險金。在每一保單年度內(nèi)本公司累計給付的保險金以合同的保險金額為限。當被保險人住院治療跨二個保單年度時，本公司給付的保險金以被保險人開始住院日所在保單年度合同的保險金額為限。責任免除因下列原因?qū)е卤槐ｋU人住院治療的，本公司不承擔給付保險金的貴任：一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；二、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；三、被保險人自殺或故意自傷．但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外；四、被保險人斗毆、醉酒、服用、吸食或注射毒品；五、被保險人未遵醫(yī)矚、私自服用、涂用或注射藥物；六、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車。七、被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、探險、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動；八、被保險人懷孕、流產(chǎn)、分娩、墮胎、避孕或絕育手術(shù)；九、被保險人的一般牙齒治療、鑲補、安裝假齒、假眼、假肢及其它附屬品，或?qū)嵤┱荨⒄问中g(shù)；十、被保險人的修養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查或健康護理等非治療性行為；十一、被保險人對合同生效前已遭受的意外傷害，已患未治愈疾病或已有殘疾的治療；十二、被保險人所患先天性疾病或遺傳性疾??；十三、因醫(yī)療事故導致被保險人的住院治療；十四、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；十五、核爆炸、核輻射或核污染。

#住院醫(yī)療 #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 選擇醫(yī)療險，勿忘住院醫(yī)療保險

摘要：平安與健康是每個人都在追求的目標，但是同時一些意外又無法避免，這時醫(yī)療險就給人們解決了一個大問題。醫(yī)療風險中的住院醫(yī)療風險占據(jù)著主要的地位，生病難免住院，住院醫(yī)療保險的選擇顯得尤為必要。針對一些人對這方面的知識比較陌生的問題，本文主要介紹了住院醫(yī)療保險的相關(guān)問題，包括險種簡介，保險費用以及保險責任問題。希望讀者可以對住院醫(yī)療保險有更好的了解。住院醫(yī)療保險簡介住院醫(yī)療保險常常作為附加險的形式出現(xiàn)在各種保險產(chǎn)品中，由于住院所發(fā)生的費用是相當可觀的，故將住院的費用作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目：主要是每天住院房間的費用、住院期間醫(yī)生治療費用、利用醫(yī)院設(shè)備的費用、手術(shù)費用、醫(yī)藥費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據(jù)病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，這種保單一般規(guī)定保險人只負責所有費用的一定百分比(例如90%)。住院醫(yī)療保險費用各項醫(yī)療費用均可報銷，床位費日日給付。花費越多，給付比例越高，真正減輕醫(yī)療費用負擔。
住院費用醫(yī)療保險（2007）保險金給付比例表注：本給付比例表為分檔累進給付表，對于住院醫(yī)療費用（合理的醫(yī)療費用，不含床位費）超過本合同約定金額（社保人群為300元，非社保人群為500元）的部分，按照不同的金額標準適應不同層次的賠付比例。例如，如被保險人以非社會醫(yī)療保險參保人員身份申請理賠，不含床位費的合理費用為8000元，計算公式為：5000*0.7+(8000-500-5000)*0.75=5375元，其他情況依此類推。住院醫(yī)療保險責任：在本附加合同有效期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害，或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(續(xù)保不受90日疾病觀察期的限制)，經(jīng)本公司指定或認可的醫(yī)院診斷必須且已住院治療的，本公司對被保險人自住院之日起90日內(nèi)所支出的住院期間的醫(yī)療費用，按如下規(guī)定給付醫(yī)療保險金：一、 藥品費。本公司對被保險人實際支出的藥品費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的45%。二、 住院費。本公司對被保險人實際支出的住院費用按85%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的6%。三、 治療費。本公司對被保險人實際支出的治療費用按80%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的30%。四、 檢查費。本公司對被保險人實際支出的檢查費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的14%。五、 材料費。本公司對被保險人實際支出的材料費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的5%。六、 在每一保險年度內(nèi)本公司累計給付的醫(yī)療保險金以本附加合同的保險金額為限。當被保險人住院治療跨二個保險年度時，本公司以被保險人開始住院日當年度本附加合同的保險金額為限給付醫(yī)療險金。七、 被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫(yī)療費用中依法應由他人承擔的部分，本公司不負給付醫(yī)療保險金的責任。住院醫(yī)療保險不是越多越好住院醫(yī)療保險分為費用報銷型和住院日額補貼（津貼）型兩類。前者是針對被保險人的住院費用金額進行報銷的。根據(jù)中國保監(jiān)會頒布2006年9月1日起施行的《健康保險管理辦法》第四條規(guī)定：“費用補償型醫(yī)療保險是指，根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出，按照約定的標準確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險”。因此，費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用?？蛻羧绻猩鐣颈ｋU和商業(yè)費用報銷型醫(yī)療保險，并且實際支出的醫(yī)療費用已在社保中全部報銷了，則在商業(yè)費用報銷型醫(yī)療保險中不能再報銷；如果在社保中只報銷了一部分，剩余部分可在商業(yè)費用報銷型醫(yī)療保險中報銷；而住院日額醫(yī)療保險則不受此限，它是根據(jù)被保險人住院天數(shù)進行

