約有35項(xiàng)符合搜索上海醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第11-20項(xiàng)。
實(shí)事資訊 上海長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)保中心創(chuàng)新服務(wù)方式
摘要:過去的五年里,長(zhǎng)寧區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展取得了顯著成就,勝利完成區(qū)第八次黨代會(huì)確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),現(xiàn)代服務(wù)業(yè)集聚發(fā)展,社會(huì)事業(yè)發(fā)展、城區(qū)信息化建設(shè)、城區(qū)環(huán)境品質(zhì)走在全市前列,精神文明、民主法治和黨的建設(shè)取得新成效,順利實(shí)現(xiàn)“十二五”良好開局,為長(zhǎng)寧未來(lái)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在黨建工作中,長(zhǎng)寧不斷完善區(qū)域化大黨建工作格局。綱舉目張,區(qū)域化黨建在加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)、促進(jìn)和諧穩(wěn)定、提高城市管理水平、服務(wù)民生等方面的作用日益凸現(xiàn)。近年來(lái),上海長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)保中心緊緊圍繞“保障基本醫(yī)療、共創(chuàng)和諧醫(yī)保”的工作目標(biāo),扎實(shí)開展為民便民服務(wù),特別是以新醫(yī)保大樓投入使用為契機(jī),狠抓服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化、服務(wù)質(zhì)量效能化、服務(wù)方式多樣化建設(shè),扎實(shí)開展服務(wù)百姓、服務(wù)基層、服務(wù)企業(yè)的特色服務(wù)工作。一是多種形式服務(wù)百姓。積極開展“進(jìn)門迎、辦事請(qǐng)、走時(shí)送”一站式服務(wù),在服務(wù)大廳設(shè)立值班長(zhǎng),主動(dòng)及時(shí)地實(shí)施問候、引導(dǎo)、分流等跨前服務(wù)工作,真正體現(xiàn)“進(jìn)一扇門、找一個(gè)人、辦所有事”的一站式服務(wù)流程;在全市率先實(shí)施綜合業(yè)務(wù)“一口受理”,大廳10個(gè)窗口全部實(shí)行普通綜合業(yè)務(wù)通辦,既有效地減少了老百姓排隊(duì)等候時(shí)間,又進(jìn)一步提升了窗口員工的管理;建立“愛心天地”,配備雨傘、輪椅、手機(jī)加油站、電話、查詢機(jī)、藥箱、飲水機(jī)、意見箱和書寫臺(tái)等9個(gè)方面的便民惠民服務(wù)設(shè)施。二是多個(gè)途徑服務(wù)基層。開展多樣化的培訓(xùn)與溝通,2012年初,醫(yī)保中心編制常見業(yè)務(wù)操作《手冊(cè)》,做到各街道窗口人手一冊(cè)。同時(shí)黨員和骨干還下到社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心窗口現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),利用中午時(shí)間為他們進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。并通過“筱玨微博”積極開展業(yè)務(wù)交流;安排10個(gè)街道窗口員工分批來(lái)醫(yī)保中心窗口“鐘點(diǎn)式”進(jìn)修;建立“三定”聯(lián)絡(luò)員工作制度,醫(yī)保中心10個(gè)窗口每人對(duì)應(yīng)一個(gè)街道,建立定點(diǎn)、定人、定責(zé)任聯(lián)絡(luò)員工作機(jī)制。三是多項(xiàng)舉措服務(wù)企業(yè)。聯(lián)手《臨空家園》開設(shè)醫(yī)保政策以及服務(wù)流程等方面的宣傳專窗;主動(dòng)開展“三險(xiǎn)卡”送卡服務(wù)和企業(yè)自行領(lǐng)取相結(jié)合工作;積極走進(jìn)企業(yè)開展培訓(xùn)與咨詢。每年參加由社保、就業(yè)等單位組織的企業(yè)人事干部培訓(xùn)或招聘咨詢活動(dòng)10余次。
 
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 上海醫(yī)??ㄞk理地點(diǎn)及方法注意事項(xiàng)
摘要:對(duì)于上海市民來(lái)說(shuō),一張醫(yī)??▽?duì)于自己來(lái)說(shuō)很方便,參保人可在上海市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,或者到上海市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷,所以在上海居住生活的朋友盡量都辦理一張上海醫(yī)???。參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場(chǎng)予以辦結(jié)。那么上海醫(yī)??ㄔ趺崔k理呢?在哪里辦理呢?參保人可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn))申請(qǐng)代為辦理,服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)??ā?。上海《醫(yī)??ā忿k理辦法如下:
  • 參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場(chǎng)予以辦結(jié)。
  • 參保人也可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn))申請(qǐng)代為辦理,服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)保卡》。
  • 參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件。
上海醫(yī)保卡辦理注意事項(xiàng):
