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認識保險 工傷保險賠償條例關于工傷認定的規(guī)定
摘要:工傷保險賠償條例即工傷保險條例。工傷保險賠償條例是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風險,而制定實施的。那么,工傷保險賠償條例關于工傷認定是如何規(guī)定的呢?

工傷保險賠償條例關于工傷認定的規(guī)定

工傷保險賠償條例第十四條到二十條是關于工傷認定的規(guī)定:第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,職工在上下班途中受到非本人主要責任的非機動車交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害,也應當認定為工傷;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。第十六條 職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;(二)醉酒導致傷亡的;(三)自殘或者自殺的。第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規(guī)定應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級勞動保障行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:(一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,勞動保障行政部門應當受理。第十九條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進行調(diào)查核實。職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。第二十條 勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的,應當回避。

工傷保險賠償條例——相關鏈接

工傷保險賠償條例關于農(nóng)民工工傷賠償?shù)囊?guī)定

1、工傷職工到指定醫(yī)院治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、診療費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差的標準報銷。2、工傷職工住院治療期間,按照本市職工因公出差伙食補助標準的2/3發(fā)給住院伙食補助費。3、工傷職工治療非工傷范圍的疾病,其醫(yī)療費用按照現(xiàn)行勞保醫(yī)療及大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌的有關規(guī)定執(zhí)行。4、職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的,實行醫(yī)療期。工份醫(yī)療期的時間由企業(yè)指定的治療醫(yī)院提出意見,經(jīng)企業(yè)勞動鑒定委員會確認。工傷醫(yī)療期的時間按照輕傷和重傷的不同情況確定為1個月至24個月,嚴重工傷或職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的,最長不超過36個月。工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。5、工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資,改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前十二個月內(nèi)平均月工資收入。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 女子馬爾代夫溺亡 旅游意外怎可輕視
摘要:近日獲悉,兩名中國游客在馬爾代夫度假時溺水身亡。據(jù)馬爾代夫媒體報道,在南馬累環(huán)礁島嶼附近的一個度假村,這兩名中國游客溺水身亡,兩人為姐妹關系。一名當?shù)鼐用裾f,當時姐妹兩人正在海里游泳,一人不幸被強海潮卷走,另一人在施救過程中也溺亡。眾所周知,馬爾代夫一直是中國游客的首選之地,自中馬兩國開通直航后,來馬爾代夫的中國游客一年之間激增90%,2013年也仍保持45%的增幅。據(jù)統(tǒng)計,中國已連續(xù)4年成為馬爾代夫最大旅游客源國。因其綺麗風光,令人發(fā)出天堂之嘆。尤其是清澈見底的海水,更是令全球游泳潛水愛好者的為之向往。然而如果沒有基本的安全防范意識,突發(fā)而至的意外將會讓快樂瞬間變成悲劇。據(jù)悉,這兩名中國游客沒有通過旅行社,是自由行,6號下午,她們在旅游島浮潛的時候遇到了意外,雖然這次事故可能跟惡劣天氣有關,但是也給越來越多選擇出游的人們敲響了警鐘:出門在外,危險無處不在,沒有保險傍身,風險極大!看到這里,很多人會問,一旦去馬代游玩發(fā)生事故,誰來賠償?怎么賠償?現(xiàn)實往往比想象更可怕,據(jù)中國駐馬爾代夫大使館領事部郭領事表示,類似的事情不是第一次發(fā)生,幾乎每年都有10多名中國游客在馬爾代夫游玩時溺亡,但是幾乎沒有獲得過賠償!也就是說,如果自身沒有購買旅游意外險,一旦發(fā)生事故,什么賠償都沒有!從目前的情況來看,馬代出行基本都是自由行,是沒有領隊的,人身安全和財產(chǎn)安全堪憂,所以建議即將要前往的您一定要購買旅游意外保險,并且在境外的時候,要保留好各種發(fā)票和診斷證明,以便回來找保險公司進行索賠。開心保網(wǎng),針對馬代出行的特點,為您推薦美亞樂悠游海外旅行保障計劃一,這是中短期境外旅行銷量最好和性價比最高的保險之一。主要產(chǎn)品特色如下:1、承保年齡1-80周歲,期限1天到90天,適合中短期境外旅行;2、保障周全,涵蓋境外旅行期間意外傷害、疾病醫(yī)療、緊急送返服務,旅程延誤每5小時賠300元,涵蓋證件遺失、個人隨身財產(chǎn)、銀行卡盜刷等財務保障,境外遭遇綁架和非法拘禁也承保,讓您旅行無后顧之憂。3、24小時全球緊急醫(yī)療救援和旅行支援服務,包括緊急醫(yī)療、安排入院許可、費用墊付、證件遺失協(xié)助、簽證天氣等資訊服務。4、承保熱門娛樂活動,如滑雪、潛水、騎馬、自行車、露營、漂流、攀巖等;詳情請猛戳:http://aligege168.cn/lvyou-baoxian/265825.shtml?link_id=recom在購買保險之余,開心保網(wǎng)還提醒您,馬代看似平靜的海面,其實暗藏洶涌。建議您下海必須要穿救生衣,最好是跟隨著專業(yè)的教練出海,若沒有教練陪伴,建議結伴而行,千萬不要一個人出海。而且,馬代的海里有珊瑚和魚,一部分是有毒的,所以不要輕易觸碰和食用,并且也要注意不要被珊瑚和礁石劃傷。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 少兒保險為孩子的成長保駕護航
