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人壽保險(xiǎn)知識 福州社??軋?bào)銷嗎
摘要:

福州社??軋?bào)銷嗎?2013年社保報(bào)銷條件,社保醫(yī)療報(bào)銷金額,社保報(bào)銷流程,2013社保報(bào)銷比例,社??ㄖ嗅t(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷,住院醫(yī)療社保卡看病怎么報(bào)銷?很多人雖然參加了社保,卻不知道社??ㄔ趺磮?bào)銷。今天小編為您解答社保卡看病怎么報(bào)銷。福州社??軋?bào)銷嗎相關(guān)問題一:社??梢詧?bào)銷什么???答:所有疾病均可以用社??▓?bào)銷,社??ǖ膱?bào)銷時(shí)針對不同醫(yī)療項(xiàng)目的不同額度來定的。而和什么疾病沒有關(guān)系。福州社保卡能報(bào)銷嗎相關(guān)問題二:社??ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對于城鎮(zhèn)職工是怎么規(guī)定的?答:門急診符合社保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診將按照50%比例報(bào)銷,社區(qū)按照70%比例報(bào)銷。如果您是本年度首次報(bào)銷,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除社保自費(fèi)、自付項(xiàng)目剩余2000元,其中1800元不能報(bào)銷有您個(gè)人負(fù)擔(dān),200元乘以50%(非社區(qū))或70%(社區(qū)),您將得到100元或140元報(bào)銷費(fèi)用。社保最高給您報(bào)銷到20000元。福州社??軋?bào)銷嗎相關(guān)問題三:社??ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對于70周歲以下退休職工是怎么規(guī)定的?答:門急診每年1300元以上部分,社保支付70%,退休補(bǔ)充保險(xiǎn)支付15%,(2000-1300)x85%=595元。福州社保卡能報(bào)銷嗎相關(guān)問題四:社??ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對于在職職工是怎么規(guī)定的?答:住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下醫(yī)療費(fèi)用按照85%比例報(bào)銷(三級醫(yī)院,下同),30000-40000按照90%比例報(bào)銷,40000以上按照95%比例報(bào)銷,最高支付70000元。如果一個(gè)年度內(nèi)最高支付超過70000元,將按照70%比例報(bào)銷,社保在一個(gè)年度內(nèi)最高支付170000元(不含門急診)。福州社??軋?bào)銷嗎相關(guān)問題五:社??ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對于在職職工是怎么規(guī)定的?答:如果您是退休職工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下醫(yī)療費(fèi)按照91%比例報(bào)銷(三級醫(yī)院,下同),30000-40000按照94%比例報(bào)銷,40000元以上部分按照97%比例報(bào)銷。支付上限同在職職工,此外除起付線(1300或650部分)以外個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,退休部分再報(bào)銷50%。首次申請辦卡的員工到市公安機(jī)關(guān)認(rèn)可的第二代身份證聯(lián)網(wǎng)照相館拍攝數(shù)碼照,并向照相館索取《XX市社會(huì)保障卡數(shù)碼照回執(zhí)》,同時(shí)在回執(zhí)上工整填寫姓名和身份證號碼,以方便辦理。已辦理過社會(huì)保障卡,但是遺失需要重新辦理的員工不需要提交數(shù)碼照回執(zhí)。福州社??軋?bào)銷嗎您都清楚了嗎,除了了解社??床≡趺磮?bào)銷,再次提醒您注意社??ㄡt(yī)保的繳費(fèi)年限是最低15年,只有達(dá)到繳費(fèi)年限,您退休后才可享受醫(yī)保。如覺得保障不足,還可以購買一定商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。