  • 醫(yī)??☉?yīng)當(dāng)妥善保管,不能彎曲、折疊、刻劃,不能接觸磁性物體(如電視機(jī)、音響、磁性搭扣等)。
  • 醫(yī)保卡僅供參保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或偽造。
  • 因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店設(shè)備故障,醫(yī)??ú荒苁褂脮r(shí),醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人現(xiàn)金支付,待故障排除后,在原發(fā)生設(shè)備故障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店按規(guī)定重新結(jié)算。
  • 參保人因出國(guó)(出境)定居并注銷本市戶籍、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出本市、死亡等終止醫(yī)保關(guān)系的,參保人或其家屬應(yīng)將醫(yī)??ń贿€市、區(qū)縣醫(yī)保中心注銷。
上海醫(yī)??ㄓ囝~查詢方法:
  • 電話:962218查詢
  • 網(wǎng)上查詢:上海醫(yī)保網(wǎng)站
上海市醫(yī)??ㄓ囝~查詢網(wǎng)址在“上海醫(yī)保網(wǎng)”。政府網(wǎng)站的網(wǎng)址都會(huì)有一個(gè).gov字樣,這種域名是任何一家私人站點(diǎn)無(wú)法注冊(cè)到的。這也是區(qū)別政府網(wǎng)站和其他網(wǎng)站標(biāo)志之一。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 上海醫(yī)??ú樵冇囝~查詢方法和繳費(fèi)情況
摘要:2012年上海社保繳費(fèi)基數(shù),對(duì)城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員的話,機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體等單位社保費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)為2338-11688元。單位職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)上限為11688元,下限為2338元。今年個(gè)體商戶、自由職業(yè)者、非正規(guī)勞動(dòng)組織從業(yè)人員的社保費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)為2338-11688元,小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和外來(lái)從業(yè)人員繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)都為2338元。非城鎮(zhèn)戶籍的外來(lái)從業(yè)人員目前按規(guī)定參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。2012年上海社保繳費(fèi)基數(shù),對(duì)非城鎮(zhèn)戶籍的外來(lái)從業(yè)人員而言:養(yǎng)老保險(xiǎn),單位22%,個(gè)人8%;醫(yī)療保險(xiǎn),單位6%,個(gè)人1%;工傷保險(xiǎn),單位0.5%,個(gè)人不繳費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)實(shí)行5年過渡辦法,享受“過渡期”?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》施行后,上海醫(yī)??ú樵冇囝~上海社保繳費(fèi)基數(shù)也相應(yīng)調(diào)整,同時(shí)非城鎮(zhèn)戶籍人員參保將統(tǒng)一逐步由“三險(xiǎn)”向“五險(xiǎn)”過渡,為了與國(guó)家法律相銜接,目前先參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。上海醫(yī)保卡查詢余額如果非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員與用人單位協(xié)商一致放棄過渡期,2012年上海社保繳費(fèi)基數(shù)可以按照按城保規(guī)定執(zhí)行,最低繳費(fèi)為上年度全市職工月平均工資的60%,即2337.6元。個(gè)人最低繳費(fèi)為:3896×60%×9%(養(yǎng)老保險(xiǎn)8%+醫(yī)療保險(xiǎn)1%)=210元。單位最低繳費(fèi)為:3896×60%×28.5%(養(yǎng)老22%+醫(yī)療6%+工傷0.5%)=666元。上海社??ㄓ囝~查詢?yōu)樯虾J惺忻裉峁┥绫€(gè)人信息查詢、養(yǎng)老保險(xiǎn)賬號(hào)查詢、醫(yī)??ㄓ囝~查詢的政府官方入口。你的醫(yī)??ㄓ囝~是多少?如何查詢醫(yī)保卡的余額?小編為你整理了以下三種查詢醫(yī)??ㄓ囝~的方法,供你選擇使用。方法一:電話查詢撥打上海市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(021)12333,進(jìn)行人工服務(wù)查詢。同時(shí)還可以咨詢醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。但由于查詢?nèi)藬?shù)過多,占線時(shí)間較長(zhǎng),需耐心等待。方法二:網(wǎng)上查詢登錄上海醫(yī)保網(wǎng)。(注此網(wǎng)站分為普通用戶和密碼用戶,你需要知道你的賬號(hào)和密碼才可以進(jìn)行網(wǎng)上查詢)此網(wǎng)站上海醫(yī)??ú樵冇囝~內(nèi)容包括:普通用戶:可查詢本人職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)以及住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等基本信息。密碼用戶:1.個(gè)人帳戶基本信息。包括職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)、住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等。