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約有39項(xiàng)符合搜索醫(yī)保報(bào)銷的查詢結(jié)果，以下是第21-30項(xiàng)。

健康保險(xiǎn)知識(shí) 我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及報(bào)銷范圍: 摘要：在我國(guó)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療的保障范圍十分廣闊，項(xiàng)目也比較多。2007年實(shí)行試點(diǎn)改革之后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍都所有增加，覆蓋面越來越廣泛，目前已經(jīng)基本上囊括了全體的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。但仍有很多人不清楚哪些被列為城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷范圍中，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例又是多少呢？根據(jù)參保人員類別的不同，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例也有不同的的標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例持續(xù)提升自從醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施以來，我國(guó)就不斷調(diào)整相關(guān)政策，力求探索出最有效率的方式。在新的一年，我國(guó)將繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障制度政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例，今年要力爭(zhēng)達(dá)到住院大病報(bào)到70%左右；二是提高封頂線（最高支付限額），農(nóng)村是到農(nóng)民人均純收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍。同時(shí)還有一條是“且不低于5萬元”，也就是說最貧困的縣支付的封頂線也不能低于5萬塊錢，這是解決大病的問題。三是普遍開展門診統(tǒng)籌。大家知道如果只保住院的話，受益人群大概是10%左右，最多到11%，但要全面推行門診統(tǒng)籌，受益面能夠達(dá)到50%以上。所以全面開展門診統(tǒng)籌，可以把群眾負(fù)擔(dān)比較重的多發(fā)病、慢性病也納入基本醫(yī)療保障，讓群眾受益。四是和有關(guān)部門一起做好提高重大疾病醫(yī)療保障水平的工作，讓群眾受益。醫(yī)療體制不斷進(jìn)行改革，讓普通大眾的醫(yī)療保障權(quán)益得到了大幅的提高，同時(shí)也有利于民眾享受更高水準(zhǔn)的醫(yī)療保障服務(wù)，目前，我國(guó)的各級(jí)政府正在不斷加大醫(yī)保投入，為我國(guó)居民提供更好的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。; #醫(yī)保 #醫(yī)保報(bào)銷 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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健康保險(xiǎn)知識(shí) 深圳社保查詢之醫(yī)保報(bào)銷比例: 摘要：改革開放以來，深圳市的經(jīng)濟(jì)開始了飛速發(fā)展，各項(xiàng)社保保障制度也越來越完善，其中社會(huì)保險(xiǎn)制度就是最好的體現(xiàn)。那么，深圳社保查詢能查到醫(yī)保報(bào)銷比例嗎？下面小編就深圳醫(yī)保報(bào)銷比例和大家一起分享。一般單位統(tǒng)一繳納的醫(yī)保在繳費(fèi)次月便可以享受住院報(bào)銷待遇，而個(gè)人身份交的醫(yī)保則需要交半年或者一年后才可享受住院報(bào)銷，大家可根據(jù)自身情況來計(jì)算自己能否享受報(bào)銷以及能報(bào)銷多少。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付線辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)將醫(yī)保病歷和醫(yī)?？ń唤o醫(yī)院住院處，這樣才可以順利使用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶，如果因?yàn)榧痹\未能當(dāng)時(shí)提交的，應(yīng)及時(shí)將醫(yī)保病歷和卡交給醫(yī)院。一般情況下，醫(yī)保報(bào)銷有起付線的，按照醫(yī)院不同級(jí)別設(shè)立不同的住院起付線，等級(jí)越高，起付線越高。市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。沒有達(dá)到起付線,報(bào)銷是得不到支持的。換句話講，必須在起付線以上才可以報(bào)銷。達(dá)到起付線以上部分，按規(guī)定報(bào)銷。另外還有可能有部分藥品不在醫(yī)保范圍以內(nèi)需要自已承擔(dān)的)，因此在辦理住院手續(xù)時(shí)還需要交納一部分現(xiàn)金。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，在不同級(jí)別的醫(yī)院住院，費(fèi)用報(bào)銷比例不一樣。一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。打個(gè)比方說，住院起付線1000元，500元的自費(fèi)藥，假如說某人的醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)5000元錢。報(bào)銷85%，自負(fù)15%。則醫(yī)保可以報(bào)銷=(5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元，這部分錢是不用交的，由醫(yī)院直接跟醫(yī)保局算帳;另外還需要個(gè)人支付現(xiàn)金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元，這部分錢是要交現(xiàn)金的。深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例是多少呢？據(jù)了解，目前，深圳參保人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在全國(guó)是最高的。如果基本醫(yī)保報(bào)銷水平高起來，患大病的人就不會(huì)心慌慌了。市社保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人近日表示，目前，深圳參保人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在全國(guó)是最高的。