2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識 補(bǔ)牙可以用醫(yī)保嗎 報(bào)銷多少
摘要:大家都知道牙科的治療費(fèi)用相當(dāng)高,那么看牙醫(yī)可以用醫(yī)保嗎?補(bǔ)牙可以用醫(yī)保嗎?最近有很多網(wǎng)友提及補(bǔ)牙醫(yī)保相關(guān)方面的問題,補(bǔ)牙能用醫(yī)保嗎?今天我們就補(bǔ)牙能用醫(yī)保嗎這一問題來聽聽專家的解答。補(bǔ)牙能用醫(yī)保嗎?專家指出:目前,我國的醫(yī)保體系在不斷的發(fā)展完善,醫(yī)保所涉及的范圍及人群也在不斷增加,因此補(bǔ)牙其實(shí)也屬于醫(yī)保范圍之一。補(bǔ)牙醫(yī)保只能對當(dāng)中的一部份進(jìn)行醫(yī)保服銷,關(guān)鍵要看補(bǔ)牙過程中所涉及的項(xiàng)目、材料、藥物是否屬醫(yī)保范疇,如果在醫(yī)保范畸則可進(jìn)行補(bǔ)牙醫(yī)保報(bào)銷。參保人在看牙醫(yī)時(shí),屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療用藥的藥品是有醫(yī)保待遇的,如果不屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的則需自費(fèi)。案例:急著出門趕車卻摔斷半顆牙,以為意外險(xiǎn)能賠補(bǔ)牙的錢,結(jié)果保險(xiǎn)公司說不能保。理發(fā)師陳某(化名)最近就遇到這事。陳某告訴記者,“那天著急出門趕車,結(jié)果一頭撞在公司大廈的透明玻璃墻上,不僅人撞得暈頭轉(zhuǎn)向,自己的門牙也磕斷了半截。”周圍同事朋友趕緊將其送到醫(yī)院,醫(yī)生告之,補(bǔ)牙費(fèi)用將花費(fèi)上萬元。想著自己既買了壽險(xiǎn)又有意外險(xiǎn),撞傷了保險(xiǎn)公司可以賠吧,“結(jié)果保險(xiǎn)公司告訴我,補(bǔ)牙屬于修復(fù)美容范疇,保險(xiǎn)公司是不保的。”醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定:鑲牙、補(bǔ)牙等屬自費(fèi)美容項(xiàng)目保險(xiǎn)專家表示,保險(xiǎn)公司會(huì)認(rèn)定意外醫(yī)療的責(zé)任范圍,只對屬于醫(yī)保目錄范圍的進(jìn)行賠付,簡單點(diǎn)說,就是“治療部分賠償,牙齒美容修復(fù)不賠償。”業(yè)內(nèi)人士表示,“因?yàn)榘窝乐笠恍┎“Y可以得到治愈,所以拔牙屬于治療部分,醫(yī)保范疇是報(bào)銷的。至于因?yàn)槿毖蓝枰M(jìn)行補(bǔ)牙則被認(rèn)為是‘為了美觀’。”所以行業(yè)內(nèi)一直有個(gè)通俗的認(rèn)識:保險(xiǎn)只賠“拔牙”不賠“補(bǔ)牙”。有保險(xiǎn)理賠專家表示,意外醫(yī)療險(xiǎn)賠付范圍是按照社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍進(jìn)行賠付的,除去醫(yī)保賠付的部分,商業(yè)意外醫(yī)療險(xiǎn)再進(jìn)行一定比例的補(bǔ)充賠付。事實(shí)上,根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定,鑲牙、補(bǔ)牙等項(xiàng)目都屬于員工自己的自費(fèi)美容項(xiàng)目,所以意外醫(yī)療險(xiǎn)也將補(bǔ)牙等項(xiàng)目列為免賠范疇。在“廣州社會(huì)醫(yī)保”網(wǎng)頁上看到,廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)對各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等不予支付費(fèi)用,包括美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等。另一方面,根據(jù)牙齒方面的疾病并不屬于傷殘等級評定范圍,所以意外傷殘險(xiǎn)也不能賠付補(bǔ)牙等費(fèi)用。據(jù)介紹,意外險(xiǎn)主要保障因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的牙齒損壞所涉及的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用。專業(yè)高端醫(yī)療險(xiǎn)保牙齒現(xiàn)在動(dòng)輒上千上萬元的補(bǔ)牙費(fèi)用讓不少消費(fèi)者大呼“傷不起”,“意外傷害險(xiǎn)不賠補(bǔ)牙費(fèi)用,那什么保險(xiǎn)能夠賠呢?”據(jù)了解,有保險(xiǎn)公司也針對牙齒進(jìn)行了特有保險(xiǎn)設(shè)計(jì)。據(jù)介紹,這類保險(xiǎn)不光進(jìn)行牙齒醫(yī)療報(bào)銷,還引入了牙齒護(hù)理責(zé)任,每一保險(xiǎn)期間被保險(xiǎn)人可進(jìn)行一次常規(guī)護(hù)理保健。客戶可以在保險(xiǎn)期間享受口腔檢查、超聲波潔治、拋光、噴砂等牙齒養(yǎng)護(hù)。據(jù)介紹,這類高端醫(yī)療險(xiǎn)擴(kuò)大了保障責(zé)任,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍也跳出社會(huì)醫(yī)療保障框架,但是其投保條件也十分苛刻,而且保費(fèi)昂貴。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險(xiǎn) 刷醫(yī)保卡可以獲得患者滿意度回饋
摘要:

患者滿意度調(diào)查是幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、緩解醫(yī)患矛盾、達(dá)到患者滿意目標(biāo)的有效途徑。今后本市將進(jìn)一步暢通患者反饋機(jī)制,二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在門診開展診桌滿意度調(diào)查和醫(yī)務(wù)人員評價(jià),患者通過刷醫(yī)??ɑ蚓驮\卡等形式即可對經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員做出滿意度評價(jià)。同時(shí),各醫(yī)院在保護(hù)患者個(gè)人隱私的同時(shí),將在門診大廳公示門診醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查結(jié)果提供患者查詢,作為患者選擇醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的參考。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還將嘗試在急診和病房創(chuàng)新患者反饋形式,加強(qiáng)出院患者回訪跟蹤開展?jié)M意度調(diào)查。市衛(wèi)生局要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對滿意度調(diào)查的反饋數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、歸納和分析,對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)與患者主動(dòng)聯(lián)系,了解本單位在醫(yī)療服務(wù)方面存在的問題,為下一步整改提供依據(jù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨政主要負(fù)責(zé)人要定期關(guān)注患者滿意度調(diào)查結(jié)果,將其作為醫(yī)院管理的指標(biāo)之一,為改善醫(yī)療服務(wù)提供依據(jù)。同時(shí),要做好對滿意度調(diào)查的結(jié)果運(yùn)用,作為醫(yī)務(wù)人員考核的參考之一,促進(jìn)建立滿意度調(diào)查工作對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的反饋機(jī)制。

相關(guān)資訊

《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)(和訊放心保)和生育保險(xiǎn)藥品目錄庫》經(jīng)更新后公布,醫(yī)??蓤?bào)銷藥品新增438個(gè)。和更新前的藥品目錄庫相比,新目錄庫包含西藥31345條,中成藥11445條,中藥飲片2741條,醫(yī)院制劑4980條,增加了438個(gè)新藥。這意味著今后使用這些新藥也可刷卡報(bào)銷了。新增的438個(gè)藥品主要集中在日常使用較多的西藥和中成藥。新增的甲類藥品中,患者常用的阿莫西林(口服常釋劑型,硬膠囊,規(guī)格0.25g,鋁塑泡罩,赤峰維康生化制藥有限公司生產(chǎn)),感冒清熱顆粒(規(guī)格6g,復(fù)合膜,江西本真藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))等中成藥都納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。參保人員登錄省人社廳官方網(wǎng)站,點(diǎn)擊“社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)”即可查詢。目前,我市的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度還處于起步階段,對補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的定位、保障方式、保險(xiǎn)內(nèi)容、收支辦法、管理體制等還在積極探索之中。我們希望有關(guān)方面銳意進(jìn)取,大膽改革,不斷創(chuàng)新,在現(xiàn)有基礎(chǔ)上取得更大成績,確保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康有序發(fā)展,讓更多患者受益。 醫(yī)療制度改革是一項(xiàng)事關(guān)國計(jì)民生的大事,有關(guān)部門一定要下大力氣,辦實(shí)辦好。如果你對醫(yī)療保險(xiǎn)的資訊感興趣的話,請關(guān)注開心保網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)專題。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識 天津社保卡初始密碼是多少?
摘要:

近來,有市民的天津社??ㄐ枰せ?,而激活社??ǎ枰斎氤跏济艽a,所以下面開心保小編針對“天津社保卡初始密碼是多少”這個(gè)問題向大家進(jìn)行解答。

Q:天津社保卡初始密碼是多少?

初始密碼為賬號后六位。目前,社??ǖ募せ钪荒茉谔旖虬l(fā)卡銀行(社??ㄕ娴淖笙路教帲I業(yè)網(wǎng)點(diǎn),持本人身份證辦理。

Q:天津社??ㄑa(bǔ)辦過程中怎么辦?

A:在社??ㄑa(bǔ)辦的過程中,如果您病了,也不用著急。在補(bǔ)辦新卡是,社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)會(huì)為您開具一張《補(bǔ)(換)卡證明》,您可以拿著《補(bǔ)(換)卡證明》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。并保留處方明細(xì)、收費(fèi)單據(jù),按原規(guī)定報(bào)銷。

Q:未發(fā)社??ǖ膮⒈H藛T如何就醫(yī)?

A:未發(fā)社??ǖ膮⒈H藛T持醫(yī)保手冊到定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就醫(yī),按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。

Q:天津新社保卡有哪些新的功能?

A:新“社???rdquo;印有持卡人個(gè)人基本信息:姓名、性別、身份證號碼、銀行卡號、有效期限、頭像。與原“醫(yī)???ldquo;不同,社保卡具備四大功能:

憑證功能

持卡人憑卡辦理個(gè)人勞動(dòng)保障事務(wù),同時(shí)支持持卡就醫(yī)待遇結(jié)算等;

記錄功能

記錄持卡人勞動(dòng)保障信息和社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)情況、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷以及職業(yè)病傷殘程度等信息;

金融功能

為持卡人提供銀行借記卡金融功能,并通過社會(huì)保障卡金融賬戶完成社會(huì)保險(xiǎn)和就業(yè)再就業(yè)優(yōu)惠政策的各項(xiàng)待遇支付;