摘要:計劃生育實施以來,中國家庭結構發(fā)生了質(zhì)的變化。之前兒孫繞膝的場面在現(xiàn)實中已越來越難見到。家家戶戶只有一個寶貝疙瘩,雙方家長8個大人圍著孩子團團轉(zhuǎn),都希望能替他遮擋一切風雨??涩F(xiàn)實卻很殘酷,無論多么用心,意外總是難以根除。既然無法躲避,就要做好最全面的準備,以期不幸面對時,能從容應對到來的一切。因此,一份貫穿成長始終的少兒保險,對于孩子和整個家庭而言至關重要。一、 中國社會安全意識差,少兒保險可有效規(guī)避風險中國經(jīng)濟起步不過是近年來級十年間的事情,沒有良好的過度導致各種法律不健全,奸商惡霸可以乘機興風作浪,我們和孩子都無奈處在一個相互投毒的時代。本想一天一包奶強壯中國人,不巧有些企業(yè)買一送一,奶里加上三聚氰胺!本想買瓶辣椒油開開胃,好家伙,內(nèi)加蘇丹紅!想到市上買斤刀魚犒勞犒勞,好家伙,商家早用馬夫西林給您泡了許久!上饅頭房買幾個白白的饅頭,沒想到,店家早在面粉里添加滑石粉和增白劑!買斤豆腐,一看硬邦邦,以為此豆腐做得老考,不成想豆腐里添加大量的石膏!買斤豆角,想補充一下維生素,回家炒出菜來一嗅,藥味猶存!還有水污染、大氣污染、噪音……。我們大人尚且抵抗力和免疫力高,但對成長的孩子而言,我們不能不存在憂戚。這也許是現(xiàn)在孩子患這樣那樣大病的原因之所在吧!有了少兒保險,在孩子生病住院時,也多了一份經(jīng)濟上的保障,可以緩解家庭壓力。二、 父母溺愛反成禍患 少兒保險保障父母無憂現(xiàn)在的孩子一降生,在我們看來,男孩就是一個太陽,女孩就是一輪月亮,我們卻都是星星。孩子在家庭中,就是個寶。爺爺奶奶隔代親,爸爸媽媽把自己的孩子更是擱在頭上怕嚇著,擱了口里怕化了,高出不擱矮處不放的。于是乎,在當今社會家庭中,就出現(xiàn)了“小皇帝”、“小公主”。在我們眼里,再也沒有比孩子更重要的了。孫子孫女是爺爺奶奶的開心果,孩子可以挾天子以令諸侯,可以上天攬月也可下五洋捉鱉,當然上天下洋必然會險象環(huán)生,意外風險很大。這樣優(yōu)越的環(huán)境讓孩子忘乎所以,在成長中就會經(jīng)常與人爭斗,或是涉足危險的場所。同時,孩子在家里,最好吃的先吃,還得吃夠,自然營養(yǎng)過剩,出現(xiàn)了一個個“小胖墩”,孩子在幸福中卻不知不覺存在健康隱患,動手能力極差。而父母一旦發(fā)生不測,孩子就如同從天堂掉落地獄。因此,作為家里的頂梁柱,保險先要保障父母的安全。少兒保險通常都具有豁免條款,當父母發(fā)生意外時,會保證孩子仍然可以獲得一定的保障金。雖然不能解決所有問題,卻能夠保證有資金返利,無形之中為孩子設立了安穩(wěn)??康男〗饚?。三、 高昂的教育支出需提早規(guī)劃隨著孩子的成長,家庭會面臨越來越嚴重的來自教育資金的壓力。幼兒園到大學,培養(yǎng)一個學生的開支數(shù)額驚人。少兒保險中的教育儲蓄主要用于解決孩子未來的學費問題,面對越來越激烈的子女教育、升學、就業(yè)的競爭和壓力,為孩子投保一份少兒教育金保險,不但能夠讓家庭從容應對日益高漲的教育經(jīng)費,還可以讓家庭理財更加具有計劃性、穩(wěn)健性和連貫性。同時,近幾年社會經(jīng)濟不斷發(fā)展,出國留學熱不斷升溫,對于計劃出國的青少年,父母的最大壓力就是為孩子提前儲備足夠的留學資金。這時,擁有教育儲蓄的重要性就更突顯出來。 另外,高返還型分紅險也是很好的選擇。高返還型分紅險在為孩子提供高額保險保障的同時,還可以為家庭帶來豐厚的紅利收益,因此不少專家建議,最好的兒童保險搭配是把提供教育基金為目的的分紅保險作為主險,附加上醫(yī)療疾病險與意外險。總的來看,不同年齡階段的孩子,其生理和需求狀態(tài)不同,所以年齡成為決定孩子投保側重點的主要因素。學齡前的兒童疾病發(fā)生率極高,因此這個階段的家長應該投保醫(yī)療險或者附加醫(yī)療保險;據(jù)統(tǒng)計,我國59歲的兒童意外傷害的發(fā)生率最高,所以家長應該為這個年齡段的孩子投保意外險,產(chǎn)品保險責任應該包括燒傷、燙傷、跌落、氣管異物等常見意外;如果家里的寶寶快要上學,家長就可以考慮教育金保險或年金保險,這類保險屬于強制儲蓄類型,按階段返還教育、婚嫁、創(chuàng)業(yè)等資金,一定程度上可以合理避稅。可以看到,孩子的成長中處處需要父母精心準備,一份或幾份適宜的保險將為您解決一切的困擾。 
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 車險保險理賠應該注意的問題匯總
摘要:在發(fā)生車禍時,很多人首先想到的就是向保險公司尋求幫助,可見車險在我國市場發(fā)展的范圍之廣。車險逐漸增加的同時,理賠糾紛也在增加。那么,車輛保險理賠程序都有哪些呢?隨著保險與人們的日常工作與生活聯(lián)系越來越密切,由此引發(fā)的關于保險理賠的議論也逐漸增多。但是,貌似人們對保險公司的理賠并不買賬,“理賠難”已經(jīng)成為了人們的共識。那么,究竟如何才能使理賠變的更加簡單,在理賠過程中應該注意哪些問題呢?下面以上海車輛保險理賠為例,向車主們作一介紹。NO.1出險先報案上海車輛保險理賠應以事故出現(xiàn)為前提,那當事故發(fā)生后車主首先應該做什么呢?毫無疑問,車主首先應該做的就是向公安交通管理部門報案,并在48小時內(nèi)向保險公司報案。否則,就可能導致保險公司對事故的保險責任或損失無法認定,進而導致自己理賠受阻。NO.2定損員協(xié)助很重要如果在異地出現(xiàn)事故,車主應及時報案并要求保險公司派遣定損員前往查勘定損。不要因為車輛受損嚴重,抑或在特殊時期,就相當然認為這沒有必要。即使保險公司在當?shù)貨]有分支機構,車主也應該與保險公司協(xié)商出一個雙方都可以接受的定損理賠方式,只有這樣才能有效地保證自身理賠權益。NO.3保險小卡隨身帶車主在外出時,還要隨身攜帶保險小卡,“以備不時之需”,因為保險小卡上存有保單號碼,當車主向保險公司報案呼救時,及時告知保單號碼,能使定損理賠手續(xù)更快捷。NO.4理賠程序記心間無規(guī)矩不成方圓,當交通事故發(fā)生后,車主應該根據(jù)車輛保險理賠程序進行索賠,其包括以下幾個步驟:第一,及時向公安交通管理部門和保險公司報案;第二,等候現(xiàn)場處理;第三,提出索賠請求;第四,配合保險公司做事事故查勘;第五,事故結案;第六,提交索賠材料。如不涉及人傷,一般需要的材料有:索賠申請書、駕駛證、行駛證(正、副本)、交通事故證明、交通事故賠償調(diào)解書、法院判決書(如有訴訟)、修車發(fā)票、施救費及相關費用票據(jù)原件、賠款收據(jù)及身份證;第七,賠案審核;第八,領取賠款。在上述的上海車輛保險理賠過程中,車主們還有必要對理賠進行進一步的查詢,以了解理賠進度等相關信息。在這一方面,平安一賬通可以為車主們提供方面,只要車主注冊并登錄一賬通,將名下的車險保單添加到平安一賬通,就可以在線實時查詢車險保單詳情,了解最新理賠進度,定損詳情等相關信息,從而使得上海車輛保險理賠查詢既方便,又省心。

