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國家富強(qiáng)了,人民生活水平有顯著。最近,各地人社局紛紛提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,將原本的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷門檻降低。這也意味著,醫(yī)療保險(xiǎn)可以提供更多的保障,真正實(shí)現(xiàn)了造福于民。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍主要是指住院醫(yī)療費(fèi)用部分,而且成年與否、是否為在校生都將影響報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)。而且到不同的醫(yī)院就醫(yī),其醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例也不相同。到市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院就診,其醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例最高為90%。醫(yī)院的等級(jí)越高往往其報(bào)銷比例越低,醫(yī)院等級(jí)與支付比例成反比。”
據(jù)了解,只有超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費(fèi)用才在居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,且超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分也不能超過其設(shè)定的上限。目前沈陽市城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)中,成年居民及老年居民醫(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額為18萬元,其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為8萬元,大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年最高賠付限額為10萬元。
從2013年1月1日起,在校學(xué)生和未成年人在參加沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),就必須參加大額補(bǔ)助保險(xiǎn),年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元/人,與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同時(shí)征收。
在校學(xué)生和未成年人居民醫(yī)療保險(xiǎn)年支付限額要略高一些,最高達(dá)到22.5萬元,其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為12.5萬元,大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年最高賠付限額為10萬元。
所謂起付標(biāo)準(zhǔn)是指住院時(shí)在啟動(dòng)統(tǒng)籌基金前,必須由個(gè)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用金額。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4種疾病是不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的。惡性腫瘤患者在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院,每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)即可。
需要提醒居民的是,醫(yī)藥費(fèi)用的支付比例并不包括乙類藥品、乙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目先行自付部分及丙類藥品、丙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目自費(fèi)部分。
昨天,北京市人社局、市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》,從2013年1月1日起,提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和住院報(bào)銷上限,分別從此前的60%、15萬元提高到70%、17萬元。
據(jù)了解,早在2010年本市即整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷制度。但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高,基金的“家底”不夠豐厚,因此住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童,即“一小”的住院報(bào)銷待遇相對(duì)較高,報(bào)銷比例為70%,最高支付限額為17萬元;而“一老”和無業(yè)居民報(bào)銷待遇相對(duì)較低,分別為60%和15萬元。
據(jù)介紹,此次提高“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)保報(bào)銷水平,是通過增加政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的方式,財(cái)政補(bǔ)助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元,增加40元,個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)不變,不會(huì)給參保人員個(gè)人增加任何繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
從大連市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處了解到,今年,全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別達(dá)到80.4%和70.1%,提前完成我省下達(dá)的75%及二級(jí)醫(yī)院65%以上的考核指標(biāo)。
今年上半年我市出臺(tái)了一系列醫(yī)保政策:為緩解老年居民的繳費(fèi)壓力,暫不上調(diào)2012年老年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并將動(dòng)態(tài)增長的繳費(fèi)機(jī)制調(diào)整為定額繳費(fèi);為了提高職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率,擴(kuò)大了個(gè)人賬戶的使用范圍;出臺(tái)了《大連基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法》,將家庭病床的建立向社區(qū)服務(wù)中心舉辦的老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)延伸;出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理工作的通知》,對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)營范圍進(jìn)行規(guī)范。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍解析
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
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