2.個(gè)人帳戶清算信息。包括上一醫(yī)保年度個(gè)人每月繳費(fèi)額、個(gè)人帳戶注入額、年度清算額等信息。3.個(gè)人年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用信息。包括本醫(yī)保年度個(gè)人門急診、住院、急診觀察室、門診大病、家庭病床、購(gòu)藥累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用等信息。4.醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用信息。本人最近12個(gè)月內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用信息。方法三:上門查詢持本人身份證或社??ㄌ?hào)直接到上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 上海醫(yī)保網(wǎng)—您的保險(xiǎn)專家
摘要:伴隨醫(yī)保改革的推進(jìn),上海同步開展了醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)建設(shè)。針對(duì)不同人群的醫(yī)療保障需求,上海醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)提供更多的服務(wù),方便大家保險(xiǎn)知識(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)(即社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn))是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度,由政府制定政策、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)。具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ),實(shí)行個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合,保障廣大參保人員的基本藥物、基本服務(wù)、基本技術(shù)和基本費(fèi)用等內(nèi)容的基本醫(yī)療需求。

  上海醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)的服務(wù)

上海醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)提供的不只是單純的保險(xiǎn)信息,其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)和內(nèi)含的愿望已經(jīng)超越了險(xiǎn)種本身。我們帶給每一位客戶科學(xué)專業(yè)的、貼心的保險(xiǎn)體驗(yàn);滿足投保者幸福生活的愿望,使投保成為一種深層次的學(xué)習(xí)過程;我們關(guān)注收入、支出、資產(chǎn)、負(fù)債,倡導(dǎo)險(xiǎn)種配置與家庭或公司相適合的保險(xiǎn)理念。我們是這一獨(dú)特保險(xiǎn)理念的倡導(dǎo)者和身體力行者, 我們對(duì)自己投身的事業(yè)和遠(yuǎn)景充滿了激情和信心,這表現(xiàn)在我們專業(yè)的投保咨詢顧問、細(xì)致周到的售后服務(wù),以及對(duì)上海各保險(xiǎn)公司的深入了解。并且上海醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)為個(gè)人、家庭、機(jī)構(gòu)以及社團(tuán)提供量身定做的保險(xiǎn)理財(cái)規(guī)劃。  

  上海住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠

沒有人不希望自己購(gòu)買保險(xiǎn)后獲得良好的售后服務(wù)。而售后服務(wù)中最受關(guān)注的莫過于理賠環(huán)節(jié)了。在投保時(shí)注意如實(shí)告知、親筆簽名,住院時(shí)選擇保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院并及時(shí)報(bào)案,并要求代理人一次性將所需資料列出清單并根據(jù)需要進(jìn)行保留。其他的事情委托保險(xiǎn)代理人去協(xié)助完成。值得注意的是,報(bào)銷型住院醫(yī)療保險(xiǎn)除了按照一定比例(大致為75%、80%等)賠付外,還采用按照購(gòu)買份數(shù)限額賠付的方式,其中各家公司采用的限額方式不一樣,有的采用分項(xiàng)限額,即各項(xiàng)費(fèi)用報(bào)銷皆有最高限制;有的采用總費(fèi)用按照購(gòu)買份數(shù)限額報(bào)銷的方式。而對(duì)于手術(shù)部分,則分為一般手術(shù)和器官移植手術(shù)兩種,各自設(shè)定最高限額。
2024-12-02 17:53:05
保險(xiǎn)評(píng)論 上海醫(yī)保2013新變化
摘要:本月1日,《上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》開始實(shí)施,新的醫(yī)保辦法結(jié)合近年來(lái)醫(yī)保形勢(shì)的變化和上海市民的醫(yī)保情況進(jìn)行了新的調(diào)整。上海醫(yī)保取消戶籍限制《上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》日前公布,與已經(jīng)實(shí)施的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》相比,新辦法按照《社保法》的規(guī)定,刪除了城鎮(zhèn)戶籍的限制,將參保對(duì)像從原來(lái)的城鎮(zhèn)戶籍人員擴(kuò)大至所有繳費(fèi)人員。2008年規(guī)定的統(tǒng)籌基金的最高支付限額為8萬(wàn)元人民幣(下同),2011年調(diào)整為28萬(wàn)元,2013年提高至34萬(wàn)元。