約有4項符合搜索居民醫(yī)療保險的查詢結(jié)果，以下是第1-10項。
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認(rèn)識保險
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是什么？
- 摘要： 隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，很多人卻在抱怨醫(yī)療費(fèi)用昂貴，為了降低居民生活負(fù)擔(dān)，不再抱怨看病難，國家規(guī)定調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍。 近日,記者從酒泉市人社局了解到,為降低城鎮(zhèn)居民參保人員的個人醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān),從2013年1月1日起,酒泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策有新的調(diào)整。
政府補(bǔ)助、個人標(biāo)準(zhǔn)“一高一降”
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策調(diào)整后,中央、省、市、縣(市、區(qū))對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年190元提高到了250元,對每位參保城鎮(zhèn)居民政府補(bǔ)貼凈增加了60元。 調(diào)整了個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)居民的生活水平和實際情況適當(dāng)進(jìn)行了調(diào)整。成人繳費(fèi)由每人每年80元提高到120元；學(xué)齡前兒童繳費(fèi)由每人每年80元降低到40元。其他人群繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。 住院報銷標(biāo)準(zhǔn)提高了
調(diào)整后,降低了住院起付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)院由原來的150元降低到100元,二級醫(yī)院由原來的350元降低到300元,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)700元不變。對于由一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)往市內(nèi)三級醫(yī)院治療的,不再增加起付標(biāo)準(zhǔn)。 提高了住院報銷比例。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用,一級醫(yī)院報銷比例由原來的70%提高到了80%；二級醫(yī)院由原來的60%提高到了70%；三級醫(yī)院由50%提高到了60%。同時,鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi),對連續(xù)繳費(fèi)的參保城鎮(zhèn)居民每增加1年,住院醫(yī)療費(fèi)的報銷比例提高1個百分點,在以上報銷比例的基礎(chǔ)上最高可再提高10個百分點。 提高了住院的支付限額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金年度支付限額由6萬元提高到10萬元。其中,普通住院醫(yī)療費(fèi)報銷限額由原來的2萬元提高到了4萬元,大額醫(yī)療費(fèi)報銷限額由原來的4萬元提高到了6萬元。這樣,每位成年參保人員一年繳費(fèi)為120元,如果發(fā)生重大疾病,可報銷到10萬元。 實施住院保底報銷。城鎮(zhèn)居民住院發(fā)生的費(fèi)用,如果個人實際報銷的金額達(dá)不到住院總費(fèi)用50%的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,對差額部分,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中支付到50%。 參加商業(yè)保險的城鎮(zhèn)居民報銷方式有所調(diào)整
對既參加商業(yè)保險又參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的居民住院費(fèi)用,可先到商業(yè)保險公司報銷,然后拿著蓋有所住醫(yī)院印章的發(fā)票復(fù)印件和參加商業(yè)保險的保單復(fù)印件,去醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再報銷。報銷比例仍舊按上述規(guī)定的比例報銷,不會降低應(yīng)得報銷費(fèi)用。 同時,加大醫(yī)療保險對中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度。各級中醫(yī)醫(yī)院在本院使用取得批準(zhǔn)文號、經(jīng)物價部門定價和人社部門備案的院內(nèi)中藥制劑,納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍。參保城鎮(zhèn)居民使用符合《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險診療項目目錄》的針灸推拿、手法復(fù)位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫(yī)適宜技術(shù)而發(fā)生的診療費(fèi)用納入報銷范圍。 據(jù)了解,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策調(diào)整后,酒泉市人社局醫(yī)療保險管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店和參保單位醫(yī)療保險有關(guān)工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督,加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理,提高基金使用效率。繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及醫(yī)療救助制度之間的銜接,方便醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。 酒泉市委組織部副部長、市人社局局長龔德平告訴記者,酒泉市對居民醫(yī)保政策的調(diào)整,是為了減輕參保居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),充分發(fā)揮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金作用。下一步,我們還將積極研究城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌辦法,進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障待遇水平。 城鄉(xiāng)居民住院報銷標(biāo)準(zhǔn)：
（一）學(xué)生、兒童最高支付限額為18萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例分別為75%、65%、55%。 （二）成年居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按照下列標(biāo)準(zhǔn)報銷： 1、 按照1000元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為11萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為75%，65%、55%。 2、 按照700元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為9萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為70%、60%、50%。 3、 按照470元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為7萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為65%、55%、45%。 門（急）診報銷標(biāo)準(zhǔn)：