查詢功能

持卡人可在街(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心查詢個(gè)人勞動(dòng)保障和社會(huì)保險(xiǎn)的專業(yè)信息。為了解決“看病難,看病貴”這一百姓反映強(qiáng)烈的難題,天津?qū)慕衲觊_始加快衛(wèi)生信息化建設(shè),建立覆蓋各區(qū)縣衛(wèi)生局、二三級醫(yī)院、市屬公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的市級衛(wèi)生專網(wǎng),在五年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間、衛(wèi)生部門與醫(yī)保部門間、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與藥品供應(yīng)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)共享,以社保卡為平臺,做到全市醫(yī)院診療“一卡通”。也就是說,居民社??ǔt(yī)保報(bào)銷外,還將具備充值、掛號、交費(fèi)、電子病歷、健康檔案等功能,里面可以覆蓋個(gè)人從一出生就開始的體檢結(jié)果、計(jì)劃免疫記錄、既往病史以及在醫(yī)院歷次門急診、住院治療等健康檔案。另外,還包括CT、核磁共振、超聲、心電圖等影像檢查記錄,各種化驗(yàn)檢查記錄及醫(yī)生處方、住院、查房、手術(shù)、用藥等診療詳細(xì)信息。市民拿著這張卡就能到全市任何一家醫(yī)院看病,不必?cái)y帶以前的就診記錄。就診時(shí)醫(yī)生只要刷一下這張卡,患者歷次診療情況一目了然,避免了不斷重復(fù)診斷、化驗(yàn)的過程。這樣不但可以節(jié)省救治時(shí)間,還可以降低高昂的儀器診斷費(fèi)用。以上是有關(guān)“天津社??ㄔ济艽a是多少的解答”,如有其他問題,請關(guān)注開心保網(wǎng)天津社保專題。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險(xiǎn) 及時(shí)修改密碼 預(yù)防醫(yī)保卡被盜
摘要:因?yàn)獒t(yī)??▉G失而導(dǎo)致醫(yī)??ū槐I刷的事件,在長沙并不罕見。其中一個(gè)重要原因就是持卡人沒修改醫(yī)??ǔ跏济艽a,加之一些醫(yī)院、藥店對持卡人的消費(fèi)審核不嚴(yán),極易使參保人員的利益遭到侵害。所以,開心保提醒長沙市民,一定要及時(shí)修改醫(yī)??艽a,以防醫(yī)保卡丟失被心懷不軌者盜刷。不改醫(yī)??ǔ跏济艽a易被盜刷據(jù)了解,僅憑一張醫(yī)??ㄈベI藥其實(shí)是不允許的。按照正常程序,參保人員在定點(diǎn)藥店刷卡時(shí)需出示身份證件,且消費(fèi)大于一定金額時(shí)還需簽字確認(rèn)。但是,記者在長沙多家藥店走訪發(fā)現(xiàn),大多數(shù)藥店都沒有做到主動(dòng)要求購藥者出示有效證件。目前在醫(yī)??ǚ辣I刷卡功能還不完善的情況下,僅靠藥店工作人員眼力識別,很難保證醫(yī)保卡賬戶安全。收銀員每天要經(jīng)手多筆消費(fèi)信息,很難準(zhǔn)確辨識持卡人是否為醫(yī)保卡所有者。不改密碼醫(yī)??ū槐I刷案例長沙市民劉鑰一個(gè)月前丟了錢包,醫(yī)??ㄊ裁吹亩荚诶锩妗W蛱?,她在補(bǔ)辦醫(yī)??ê?,發(fā)現(xiàn)被人盜刷了1500多元。劉鑰的遭遇并非個(gè)案。長沙市醫(yī)保中心的數(shù)據(jù)顯示,截止到目前,近半數(shù)的參保人員未修改初始密碼,加之一些醫(yī)院、藥店對持卡人的消費(fèi)審核不嚴(yán),極易使參保人員的利益遭到侵害。長沙市醫(yī)保中心工作人員介紹,醫(yī)??ɡ锏腻X之所以被他人使用,主要是因?yàn)樗I(lǐng)取醫(yī)??ê?,未更改醫(yī)??ǖ某跏济艽a。 在醫(yī)保卡發(fā)放之前,每張卡都設(shè)置了統(tǒng)一的默認(rèn)密碼,如果持卡人沒有對密碼進(jìn)行修改,那么,每次在終端刷卡時(shí),機(jī)器就會(huì)默認(rèn)統(tǒng)一密碼,直接進(jìn)入消費(fèi)環(huán)節(jié)。如何修改長沙醫(yī)??艽a長沙醫(yī)??艽a重置程序十分簡單,市民可以持本人身份證和醫(yī)保卡到居住地所在的社保部門或者到長沙市人社局服務(wù)大廳辦理。醫(yī)保卡如何防盜刷?也不妨進(jìn)行如下操作:拿到醫(yī)???,立即將初始密碼進(jìn)行更改。一旦發(fā)現(xiàn)遺失,馬上掛失。如果身份證也隨卡遺失,可攜帶戶口本到所在區(qū)醫(yī)保分中心柜臺辦理掛失。長沙醫(yī)保卡余額查詢長沙市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(0731)12333,同時(shí)可以咨詢醫(yī)??ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。1、撥打0731-16822666(醫(yī)療)聲訊電話;2、持個(gè)人編號及身份證號碼撥打12333勞動(dòng)保障咨詢熱線查詢。3、 持本人身份證或社??ㄌ栔苯拥介L沙市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險(xiǎn) 北京大病醫(yī)保細(xì)則160萬人受益
摘要:

備受關(guān)注的城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報(bào)銷日前正式啟動(dòng),據(jù)統(tǒng)計(jì),目前北京北京約160萬參保城鎮(zhèn)居民將享受此項(xiàng)政策。今年5月底前,2013年符合條件患者的報(bào)銷費(fèi)用將打入個(gè)人參保賬戶,據(jù)測算將有2400多名大病患者,資金支出7000多萬元。參加本北京居民醫(yī)保的大病患者將享二次報(bào)銷待遇。以前在報(bào)銷政策以外的部分,如起付線以下、封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)、報(bào)銷比例以外的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分等,大病患者都可報(bào)銷?! ?o:p>北京人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,門診和住院費(fèi)用都納入大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍累計(jì)計(jì)算,起付線以上累加5萬元以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷50%。超過5萬元以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷60%,不設(shè)封頂線。大病保險(xiǎn)實(shí)行全北京統(tǒng)籌,建立大病保險(xiǎn)基金,大病保險(xiǎn)基金由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥,預(yù)計(jì)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為1000元,但是其中財(cái)政補(bǔ)貼已經(jīng)達(dá)到了860元,大體一年會(huì)籌資8000多萬元。北京人力社保局介紹,醫(yī)?;鸬幕I資財(cái)政今年的補(bǔ)貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國的平均水平。這部分錢納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,單獨(dú)核算,??顚S谩4蟛”kU(xiǎn)基金結(jié)余時(shí),轉(zhuǎn)移至下一年度用于大病保險(xiǎn)支出,累計(jì)結(jié)余達(dá)到當(dāng)年應(yīng)籌資額度的50%時(shí),由北京人力社保局會(huì)同財(cái)政局適當(dāng)降低下一年度大病保險(xiǎn)基金劃撥比例。

個(gè)人醫(yī)保賬戶將可刷卡買藥 

今年底,醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金將打入社??▋?nèi)進(jìn)行專款專用。陳蓓介紹說,這次醫(yī)保個(gè)人賬戶封閉管理是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求,北京推出的醫(yī)療保險(xiǎn)政策是社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合,在2001年就啟動(dòng)實(shí)施了。實(shí)施之初,由于管理系統(tǒng)還沒有達(dá)到相應(yīng)的封閉賬戶的管理要求,所以在個(gè)人賬戶的管理上采取了開放的管理方式。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)體系的完善,需要對個(gè)人賬戶進(jìn)行規(guī)范管理,這也是個(gè)人自我保障的需求。陳蓓表示,個(gè)人賬戶實(shí)行專戶管理后,讓每個(gè)參保人員無病時(shí)積累、有病時(shí)使用。同時(shí),個(gè)人賬戶的錢可在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算自付部分的醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)也可持卡到定點(diǎn)藥店結(jié)算,不用次次支付現(xiàn)金。陳蓓同時(shí)提醒北京民,已打入賬戶的錢,在實(shí)施個(gè)人賬戶專戶管理前,所有費(fèi)用都是可以按照原有辦法自由支取的,沒必要扎堆去取錢。

起付線以上累加5萬以內(nèi)自付部分報(bào)銷50%

北京人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,考慮到城鎮(zhèn)居民參保者多是老人、孩子、殘疾人等特殊群體,大病保險(xiǎn)報(bào)銷按照上不封頂?shù)脑瓌t設(shè)計(jì),實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”。其中,門診和住院費(fèi)用都納入大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍累計(jì)計(jì)算,起付線以上累加5萬元以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷50%。