上海市醫(yī)保辦相關(guān)人士表示,新辦法則規(guī)定為統(tǒng)籌基金最高支付限額,應(yīng)當(dāng)根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平與本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、保持基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇合理梯度,適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。上海醫(yī)保住院報(bào)銷比例2014年增長(zhǎng)5%2014年,本市居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,基金支付比例作相應(yīng)調(diào)整:60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的,基金支付比例從85%調(diào)整為90%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,基金支付比例從75%調(diào)整為80%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,基金支付比例從65%調(diào)整為70%;60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的,基金支付比例從75%調(diào)整為80%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,基金支付比例從65%調(diào)整為70%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,基金支付比例從55%調(diào)整為60%。上海醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額升至37萬(wàn)  增加門診大病種類《上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》于2013年12月1日起施行。新的《辦法》對(duì)在職職工和退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行了調(diào)整和優(yōu)化,如增加了門診大病的種類,并將統(tǒng)籌基金的最高支付限額由原先的7萬(wàn)元提升至34萬(wàn)元。新《辦法》規(guī)定,在職職工一年內(nèi)門診急診就醫(yī)或到定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的費(fèi)用(門診大病和家庭病床醫(yī)療費(fèi)用、住院、急診觀察室醫(yī)療費(fèi)用另行規(guī)定),先由其個(gè)人醫(yī)療賬戶當(dāng)年計(jì)入資金支付。不足部分由個(gè)人支付至門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)計(jì)1500元,超過部分按照下列規(guī)定支付(不含到定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的費(fèi)用):(一)44歲以下人員,在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付65%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付50%。(二)45歲以上人員,在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付75%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付70%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付60%。其中,1955年12月31近日出生、2000年12月31近日參加工作的,超過門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用,在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付75%;在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,由附加基金支付70%。值得關(guān)注的是,新《辦法》將統(tǒng)籌基金的最高支付限額由原先的7萬(wàn)元提升至34萬(wàn)元,并增加了門診大病的覆蓋種類,從過去的重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療三大類,拓展到重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神?。?strong>上海醫(yī)保獲可購(gòu)買商業(yè)健康險(xiǎn)“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,如果個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余額超過2000元,可以根據(jù)個(gè)人意愿,為自己或者直系親屬購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)。”2012年,大連市實(shí)施的這一新政,被認(rèn)為是將醫(yī)療保險(xiǎn)引入市場(chǎng)機(jī)制的一項(xiàng)試點(diǎn)。在今年的上海兩會(huì)上,市政協(xié)委員肖星也提出了關(guān)于在上海試點(diǎn)醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買商業(yè)健康險(xiǎn)的建議,日前市人保部門在答復(fù)時(shí)表示,目前基本醫(yī)保制度對(duì)重大疾病的保障程度確實(shí)不足以解決家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,上海目前正在研究制訂擴(kuò)展個(gè)人賬戶用途的具體政策,其中包括使用個(gè)人賬戶購(gòu)買商業(yè)健康險(xiǎn)的可行性。 
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 上海醫(yī)保中心網(wǎng)站解答醫(yī)保門診統(tǒng)籌相關(guān)問題