#醫(yī)療保險 #住院醫(yī)療 #住院醫(yī)療保險費用

2024-09-03 16:23:22

認識保險 住院醫(yī)療保險重要性及購買報銷主要事項

摘要：住院醫(yī)療保險對于保障人們在生病住院過程中的醫(yī)療費用問題時，是一個較佳的選擇。住院醫(yī)療保險對于人們在生病住院時能夠得到及時的治療和生命的安全具有重要的作用。因此人們住院醫(yī)療保險具有較大選擇的必要。本文主要介紹了住院醫(yī)療保險的一些案例，通過案例來說明其重要性，同時指出了住院醫(yī)療保險單獨買的時候更加具有安全性，最后介紹了住院醫(yī)療保險的報銷情況，希望讀者通過本文可以學到一些住院醫(yī)療保險的知識，在今后的選擇過程中有一些參考。住院醫(yī)療保險案例分析案例摘要投保人牛先生在一家公司做總經(jīng)理助理的工作，目前有5險，福利待遇還不錯，主要擔心一些醫(yī)療問題，畢竟現(xiàn)在社會如果不幸得了重疾，醫(yī)療費用是很昂貴的，自己承擔不起，也不想給家庭帶來過于沉重的負擔客戶資料牛先生，總經(jīng)理助理，月收入4000元
年繳保費480元客戶需求需要一份意外醫(yī)療保險，保障自己的安全分析：投保人牛先生在一家公司做總經(jīng)理助理的工作，目前有5險，福利待遇還不錯，主要擔心一些醫(yī)療問題，畢竟現(xiàn)在社會如果不幸得了重疾，醫(yī)療費用是很昂貴的，自己承擔不起，也不想給家庭帶來過于沉重的負擔，根據(jù)牛先生的情況和需求，其實可以看出，牛先生是一個安全意識比較高的人，注重個人安全問題，這是一個很好的意識，推薦人保健康“健康保險卡”（含重疾）。
保險特色：1、 僅480元即可享有健康、意外、意外醫(yī)療三重保障。2、 購買即可享有365天的專業(yè)的健康咨詢服務。3、 重大疾病保10萬元若發(fā)生所列的31種重大疾病中的一種或數(shù)種，確認后則可一次性獲得10萬元。4、 全面保障意外傷害及醫(yī)療提供20萬元的意外傷害身故、殘疾、燒傷保障及1萬元的意外傷害醫(yī)療保障；5、 目前市面上唯一的自助激活式短期重大疾病類且擁有極高性價比的一款消費型重疾產(chǎn)品。保障：重大疾病10萬元住院津貼100元∕天（每次住院3天免賠,保險期間內(nèi)不限給付天數(shù)）重癥監(jiān)護津貼200元∕天（無免賠天數(shù),保險期間內(nèi)不限給付天數(shù)）意外身故、殘疾或燒傷20萬意外醫(yī)療1萬（每次事故100元免賠，100%賠付）案例分析：住院醫(yī)療險單獨買保障更全51歲的黃女士日前在購買住院醫(yī)療險時猶豫不決，究竟是購買一份單獨的卡折住院醫(yī)療險，還是在原來主險的基礎(chǔ)上購買一份附加住院醫(yī)療保險。單獨購買和附加形式的醫(yī)療險相比，哪個性價比更高？是否都能自動續(xù)保？對此，中國人壽（601628）保險專家彭咨恒表示，住院醫(yī)療保險全稱是住院費用補償醫(yī)療保險，就是報銷住院費用醫(yī)療支出的保險。目前市場上有兩種類型，一是必須和主險一起購買的附加住院醫(yī)療保險，二是可以單獨購買的卡折住院保險。彭咨恒認為，卡折類住院險，其保障更全面。“從性價比的角度來說，組合式卡折類住院醫(yī)療保險是比較有優(yōu)勢的，保障方面更全面，市場上可以單獨購買的住院醫(yī)療保險大多涵蓋了意外門診、意外住院、疾病住院、住院補貼、手術(shù)補貼、意外殘疾、意外燒傷和意外身故保障。而且可以單獨購買，一年幾百塊錢就能買到。”以某公司個人住院保險為例，黃女士一年只要繳費563元，便能獲得如下保險利益：一般住院津貼50元/天，一年最高365天；重疾住院津貼：100元/天，一年最高180天；住院手術(shù)津貼分1056種手術(shù)，最高一年6000元。重大器官移植津貼按不同器官給付，最高10萬元。由此可見，單獨購買住院醫(yī)療險，保障的范圍較為寬泛，價格也不高，非常實惠。雖然附加的住院醫(yī)療保險的保費相對更低些，但保障比較單一，而且不能單獨投保，而是需要和主險一起購買，因此，總體費用相對高一些。在自動續(xù)保方面，彭咨恒表示，附加住院醫(yī)療保險和可以單獨銷售的住院醫(yī)療保險大多都是默認自動續(xù)保的，要是發(fā)生理賠第二年續(xù)保時，保險公司會根據(jù)病情進行核保，再做出承保的決定。除非是一些比較容易引起并發(fā)癥、復發(fā)概率很高的疾病，大多數(shù)發(fā)生過理賠的客戶，保險公司都會繼續(xù)承保的。此外，對于大部分的客戶來說，購買一種類型、買夠保障額度即可；比較關(guān)注保障的客戶，尤其是四五十歲年齡段的人群，可以兩者一起購買，增加保障。住院醫(yī)療保險報銷案例分析：月18日，太原市醫(yī)療保險管理服務中心公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險內(nèi)部控制實施細則，統(tǒng)一、明確了參保人員在急診住院等情況下，報銷時需要向醫(yī)保中心提交的材料。一般情況下，參保居民持《太原市城鎮(zhèn)居民（大學生）基本醫(yī)療保險診療手冊》在定點醫(yī)院住院，辦理住院手續(xù)時進行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)登記，隨后便可在醫(yī)院即時報銷相關(guān)醫(yī)療費用。特殊情況下需要提供相材料報銷。特殊情況急診住院報銷需提供材料：急診證明、急診門診病歷、診療手冊復印件、出院證、診斷建議書、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)、住院費用匯總明細、住院病歷復印件（原材料須蓋醫(yī)院公章），個人申請（簽字并留聯(lián)系方式）。未成年人意外傷害門診報銷需提供材料：意外傷害證明、門診病歷、診療手冊復印件、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診票據(jù)，個人申請（簽字并留聯(lián)系方式）。門診大病報銷需提供材料：每季度《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病鑒定表》、《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診票據(jù)，個人申請（簽字并留聯(lián)系方式）。
生育費用報銷需提供材料：準生證和出生證原件及復印件、出院證、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)、個人申請（簽字并留聯(lián)系方式）。

