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　　新納16個病種入“醫(yī)保”

此次新納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診重癥（慢性）疾病范圍共有16種疾病，分別為：肝移植術(shù)后抗排異、慢性腎衰竭（尿毒癥前期）、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性阻塞性肺疾病級及以上、慢性肺源性心臟病（達到肺、心功能失代償期的）、甲狀腺功能亢進（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）、血友病、類風濕關(guān)節(jié)炎（X線檢查關(guān)節(jié)病變期及以上的）、系統(tǒng)性硬化?。ㄟ_到皮膚病變硬化期或萎縮期的）、強直性脊柱炎（出現(xiàn)“放射學骶髂關(guān)節(jié)炎”的）、血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、兒童孤獨癥、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯（伴有精神障礙的）。新增門診重癥（慢性）疾病名稱均源自人民衛(wèi)生出版社的最新版《全國高等學校五年制臨床醫(yī)學專業(yè)第七輪規(guī)劃教材》，疾病判斷標準遵循該教材規(guī)定。

　　10種重癥報銷比例普提40%

此前，按武漢市政策，醫(yī)保門診報銷的重癥疾病只有10種：高血壓三期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一的）、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一的）、重癥精神?。òň穹至寻Y、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神?。?、惡性腫瘤（含白血?。┓呕煛⒙阅I功能衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排異、慢性重癥肝炎肝硬變、帕金森綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血等疾病。這10種城鎮(zhèn)醫(yī)保部分門診重癥（慢性）疾病的支付限額，平均增幅約40%。增幅最大的是重癥精神病，報銷比例翻番，以前職工醫(yī)保重癥精神病年度最高報銷2500元，居民醫(yī)保最高報銷2000元，提高后，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保治療重癥精神病年度最高分別可報銷5000元和4000元。大學生居民醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病種類和統(tǒng)籌基金年度支付限額執(zhí)行有關(guān)居民醫(yī)保的政策規(guī)定，統(tǒng)籌基金支付比例為70%。

　　患多種病可提高報銷額度

同時患有兩種及以上門診重癥（慢性）疾病的，支付限額由兩部分合并構(gòu)成，由患者從所患疾病中自行選擇一個疾病的支付限額，其他每增加一個疾病，支付限額增加2000元，直至年度最高支付限額。比如，如果一位居民患上了糖尿病，同時又患上高血壓。這位居民在看病報銷時可以選擇糖尿病最高按年度7000元的支付限額報銷，同時高血壓門診治療費用可報銷2000元。另悉，惡性腫瘤（含白血?。┓呕煛⒙阅I功能衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排異、肝移植術(shù)后抗排異四個病種職工醫(yī)保年度最高可報銷54萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算），居民醫(yī)保最高可報銷13萬元。具體病種和支付比例，市民可登錄武漢市人力資源和社會保障局官方網(wǎng)站查詢，也可撥打12333專線電話咨詢，還可到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢。

　　新增16種病種報銷情況

序號		職工醫(yī)保			居民醫(yī)保
	新增16種病種	統(tǒng)籌基金支付比例		統(tǒng)籌基金年度　　支付限額	統(tǒng)籌基金　　支付比例	統(tǒng)籌基金年度　　支付限額
	新增16種病種	在職職工	退休人員	統(tǒng)籌基金年度　　支付限額	統(tǒng)籌基金　　支付比例	統(tǒng)籌基金年度　　支付限額
1	肝移植術(shù)后抗排異	87%	90%	54萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算）	50%	13萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算）
2	慢性腎衰竭（尿毒癥前期）	60%	65%	7000元	50%	5600元
3	乙型肝炎的抗病毒治療	60%	65%	25000元	50%	20000元
4	丙型肝炎的抗病毒治療	60%	65%	25000元	50%	20000元
5	慢性阻塞性肺疾病Ⅲ級及以上	60%	65%	7000元	50%	5600元
6	慢性肺源性心臟?。ㄟ_到肺、心功能失代償期的）	60%	65%	7000元	50%	5600元
7	甲狀腺功能亢進（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）	60%	65%	7000元	50%	5600元
8	血友病	60%	65%	20000元	50%	16000元
9	類風濕關(guān)節(jié)炎（X線檢查關(guān)節(jié)病變Ⅲ期及以上的）	60%	65%	5000元	50%	4000元
10	系統(tǒng)性硬化?。ㄟ_到皮膚病變硬化期或萎縮期的）	60%	65%	5000元	50%	4000元
11	強直性脊柱炎（出現(xiàn)“放射學骶髂關(guān)節(jié)炎”的）	60%	65%	5000元	50%	4000元
12	血管介入治療術(shù)后	60%	65%	7000元	50%	5600元
13	心臟瓣膜置換術(shù)后	60%	65%	7000元	50%	5600元
14	兒童孤獨癥	/	/	/	50%	4000元
15	腦性癱瘓	/	/	/	50%	4000元
16	精神發(fā)育遲滯（伴有精神障礙的）	/	/	/	50%	4000元