超過5萬元以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷60%,不設(shè)封頂線

北京人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,大病醫(yī)?;颊咴俅螆?bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí),不用自己申報(bào),由全北京醫(yī)保、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng),自動(dòng)審核辦理,符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷條件的參保者只需要等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的通知即可,大病報(bào)銷費(fèi)用將打入?yún)⒈H死U費(fèi)扣款的銀行存折中。小編提醒:對于部分沒有繳費(fèi)存折的參保人,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將把報(bào)銷費(fèi)用打到參保人戶籍所在地社保所,并由社保所通知參保人及時(shí)領(lǐng)取。領(lǐng)取時(shí)要攜帶居民身份證或戶口本、社會(huì)保障卡。如有其他問題,請關(guān)注開心保網(wǎng)北京醫(yī)療保險(xiǎn)專題。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識 北京醫(yī)??ㄔ趺从?就醫(yī)報(bào)銷刷卡均可以
摘要:醫(yī)??ǖ绞?,你都能做什么?除了時(shí)常查下卡內(nèi)余額,你知道醫(yī)??ㄟ€有什么功能嗎?下面小編就帶您了解一下北京醫(yī)??ㄔ趺从?。查詢關(guān)于醫(yī)??ú樵兛蓳艽蛏绫?ǚ?wù)熱線“96102”;或者到醫(yī)??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)查詢;還可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的社保卡自助服務(wù)終端機(jī),使用電子觸摸屏自助查詢等等。刷卡當(dāng)你在藥店購買物品時(shí),并不是所有的東西都可以用醫(yī)??ㄟM(jìn)行刷卡支付,當(dāng)你購買的物品屬于保健品、醫(yī)療器械、生活用品、化妝品這一類時(shí),只能通過現(xiàn)金支付,并且不得用醫(yī)??ㄟM(jìn)行報(bào)銷。就醫(yī)掛號時(shí),你需要向工作人員出示北京市醫(yī)保卡,這個(gè)時(shí)候如果不知道北京醫(yī)??ㄈ绾问褂媚憧梢栽儐柟ぷ魅藛T。注意保留好醫(yī)院出具的收費(fèi)票據(jù)。就診時(shí),你需要向工作人員出示北京醫(yī)??ê歪t(yī)療手冊。取藥繳費(fèi)時(shí),請將醫(yī)保卡和繳費(fèi)單據(jù)一起交給相關(guān)工作人員。報(bào)銷當(dāng)你持北京市醫(yī)保卡就醫(yī)時(shí),只需要支付自付費(fèi)部分費(fèi)用,可以報(bào)銷的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保相關(guān)部門進(jìn)行結(jié)算。持卡人遇到四種特殊情況,需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi),然后進(jìn)行傳統(tǒng)手工報(bào)銷:一是急診沒帶社保卡;二是進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù);三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);四是補(bǔ)換社??ㄆ陂g。補(bǔ)辦請第一時(shí)間撥打12333進(jìn)行電話預(yù)掛失。然后帶上你的身份證去社保部門柜臺進(jìn)行辦理。15個(gè)工作日后便可以憑有效證件及《領(lǐng)卡證明》去領(lǐng)取新的北京醫(yī)???。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險(xiǎn) 廈門醫(yī)??艽a如何修改
摘要:廈門將啟用醫(yī)??▊€(gè)人交易密碼,設(shè)置密碼后必須正確輸入密碼方可在定點(diǎn)藥店購藥,從而加強(qiáng)對冒卡、盜刷等違規(guī)行為的防范。那么廈門醫(yī)保卡密碼如何修改呢?廈門今后刷醫(yī)??ㄐ枰斆艽a明年7月1日起,參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥刷卡時(shí),由醫(yī)保藥店接口軟件提供交易密碼輸入窗口,參保人員通過社??ㄗx卡器的小鍵盤輸入交易密碼,社保信息系統(tǒng)核實(shí)無誤后,才能完成購藥程序,否則將無法購藥。2014年7月月起,相關(guān)部門開始受理持卡人設(shè)置交易密碼,交易密碼購藥過渡期從2014年7月1日至2015年6月30日。在此期間,市民購藥刷卡可以自由選擇是否通過交易密碼來購藥。由于參保人數(shù)眾多,為方便群眾,參保人可以選擇在一年的過渡期內(nèi)辦理交易密碼的設(shè)置,不必集中在一個(gè)時(shí)間辦理,以免增加業(yè)務(wù)經(jīng)辦壓力。進(jìn)行這樣的設(shè)置將進(jìn)一步完善醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥行為,保障參保人員權(quán)益。不過,目前參保人在醫(yī)院刷社??ㄟ€不需要憑交易密碼,以免影響就診速度和質(zhì)量。另外,如果遇到突發(fā)緊急救治,憑交易密碼刷卡也可能會(huì)貽誤救治時(shí)機(jī)。廈門醫(yī)??ㄐ薷霓k理程序持卡人需攜帶本人身份證和社??ǖ骄樱ù澹┪瘯?huì)窗口、市行政服務(wù)中心二樓社保大廳和各區(qū)的社保中心設(shè)置交易密碼。目前市社保中心正積極推動(dòng)通過銀行網(wǎng)銀設(shè)置交易密碼,下月參保人員有望通過建行網(wǎng)銀設(shè)置交易密碼。設(shè)置交易密碼后,如果社??▉G失,參保人掛失社??ǖ某绦蚋酝嗤?;設(shè)置交易密碼時(shí)需綁定參保人手機(jī),如果持卡人忘記交易密碼,可以通過手機(jī)找回密碼;交易密碼設(shè)置后,參保人員可在業(yè)務(wù)窗口辦理交易密碼修改,也可以通過網(wǎng)站、手機(jī)和自助機(jī)等渠道修改交易密碼。廈門醫(yī)??ㄈ】涩F(xiàn)刷現(xiàn)結(jié)從現(xiàn)在起,廈門醫(yī)保參保人在福建省內(nèi)的全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購藥,可以直接刷社???,無須報(bào)備,就像在廈門刷卡就醫(yī)、購藥一樣,包括起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例等都與在廈門使用完全一樣。醫(yī)保可以報(bào)銷的錢,由異地定點(diǎn)服務(wù)單位墊付,參保人只要支付個(gè)人自付部分即可。該舉措最直接的好處就是醫(yī)療費(fèi)用可以實(shí)現(xiàn)免報(bào)備、即時(shí)結(jié)算。此外,從廈門的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院的,也不再需要辦理醫(yī)保報(bào)備手續(xù),無需辦理任何醫(yī)保手續(xù),即可像在廈門一樣就醫(yī)。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險(xiǎn) 佛山異地務(wù)工子女可以享受醫(yī)保補(bǔ)助
摘要:

佛山市人社局發(fā)布《佛山市異地務(wù)工人員隨遷子女參加居民醫(yī)保享受財(cái)政補(bǔ)助》的征求意見稿,從今年7月1日起,異地務(wù)工人員隨遷子女參加居民醫(yī)保,可以享受佛山市民同等的財(cái)政補(bǔ)助待遇。記者了解到,這一政策將惠及在佛山的40多萬隨遷子女,平均每位隨遷子女每年享受約500元的補(bǔ)助?! ?o:p>根據(jù)市人社局起草的《佛山市異地務(wù)工人員隨遷子女參加佛山市居民醫(yī)保享受財(cái)政補(bǔ)助的通知》(征求公眾意見稿),從7月1日起,在佛山市符合條件的異地務(wù)工人員(含港、澳、臺)隨遷子女參加居民醫(yī)保的,享受同等財(cái)政補(bǔ)助。但享受該補(bǔ)助的前提是,隨遷子女必須同時(shí)參加本市的居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民門診基本醫(yī)療保險(xiǎn),不能單獨(dú)參加其中一種。同時(shí),隨遷子女享受財(cái)政補(bǔ)助的還必須符合以下條件:(1)其父母一方在本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年且處于參保繳費(fèi)狀態(tài),或者夫妻一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。(2)符合佛山市招生政策在校學(xué)習(xí),包括佛山市幼兒園、九年義務(wù)教育、普通高中階段的學(xué)生。(3)已在外地(含港、澳、臺)入戶。隨遷子女在其父或母居住所在地或工作所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),參保所享受的財(cái)政補(bǔ)助與所在區(qū)居民一致。辦理參保登記時(shí)需提供以下資料的原件及復(fù)印件:提供在本市就讀證明材料(如學(xué)生證)、身份證或戶口本(父母與子女不在同一戶口簿的,應(yīng)提供直系親屬的公證證明)、出生證;中途轉(zhuǎn)學(xué)學(xué)生還需提供轉(zhuǎn)學(xué)證明等材料。該征求意見稿公示時(shí)間截至28日,如市民有意見和建議,可通過信函、電子郵件、傳真方式向市人社局反映。“現(xiàn)行規(guī)定每個(gè)隨遷的孩子每年要繳納810元的居民醫(yī)保費(fèi)用,新政策今年7月1日執(zhí)行后,每個(gè)孩子每年只需要繳納318元,佛山財(cái)政幫其繳納將近500元。”相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。按照征求意見稿,隨遷子女享受財(cái)政補(bǔ)助的必須符合兩個(gè)條件:其父母一方在佛山參加職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿1年且處于參保繳費(fèi)狀態(tài),或者夫妻一方為佛山戶籍并參加佛山基本醫(yī)療保險(xiǎn)。此外,隨遷子女是符合佛山招生政策在校學(xué)習(xí),包括幼兒園、九年義務(wù)教育、普通高中階段的學(xué)生。