#住院醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 選擇住院醫(yī)療保險 選擇醫(yī)療“淡定”生活

摘要：為自己投保一份住院醫(yī)療保險，無疑是選擇了一份“淡定”的住院生活。住院醫(yī)療保險在住院治療過程中發(fā)揮著巨大的作用。本文主要介紹了住院醫(yī)療保險的基本內(nèi)容，包括住院醫(yī)療保險的保障范圍及如何投保住院醫(yī)療保險等。本文，讀者可以基本了解住院醫(yī)療保險，在今后的購買和投保過程中具有較大作用。住院醫(yī)療保險是指，被保險人因意外或疾病入院的情況下，保險公司在住院結(jié)束后，按事先簽訂的合同約標準，付給被保險人的一定的賠償金額。住院醫(yī)療保險是在保單有效期內(nèi)，被保險人因疾病或意外傷害而住院時，對被保險人在住院期間所支付的治療費、藥費、手術(shù)費、輸血費、輸氧費、理療費、敷料費、檢查檢驗費等，由保險人給付保險金的保險。

　　住院醫(yī)療保險的保障范圍：

一般來說，被保險人在住院期間所支付的各項費用，包括每天住院房間的費用、住院期間醫(yī)生治療費用、利用醫(yī)院設(shè)備的費用、手術(shù)費用、醫(yī)藥費等都可以在保障范圍之內(nèi)，但具體的理賠情況還需要根據(jù)被保險人所投的住院保險種類來確定。

　　住院醫(yī)療險的好處：

住院醫(yī)療保險最大的好處首先就是減輕了患者的經(jīng)濟壓力，如果你辦理了住院醫(yī)療保險，醫(yī)保社會在經(jīng)濟上能幫助分擔很大的一部分，在支付醫(yī)藥費的時候甚至不需要自己繳費之后拿票據(jù)去報銷，而是在出院繳費的時候直接扣除，由醫(yī)保與醫(yī)院結(jié)算。另外每個月用人單位都會通過銀行往自己的醫(yī)保卡打入一部分錢，雖然看起來不是很起眼，但是積少成多。住院醫(yī)療險的好處不僅體現(xiàn)在住院時，在日常買藥的過程中，大家還可以在指定的藥房買到藥品。因為只要繳納少許的錢，醫(yī)保就可以在災難時全力提供幫助，在發(fā)生意外受傷無法工作時，還可以提供固定的家庭收入。

　　住院醫(yī)療險不容忽視

英年早逝的消息時常聽到。一位媒體工作的中年男子因肝癌去世，他既有醫(yī)保也有重疾險，但為治病還得賣掉一套房產(chǎn)，令大家十分震驚。昨日，記者采訪了深圳大學風險管理與保險系陳老師，他告訴記者，住院醫(yī)療險特別是與醫(yī)保保障相銜接的住院醫(yī)療險，對于每個人來講是比重疾風險發(fā)生率更高的風險，大家要充分重視發(fā)生率更高的住院醫(yī)療風險。平安健康險的專業(yè)人士則提醒大家，重疾險與住院醫(yī)療險不同，重視重疾險忽視住院醫(yī)療險不可取。健康險市場部韓笑宇告訴記者，醫(yī)保的特征是廣覆蓋、低保障。許多醫(yī)療器械項目以及先進的診療手段都不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)；國產(chǎn)或合資的一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料需要自負一定比例。目前國家藥監(jiān)局的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國國產(chǎn)藥品和進口藥品總計19萬多種，其中社保目錄內(nèi)的藥品占比僅為1．6％左右。換言之，即使在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，也存在報銷比例問題。
據(jù)深圳商報記者了解，按照深圳最新醫(yī)改方案，去年我市綜合醫(yī)保的住院醫(yī)療費用報銷比例為89％，農(nóng)民工醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例達76％。陳老師告訴記者，對于計劃投保醫(yī)療險的人，不論買重疾險，還是買住院醫(yī)療險均需充分了解醫(yī)保的報銷范圍，再對自身風險進行評估、最后還需要考慮自身的支付能力。陳老師分析稱，從風險補償角度看，與醫(yī)保保障范圍不重復的住院醫(yī)療風險，通常是大多數(shù)人的醫(yī)療裸露風險點，住院醫(yī)療風險也比重疾風險更容易在多數(shù)人身上發(fā)生。健康險專業(yè)人士近日接受記者采訪時稱，由于重疾險是一次性給付，醫(yī)保保障較低，這正好為健康險公司留出施展空間。平安健險推出的首款醫(yī)保目錄外醫(yī)療保險醫(yī)無憂，就是專門彌補醫(yī)保以外的醫(yī)療風險。住院醫(yī)療產(chǎn)生的費用，醫(yī)保報銷比例之外的部分可以報90％，醫(yī)保完全不報銷的部分，可以最大限度報銷到60％，重疾門診也在報銷范圍。