  以下十種情況是不能獲得保險理賠的。

注意一:故意行為不在賠償之列如果你是見義勇為,為了幫助警察抓壞人,而撞向?qū)Ψ降能?,到時候也只能自己修車了。因為保險條款告訴我們“駕駛員的故意行為”屬于責任免除。當然,這些損失可以讓在事件中受益的一方來承擔(全部或部分)。注意二:車內(nèi)物品碰傷車輛責任自負如果你的擋風玻璃前放了太多小玩意,而且那些小玩意很不給你面子,在你某次急剎車時弄裂了你的玻璃;或者你放了什么不合適的東西在車內(nèi)造成了對車體的傷害,那么很遺憾,按照這個原因陳述,保險公司是不會賠錢的,因為“受車內(nèi)物品的撞擊所受損失”,同樣屬于除外責任。注意三:車損險可賠付事故引起的玻璃損傷如果你在發(fā)生事故時,打破了自己的玻璃又沒有上玻璃險時,你可向保險公司索賠嗎?答案是可以的。因為玻璃險的全稱是:玻璃單獨破碎險,是指停車和使用時造成的玻璃損壞,而事故造成的玻璃損壞應由車損險來負責賠付。注意四:理賠額太小索賠未必合算如果你的駕駛安全系數(shù)非常高,只是某一天偶爾不小心打破了一個小燈,那么不如自己承擔這個損失,而不要去找保險公司賠付。原因在于“如果在一年的保險期內(nèi)沒有索賠,下一年投保時可以獲得10%的無賠款優(yōu)待”,也就是說如果今年你一次也沒找保險公司麻煩,下一年投保時他會給你10%的折扣優(yōu)惠。算一下,現(xiàn)在一般車的全險大概在2500——5000元之間,10%的優(yōu)惠就是250~500元,如果索賠數(shù)量太小,還不如自己掏腰包解決了,明年還有機會賺回來。注意五:丟失車鑰匙會增加5%絕對免賠率盜搶險中規(guī)定,被保險人丟失行駛證、購車原始發(fā)票、車輛購置附加費憑證每一項增加0.5%的絕對免賠(就是保險公司絕對不會賠給你的部分),丟失車鑰匙增加5%的絕對免賠。這些規(guī)定在保險單中用顏色最淺的字體印刷。所以千萬要牢記這個規(guī)定,不然車被人偷走了,還要自己承擔5%的損失。注意六:車在收費停車場被盜不賠收費停車場或營業(yè)性修理廠對車輛有保管的責任,車盜險條款規(guī)定,在保管期間,因保管人保管不善造成車輛損毀、丟失的,保管人應承擔責任,保險公司不負責賠償。注意七:債務人開走你的車,保險公司不賠因為條款明確規(guī)定:“被保險人因與他人的民事、經(jīng)濟糾紛而致車輛被搶、被盜為責任免除。”所以這事得找公安局而不是保險公司了。注意八:按時年檢,否則將遭拒賠如果你剛買了一輛新車,上了全險,但沒有來得及領牌照就出事了,出險后保險公司不負責賠償。因為保險只對合格車輛生效,對于未年檢的車輛只能視為不合格車輛。所以一定要按時年檢。注意九:精神損失費不屬保險責任就算是你上了第三者責任險,交通事故也完全是你的責任,保險公司也不是無條件地完全承擔你依法應當支付的賠償金額。因為條款明確規(guī)定,因保險事故引起的任何有關精神損害賠償為責任免除。換句話說,別的損失保險公司替你賠,精神損失可不管。注意十:地震損壞的車不賠車損險是車輛保險的基本險,主要賠償被保險車輛的損失,如果你覺得自然災害造成的車輛損失保險公司都會照賠不誤,那就錯了:因為車損險的除外責任里有一條“因下列情形引起的……本公司不負賠償責任”,其中一款就是“地震”。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 開心保支招:如何選擇保險公司?
摘要:隨著我國金融業(yè)的發(fā)展,各種保險公司如雨后春筍般現(xiàn)身市場,選擇一份適合自己的保險很重要,但是選擇保險之前選擇可靠的保險公司同樣重要,那么,應該怎樣選擇保險公司呢?選擇合適的保險公司對于投保人來說非常重要。一般來講,投保人在選擇保險公司時,需要考慮保險公司在公司類型、險種價格、經(jīng)營狀況以及服務質(zhì)量等方面的差異。1)公司類型。經(jīng)營范圍不同的保險公司所提供的產(chǎn)品的保障范圍和專業(yè)程度必然不同,需要投保人根據(jù)自己的保障需要加以選擇。不同組織形式的保險公司的經(jīng)營方式會有所不同,投保人在購買保險時要予以關注。2)險種價格。便宜的保險不一定是恰當?shù)谋kU。這是因為,最低的價格既可能來自于財力雄厚的保險公司,也可能來自于對被保險人的合法索賠經(jīng)常拖延甚至拒絕賠付的保險公司,還可能來自于保險責任范圍較窄的保險公司,甚至可能來自于其代理人沒有受過充分培訓的保險公司。3)經(jīng)營狀況。投保人一般應該依據(jù)保險監(jiān)管部門或權威評級機構對保險公司的評定結果來了解保險公司的償付能力。如果評定等級越高,就表明該保險公司的償付能力越強。投保人還可以查看其財務報表,分析保險公司的保費收入、賠款、費用、利潤等財務指標,從而了解其財務狀況。4)服務質(zhì)量。投保人選擇保險公司時,要從兩個方面了解其服務質(zhì)量:一是從其代理人獲得的服務;二是從公司本部獲得的服務。前者的服務質(zhì)量,可以推斷保險公司對代理人的培訓力度與管理水平;后者對于投保人來說更為重要,尤其是購買壽險時,一旦與保險公司訂立保險合同,就會長期與該公司打交道。5)對于險種的選擇。在選擇險種的時候,要看看哪一家的險種更適合自己。