約有8項(xiàng)符合搜索醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的查詢(xún)結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
實(shí)事資訊 北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不斷提高
摘要:北京市人社局和市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》,2013年1月1日起,提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中“一老”和無(wú)業(yè)居民的住院報(bào)銷(xiāo)比例和住院最高支付限額,居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例提至70%,最高支付限額提至17萬(wàn)。至此,本市所有城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷(xiāo)水平實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。據(jù)悉,該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全部“一老”和無(wú)業(yè)居民約25萬(wàn)人,減輕群眾負(fù)擔(dān)約1億元。調(diào)整后,“一老”和無(wú)業(yè)居民的醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額雙雙得以提高,向“一小”看齊。其中,“一老”和無(wú)業(yè)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由原先的60%調(diào)整為70%;一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),住院最高支付限額由原來(lái)的15萬(wàn)元提高到17萬(wàn)元。進(jìn)一步提高“一老”和無(wú)業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平,減輕他們的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。需要提醒的市民的是,“一老”和無(wú)業(yè)居民在2013年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用還是按照原規(guī)定執(zhí)行,1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按照新規(guī)定執(zhí)行。據(jù)介紹,此次提高“一老”和“無(wú)業(yè)居民”住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平,是通過(guò)增加政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的方式,財(cái)政補(bǔ)助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元,增加40元,個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)不變,不會(huì)給參保人員個(gè)人增加任何繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。據(jù)了解,2010年,本市整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門(mén)診報(bào)銷(xiāo)制度,但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高,基金的“家底”不夠豐厚,因此住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童,即“一小”的住院報(bào)銷(xiāo)比例為70%,最高支付限額為17萬(wàn)。居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例提至70%本市計(jì)劃逐步縮小職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”三項(xiàng)醫(yī)保制度報(bào)銷(xiāo)比例差距,其中城鎮(zhèn)居民住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一提高到70%。據(jù)悉,目前城鎮(zhèn)居民中,老年人和無(wú)業(yè)居民住院起付線1300元,超出部分報(bào)銷(xiāo)60%,最高15萬(wàn)元封頂;學(xué)生兒童起付線是650元,超過(guò)部分報(bào)銷(xiāo)70%,最高17萬(wàn)元封頂。在公費(fèi)醫(yī)療制度向職工醫(yī)保并軌的同時(shí),“新農(nóng)合”將由目前的各區(qū)縣統(tǒng)籌上升為市級(jí)統(tǒng)籌,最終“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”將與“新農(nóng)合”二合一,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。此外,本市還將在國(guó)家政策指導(dǎo)下,研究職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)及異地結(jié)算??床√F的問(wèn)題已經(jīng)引起各方面重視,本市會(huì)推進(jìn)“按病種分組付費(fèi)”、“按人頭付費(fèi)”、“總額預(yù)付”等多種醫(yī)保付費(fèi)方式,以抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。從今年5月1日起,北京市實(shí)施了一項(xiàng)新的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策:凡參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的住院醫(yī)療費(fèi)用,一個(gè)年度醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由17萬(wàn)元調(diào)整到30萬(wàn)元;其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬(wàn),大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬(wàn);參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的“一老”和無(wú)業(yè)居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一個(gè)年度每大病醫(yī)療保險(xiǎn)期間最高支付限額由7萬(wàn)元調(diào)整為15萬(wàn)元;在職職工和退休人員在社區(qū)門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一提高到90%;同時(shí)提高參保人員住院大額醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例,其中在職職工報(bào)銷(xiāo)比例由70%調(diào)整為85%;退休人員報(bào)銷(xiāo)比例由85%調(diào)整為90%;在職職工在北京市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用大額醫(yī)療互助資金報(bào)銷(xiāo)比例由50%調(diào)整為70%。據(jù)有關(guān)部門(mén)透露,這項(xiàng)業(yè)內(nèi)人士所稱(chēng)的“普惠式新政”實(shí)施后,預(yù)計(jì)百姓可減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)25億元。
 
 
2024-12-02 17:53:05
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 2014年北京農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一,為我國(guó)居民的健康提供了基本保障。那么,2014年北京農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?如何報(bào)銷(xiāo)?本文將為您詳細(xì)介紹。農(nóng)村門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例(1)報(bào)銷(xiāo)范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。北京醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)自費(fèi)藥品和檢查是肯定不能夠得到報(bào)銷(xiāo)的,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷(xiāo)。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷(xiāo)的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了,A類(lèi)藥品可以享受全報(bào),C類(lèi)就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B(niǎo)類(lèi)報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元,而報(bào)銷(xiāo)公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費(fèi)藥)*70%,如果說(shuō)自費(fèi)藥占據(jù)很大比例,其報(bào)銷(xiāo)下來(lái)是沒(méi)有多少金額的。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 蘇州職工子女醫(yī)保及大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例各是多少