　　參保人可自選定點醫(yī)院

參保人向所在單位提出申請（靈活就業(yè)人員向所在轄區(qū)社保處申報），提交二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)近一年病情診斷證明、病歷資料、相關(guān)檢驗報告單和出院小結(jié)等原始資料（易地安置參保人員提交當?shù)囟壖耙陨厢t(yī)院出具的病情證明材料），由所在單位統(tǒng)一登記，并將相關(guān)資料報轄區(qū)社保處辦理。轄區(qū)社保處初審合格的，下發(fā)《武漢市醫(yī)療保險門診治療部分重癥（慢性）疾病審批登記表》（簡稱《審批登記表》），參保人按規(guī)定填寫。初審合格的參保人員持《審批登記表》，到轄區(qū)社保處指定的醫(yī)院鑒定病情。鑒定后，將《審批登記表》報社保處。社保處復審合格后，根據(jù)本人意愿，按照方便就近的原則，為其指定一家定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診重癥（慢性）疾病治療，并向參保人發(fā)放重癥病歷。參保人持《審批登記表》到選定的定點醫(yī)院醫(yī)保辦登記建檔，建檔后即可持社?？ê椭匕Y病歷在該院治療門診重癥（慢性）疾病。門診重癥（慢性）疾病定點醫(yī)院原則上一年只能在年審時變更一次，參保人將《審批登記表》自原定點醫(yī)院取出，攜社?？?、《審批登記表》和重癥病歷到轄區(qū)社保處辦理變更手續(xù)，變更后到新定點醫(yī)院醫(yī)保辦登記建檔即可就醫(yī)。

　　醫(yī)保統(tǒng)籌基金每年將多支4億

武漢市人社局醫(yī)保處處長李文韜介紹，目前，武漢市現(xiàn)享受城鎮(zhèn)醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病待遇的職工和居民有11.3萬多人，醫(yī)保統(tǒng)籌基金為此支付6個億。新增加16個病種后，醫(yī)保統(tǒng)籌基金每年將多支出4億元。血友病、孤獨癥，代表委員們呼吁多年的慢性病終于納入醫(yī)保報銷范圍。李文韜解釋，醫(yī)保報銷病種和支付比例主要根據(jù)武漢市的經(jīng)濟發(fā)展情況，以及醫(yī)?；鹨?guī)模運行實際情況決定的。有些疾病納入重癥和慢性病醫(yī)保報銷范圍是個逐步漸進的過程。此次，醫(yī)保報銷的重癥和慢性病病種增加至26個后，武漢市醫(yī)保門診重癥報銷病種數(shù)在全國副省級城市中位列第五，各病種報銷比例也位居前列。

　　◇背景

代表委員常年呼吁血友病自閉癥納入報銷早在2008年，省人大代表、武漢市第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師葉小緬就遞交建議呼吁，將血友病人納入門診重癥醫(yī)保，以緩解病人家庭的實際困難。血友病是一種良性遺傳病，是一種終生性疾病，常規(guī)治療每年需要3-6萬元的治療費用。葉小緬認為，血友病的特征完全符合重癥醫(yī)保的病種條件。此外，兒童自閉癥能否納入重癥醫(yī)保報銷范圍，也是近年來武漢市人大代表和政協(xié)委員們關(guān)注的焦點。近年來，孤獨癥的發(fā)生和發(fā)病率逐年增多，給兒童少年的健康成長和患兒家庭生活造成了極大的影響。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料分析，全球兒童孤獨病發(fā)病率約為1%，湖北省138.8萬名3-5歲幼兒中約有6萬幼兒患有孤獨癥及相關(guān)發(fā)育障礙，武漢市有癥狀患兒約2000名。因此，孤獨癥是否能納入醫(yī)保范圍，對于這部分弱勢群體來說，也是至為重要的。