摘要:近幾年來(lái),上海醫(yī)療保險(xiǎn)中心積極踐行科學(xué)發(fā)展觀,面對(duì)醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展及醫(yī)保制度多樣化的復(fù)雜情況,以特別能戰(zhàn)斗的精神,高效、優(yōu)質(zhì)、平穩(wěn)地實(shí)施了城保、鎮(zhèn)保、居保和市民幫困計(jì)劃等醫(yī)療保障制度;以科學(xué)務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新的精神,認(rèn)真貫徹醫(yī)保政策。維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?,創(chuàng)新了一系列先進(jìn)管理方式;以“以人為本、至善至誠(chéng)”為宗旨,建設(shè)了覆蓋全市街鎮(zhèn)的三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),著力開展醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務(wù),探索異地就醫(yī)管理方式,為本市醫(yī)保制度的平穩(wěn)實(shí)施和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展,作出卓越貢獻(xiàn)。連續(xù)六年被人社部社保中心評(píng)為全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦管理先進(jìn)單位及全國(guó)社保經(jīng)辦管理創(chuàng)新單位;被人社部評(píng)為全國(guó)人保系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。被國(guó)家標(biāo)委會(huì)批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范試點(diǎn)單位。上海市醫(yī)保中心建立以來(lái),正是上海市社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,醫(yī)療保險(xiǎn)和市民醫(yī)療保障事業(yè)、建基立業(yè)、不斷拓展時(shí)期。在醫(yī)保制度方面,從初期的城保制度,發(fā)展到個(gè)保、鎮(zhèn)保和居保制度,還實(shí)施了市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃、大學(xué)生醫(yī)療保障辦法……每次保障人群的擴(kuò)展,制度不盡一致,辦法各不相同,都會(huì)帶出一整套新的運(yùn)作要求,為此,在每項(xiàng)新制度新政策都很順利。上海市新增36家醫(yī)保定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了貫徹國(guó)家和本市有關(guān)文件要求,進(jìn)一步促進(jìn)本市社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序發(fā)展,近期,上海繼續(xù)開展社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保工作,新增醫(yī)保定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)36家(名單見附表)。至此,全市已有98家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。結(jié)合上海市參保人員實(shí)際需求,本次社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保工作,重點(diǎn)緩解老年護(hù)理、中醫(yī)、康復(fù)、舒緩療護(hù)等老百姓反映比較集中醫(yī)療資源配置供需矛盾。其中,新增提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家,可為上海市增加老年護(hù)理床位2000張左右,從一定程度上緩解上海市老年護(hù)理床位配置不足的現(xiàn)狀。還新增9家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),適應(yīng)參保人員對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求,促進(jìn)本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。同時(shí),另有4家原醫(yī)保定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大醫(yī)保結(jié)算范圍,其中擴(kuò)大老年護(hù)理住院服務(wù)2家,擴(kuò)大眼科醫(yī)療服務(wù)2家。2013年度本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、“鎮(zhèn)保”醫(yī)保門急診統(tǒng)籌等相關(guān)政策問答 ●2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整?答:為了保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整,具體為:
  • 60歲以上人員從3000元調(diào)整為3300元;
  • 19-59歲人員從1500元調(diào)整為1700元;
  • 中小學(xué)生和嬰幼兒從680元調(diào)整為750元。
 ●2013年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整?答:考慮到居民的承受能力,2013年城鎮(zhèn)居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整,具體為:
  • 70歲以上人員從310元調(diào)整為340元;
  • 60-69歲人員從460元調(diào)整為500元;
  • 19-59歲人員從620元調(diào)整為680元;
  • 中小學(xué)生和嬰幼兒從80元調(diào)整為90元。
上海市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)隨居民醫(yī)保中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整,2013年為90元。