摘要:醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例,就是符合國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付的比例。日前,蘇州對(duì)職工子女醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助辦法進(jìn)行調(diào)整,取消了學(xué)生醫(yī)保具體報(bào)銷(xiāo)金額,改為按比例報(bào)銷(xiāo)。那么,蘇州職工子女醫(yī)保與大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例分別是多少呢?職工子女醫(yī)保比例報(bào)銷(xiāo)日前,蘇州對(duì)職工子女醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助辦法進(jìn)行調(diào)整,取消了學(xué)生醫(yī)保具體報(bào)銷(xiāo)金額,改為按比例報(bào)銷(xiāo)。新規(guī)中規(guī)定:本市用人單位的職工為其子女繳納的學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),可由參保學(xué)生父母雙方單位各報(bào)銷(xiāo)50%。在外地高校就讀的本市市區(qū)戶(hù)籍的大學(xué)生,按參保地政府公布的個(gè)人繳納數(shù)額為報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn),可由參保大學(xué)生父母雙方單位各報(bào)銷(xiāo)50%。這次調(diào)整去掉了具體報(bào)銷(xiāo)金額,主要是考慮到目前學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從100元上調(diào)至150元,大學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也由80元提高至100元,相應(yīng)的補(bǔ)助也要適當(dāng)調(diào)整。蘇州大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例蘇州大病報(bào)銷(xiāo)綜合比例已高于全省平均線。截止到去年年底,全市保費(fèi)補(bǔ)助13606人,減免保費(fèi)達(dá)253.44萬(wàn)元;實(shí)時(shí)救助177043人次,救助金額達(dá)3217.68萬(wàn)元;年度救助18470人,救助金額達(dá)3759萬(wàn)元,自費(fèi)救助2785人次,救助金額達(dá)1443.28萬(wàn)元。再加上其他一系列醫(yī)療救助政策,對(duì)于那些患上大病的困難人群,只要在政策范圍內(nèi),職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例超76%。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。那么,深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢?本文將為您詳細(xì)介紹。深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 

深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例【補(bǔ)充說(shuō)明】:1、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%;2、慢性腎功能衰竭在門(mén)診做透析,器官移植后在門(mén)診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門(mén)診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%。3、門(mén)診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;4、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷(xiāo)比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷(xiāo)比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷(xiāo)比例增加到72%,以此類(lèi)推。深圳:給員工醫(yī)保檔次選擇權(quán)今年1月1日,深圳新的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施后,將基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為三個(gè)檔次,一檔、二檔、三檔分別對(duì)應(yīng)原綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、原住院醫(yī)療保險(xiǎn)、原勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn),各檔待遇水平皆有提高。一檔的費(fèi)用比較高,但保障是最好的,二、三檔的費(fèi)用就相對(duì)比較低,很多公司企業(yè)就為外來(lái)務(wù)工人員統(tǒng)一選擇繳費(fèi)較低的檔次,就算員工自己想多交一點(diǎn),但沒(méi)有選擇的機(jī)會(huì)和權(quán)力。外來(lái)務(wù)工人員普遍工資比較低,不愿意繳太高的費(fèi)用。但是現(xiàn)在不少外來(lái)務(wù)工人員都是公司企業(yè)的中層甚至是高層,所以能否也給員工一個(gè)選擇檔次的機(jī)會(huì)和權(quán)利,如果員工希望有更全面的保障,愿意交更多的錢(qián),就可以到社保的專(zhuān)門(mén)窗口去申請(qǐng)。

2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 最新天津醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
摘要:醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例,就是符合國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付的比例。隨著我國(guó)社保醫(yī)療保險(xiǎn)制度的深入改革,天津醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例也不斷調(diào)整。那么,最新天津醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢?最新天津醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?近日,市民陳先生咨詢(xún)2014年醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的相關(guān)問(wèn)題。據(jù)了解,陳先生在一家正式公司上班,單位按月為其繳納城市職工養(yǎng)老保險(xiǎn),但工作大半年了,他卻一直未見(jiàn)到個(gè)人的社???。上個(gè)月生病去醫(yī)院治療,陳先生個(gè)人墊付了醫(yī)藥費(fèi),共計(jì)六百多元。他想知道2014年醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)檻費(fèi)和報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)上限。天津市人力資源與社會(huì)保障局相關(guān)工作人員回復(fù):“參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合醫(yī)保基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和藥品目錄的規(guī)定。陳先生的情況,社保卡已辦理但未制卡成功,只能個(gè)人先墊付住院費(fèi)用,再咨詢(xún)參保分中心報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。”