老熟风间由美AV在线一区二区,日韩人人妻区一中文字目

您所在的位置:首頁>保險(xiǎn)百科>大病醫(yī)療

推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險(xiǎn)（互... 銷量：138299.00

約有27項(xiàng)符合搜索大病醫(yī)療的查詢結(jié)果，以下是第11-20項(xiàng)。

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序介紹: 摘要：參保人患病屬上列46種病種范圍需長(zhǎng)期門診治療，且曾因該病種發(fā)生過住院治療的（病情較重而未住院治療者應(yīng)由就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門出具診斷治療證明），可向市醫(yī)保中心辦理門診大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序。那么，大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序是怎樣的呢？（1）本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》（一式兩份）；（2）將已填寫申請(qǐng)表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位；（3）所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。其中，申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審；申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。相關(guān)鏈接：浙江農(nóng)民辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序浙江省對(duì)農(nóng)民大病醫(yī)保采取定點(diǎn)醫(yī)院救治，原則上以縣級(jí)醫(yī)院為主，也可以根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參合農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)院治療大病，需要在當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合辦公室辦理相關(guān)登記手續(xù)，在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診出院時(shí)實(shí)行當(dāng)場(chǎng)結(jié)報(bào)。低保對(duì)象或符合當(dāng)?shù)匾?guī)定條件的其他持證困難群眾患重特大疾病，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，醫(yī)療救助費(fèi)用也可以實(shí)行當(dāng)場(chǎng)結(jié)報(bào)。上海居民辦理門診大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序1、參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn)）（鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)，下同）進(jìn)行登記。登記后，才能享受門診大病醫(yī)保待遇。辦理門診大病醫(yī)療登記時(shí)，應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診大病登記申請(qǐng)單》、《上海市社會(huì)保障卡》（以下簡(jiǎn)稱《社?？ā罚┗颉渡鐣?huì)保障卡（醫(yī)保專用）》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)?？ā罚?。2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件（如身份證、戶口簿等）。; #大病醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍包括哪些疾?。?/a>: 摘要：隨著人們保險(xiǎn)意識(shí)的不斷加深，越來越多的人了解到保險(xiǎn)的重要性。一份大病醫(yī)療保險(xiǎn)至關(guān)重要，但是大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍是什么呢？罹患重大疾病的情況并不少見在我國，重大疾病呈現(xiàn)“三高一低”的趨勢(shì)：發(fā)病率越來越高；治療費(fèi)用越來越高；治愈率越來越高；發(fā)病有低齡化趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人從出生到死亡的整個(gè)過程，患重大疾病的幾率高達(dá)72.18%；從1995年到2007年十多年間，我國綜合醫(yī)院住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)近200%，遠(yuǎn)大于家庭收入的增長(zhǎng)，這一情況使得我國有48.9%的人看病不就醫(yī)，有29.6%的人應(yīng)住院不住院。WHO（世界衛(wèi)生組織）的一項(xiàng)調(diào)查顯示：各類重大疾病的存活率（5年跟蹤）為男性60%，女性76%；存活10年以上的占20%。在70年代慢性腎衰竭還是不治之癥，而現(xiàn)在可以靠血液透析機(jī)治療；早期發(fā)現(xiàn)癌癥的病人，有54%的人存活5年以上。其實(shí)重疾并不可怕，隨著科技的發(fā)展，重疾的存活率、治愈率將越來越高！在我們的生活中，患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報(bào)道，最年輕的高血壓患者僅有6歲！而我們所熟悉的明星罹患重疾的年齡更是讓我們感受到了重疾低齡化的明顯趨勢(shì)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人員提供醫(yī)療保障大病醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人員提供了醫(yī)療保障，它的存在讓高額的醫(yī)療費(fèi)用不再成為阻擋治療的障礙。大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱企業(yè)）及其職工和退休人員均可參保。大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍包括哪些疾??？有些城市大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個(gè)人花費(fèi)界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后”的高額費(fèi)用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。無論是按病種，還是按費(fèi)用，都指向了一點(diǎn)，那就是“符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”。而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下：1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；3. 因交通事故造成傷害的；4. 因本人違法造成傷害的；5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的；6. 因自殺導(dǎo)致治療的；7. 因醫(yī)療事故造成傷害的；8. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。購買大病保險(xiǎn)需要注意5點(diǎn)1、大病保險(xiǎn)的定義：在以前這曾經(jīng)是保險(xiǎn)消費(fèi)者最大的難題，因?yàn)樗鼈兎浅I(yè)，而且各家保險(xiǎn)公司的標(biāo)準(zhǔn)不一，令人很難分析比較，今年中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國醫(yī)師協(xié)會(huì)合作，已經(jīng)對(duì)我國重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見的25種疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范，今后人們投保重大疾病險(xiǎn)，只要看哪些疾病是在保障范圍內(nèi)即可。2、大病保險(xiǎn)責(zé)任：通俗講就是你買了這張保單后，保險(xiǎn)公司承諾會(huì)為你做些什么，因此是最重要、最應(yīng)理解清楚的條款。如身故、全殘給付是指如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)的有效期內(nèi)不幸身故或全殘，保險(xiǎn)公司將按照約定的金額理賠；重大疾病給付指被保險(xiǎn)人被確診為首次患約定的重大疾病中的一種，保險(xiǎn)公司將按照約定金額理賠；滿期給付，通常會(huì)被人們理解成“保費(fèi)返還”，是指保險(xiǎn)合同期滿時(shí)，如果被保險(xiǎn)人仍然健在，并且沒有發(fā)生過大疾病的理賠，則保險(xiǎn)公司將給付滿期保險(xiǎn)金，保單宣告結(jié)束。3、大病保險(xiǎn)責(zé)任免除：指保險(xiǎn)公司按法律規(guī)定或合同約定，不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍，責(zé)任免除條款內(nèi)容會(huì)在合同中以列舉方式規(guī)定。例如：自殘、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、戰(zhàn)爭(zhēng)、核輻射等等。在投保前，應(yīng)通讀一遍這些責(zé)任免除條款，知道在哪些情況下，保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的。4、大病保險(xiǎn)保費(fèi)繳納：條款中通常會(huì)寫明投保人應(yīng)當(dāng)以什么樣的方式繳付保費(fèi)、繳費(fèi)的最后時(shí)限等，投保人應(yīng)當(dāng)按照約定及時(shí)繳費(fèi)，防止保單中止或者失效。5、大病險(xiǎn)金的領(lǐng)?。阂坏┌l(fā)生保險(xiǎn)事故后，客戶應(yīng)如何及時(shí)與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系并索賠，特別要注意應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)，申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提供哪些文件等，以免錯(cuò)失良機(jī)?！≡谕侗Ｖ卮蠹膊‰U(xiǎn)時(shí)，千萬不要忽視閱讀保險(xiǎn)條款，尤其是那些與自己利益密切相關(guān)的內(nèi)容。否則簽下了保單才覺得有所不妥，那就悔之晚矣。; #社保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #大病醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保范圍
2024-09-03 16:23:22