　　如何投保住院醫(yī)療保險：

目前市場上的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品有很多，基本可以分為兩種類型，一種是住院津貼型;一種是費用報銷型。這兩種類型的住院保險產(chǎn)品各有優(yōu)勢，津貼型保險可以補償當事人因為意外住院而產(chǎn)生的損失，而且這類保險最終賠付一般與住院治療的實際開銷沒有直接關(guān)系，而是與合同中約定的各項給付限額以及實際的住院天數(shù)有關(guān)，并且通常不要求被保險人提供發(fā)票原件，理賠相對方便。而報銷型醫(yī)療保險的理賠則需要被保險人在出院后，提供相關(guān)證明，再經(jīng)過保險公司的核賠計算，最終按照約定的比例進行賠付。大家在投保時，可以根據(jù)自己的需要和實際情況來選擇合適的保險產(chǎn)品，也可以將不同的保險產(chǎn)品合理搭配后投保。住院醫(yī)療保險很大程度上減輕了投保者的經(jīng)濟負擔，是家庭生活不可或缺的保險產(chǎn)品。在這里還是提醒大家，要根據(jù)實際情況選擇合適的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品，投保商業(yè)保險金額較大，在希望獲得保障的同時，也要量力而行、因需制宜。

#住院醫(yī)療保險 #醫(yī)療險

2024-09-03 16:23:22

購買保險 購買醫(yī)療保險7大技巧幫助多

摘要：隨著市場上五花八門的保險產(chǎn)品，該如何選取一份適合自己而性價比都高的醫(yī)療保險呢？開心保網(wǎng)站小編總結(jié)七大購買醫(yī)療保險技巧常識，希望可以為廣大消費者提供幫助。本著“少花錢保障多”的目的，在購買商業(yè)保險時也需要一定的技巧：1、 越早投保費用越少。各保險公司對于商業(yè)醫(yī)療保險最低投保年齡的規(guī)定可能有所不同，一般都規(guī)定在出生后90天至年滿16周歲，而最高的投保限制年齡一般都要求不超過65周歲。通常越早參加商業(yè)醫(yī)療保險，支出越少，而且保障也更早。2、 優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。這是因為一般的醫(yī)療風險主要分為門診醫(yī)療風險和住院醫(yī)療風險，其中最主要的是住院醫(yī)療風險，所以投保人應優(yōu)先投住院醫(yī)療保險。一般保險期限為一年，一年結(jié)束后需重新投保。3、 選擇定額給付型醫(yī)療保險。費用型醫(yī)療保險的保險金賠付主要依據(jù)發(fā)票，賠付金額一般小于實際花銷；而定額給付型保險則依據(jù)事前約定的保險金金額進行理賠，因此金額可能高于也可能低于實際支出，投保人可以把高于部分用于支付營養(yǎng)費、誤工費、護理費等，而且定額給付型保險的理賠一般不需要提供發(fā)票原件，手續(xù)簡單，不容易產(chǎn)生理賠糾紛。4、 最好選擇定額給付型醫(yī)療保險。保險專家說，費用型醫(yī)療保險的保險金賠付主要依據(jù)發(fā)票，賠付金額一般要低于實際花費；而定額給付型醫(yī)療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付，因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出，消費者可以把高出部分用于支付營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費，而且定額給付型醫(yī)療保險的理賠一般不需要提供發(fā)票原件，手續(xù)簡單，不容易產(chǎn)生理賠糾紛。5、 醫(yī)療保險有投保年齡限制。對于醫(yī)療保險，保險公司對最低投保年齡有不同規(guī)定，一般在出生后90天至年滿16周歲不等，而最高的投保年齡限制卻大致相同，一般不能超過65周歲。6、 要選擇適合自己的險種。目前我國保險市場上主要有這樣幾種類型的醫(yī)療保險:綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、手術(shù)醫(yī)療保險、女性醫(yī)療保險、各種津貼保險和重大疾病醫(yī)療保險等。綜合醫(yī)療保險涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術(shù)等類的補償。如果您不享受社會醫(yī)療保險保障，如自由職業(yè)者等，應考慮投保一些包括門診、住院等在內(nèi)的綜合醫(yī)療保險,另外再輔之以重大疾病、意外傷害醫(yī)療和津貼等保險。 7、 在選擇險種時，注意閱讀保險公司對投保年齡的限制。一般說,最低投保年齡是出生后90天至年滿16周歲不等；最高投保年齡大致在60--65歲。投保年紀愈輕,保費愈便宜,因此買醫(yī)療保險應趁年輕，越早買，越合算。另外，對險種的責任范圍務必弄清楚。 您需要了解在保險單上，對免賠額是怎樣規(guī)定的。免賠額即在一定金額下的費用支出由被保險人自理。如果你的醫(yī)療費用低于免賠額，則不能獲得賠償。 您要了解條款中的觀望期。所謂觀望期,即保險合同生效一段時間后，保險公司才對被保險人因為疾病而發(fā)生的醫(yī)療費用履行給付責任。 您還要了解保險合同中的猶豫期。在這段時間內(nèi)，您有權(quán)利向保險公司提出撤銷保險合同，如果您退保，保險公司應該無條件退還您所繳納的全部保費。 還有一點要提醒您，在訂立保險合同后，如出現(xiàn)不能按時繳納保費等意外情況，最好不要輕易采取退保的解決方式，一旦退保將會給自己帶來重大的損失。你不妨聽聽保險代理人或經(jīng)紀人的意見，采取靈活的方式處理。