深圳醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)1135萬據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局最新公布的數(shù)據(jù)顯示：截至今年9月，深圳醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1135萬人。深圳社保查詢-醫(yī)保報(bào)銷比例在深圳，參保人因大病住院費(fèi)用能報(bào)銷多少呢？該負(fù)責(zé)人介紹，參保人發(fā)生的住院藥品費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。參保人發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。參保人住院時(shí)因病情需要做基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料屬于國(guó)產(chǎn)的，按其國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍；屬于進(jìn)口的，按進(jìn)口普及型價(jià)格的60%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。該負(fù)責(zé)人說，深圳的報(bào)銷比例是全國(guó)最高的。按90%報(bào)銷比例來算，若病人住院基本醫(yī)療費(fèi)用10萬元，他自己只出1萬元。而深圳平均住院費(fèi)用為7000多元，一般不會(huì)有10萬元那么高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年深圳市綜合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為89%,深圳市的異地務(wù)工人員醫(yī)保，其政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在2011年也達(dá)到了77%。深圳社保查詢方式社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局地址：彩田南路海天綜合大廈電話：0755-83460066福田分局地址：彩田南路海天綜合大廈3樓電話：0755-82978743南山分局地址：南山勞動(dòng)大廈14樓電話：0755-26079166羅湖分局地址：人民北路3092號(hào)物資大廈11樓電話：0755-82293189蛇口管理站地址：蛇口工業(yè)七路臨園大廈附樓二樓電話：0755-26866363西麗管理站地址：南山區(qū)西麗鎮(zhèn)西麗北路62號(hào)（西麗人人樂超市旁）電話：0755-26629987華僑城管理站地址：南山區(qū)華僑城集團(tuán)辦公大樓一樓東側(cè) 電話：0755-26900400鹽田分局地址：鹽田區(qū)深沙路112號(hào)建工大廈13樓電話：0755-25352925寶安分局地址：寶安區(qū)22區(qū)社保大樓電話：0755-27750698; #深圳社保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保報(bào)銷
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 武漢醫(yī)保報(bào)銷比例介紹: 摘要：眾所周知，醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。武漢市自2001年10月建立職工醫(yī)保制度，截至今年8月底，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際參?？?cè)藬?shù)達(dá)到517.79萬人，參保覆蓋率達(dá)到了95.57%。其中，職工醫(yī)保329.17萬人，居民醫(yī)保106.62萬人，大學(xué)生參加居民醫(yī)保82萬人。后來，武漢出臺(tái)了新的相關(guān)政策，武漢醫(yī)保報(bào)銷比例有所提高，接下來，小編就新的武漢醫(yī)保報(bào)銷比例是多少為大家做出詳細(xì)介紹。居民醫(yī)保：門診費(fèi)報(bào)銷額增至90元此前，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為100元及以下的報(bào)銷30%。新政規(guī)定，普通門診醫(yī)療費(fèi)提高到300元及以下的費(fèi)用報(bào)銷30%，將居民醫(yī)保門診費(fèi)報(bào)銷額度提高到每人每年90元。新政還規(guī)定，居民醫(yī)?；饘?duì)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度最高支付限額以下的住院費(fèi)報(bào)銷比例調(diào)整為：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由50%提高到60%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由65%提高到70%，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和惠民醫(yī)院住院的比例不變，仍為80%；職工醫(yī)保報(bào)銷比例在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例分別為86%、89%、92%。職工醫(yī)保：最高報(bào)銷額增至20萬新政提高了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。調(diào)整前，武漢市居民醫(yī)保年度最高報(bào)銷額為10萬元，按照要求，居民醫(yī)保年度最高報(bào)銷額將提高到11萬元。此前，職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷額為10萬元，新政將職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷額調(diào)整到20萬元。新政提出，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人按現(xiàn)行的大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定分擔(dān)10萬元到20萬元的住院費(fèi)，超過20萬元繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策。武漢市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人解釋，這意味著住院10萬元到20萬元，個(gè)人支付4%，超過20萬元的部分，個(gè)人支付2%。住院分娩：最高報(bào)銷700元新政將居民生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保居民符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用與普通門診醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，執(zhí)行居民醫(yī)保門診報(bào)銷規(guī)定。