健康保險(xiǎn)知識(shí) 大病醫(yī)療保險(xiǎn)金是否需繳個(gè)人所得稅: 摘要：《中華人民共和國個(gè)人所得稅法實(shí)施條例》第二十五條規(guī)定，單位為個(gè)人繳付和個(gè)人繳付的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金，從納稅義務(wù)人的應(yīng)納稅所得額中扣除。大病醫(yī)療保險(xiǎn)金不屬于個(gè)人所得稅法實(shí)施條例里列舉的基本保險(xiǎn)類，由于目前未有相應(yīng)的政策規(guī)定，因此不允許在個(gè)人所得稅前扣除，需要并入個(gè)人當(dāng)期的工資、薪金收入，計(jì)征個(gè)人所得稅。患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。納稅服務(wù)司表示，大病醫(yī)療保險(xiǎn)金不屬于個(gè)人所得稅法實(shí)施條例里列舉的基本保險(xiǎn)類，由于目前未有相應(yīng)的政策規(guī)定，因此不允許在個(gè)人所得稅前扣除，需要并入個(gè)人當(dāng)期的工資、薪金收入，計(jì)征個(gè)稅。
征收辦法
企業(yè)繳費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶的部分是個(gè)人因任職或受雇而取得的所得，屬于個(gè)人所得稅應(yīng)稅收入，在計(jì)入個(gè)人賬戶時(shí)，應(yīng)視為個(gè)人一個(gè)月的工資、薪金，不扣除任何費(fèi)用，按照“工資、薪金所得”項(xiàng)目計(jì)算當(dāng)期應(yīng)納個(gè)人所得稅款，并由企業(yè)在繳費(fèi)時(shí)代扣代繳。對(duì)企業(yè)按季度、半年或年度繳費(fèi)的，在計(jì)稅時(shí)不得還原至所屬月份，均作為一個(gè)月的工資、薪金，不扣除任何費(fèi)用，按照適用稅率計(jì)算扣繳個(gè)人所得稅。首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長(zhǎng)朱俊生則表示，“大病醫(yī)療保險(xiǎn)”有兩個(gè)不同的理解，一個(gè)是六部委聯(lián)合推動(dòng)的“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)” ，另一個(gè)是屬于商業(yè)保險(xiǎn)的“大病醫(yī)療保險(xiǎn)”。朱俊生還表示，如果理解為六部委聯(lián)合推動(dòng)的“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)”，那么肯定是不應(yīng)該征稅的，因?yàn)樵摯蟛”ｋU(xiǎn)主要資金來源為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金結(jié)余，為基本保險(xiǎn)所衍生。即便個(gè)人額外交一些費(fèi)用，也仍然屬于基本保險(xiǎn)范圍，是符合稅法現(xiàn)行免稅規(guī)定的。如果理解為屬于商業(yè)保險(xiǎn)的“大病醫(yī)療保險(xiǎn)”，按照規(guī)定，目前確實(shí)是要征稅的。朱俊生說，大病醫(yī)療保險(xiǎn)須繳納個(gè)稅其實(shí)一直就是這么執(zhí)行的。
相關(guān)資訊：大病醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)征個(gè)稅不盡合理
據(jù)報(bào)道，國家稅務(wù)總局納稅服務(wù)司近日表示，由于大病醫(yī)療保險(xiǎn)金不屬于個(gè)人所得稅法實(shí)施條例里列舉的基本保險(xiǎn)類，且目前未有相應(yīng)的政策規(guī)定，因此，不允許在個(gè)人所得稅前扣除，需要并入個(gè)人當(dāng)期的工資、薪金收入，計(jì)征個(gè)稅。雖然個(gè)人所得稅法尚不能對(duì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)金免征個(gè)稅提供支撐，不能隨意對(duì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)金免征個(gè)人所得稅，但是，按照現(xiàn)行管理體制和立法機(jī)制，財(cái)政部、國家稅務(wù)總局等相關(guān)職能部門也有調(diào)整和完善政策的權(quán)利，可以通過行政立法、行政規(guī)章等方式，對(duì)這項(xiàng)政策作出補(bǔ)充和完善，而不必死守法規(guī)、死守條例。類似方式，在中國的立法體制、執(zhí)行行為當(dāng)中，其實(shí)是很多的。比如，出口退稅政策的調(diào)整、給需要扶持的行業(yè)予以免稅等。即便部委調(diào)整政策的權(quán)力不夠、力度不夠，也可以由國務(wù)院直接發(fā)布相關(guān)規(guī)定、相關(guān)政策。說白了，大病醫(yī)療保險(xiǎn)金是否可以免繳個(gè)人所得稅，關(guān)鍵不在法律是否允許，而在相關(guān)職能部門是否有以人為本的意識(shí)。實(shí)際上，按照這些年財(cái)政收入的增長(zhǎng)速度，大病醫(yī)療保險(xiǎn)所繳納的個(gè)人所得稅，實(shí)在是微不足道。相反，如果能夠?qū)@部分稅收予以減免，不僅對(duì)員工來說是一種關(guān)心，對(duì)企業(yè)繳納大病險(xiǎn)的積極性也是一種調(diào)動(dòng)，其作用可謂四兩撥千斤。中國的稅收制度，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、社會(huì)急速轉(zhuǎn)型中，已經(jīng)越來越暴露出滯后和不適應(yīng)的弱點(diǎn)。特別是與民生關(guān)系密切的稅收制度，包括個(gè)人所得稅、企業(yè)所得稅等，都需要大力度改革。如何通過改革，使稅收制度更好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求、適應(yīng)廣大人民群眾生活變化的要求、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步與繁榮，需要有關(guān)方面和立法機(jī)構(gòu)認(rèn)真研究與思考。像大病醫(yī)療保險(xiǎn)金繳個(gè)稅這種缺乏時(shí)代感的稅收制度，應(yīng)當(dāng)趕快改革，越快越好，越早越好。; #大病醫(yī)療 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么樣？: 摘要：商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)作為社保保險(xiǎn)的補(bǔ)充，為更多的投保人解決了疾病帶給家庭的困擾。那么。商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)如何選擇呢？有什么好處呢？隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，有害方面也隨著顯現(xiàn)?？