#醫(yī)保報銷 #醫(yī)保 #大病醫(yī)保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊北京醫(yī)保報銷比例不斷提高: 摘要：北京市人社局和市財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》，2013年1月1日起，提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中“一老”和無業(yè)居民的住院報銷比例和住院最高支付限額，居民醫(yī)保住院報銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬。至此，本市所有城鎮(zhèn)居民住院報銷水平實現(xiàn)統(tǒng)一。據(jù)悉，該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全部“一老”和無業(yè)居民約25萬人，減輕群眾負擔約1億元。調(diào)整后，“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)保住院報銷比例和最高支付限額雙雙得以提高，向“一小”看齊。其中，“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)療費用報銷比例由原先的60%調(diào)整為70%；一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。進一步提高“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平，減輕他們的大額醫(yī)療費用負擔。需要提醒的市民的是，“一老”和無業(yè)居民在2013年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費用還是按照原規(guī)定執(zhí)行，1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費用按照新規(guī)定執(zhí)行。據(jù)介紹，此次提高“一老”和“無業(yè)居民”住院醫(yī)保報銷水平，是通過增加政府補助標準的方式，財政補助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標準不變，不會給參保人員個人增加任何繳費負擔。據(jù)了解，2010年，本市整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報銷制度，但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，因此住院報銷標準沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學生兒童，即“一小”的住院報銷比例為70%，最高支付限額為17萬。居民醫(yī)保住院報銷比例提至70%本市計劃逐步縮小職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”三項醫(yī)保制度報銷比例差距，其中城鎮(zhèn)居民住院費用報銷比例統(tǒng)一提高到70%。據(jù)悉，目前城鎮(zhèn)居民中，老年人和無業(yè)居民住院起付線1300元，超出部分報銷60％，最高15萬元封頂；學生兒童起付線是650元，超過部分報銷70％，最高17萬元封頂。在公費醫(yī)療制度向職工醫(yī)保并軌的同時，“新農(nóng)合”將由目前的各區(qū)縣統(tǒng)籌上升為市級統(tǒng)籌，最終“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”將與“新農(nóng)合”二合一，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。此外，本市還將在國家政策指導下，研究職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)及異地結(jié)算?？床√F的問題已經(jīng)引起各方面重視，本市會推進“按病種分組付費”、“按人頭付費”、“總額預付”等多種醫(yī)保付費方式，以抑制醫(yī)藥費用不合理上漲。從今年5月1日起，北京市實施了一項新的醫(yī)療報銷政策：凡參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費用，一個年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元調(diào)整到30萬元；其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬，大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬；參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險的“一老”和無業(yè)居民住院發(fā)生的醫(yī)療費用，一個年度每大病醫(yī)療保險期間最高支付限額由7萬元調(diào)整為15萬元；在職職工和退休人員在社區(qū)門診的醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一提高到90％；同時提高參保人員住院大額醫(yī)療費用的報銷比例，其中在職職工報銷比例由70％調(diào)整為85％；退休人員報銷比例由85％調(diào)整為90％；在職職工在北京市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)以外的其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用大額醫(yī)療互助資金報銷比例由50％調(diào)整為70％。據(jù)有關(guān)部門透露，這項業(yè)內(nèi)人士所稱的“普惠式新政”實施后，預計百姓可減輕醫(yī)療負擔25億元。; #北京醫(yī)保 #醫(yī)保報銷比例
2024-12-02 17:53:05