新政規(guī)定，普通門診醫(yī)療費(fèi)提高到300元及以下的費(fèi)用報(bào)銷30%，門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)最高也可報(bào)銷90元。具體到參保人符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，包括順產(chǎn)、助娩產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，由居民醫(yī)?；鹱罡甙疵看?00元的標(biāo)準(zhǔn)支付。低保殘疾人：住院費(fèi)減少2%新政規(guī)定，參加武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保并享受低保待遇的殘疾人住院，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)其城鎮(zhèn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高2%，這意味著這類特殊群體自己支付的住院費(fèi)用可以減少2%。; #武漢醫(yī)保 #武漢醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保報(bào)銷 #醫(yī)保
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 開心保告訴您天津市醫(yī)保報(bào)銷比例是多少: 摘要：醫(yī)保問題是很多居民都關(guān)心的問題，可有些人卻總也搞不清楚，天津的小李最就是這樣一位，他一直想知道天津市醫(yī)保報(bào)銷比例是多少，接下來，開心保小編就帶您了解一下。天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級(jí)別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。（2）年滿79周歲以上的老年人，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。（3）其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。據(jù)天津市人力社保部門透露，今年天津市將力爭(zhēng)在全民醫(yī)保建設(shè)方面取得新突破，建立城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)的制度保障。政府將把針對(duì)居民的住院費(fèi)用報(bào)銷比例由50%提高到65%。據(jù)介紹，今年天津市將鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，使城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%。在此基礎(chǔ)上繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平，將政府對(duì)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從目前的每人每年210元，提高到每人每年300元；同時(shí)相應(yīng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平，人均籌資由170元提高到380元左右；住院費(fèi)用報(bào)銷比例由50%提高到65%。此外，今年本市醫(yī)改還將探索建立大病保障機(jī)制，全面推開尿毒癥、兒童白血病等8類大病保障，將肺癌、食道癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。同時(shí)加大醫(yī)療救助力度，將救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加居民醫(yī)保。同時(shí)提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線、提高封頂線，提高救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例。; #天津醫(yī)保報(bào)銷比例 #天津醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

健康保險(xiǎn)知識(shí) 門診看病社保難保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為您解憂: 摘要：基本醫(yī)療保險(xiǎn)確實(shí)給人們帶來了很多方便和好處，但是，基本醫(yī)療保險(xiǎn)卻受著很多的限制，比如門診報(bào)銷限制頗多，報(bào)銷比例較低等等。因此在看病以及報(bào)銷時(shí)我們總會(huì)非常無奈的接受社保中醫(yī)療保險(xiǎn)的這樣那樣的缺陷，那么，如何合理的保障自己的權(quán)益，不再為看病發(fā)愁呢？這就需要購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有著基本醫(yī)療沒有的優(yōu)勢(shì)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個(gè)人自愿參加。國(guó)家鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的，贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金，遇到重大疾病時(shí)，可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。商業(yè)保險(xiǎn)一般報(bào)銷是80%，醫(yī)療一定要有住院才有賠付的。意外醫(yī)療才有門診的賠付。這類保險(xiǎn)其實(shí)各家公司都差不多。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)，作為意外傷害保險(xiǎn)的附加責(zé)任。保險(xiǎn)金額可以與基本險(xiǎn)相同，也可以另外約定。一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，不但要規(guī)定保險(xiǎn)金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。目前只有訂制的團(tuán)體險(xiǎn)可以做到普通門診的報(bào)銷，參保人數(shù)也有要求。關(guān)于社保的限制與購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的注意事項(xiàng)，我們一起通過幾個(gè)小問題來了解一下。
社保門診報(bào)銷須到選定醫(yī)院？
參保人可選擇兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其門診就醫(yī)選定醫(yī)院，但因?yàn)閻盒阅[瘤、精神分裂癥、口腔疾病、傳染性疾病和眼科疾病等?？萍膊。街付▽？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門急診，不受選點(diǎn)限制。
社保的醫(yī)保個(gè)人賬戶有多少錢？