諝馕廴荆|(zhì)污染，環(huán)境污染等日趨嚴(yán)重，這些都威脅著人們的安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人從出生到死亡的整個(gè)過程，患重大疾病的幾率高達(dá)72.18%，大病醫(yī)療保險(xiǎn)不可或缺。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中包括有大病醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)保報(bào)銷住院每年都有報(bào)銷的限額，目前是4倍社會(huì)平均工資。但是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是廣覆蓋低保障。實(shí)行先看病，后報(bào)銷。另外自費(fèi)藥或進(jìn)口藥等也不在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中也提供大病醫(yī)療保險(xiǎn)。商業(yè)重大疾病險(xiǎn)是確診即給付，解決了有病無錢治的尷尬。不管沒幾家公司的，幾份保額，都可以累計(jì)疊加賠付。綜上所述，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括大病醫(yī)療保險(xiǎn)，但其保障有許多限制，保障不夠充分，因此需要商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)做補(bǔ)充。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)方面，大病醫(yī)療保險(xiǎn)大病種類就要看各家保險(xiǎn)公司的不同險(xiǎn)種的具體規(guī)定。目前各家保險(xiǎn)公司都有大病保險(xiǎn)推出，在承保的大病醫(yī)療保險(xiǎn)大病種類上有多又少。少的僅有兩三種，多的達(dá)到近百種。但是業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，商業(yè)大病保險(xiǎn)不能按照承保的大病醫(yī)療保險(xiǎn)大病種類多少作為好壞的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。要知道承保的大病醫(yī)療保險(xiǎn)大病種類多，保費(fèi)當(dāng)然也會(huì)越高。而其中有好多的重大疾病的發(fā)病率非常低，甚至在世界范圍之內(nèi)都沒有幾例。因此，投保商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)，選擇那些包含常見、易發(fā)病癥的保險(xiǎn)產(chǎn)品是最合適的。大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下：1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；3. 因交通事故造成傷害的；4. 因本人違法造成傷害的；5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的；6. 因自殺導(dǎo)致治療的；7. 因醫(yī)療事故造成傷害的；8. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0—4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元—8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。以下是購買大病保險(xiǎn)時(shí)需要注意的幾個(gè)地方。10萬到20萬元保額較合適適當(dāng)購買大病醫(yī)療保險(xiǎn)的竅門還在于了解目前患重疾之后所需花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)最近的統(tǒng)計(jì)，重大疾病的治療費(fèi)用少則七八萬元，多則十幾萬元甚至更高，因此購買10萬元到20萬元的保額比較合適，低于10萬的保障功能太弱，而超過30萬元對(duì)普通大眾來說也沒有必要。當(dāng)然，每隔三五年，投保者還可以打開自家的保單檢查一下，看看是否有必要追加保額，根據(jù)家庭人員和經(jīng)濟(jì)狀況的變化做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。另外，目前市面上的大病醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種：作為主險(xiǎn)單買或者作為附加險(xiǎn)與主險(xiǎn)一同購買。一位資深的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，其實(shí)這兩種模式的投入費(fèi)用和意義差別都不大。買長(zhǎng)期險(xiǎn)比買單年險(xiǎn)好但是，真正的區(qū)別是購買長(zhǎng)期險(xiǎn)還是購買一年期的險(xiǎn)。雖然一年期的險(xiǎn)種看似保費(fèi)低廉，但沒有太多實(shí)質(zhì)的保障意義，因?yàn)橐话悴粫?huì)說投保第一年就得大病的幾率很低。如果每年續(xù)保，由于重疾險(xiǎn)的費(fèi)率是隨年齡增大而增加的，顯然投保人的投入更多了。而長(zhǎng)期的重疾險(xiǎn)一般是按照你開始投保那年對(duì)應(yīng)的費(fèi)率，每年均衡繳納。年紀(jì)越輕，投保人要繳的保費(fèi)越低。而且投保以后不用再體檢。待到你年老之后，一旦得大病，就可以依靠自己年輕時(shí)候積累的本金來支付醫(yī)療費(fèi)用。另外，目前不少保險(xiǎn)公司的長(zhǎng)期型重疾險(xiǎn)都是還本型的。如果保險(xiǎn)期內(nèi)你仍然身體健康，到時(shí)還可以收回以前積累下來的本金。保費(fèi)年繳比較好盡管一次交足會(huì)有一些價(jià)格上的優(yōu)惠，但重疾險(xiǎn)的保費(fèi)還是年繳比較好。雖然所付總額可能略多些，但每次繳費(fèi)較少，不會(huì)給家庭帶來太大的負(fù)擔(dān)。加之利息等因素，實(shí)際成本不一定高于一次繳清的付費(fèi)方式。年繳還有利于估量家庭每年的支出狀況，便于家庭理財(cái)規(guī)劃。另外，不少保險(xiǎn)公司都有“保費(fèi)豁免”的規(guī)定，若重大疾病保險(xiǎn)金的給付發(fā)生在繳費(fèi)期內(nèi)，從給付之日起，免交以后各期保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效。這就是說，如果被保險(xiǎn)人繳費(fèi)第二年身染重疾，若本應(yīng)是10年分繳的，實(shí)際只付了五分之一保費(fèi)；若是20年繳的，就只支付了十分之一的保費(fèi)。普通小毛病，四金繳納的社會(huì)醫(yī)保其實(shí)完全能承擔(dān)。但遇到大病，醫(yī)保的這些費(fèi)用顯得捉襟見肘，因此購買大病保險(xiǎn)是十分必要的。; #商業(yè)保險(xiǎn) #大病醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

