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約有4項(xiàng)符合搜索蘇州醫(yī)?？?/i>的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

認(rèn)識保險蘇州醫(yī)保報銷比例介紹

摘要：
提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇水平
（一）降低城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院由1000元下調(diào)為800元，二級醫(yī)院由800元下調(diào)為600元，一級醫(yī)院由600元下調(diào)為400元。（二）調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鎮(zhèn)居民個人繳費(fèi)由100元增加至200元，財政補(bǔ)貼由每人250元增加至350元；60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，原單位門診醫(yī)療包干費(fèi)不再發(fā)放；征地保養(yǎng)人員原由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按每月20元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的門診醫(yī)療包干費(fèi)停止發(fā)放，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)入居民醫(yī)療保險基金；低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾居民醫(yī)療保險費(fèi)由財政承擔(dān)。2007年1月1日起，戶籍遷入蘇州市區(qū)不足10年且無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年居民可參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，醫(yī)療保險費(fèi)用由個人全額繳納。（三）增加城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療補(bǔ)助。參保城鎮(zhèn)居民在自己選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，在600元以內(nèi)可享受50％的補(bǔ)助。（四）城鎮(zhèn)居民門診就醫(yī)方式。城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療實(shí)行雙向選擇。愿意承擔(dān)居民門診醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、診所可向市勞動保障行政部門提出定點(diǎn)服務(wù)承諾申請，勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門根據(jù)參保居民的區(qū)域分布選擇城鎮(zhèn)居民醫(yī)療門診定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，。并向社會公布其主要服務(wù)承諾。參保居民可自主就近選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為自己門診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)保年度內(nèi)不作調(diào)整）。定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與居民簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，由社區(qū)醫(yī)師作為居民的家庭醫(yī)師，為居民提供門診基本醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。居民持本人的《醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時，可按規(guī)定享受補(bǔ)助；因病情需要到定點(diǎn)醫(yī)院門診診療檢查時，由選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按逐級轉(zhuǎn)診的原則為其辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。居民在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的轉(zhuǎn)診費(fèi)用，由個人現(xiàn)金結(jié)付后回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定在限額內(nèi)報銷。
報銷比例究竟是怎么核算的
1、符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用（不含門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用）先從個人賬戶中支付。個人賬戶用完后，每一結(jié)算年度（每年4月至次年3月）內(nèi)，在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員）個人自負(fù)600元、退休人員個人自負(fù)400元后，在2500元（不含上述自負(fù)金額）限額內(nèi)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付，其中：在市區(qū)B級及以上定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）、門診部（所）、單位衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院使用《社會保險卡》發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工70%、退休人員80%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；在市區(qū)其他B級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工60%、退休人員70%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。2、參保人員每次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由個人自負(fù)，也可用往年個人賬戶結(jié)余金額予以抵沖。⑴參保人員在結(jié)算年度內(nèi)（當(dāng)年4月至次年3月）首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級醫(yī)院分別確定，市級及市級以上醫(yī)院：在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員，下同）800元，退休人員700元；區(qū)（縣）級醫(yī)院、?？漆t(yī)院：在職職工600元，退休人員500元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工與退休人員均為400元。⑵當(dāng)年度第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%；第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元。⑶連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。⑷凡在本市廣濟(jì)醫(yī)院、精神病康復(fù)醫(yī)院、高新區(qū)安康醫(yī)院、太倉安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，直接按照住院分段結(jié)付的辦法結(jié)付。⑸因病情需要進(jìn)行市內(nèi)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院時，可待出院后憑結(jié)算憑證及發(fā)票到市社保中心按高等級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)合并計算。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

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2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險蘇州醫(yī)保查詢方式介紹