實事資訊廣州醫(yī)保報銷比例不再“一刀切”: 摘要：目前，“有病就去大醫(yī)院”已經(jīng)成為廣州市民的習慣，而根據(jù)相關(guān)政策文件，到2016年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次占全市總診療人次比要不低于53%。廣州市明確進一步擴大基層與其他醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)保報銷比例差距，引導“基層首診”。廣州市人社局有關(guān)負責人介紹，目前政策仍在制定當中，爭取今年三季度出臺，明年實施。廣州市人社局醫(yī)保處負責人表示，目前政策仍在制定當中，由于基層醫(yī)療機構(gòu)主要是門診，所以考慮擴大報銷比例的以門診為主。據(jù)了解，目前門診基層定點醫(yī)療機構(gòu)有224家，而住院基層定點醫(yī)療機構(gòu)有36家。今年實施的《廣州市社會醫(yī)療保險條例》明確，全市社會醫(yī)療保險分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，醫(yī)保處負責人表示，正在制定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策中，已經(jīng)有擴大基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例的內(nèi)容，目前政策文件仍在“走程序”。至于職工醫(yī)保，也正在考慮在門診統(tǒng)籌中向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜。他表示，比例擴大多少目前仍未確定。按照目前政策，職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌比例中，基層醫(yī)療機構(gòu)跟其他醫(yī)療機構(gòu)相差20%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保差距更大，其中未成年人和在校學生有30%的差距，而老年居民和非從業(yè)居民在其他醫(yī)療機構(gòu)并不能門診報銷。值得注意的是，社保機構(gòu)跟醫(yī)療機構(gòu)的費用結(jié)算制度也會修訂。現(xiàn)行的結(jié)算辦法是2009年制定的，修訂后的思路是堅持總額控制，復合型結(jié)算，按人頭付費、按病種付費等方式都會有體現(xiàn)。據(jù)透露，新修訂的結(jié)算辦法估計會在本月內(nèi)公開征求意見。推行“基層首診”和“雙向轉(zhuǎn)診”目前，“有病就去大醫(yī)院”已經(jīng)成為廣州市民的習慣，而根據(jù)“1+3”政策文件，到2016年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次占全市總診療人次比要不低于53%。為此，廣州將采取進一步擴大參保人在基層醫(yī)療機構(gòu)與其他醫(yī)療機構(gòu)之間就診的醫(yī)療保險基金支付比例差距等多種方式，積極引導居民和參保人到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行首診和就醫(yī)。“具體的比例差距如何相關(guān)部門正在研究制定”，胡丙杰說，“基層報銷比例高，大醫(yī)院報銷比例低，以此來引導”。據(jù)了解，廣州市2013年在大醫(yī)院看門診的人均花費為236元/次，而社區(qū)門診僅90元/次。若市民在基層就解決了病情，那么醫(yī)療費用會降低，也有助于解決看病貴的問題。另一方面，若市民選擇“基層首診”后無法治愈，即可轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院繼續(xù)治療，待進入康復期后可再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務中心，這就是“雙向轉(zhuǎn)診”。“即便如此，經(jīng)過首診之后需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人，醫(yī)保支付比例也要比直接到大醫(yī)院的比例高，這樣對總體醫(yī)療費用的控制是有效的，同時可以解決大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門可羅雀的問題”，胡丙杰說。; #廣州醫(yī)保 #醫(yī)保報銷 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊重慶醫(yī)保報銷比例提高更惠民: 摘要：今年以來，重慶醫(yī)保局提高了醫(yī)保報銷比例，進一步為投保人帶去了福音。那么重慶醫(yī)保報銷比例是多少呢？近日從重慶市人力資源和社會保障局獲悉，今年，該市將在城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全市統(tǒng)籌的基礎上，進一步提高醫(yī)保住院報銷比例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級及以下醫(yī)院住院報銷比例將分別達到82%和75%，較2012年分別提高2個和5個百分點。今年，該市將大力推動大病醫(yī)療保險，向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險。參保人患有大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用，按現(xiàn)行醫(yī)保政策報銷后，對個人負擔的超過大病醫(yī)療保險起付標準的部分給予再次報銷。該市還將完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實現(xiàn)“賬隨人走”，并與有條件的省（市）建立醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算平臺，逐步實現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。重慶的社保體系日趨完善，五大保險全部市級統(tǒng)籌。今年重慶市將完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社保體系，增強公平性。按照國家統(tǒng)一部署，繼續(xù)調(diào)整企業(yè)退休人員養(yǎng)老金，適時調(diào)整城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基礎養(yǎng)老金，包括今年在內(nèi)重慶市已連續(xù)8年調(diào)整企業(yè)退休人員養(yǎng)老金，人均水平達到1800元/月；建立退休人員醫(yī)保個人賬戶定額劃入制度；制定城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險辦法，穩(wěn)步提高待遇；將機關(guān)事業(yè)單位納入生育保險覆蓋范圍等。同時，力爭明年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)保覆蓋率分別達到90%、95%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院，政策范圍內(nèi)報銷比例從現(xiàn)在的80%提高到82%，居民醫(yī)保在二級及以下醫(yī)院住院，政策范圍內(nèi)報銷比例從現(xiàn)在的70%提高到75%。住院報銷比例提高，意味著減輕參保人就醫(yī)的負擔。該市人社局介紹，這涉及多個醫(yī)保政策的調(diào)整，比如擴大醫(yī)保報銷目錄，提高部分藥品的報銷比例，降低住院門檻費用，以及增加特病種類等。備受關(guān)注的大病醫(yī)療保險也將在今年得到大力推動。方案初步確定為采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式――參保人患有大病，產(chǎn)生高額醫(yī)療費用，將按現(xiàn)行醫(yī)保政策常規(guī)報銷后，對個人負擔的超過大病醫(yī)療保險起付標準的部分給予再次報銷。另外，重慶市將推進實施企業(yè)年金制度，探索多層次社會保險體系建設；探索失業(yè)保險預防失業(yè)、促進就業(yè)的政策措施；探索利用藥交所平臺降低醫(yī)保藥品價格的談判機制，讓參保人員得到更多實惠。值得一提的是，今年重慶市將城鎮(zhèn)職工社會保險繳費基數(shù)下限調(diào)到40%，新增擴面人群近100萬人，這些人群基本上屬于低收入對象。這意味著，今后這些參保人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。
重慶醫(yī)保保險比例材料
統(tǒng)籌基金的支付范圍和起付標準
（一）基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付職工的住院醫(yī)療費和特殊門診醫(yī)療費，并實行統(tǒng)一的起付標準。起付標準以下的醫(yī)療費用由職工個人負擔。（二）統(tǒng)籌基金的起付標準是：在一級醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的5％；在二級醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的8％；在三級醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的11％；1年內(nèi)多次住院治療，起付標準在上述標準基礎上逐次降1個百分點。第二十五條　統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例（一）統(tǒng)籌基金對職工個人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上年度人均繳費基數(shù)的4倍。（二）職工住院醫(yī)療費在起付標準以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：醫(yī)療費在起付標準以上至5000元以內(nèi)（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75％支付，退休人員按85％支付；其余部分自付。醫(yī)療費在5000元以上至10000元以內(nèi)（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80％支付，退休人員按90％支付；其余部分自付。醫(yī)療費在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85％支付，退休人員按95％支付；其余部分自付。在支付限額以上的，由大額醫(yī)療費互助基金按規(guī)定的比例支付。（三）特殊病種門診醫(yī)療費在起付標準以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金支付的比例是：癌癥病人晚期的化學治療、放射治療和鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，器官移植后的抗排異藥物治療費用按90％支付；其他特殊病種按80％支付。
不予支付的情況
有下列情形之一的，統(tǒng)籌基金和個人帳戶均不予支付：（一）職工在非定點醫(yī)療機構(gòu)、非定點零售藥店就醫(yī)和配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用；（二）職工就醫(yī)和配藥所發(fā)生的不符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施、用藥范圍和支付標準的醫(yī)療費用；（三）職工因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費用；（四）應由工傷、生育保險支付的范圍；（五）國家和本市規(guī)定的其它情形。; #醫(yī)保報銷 #醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #醫(yī)?？?/a>
2024-12-02 17:53:05