購買保險(xiǎn) 購買大病醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)注意什么？: 摘要：隨著中國醫(yī)療水平的不斷提高，漸漸提高了居民看病醫(yī)療費(fèi)用，很多人抱怨沒錢看病，對(duì)此，專家呼吁大家購買大病醫(yī)療保險(xiǎn)，為自己以及家人提供一份保障。購買重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的思路是什么呢，首先應(yīng)該考慮的是為什么要購買重大疾病保險(xiǎn)？1、重大疾病的發(fā)生概率高，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，人的一生發(fā)生重疾的概率高達(dá)72%2、重疾的醫(yī)療費(fèi)用昂貴，對(duì)家庭的財(cái)務(wù)影響十分巨大，防止因病致貧。3、重大疾病的發(fā)生一般還會(huì)導(dǎo)致當(dāng)事人收入中斷，護(hù)理較長(zhǎng)時(shí)間，重疾保障更是一種收入補(bǔ)償。什么人最需要購買？人人都需要。購買時(shí)需要注意什么？1、重大疾病的定義。在以前這曾經(jīng)是保險(xiǎn)消費(fèi)者最大的難題，因?yàn)樗鼈兎浅I(yè)，而且各家保險(xiǎn)公司的標(biāo)準(zhǔn)不一，令人很難分析比較，今年中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國醫(yī)師協(xié)會(huì)合作，已經(jīng)對(duì)我國重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見的25種疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范，今后人們投保重大疾病險(xiǎn)，只要看哪些疾病是在保障范圍內(nèi)即可。2、保險(xiǎn)責(zé)任。通俗講就是你買了這張保單后，保險(xiǎn)公司承諾會(huì)為你做些什么，因此是最重要、最應(yīng)理解清楚的條款。如身故、全殘給付是指如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)的有效期內(nèi)不幸身故或全殘，保險(xiǎn)公司將按照約定的金額理賠；重大疾病給付指被保險(xiǎn)人被確診為首次患約定的重大疾病中的一種，保險(xiǎn)公司將按照約定金額理賠；滿期給付，通常會(huì)被人們理解成“保費(fèi)返還”，是指保險(xiǎn)合同期滿時(shí)，如果被保險(xiǎn)人仍然健在，并且沒有發(fā)生過大疾病的理賠，則保險(xiǎn)公司將給付滿期保險(xiǎn)金，保單宣告結(jié)束。3、責(zé)任免除。指保險(xiǎn)公司按法律規(guī)定或合同約定，不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍，責(zé)任免除條款內(nèi)容會(huì)在合同中以列舉方式規(guī)定。例如：自殘、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、戰(zhàn)爭(zhēng)、核輻射等等。在投保前，應(yīng)通讀一遍這些責(zé)任免除條款，知道在哪些情況下，保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的。4、保費(fèi)繳納。條款中通常會(huì)寫明投保人應(yīng)當(dāng)以什么樣的方式繳付保費(fèi)、繳費(fèi)的最后時(shí)限等，投保人應(yīng)當(dāng)按照約定及時(shí)繳費(fèi)，防止保單中止或者失效。5、保險(xiǎn)金的領(lǐng)取?？蛻魬?yīng)如何及時(shí)與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系并索賠，特別要注意應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)，申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提供哪些文件等，以免錯(cuò)失良機(jī)。在投保重大疾病險(xiǎn)時(shí)，千萬不要忽視閱讀保險(xiǎn)條款，尤其是那些與自己利益密切相關(guān)的內(nèi)容。否則簽下了保單才覺得有所不妥，那就悔之晚矣。在選擇重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，投保人需回答個(gè)人健康及家族病史等有關(guān)問題，投保人和被保險(xiǎn)人一定要仔細(xì)閱讀并如實(shí)填寫。如果相關(guān)情況沒有如實(shí)告知保險(xiǎn)公司，將來申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金可能無法得到保險(xiǎn)保障。投保人收到保險(xiǎn)合同后應(yīng)仔細(xì)閱讀合同的具體內(nèi)容，有疑異的地方可向保險(xiǎn)公司或者業(yè)務(wù)員咨詢。重大疾病保險(xiǎn)通常設(shè)有10天的猶豫期。; #大病醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 了解大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍享受保險(xiǎn)生活: 摘要：生活要繼續(xù)，所以我們必須為要生活提供一種保障。大病醫(yī)療險(xiǎn)是我們應(yīng)該知道的一種保險(xiǎn)，也是我們有必要加入的一份保險(xiǎn)。不是每一個(gè)人都可以在大病醫(yī)療險(xiǎn)中得到自己想要的，所以我們有必要去探究大病醫(yī)療險(xiǎn)范圍。只有真正的了解大病醫(yī)療險(xiǎn)范圍才可以享受保險(xiǎn)生活。下面就讓我們看看大病醫(yī)療險(xiǎn)的行為，并從中得到自己想要的。大病醫(yī)療從保險(xiǎn)形式來說，可分為兩種。一種是社保的大病醫(yī)療，是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。另一種是商業(yè)險(xiǎn)大病醫(yī)療，是保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)條款的約定為特定保險(xiǎn)人承保約定的重大疾病保障。需要注意的是這兩種大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的重大疾病的解釋并不完全相同，因此消費(fèi)者在投保和使用時(shí)要加以選擇。