假設(shè)參保繳費(fèi)基數(shù)為3000元，則在職職工個(gè)人按其繳費(fèi)基數(shù)的2%即60元繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位按其繳費(fèi)基數(shù)的7%即210元繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
社保的門診所有費(fèi)用都能報(bào)嗎？
醫(yī)?？▋?nèi)個(gè)人賬戶的錢由參保人自由支配，除了可在就醫(yī)時(shí)支付外，參保人還可以在醫(yī)保定點(diǎn)的藥店購(gòu)買藥品。參保人在選定醫(yī)院看病，使用非“普通門診目錄”范圍內(nèi)的項(xiàng)目由參保人自負(fù)。普通門診統(tǒng)籌金按社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%的比例支付。如李先生去社區(qū)醫(yī)院看感冒，共花了68元，其中列入門診目錄范圍的費(fèi)用為50元，那么50元×65%=32.5元為統(tǒng)籌基金支付，自己只需要支付17.5元。
報(bào)銷型商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)：承擔(dān)醫(yī)保外費(fèi)用
在選擇商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，首先要考慮基本醫(yī)保不能覆蓋的起付線以下部分的費(fèi)用，封頂線以上部分的費(fèi)用，以及共付段需要自己承擔(dān)部分的費(fèi)用，還有按照醫(yī)保規(guī)定需要自己承擔(dān)一定比例或者完全需要自己承擔(dān)部分的費(fèi)用。國(guó)家注冊(cè)高級(jí)理財(cái)規(guī)劃師梁倩告訴記者，這可通過報(bào)銷型商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)來覆蓋。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)選擇的注意事項(xiàng)：
首先是產(chǎn)品規(guī)定的可報(bào)銷范圍。有些產(chǎn)品可報(bào)銷一部分或全部自費(fèi)項(xiàng)目。其次，不同的產(chǎn)品有不同的報(bào)銷比例，從50%到100%不等。第三，保險(xiǎn)涵蓋的范圍也有所不同。有的產(chǎn)品只能報(bào)銷基本費(fèi)用，但有些產(chǎn)品包括請(qǐng)護(hù)理的費(fèi)用，膳食費(fèi)用。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的津貼型醫(yī)療險(xiǎn)：彌補(bǔ)收入損失。這類保險(xiǎn)規(guī)定在被保險(xiǎn)人住院后，根據(jù)每日給付的住院津貼額和累計(jì)可給付的天數(shù)給付保險(xiǎn)金。注意事項(xiàng)：消費(fèi)者在購(gòu)買這類保險(xiǎn)時(shí)需要關(guān)注有無免賠天數(shù)的規(guī)定。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的健康險(xiǎn)：覆蓋重疾醫(yī)療開銷
一旦發(fā)生重大疾病，這部分費(fèi)用可以通過商業(yè)健康保險(xiǎn)來覆蓋。投保人在考慮重疾花費(fèi)的同時(shí)也要兼顧自身的保費(fèi)承擔(dān)能力。有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的人群可選帶儲(chǔ)蓄或者投資性質(zhì)的長(zhǎng)期或者終身重大疾病保險(xiǎn)。投保提醒：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種補(bǔ)償型保險(xiǎn)，一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，即保險(xiǎn)金的賠償不能超過被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用，因此商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)投保并不能得到重復(fù)理賠，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)投保不劃算。; #醫(yī)保報(bào)銷 #醫(yī)療保險(xiǎn) #商業(yè)保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高: 摘要：幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險(xiǎn)，并不意味著所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷，但對(duì)于具體的報(bào)銷數(shù)額，能說清楚的并不多。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50%，就是250元。
醫(yī)保報(bào)銷具體金額
如果是住院的費(fèi)用，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬元。幾乎每位去醫(yī)院就醫(yī)者都會(huì)遇到這樣的情況，在掛號(hào)、開藥時(shí)醫(yī)務(wù)人員總是要問患者是醫(yī)保還是公費(fèi)醫(yī)療或是自費(fèi)。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”？某醫(yī)院一位不愿透露姓名的眼科醫(yī)生告訴記者，一般來說，問這個(gè)問題主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費(fèi)醫(yī)保目錄里的藥品才能報(bào)銷，在療效差不多的情況下，盡量為參保人員選擇能夠報(bào)銷的藥。而對(duì)于自費(fèi)的患者來說就可以有更多的選擇。經(jīng)過本次醫(yī)改，居民醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷額度比往年大幅提高。近日，新一輪商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)招標(biāo)結(jié)束，城鎮(zhèn)職工每人每年投保金額為84元、城鄉(xiāng)居民為10.3元，城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高可報(bào)銷額度為40萬元、城鄉(xiāng)居民為35萬元。
相關(guān)資訊：居民醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)再次提高