實事資訊合肥職工醫(yī)療保險報銷比例和起付線標準: 摘要：職工基本醫(yī)療保險制度是依法對職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會醫(yī)療保險制度，是通過法律、法規(guī)強制推行的，實行社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的基本模式，與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險一樣，都屬社會保險的一個基本險項?；踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。職工醫(yī)保報銷比例是多少？參保人員住院時起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由醫(yī)?；鸷蛡€人共同承擔。個人承擔比例分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%；退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔比例減半。一個自然年度內(nèi)，醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為5萬元；醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬元。合肥市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準（門檻費）是怎么規(guī)定的？《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，參保人員住院時發(fā)生的職工醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付。在合肥市一級及以下、二級、三級醫(yī)院住院的，統(tǒng)籌基金起付標準分別為200元、400元、600元；同一年度內(nèi)住院兩次以上的，自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標準分別為每次100元、200元、300元。職工醫(yī)保中退休人員如何享受醫(yī)保待遇？《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，參保人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保，退休時累計繳費年限男滿25年、女滿20年的，可以享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。2002年12月1日前基本養(yǎng)老保險繳費年限（含視同年限），視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的年限。參保人員辦理退休手續(xù)時，累計繳費年限不足的，應當一次性繳費至規(guī)定年限。其中，因用人單位原因造成繳費年限不足的由用人單位負責補齊；非用人單位原因造成的由本人負責補齊。補繳費用均按參保人員退休時上年度全省在崗職工平均工資的6.5%計算，所繳費用全部計入統(tǒng)籌基金。補繳期不享受基本醫(yī)療保險待遇。基本保險不予支付費用的診療項目范圍（一）服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查治療加急費（急診除外）、點名手術(shù)附加費，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務。（二）非疾病治療項目類1、各種美容（生活美容、醫(yī)學美容）健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等；2、各種減肥、增胖、增高項目。3、各種健康體檢。4、各種預防、保健性的診療項目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各種醫(yī)療咨詢（不含精神科咨詢）、醫(yī)療鑒定。（三）診療設備及醫(yī)用材料類1、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行檢查治療項目2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。（四）治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植3、近視眼矯形術(shù)4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。; #醫(yī)療保險 #醫(yī)保報銷 #合肥社保 #職工醫(yī)療
2024-12-02 17:53:05