目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報(bào)道，最年輕的高血壓患者僅有6歲！而且，原本屬于重大疾病的一些病癥開始常見化。多家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍也隨之進(jìn)行了調(diào)整。社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需要實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票，分為普通門急診費(fèi)用報(bào)銷和住院費(fèi)用報(bào)銷，還有大額醫(yī)療統(tǒng)籌，有一定的限額；而商業(yè)保險(xiǎn)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用是提前給付，即只要醫(yī)院確診患有保單中的大病，立即按合同約定全額賠付。社保保障能力是有限的，只能給予較低的保障；而商業(yè)保險(xiǎn)能夠根據(jù)保險(xiǎn)人自己設(shè)定的保額進(jìn)行賠付。商業(yè)險(xiǎn)和社保雖有不同但是互為補(bǔ)充，有條件的消費(fèi)者最好是在社保的基礎(chǔ)上，再適當(dāng)?shù)倪x擇一些商業(yè)保險(xiǎn)。這樣一來大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍覆蓋面更廣，當(dāng)不幸得病時(shí)，也能得到足夠的治療費(fèi)用。投保商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)保費(fèi)并不高，投保手續(xù)也非常簡(jiǎn)單。像泰康e康B款終身重大疾病保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍涵蓋32種重大疾病，保障終身，網(wǎng)上投保第二天即可生效，讓您早保障早受益。成都，4月1日起實(shí)施的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員全部納入覆蓋范圍，一個(gè)自然年度內(nèi)，累計(jì)最高報(bào)銷額40萬元。
成都市醫(yī)保局副局長(zhǎng)徐洪高29日在新聞發(fā)布會(huì)上表示，在成都市參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民，和未在成都參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)但參加了《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》且連續(xù)不斷繳費(fèi)的人員，都屬于大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保范圍。專家介紹，大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%；參保人員超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%；一個(gè)自然年度內(nèi)，累計(jì)最高報(bào)銷額40萬元。的確，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施后，有助于解決城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，部分參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的問題。被認(rèn)定為困難企業(yè)、但未納入退出市場(chǎng)范圍的市屬企業(yè)，應(yīng)向企業(yè)主管部門申請(qǐng)，經(jīng)企業(yè)主管部門審核后報(bào)市勞動(dòng)保障局核準(zhǔn)，交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；被認(rèn)定為困難企業(yè)、但未納入退出市場(chǎng)范圍的區(qū)縣屬企業(yè)，應(yīng)向企業(yè)主管部門申請(qǐng)，由區(qū)縣勞動(dòng)保障局會(huì)同企業(yè)主管部門提出認(rèn)定報(bào)告，報(bào)天津市勞動(dòng)保障局核準(zhǔn)，交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。未被認(rèn)定為困難企業(yè)但實(shí)際經(jīng)營困難的區(qū)縣屬企業(yè)，應(yīng)向主管部門提出申請(qǐng)，由區(qū)縣勞動(dòng)保障局會(huì)同企業(yè)主管部門提出認(rèn)定報(bào)告，報(bào)天津市勞動(dòng)保障局核準(zhǔn)，交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。已經(jīng)實(shí)施破產(chǎn)、撤銷或因其他原因終止的企業(yè)，已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，未享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)或大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員，由個(gè)人向戶籍地街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心提出申請(qǐng)，經(jīng)區(qū)縣勞動(dòng)保障局對(duì)原企業(yè)狀況進(jìn)行核實(shí)，并提出認(rèn)定報(bào)告，報(bào)天津市勞動(dòng)保障局核準(zhǔn)，交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。本人戶籍地與原企業(yè)所在地不一致的，由戶籍地區(qū)縣勞動(dòng)保障局會(huì)同原企業(yè)所在地區(qū)縣勞動(dòng)保障局調(diào)查，并由原企業(yè)所在地區(qū)縣勞動(dòng)保障局對(duì)企業(yè)的狀況作出認(rèn)定。要加強(qiáng)對(duì)大病保險(xiǎn)政策的宣傳和解讀,密切跟蹤分析輿情,增強(qiáng)全社會(huì)的保險(xiǎn)責(zé)任意識(shí),使這項(xiàng)政策深入人心,得到廣大群眾和社會(huì)各界的理解和支持,為大病保險(xiǎn)實(shí)施營造良好的社會(huì)環(huán)境。; #大病醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