#醫(yī)療保險 #住院醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 面對住院醫(yī)療險我們何去何從

摘要：有人可能一輩子都不去住院，所以人家會說我們買住院醫(yī)療險做什么。純粹浪費錢。但是買保險畢竟買心安，花小錢，治大病。我們必須用長遠的眼光看住院醫(yī)療險。用防患于未然的心態(tài)去買保險，不要因為一時的在乎而丟失以后的保障。否則就得不償失。當然關(guān)于住院醫(yī)療險也是眾說紛紜，對于住院醫(yī)療險我們知道的也是很少。所以面對住院醫(yī)療險我們何去何從？所謂的住院醫(yī)療險，就是指專門針對因為疾病或意外要住院治療而發(fā)生醫(yī)療費用報銷相關(guān)保險產(chǎn)品，一般常見的險種有住院定額保險，住院津貼險、手術(shù)津貼險等?，F(xiàn)在市面上這些保險大都是一年期的消費型的險種，別小看這一年期的住院醫(yī)療險，選擇起來也是大有門道。英年早逝的消息時常聽到。一位媒體工作的中年男子因肝癌去世，他既有醫(yī)保也有重疾險，但為治病還得賣掉一套房產(chǎn)，令大家十分震驚。記者采訪了深圳大學風險管理與保險系陳老師，他告訴記者，住院醫(yī)療險特別是與醫(yī)保保障相銜接的住院醫(yī)療險，對于每個人來講是比重疾風險發(fā)生率更高的風險，大家要充分重視發(fā)生率更高的住院醫(yī)療風險。平安健康險的專業(yè)人士則提醒大家，重疾險與住院醫(yī)療險不同，重視重疾險忽視住院醫(yī)療險不可取。平安健康險市場部韓笑宇告訴記者，醫(yī)保的特征是廣覆蓋、低保障。許多醫(yī)療器械項目以及先進的診療手段都不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)；國產(chǎn)或合資的一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料需要自負一定比例。目前國家藥監(jiān)局的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國國產(chǎn)藥品和進口藥品總計19萬多種，其中社保目錄內(nèi)的藥品占比僅為1．6％左右。換言之，即使在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，也存在報銷比例問題。據(jù)深圳商報記者了解，按照深圳最新醫(yī)改方案，去年我市綜合醫(yī)保的住院醫(yī)療費用報銷比例為89％，農(nóng)民工醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例達76％。陳老師告訴記者，對于計劃投保醫(yī)療險的人，不論買重疾險，還是買住院醫(yī)療險均需充分了解醫(yī)保的報銷范圍，再對自身風險進行評估、最后還需要考慮自身的支付能力。陳老師分析稱，從風險補償角度看，與醫(yī)保保障范圍不重復的住院醫(yī)療風險，通常是大多數(shù)人的醫(yī)療裸露風險點，住院醫(yī)療風險也比重疾風險更容易在多數(shù)人身上發(fā)生。住院醫(yī)療險有了“終身型”，突破了以往住院醫(yī)療保險一年一保的承保方式，引入了“住院醫(yī)療終身保障”的全新理念，將充分滿足我國基本醫(yī)療保險制度改革后社會對于商業(yè)醫(yī)療保險的廣泛需求。傳統(tǒng)的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品品種繁多，但不外乎費用支出和津貼型兩種，且大多產(chǎn)品采用一年一保的方式，只能基本上滿足65周歲以下健康人是的需求。這些產(chǎn)品的不足之處在于：當人們到了最需要依賴醫(yī)療保障的時候，如年老（65歲以后）、體衰（患重病后）時，就可能因難以續(xù)保而無法繼續(xù)享有保障。有的產(chǎn)品雖有“保證續(xù)保條款”，但對續(xù)保條件也有嚴格的要求，且不提供終身的住院醫(yī)療保障。太保公司推出的“附加終身住院補貼醫(yī)療保險”的最大特點是：一旦投保，終身安心?？蛻粼谕侗Ｔ撾U種后，在幾年內(nèi)繳納有限的保費后，即可獲得終身的住院補貼保障，從而解決了傳統(tǒng)型產(chǎn)品“每年投保”的問題，徹底消除了在人們年老患病后無法續(xù)保的后顧之憂。同時，投保該險種將可按被保險人住院天數(shù)得到保險公司給付的保險金，不影響投保人從其他途徑獲得醫(yī)療補償。由于住院保障分“醫(yī)療補貼金”、“看護補貼金”和“營養(yǎng)補貼金”三部分，不但可使被保險人彌補醫(yī)療費用的支付部分，也可彌補因住院導致的收入減少，更可為被保險人獲得更好的醫(yī)療服務提供一定的經(jīng)濟條件。 據(jù)了解，“附加終身住院補貼醫(yī)療保險”的承保范圍較廣，一般65歲以下的被保險人，在投保了相關(guān)的主先后，均可投保該險種。處已參加了社會基本醫(yī)療保險的人士可投保外，未參加社會基本醫(yī)療保險的人也可投保。選擇保險是為什么呢？保障是吧？但是住院醫(yī)療的保險金額較低就起不到真正的保障作用。所以在自己經(jīng)濟允許的情況下，額度盡可能高一點，起到真正的保障作用。

#住院醫(yī)療險 #重疾險 #醫(yī)療保障

2024-09-03 16:23:22

認識保險 最佳選擇：住院醫(yī)療保險不容忽視

摘要：住院醫(yī)療是每個人都會遇到的事情，除了注意身體健康，按時進行檢查外，給自己投保一份住院醫(yī)療保險是十分必要的。但是人們或許會存有疑問，住院療保險與意外險有什么不同？究竟通過什么標準來選擇住院醫(yī)療險呢？本文主要針對以上問題來說明住院醫(yī)療保險，并介紹了一種新型的住院醫(yī)療保險公人們在投保過程中進行選擇。