人社局的工作人員介紹,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要支付住院醫(yī)療費(fèi)用、“門(mén)診特殊病”醫(yī)療費(fèi)用和部分門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),參保人員發(fā)生住院和門(mén)診特殊病的醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至15萬(wàn)元以下的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo);15萬(wàn)元以上35萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用,由大額醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)80%。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門(mén)(急)診費(fèi)用,起付線以上至5500元以下的可以按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo),在一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別為75%,65%,55%。一般情況下,對(duì)于最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不再承保。天津居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增至520元天津居民醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年420元提高到520元,住院報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一提高5個(gè)百分點(diǎn),住院最高支付限額統(tǒng)一提高到18萬(wàn)元,將繳費(fèi)全額補(bǔ)助的特殊困難人員報(bào)銷(xiāo)檔次由低檔改為高檔。建立實(shí)施居民大病保險(xiǎn)制度,形成基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、特殊救助、意外傷害“五位一體”的梯次、兜底醫(yī)療保障體系。天津醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)急診留觀期間,參?;颊呋蚣覍賾?yīng)妥善保留急診留觀的醫(yī)療票據(jù)紅聯(lián),作為申請(qǐng)按照住院待遇報(bào)銷(xiāo)的依據(jù),參加職工醫(yī)保的在職和退休人員,有工作單位的,由用人單位負(fù)責(zé)向參保所在區(qū)縣社保分中心申報(bào);沒(méi)有工作單位的,由個(gè)人直接向參保所在區(qū)縣社保分中心申報(bào)。參加居民醫(yī)保的,屬于街鎮(zhèn)鄉(xiāng)勞動(dòng)保障服務(wù)中心參保人員,向參保所在街鎮(zhèn)鄉(xiāng)勞動(dòng)保障服務(wù)中心申報(bào);屬于學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)參保人員,由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向參保所在區(qū)縣社保分中心申報(bào)。如果急診就醫(yī)忘記攜帶社會(huì)保障卡,或者醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,而后再按照墊付醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)程序申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及繳費(fèi)比例
摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣,醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來(lái)區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門(mén)診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi),還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。那么醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是怎樣的呢?繳費(fèi)比例是怎樣的?接下來(lái)開(kāi)心保小編帶帶您一起來(lái)了解一下。一般來(lái)說(shuō)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報(bào)銷(xiāo)比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說(shuō)明。上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類(lèi)人,門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō),如果您是在職職工,在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷(xiāo)50%,就是250元。如果是住院的費(fèi)用,目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷(xiāo),職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。那么醫(yī)??ɡU費(fèi)比例又是怎樣的呢?用人單位及其職工辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立個(gè)人帳戶(hù),并制發(fā)憑證。個(gè)人帳戶(hù)由職工個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入部分構(gòu)成,職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額計(jì)入本人個(gè)人帳戶(hù),用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入個(gè)人帳戶(hù)。35歲以下的職工,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.3%;35歲至44歲的,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.5%;45歲以上的,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.7%;退休人員按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的4%。溫馨提示:個(gè)人帳戶(hù)用于職工本人的基本醫(yī)療,支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)。不得提取現(xiàn)金,不得用于除職工個(gè)人基本醫(yī)療以外的其他用途。個(gè)人帳戶(hù)資金歸個(gè)人所有,可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用,可隨職工工作調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)移,可依法繼承。個(gè)人帳戶(hù)資金分為當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金。個(gè)人帳戶(hù)年末資金,按照有關(guān)規(guī)定計(jì)息,并計(jì)入個(gè)人帳戶(hù)。職工可以查詢(xún)本人個(gè)人帳戶(hù)中資金的計(jì)入和支出情況,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工查詢(xún)提供便利。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 開(kāi)心保告訴您天津市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少
