約有4項(xiàng)符合搜索職工醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 解密退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)
摘要:生活中避免不了意外的發(fā)生,疾病帶給人痛苦和煎熬。醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。減輕了人們不少負(fù)擔(dān)。退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)怎么管理?凡參加社會(huì)保險(xiǎn)的國家機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位、全民所有制企業(yè)和縣屬集體所有制企業(yè)單位離休、退休、退職職工,均享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(退休職工的家屬醫(yī)療費(fèi)用未納入統(tǒng)籌不予報(bào)銷)。

  退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用如何管理?

住院醫(yī)療管理1、 退休職工在住院期間,應(yīng)自覺遵守醫(yī)療管理制度,服從醫(yī)囑,不得以任何借口強(qiáng)行要藥和提出過分額外要求。2、 醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療原則,做到對(duì)癥下藥,合理用藥,克服藥物浪費(fèi)、熱情為退休職工治病服務(wù)。3、 醫(yī)療單位應(yīng)對(duì)退休職工住院病歷檔案,實(shí)行單位編排管理,住院處方實(shí)行單獨(dú)存放,據(jù)實(shí)結(jié)算,積極協(xié)助醫(yī)療保險(xiǎn)部門監(jiān)督審查管理。4、 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員,應(yīng)忠于職守,秉公辦事,嚴(yán)格管理,不徇私情,積極主動(dòng)協(xié)助醫(yī)療單位做好退休職工住院治療管理服務(wù)。5、 凡從事經(jīng)商和被單位聘用的退休職工,在經(jīng)商和被聘用期間的門診費(fèi)、住院費(fèi),按《暫行辦法》處理。凡違反規(guī)定的,一經(jīng)查實(shí),一切醫(yī)療費(fèi)用從退休費(fèi)用中全部扣除。6、 凡私自外出住院治療的,醫(yī)藥費(fèi)一律不予報(bào)銷。退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)工作人員,要堅(jiān)持文明行醫(yī),端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng),協(xié)助醫(yī)療保險(xiǎn)單位積極做好退休職工醫(yī)療管理服務(wù)工作,做到對(duì)癥下藥,合理用藥。城鎮(zhèn)單位職工和退休人員(包括個(gè)體業(yè)主及從業(yè)人員、自由職業(yè)者和本市戶籍農(nóng)民工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。所有城鎮(zhèn)用人單位,包括各類企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等,都應(yīng)按規(guī)定為與其形成勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工和退休人員:城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè))、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及職工。參保人員患病先門診治療,在本地定點(diǎn)醫(yī)院門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)憑醫(yī)保證、IC卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算,不足部分個(gè)人現(xiàn)金支付。在非定點(diǎn)醫(yī)院或在異地門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人員先行墊付。參保人員無論在當(dāng)?shù)鼗蛲獾匕l(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用和購藥費(fèi)用均不納入統(tǒng)籌基金支付。門診治療無效,或病情嚴(yán)重需直接住院治療的,應(yīng)及時(shí)辦理住院登記手續(xù)。辦理住院登記手續(xù)應(yīng)提供以下資料:1、 門(急)診醫(yī)師開具的住院證及相關(guān)檢查報(bào)告單;2、 參保人員本人醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡;3、 參保人員所在單位出具的證明。對(duì)需緊急搶救的危、急、重病參?;颊?,無論定點(diǎn)與否,應(yīng)本著先搶救治療的原則,3天之內(nèi)持相關(guān)資料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳補(bǔ)辦入院登記手續(xù)。參保職工在本地定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,應(yīng)將個(gè)人醫(yī)保證、IC卡交醫(yī)院醫(yī)???,以便進(jìn)行身份核對(duì)并記帳。持卡住院職工其醫(yī)療費(fèi)在38000元以內(nèi)的由醫(yī)院墊付(個(gè)人承擔(dān)部分由個(gè)人自付),38000元以上的則由參保人員先行墊付,出院后由大病基金按規(guī)定比例給予支付。城鎮(zhèn)職工和退休人員:異地安置的退休人員和出差、休假的在職職工因病需住院的,應(yīng)選擇當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)院,并及時(shí)同單位聯(lián)系,到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳登記。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么
摘要:職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么?基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍有哪些?基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍又有哪些?這些問題一直困擾著身邊的你我,接下來由開心保的工作人員幫您梳理一下。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍

  • (一)服務(wù)項(xiàng)目類
  • 1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;
  • 2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi),優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。
  • (二)非疾病治療項(xiàng)目類
  • 1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等;
  • 2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
  • 3、各種健康體檢。
  • 4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。
  • 5、牙科整畸、牙科烤瓷。
  • 6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。
  • (三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
  • 1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目
  • 2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。
  • 3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。
  • (四)治療項(xiàng)目類
  • 1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;
  • 2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植
  • 3、近視眼矯形術(shù)
  • 4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
  • (五)其他
  • 1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;
  • 2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍

  • (一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
  • 1、應(yīng)用X-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置(γ-刀、χ-刀)、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;
  • 2、體外震波碎石與高壓氧治療;
  • 3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料;
  • 4、省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
  • (二)治療項(xiàng)目類
  • 1、血液透析、腹膜透析;
  • 2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;
  • 3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。
  • (三)單次費(fèi)用在400元以上的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目和醫(yī)用材料。
開心保網(wǎng)提示:職工在投保醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),一定要詳細(xì)了解職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,因?yàn)殛P(guān)系到自身的切實(shí)利益。相關(guān)鏈接:大連全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。大連市此次醫(yī)療保險(xiǎn)制度具體實(shí)施辦法是根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和經(jīng)遼寧省政府批準(zhǔn)的《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》制定的。大連市已確定目標(biāo),到今年年底,大連市市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面達(dá)70%。新出臺(tái)的《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定,大連市城鎮(zhèn)所有企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工、退休人員,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市與縣(市)區(qū)兩級(jí)統(tǒng)籌?;踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人按職工工資額的8%和2%共同繳納?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人帳戶和社會(huì)統(tǒng)籌基金構(gòu)成。個(gè)人帳戶資金主要用于門診和定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療、購藥費(fèi)用,也可用于住院醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人現(xiàn)金自負(fù)部分。統(tǒng)籌基金主要用于住院醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高限額控制。起付標(biāo)準(zhǔn)是在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,大連市按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別確定起付標(biāo)準(zhǔn)為850元、500元、300元。個(gè)人年度消費(fèi)累計(jì)限額為3.8萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院,職工個(gè)人承擔(dān)比例分別為15%、12%、10%。退休人員受到照顧,如不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人帳戶的劃入比例高于在職職工,醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例減半等。此外,大連市還對(duì)基本醫(yī)療基金管理、醫(yī)療服務(wù)管理等作出相應(yīng)規(guī)定。大連是我國確定的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革先行試點(diǎn)城市之一。1996年7月開始在市內(nèi)區(qū)進(jìn)行了醫(yī)療改革試點(diǎn),到目前參保人數(shù)近33萬人,總體運(yùn)行情況平穩(wěn),保證了參保職工,特別是一些困難企業(yè)職工的基本醫(yī)療,在支持企業(yè)改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整中發(fā)揮了重要作用。
2024-09-03 16:23:22
行業(yè)資訊 解讀職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
摘要:職工醫(yī)療保險(xiǎn)是我們的一項(xiàng)基礎(chǔ)保障,此類保險(xiǎn)的為我們減輕了不少因病而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),當(dāng)然我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的也是在不斷推進(jìn),各地都加強(qiáng)了醫(yī)療保障的力度,對(duì)于該保險(xiǎn)群眾最關(guān)心的問題就是--職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,政府又有沒有新政策呢?社會(huì)保障部副部長胡曉義說過去三年僅僅是各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助達(dá)到了460多億元,如果加上對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)助,過去三年達(dá)到了1068億元,如果加上對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助就更多了。各級(jí)財(cái)政加大了對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)助,也帶動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)收入的增長。目前,我國城鄉(xiāng)都加起來,現(xiàn)在的三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度已經(jīng)覆蓋了超過12.6億人。三年內(nèi),2009年職工醫(yī)保和居民醫(yī)??偟闹С霰?008年增支了713億,去年又多增支了737億,前年增收了630億,但增支了713億,去年增收了586億,但是增支了737億,增支全部大于增收,提高了保障的水平,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也是這樣,制度內(nèi)的報(bào)銷比例都達(dá)到了60%。那么2012年我國在職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例還有什么政策呢,胡曉義介紹說,我國將繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障制度政策范圍內(nèi)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,今年要力爭(zhēng)達(dá)到住院大病報(bào)到70%左右;二是提高封頂線(最高支付限額),農(nóng)村是到農(nóng)民人均純收入的6倍,城市要到居民人均可支配收入的6倍。同時(shí)還有一條是“且不低于5萬元”,也就是說最貧困的縣支付的封頂線也不能低于5萬塊錢,這是解決大病的問題。三是普遍開展門診統(tǒng)籌。大家知道如果只保住院的話,受益人群大概是10%左右,最多到11%,但要全面推行門診統(tǒng)籌,受益面能夠達(dá)到50%以上。所以全面開展門診統(tǒng)籌,可以把群眾負(fù)擔(dān)比較重的多發(fā)病、慢性病也納入基本醫(yī)療保障,讓群眾受益。四是和有關(guān)部門一起做好提高重大疾病醫(yī)療保障水平的工作,讓群眾受益。一、門(急)診大額醫(yī)療補(bǔ)助:最高支付限額為5500元;起付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。二、住院職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn),三級(jí)醫(yī)院1700元,二級(jí)醫(yī)院1100元,一級(jí)醫(yī)院800元。第二次及以上住院,三級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院350元,一級(jí)醫(yī)院270元。報(bào)銷比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬元在職職工報(bào)銷比例為85%;退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷95%,在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷97%。三、大額醫(yī)療救助職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))是怎么規(guī)定的《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定,參保人員住院時(shí)發(fā)生的職工醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付。