摘要：蘇州市查詢醫(yī)保查詢方式：1.撥打0512-16822666（醫(yī)療）聲訊電話；2.登陸蘇州社保中心網(wǎng)站；3.到市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及各街道、社區(qū)勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)查詢。4、持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。蘇州市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（0512）12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補(bǔ)繳（補(bǔ)交）、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。1.撥打0512-16822666（醫(yī)療）聲訊電話；2.持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。
蘇州市社會保險基金管理中心
隸屬于蘇州市勞動和社會保障局、參照公務(wù)員管理的全民事業(yè)單位，2004年加掛“蘇州市企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)中心”牌子。中心本部位于蘇州市十梓街548號，并在舊學(xué)前33號設(shè)立舊學(xué)前業(yè)務(wù)部。目前，中心內(nèi)設(shè)17個職能科室、72個對外服務(wù)窗口。承擔(dān)著市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位及其職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險的基金結(jié)算和靈活就業(yè)參保人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險的參保結(jié)算；少年兒童住院大病醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險的申報繳費(fèi)，城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老補(bǔ)貼業(yè)務(wù)經(jīng)辦及發(fā)放；對困難人群實(shí)施醫(yī)療救助；參保人員繳費(fèi)記錄、個人賬戶管理以及各項(xiàng)社保待遇的審核結(jié)付、社會化發(fā)放地址：蘇州市十梓街548號郵編：215006電話：0512-16822666（語音查詢）蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢在線使用說明：打開后，在左上角查找，輸入個人編號及身份證號查詢。蘇州市社會保險基金管理中心醫(yī)療保險結(jié)算科負(fù)責(zé)市區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算工作，加強(qiáng)定點(diǎn)管理、協(xié)議管理，開展定期培訓(xùn)與考核；實(shí)施透析治療“三定管理”；對參加社會醫(yī)療保險的特困人群實(shí)施實(shí)時醫(yī)療救助，向個人自負(fù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的大病重病患者發(fā)放年度醫(yī)療救助金。醫(yī)療保險稽查科定期檢查、監(jiān)督并考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)保政策情況；對市區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療、工傷、生育保險待遇結(jié)付情況開展內(nèi)部審計；處理醫(yī)療、工傷、生育保險舉報、投訴事項(xiàng)，實(shí)施醫(yī)療保險違規(guī)行為的舉報獎勵；搞好藥品庫維護(hù)；定期對市區(qū)醫(yī)療保險運(yùn)行情況進(jìn)行匯總分析；指導(dǎo)全市醫(yī)療、工傷、生育保險稽查工作。醫(yī)療保險審核科落實(shí)社會醫(yī)療保險各項(xiàng)待遇結(jié)付政策，負(fù)責(zé)各類社會醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)外和居外就醫(yī)、門診特定醫(yī)療項(xiàng)目等審核登記工作；審核和報銷轉(zhuǎn)外、居外、急診等醫(yī)療費(fèi)用，負(fù)責(zé)異地就醫(yī)管理；發(fā)放醫(yī)療保險個人賬戶對賬單；指導(dǎo)市區(qū)社會醫(yī)療保險待遇結(jié)付業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。少年兒童醫(yī)療保險科承辦市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，做好市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險基金的預(yù)決算、征繳、撥付和運(yùn)營，確保其安全并保值增值；認(rèn)真落實(shí)少年兒童住院大病醫(yī)療保險的各項(xiàng)政策，負(fù)責(zé)少年兒童醫(yī)療保險的宣傳、來訪、信訪工作，提供咨詢及查詢服務(wù)；加強(qiáng)對少年兒童醫(yī)療保險工作的調(diào)查研究和綜合信息管理，組織協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)各縣級市、區(qū)少年兒童醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作。聯(lián)系地址：本市舊學(xué)前33號
蘇州市醫(yī)療保險個人賬戶的使用
一、個人賬戶資金用途1.用于支付職工醫(yī)療保險參保人員本人門診醫(yī)療費(fèi)用。2.上年累計結(jié)余的個人賬戶金額結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用后，除可繼續(xù)用于門診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)付外，還可用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用中的個人自負(fù)部分。3.醫(yī)保個人賬戶往年結(jié)余金額超過3000元的人員，可在規(guī)定限額內(nèi)，申請將部分資金劃轉(zhuǎn)計入“陽光健身卡”用于健身消費(fèi)，或?yàn)楸救?、直系親屬購買指定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。4.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生準(zhǔn)字號藥品、醫(yī)療器械（耗材）和診療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)付后，其個人賬戶往年結(jié)余金額超過6000元且上述醫(yī)療費(fèi)用中有自費(fèi)費(fèi)用的，自費(fèi)部分直接自動從個人賬戶往年結(jié)余金額6000元以上部分中支付。5.對養(yǎng)老金實(shí)行異地社會化發(fā)放且辦妥居外醫(yī)療登記備案手續(xù)的企業(yè)退休人員（不包括享受門診特定項(xiàng)目醫(yī)療待遇人員、已辦理異地就醫(yī)結(jié)算登記手續(xù)人員），其當(dāng)年個人賬戶預(yù)劃金額和往年個人賬戶余額，由市社保中心于每年4月份賬戶更新后，通過養(yǎng)老金社會化發(fā)放渠道一次性發(fā)放給個人。二、注意事項(xiàng)1.用人單位和參保人員未按時繳納或中斷繳納醫(yī)療保險費(fèi)的，參保人員個人賬戶從次月起凍結(jié)，暫停享受職工醫(yī)療保險待遇。凍結(jié)期間個人賬戶往年結(jié)余金額和當(dāng)年預(yù)劃金額均不能使用。2.參保人員轉(zhuǎn)出本市市區(qū)統(tǒng)籌范圍或發(fā)生死亡等情況，個人或單位應(yīng)及時辦理醫(yī)保個人賬戶金額清算手續(xù)。

