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約有11項(xiàng)符合搜索蘇州醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 蘇州職工子女醫(yī)保及大病醫(yī)保報(bào)銷比例各是多少: 摘要：醫(yī)保報(bào)銷比例，就是符合國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付的比例。日前，蘇州對(duì)職工子女醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助辦法進(jìn)行調(diào)整，取消了學(xué)生醫(yī)保具體報(bào)銷金額，改為按比例報(bào)銷。那么，蘇州職工子女醫(yī)保與大病醫(yī)保報(bào)銷比例分別是多少呢？職工子女醫(yī)保比例報(bào)銷日前，蘇州對(duì)職工子女醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助辦法進(jìn)行調(diào)整，取消了學(xué)生醫(yī)保具體報(bào)銷金額，改為按比例報(bào)銷。新規(guī)中規(guī)定：本市用人單位的職工為其子女繳納的學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可由參保學(xué)生父母雙方單位各報(bào)銷50%。在外地高校就讀的本市市區(qū)戶籍的大學(xué)生，按參保地政府公布的個(gè)人繳納數(shù)額為報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，可由參保大學(xué)生父母雙方單位各報(bào)銷50%。這次調(diào)整去掉了具體報(bào)銷金額，主要是考慮到目前學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從100元上調(diào)至150元，大學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也由80元提高至100元，相應(yīng)的補(bǔ)助也要適當(dāng)調(diào)整。蘇州大病醫(yī)保報(bào)銷比例蘇州大病報(bào)銷綜合比例已高于全省平均線。截止到去年年底，全市保費(fèi)補(bǔ)助13606人，減免保費(fèi)達(dá)253.44萬(wàn)元;實(shí)時(shí)救助177043人次，救助金額達(dá)3217.68萬(wàn)元;年度救助18470人，救助金額達(dá)3759萬(wàn)元，自費(fèi)救助2785人次，救助金額達(dá)1443.28萬(wàn)元。再加上其他一系列醫(yī)療救助政策，對(duì)于那些患上大病的困難人群，只要在政策范圍內(nèi)，職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例達(dá)90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例超76%。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)保報(bào)銷比例 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 蘇州醫(yī)保報(bào)銷比例介紹: 摘要：
提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平
（一）降低城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院由1000元下調(diào)為800元，二級(jí)醫(yī)院由800元下調(diào)為600元，一級(jí)醫(yī)院由600元下調(diào)為400元。（二）調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)由100元增加至200元，財(cái)政補(bǔ)貼由每人250元增加至350元；60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，原單位門診醫(yī)療包干費(fèi)不再發(fā)放；征地保養(yǎng)人員原由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按每月20元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的門診醫(yī)療包干費(fèi)停止發(fā)放，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)入居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金；低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動(dòng)能力的重癥殘疾居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)。2007年1月1日起，戶籍遷入蘇州市區(qū)不足10年且無(wú)醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年居民可參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由個(gè)人全額繳納。（三）增加城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療補(bǔ)助。參保城鎮(zhèn)居民在自己選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，在600元以內(nèi)可享受50％的補(bǔ)助。（四）城鎮(zhèn)居民門診就醫(yī)方式。城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療實(shí)行雙向選擇。愿意承擔(dān)居民門診醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、診所可向市勞動(dòng)保障行政部門提出定點(diǎn)服務(wù)承諾申請(qǐng)，勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門根據(jù)參保居民的區(qū)域分布選擇城鎮(zhèn)居民醫(yī)療門診定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，。并向社會(huì)公布其主要服務(wù)承諾。參保居民可自主就近選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為自己門診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)保年度內(nèi)不作調(diào)整）。定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與居民簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，由社區(qū)醫(yī)師作為居民的家庭醫(yī)師，為居民提供門診基本醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。居民持本人的《醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》、《社會(huì)保險(xiǎn) 卡》在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，可按規(guī)定享受補(bǔ)助；因病情需要到定點(diǎn)醫(yī)院門診診療檢查時(shí)，由選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則為其辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。居民在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的轉(zhuǎn)診費(fèi)用，由個(gè)人現(xiàn)金結(jié)付后回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定在限額內(nèi)報(bào)銷。
報(bào)銷比例究竟是怎么核算的