　　舉例說明：住院醫(yī)療險，大人小孩都適用

問：聽說平安的“意外險和住院醫(yī)療”比較好，是不是3歲的寶寶也可以買？另外34歲的媽媽也想買份“平安的意外險和住院醫(yī)療”，不知道費用是多少？專家分析：孩子的可以做成合同式的也可以是自助卡式的，合同式的報銷比例高一些，不過費用會高很多。自助式的費用就相對低，保障也比較全面。值得擁有。大人的建議做合同式的，相對可以搭配的比較全面。還需要了解您是否有社?；蛐罗r(nóng)合之類的其他保障。先完善最基礎(chǔ)的醫(yī)?；蛘咿r(nóng)村合作醫(yī)療。一年幾十元，比較實用的。小孩商業(yè)險類，重疾險、意外險、住院醫(yī)療險類都是必備的。比如說：0—2周歲，360元一年，3—18周歲，180元一年就可以有重大疾病3萬，住院醫(yī)療10萬，意外醫(yī)療5000元，意外身故與意外殘疾與疾病身故5萬。意外醫(yī)療沒有免賠額，其余合理醫(yī)療費用100%報銷。疾病住院有上海醫(yī)保，就沒有免賠額，醫(yī)保內(nèi)費用100%報銷,自費部分再按合理醫(yī)療費用報20%。醫(yī)療方面大部分問題可以解決了.

　　舉例說明：實際分析住院醫(yī)療保險好處

楊先生是一家私企老板，38歲，想投保一份住院醫(yī)療保險，但他在選擇“世紀泰康個人住院醫(yī)療”還是“住院醫(yī)療保險特約”上有些猶豫不決，不知道哪個更好，下面我們?yōu)樗闼阃侗Ｄ膫€更劃算:方案一：投保“世紀泰康”基本部分三檔，年交保費483元。方案二：投保“住院醫(yī)療特約”2萬元，年交保費480元。小病住院時：此類住院的特點是住院費用較低，住院時間不長，日均住院費用低。由于“住院醫(yī)療特約”有1000元的免賠額，此時“世紀泰康”比較劃算。如楊先生因潰瘍病住院14天，住院費1001元，按照“住院醫(yī)療保險特約”計算，只能獲賠0.6元錢，按照“世紀泰康”3檔賠付，可獲賠1650元。(剖析主流資金真實目的，發(fā)現(xiàn)最佳獲利機會！)慢性一般性疾病住院時：此類住院的特點是住院時間長，但治療費用不是很高，日均住院費低，此時“世紀泰康”比較劃算。 如楊總因肺結(jié)核住院 90 天， 花費 11560元，按照“住院醫(yī)療特約”計算，可獲賠6992元，按照“世紀泰康”3檔賠付，可獲賠13050元。病情較重的急性疾病住院時：此類住院的特點是治療費用較高，住院時間不長，日均住院費用高。此時“住院醫(yī)療特約”比較劃算。如楊先生因急性胰腺炎住院20 天，花費8900元，按照“住院醫(yī)療特約”計算，可獲賠5130元，按照“世紀泰康” 3檔賠付，只獲賠2550元。意外傷害住院時：此類住院因不屬于“住院醫(yī)療特約”的理賠范圍，故“世紀泰康”比較劃算。如楊先生因意外傷害導致右下肢骨折住院30天，花費7000元。按照“世紀泰康”3檔賠付，可獲賠4500元，而“住院醫(yī)療特約”則不予理賠。慢性重大疾病住院時：此類住院的特點是治療費用高，住院時間長。此時二者各有所長，也各有所短，以二者都保最劃算。如楊先生因白血病住院65天，花費4 .5萬元。按照“住院醫(yī)療特約”計算，可獲賠20000元（保額），按照世紀泰康3檔賠付，可獲賠19050元，兩者相加可賠39050元。一年之內(nèi)再次住院時，世紀泰康還可獲得賠付，“住院醫(yī)療特約”則不再賠付。

　　新型住院醫(yī)療險——終身型住院醫(yī)療險

在國內(nèi)首家開辦城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的中國太平洋保險公司，適應城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革后的市場形勢，充分借鑒國內(nèi)外開辦醫(yī)療保險的經(jīng)驗，積極開發(fā)適應市場需要的新險種，日前推出終身增額住院醫(yī)療補貼保險——“附加終身住院補貼醫(yī)療保險”，并率先在北京、上海、南京、杭州、濟南等國內(nèi)21個城市銷售。該產(chǎn)品突破了以往住院醫(yī)療保險一年一保的承保方式，引入了“住院醫(yī)療終身保障”的全新理念，將充分滿足我國基本醫(yī)療保險制度改革后社會對于商業(yè)醫(yī)療保險的廣泛需求。傳統(tǒng)的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品品種繁多，但不外乎費用支出和津貼型兩種，且大多產(chǎn)品采用一年一保的方式，只能基本上滿足65周歲以下健康人是的需求。這些產(chǎn)品的不足之處在于：當人們到了最需要依賴醫(yī)療保障的時候，如年老（65歲以后）、體衰（患重病后）時，就可能因難以續(xù)保而無法繼續(xù)享有保障。有的產(chǎn)品雖有“保證續(xù)保條款”，但對續(xù)保條件也有嚴格的要求，且不提供終身的住院醫(yī)療保障。 據(jù)介紹，太保公司推出的“附加終身住院補貼醫(yī)療保險”的最大特點是：一旦投保，終身安心?？蛻粼谕侗Ｔ撾U種后，在幾年內(nèi)繳納有限的保費后，即可獲得終身的住院補貼保障，從而解決了傳統(tǒng)型產(chǎn)品“每年投保”的問題，徹底消除了在人們年老患病后無法續(xù)保的后顧之憂。同時，投保該險種將可按被保險人住院天數(shù)得到保險公司給付的保險金，不影響投保人從其他途徑獲得醫(yī)療補償。由于住院保障分“醫(yī)療補貼金”、“看護補貼金”和“營養(yǎng)補貼金”三部分，不但可使被保險人彌補醫(yī)療費用的支付部分，也可彌補因住院導致的收入減少，更可為被保險人獲得更好的醫(yī)療服務提供一定的經(jīng)濟條件。對于那些對自己身體健康有憂患意識的人來說，終身型住院醫(yī)療險可以供根本上保障住院醫(yī)療服務，省去了分次購買的麻煩，更加適合以上人群選購。