2024-12-02 17:53:05
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 上海醫(yī)??ㄞk理和如何使用的問題
摘要:我們參加工作后每個(gè)人都有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。當(dāng)我們生病或者受到意外傷害時(shí),就可以由國(guó)家或者社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)或者得到一些經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,就是社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的含義。關(guān)于上海醫(yī)療保險(xiǎn)卡,一些在上海的本地人和外地人都有很多疑問,比如,上海醫(yī)??ㄈ绾无k理?又如何使用?上海醫(yī)??ㄈ绾无k理?上海醫(yī)??ǖ霓k理方式有三種。一是親自攜帶自己的身份證、戶口簿等有效證件,到鄰近的區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心申請(qǐng)辦理,在醫(yī)保中心填寫一張申請(qǐng)單,并由工作人員給你拍一張照片,然后工作人員會(huì)給你一張單子,在單子上規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到醫(yī)保中心取醫(yī)??ň托辛?。二是親自攜帶自己的身份證、戶口簿等有效證件,到鄰近的街道醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)代為辦理,辦理流程與到醫(yī)保中心一樣,不同的是領(lǐng)取醫(yī)保卡的時(shí)間要稍長(zhǎng)一些,因?yàn)榉?wù)點(diǎn)還要將你的資料送到醫(yī)保中心去。三是委托他人代為辦理,這個(gè)方法建議大家最好不要用,一方發(fā)生差錯(cuò)。上海醫(yī)??ㄈ绾问褂??一、上海醫(yī)保卡如何使用?參保人遺失《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)??ā罚?yīng)進(jìn)行掛失,具體辦法如下:
  • 1、撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話報(bào)失。報(bào)失時(shí),應(yīng)據(jù)實(shí)提供參保人姓名、身份證號(hào)碼、《醫(yī)??ā房ㄌ?hào)和單位名稱等信息。經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)后電話掛失成功,并在1小時(shí)內(nèi)停止該卡的結(jié)算。因提供的信息不全或錯(cuò)誤,造成電話報(bào)失不能確認(rèn)的,參保人應(yīng)及時(shí)辦理書面報(bào)失。
  • 2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn))辦理書面報(bào)失手續(xù),經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)掛失操作成功后,在1小時(shí)內(nèi)停止該卡的結(jié)算。
二、上海醫(yī)??ㄈ绾问褂茫繀⒈H嗽谥匦罗k理《醫(yī)??ā分坝终一卦夺t(yī)??ā返?,應(yīng)辦理撤銷掛失手續(xù),具體辦法如下:
  • 1、攜帶本人《醫(yī)??ā芳坝行ёC件(如身份證、戶口簿等),到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)辦理撤銷報(bào)失手續(xù)。
  • 2、市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)撤銷掛失操作,經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)撤銷掛失操作成功后,在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)該卡的結(jié)算。
三、上海醫(yī)??ㄈ绾问褂??參保人因遺失、損壞《醫(yī)??ā返模缮暾?qǐng)補(bǔ)卡、換卡,具體辦法如下:
  • 1、攜帶本人有效證件(如身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心可當(dāng)場(chǎng)予以辦結(jié)。
  • 2、參保人也可以至服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)代為辦理,服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié),參保人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)保卡》。
  • 3、《醫(yī)??ā费a(bǔ)卡、換卡,按規(guī)定收取工本費(fèi)拾元。
四、關(guān)于上海醫(yī)??ㄈ绾问褂玫钠渌麊栴}
  • 1,醫(yī)??ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。
  • 2,醫(yī)??ㄓ囝~查詢:參保職工可通過撥打電話95566進(jìn)行余額查詢,也可在中行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院,藥店查詢。
  • 3,醫(yī)保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲(chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)??ń灰子涗?,包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對(duì)交易記錄有疑問的,可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。
  • 4,醫(yī)保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打電話95566進(jìn)行修改,也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。