在合肥市一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院的,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元;同一年度內(nèi)住院兩次以上的,自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為每次100元、200元、300元。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?參保人員住院時(shí)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分,由醫(yī)?;鸷蛡€(gè)人共同承擔(dān)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個(gè)人承擔(dān)比例減半。一個(gè)自然年度內(nèi),醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為5萬元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬元。我市職工醫(yī)保中退休人員如何享受醫(yī)保待遇?《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定,參保人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保,退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年的,可以享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2002年12月1日前基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限(含視同年限),視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限。參保人員辦理退休手續(xù)時(shí),累計(jì)繳費(fèi)年限不足的,應(yīng)當(dāng)一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。其中,因用人單位原因造成繳費(fèi)年限不足的由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)齊;非用人單位原因造成的由本人負(fù)責(zé)補(bǔ)齊。補(bǔ)繳費(fèi)用均按參保人員退休時(shí)上年度全省在崗職工平均工資的6.5%計(jì)算,所繳費(fèi)用全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。補(bǔ)繳期不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2024-09-03 14:28:57
實(shí)事資訊 職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例是什么?
摘要:我國是一個(gè)法治社會(huì),各行各業(yè)都要有法可依,這樣才能真正保障人民的合法權(quán)益。那么職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例是什么呢?它的范圍是什么呢?“以社會(huì)保險(xiǎn)法為基本依據(jù),制定專門的醫(yī)療保險(xiǎn)條例,綜合運(yùn)用政策和法律兩種手段,為醫(yī)保提供強(qiáng)大的政策動(dòng)力和根本的法律保障。”農(nóng)工黨云南省昭通市委主委、昭通市中醫(yī)院院長宋萬永代表提交建議,要求加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)法制建設(shè)進(jìn)程。宋萬永表示,醫(yī)療保障較為完善的國家在推進(jìn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),無一例外地進(jìn)行了醫(yī)保立法,以法律規(guī)范、調(diào)節(jié)醫(yī)療保障。我國的醫(yī)保工作已經(jīng)邁開大步,在1995年保險(xiǎn)法、2006年健康保險(xiǎn)管理辦法以及在此前后出臺(tái)的一系列關(guān)于健康(醫(yī)療)保險(xiǎn)的法規(guī)性文件,如《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的決定》、《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》和《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》組成的規(guī)范體系下,我國建立起了一個(gè)以社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主、以商業(yè)健康保險(xiǎn)為輔的健康保險(xiǎn)體系,基本覆蓋了全體國民。在醫(yī)保費(fèi)用快速上漲、醫(yī)保資金壓力沉重、醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的背景下,有必要加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)法制建設(shè)進(jìn)程。宋萬永建議,制定專門的醫(yī)療保險(xiǎn)條例,在條例中合理確定預(yù)防保健費(fèi)用與看病治療費(fèi)用之間的比例,其預(yù)防保健包括:健康促進(jìn)、健康教育、婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾人保健以及建立完整與系統(tǒng)的家庭健康檔案等,既要堅(jiān)持預(yù)防為主,努力減少疾病的發(fā)生,又要讓民眾看得上病、看得起病和看得好病。逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保制度下三網(wǎng)(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的無縫銜接。有步驟地縮小城鄉(xiāng)參保者的籌資標(biāo)準(zhǔn)與待遇差別,提高統(tǒng)籌層次,切實(shí)強(qiáng)化三大醫(yī)保制度與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的銜接。逐步加大政府預(yù)算對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入力度。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的保障與報(bào)銷范圍城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是為城鎮(zhèn)職工提供的醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不僅保障國有企業(yè)和非國有企業(yè)的職工,而且保障企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工。隨著城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的深化,一些省、自治區(qū)、直轄市將行政事業(yè)單位職工也納入了城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要有基本醫(yī)療保險(xiǎn)及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分構(gòu)成。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例/年限我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資的原則是:“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余,醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制。”我國醫(yī)療保險(xiǎn)改革初期,要求個(gè)人繳納工資總額的2%,用人單位繳納工資總額的6%。目前,我國一些地區(qū)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)有繳費(fèi)條件和受益資格的限制。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和條例介紹職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)城鎮(zhèn)所有用人單位和職工;以強(qiáng)制參保為原則的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容有:1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍是城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員也要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式是基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右,在職職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。具體繳費(fèi)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。用人單位繳費(fèi)水平按照當(dāng)?shù)毓べY總額的6%左右確定。目前,用人單位繳費(fèi)率全國平均為7.43%,最低的為3%,較高的如上海、北京分別達(dá)到10%和9%,個(gè)人繳費(fèi)全國平均為2%。
 
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