#醫(yī)療保險 #終身型住院醫(yī)療險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 一般住院醫(yī)療

摘要：一般住院醫(yī)療就是因一般疾病住院所花費的藥品費、檢查費、治療費、床位費、手術(shù)費、材料費、護理費、會診費、救護車費等。

#一般住院醫(yī)療

2024-09-03 16:23:22

購買保險 投保住院醫(yī)療保險的注意事項

摘要：隨著中國經(jīng)濟與醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，我國居民看病費用也在逐漸增加，大大加重了居民的經(jīng)濟負擔。很多人抱怨沒錢看病，或是看病費用昂貴?；颊卟粌H僅要面臨疾病的困擾還要應對經(jīng)濟上的負擔。生病住院最頭疼的事，莫過于一大堆不能報銷的自費用藥及因住院耽誤的時間和經(jīng)濟成本。其實，要轉(zhuǎn)移自費用藥和誤工費支出，可選擇住院補貼型醫(yī)療險。住院醫(yī)療險分“費用給付型”和“住院補貼型”兩種。“費用給付型”指的是根據(jù)被保險人實際產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用，在可以賠付的范圍內(nèi)，按照比例給付保險金。而“住院補貼型”則不看住院醫(yī)療實際花了多少錢，它是根據(jù)被保險人住院的天數(shù)來計算，按照事先約定的金額，住一天就賠一定數(shù)額的費用。普通住院每日賠付的數(shù)額較低，進重癥病房每日賠付的數(shù)額較高。當然，賠付的天數(shù)也是有上限的。對此，業(yè)內(nèi)專家表示，兩種住院險主要的區(qū)別在于賠款的計算方式上，因此，它們分別適合不同類型的投保者。如果投保者經(jīng)濟能力不高，就應購買醫(yī)療費用給付型。同時，所購買的保額的高低必須跟自己的風險相結(jié)合，年齡越大產(chǎn)生風險的可能性越高，保額也要適當提高。日常生活中，人們往往會有這樣的誤區(qū)，以為買了重疾險，就不用購買住院醫(yī)療險，其實并非如此。專家表示，從風險補償角度看，與醫(yī)保保障范圍不重復的住院醫(yī)療風險，通常是大多數(shù)人的醫(yī)療裸露風險點，住院醫(yī)療風險也比重疾風險更容易在多數(shù)人身上發(fā)生。因此，投保人應該全面評估自身的風險，做到有備無患。住院醫(yī)療型保險要注意的問題有很多，比如注意疾病等待期、注意對住院的規(guī)定、制定醫(yī)院，注意保證續(xù)保權(quán)和責任免除等。1、 疾病等待期。如果因為疾病住院的話，您需要注意是否已經(jīng)過了疾病等待期，如果還在等待期內(nèi)，那么保險公司是不賠的。等待期的長短各家公司是不一樣的，即使同一家公司，有時對不同疾病的等待期也是不同。2、 對“住院”的規(guī)定。又有點廢話的意思了，呵呵。如果您是自己在醫(yī)院走道加了張床，或者雖然在醫(yī)院有個床位但是住在家里，那保險公司是不賠的。所以，請注意保險合同里面對住院的規(guī)定。3、 指定醫(yī)院。各家保險公司都會對入住醫(yī)院有要求，一般會是二級及以上醫(yī)院，當然各家公司的具體要求還需要仔細閱讀該項的條款。甚至，有的醫(yī)院對診斷醫(yī)師還會有要求。所以，為了將來順利拿到賠償金，還是先把這些弄清楚好一些。4、 免賠期以及住院天數(shù)和給付金額的上限。一般對于普通住院都會有三天的免賠期，也就是保險公司只按照（實際住院天數(shù)－3）進行賠償。當然，也有不設(shè)免賠期的產(chǎn)品，這就要看具體條款了。有的公司對每年住院的總天數(shù)以及每次住院的天數(shù)都作出了上限規(guī)定，雖然一般都不會超過這個上限，但也要稍微注意下。還有就是總得給付金額，對于有些終身型的產(chǎn)品，也是會有限額的。5、 手術(shù)費用補償在同一住院期間不能累積，如果某人在住院期間進行了幾項手術(shù)，那么只賠等級最高的一項。6、 手術(shù)一定要是合同中目錄規(guī)定的，超出目錄范圍的手術(shù)，保險公司是不賠償?shù)摹?、 兩次住院之間的間隔。一般保險合同中都會規(guī)定，如果兩次住院之間的間隔不超過30天（當然，各家公司也會不同），則視為同一次住院。什么意思呢？請您再注意合同中的一句話：出院后十日內(nèi)憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金，否則，投保人、被保險人應承擔由于通知遲延致使保險人增加的查勘、調(diào)查等費用。也就是，出院后10天內(nèi)就要對這次的住院進行理賠，但是，假如20天后又一次住院治療了，那么這第二次的住院保險公司是不賠的，因為和上次看作了同一次住院，而上一次已經(jīng)賠償過了。8、 事故的通知。一旦入院，一般三天內(nèi)就要及時通知保險公司，當然，這個時間也要看各家公司的具體條款。如果沒有及時通知，保險公司可能會收取相應的勘察費用，甚至，會影響您將來的保證續(xù)保權(quán)利。9、 保證續(xù)保權(quán)。這項權(quán)利其實非常重要。試想，假如一個人因為一次住院而進行了理賠，之后這家公司不再和他續(xù)保，這時，如果他想再投保其他公司的類似產(chǎn)品，由于有了這次的理賠記錄，那么基本也不會有保險公司愿意承保了。也就是，他失去了享有這種保障的權(quán)利。但如果，他所投保的產(chǎn)品有保證續(xù)保權(quán)，那么無論他理賠過幾次，只要沒有超出保證續(xù)保權(quán)的上限，這家公司就要一直對他承保，當然，他每年要按時繳費的。10、 責任免除。老生常談了，其實無論對于任何險種，都要注意合同規(guī)定的免除責任。住院醫(yī)療保險理賠規(guī)定：按照基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定，參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費用應由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報銷或支付，支付規(guī)定是：第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金是不予支付的；第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施標準的范圍和給付標準的醫(yī)療費用，才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付。第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用的范圍是：“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中除基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付外，個人仍然要負擔一定比例的費用。
 