1、符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用（不含門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用）先從個(gè)人賬戶中支付。個(gè)人賬戶用完后，每一結(jié)算年度（每年4月至次年3月）內(nèi)，在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員）個(gè)人自負(fù)600元、退休人員個(gè)人自負(fù)400元后，在2500元（不含上述自負(fù)金額）限額內(nèi)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付，其中：在市區(qū)B級(jí)及以上定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）、門診部（所）、單位衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院使用《社會(huì)保險(xiǎn) 卡》發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工70%、退休人員80%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；在市區(qū)其他B級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工60%、退休人員70%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。2、參保人員每次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)，也可用往年個(gè)人賬戶結(jié)余金額予以抵沖。⑴參保人員在結(jié)算年度內(nèi)（當(dāng)年4月至次年3月）首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級(jí)醫(yī)院分別確定，市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院：在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員，下同）800元，退休人員700元；區(qū)（縣）級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院：在職職工600元，退休人員500元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工與退休人員均為400元。⑵當(dāng)年度第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%；第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元。⑶連續(xù)住院超過(guò)180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過(guò)180天的部分按再次住院處理。⑷凡在本市廣濟(jì)醫(yī)院、精神病康復(fù)醫(yī)院、高新區(qū)安康醫(yī)院、太倉(cāng)安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，直接按照住院分段結(jié)付的辦法結(jié)付。⑸因病情需要進(jìn)行市內(nèi)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院時(shí)，可待出院后憑結(jié)算憑證及發(fā)票到市社保中心按高等級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算。希望您繼續(xù)并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見。; #蘇州醫(yī)保 #蘇州醫(yī)保報(bào)銷 #蘇州醫(yī)?？?/a>
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 蘇州醫(yī)保查詢方式介紹: 摘要：蘇州市查詢醫(yī)保查詢方式：1.撥打0512-16822666（醫(yī)療）聲訊電話；2.登陸蘇州社保中心網(wǎng)站；3.到市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及各街道、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)查詢。4、持個(gè)人編號(hào)及身份證號(hào)碼撥打12333勞動(dòng)保障咨詢熱線查詢。蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話（0512）12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳（補(bǔ)交）、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問(wèn)題的查詢。1.撥打0512-16822666（醫(yī)療）聲訊電話；2.持個(gè)人編號(hào)及身份證號(hào)碼撥打12333勞動(dòng)保障咨詢熱線查詢。
蘇州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
隸屬于蘇州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、參照公務(wù)員管理的全民事業(yè)單位，2004年加掛“蘇州市企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)中心”牌子。中心本部位于蘇州市十梓街548號(hào)，并在舊學(xué)前33號(hào)設(shè)立舊學(xué)前業(yè)務(wù)部。目前，中心內(nèi)設(shè)17個(gè)職能科室、72個(gè)對(duì)外服務(wù)窗口。承擔(dān)著市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位及其職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)的基金結(jié)算和靈活就業(yè)參保人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的參保結(jié)算；少年兒童住院大病醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)的申報(bào)繳費(fèi)，城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老補(bǔ)貼業(yè)務(wù)經(jīng)辦及發(fā)放；對(duì)困難人群實(shí)施醫(yī)療救助；參保人員繳費(fèi)記錄、個(gè)人賬戶管理以及各項(xiàng)社保待遇的審核結(jié)付、社會(huì)化發(fā)放地址：蘇州市十梓街548號(hào)郵編：215006電話：0512-16822666（語(yǔ)音查詢）蘇州醫(yī)保卡余額查詢?cè)诰€使用說(shuō)明：打開后，在左上角查找，輸入個(gè)人編號(hào)及身份證號(hào)查詢。蘇州市社會(huì)保險(xiǎn) 基金管理中心醫(yī)療保險(xiǎn) 結(jié)算科負(fù)責(zé)市區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算工作，加強(qiáng)定點(diǎn)管理、協(xié)議管理，開展定期培訓(xùn)與考核；實(shí)施透析治療“三定管理”；對(duì)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 的特困人群實(shí)施實(shí)時(shí)醫(yī)療救助，向個(gè)人自負(fù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的大病重病患者發(fā)放年度醫(yī)療救助金。醫(yī)療保險(xiǎn) 稽查科定期檢查、監(jiān)督并考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)保政策情況；對(duì)市區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn) 待遇結(jié)付情況開展內(nèi)部審計(jì)；處理醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)舉報(bào)、投訴事項(xiàng)，實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)；搞好藥品庫(kù)維護(hù)；定期對(duì)市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況進(jìn)行匯總分析；指導(dǎo)全市醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)稽查工作。