目前我們國家市場上銷售的各類險種,條款基本上大同小異。因此如果您選擇了一類保險,比如醫(yī)療,您可以把不同公司的醫(yī)療險種做一比較,雖然都醫(yī)療險,但可能各家公司的側重點不同,您可以選擇一種更側重于您需要的一種?! ?/span>6)對于保險公司償付能力的選擇。投保的主要目的是通過轉(zhuǎn)移風險獲得保障。因此要看一下保險公司的經(jīng)濟實力。而經(jīng)濟實力主要體現(xiàn)在資本金、保費收入以及經(jīng)營狀況上。因此只有一家經(jīng)營狀況良好、保費收入穩(wěn)定的公司才是一家值得依賴的公司。7)保險公司的服務質(zhì)量。服務質(zhì)量好的保險公司,能夠為投保人著想,從客戶一開始投保,就能夠從各個角度體現(xiàn)服務的理念。一旦發(fā)生保險責任,客戶能夠及時的得到理賠。8)代理人的素質(zhì)。一個素質(zhì)良好的代理人,在為客戶設計保單的時候,能夠從客戶的實際需要出發(fā),不一味追求高額的保費收入。在保單的保全服務當中,能夠樹立長期服務的思想,而不是一種追求利益的短期行為。9)保險公司的地理位置。那種具有多家分公司的企業(yè)也應該是我們選擇保險公司的一個條件。這是因為,如果客戶一旦遷往異地或異地出險,而在當?shù)赜譄o這家保險公司的分支機構,這無疑會給客戶的交費、理賠造成許多不便。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 巧選住院津貼險彌補醫(yī)保缺口
摘要:住院津貼保險是當前個人補充醫(yī)療風險缺口的有效方法。受到很多人的青睞,但是仍然有多數(shù)人對于該如何選擇適合的住院津貼保險并不太了解。住院津貼保險條款中都有哪些保障呢?有哪些注意事項?住院津貼保險條款是一款附加于各種旅行意外傷害保險合同的附加保險。它能很好的補充您所投的主保險。當主保險合同與附加保險合同的條款有沖突,則以附加保險合同的條款為準。附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規(guī)定為準。在保險期內(nèi),被保人在旅行期間遭受意外傷害事故或突發(fā)嚴重性疾病,并且在符合條款上的醫(yī)院住院治療,那保險公司就會按照條款上的規(guī)定給予您一定的補償。而且被保人無論一次或多次在旅行期間遭受意外事故或突發(fā)嚴重性疾病,都可以獲得這份補償。意外醫(yī)療則能有效減輕意外傷害帶來的門診費用、住院費用支出;住院醫(yī)療則為客戶因住院而發(fā)生的昂貴醫(yī)療費用提供補助,有效保障個人及家人的生活品質(zhì)。案例保險人年齡26歲,職業(yè):教師,身體狀況良好,有社保,保險包含住院每日補貼150,有手術津貼全國通用要單獨購買的,希望知道每年需付具體費用。專家分析意外或疾病住院,不包括意外門急診。如需意外門急診的很建議買一張意外險卡單。保費100元/年——120元/年。作為教師,其福利也是不錯的。注意點就是:單獨作為主險可以購買的;要有自費藥等社保外用藥的報銷;要有手術津貼和住院津貼的給付型的補充;全國通用,二級或二級以上醫(yī)院即可。住院醫(yī)療津貼型保險有意外住院津貼與疾病住院津貼,意外住院津貼全國通保通賠,疾病住院津貼只限當?shù)囟c醫(yī)院,每家保險公司都有定點醫(yī)院可供查詢,合同文本上也都有寫明的!對于該如何選擇適合的住院津貼保險,保險專家建議大家從以下四個方面著手:第一步,關注保障范圍。很多保險產(chǎn)品中,保險責任都會因風險事故發(fā)生的原因有所不同。引發(fā)住院的原因主要包括意外導致和疾病導致,這兩種住院原因在住院津貼保險的保險責任中都要包括,否則這款住院津貼保險對風險的覆蓋就不夠全面。第二步,是要關注保障期間。很多住院津貼保險的保障期限較短,一般是一年左右,滿期后提供續(xù)保。而往往在某一次出險理賠之后,保險公司便不再提供續(xù)保服務,這也讓被保險人的持續(xù)長期保障難以實現(xiàn)。因此,建議選擇保障期限較長或者可以保證續(xù)保的產(chǎn)品。第三步,是對給付天數(shù)和免賠天數(shù)要有充分了解。一般住院津貼保險的給付天數(shù)都有上限,而免賠天數(shù)則或多或少存在。對于被保險人而言,自然是給付天數(shù)越多越好,免賠天數(shù)越少越好,應進行充分比較。第四步,需要關注的是保險費的返還方式。住院津貼產(chǎn)品包括消費型和返還型,消費型產(chǎn)品的優(yōu)勢是費用低廉,但產(chǎn)品不再享受其他的理財功能;返還型產(chǎn)品除了住院津貼功能外,還附加了中長期的穩(wěn)健收益、資產(chǎn)保值功能,產(chǎn)品內(nèi)涵更加豐富。  
2024-09-03 16:23:22
購買保險 個人保險規(guī)劃與理財?shù)脑瓌t
摘要:又到一年年末,很多仔細人士開始總結一年的得失,這經(jīng)濟當然是頭條,不少人發(fā)現(xiàn)一年到頭,存款寥寥無幾,開始后悔自己的理財不當,很多熱心網(wǎng)友開始考慮自己的理財規(guī)劃,理財專家建議,保險理財一起抓。