近日，記者從全市2014年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作會(huì)議上獲悉，從今年9月1日起，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，大幅提高醫(yī)保待遇水平。這次城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有關(guān)政策調(diào)整主要涉及三個(gè)方面：一是提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。從今年9月1日起，2014年度個(gè)人繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)由50元提高到60元。二是提高住院最高支付限額。參保成年居民及學(xué)生兒童在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院，基金累計(jì)支付最高限額(含門診大病醫(yī)療)由10.8萬元提高到12萬元。三是調(diào)整尿毒癥門診大病基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)。尿毒癥規(guī)律血透的醫(yī)療費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)由每年40000元提高到每年43000元。; #城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 #醫(yī)保報(bào)銷
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 武漢學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍: 摘要：學(xué)生醫(yī)保就是在校大中專、中小學(xué)生、幼兒通過校方來購(gòu)買的醫(yī)療保險(xiǎn)，參保學(xué)生如發(fā)生疾病可就近選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療，城區(qū)學(xué)校的學(xué)生憑學(xué)生參?？?、身份證(戶口薄原件)到所選擇醫(yī)院醫(yī)保辦（科）。明明是一名武漢的學(xué)生，最近，明明身體不太舒服，想要到醫(yī)院打針，明明的同學(xué)提醒，她們?cè)?jīng)投保過武漢學(xué)生醫(yī)保，可以報(bào)銷一部分醫(yī)療費(fèi)，于是明明想知道，武漢學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍是怎樣的？接下來，開心保小編就來介紹一些關(guān)于武漢學(xué)生醫(yī)保的知識(shí)。
武漢學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍
學(xué)生居民醫(yī)保的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)參照武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。超出目錄范圍的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。那么什么是住院起付標(biāo)準(zhǔn)？住院起付標(biāo)準(zhǔn)是指大學(xué)生醫(yī)?；鹬Ц吨?，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人先負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人按規(guī)定比例支付。低于住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由個(gè)人自付。住院起付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元；（2）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元；（3）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。另外，在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，學(xué)生兩次及以上住院的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半；學(xué)生在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診住院的，視同一次住院，往上一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的，要補(bǔ)齊住院起付標(biāo)準(zhǔn)的差額。
武漢學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)
武漢學(xué)生應(yīng)在治愈后及時(shí)憑下列證明、資料到校計(jì)財(cái)處填寫理賠申請(qǐng)書，委托辦理申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金手續(xù)：1.保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用原始憑證（醫(yī)院收費(fèi)專用統(tǒng)一據(jù)）；2.保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明（門診病歷或出院小結(jié)）；3.本人學(xué)生復(fù)印件一份。保險(xiǎn)公司在結(jié)案后，會(huì)把賠付金轉(zhuǎn)到學(xué)校賬上，計(jì)財(cái)處便在校收發(fā)室旁宣傳欄內(nèi)發(fā)布通知，見通知后學(xué)生應(yīng)及時(shí)帶身份證（學(xué)生證）到計(jì)財(cái)處領(lǐng)取保險(xiǎn)金。學(xué)生住院治療期間，如預(yù)支住院治療費(fèi)有困難，可先由輔導(dǎo)員或班主任替學(xué)生向?qū)W校預(yù)借醫(yī)藥費(fèi)，金額由校醫(yī)院根據(jù)病人病情予以確定并在申請(qǐng)單上簽名，再到計(jì)財(cái)處轉(zhuǎn)賬。; #武漢學(xué)生醫(yī)保 #武漢醫(yī)保 #醫(yī)保報(bào)銷
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 社?？ㄗ≡簣?bào)銷多少: 摘要：社?？ㄗ≡簣?bào)銷只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷公式為：（總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用）*（75+年齡*0.2）%。正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60%不等。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的、乙類藥品是報(bào)銷80%的，床位費(fèi)是有限額的，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也是不報(bào)銷的。本文將為您介紹部分地區(qū)社?？ㄗ≡簣?bào)銷多少的問題。
合肥社保卡住院報(bào)銷多少？
參保人員在本市三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。
上海社?？ㄗ≡簣?bào)銷比例明年增5%