實事資訊成都市醫(yī)保報銷比例提高市民好評: 摘要：成都市民賈霞向記者反映，很驚喜醫(yī)保報銷比例的提高，她母親做闌尾炎手術(shù)，才花158元，這對于不少成都市民來說都是一個好消息。“原來說‘得了闌尾炎，白種一年田’，哪曉得現(xiàn)在這么輕松！”32歲的賈霞是石板灘鎮(zhèn)回龍社區(qū)1組居民，上周突發(fā)闌尾炎，預交了500元就上了手術(shù)臺，這次住院總共花了1230元錢。而幾年前，她母親因為闌尾炎花了3000多元。院長曾祥蕓說：“賈霞用的大多數(shù)是國家基本藥物，她又加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，報銷比例是90%，自己當然花不了多少錢。”從2003年開始，成都市把公共衛(wèi)生服務體系建設和開展基本公共衛(wèi)生服務，作為解決老百姓“看病難”和“看病貴”的最終落腳點。全市投資4億多元，對223所公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2396所村衛(wèi)生站進行了標準化、規(guī)范化、信息化建設，使每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所公立衛(wèi)生院。2008年，成都市將新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、市屬高校大學生醫(yī)保合并，建立城鄉(xiāng)居民一體化基本醫(yī)療保險制度，在全國率先實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度一體化。目前，全市集中配送藥品率達100%。2010年成都又對基本藥物全部實行“零加價”。賈霞說，她很少到鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院看病，回龍社區(qū)衛(wèi)生站離她家只有200米遠，在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務。從5月1日起，大病醫(yī)療互助補充保險政策將有所調(diào)整：報銷比例由原來的75%提高至77%，同時，基本醫(yī)療保險的起付標準，即“門檻費”不再納入報銷支付范疇。市人力資源和社會保障局、市醫(yī)保局昨日（17日）召開新聞發(fā)布會，對外宣稱，去年4月1日起啟動實施的《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法》將從5月1日起進行調(diào)整和完善。調(diào)整：主要有兩個變化和兩個新增“此次調(diào)整完善的政策，主要有兩個變化和兩個新增。”市醫(yī)保局副局長徐洪高表示，兩個變化主要是，將城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員的大病互助險報銷比例由75%增加為77%；而“門檻費”則不再納入支付范圍。兩個新增主要包括，基本醫(yī)療保險實行按病種定額結(jié)算辦法規(guī)定的標準執(zhí)行；其次，一個自然年度內(nèi)，對與單位解除勞動關(guān)系后，以住院統(tǒng)籌方式繼續(xù)參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員，在4個月內(nèi)接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系的同時自愿接續(xù)大病互助險的，應一次性補足當年度需繳納大病醫(yī)療互助補充保險費，補繳后連續(xù)享受大病互助險待遇。一次性補繳費用的計算公式為：以上一年度成都市職工月平均工資的80%為繳費基數(shù)，1%的繳費率確定的月繳費標準，乘以當年度余下月數(shù)。背景：“小病住院”情況有所增加為什么執(zhí)行才一年零一個月的政策，這么快又要進行調(diào)整？同時還取消了“門檻費”的報銷？“在政策運行的一年中，我們監(jiān)管、調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，因為起付標準過低，部分參保人員進行逆向選擇，導致住院率上升、醫(yī)療費用不合理增長，有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源過度被利用，讓絕大多數(shù)參保人員的利益受到損害。”徐洪高表示，由于“門檻費”可以享受75%的報銷，讓“小病住院”的情況越來越多，這直接導致了許多醫(yī)院的病床“一床難求”，不但浪費資源，還讓確實需要住院的病人難以及時接受治療。徐洪高說，去年實施《成都市大病互助醫(yī)療補充保險辦法》，目的是為了減輕參保人員因患大病、慢性病產(chǎn)生的大額醫(yī)療費用負擔，解決城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”問題。據(jù)統(tǒng)計，從去年4月開始，參保人員次均住院醫(yī)療費報銷比例與前年同期相比增加了12%以上，醫(yī)療負擔得以有效減輕。不過，統(tǒng)計數(shù)據(jù)也同時顯示，各醫(yī)院住院率由以前的12%上升到18%，增加了6%。而市政協(xié)委員聶淼鑫也提出了自己的建議。他認為，除了住院“門檻”太低以外，“門診”的不完善、報銷太少也是導致“小病住院”的原因之一。“如果能降低門診的看病費用，相信很多老百姓還是愿意回家住而非住進醫(yī)院。”對于這個問題，市人力資源和社會保障局有關(guān)負責人表示，目前我市正在研究“門診統(tǒng)籌”的實施意見，預計今年年內(nèi)，門診看病麻煩的問題將得到一定緩解。此外，鐘鋰還建議，應加大對社?；鸬谋O(jiān)管，將有限的資金用在刀刃上，對于查實濫用、套用社?；鸬尼t(yī)院和患者，都應加大處罰力度。“10倍、100倍，甚至取消醫(yī)保資格。只有提高違法成本，才能讓他們不敢鋌而走險。”記者了解到，單位或個人騙取醫(yī)療保險基金支出的，不僅要被責令退還，還將被處以騙取金額1-3倍的罰款，情節(jié)嚴重的，取消其定點資格。市民可以通過撥打87706967對騙取社?；鸬男袨檫M行舉報，舉報屬實者將獲得數(shù)千元獎勵。; #醫(yī)保報銷 #醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #社保
2024-12-02 17:53:05

實事資訊醫(yī)保報銷藥品目錄為何要增加用藥限制: 摘要：生病就得治療，治療就得吃藥，因此，藥物問題一直是人們所關(guān)心的總要問題之一，眾所周知，藥物指能影響機體生理、生化和病理過程，用以預防、診斷、治療疾病和計劃生育的化學物質(zhì)，現(xiàn)在有了醫(yī)保卡，大部分藥物都可以報銷了。在人力資源和社會保障部2009年11月30日正式發(fā)布的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）中，西藥和中成藥品種共2151個。西藥部分共有藥品1164個，其中甲類349個，乙類791個，另有20個僅限工傷保險用藥，4個僅限生育保險用藥；中成藥部分共有藥品987個，其中甲類154個，乙類833個。據(jù)了解，2009版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個，其中作了843個限制，包括險種、醫(yī)療機構(gòu)級別、適應癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個百分點。人社部明確提出，各地要加強定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等，要明確相應的處罰措施并納入定點協(xié)議管理。要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。“我們在對15萬人進行用藥調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，‘三素一湯’用得最邪乎。”相關(guān)人員介紹說，“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用，‘一湯’指的是個別地方見人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級管理，提出分級原則，明確了哪些抗生素是在其他抗生素無效時才能用；哪些抗生素是在有細菌學支持時才能用；哪些抗生素是在急重癥或在上級醫(yī)生或醫(yī)院的指導下才能用。”相關(guān)人員還表示，人社部將和各相關(guān)部委一起，充分利用藥品使用情況基礎數(shù)據(jù)，對參保人員各類藥品用量和各項保險費用支出情況進行分析，加強對用量大、費用支出多藥品的重點監(jiān)測，有重點、有針對性地采取監(jiān)管措施，以加強對醫(yī)療過程中藥品濫用等不良行為的控制。; #醫(yī)保報銷藥品目錄 #醫(yī)保報銷 #醫(yī)保報銷藥品
2024-12-02 17:53:05