醫(yī)療保險(xiǎn)審核科落實(shí)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇結(jié)付政策，負(fù)責(zé)各類社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外和居外就醫(yī)、門診特定醫(yī)療項(xiàng)目等審核登記工作；審核和報(bào)銷轉(zhuǎn)外、居外、急診等醫(yī)療費(fèi)用，負(fù)責(zé)異地就醫(yī)管理；發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶對(duì)賬單；指導(dǎo)市區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇結(jié)付業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)科承辦市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，做好市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算、征繳、撥付和運(yùn)營(yíng)，確保其安全并保值增值；認(rèn)真落實(shí)少年兒童住院大病醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策，負(fù)責(zé)少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、來(lái)訪、信訪工作，提供咨詢及查詢服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)工作的調(diào)查研究和綜合信息管理，組織協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)各縣級(jí)市、區(qū)少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作。聯(lián)系地址：本市舊學(xué)前33號(hào)
蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用
一、個(gè)人賬戶資金用途1.用于支付職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員本人門診醫(yī)療費(fèi)用。2.上年累計(jì)結(jié)余的個(gè)人賬戶金額結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用后，除可繼續(xù)用于門診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)付外，還可用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自負(fù)部分。3.醫(yī)保個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額超過(guò)3000元的人員，可在規(guī)定限額內(nèi)，申請(qǐng)將部分資金劃轉(zhuǎn)計(jì)入“陽(yáng)光健身卡”用于健身消費(fèi)，或?yàn)楸救?、直系親屬購(gòu)買指定的商業(yè)健康保險(xiǎn) 產(chǎn)品。4.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生準(zhǔn)字號(hào)藥品、醫(yī)療器械（耗材）和診療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付后，其個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額超過(guò)6000元且上述醫(yī)療費(fèi)用中有自費(fèi)費(fèi)用的，自費(fèi)部分直接自動(dòng)從個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額6000元以上部分中支付。5.對(duì)養(yǎng)老金實(shí)行異地社會(huì)化發(fā)放且辦妥居外醫(yī)療登記備案手續(xù)的企業(yè)退休人員（不包括享受門診特定項(xiàng)目醫(yī)療待遇人員、已辦理異地就醫(yī)結(jié)算登記手續(xù)人員），其當(dāng)年個(gè)人賬戶預(yù)劃金額和往年個(gè)人賬戶余額，由市社保中心于每年4月份賬戶更新后，通過(guò)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放渠道一次性發(fā)放給個(gè)人。二、注意事項(xiàng)1.用人單位和參保人員未按時(shí)繳納或中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，參保人員個(gè)人賬戶從次月起凍結(jié)，暫停享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。凍結(jié)期間個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額和當(dāng)年預(yù)劃金額均不能使用。2.參保人員轉(zhuǎn)出本市市區(qū)統(tǒng)籌范圍或發(fā)生死亡等情況，個(gè)人或單位應(yīng)及時(shí)辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶金額清算手續(xù)。; #蘇州醫(yī)保 #蘇州醫(yī)保卡 #蘇州醫(yī)保查詢
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 蘇州醫(yī)保少兒保險(xiǎn)的內(nèi)容: 摘要：教育部門應(yīng)當(dāng)協(xié)助做好少兒醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，督促檢查所屬各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)好少兒醫(yī)療保險(xiǎn)代辦工作，做到“應(yīng)保盡保”。財(cái)政、審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)做好少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶的管理和監(jiān)督工作。街道辦事處和鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)組織做好轄區(qū)內(nèi)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，督促檢查街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障事務(wù)所對(duì)轄區(qū)內(nèi)本市戶籍散居少兒的醫(yī)療保險(xiǎn)代辦工作情況。蘇州市學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)自2006年實(shí)施以來(lái)，每年有15萬(wàn)余名少年兒童參保，累計(jì)有13474人次因發(fā)生住院或門診大病享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，學(xué)生醫(yī)保基金結(jié)付1718萬(wàn)元，受到了廣大家長(zhǎng)的歡迎。2009年度蘇州市學(xué)生醫(yī)保又將新增門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇，住院待遇也有了大幅度提高。參保對(duì)象：凡本市市區(qū)（不含吳中、相城、工業(yè)園區(qū)）托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校（不含大專段）就讀的學(xué)生、兒童，以及具有本市戶籍，年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒，或父母為本市戶籍，子女在外地學(xué)校就讀的學(xué)生。新生兒參保：新出生的嬰兒，可由父母于申報(bào)其戶口后、嬰兒出生3個(gè)月內(nèi)，持戶口簿向所在社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站提出當(dāng)年度參保申請(qǐng)，繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從到賬次月起享受當(dāng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。出生時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的新生兒，只能在最近一次申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)辦理下一年度醫(yī)保參保手續(xù)。就醫(yī)憑證：首次參保的學(xué)生或少兒，由代辦單位發(fā)放《蘇州市少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《蘇州市少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》、《蘇州市社會(huì)保險(xiǎn) IC卡》，作為今后就醫(yī)或結(jié)付醫(yī)療費(fèi)用的憑證。以前年度已參保的學(xué)生或少兒，原就醫(yī)憑證可繼續(xù)使用。