  保險規(guī)劃的原則

人生每個階段面臨著不同的風險,可將人生分為單身期、家庭形成期、家庭成長期和退休期4大階段,每個階段的保險規(guī)劃也都有所不同,我們要時刻記住這幾個保險規(guī)劃的風水嶺。首先是單身期。工作不久、尚未成婚的年輕人,又沒有多少家庭負擔,應重視的是自身的意外和意外醫(yī)療類保障??煽紤]一定數(shù)額的定期壽險,萬一發(fā)生意外,可得到充分的賠償用于治療和渡過受傷后的難關,萬一身故,也可為父母提供撫恤金用于晚年的生活費。若收入尚可,可考慮重疾險,畢竟“年紀越輕,保費越便宜”,這是購買壽險產(chǎn)品的最基本觀念。如果有醫(yī)?;騿挝荒軋箐N一部分,就可選擇津貼類保險,也可考慮購買一些住院醫(yī)療中報銷型和津貼型的保險產(chǎn)品,以填補社保的不足;反之,則需要購買住院費用險或包括手術費用、住院津貼的綜合醫(yī)療保險。建議年輕人的組合應為意外險+定期壽險+住院醫(yī)療險。其次是家庭形成期。此時的家庭責任感逐漸形成,而夫妻雙方也正出于收入高峰期和責任高峰期。夫妻對雙方、對父母都承擔著責任,可選擇保障性高的終身壽險、附加定期壽險、意外險、重疾險和醫(yī)療險。另外,可以購買適量的兩全保險儲備孩子的教育費用以及自己年老以后的養(yǎng)老金。建議成年人(有家庭)的組合應為終身壽險+重疾險+意外險+醫(yī)療險。其三是家庭成長期。這是人生最辛苦的“上有老,下有小”的夾心時代。作為家庭的經(jīng)濟支柱,應當為自己構筑充分的保障。中年人承載著整個家庭的壓力和責任,要考慮家庭、家人健康的雙重保障,根據(jù)家庭狀況選擇適當?shù)慕】惦U就顯得尤為重要,建議首選重疾險,同時,需為自己購買較高額的壽險、意外險和特種疾病險,再配合住院險和津貼型保險,萬一發(fā)生意外,可使孩子和家庭得到經(jīng)濟保障。需要提醒的是,人到中年,鑒于女性的高發(fā)病率,中年女性可再考慮購買女性疾病險。建議中年人的保險組合應為重疾險+住院險+津貼型保險。最后是退休期。在這個階段,一般的保障保險已不宜購買。由于這一階段各種保險的費率都很高,應該主要依靠自己早年積累的健康保險金和子女贍養(yǎng)。如果考慮到為子女減輕壓力,也可投保一些保費不是很高的意外險等險種。建議老年人的保險組合應為意外傷害險+意外醫(yī)療保險。與此同時,我們在注意這些保險規(guī)劃時,還可以依據(jù)幾個原則來做好計劃。首先是雙十法則,雙十法則較為簡便,方便易懂,但不太科學與嚴謹,具體就是家庭需要的保障額度約為家庭凈年收入的10倍,而保費支出占家庭凈收入的1/10。其次是生命價值法,生命價值法較雙十法則復雜一些,是以估算一個人如果出現(xiàn)不幸將造成的凈收入損失,個人未來收入或個人服務價值扣除個人生活費用后的資本化價值。生命價值法需要的是充分確定個人的工作年限或服務年限,估算未來工作期間的預期收入。最后是遺囑需要法,遺囑需要法是從家庭的需求角度出發(fā)考慮一個家庭成員出現(xiàn)不幸后會給整個家庭帶來的資金缺口,充分考慮一個家庭的負債、配偶、子女、父母等各種不同時期的不同財務需求,計算出凡是有需求的資金價值,一旦被保險人出了不幸事故,能獲取保險補償用以滿足家庭剩下成員的未來人生生活。

  案例簡述:

李先生,31歲,碩士畢業(yè),IT行業(yè),年收入20萬元;王女士,32歲,碩士畢業(yè),大學出版社工作,年收入10萬元;去年兒子降生,目前寶寶10個月。家庭每年日常開支8萬元,尚有20萬元房貸需要償還,有銀行存款及各種基金24萬元;家中老人都有退休金,目前不需要他們資助。夫妻倆單位都有社保,孩子已上一老一小。此外沒有任何商業(yè)保險。由于現(xiàn)在教育費用高昂,他們覺得應該給孩子上個教育險;又因為家中有親戚得了重疾,使他們意識到保險的重要性。

  需求分析:

李先生夫婦目前正是年富力強,精力最充沛、體魄最健壯的時期,但是由于工作壓力大,經(jīng)常會加班,加上環(huán)境因素、食品安全問題,所以考慮選擇一些醫(yī)療險。因單位已上基本醫(yī)療保險,所以主要考慮對家庭經(jīng)濟會造成重大影響的重大疾病保險。李先生是家庭的經(jīng)濟支柱,應當重點考慮??紤]到孩子小,還有些房貸,定期壽險很重要。由于工作原因,兩人都會出差,所以意外風險會增大,補充意外險增加保障額度。兒子僅10個月大,是家庭的希望,夫妻倆認為子女教育費用將是家庭最大的開支,且是剛性需求,應該及早準備。當然孩子的重疾險和意外險也是必不可少的。綜上所述,本次補充重大疾病保險、保障險、意外險及教育金保險。保費計劃年支出3萬元左右。產(chǎn)品組合推薦原則及理由:1. 保障全面根據(jù)客戶的年齡、家庭、工作、已有保障情況,客觀分析保險需求,盡量完善全面。2. 保障額度適當(1)壽險保障的額度測算公式應投保金額=家庭未來十年(可根據(jù)個人情況調(diào)整)的生活費用+教育基金+贍養(yǎng)基金+貸款總額-家庭可生息資產(chǎn)客戶希望考慮未來18年的生活費(至孩子成人),目前考慮孩子未來在國內(nèi)讀大學,覺得至少需要40萬元的教育費用,因家中老人的經(jīng)濟狀況不錯,所以暫不考慮贍養(yǎng)費用,目前剩余貸款20萬元,有可生息資產(chǎn)24萬元。按上述公式算下來:應投保金額=8萬/年×18年+40萬+20萬-24萬=180萬元根據(jù)夫妻二人的收入比例分配,李先生的保額應為120萬元,王女士的保額為60萬元。(2)重疾險保障計算重疾險保障額度時,可從以下三方面考慮:治療費、工資損失、康復費用。治療費用主要是考慮社保報銷后的自付部分(最主要的是自費部分);而一旦得了重疾,都會給自己2-5年的康復期,康復期間收入有可能會中斷或減少;康復費用主要是一些營養(yǎng)品及護工費。夫妻倆覺得重疾險額度太低起不了什么作用,至少要彌補四五年的收入損失,所以最終確定李先生上100萬元重疾險,王女士上40萬元重疾險。(3)意外險保障意外風險發(fā)生后,殘疾對一個家庭的影響會很大。建議購買意外險的額度至少是年收入的5倍。李先生至少100萬元,王女士至少50萬元。(4)教育金保險由于教育金保險屬于儲蓄類保險,存多存少完全根據(jù)家庭的經(jīng)濟狀況。教育金的儲備有多種方式,而選擇保險最主要的是其有保費豁免功能,可以規(guī)避大人的風險:當投保人發(fā)生身故、殘疾或重疾風險時,可以免交后面還沒交完的保費,而孩子的教育金不受影響,保險公司繼續(xù)履行合同,按期發(fā)放教育金,使孩子能夠順利地繼續(xù)完成學業(yè)。
 
2024-09-03 16:23:22
認識保險 新農(nóng)村養(yǎng)老保險政策有哪些?
摘要:國家和政府推行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度,為更好的解決我國三農(nóng)問題的民生問題,解決我國農(nóng)民養(yǎng)老問題。據(jù)悉,近年來,養(yǎng)老保險制度在我國農(nóng)村試點已取得良好的成績。省政府印發(fā)《關于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點工作的實施意見》。符合條件參加新農(nóng)保的農(nóng)民,可以按月領取養(yǎng)老金,參保檔次由農(nóng)民自由選擇。

  年滿16周歲可參保

根據(jù)《意見》,年滿16周歲(不含在校學生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民,可以在戶籍地自愿參加新農(nóng)保。據(jù)了解,目前我省基礎養(yǎng)老金最低標準定為每人每月55元,市、縣政府可提高當?shù)鼗A養(yǎng)老金標準。個人賬戶養(yǎng)老金月計發(fā)標準為個人賬戶全部儲存額除以139,這與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)系數(shù)相同。

  參保檔次可自由選擇

根據(jù)《意見》,新農(nóng)?;I資實行個人繳費、集體補助、政府補貼相結合。個人繳費標準目前設為每年100元~1200元,以每100元為一個繳費檔次,各試點縣(市)區(qū)可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況增設繳費檔次。參保人自主選擇檔次繳費,多繳多得。有條件的村集體應當對村民參保繳費給予適當補助。同時,鼓勵其他經(jīng)濟組織、社會公益組織、個人為參保人繳費提供資助。政府補貼向農(nóng)村人口傾斜,對農(nóng)村重度殘疾人,農(nóng)村低保戶,農(nóng)村計生對象中獨生子女死亡或傷殘、手術并發(fā)癥人員等繳費困難群體,政府為其代繳不低于50%的最低標準養(yǎng)老保險費。對參加新農(nóng)保的農(nóng)村45~59周歲生育兩個女孩或生育一個子女的夫妻,在每人每年不低于30元繳費補貼的基礎上,省財政再增加20元繳費補貼。個人繳費、集體補助和政府繳費補貼,全部記入個人賬戶。

  參保者可按月領取養(yǎng)老金

新農(nóng)保養(yǎng)老金待遇為基礎養(yǎng)老金加個人賬戶養(yǎng)老金。按照意見,年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人,可以按月領取養(yǎng)老金。養(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成,支付終身。新農(nóng)保制度實施時,已年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的,不用繳費,可以按月領取基礎養(yǎng)老金,但其符合參保條件的子女應當參保繳費。

  領取的養(yǎng)老金是怎樣計算的?養(yǎng)老金領取的條件是什么?