認識保險農(nóng)村醫(yī)?？ㄊ褂梅秶蛨箐N范圍: 摘要：隨著新農(nóng)合的普及運用，農(nóng)村也實現(xiàn)了醫(yī)保覆蓋，然而不少人對于農(nóng)村醫(yī)?？ǖ倪\用不是很清楚，這里筆者就為大家解答。參保職工在定點醫(yī)院，藥店就醫(yī)購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用。即城鎮(zhèn)醫(yī)?？ㄊ褂梅秶娃r(nóng)村醫(yī)?？ㄊ褂梅秶瑯舆m用。農(nóng)村合作醫(yī)療保險是由我國農(nóng)民（農(nóng)業(yè)戶口）自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。1、定點藥店。由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個帳戶組成的醫(yī)保，個人帳戶可以用在定點藥店買藥，主要負責個人自付部分的門診費用的支付和住院費用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌帳戶則支付參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用。2、定點醫(yī)院。（1）在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分，只有在結(jié)帳的時候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。（2）住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當?shù)貏趧颖Ｕ暇W(wǎng)上了解?？偠灾瑹o論是國內(nèi)哪個城市的醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?，如上海、廣州、北京醫(yī)?？ㄊ褂梅秶际且粯拥?，即是定點藥店、定點醫(yī)院。而他們最大的不同就是住院報銷的起付線，報銷比例各地是不一樣的，也就是說，不同的醫(yī)院和不同的項目也是不同的。
農(nóng)村醫(yī)療保險卡怎么用
門診醫(yī)療補償：符合補償范圍的醫(yī)藥費按50%的比例補償，每人每年累計限額25元。家庭成員可調(diào)劑使用。住院醫(yī)療補償：按醫(yī)療機構(gòu)的不同級別實行分類補償，對符合補償范圍的醫(yī)藥費扣除起付線后按一定比例補償。即：一級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療機構(gòu)，起付線為60元，補償比例為75%；二級（區(qū)縣）醫(yī)療機構(gòu)起付線為250-300元，補償比例為50%；三級（省市）醫(yī)療機構(gòu)起付線為1000元，補償比例為25%。每人每年累計最高限額為3萬元。另外，根據(jù)農(nóng)民群眾就醫(yī)的實際情況，我區(qū)的新農(nóng)合實施細則規(guī)定：對在非定點的公立醫(yī)療機構(gòu)住院者，可享受符合補償范圍的醫(yī)藥費扣除1000元起付線后按10%比例補償?shù)拇觥?h2>新聞鏈接：新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例提升25日，全省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程啟動工作電視電話會議在長沙召開。會議提出，到2015年，我?。ㄏ嫖魍良易迕缱遄灾沃莩猓?5%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務。新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例，在原規(guī)定政策補償比例的基礎上提升5個百分點。國家衛(wèi)計委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強，副省長李友志出席會議并講話。目前，全省有縣級以上公立中醫(yī)醫(yī)院117所，其他中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)2249所，中醫(yī)藥從業(yè)人員近6萬人，每萬人口5.26張中醫(yī)病床，高于全國平均水平。據(jù)悉，我省已下發(fā)《湖南省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》，提出到2015年，我?。ㄏ嫖髯灾沃莩猓?5%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置中醫(yī)科、中藥房；70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、65%以上的村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設備，提供中醫(yī)藥服務；各縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務量達到總服務量的34%以上，每個縣級中醫(yī)醫(yī)院至少有4個省級（含省級）以上中醫(yī)特色?？?。為引導群眾使用中醫(yī)藥服務，新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例在原規(guī)定政策補償比例的基礎上提升5個百分點；針灸和治療性推拿等治療性中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報銷范圍；將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑按規(guī)定審批程序納入新農(nóng)合報銷范圍。針灸、推拿、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術(shù)也將逐步覆蓋基層醫(yī)療機構(gòu)，到2015年，能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)療機構(gòu)中，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。; #農(nóng)村醫(yī)?？?/a> #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保 #醫(yī)保報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