#住院醫(yī)療保險 #投保保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 有沒有新生兒住院醫(yī)療保險

摘要：網(wǎng)友留言問道，再有一個月寶寶就要出生了，想問問有沒有新生兒住院醫(yī)療保險？關(guān)于網(wǎng)友的問題，專家表示，您可以選擇少兒醫(yī)保，因為商業(yè)醫(yī)療保險需要在因意外導致或者住院的情況下才能給付保險金，平時的小病配藥的話，還是少兒醫(yī)保比較合適，您可以咨詢當?shù)氐尼t(yī)保辦。當然了，現(xiàn)在的小孩子比較容易住院，一感冒就要掛好幾天鹽水，所以購買1份住院醫(yī)療和住院津貼還是有必要的。新生兒剛剛來到世上，在適應新環(huán)境過程中比較容易遭受疾病的侵襲，因此更加需要加強疾病方面的保障。父母可以首先在孩子的戶口所在地為他辦理少兒醫(yī)療保險，這樣可以報銷部分住院醫(yī)療費用，對于省下的住院醫(yī)療費用，建議可以通過為孩子選購合適的商業(yè)少兒住院醫(yī)療保險來獲得報銷。另外，盡管新生兒罹患重疾的概率不大，但是一旦發(fā)生對于一般家庭而言，巨額的醫(yī)療費用將使整個家庭陷入財務危機。產(chǎn)品組合：意外門診+住院醫(yī)療0-2歲的孩子，由于身體免疫功能尚未發(fā)育完全，因此最容易患上呼吸道感染、腸道感染等疾病。孩子一旦患上這類疾病，一般都要住院治療。這時候，如果購買了兒童住院醫(yī)療險，每次少則兩三百元，多則上千元的費用就可以向保險公司報銷。另一種情況就是，0-2歲的孩子處于學習爬走的階段，跌跌碰碰肯定少不了。此外，皮膚灼傷也是小孩子經(jīng)常發(fā)生的意外。如果撞傷、灼傷的情況不太嚴重，可以通過門診治療，那當中產(chǎn)生的費用可以通過向保險公司報銷，轉(zhuǎn)嫁對自己經(jīng)濟上造成的風險。如果情況嚴重需要住院治療，費用則可以通過住院醫(yī)療保單報銷，減去大部分的醫(yī)療開支。因此，專家建議父母們?yōu)楹⒆淤徺I保險產(chǎn)品的時候，應該首先選擇最基本的意外門診保險，而且其價格便宜，一年保費通常只需一、兩百元；然后，如果經(jīng)濟條件比較好，可以選擇少兒住院醫(yī)療保險。但少兒住院醫(yī)療險每份保單的年保費不同，保險公司之間的價格差異較大，從幾百元一年到兩三千元不等。住院費用通常包括幾大項：醫(yī)藥費（包括非自費藥與自費藥）、檢驗費、床位費、膳食費，夏天還包括冷氣費，如果需要動手術(shù)還包括手術(shù)費。現(xiàn)在，很多少兒醫(yī)療險對醫(yī)藥費一項可報銷的上限設(shè)置都比較高，特別是自費藥部分一般都可以報銷50%以上，以此吸引消費者。但自從國家要求醫(yī)院統(tǒng)一下調(diào)大部分藥品的價格以后，醫(yī)藥費不再占總體住院費用的大頭，反而，其他費用，像檢驗費、床位費、冷氣費、手術(shù)費等項目才是支出的重要部分。因此，為孩子購買醫(yī)療健康險的時候，避免選擇可報銷項目費用過于籠統(tǒng)，最好購買醫(yī)藥費與包括檢驗費、床位費等其他費用項目可報銷比例分別注明的保險產(chǎn)品。

#住院醫(yī)療保險 #少兒醫(yī)保 #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22