一、哪些人可以參加新農(nóng)保?年滿16周歲(不含在校學生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民,可以在戶籍地自愿參加新農(nóng)保。二、參保人每年要繳納多少養(yǎng)老保險費?個人繳費標準目前按每人每年100元、200元、300元、400元、500元五個檔次繳納,參保人可自主選擇繳費檔次。[注:個人繳費(包括享受政府補貼的30元)全部計入個人賬戶,用于將來退休時計算月個人賬戶養(yǎng)老金待遇時使用。]三、繳費檔次可以改變嗎?參保人員應按自然年度繳納保險費,在一個繳費年度內(nèi)自主選擇其中一個檔次繳費,按當年選擇的繳費檔次繳費后不得改變,下一年度可重新選擇繳費標準。新農(nóng)保年度繳費截止日期為每年10月31日前。四、集體可以為參保人員繳納集體補助嗎?有條件的村集體應對參保人員給予補助,補助標準由村民委員會召開村民會議民主確定,但最高不能超過本人當年繳費額度。五、新農(nóng)保的政府補助補貼包括哪些?政府的補助補貼分為兩部分:一部分為繳費補貼,另一部分為享受待遇的補助。(一)政府 對繳費的補貼。繳費補貼標準為每人每年30元。但發(fā)生補繳時,補繳的年限不享受政府補貼政策。(二)政府對享受待遇的補助。政府對符合領取條件的參保人員全額支付新農(nóng)?;A養(yǎng)老金。基礎養(yǎng)老金標準為每人每月55元(注:基礎養(yǎng)老金今后將隨社會經(jīng)濟發(fā)展和物價變動水平適時作出調(diào)整)。六、農(nóng)村重度殘疾人(持有殘聯(lián)發(fā)放的第二代殘疾證的一級、二級人員)參保時,有什么優(yōu)惠政策嗎?農(nóng)村重度殘疾人(持有殘聯(lián)發(fā)放的第二代殘疾證的一級、二級人員)參保時,選擇最低繳費標準(即100元)參保的,由政府按每人每年80元標準代其繳納養(yǎng)老保險費(個人只需繳納20元),這部分人在享受政府代繳保險費的同時,也享受政府給予的30元繳費補貼(實際上個人賬戶金額仍為80+30+20=130,只不過130元當中只有20元是個人交的。)。如果這部分人選擇較高檔次(即200元以上四個檔次)繳費,則不享受政府代繳保險費政策(但仍享受每人每年30元的政府補貼政策)。七、參保人領取新農(nóng)保養(yǎng)老金的條件是什么?新農(nóng)保制度實施后,按規(guī)定參保繳費、年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的農(nóng)村居民,可以按月領取養(yǎng)老金。(一)新農(nóng)保制度實施時,已年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的農(nóng)村居民,不用繳費,可以按月領取基礎養(yǎng)老金,但其符合參保條件的子女應當參保繳費。(二)新農(nóng)保制度實施時,年齡超過45周歲、不滿60周歲的農(nóng)村居民,應按年繳費,不能間斷,不足年限允許補繳(但補繳年限是不享受政府補助的),累計繳費不能超過15年。(三)新農(nóng)保制度實施時,年齡在45周歲以下的農(nóng)村居民,應按年繳費,累計繳費不少于15年;累計繳費低于15年的,不享受基礎養(yǎng)老金,將個人繳費本息一次性返還本人。八、參保人的養(yǎng)老金由哪幾個部分組成?參保人的養(yǎng)老金待遇由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成,支付至終身?;A養(yǎng)老金標準為每人每月55元。個人賬戶養(yǎng)老金的月計發(fā)標準為個人賬戶全部儲存額除以139(與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)系數(shù)相同,相關表格可在網(wǎng)上查找)。九、怎樣辦理參保手續(xù)?參保人到戶口所在地村(居)委會提出參保申請,選擇繳費檔次,由村(居)委會審查參保資格,填寫《遼寧省新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參保登記表》,并提供以下相關材料:1、本人居民身份證原件及復印件;2、戶口簿及復印件。十、參保人如何繳納養(yǎng)老保險費?參保人在辦理新參保手續(xù)后,于次月持居民身份證到指定金融機構領取銀行存折,并存入當年的養(yǎng)老保險費。十一、參保人怎樣辦理養(yǎng)老金領取手續(xù)?(一)對符合領取養(yǎng)老金待遇條件參保人員,村協(xié)辦員下發(fā)《遼寧省新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇領取通知表》。(二)參保人員到戶口所在地村(居)委會辦理待遇領取手續(xù),并提供以下相關材料:1、戶口簿;2、本人居民身份證。(三)村協(xié)辦員負責檢查參保人員提供的相關材料是否齊全,并上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務所。經(jīng)縣級社保機構審核無誤后,從參保人員辦理待遇領取手續(xù)的次月起,通過指定銀行發(fā)放養(yǎng)老金(發(fā)放存折)。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 大眾保險“保姆式”車險理賠怎么樣?
摘要:最近,大眾保險江蘇分公司推出了新的車險理賠措施,這種理賠措施受到消費者的一致好評,就是這種保姆式的車險理賠是什么形式呢?近日,江蘇大眾保險客戶李某出險,僅僅2小時21分拿到1400元賠款,理賠人員從查勘到上門送材料、賠款打到客戶銀行卡,沒要客戶動腿、動手、動嘴便搞定,讓李某感到理賠有“秘書”為你服務一樣,這便是江蘇大眾保險推出的“保姆式”車險理賠服務新舉措。該公司推出的“保姆式”車險理賠服務變以前接到報案后的被動服務為主動上門收材料,查勘完成后幫其到修理廠核實價格并收集修車發(fā)票,對小額純車物損賠案在24小時內(nèi)結案。理賠人員就是客戶的“秘書”,時時為客戶處理好理賠每一個環(huán)節(jié),讓客戶感覺到始終有人在“帶路”,該公司總經(jīng)理佘曉靜介紹。公司對涉及人傷賠案的,改變由以往“等材料”,轉(zhuǎn)變成時時同客戶和傷者主動聯(lián)系,做客戶的“保姆”,宣導賠付條款,主動聯(lián)系第三方協(xié)談,引導其達成賠付協(xié)議,減少訴訟案件,提高了客戶的滿意度。該公司車險理賠創(chuàng)新,如推出小額車險快賠,對純車物損小額賠案要求定損員必須在24小時內(nèi)結案。查勘員時時以客戶為中心,把所有材料拍照收集全,提醒出險人帶上駕駛證、行駛證、身份證、銀行卡等相關材料,大大縮短了理賠時間,自今年3月15日推行“保姆式”車險理賠服務以來,已辦結60個賠案,受到客戶的好評。
 