  • 5,醫(yī)??ǖ谋9埽簠⒈B毠ひ咨票9芎冕t(yī)???,若不慎丟失,請(qǐng)立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn),然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失,并辦理補(bǔ)卡手續(xù),7天后可領(lǐng)取新卡。
  • 6,注意事項(xiàng):當(dāng)醫(yī)??ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時(shí),參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄,否則,會(huì)停止該卡的使用。交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。
在藥店100%自己承擔(dān),住院才能享受到報(bào)銷比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的,根據(jù)實(shí)際花銷的額度,如:花一萬(wàn)報(bào)銷在55%-65%之間。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 上海定點(diǎn)藥店刷醫(yī)??吭伦罡?00元
摘要:目前,為了確保醫(yī)??ò踩芏喑鞘袑?duì)醫(yī)??ǖ氖褂枚加邢拗埔螅热缟虾J幸?醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)藥店購(gòu)藥,每月最多6次或800元。上海市醫(yī)保辦5月份重申:醫(yī)保卡在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,每月最多6次或800元。對(duì)于在定點(diǎn)藥店每月累計(jì)配購(gòu)藥品次數(shù)超過6次或者費(fèi)用800元的,醫(yī)保管理部門將對(duì)配購(gòu)情況進(jìn)行審核,同時(shí)停止該參保人員憑醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)藥店的劃卡結(jié)算功能,根據(jù)審核結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理。另外,定點(diǎn)藥店原則上每天只能向同一名參保人員提供一次藥品配售服務(wù),如參保人員當(dāng)天確需再次配購(gòu)藥品的,定點(diǎn)藥店應(yīng)認(rèn)真審核并作詳細(xì)記錄。超過兩次,系統(tǒng)將停止其社保卡在定點(diǎn)藥店的劃卡結(jié)算功能,次日恢復(fù)。據(jù)介紹,該政策自2006年開始實(shí)施,當(dāng)時(shí)有市民醫(yī)??ㄟz失后,被人盜用,一天內(nèi)卡內(nèi)金額被用光。上海:定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保結(jié)算擴(kuò)大到“自負(fù)段”從4月1日起,在職職工和退休人員在定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用,先由其個(gè)人醫(yī)療賬戶當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金支付,不足部分由個(gè)人支付至“自負(fù)段”標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保結(jié)算分為三段,賬戶段、自負(fù)段和共負(fù)段。此前相關(guān)部門規(guī)定,定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保結(jié)算至“個(gè)人醫(yī)療賬戶段”。擴(kuò)大到“自負(fù)段”后,有利于病人配藥,分流二、三級(jí)醫(yī)院壓力,也有利于藥店和醫(yī)院平等競(jìng)爭(zhēng)。上海41家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去年入醫(yī)保獲得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格被視為有關(guān)部門對(duì)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持力度的一個(gè)重要風(fēng)向標(biāo)。記者從昨天召開的上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二屆代表大會(huì)上獲悉,2013年本市又有41家社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入醫(yī)保定點(diǎn)單位,而這一增量為歷年之最。至此,本市目前共有102家社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格,11家獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)定點(diǎn)資格。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 上海醫(yī)保網(wǎng)上查詢密碼相關(guān)問題解答
摘要:上海醫(yī)保余額、就醫(yī)費(fèi)用、個(gè)人醫(yī)療帳戶清算、門急診、住院、購(gòu)藥累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用等信息查詢都可以通過上海醫(yī)保查詢網(wǎng)進(jìn)行,參保人只要登陸上海醫(yī)??ㄍㄟ^密碼登陸即可足不出戶輕松查詢相關(guān)信息。但是,生活不乏小編這樣的馬大哈,萬(wàn)一把上海社保網(wǎng)查詢密碼弄丟了怎么辦呢?本文將就上海醫(yī)保網(wǎng)上查詢密碼相關(guān)常見問題進(jìn)行解答。上海醫(yī)保網(wǎng)上查詢密碼忘記了怎么辦呢?【答】:按照規(guī)定上海醫(yī)保網(wǎng)上查詢密碼忘記了可以通過變更密碼來(lái)處理,具體操作流程如下:上海醫(yī)療保險(xiǎn)人攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社??