2014年，本市居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，基金支付比例作相應(yīng)調(diào)整：60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的，基金支付比例從85%調(diào)整為90%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例從65%調(diào)整為70%；60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例從65%調(diào)整為70%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例從55%調(diào)整為60%。
河北省城鎮(zhèn)居民社保卡報(bào)銷比例達(dá)70%左右
為提高職工和城鎮(zhèn)居民參保人員醫(yī)保待遇，切實(shí)使群眾受益，今年以來，我省在11個(gè)設(shè)區(qū)市因地制宜地開展了居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌工作，針對(duì)門診多發(fā)病、慢性病、門診大病，從醫(yī)?；鹬忻咳嗣磕昴贸?5—35元不等，建立了形式多樣的城鎮(zhèn)醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌制度，方便了參保居民的非住院就醫(yī)需求。同時(shí)，省人社廳積極與省財(cái)政部門協(xié)調(diào)配合，各級(jí)政府對(duì)城鎮(zhèn)居民參保人的一般性補(bǔ)助由每人每年240元提高到280元，目前已經(jīng)落實(shí)到位。此外，城鎮(zhèn)醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額，今年分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例在現(xiàn)有比例上逐步提高，目前已達(dá)到70%左右。; #社保卡 #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保報(bào)銷
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 上海醫(yī)保報(bào)銷比例逐年提高: 摘要：為了更好地普及我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，逐步解決“看病難、看病貴”等諸多問題。上海市社保中心結(jié)合國(guó)家相關(guān)政策，開始逐年提高上海醫(yī)保報(bào)銷比例。逐年提高職工、退休職工門診大病醫(yī)保支付分別達(dá)到85%、92%。國(guó)家公布城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策，13億參加城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合的國(guó)人今后若患大病，高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上，還可享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。記者從上海市醫(yī)保部門獲悉，國(guó)家新政中大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，而上海市經(jīng)過多年的制度完善，上海目前的醫(yī)?？傮w水平高于全國(guó)，不僅城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在最初建立時(shí)專門設(shè)置了門診大病醫(yī)保項(xiàng)目，之后，又出臺(tái)了綜合減負(fù)政策，使得在職職工醫(yī)保支付達(dá)到85%，退休職工醫(yī)保支付達(dá)到92%，而在居民醫(yī)保、新農(nóng)合方面有一系列政策，為高額醫(yī)療費(fèi)用患者減負(fù)。
門診大病范圍包括：惡性腫瘤、尿毒癥等
據(jù)介紹，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員門診大病范圍包括惡性腫瘤化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療以及必要的相關(guān)檢查；重癥尿毒癥血透、腹透治療及腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病的治療。職工進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付85%，其余部分由其個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由職工自負(fù)。職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額（28萬元）以上的部分，由附加基金支付80％，其余部分由職工自負(fù)。退休人員進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付92%。退休人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額（28萬元）以上的部分，由附加基金支付80％，其余部分由退休職工自負(fù)。
上海醫(yī)保報(bào)銷比例按照人群分類
在居民醫(yī)保方面，目前上海市居民醫(yī)保門急診支付比例，起付線以上部分，按一、二、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為65%、55%、50%；住院按不同人群，起付線以上部分費(fèi)用，報(bào)銷比例從55%至85%，總體支付水平為70%。并且居民醫(yī)保不設(shè)統(tǒng)籌基金最高支付限額。對(duì)生活困難人群由政府給予一定補(bǔ)貼。根據(jù)《上海市人民政府關(guān)于做好2012年上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，2012年居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇調(diào)整為“70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％。60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付75％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付55％。城鎮(zhèn)重殘無保人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％”。上海醫(yī)療服務(wù)分級(jí)定價(jià) 按醫(yī)保報(bào)銷比例分流病人。作為上海醫(yī)改方案“復(fù)旦版”的領(lǐng)銜人--復(fù)旦大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)王衛(wèi)平教授昨天向記者透露，本月下旬將拿出研究報(bào)告，會(huì)同另外2家研究部門--市衛(wèi)生局、市社科院近期提供的研究報(bào)告，再一并交市發(fā)改委、衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)保等部門討論。方案初步形成后，還將廣泛聽取市民群眾和社會(huì)各界的意見、建議。