2024-09-03 16:23:22
認識保險 北京社保網(wǎng)申報及報銷
摘要:為了方便參保單位辦理社會保險業(yè)務,北京市社會保險基金管理中心以互聯(lián)網(wǎng)為平臺,開發(fā)了網(wǎng)上申報系統(tǒng),特制定本使用須知。一、申請在北京社保網(wǎng)申報業(yè)務的資格條件(一)凡是具備以下資格條件的參保單位均可自愿申請開通網(wǎng)上申報業(yè)務:1.具備登錄互聯(lián)網(wǎng)條件并具有北京數(shù)字證書認證中心簽發(fā)的單位數(shù)字證書(USBKey)的參保單位。2.具備計算機安全與防病毒措施的參保單位。3.社會保險繳費結算周期為“按月”的參保單位。4.參保單位在四險(四險指養(yǎng)老、失業(yè)、工傷及生育保險,下同)系統(tǒng)和醫(yī)療保險系統(tǒng)中的單位基本信息(社會保險登記證號、繳費地區(qū)、單位類型、組織機構代碼)必須一致。5.參保單位不存在其他違反社會保險相關規(guī)定的行為。(二)存在以下情況之一的單位不可申請開通網(wǎng)上申報業(yè)務:1.未按照政策規(guī)定參加全部險種。2.存在欠費。3.參保方式為二級公司。二、 申請開通北京社保網(wǎng)申報業(yè)務(一)參保單位必須仔細閱讀《北京市社會保險網(wǎng)上申報系統(tǒng)用戶承諾書》(以下簡稱《承諾書》),填寫《北京市社會保險網(wǎng)上申報業(yè)務申請表》(以下簡稱《申請表》)一式兩份并持《組織機構代碼證書》、《社會保險登記證》及數(shù)字證書,于每月5—22日至所屬社保經(jīng)辦機構網(wǎng)上申報業(yè)務管理崗辦理網(wǎng)上申報業(yè)務開戶手續(xù)。(二)通過社保經(jīng)辦機構審核的參保單位,社保經(jīng)辦機構賦予參保單位用戶名(用戶名為社會保險登記證號),并由申請單位自行設定網(wǎng)上申報系統(tǒng)初始密碼,社保經(jīng)辦機構開通其網(wǎng)上申報和網(wǎng)上查詢權限。(三)社保經(jīng)辦機構網(wǎng)上申報業(yè)務管理崗對審核未通過的申請單位,在《申請表》上注明未通過原因,返還申請的參保單位.

  北京社保網(wǎng)北京醫(yī)保報銷標準

一、 基本醫(yī)療保險藥品支付范圍(一)西藥及中成藥,按照市衛(wèi)生局《關于印發(fā)<北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍>的通知》(京衛(wèi)公字[1997]15號)和《關干實施<北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍>的補充意見》(京衛(wèi)公字[1998]第2號)文件執(zhí)行。藥品中注明“需個人部分負擔”的費用,個人要先負擔10%,其余費用再納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。(二)醫(yī)院制劑;按市衛(wèi)生局《關于實施<北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療醫(yī)院制劑報銷范圍>的通知》(京衛(wèi)公字[1999]2號)文件執(zhí)行。(三)中藥飲片支付范圍及使用1、需個人負擔的中藥飲片,按市衛(wèi)生局《關于檢發(fā)<北京市享受公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費藥品范圍的規(guī)定>的通知》(京衛(wèi)財字[77]第267號)文件第一條執(zhí)行。2、單味使用及因病情需要在復方中合理使用(不超過正常用量者)的中藥飲片,按市衛(wèi)生局《關于檢發(fā)<北京市享受公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費藥品范圍的規(guī)定>的通知》(京衛(wèi)財字[77]第267號)文件第二條執(zhí)行。3、上述1、2款中的中藥飲片,在危重病人搶救期內(nèi)合理使用的費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

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2008年,全市開始建設社??ü芾硐到y(tǒng)。2009年下半年,全面推行社??ā5?012年,北京市已發(fā)放社保卡超過1000萬張。參保人員持卡就醫(yī)可以實時結算,不用再墊付醫(yī)藥費,這些改革徹底改變了以往沿用的就醫(yī)報銷結算方式。政協(xié)委員唐俊杰還記得,終于開始實行持卡就醫(yī)的時候,去石景山醫(yī)院體驗,委員們熱情很高。政協(xié)委員能夠通過參政議政的方式推動這么一件事兒,盡管已經(jīng)過去了好些年,那種成就感,如今依然讓唐俊杰難以忘懷。入選新一屆委員,社保卡的事兒,唐俊杰說,她還會關注,隨著社保制度逐步推進,她希望社??艹袚嗟纳绫9δ?,比如養(yǎng)老,助殘等,最終實現(xiàn)一卡承載多種功能。時間表2007年承辦部門深入調(diào)查研究,主管副市長提出了“做好方案設計,加快實施準備”的要求,確定目標,明確任務。2008年開始建設全市范圍的社保卡管理系統(tǒng)。2009年市政府將“推行醫(yī)保報銷一卡通”列為重要實事,市委市政府領導提出“民生大事要好事辦好”的要求。按照“先測試、后試點、逐步滾動推開”的工作步驟,社??üぷ髯?009年下半年開始向全市加速推進。社??ㄒ黄诠こ?月底初步完工,全市發(fā)卡629萬張,1757家定點醫(yī)院實現(xiàn)了門診持卡就醫(yī)即時結算。2012年全市發(fā)放社??ǔ^1000萬張。
 
2024-09-03 16:23:22
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