健康保險(xiǎn)知識(shí) 什么是農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)

摘要：從衛(wèi)生部了解到，2013年，我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報(bào)銷比例不低于90%，新農(nóng)合人均籌資水平將達(dá)到340元左右，新農(nóng)合資金總額增加到2700億，一些農(nóng)村地區(qū)的大病患者已經(jīng)成為受益者。那么到底什么是農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)，建立農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意義何在呢？讓我們一起走進(jìn)農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行深入了解。 什么是農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)？ 農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)農(nóng)村五保家庭以及無業(yè)、家庭成員確有患大病的特殊情況等進(jìn)行大病救助的一種措施。具體實(shí)施辦法會(huì)根據(jù)各地不同的經(jīng)濟(jì)水平做適當(dāng)?shù)陌才拧?農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。建立農(nóng)村大病醫(yī)保制度的意義在于什么呢？建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度，對(duì)于解決農(nóng)民因病致貧返貧問題具有特別重要的意義。第一，從農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)實(shí)看，建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度非常必要，也十分迫切。。目前，除極少數(shù)農(nóng)民參加了各種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)外，絕大多數(shù)農(nóng)民是自費(fèi)醫(yī)療。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加快，高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤等大病、重病的發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題日益突出。所以，建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度顯得非常必要。從先進(jìn)地區(qū)成功的實(shí)踐看，建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度符合民心，切實(shí)可行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要切實(shí)研究把握好幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第一，要研究制定好具有針對(duì)性和可操作性的政策文件。第二，做好農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障工作，要充分調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民和社會(huì)各界參與的積極性。第三，做好農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障工作，要讓農(nóng)民切切實(shí)實(shí)得到實(shí)惠。由此可見，農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)是切實(shí)解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題的關(guān)鍵措施，是具有深遠(yuǎn)意義的。 農(nóng)村大病救助保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些？ 凡參加農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)具體報(bào)銷 1、門診補(bǔ)償：