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2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識蘇州醫(yī)保新政策及解讀

摘要：新的醫(yī)保年度中我市醫(yī)保政策將作哪些調(diào)整？1.增加退休人員個人帳戶。市區(qū)退休參保人員的年度個人帳戶金額調(diào)整增加50元，即：70周歲以下每人每年500元，70周歲以上（含70周歲）每人每年550元，其中建國前參加革命工作的老工人每人每年900元。同時提高企業(yè)退休人員中省級以上勞動模范的醫(yī)療待遇，其中國家級勞模每人每年增加400元，省級勞模每人每年增加200元。2.擴(kuò)大抗排異藥物治療范圍。門診抗排異藥物治療從腎、肝移植擴(kuò)大到其他器官移植，以減輕骨髓等器官移植病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。3.取消精神病人在專科醫(yī)院住院治療精神病的起付標(biāo)準(zhǔn)。凡在本市廣濟(jì)醫(yī)院、普濟(jì)醫(yī)院、安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付范圍的住院費(fèi)用不再由個人自付起付標(biāo)準(zhǔn)金額，而是直接按照住院分段結(jié)付的辦法劃《社會保險卡》（以下簡稱IC卡）結(jié)付。4.調(diào)整人工組織器官的報銷比例。國產(chǎn)人工組織器官的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為100%（現(xiàn)為80%），合資企業(yè)產(chǎn)人工組織器官的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為80%（現(xiàn)為70%），進(jìn)口人工組織器官的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為50%（現(xiàn)為60%）。5.將乙肝疫苗預(yù)防接種列入醫(yī)?；鸾Y(jié)付范圍。參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種乙肝疫苗時，可以直接劃IC卡結(jié)付。6. 提高了門診特定項(xiàng)目中大病患者的醫(yī)療待遇。修訂門診特定項(xiàng)目管理辦法，對門診特定項(xiàng)目中惡性腫瘤的化療放療、器官移植后的抗排異藥物治療費(fèi)用，取消其1000元的起付標(biāo)準(zhǔn)；將重癥尿毒癥透析患者使用促紅細(xì)胞生成的藥物增加入補(bǔ)助范圍，以切實(shí)減輕大病患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
新政策解讀
一、增加職工醫(yī)療保險退休人員個人賬戶金額退休人員個人賬戶全年記入標(biāo)準(zhǔn)增加50元，按年齡段分別確定為：70周歲以下由1000元提高到1050元；70歲以上（含70周歲）由1200元提高到1250元，其中建國前參加革命工作的老工人由1450元提高到1500元。政策解讀：我市市區(qū)自2000年11月正式實(shí)施職工醫(yī)療保險以來，已連續(xù)多年增加退休人員個人賬戶金額，由最初的350元/400元（70周歲以下/以上）提升至今年的1050/1250元，減輕了退休人員門診就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了我市醫(yī)保政策“向老年人傾斜”的基本方針。值得注意的是，門診個人賬戶只是醫(yī)療保險待遇中的一部分，供參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店門診就醫(yī)、購買藥品使用。參保人員住院的，另行享受住院醫(yī)保待遇。二、提高地方補(bǔ)充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，職工醫(yī)療保險地方補(bǔ)充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)分別提高為：在職職工3500元，退休人員4000元。政策解讀：地方補(bǔ)充醫(yī)療保險是是基本醫(yī)療保險的必要補(bǔ)充，主要用于參保職工門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。個人賬戶用完后發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，自負(fù)600元/400元（在職/退休，以下同）后，由地方補(bǔ)充醫(yī)保統(tǒng)籌基金在3500元/4000元以內(nèi)按60%/70%的標(biāo)準(zhǔn)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金予以補(bǔ)助；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，補(bǔ)助比例可分別提高20%（即達(dá)到80%/90%）。符合地方補(bǔ)充待遇享受條件的，在劃卡結(jié)算時會自動計算，無需辦理申請手續(xù)。由于各項(xiàng)醫(yī)保待遇的享受均以醫(yī)?？ㄉ系膫€人醫(yī)療費(fèi)用記錄為準(zhǔn)，因此即使個人賬戶余額用完，也請持醫(yī)保證卡就醫(yī)，以便正確記錄各項(xiàng)費(fèi)用累計情況，保證各項(xiàng)醫(yī)保待遇的正常享受。同時地方補(bǔ)充只能在B級以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/零售藥店使用，建議參保職工在就醫(yī)購藥前先向定點(diǎn)單位了解其資質(zhì)情況。