據(jù)王衛(wèi)平介紹，“復(fù)旦版”研究報(bào)告，傾向于在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立大醫(yī)院間建立起密切的“縱向聯(lián)動(dòng)”，這種“分級(jí)就診，雙向轉(zhuǎn)診”的關(guān)系是相對(duì)“固定”的，目的是使得上下級(jí)醫(yī)院能夠真正相互銜接，方便市民，提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。王衛(wèi)平表示，對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實(shí)行分級(jí)定價(jià)，將起到經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，通過收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)保報(bào)銷比例來分流病人。要改變目前市民對(duì)家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不放心而舍近求遠(yuǎn)的局面，王衛(wèi)平認(rèn)為關(guān)鍵問題在于人才。研究報(bào)告提示，上海市在加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心硬件建設(shè)的同時(shí)，還要致力于加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn)。; #上海醫(yī)保 #醫(yī)保報(bào)銷 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 廣州市各類人群住院報(bào)銷比例是多少: 摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的日益完善，人們大都知道住院時(shí)可以憑醫(yī)?？ㄏ硎芟鄳?yīng)比例的補(bǔ)償。但是，由于平時(shí)關(guān)注不多，所以真正了解具體的醫(yī)保住院報(bào)銷比例的人還是少數(shù)。那么，醫(yī)保住院報(bào)銷比例究竟是多少呢？廣州醫(yī)保報(bào)銷比例不是統(tǒng)一不變的，而是根據(jù)參保人的不同而分為3類：城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；蜢`活就業(yè)人員醫(yī)保、外來工醫(yī)保、廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等。其實(shí)，根據(jù)參保人群不同，其醫(yī)保住院報(bào)銷比例也不同。一般來說，參保人群可分為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和外來人員三種。為方便大家，接下就以廣州市為例，分別介紹一下各類人群的醫(yī)保住院報(bào)銷比例。
根據(jù)人員類別確定標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保住院報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工主要是指在城市國(guó)營(yíng)企業(yè)、機(jī)關(guān)單位工作的人員，其醫(yī)療保險(xiǎn)主要采用的是公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。首先，作為城鎮(zhèn)職工，其醫(yī)保住院報(bào)銷比例較高；其次，廣州市城鎮(zhèn)職工住院的報(bào)銷也會(huì)因醫(yī)院級(jí)別的不同，醫(yī)保住院報(bào)銷比例也會(huì)有差異。最后，在職職工和退休職工的報(bào)銷比例也會(huì)不同。在廣州市，如果是在一級(jí)醫(yī)院住院的，在職職工報(bào)銷比例為90%，退休職工報(bào)銷比例為93%；如果是在二級(jí)醫(yī)院住院，在職職工報(bào)銷比例為85%，退休職工的報(bào)銷比例則為89.5%；如果是在三級(jí)醫(yī)院住院的，在職職工報(bào)銷比例為80%，退休職工報(bào)銷比例為86%。
城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保住院報(bào)銷比例
廣州市城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)復(fù)雜一些，城鎮(zhèn)居民分為三類：未成年及在校學(xué)生、非從業(yè)居民和老年居民。
未成年用在校學(xué)生的住院報(bào)銷比例
一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為85%、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為75%、三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為65%。雖然非從業(yè)居民和老年居民主要是住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)不同，醫(yī)保住院報(bào)銷比例卻是相同的：一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為75%，二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為65%，三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為55%。
外來人員的醫(yī)保住院報(bào)銷比例
外來人員須在參保單位成功辦理登記并繳費(fèi)，自繳費(fèi)之日起，便可以享受廣州市外來人員醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)補(bǔ)償和優(yōu)惠待遇?？傮w來說，外來人員的醫(yī)保住院報(bào)銷比例相對(duì)較低，個(gè)人承擔(dān)的比例較城鎮(zhèn)職工和居民要高。具體來說，廣州市外來人員的醫(yī)保住院報(bào)銷比例為：在一級(jí)醫(yī)院住院的，報(bào)銷72%，在二級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷68%，在三級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷64%。以上是以廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)為例進(jìn)行的介紹，其實(shí)，在我國(guó)不同的城市其醫(yī)保住院報(bào)銷比例皆不相同，這與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展情況和總體工資水平有關(guān)。但是，不管是哪個(gè)城市，醫(yī)保住院報(bào)銷比例都會(huì)因不同參保人群、不同醫(yī)院和不同險(xiǎn)種而不同。; #住院報(bào)銷 #醫(yī)保報(bào)銷
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