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償（1）報(bào)銷范圍：

藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷）。
60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

（2）報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。 3、大病補(bǔ)償鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。 不屬于報(bào)銷范圍的有哪些？

自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；
門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；
車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；
矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；
報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

#大病醫(yī)療

2024-09-03 16:23:22

實(shí)事資訊大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍是哪些？: 摘要：大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用讓很多家庭無法承擔(dān)，大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱企業(yè)）及其職工和退休人員均可參保。大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍是哪些？如何購買？大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍中規(guī)定的報(bào)銷比例大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)范圍，按照國家相關(guān)法律規(guī)定，我國凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍根據(jù)相關(guān)規(guī)定，凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱企業(yè)）及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)。而不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)”。大病醫(yī)療從保險(xiǎn)形式來說，可分為兩種。一種是社保的大病醫(yī)療，是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。另一種是商業(yè)險(xiǎn)大病醫(yī)療，是保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)條款的約定為特定保險(xiǎn)人承保約定的重大疾病保障。需要注意的是這兩種大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的重大疾病的解釋并不完全相同，因此消費(fèi)者在投保和使用時(shí)要加以選擇。目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報(bào)道，最年輕的高血壓患者僅有6歲！而且，原本屬于重大疾病的一些病癥開始常見化。多家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍也隨之進(jìn)行了調(diào)整。社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需要實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票，分為普通門急診費(fèi)用報(bào)銷和住院費(fèi)用報(bào)銷，還有大額醫(yī)療統(tǒng)籌，有一定的限額；而商業(yè)保險(xiǎn)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用是提前給付，即只要醫(yī)院確診患有保單中的大病，立即按合同約定全額賠付。社保保障能力是有限的，只能給予較低的保障；而商業(yè)保險(xiǎn)能夠根據(jù)保險(xiǎn)人自己設(shè)定的保額進(jìn)行賠付。大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下：1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；3. 因交通事故造成傷害的；4. 因本人違法造成傷害的；5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的；6. 因自殺導(dǎo)致治療的；7. 因醫(yī)療事故造成傷害的；8. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。大病保險(xiǎn)保哪些?。?/strong>“什么樣的病算是大病”？北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說，北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個(gè)人（房?jī)r(jià) 戶型二手房租房）花費(fèi)界定的。目前，北京市醫(yī)療保障有三大類，一類是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，一類是以“一老一小”和無業(yè)居民為主體的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，還有一類是以農(nóng)民為主體的新農(nóng)合保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)保障的是后兩類。因?yàn)?，一方面職工醫(yī)保的報(bào)銷比例和封頂線都比較高，另一方面多數(shù)“因病致貧”發(fā)生在老人、兒童和農(nóng)民等群體，大病保險(xiǎn)主要是解決這些人困難。根據(jù)規(guī)定，凡是參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的人員，在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，城鎮(zhèn)居民個(gè)人自付超過上一年度北京市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用，農(nóng)村居民個(gè)人自付超過上一年度北京市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。大病醫(yī)療保險(xiǎn)購買多少合適？適當(dāng)購買大病醫(yī)療保險(xiǎn)的竅門還在于了解目前患重疾之后所需花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)最近的統(tǒng)計(jì)，重大疾病的治療費(fèi)用少則七八萬元，多則十幾萬元甚至更高，因此購買10萬元到20萬元的保額比較合適，低于10萬的保障功能太弱，而超過30萬元對(duì)普通大眾來說也沒有必要。當(dāng)然，每隔三五年，投保者還可以打開自家的保單檢查一下，看看是否有必要追加保額，根據(jù)家庭人員和經(jīng)濟(jì)狀況的變化做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。另外，目前市面上的大病醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種：作為主險(xiǎn)單買或者作為附加險(xiǎn)與主險(xiǎn)一同購買。一位資深的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，其實(shí)這兩種模式的投入費(fèi)用和意義差別都不大。; #大病醫(yī)療 #保險(xiǎn)范圍 #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍再擴(kuò)大