認識保險學生醫(yī)保的好處以及如何報銷？: 摘要：我們大家從小學生到大學生，都密切和保險相關(guān)聯(lián)著。保險對于學生而言并不陌生，可是很多學生和學生家長不清楚學生保險是一種什么保險，一起了解一下吧。學生醫(yī)保就是農(nóng)村醫(yī)療保險（新農(nóng)合）、城外醫(yī)療保險、單位醫(yī)保。在校大中專、中小學生、幼兒通過校方來購買的醫(yī)療保險，參保學生如發(fā)生疾病可就近選擇一家定點醫(yī)院進行住院治療，城區(qū)學校的學生憑學生參?？?、身份證(戶口薄原件)到所選擇醫(yī)院醫(yī)保辦（科）。學生醫(yī)保的作用：涵蓋范圍廣、個人繳費低、門診醫(yī)療同步解決。大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，首先，保證了國家建立覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系的無縫銜接。其次，在校大學生均可參保，參保范圍涵蓋省內(nèi)各類高校（包括民辦高校、獨立學院）、科研院所的在校本?？茖W生及非在職研究生，特別是對于民辦高校和獨立學院來說，凸顯了教育的公平。另外，在學生個人繳費的基礎上，根據(jù)高校隸屬關(guān)系，分別由中央、省和所在市財政按規(guī)定的標準實行分類補助。商業(yè)保險難解決患大病導致的過高醫(yī)療費用。多年來，由于經(jīng)費短缺，公費醫(yī)療名存實亡（民辦高校和獨立學院沒有財政補貼）。針對大學生患病率較低、患大病學生時有發(fā)生、突發(fā)傷害事故較多、學生無收入來源、墊付能力弱等特點。全國各高校普遍采用購買商業(yè)保險來解決大學生醫(yī)療保障問題。商業(yè)保險模式一定程度上緩解了大學生就醫(yī)困難，也減輕了學校及主辦者的壓力，但商業(yè)保險主要解決學生突發(fā)傷害、患大病門診以及住院的醫(yī)療保障問題，而沒有解決學生的普通門診醫(yī)療保障問題，和少數(shù)學生因突發(fā)傷害、患大病等原因醫(yī)療費用過高的經(jīng)濟負擔。特大疾病保障范圍放寬，省級調(diào)劑金幫助貧困生。大學生基本醫(yī)療保險不建個人賬戶，主要支付其符合規(guī)定的住院和門診特大病的醫(yī)療費用?？紤]到大學生的特點和實際，其門診特大病保障范圍在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度規(guī)定的基礎上，適當予以放寬，其中，包括腎透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血和器官移植抗排異治療等病種都在保障范圍內(nèi)。建立省級調(diào)劑金制度。大學生醫(yī)療保險調(diào)劑金從各統(tǒng)籌地區(qū)大學生醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金年度結(jié)余中提取，實行省級統(tǒng)一管理。調(diào)劑金主要用于支付超過當?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的費用、疑難或重大疾病醫(yī)療費用和對家庭經(jīng)濟困難學生的個人負擔醫(yī)療費用補助，以及各統(tǒng)籌地區(qū)大學生基本醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金超支部分的補助。如何報銷？費用報銷程序：住院學生參保大學生所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷確需住院治療的，持《大學生醫(yī)保證》、學生證和住院證，到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦辦理手續(xù)。醫(yī)院醫(yī)保辦負責核對，確保人、證相符，防止冒名頂替。住院大學生須繳納一定的押金，用作支付需個人承擔的費用，出院結(jié)賬時多退少補?！洞髮W生醫(yī)保證》在住院期間暫時由醫(yī)院醫(yī)保辦保管，辦完出院手續(xù)后，醫(yī)院醫(yī)保辦負責按要求填寫《大學生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單，并將《大學生醫(yī)保證》還予本人。參保大學生在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理完掛賬手續(xù)后，出院時直接在定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算，其中大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理。參保大學生需住院治療的，可就近定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；急診、搶救病人不受此限制。; #學生醫(yī)保 #醫(yī)保報銷 #重疾險
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認識保險 2014年北京農(nóng)村醫(yī)保報銷比例是多少？: 摘要：醫(yī)療保險是我國基礎的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供了基本保障。那么，2014年北京農(nóng)村醫(yī)保報銷比例是多少？如何報銷？本文將為您詳細介紹。農(nóng)村門診醫(yī)保報銷比例(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。住院醫(yī)保報銷比例(1)報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。大病醫(yī)保報銷比例(1)鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。北京醫(yī)療費用如何報銷自費藥品和檢查是肯定不能夠得到報銷的，醫(yī)療保險報銷，需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？?，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費總計9000元，而報銷公式是這樣的：(9000-500《起付線》-自費藥)*70%，如果說自費藥占據(jù)很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。; #醫(yī)保報銷比例 #醫(yī)療保險 #社會保險
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