在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，最高支付限額為3000元，報銷比例為50%。 門診特殊病報銷標(biāo)準(zhǔn)： 參保人患有門特病在門診就醫(yī)的，一個年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，最高支付限額和報銷比例標(biāo)準(zhǔn)是： 1、 按照1000元和120元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為11萬元和18萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為65%，60%、55%。 2、 按照700元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為9萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為60%、55%、50%。 3、 按照470元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，最高支付限額為7萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為55%、50%、45%。 生育住院報銷標(biāo)準(zhǔn)：
參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女的，其住院分娩費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照800元（剖宮產(chǎn)）或者600元（順產(chǎn)）標(biāo)準(zhǔn)支付待遇，同時給予100元標(biāo)準(zhǔn)的生育補(bǔ)助。
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2024-09-03 16:23:22
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認(rèn)識保險
上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險熱點問答
- 摘要：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，為城鎮(zhèn)居民提供了必要的醫(yī)療需求，近期很多上海市民咨詢有關(guān)上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的問題，本文匯總了咨詢的熱點做出解答。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制 度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險問答：1、本市高校中未納入本市大學(xué)生醫(yī)保的學(xué)生能參加居民醫(yī)保嗎？本市城鎮(zhèn)戶籍，在本市各類高等院校就讀的學(xué)生中屬于非普通高等學(xué)歷教育，且未納入大學(xué)生醫(yī)療保障制度的，可以參加居民醫(yī)保，到戶籍所在的街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。2、失業(yè)人員能參加居民醫(yī)保嗎？本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)人員在不享受失業(yè)保險待遇期間，可以參加居民醫(yī)保。3、本市戶籍18周歲以下，在外地就讀的中小學(xué)生以及初中畢業(yè)生能參加居民醫(yī)保嗎？如何辦理參保手續(xù)？本市戶籍18周歲以下，在外地就讀的中小學(xué)生以及初中畢業(yè)生均可以參加居民醫(yī)保，到戶籍所在的街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)后，享受居民醫(yī)保規(guī)定的中小學(xué)生和嬰幼兒醫(yī)保待遇。4、本市戶籍的復(fù)讀生如何辦理參保手續(xù)？個人繳費(fèi)多少？本市戶籍20周歲以下的復(fù)讀生，可以憑復(fù)讀學(xué)校開具的證明，到戶籍所在的街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)，按照中小學(xué)生和嬰幼兒的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（每人每年60元）參加居民醫(yī)保，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。5、本市戶籍20周歲以上的中等學(xué)校在冊、在籍學(xué)生個人繳費(fèi)多少？本市戶籍20周歲以上的中等學(xué)校在冊、在籍學(xué)生，由所在學(xué)校統(tǒng)一按照中小學(xué)生和嬰幼兒繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)登記繳費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。6、新生兒如何辦理參保手續(xù)，領(lǐng)取就醫(yī)憑證？新生兒在報入本市戶籍后，到戶籍所在街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)，領(lǐng)取《社會保障卡》或者《醫(yī)療保險卡》和《就醫(yī)記錄冊》作為門急診醫(yī)療的就醫(yī)憑證；再憑繳費(fèi)憑證到戶籍所在街道（鎮(zhèn)）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)取《少兒住院基金醫(yī)療證》作為住院醫(yī)療的就醫(yī)憑證。新生兒參保后的醫(yī)保待遇從出生之日起享受，已經(jīng)由個人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用，可以到就近的街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點審核報銷。本市持“引進(jìn)人才”類居住證人員的新生兒在領(lǐng)取《上海市居住證》后，參照本市戶籍的新生兒辦理登記繳費(fèi)和審核報銷手續(xù)。7、參保人員在外地如何就醫(yī)，如何報銷醫(yī)療費(fèi)？根據(jù)居民醫(yī)保規(guī)定，在外地居住的參保人員可以到就近的街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，中小學(xué)生和嬰幼兒還需要同時到戶籍所在區(qū)縣的少兒住院醫(yī)療互助基金管理辦公室辦理相關(guān)手續(xù)。轉(zhuǎn)移手續(xù)辦理后，參保人員外地就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用回本市審核報銷。未辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)的，只可以報銷外地的急診以及因急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。8、上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷范圍：2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇主要是按照國家要求適當(dāng)調(diào)整了住院報銷辦法，具體為：參保居民每次住院增設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）50元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤魅缦抡{(diào)整，其余醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個人自負(fù)。1、70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。2、60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%；在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75%；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。3、超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付75%；在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付55%。
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認(rèn)識保險
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng)：解答城鎮(zhèn)居民醫(yī)保問題
- 摘要：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度，解決廣大城鎮(zhèn)居民看病難、看病貴的為題。而對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，很多市民都有疑問，怎么繳費(fèi)？怎么補(bǔ)助？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng)站可以查詢嗎？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制 度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療 保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在 中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng) 參保范圍