摘要:醫(yī)保問(wèn)題是很多居民都關(guān)心的問(wèn)題,可有些人卻總也搞不清楚,天津的小李最就是這樣一位,他一直想知道天津市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少,接下來(lái),開(kāi)心保小編就帶您了解一下。天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例按照就醫(yī)類(lèi)別、醫(yī)院級(jí)別和參保人員的類(lèi)別確定不同標(biāo)準(zhǔn):(1)學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為65%。(2)年滿(mǎn)79周歲以上的老年人,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為65%。(3)其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。據(jù)天津市人力社保部門(mén)透露,今年天津市將力爭(zhēng)在全民醫(yī)保建設(shè)方面取得新突破,建立城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)的制度保障。政府將把針對(duì)居民的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高到65%。據(jù)介紹,今年天津市將鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,使城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%。在此基礎(chǔ)上繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平,將政府對(duì)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從目前的每人每年210元,提高到每人每年300元;同時(shí)相應(yīng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平,人均籌資由170元提高到380元左右;住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高到65%。此外,今年本市醫(yī)改還將探索建立大病保障機(jī)制,全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病等8類(lèi)大病保障,將肺癌、食道癌等12類(lèi)大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。同時(shí)加大醫(yī)療救助力度,將救助范圍從低保家庭成員、五保戶(hù)擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體,資助其參加居民醫(yī)保。同時(shí)提高救助水平,取消醫(yī)療救助起付線、提高封頂線,提高救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例。 
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和范圍
摘要:新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍包括住院費(fèi)用補(bǔ)償和特殊病種門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償。特殊種類(lèi)慢性病是指診斷明確,治療周期長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)用高的疾病,具有危害性大的特點(diǎn)。對(duì)特殊病種門(mén)診補(bǔ)償,應(yīng)遵循嚴(yán)格界定,定性準(zhǔn)確,病種限制,費(fèi)用控制,補(bǔ)償有效,程序規(guī)范,循序漸進(jìn)的原則。經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定,參合人員在門(mén)診治療的特殊病種費(fèi)用可由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)合同里一般會(huì)寫(xiě)明報(bào)銷(xiāo)的范圍及比例。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例如下:  補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)1,門(mén)診補(bǔ)償:1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。5)中藥**附上處方每貼限額1元。6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。2,住院補(bǔ)償1)報(bào)銷(xiāo)范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖,X光透視,拍片,化驗(yàn),理療,針灸,CT,核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。B60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。2)報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。3、 大病補(bǔ)償1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透,腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。 4、 哪些不屬報(bào)銷(xiāo)范圍1、 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;2、 門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;3、 車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;4、 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;5、 報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),限額以外部分。記者15日從全國(guó)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)獲悉,兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保“報(bào)銷(xiāo)”比例將進(jìn)一步提高。新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、民政救助等改革措施的疊加,將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺15日在會(huì)上說(shuō),要確保在20132月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作;全面推開(kāi)終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核等6個(gè)病種的醫(yī)療保障工作;全面開(kāi)展肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個(gè)病種的醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。原則上,新農(nóng)合對(duì)相關(guān)病種的實(shí)際補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省份限定費(fèi)用的70%左右。同時(shí),要加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度、大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的銜接,統(tǒng)籌政府和社會(huì)各方面資金,進(jìn)一步提高參合群眾實(shí)際醫(yī)療保障水平。截至2011年底,全國(guó)累計(jì)救治兒童白血病、先天性心臟病和終末期腎病等重大疾病患者23萬(wàn)多人。今年前三季度,又有65萬(wàn)多名患者被納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍,并獲得相應(yīng)補(bǔ)償。兒童先心病、白血病的實(shí)際補(bǔ)償比例分別達(dá)到77%74%,終末期腎病等6類(lèi)疾病的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到67%,肺癌等12個(gè)新增試點(diǎn)疾病的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到59%左右。其中,江西等一些省份對(duì)部分重大疾病實(shí)行免費(fèi)救治,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全部或大額報(bào)銷(xiāo)。部分省份還增加了病種,近10萬(wàn)名其他各類(lèi)重大疾病患者獲得了補(bǔ)償,實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)65%。越來(lái)越多重大疾病患者享受到較高比例的報(bào)銷(xiāo)政策,切實(shí)減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。陳竺在會(huì)上要求,各地要加快推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作。要實(shí)施臨床路徑,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;開(kāi)展支付方式改革,改善新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù),提高基金使用效率;結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院綜合改革,提高重大疾病醫(yī)療服務(wù)能力,促進(jìn)分級(jí)診療,保障醫(yī)療服務(wù)供給;完善集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制,保障藥品耗材供給,規(guī)范購(gòu)銷(xiāo)行為,降低成本支出。
2024-09-03 16:23:22
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