定點(diǎn)醫(yī)院：學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院為蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院和市區(qū)各“蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院”（老年病醫(yī)院除外）。享受待遇：（一）門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇：參保學(xué)生或少兒憑本人就醫(yī)憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，每年在600元以內(nèi)享受學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金50%的門診醫(yī)療補(bǔ)助。（二）門診特定項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：患有重癥精神病、血友病、再生障礙性貧血或者進(jìn)行惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療的學(xué)生或少兒，在事先到醫(yī)院和社保中心辦妥診斷及審批確認(rèn)手續(xù)后，在結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例結(jié)付：（1）尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費(fèi)用，累計(jì)在10萬(wàn)元以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付；（2）重癥精神病使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，在1000元以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付；（3）再生障礙性貧血、血友病使用?？扑幬镏委煏r(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，在6000元以內(nèi)部分，由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%的比例結(jié)付。（三）住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：參保學(xué)生或少兒發(fā)生疾病需住院，可憑就醫(yī)憑證到市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)，出院時(shí)直接使用《社會(huì)保險(xiǎn)卡》劃卡結(jié)付費(fèi)用。住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，在2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）以下的部分，學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按60%的比例結(jié)付；2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%的比例結(jié)付；4萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%的比例結(jié)付；10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元（含20萬(wàn)元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付。參保學(xué)生或少兒每一結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)住院和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用以20萬(wàn)元為封頂線，超過(guò)封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，學(xué)生醫(yī)保基金不予結(jié)付。; #蘇州醫(yī)保 #少兒保險(xiǎn)
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人壽保險(xiǎn)知識(shí) 蘇州醫(yī)保新政策及解讀: 摘要：新的醫(yī)保年度中我市醫(yī)保政策將作哪些調(diào)整？1.增加退休人員個(gè)人帳戶。市區(qū)退休參保人員的年度個(gè)人帳戶金額調(diào)整增加50元，即：70周歲以下每人每年500元，70周歲以上（含70周歲）每人每年550元，其中建國(guó)前參加革命工作的老工人每人每年900元。同時(shí)提高企業(yè)退休人員中省級(jí)以上勞動(dòng)模范的醫(yī)療待遇，其中國(guó)家級(jí)勞模每人每年增加400元，省級(jí)勞模每人每年增加200元。2.擴(kuò)大抗排異藥物治療范圍。門診抗排異藥物治療從腎、肝移植擴(kuò)大到其他器官移植，以減輕骨髓等器官移植病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。3.取消精神病人在?？漆t(yī)院住院治療精神病的起付標(biāo)準(zhǔn)。凡在本市廣濟(jì)醫(yī)院、普濟(jì)醫(yī)院、安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付范圍的住院費(fèi)用不再由個(gè)人自付起付標(biāo)準(zhǔn)金額，而是直接按照住院分段結(jié)付的辦法劃《社會(huì)保險(xiǎn) 卡》（以下簡(jiǎn)稱IC卡）結(jié)付。4.調(diào)整人工組織器官的報(bào)銷比例。國(guó)產(chǎn)人工組織器官的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為100%（現(xiàn)為80%），合資企業(yè)產(chǎn)人工組織器官的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為80%（現(xiàn)為70%），進(jìn)口人工組織器官的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為50%（現(xiàn)為60%）。5.將乙肝疫苗預(yù)防接種列入醫(yī)?；鸾Y(jié)付范圍。參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種乙肝疫苗時(shí)，可以直接劃IC卡結(jié)付。6. 提高了門診特定項(xiàng)目中大病患者的醫(yī)療待遇。修訂門診特定項(xiàng)目管理辦法，對(duì)門診特定項(xiàng)目中惡性腫瘤的化療放療、器官移植后的抗排異藥物治療費(fèi)用，取消其1000元的起付標(biāo)準(zhǔn)；將重癥尿毒癥透析患者使用促紅細(xì)胞生成的藥物增加入補(bǔ)助范圍，以切實(shí)減輕大病患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
新政策解讀
一、增加職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員個(gè)人賬戶金額退休人員個(gè)人賬戶全年記入標(biāo)準(zhǔn)增加50元，按年齡段分別確定為：70周歲以下由1000元提高到1050元；70歲以上（含70周歲）由1200元提高到1250元，其中建國(guó)前參加革命工作的老工人由1450元提高到1500元。政策解讀：我市市區(qū)自2000年11月正式實(shí)施職工醫(yī)療保險(xiǎn)以來(lái)，已連續(xù)多年增加退休人員個(gè)人賬戶金額，由最初的350元/400元（70周歲以下/以上）提升至今年的1050/1250元，減輕了退休人員門診就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了我市醫(yī)保政策“向老年人傾斜”的基本方針。值得注意的是，門診個(gè)人賬戶只是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中的一部分，供參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店門診就醫(yī)、購(gòu)買藥品使用。參保人員住院的，另行享受住院醫(yī)保待遇。二、提高地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)分別提高為：在職職工3500元，退休人員4000元。政策解讀：地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必要補(bǔ)充，主要用于參保職工門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。