不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng) 繳費(fèi)和補(bǔ)助
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國家對個人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵政策。對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)按人均20元給予補(bǔ)助。 在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均5元給予補(bǔ)助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均30元給予補(bǔ)助。中央財政對東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。財政補(bǔ)助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要納入各級政府的財政預(yù)算。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi)，支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄，診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。起付標(biāo)準(zhǔn)（也就是通常說的門檻費(fèi)）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。支付比例：基金支付比例按不 同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定，一級（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住院越小的醫(yī)院，報得越多些）基本保額：一個自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由于慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱“門診大病”）患者，年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
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人壽保險知識
2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有何新政策
- 摘要：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。
建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應(yīng)遵循以下四條原則
一是堅持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資水平、保障水平與我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平以及各方承受能力相適應(yīng)。二是堅持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主，重點保障城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療需求，兼顧門診。三是堅持政府補(bǔ)助與個人繳費(fèi)、單位分擔(dān)相結(jié)合，建立多渠道籌資機(jī)制。四是堅持低水平、全覆蓋，以收定支，收支基本平衡，略有節(jié)余。2013年醫(yī)療保險新政策
（1）提高門診統(tǒng)籌待遇。參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實行二次補(bǔ)償報銷辦法。初次報銷比例為30%，二次補(bǔ)償報銷比例視門診統(tǒng)籌基金結(jié)余情況，由市人力資源和社會保障部門會同市財政部門確定。2012年度二次補(bǔ)償報銷比例為20%，自2013年起城鎮(zhèn)居民取消門診醫(yī)療費(fèi)用定額（通俗說城鎮(zhèn)居民卡上40元或20元不在返還），參保城鎮(zhèn)居民應(yīng)參加普通門診統(tǒng)籌，參保人員請盡快到定點門診進(jìn)行簽約，簽約后享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇；（2）2012年城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額為12萬，2013年城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額提高為15萬，這項政策自2013年1月1日開始執(zhí)行；（3）2012年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額為32萬，2013年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額提高為35萬，這項政策自2013年1月1日開始執(zhí)行。推薦閱讀：寧鄉(xiāng)縣出臺2014年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政
日前，寧鄉(xiāng)縣出臺了《寧鄉(xiāng)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)，并在原有基礎(chǔ)上，針對當(dāng)前形勢，新增和修改了部分條款。《辦法》自2014年1月1日起施行?！掇k法》規(guī)定，寧鄉(xiāng)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費(fèi)與財政補(bǔ)貼相結(jié)合，保險費(fèi)按每人340元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中個人繳納60元，財政補(bǔ)助280元；城鄉(xiāng)“三無”人員和持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1-2級的殘疾人個人繳費(fèi)部分由財政全額補(bǔ)助；城鄉(xiāng)低保人員個人繳納24元，其余部分由財政補(bǔ)助。繳費(fèi)時間為今年9月至12月。住院報銷起付線由100元提高到200元，根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不同的起付線和住院補(bǔ)助比例，防止出現(xiàn)小病大治現(xiàn)象。其中溈山、青山橋、龍?zhí)镄l(wèi)生院最高補(bǔ)助比例達(dá)到85%。同時，對住院費(fèi)用實行三梯次補(bǔ)助政策，即參保年度在縣級以上(含縣級)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用超過4萬元的，4萬元以內(nèi)的費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷，4萬元以上部分按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷后進(jìn)行二次補(bǔ)助，二次補(bǔ)助對其個人自付部分報銷70%，二次補(bǔ)助后個人自付費(fèi)用仍超過5萬元的進(jìn)行三次補(bǔ)助，三次補(bǔ)助對其自付費(fèi)用超過5萬元以上的部分再報銷50%，一、二、三次補(bǔ)助累計最高不超過18萬元；參保年度內(nèi)在縣級以上(含縣級)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用超過4萬元的，4萬元以內(nèi)的費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷，4萬元以上部分按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷后再按25%進(jìn)行二次補(bǔ)助，不享受三次補(bǔ)助，累計最高不超過12萬元。五保、幼保對象在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按90%的補(bǔ)助比例予以補(bǔ)助。同時，新增了對艾滋病患者的住院報銷，艾滋病患者在省、市或縣疾控中心指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，醫(yī)藥費(fèi)用按80%報銷。與此同時，縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助也有所提高。
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2024-09-03 16:23:22
遼ICP備12007009號-1
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