ā分潦?區(qū)縣醫(yī)保中心/服務(wù)點(diǎn)辦理醫(yī)保網(wǎng)站個(gè)人密碼變更手續(xù)。辦理成功后,密碼隔日生效。上海醫(yī)保網(wǎng)查詢密碼最新問題解答我忘了醫(yī)??ǖ牟樵兠艽a,去社保局辦理能馬上用嗎?需要帶什么資料?我的醫(yī)??ㄊ巧虾5??!敬稹浚盒璞救擞H自攜帶身份證、醫(yī)??ㄖ辆徒鼌^(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或服務(wù)點(diǎn)重新設(shè)置查詢密碼,新密碼將在申請(qǐng)成功的次日下午3點(diǎn)后生效。我是湖南人,但是在上海上班。公司幫我買了醫(yī)療保險(xiǎn)。之前我都是通過醫(yī)保網(wǎng)查詢我的醫(yī)??ㄓ囝~,但是因?yàn)楹芫脹]有查詢,現(xiàn)在忘記了密碼,怎么辦?【答】:如果忘記了醫(yī)保卡網(wǎng)上查詢密碼可以申請(qǐng)密碼變更。只需要攜帶相關(guān)資料到就近醫(yī)保事務(wù)中心或服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理即可。我不小心忘記了醫(yī)??ňW(wǎng)上查詢密碼,可以重新在網(wǎng)上更改密碼嗎?這樣處理可以嗎?【答】:非常抱歉,目前醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)機(jī)構(gòu)暫未開通網(wǎng)上辦理醫(yī)??ㄖ刂檬掷m(xù),醫(yī)??艽a重置需要本人親自回到上海至就近醫(yī)保事務(wù)中心或服務(wù)點(diǎn)辦理。上海醫(yī)保余額查詢醫(yī)保網(wǎng)站和962218自助語(yǔ)音服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一采用密碼進(jìn)入的查詢方式,參保人員需要查詢個(gè)人賬戶信息的,必須通過密碼驗(yàn)證后,方可在醫(yī)保網(wǎng)站或962218自助語(yǔ)音服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行查詢。參保人申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)人信息查詢密碼,需持本人身份證、社會(huì)保障卡或醫(yī)療保險(xiǎn)卡到各區(qū)縣醫(yī)保中心、街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)申辦。注:1.個(gè)人帳戶基本信息。包括職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)、住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等。2.個(gè)人帳戶清算信息。包括上一醫(yī)保年度個(gè)人每月繳費(fèi)額、個(gè)人帳戶注入額、年度清算額等信息。3.個(gè)人年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用信息。包括本醫(yī)保年度個(gè)人門急診、住院、 急診觀察室、門診大病、家庭病床、購(gòu)藥累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用等信息。4.醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用信息。本人最近12個(gè)月內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用信息。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 2014年上海提高職工醫(yī)保封頂線
摘要:醫(yī)療保險(xiǎn),是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。2014年上海提高職工醫(yī)保封頂線。本文將為您介紹具體情況。4月1日上海市醫(yī)保進(jìn)入2014醫(yī)保年度(2014年4月1日至2015年3月31日)。從2014年4月1日起,上海市將2014醫(yī)保年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從34萬(wàn)元提高到36萬(wàn)元,最高支付限額以上的部分,仍由地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%。外來(lái)從業(yè)人員醫(yī)保和小城鎮(zhèn)醫(yī)保最高支付限額同步調(diào)整。同時(shí),2014醫(yī)保年度本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整,仍然按照2013醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。上海醫(yī)保辦重申:定點(diǎn)藥店刷醫(yī)??吭伦罡?00元為了確保醫(yī)??ò踩嗅t(yī)保辦5月份重申:醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)藥店購(gòu)藥,每月最多6次或800元。對(duì)于在定點(diǎn)藥店每月累計(jì)配購(gòu)藥品次數(shù)超過6次或者費(fèi)用800元的,醫(yī)保管理部門將對(duì)配購(gòu)情況進(jìn)行審核,同時(shí)停止該參保人員憑醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)藥店的劃卡結(jié)算功能,根據(jù)審核結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理。另外,定點(diǎn)藥店原則上每天只能向同一名參保人員提供一次藥品配售服務(wù),如參保人員當(dāng)天確需再次配購(gòu)藥品的,定點(diǎn)藥店應(yīng)認(rèn)真審核并作詳細(xì)記錄。超過兩次,系統(tǒng)將停止其社??ㄔ诙c(diǎn)藥店的劃卡結(jié)算功能,次日恢復(fù)。據(jù)介紹,該政策自2006年開始實(shí)施,當(dāng)時(shí)有市民醫(yī)??ㄟz失后,被人盜用,一天內(nèi)卡內(nèi)金額被用光。
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