個(gè)人賬戶用完后發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，自負(fù)600元/400元（在職/退休，以下同）后，由地方補(bǔ)充醫(yī)保統(tǒng)籌基金在3500元/4000元以內(nèi)按60%/70%的標(biāo)準(zhǔn)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金予以補(bǔ)助；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，補(bǔ)助比例可分別提高20%（即達(dá)到80%/90%）。符合地方補(bǔ)充待遇享受條件的，在劃卡結(jié)算時(shí)會(huì)自動(dòng)計(jì)算，無(wú)需辦理申請(qǐng)手續(xù)。由于各項(xiàng)醫(yī)保待遇的享受均以醫(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人醫(yī)療費(fèi)用記錄為準(zhǔn)，因此即使個(gè)人賬戶余額用完，也請(qǐng)持醫(yī)保證卡就醫(yī)，以便正確記錄各項(xiàng)費(fèi)用累計(jì)情況，保證各項(xiàng)醫(yī)保待遇的正常享受。同時(shí)地方補(bǔ)充只能在B級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/零售藥店使用，建議參保職工在就醫(yī)購(gòu)藥前先向定點(diǎn)單位了解其資質(zhì)情況。; #蘇州醫(yī)保 #蘇州醫(yī)?？?/a> #蘇州醫(yī)保政策
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 蘇州醫(yī)保卡余額查詢方法介紹: 摘要：我們都知道，醫(yī)?？ㄊ轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)?？ㄉ稀Ｐ⊙┦翘K州一家公司的職員，最近，小雪想查一下自己的醫(yī)?？▋?nèi)還有多少余額，但是小雪又不知道該如何去查詢，那么，究竟蘇州市醫(yī)保卡查詢應(yīng)如何進(jìn)行呢？1.蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢?cè)诰€查詢蘇州醫(yī)保卡余額查詢?cè)诰€使用方法：點(diǎn)擊進(jìn)入蘇州醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)，打開后，在左上角查找，輸入個(gè)人編號(hào)及身份證號(hào)查詢。2、蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~電話查詢蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話（0512）12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳（補(bǔ)交）、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問(wèn)題的查詢。1.撥打0512-16822666（醫(yī)療）聲訊電話；2.持個(gè)人編號(hào)及身份證號(hào)碼撥打12333勞動(dòng)保障咨詢熱線查詢。3、蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~上門查詢蘇州市民還可以到蘇州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心進(jìn)行醫(yī)保余額查詢，蘇州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心隸屬于蘇州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、參照公務(wù)員管理的全民事業(yè)單位，2004年加掛“蘇州市企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)中心”牌子。中心本部位于蘇州市十梓街548號(hào)，并在舊學(xué)前33號(hào)設(shè)立舊學(xué)前業(yè)務(wù)部。目前，中心內(nèi)設(shè)17個(gè)職能科室、72個(gè)對(duì)外服務(wù)窗口。蘇州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心承擔(dān)著市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位及其職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)的基金結(jié)算和靈活就業(yè)參保人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的參保結(jié)算；少年兒童住院大病醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)的申報(bào)繳費(fèi)，城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老補(bǔ)貼業(yè)務(wù)經(jīng)辦及發(fā)放；對(duì)困難人群實(shí)施醫(yī)療救助；參保人員繳費(fèi)記錄、個(gè)人賬戶管理以及各項(xiàng)社保待遇的審核結(jié)付、社會(huì)化發(fā)放。地址：蘇州市十梓街548號(hào)郵編：215006電話：0512-16822666（語(yǔ)音查詢）蘇州醫(yī)?？ú樵兙W(wǎng); #蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~ #蘇州醫(yī)?？?/a> #蘇州醫(yī)保
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人壽保險(xiǎn)知識(shí) 蘇州醫(yī)保——少兒醫(yī)保待遇: 摘要：想辦理蘇州少兒醫(yī)保，但不知道寶寶能享受什么醫(yī)保待遇，也不知道在外地就醫(yī)手續(xù)如何辦理？那就仔細(xì)閱讀以下這篇蘇州少兒醫(yī)保的待遇和報(bào)銷指導(dǎo)吧。1.參加蘇州少兒醫(yī)保保險(xiǎn)的兒童看病，是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診的，別不是在任何一家醫(yī)院都可以看病，切記！2.至于如何看病的程序如下：參保人員患病時(shí)，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡-醫(yī)院醫(yī)保辦登記-審驗(yàn)證卡-交住院押金-住院-對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字-現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分-統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支-結(jié)算出院。住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法：（1）參保蘇州少兒醫(yī)保出院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能向其收取以下費(fèi)用：起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)，超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費(fèi)，個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費(fèi)用，自費(fèi)使用項(xiàng)目的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費(fèi)用。以上費(fèi)用可以使用個(gè)人帳戶支付，不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算。（2）住院床位費(fèi)按規(guī)蘇州醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)支付；（3）一個(gè)年度內(nèi)，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行；（4）參保人員出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費(fèi)用清單打印一式三份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，參保人員各一份。（5）急診，在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。