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2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法介紹

摘要：我們都知道，醫(yī)?？ㄊ轻t(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)?？ㄉ稀Ｐ⊙┦翘K州一家公司的職員，最近，小雪想查一下自己的醫(yī)?？▋?nèi)還有多少余額，但是小雪又不知道該如何去查詢，那么，究竟蘇州市醫(yī)?？ú樵儜?yīng)如何進(jìn)行呢？1.蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢在線查詢蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢在線使用方法：點(diǎn)擊進(jìn)入蘇州醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)，打開后，在左上角查找，輸入個人編號及身份證號查詢。2、蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~電話查詢蘇州市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（0512）12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補(bǔ)繳（補(bǔ)交）、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。1.撥打0512-16822666（醫(yī)療）聲訊電話；2.持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。3、蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~上門查詢蘇州市民還可以到蘇州市社會保險基金管理中心進(jìn)行醫(yī)保余額查詢，蘇州市社會保險基金管理中心隸屬于蘇州市勞動和社會保障局、參照公務(wù)員管理的全民事業(yè)單位，2004年加掛“蘇州市企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)中心”牌子。中心本部位于蘇州市十梓街548號，并在舊學(xué)前33號設(shè)立舊學(xué)前業(yè)務(wù)部。目前，中心內(nèi)設(shè)17個職能科室、72個對外服務(wù)窗口。蘇州市社會保險基金管理中心承擔(dān)著市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位及其職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險的基金結(jié)算和靈活就業(yè)參保人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險的參保結(jié)算；少年兒童住院大病醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險的申報繳費(fèi)，城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老補(bǔ)貼業(yè)務(wù)經(jīng)辦及發(fā)放；對困難人群實(shí)施醫(yī)療救助；參保人員繳費(fèi)記錄、個人賬戶管理以及各項(xiàng)社保待遇的審核結(jié)付、社會化發(fā)放。地址：蘇州市十梓街548號郵編：215006電話：0512-16822666（語音查詢）蘇州醫(yī)?？ú樵兙W(wǎng)

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