隨遷子女享受補(bǔ)貼須同時(shí)滿足三個(gè)條件

1.父母一方在本地參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿一年且處于參保繳費(fèi)狀態(tài),或者其父母一方為本地戶籍并參加本地基本醫(yī)療保險(xiǎn);2.需符合招生政策在校學(xué)習(xí),包括幼兒園、九年義務(wù)教育、普通高中階段的學(xué)生;3.其需要已在外地入戶。以上是有關(guān)佛山醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)信息,想要了解更多的信息,請關(guān)注開心保網(wǎng)佛山醫(yī)療保險(xiǎn)專題。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險(xiǎn) 醫(yī)保卡里的錢是怎么計(jì)算的?可以隨便用嗎?
摘要:何女士最近遇到一件煩心事,她是從今年3月份開始交的醫(yī)保,然后每月直接從工資卡里扣掉43.62元。醫(yī)保卡剛剛辦下來,可是醫(yī)??ɡ镏挥?5元錢。于是她想知道,醫(yī)保卡里的錢是怎么計(jì)算的?醫(yī)??ɡ锏腻X是怎么計(jì)算的?可以取嗎?相信很多人都遇到過這樣的問題,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,在職職工45歲以下(含45歲)的,以本人上年度工資總額為基數(shù)按2.3%(含個(gè)人繳費(fèi))的比例計(jì)算,劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶;在職職工45歲以上的,以本人上年度工資總額為基數(shù)按2.4%(含個(gè)人繳費(fèi))的比例計(jì)算,劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶。根據(jù)何女士提供的信息,醫(yī)保系統(tǒng)已查到,她是在2011年5月份參加的醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)醫(yī)??ㄓ囝~為45.56元。根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政策:以單位申報(bào)工資總額定為繳費(fèi)基數(shù),何女士的繳費(fèi)基數(shù)是1981元,基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)是以1981元×2%=39.62元,另外根據(jù)大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政策,單位與個(gè)人每月各負(fù)擔(dān)4元,所以,何女士的每月工資扣款是基本醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)39.62元+大額補(bǔ)助醫(yī)療4元=43.62元,劃入醫(yī)??ㄊ抢U費(fèi)基數(shù)1981元的2.3%為45.56元。所以何女士醫(yī)???月份的余額為45.56元。對于靈活就業(yè)人員參保,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有不同。靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍為具有齊市市區(qū)城鎮(zhèn)戶籍的靈活就業(yè)人員,男60周歲以下,女50周歲以下,最低參保年齡為16周歲。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是以我市在崗職工平均工資為基數(shù),按5%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);30周歲以下參保采取優(yōu)惠政策,從參保之日起,前5年以我市在崗職工平均工資為基數(shù),按3%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),五年以后按5%比例繳納。在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)必須繳納大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn),每人每年96元。2010年11月至2011年10月靈活就業(yè)參保人員年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(含大額):30周歲以下622.68元(3%優(yōu)惠),30周歲以上973.8元。那么醫(yī)??ɡ锏腻X到底能不能隨便用?正常情況下醫(yī)??ㄟm用范圍是怎樣的?
  • 一、正常情況下,患病需要住院時(shí),拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交,報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。
  • 二、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY(jié)算,同上。
  • 三、病情危急,在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。
  • 四、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。
  • 五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的,住院時(shí)同上用醫(yī)??ńY(jié)算。門診治療拿藥時(shí),仍然使用醫(yī)保卡,先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。
  • 六、有一種特殊情況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術(shù),仍然使用醫(yī)??ǎ葌€(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。
但是,有人認(rèn)為,這累積在醫(yī)保卡上的錢不用白不用,如果真等到自己得了比較大的疾病,需要住院了,這醫(yī)??ㄉ系腻X也就會(huì)用掉,然后才會(huì)有另外的保險(xiǎn)報(bào)銷。這一制度設(shè)計(jì)的結(jié)果是,只要人們有一點(diǎn)私心,就會(huì)盡量用掉卡上的“積蓄”,反正等到大病來臨也有報(bào)銷,為什么不提前用掉卡上的錢呢?于是,人們要么在平時(shí)就多買藥,不管自己是否用得上,說得好聽是未雨綢繆,說得不好就是濫用醫(yī)藥資源、濫用醫(yī)保資源,也可能造成藥物濫用等方面的社會(huì)問題。而一些心思更加活絡(luò)的人可能就要把醫(yī)??ㄉ系腻X用來購買一些保健品。一些藥店為了做生意,也投其所好,通過做假賬,把非醫(yī)保目錄的藥品,甚至日用品賣給醫(yī)保卡客戶。而讓醫(yī)保卡客戶直接買藥品再退回的情況,就等于是明目張膽地套取醫(yī)??▋?nèi)的現(xiàn)金。這一問題可以說自從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施以來就出現(xiàn)了,雖然也可能通過檢查發(fā)現(xiàn)一些問題,但藥店同客戶之間的這種交易,兩廂情愿,是很難調(diào)查取證的。而且,即使出現(xiàn)這類情況,也往往難以追究醫(yī)保卡用戶,因?yàn)檫@如何使用卡上的累積金,也沒有清晰的規(guī)定和懲罰性條款。既然沒有禁止,那么,用戶想辦法用掉卡上的錢,追究也就缺乏依據(jù)了。
 
2024-09-03 16:23:22
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