蘇州少兒醫(yī)保享受待遇：（一）門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇：參保學(xué)生（少兒）憑本人就醫(yī)證卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，每年在600元以內(nèi)享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金50%的門診醫(yī)療補(bǔ)助。（二）門診特定項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：經(jīng)蘇州醫(yī)保中心辦妥診斷及審核登記手續(xù)后，尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、再生障礙性貧血、血友病和重癥精神病的門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，可直接持本人就醫(yī)證卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡結(jié)算；器官移植后抗排異藥物治療的門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人先行墊付后于本結(jié)算年度內(nèi)按規(guī)定到市社保中心審核結(jié)付。尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療治療期、器官移植后抗排異藥物治療的費(fèi)用，累計(jì)在20萬(wàn)元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付；惡性腫瘤化療放療康復(fù)期、再生障礙性貧血、血友病使用?？扑幬镏委煏r(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，在8000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付；重癥精神病使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，在2000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付。（三）住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：參保學(xué)生（少兒）發(fā)生疾病需住院，蘇州醫(yī)保可憑就醫(yī)憑證到市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)。住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，在4萬(wàn)元以下（含4萬(wàn)元）的部分，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%的比例結(jié)付；4萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元以下（含10萬(wàn)元）的部分，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%的比例結(jié)付；10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元的部分，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付。注：參保蘇州少兒醫(yī)保每一結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)住院和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用以20萬(wàn)元為封頂線，超過(guò)封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)付。參保人員不能重復(fù)享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（四）醫(yī)療救助待遇：符合享受醫(yī)療救助條件的學(xué)生（少兒），在相應(yīng)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，可按《蘇州市區(qū)社會(huì)醫(yī)療救助辦法》享受醫(yī)療救助待遇。蘇州少兒醫(yī)保外地就醫(yī)：參保學(xué)生或少兒因病情需要轉(zhuǎn)往外地住院治療（限上海、北京、南京三級(jí)以上公立醫(yī)院本部）或長(zhǎng)期（60天以上）居住外地的，應(yīng)事先到市社保中心辦理轉(zhuǎn)外、居外登記備案手續(xù)（注：戶籍或?qū)W籍在外地的參保學(xué)生，在戶籍地或?qū)W籍地就醫(yī)的無(wú)需辦理居外醫(yī)療手續(xù)）。辦妥手續(xù)后發(fā)生的轉(zhuǎn)外、居外醫(yī)療費(fèi)用，以及外出期間發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付現(xiàn)金，然后于本結(jié)算年度內(nèi)按規(guī)定到市社保中心審核結(jié)付。; #蘇州醫(yī)保 #少兒醫(yī)保
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人壽保險(xiǎn)知識(shí) 蘇州醫(yī)保報(bào)銷比例是多少: 摘要：蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例相信蘇州參保人大都不是特別理解，在這特給大家闡述蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例究竟是怎么核算的。想要對(duì)蘇州醫(yī)保報(bào)銷比例信息有所了解的朋友可以來(lái)這里進(jìn)行瀏覽查看。1、符合蘇州醫(yī)保保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用（不含門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用）先從個(gè)人賬戶中支付。個(gè)人賬戶用完后，每一結(jié)算年度（每年4月至次年3月）內(nèi)，在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員）個(gè)人自負(fù)600元、退休人員個(gè)人自負(fù)400元后，在2500元（不含上述自負(fù)金額）限額內(nèi)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付。其中：在市區(qū)B級(jí)及以上定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）、門診部（所）、單位衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院使用《社會(huì)保險(xiǎn)卡》發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工70%、退休人員80%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；在市區(qū)其他B級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工60%、退休人員70%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。2、蘇州醫(yī)保參保人員每次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)，也可用往年個(gè)人賬戶結(jié)余金額予以抵沖。⑴蘇州醫(yī)保參保人員在結(jié)算年度內(nèi)（當(dāng)年4月至次年3月）首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級(jí)醫(yī)院分別確定，市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院：在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員，下同）800元，退休人員700元；區(qū)（縣）級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院：在職職工600元，退休人員500元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工與退休人員均為400元。⑵當(dāng)年度第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%；第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元。⑶連續(xù)住院超過(guò)180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過(guò)180天的部分按再次住院處理。