摘要：近些年來，政府一直為社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)而努力著。“因病返貧、因病致貧”一直是制約農(nóng)村發(fā)展的重大難題。為減輕農(nóng)民的看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),2002年10月,我國明確提出各級(jí)政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2009年,我國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署,正式確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。最近，政府再次加大新農(nóng)合對(duì)重大疾病的醫(yī)療保障,逐步將兒童白血病、肺癌等20種重大疾病納入保障范圍。農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障從2010年6月開始啟動(dòng)，先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個(gè)病開始。不久前，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)劉謙在新聞發(fā)布會(huì)上表示，將繼續(xù)推進(jìn)兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類重大疾病保障工作，并開展血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫(yī)療保障工作。農(nóng)村大病醫(yī)保擴(kuò)大至20種重大疾病，符合救助標(biāo)準(zhǔn)的貧困人群，患病報(bào)銷比例將達(dá)90%。新農(nóng)合20種重大疾病保障,屬于基本醫(yī)療保障范疇,是針對(duì)診療規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用高、預(yù)后較好的病種,直接提高新農(nóng)合對(duì)這些病種的報(bào)銷水平。但是這20種重大疾病所需的治療費(fèi)用都非常巨大，輕則幾萬重則幾十萬。而且，在使用藥物和醫(yī)療設(shè)備上還有諸多限制。所以，在經(jīng)濟(jì)能力許可的情況下購買一些商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，也是為自己與家庭的健康投資。用商業(yè)險(xiǎn)作為社保的補(bǔ)充并不需要投入太多，而且20種重大疾病的保障也基本包含在內(nèi)。像平安少兒綜合險(xiǎn)專為30天-18歲兒童設(shè)計(jì)的綜合保障計(jì)劃，涵蓋人身意外、意外醫(yī)療、疾病身故和15種兒童常見重大疾病，同時(shí)提供意外醫(yī)療救援和墊付、意外住院津貼等服務(wù)，全年保障最低僅需170元。相關(guān)鏈接：什么是大病醫(yī)保大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0—4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元—8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例不低于50%個(gè)人無需再額外繳費(fèi)針對(duì)一些特別貴的大病，我國將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。近日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等6部門公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，以避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)新政要點(diǎn)：一、保障對(duì)象：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。二、資金來源：從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。三、保障標(biāo)準(zhǔn)：患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。四、保障水平：保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%；原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。五、承辦方式：政府部門確定報(bào)銷等政策，通過招標(biāo)選定承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。不額外增加個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)據(jù)了解，當(dāng)前，我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發(fā)改委昨日表示，開展大病保險(xiǎn)，對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。經(jīng)測(cè)算，各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，很可能使家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。大病保險(xiǎn)對(duì)這小部分人群個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。這里的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用不局限于基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，但為避免浪費(fèi)和過度負(fù)擔(dān)，不是基本治療所必須的項(xiàng)目不列入報(bào)銷范圍。商業(yè)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)按照文件規(guī)定，大病保險(xiǎn)的基金來源于原有的醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余，而且交給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來管理，采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)的方式。承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，必須在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上；具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強(qiáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)能力；配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職服務(wù)人員；能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算等等。同時(shí)，要合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率，并提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，確保群眾方便、及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。

#大病醫(yī)療 #醫(yī)療保險(xiǎn) #農(nóng)村醫(yī)保
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊大病醫(yī)療新政民眾收益多

摘要：沒有完美無缺的事物，沒有一帆風(fēng)順的道路。人們難免會(huì)身處逆境之中，難免會(huì)生病，吃苦，受累。病來如山倒，病去如抽絲，一場(chǎng)大病帶給家庭難以承受的痛苦是每個(gè)人無法意料的，此時(shí)一份安全保障顯得尤為重要。
　　大病保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)
　　8月30日，國家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)正式公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》。為避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，指導(dǎo)意見中對(duì)實(shí)報(bào)實(shí)銷比例進(jìn)行明確規(guī)定，實(shí)際支付比例不低于50%。新政策突破了過去按固定病種報(bào)銷的模式，提出了按費(fèi)用總額報(bào)銷的模式。兩種模式有機(jī)結(jié)合，是我國大病保險(xiǎn)制度的創(chuàng)新。這一政策的社會(huì)價(jià)值在于，可以最大限度避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，減少因病致貧現(xiàn)象。根據(jù)這項(xiàng)新政策，大病保險(xiǎn)所需資金不由政府承擔(dān)，也不額外向城鎮(zhèn)居民收取，而是從城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合基金中劃出一定比例，主要是將沉淀的醫(yī)保結(jié)余基金用于商業(yè)保險(xiǎn)，屬于“盤活存量”。相對(duì)于大病需求而言，這筆資金肯定是不足的，保障水平也是有限的。開展大病保險(xiǎn)，并不能保證所有大病患者都不發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。少數(shù)低收入或發(fā)生巨額醫(yī)療費(fèi)用的患者，如果通過大病保險(xiǎn)仍不能解決實(shí)際困難，則需要通過醫(yī)療救助加以解決。在一定程度上緩解了看病貴的問題。
　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“保本微利”不可怕
國家發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn)，具有諸多優(yōu)勢(shì)：能夠充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)特點(diǎn)，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的制約；可以借助商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌核算的經(jīng)營特點(diǎn)，間接提高大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高服務(wù)水平，放大保障效應(yīng)；利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)化運(yùn)行機(jī)制，有利于促進(jìn)提高基本醫(yī)保的經(jīng)辦效率。據(jù)中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者了解，第三方商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與市場(chǎng)化運(yùn)作，是國外一種較為成功的醫(yī)保基金管理方式。美國讓保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)政府醫(yī)療保障合同；英國由政府向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)外包服務(wù)；德國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金引入相互競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。對(duì)于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)而言，為何要參與到醫(yī)保之中呢？根據(jù)《意見》，“收支平衡、保本微利”是最重要的原則，“要遵循收支平衡、保本微利的原則,合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率。”在上個(gè)月保監(jiān)會(huì)召開的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì)上，保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波再次強(qiáng)調(diào)“收支平衡、保本微利”，指出開展大病保險(xiǎn)盡可能提高保障水平，最大程度上讓利于民。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,健全多層次醫(yī)療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平。農(nóng)民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍要與新農(nóng)合相銜接。新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)可以最大限度避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，減少因病致貧現(xiàn)象。在一定程度上緩解了看病貴的問題。

#大病醫(yī)療保險(xiǎn) #大病保險(xiǎn)新政 #大病醫(yī)保
2024-09-03 14:28:57