⑷凡在本市廣濟(jì)醫(yī)院、精神病康復(fù)醫(yī)院、高新區(qū)安康醫(yī)院、太倉(cāng)安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，直接按照住院分段結(jié)付的辦法結(jié)付。⑸因病情需要進(jìn)行市內(nèi)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院時(shí)，可待出院后憑結(jié)算憑證及發(fā)票到市社保中心按高等級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算。希望您繼續(xù)并對(duì)蘇州醫(yī)保提出寶貴的建議和意見。蘇州醫(yī)保對(duì)于大病住院報(bào)銷比例是多少？為提高參保人員的整體醫(yī)療保障和健康水平，推進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)，經(jīng)市政府第66次常務(wù)會(huì)議研究，現(xiàn)對(duì)蘇州市區(qū)2007年度醫(yī)療保險(xiǎn)政策作出調(diào)整，提出如下意見：一、蘇州醫(yī)保增加退休人員門診個(gè)人賬戶金額退休人員70周歲以下增加80元，由每人每年660元提高到740元；70周歲以上（含70周歲）增加100元，由每人每年730元提高到830元，其中建國(guó)前參加革命工作的老工人由1080元提高到1180元。二、蘇州醫(yī)保提高家庭病床保障水平家庭病床每次（180天內(nèi)）起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降低為400元，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付范圍的費(fèi)用在3000元以內(nèi)，統(tǒng)籌基金結(jié)付比例由80%提高到85%；已辦理家庭病床的參保人員在180天內(nèi)可分次按以上規(guī)定報(bào)銷。三、蘇州醫(yī)保提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平（一）降低城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院由1000元下調(diào)為800元，二級(jí)醫(yī)院由800元下調(diào)為600元，一級(jí)醫(yī)院由600元下調(diào)為400元。（二）調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)蘇州醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)由100元增加至200元，財(cái)政補(bǔ)貼由每人250元增加至350元；60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，原單位門診醫(yī)療包干費(fèi)不再發(fā)放；征地保養(yǎng)人員原由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按每月20元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的門診醫(yī)療包干費(fèi)停止發(fā)放，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)入居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金；低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動(dòng)能力的重癥殘疾居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)。2007年1月1日起，戶籍遷入蘇州市區(qū)不足10年且無(wú)醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年居民可參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由個(gè)人全額繳納。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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人壽保險(xiǎn)知識(shí) 蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么: 摘要：蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？有些人患病能報(bào)銷80%，而有些人卻只能報(bào)銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定，報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。先看一個(gè)案例，網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術(shù)共花費(fèi)2w5，醫(yī)保只報(bào)銷了4k元。張女士是北京人，已首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同。一般A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購(gòu)買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用；2、工傷、職業(yè)?。?、女工生育；4、流氓斗毆；5、酗酒致傷；6、交通肇事；7、他人故意傷害；8、醫(yī)療事故；9、美容、健康體檢；10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。第三，出差、探親及長(zhǎng)期住外地參保職工在外地發(fā)生蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策規(guī)定：1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。2、參保職工在外地居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。3、長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長(zhǎng)住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》4、長(zhǎng)期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長(zhǎng)到30日量），超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費(fèi)不予報(bào)銷。5、長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用，其它醫(yī)院，個(gè)人先自付總費(fèi)用20%，然后按蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定義是什么？和我們常說(shuō)的大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)又有哪些區(qū)別？本文將從多個(gè)方面做詳細(xì)介紹：什么是蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)？基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)。它是按照用人單位和職工的承受能力來(lái)確定大家的基本醫(yī)療保障水平。它具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則，個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。什么是大病統(tǒng)籌蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)？大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。采取“互助互濟(jì)，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)；保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi)；國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三者合理負(fù)擔(dān)。”的原則，實(shí)行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)由用人單位與參保人員共同繳納。蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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行業(yè)資訊蘇州醫(yī)保中心管理辦法創(chuàng)新解讀: 摘要：蘇州醫(yī)保中心進(jìn)一步完善了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療救助相結(jié)合的多層次社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障了本市全體社會(huì)成員的基本醫(yī)療需求，將有效地促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的和諧發(fā)展，從而使蘇州成為全國(guó)第一個(gè)完全實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)居民、人人享有醫(yī)療保障的地區(qū)。蘇州醫(yī)保中心管理辦法主要有以下幾個(gè)方面的創(chuàng)新與特點(diǎn)：一是參保范圍和對(duì)象進(jìn)一步擴(kuò)大，從制度層面上統(tǒng)籌解決了醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的問(wèn)題。蘇州醫(yī)保中心管理辦法把職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍拓展到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，將本市所有用人單位及其職工和其他社會(huì)成員包括失業(yè)人員、學(xué)生兒童（包括大學(xué)生）、城鄉(xiāng)其他居民等，都納入了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。特別是將沒(méi)有能力參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍，使社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)真正從制度上覆蓋到城鄉(xiāng)所有居民。二是政策設(shè)計(jì)上更具人性化，將不同狀態(tài)下的人員分別納入相應(yīng)的醫(yī)保險(xiǎn)種并可轉(zhuǎn)換銜接。新辦法根據(jù)以人為本的要求，對(duì)目前已納入醫(yī)療保險(xiǎn)的各類參保對(duì)象按制度進(jìn)行整合，將不同狀態(tài)下的不同人員分別納入了相應(yīng)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)。還根據(jù)不同狀態(tài)下的人員參保情況，明確了職工醫(yī)療保險(xiǎn)與居民醫(yī)療保險(xiǎn)不同險(xiǎn)種醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)換銜接辦法，蘇州醫(yī)保中心管理辦法真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參保人員在時(shí)間與空間上的全覆蓋。三是醫(yī)療保障待遇進(jìn)一步提高，體現(xiàn)醫(yī)療保障水平與本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。在職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面，再一次提高了退休人員個(gè)人賬戶，降低了地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自負(fù)段費(fèi)用，蘇州醫(yī)保中心管理辦法提高了參保職工住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例；在居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面，增加了門診特定項(xiàng)目補(bǔ)助病種，提高了住院醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付待遇；在學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面，首先是將大學(xué)生納入了學(xué)生醫(yī)保體系。對(duì)參加學(xué)生保險(xiǎn)的中小學(xué)生和少兒增加了享受門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；參保大學(xué)生可享受門診特定項(xiàng)目與住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，另外還提高了住院醫(yī)療保障水平和住院封頂線。四是醫(yī)療救助資源得到了整合，對(duì)社會(huì)特困人群的醫(yī)療救助力度進(jìn)一步加大。新辦法明確了城鄉(xiāng)救助對(duì)象、救助資金的來(lái)源和救助辦法。醫(yī)療救助范圍涵蓋了國(guó)家、省政策規(guī)定的所有城鄉(xiāng)困難人群。本市城鄉(xiāng)符合醫(yī)療救助的對(duì)象，在按規(guī)定參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，個(gè)人免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。另外，符合規(guī)定的參保特困人員，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，免收普通門診掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)；其到公惠醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，在享受相應(yīng)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用同步享受政府醫(yī)療救助待遇，為此，加大了對(duì)特困人員的醫(yī)療救助力度，蘇州醫(yī)保中心管理辦法提高了特困人群的醫(yī)療救助水平。五是醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金制度建立完善，增強(qiáng)了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。蘇州醫(yī)保中心管理辦法提出建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金，風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金的計(jì)提比例為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的5%。風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金列入財(cái)政專戶管理，專款專用。風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金的使用由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出，財(cái)政部門審核后彌補(bǔ)，報(bào)同級(jí)人民政府備案。風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金的主要用途為：突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等不可抗拒因素造成大范圍人員傷害、急危重病人搶救所需醫(yī)療費(fèi)用；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收不抵支時(shí)，予以調(diào)劑使用。六是相關(guān)法律責(zé)任得到了確定，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行有了基本保證。蘇州醫(yī)保中心管理辦法明確了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店、參保人員、用人單位、有關(guān)部門及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)法律責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為有了明確的界定、處理手段，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)違法行為等，都分別有了明確的處理辦法、處罰標(biāo)準(zhǔn)和舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，給勞動(dòng)保障部門、公安部門和法院執(zhí)法提供了依據(jù)，以保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 14:28:57