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約有125項(xiàng)符合搜索工傷保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第121-130項(xiàng)。

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 個(gè)人工傷保險(xiǎn)查詢的知識(shí): 摘要：個(gè)人工傷保險(xiǎn)查詢是單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)全部進(jìn)入進(jìn)入工傷保險(xiǎn)基金，繳費(fèi)記錄單位可以進(jìn)行查詢，但不存在余額、繳費(fèi)年限的概念。工傷保險(xiǎn)是由單位辦理的，工傷保險(xiǎn)費(fèi)全部由單位繳納，職工個(gè)人不需繳納。單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)全部進(jìn)入進(jìn)入工傷保險(xiǎn)基金，繳費(fèi)記錄單位可以進(jìn)行查詢，但不存在余額、繳費(fèi)年限的概念。由于工傷保險(xiǎn)金沒(méi)有個(gè)人賬戶，因此參保信息只能到社保業(yè)務(wù)大廳基金征繳科查詢。不過(guò)最捷徑的辦法應(yīng)該是找單位，即使使用工傷保險(xiǎn)，傷殘程度能否報(bào)工傷，程序也是從基層開(kāi)始操作。個(gè)人工傷保險(xiǎn)查詢中的工傷醫(yī)療保險(xiǎn)查詢申報(bào)需提供資料。：1．醫(yī)保局工傷生育處審批同意的《門診醫(yī)療審批表》一份2．醫(yī)保局工傷生育處受理的《XX市職工工傷舊傷復(fù)發(fā)備案表》一份3．醫(yī)保局工傷生育處審批的XX市工傷人員異地就醫(yī)申報(bào)表一份。4．住院治療的提供醫(yī)院出具的出院證原件、住院醫(yī)療費(fèi)用清單原件、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算收據(jù)原件及各類檢查（X光、B超、心電圖等）會(huì)診報(bào)告單原件或復(fù)印件。5．特殊檢查治療手術(shù)的須填報(bào)《企業(yè)職工工傷（職業(yè)病）施行特殊檢查治療手術(shù)項(xiàng)目申請(qǐng)表》一式三份及會(huì)診報(bào)告單原件或復(fù)印件。6．搶救或治療期間特需使用血液或血液制品，用人單位填寫《企業(yè)職工因工傷（職業(yè)病）使用特殊治療（輸血）申請(qǐng)單》一式三份并附主治醫(yī)師開(kāi)具用血處方或申請(qǐng)單。7．用人單位填報(bào)《工傷職工醫(yī)療費(fèi)清單》一式兩份并加蓋單位行政章。8．工傷職工身份證復(fù)印件。9．舊傷復(fù)發(fā)人員提供《工傷認(rèn)定決定書》或《XX市老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌管理確認(rèn)表》
　　個(gè)人工傷保險(xiǎn)查詢中的工傷意外保險(xiǎn)查詢
國(guó)務(wù)院在2004年1月1日開(kāi)始執(zhí)行的《工傷意外保險(xiǎn)條列》，為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。國(guó)務(wù)院在2004年1月1日開(kāi)始執(zhí)行的《工傷意外保險(xiǎn)條列》，為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。本文簡(jiǎn)述了工傷意外的認(rèn)定以及待遇。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來(lái)越快，工作期間，發(fā)生工傷意外的概率越來(lái)越大了，國(guó)務(wù)院在2004年1月1日開(kāi)始執(zhí)行的《工傷意外保險(xiǎn)條列》，為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
　　個(gè)人工傷保險(xiǎn)查詢中工傷保險(xiǎn)理賠查詢
工傷保險(xiǎn)理賠查詢。企業(yè)參保職工因工傷殘或死亡的，按下列程序辦理1. 首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。2. 如果單位不申請(qǐng)的話，自己寫份工傷認(rèn)定申請(qǐng)，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。提交的資料包括：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料；醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。3. 勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定4. 傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級(jí)傷殘); #個(gè)人工傷保險(xiǎn)查詢
2024-09-03 16:23:22

保險(xiǎn)理賠工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)和賠償范圍

摘要：工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。工傷保險(xiǎn)賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)是什么？一、一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)一次性傷殘補(bǔ)助金

一級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×27個(gè)月
二級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×25個(gè)月
三級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×23個(gè)月
四級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×21個(gè)月

按月享受傷殘津貼(按月支付)

一級(jí)傷殘津貼=本人工資×90%
二級(jí)傷殘津貼=本人工資×85%
三級(jí)傷殘津貼=本人工資×80%
四級(jí)傷殘津貼=本人工資×75%

二、五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)一次性傷殘補(bǔ)助金

五級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×18個(gè)月
六級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×16個(gè)月

傷殘津貼

五級(jí)傷殘津貼=本人工資×70%
六級(jí)傷殘津貼=本人工資×60%

三、七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)一次性傷殘補(bǔ)助金

七級(jí)傷殘=本人工資×13個(gè)月
八級(jí)傷殘=本人工資×11個(gè)月
九級(jí)傷殘=本人工資×9個(gè)月
十級(jí)傷殘=本人工資×7個(gè)月

勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。職工遇工傷死亡的，賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么？1、喪葬補(bǔ)助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個(gè)月2、一次性工亡補(bǔ)助金=為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。3、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為：配偶=工傷職工生前本人工資×40%，其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。工傷保險(xiǎn)賠償?shù)膬?nèi)容有哪些？一、造成一般傷害（未達(dá)到殘疾）的賠償項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)。二、造成傷殘的賠償項(xiàng)目：醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。三、造成死亡的賠償項(xiàng)目：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。四、職工下落不明的情況：職工外出或搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的賠償項(xiàng)目，要分不同情況而定。職工沒(méi)有被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有：供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金的50%（生活有困難的）；職工被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有：?jiǎn)试豳M(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。

#工傷保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn)

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的解讀: 摘要：工作中不幸意外的發(fā)生是痛苦的回憶，我們不能讓我們的工友流血流汗還流淚。工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則我們受傷的工友能獲得必要生活條件的保證
　　工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則更多
各類企業(yè)（含國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)）、有雇工的個(gè)體工商戶（以下簡(jiǎn)稱用人單位）均應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下簡(jiǎn)稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，其職工依照《條例》享受工傷保險(xiǎn)待遇。
　　工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則詳解
以下是條例正文介紹，也是辦理工傷賠償、工傷認(rèn)定時(shí)最權(quán)威最準(zhǔn)確的依據(jù)?？?則第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。第二條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。第三條工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行。第四條用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。第五條國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全國(guó)的工傷保險(xiǎn)工作?？h級(jí)以上地方各級(jí)人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。勞動(dòng)保障行政部門按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。第六條勞動(dòng)保障行政部門等部門制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)。職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
　?。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
　?。ǘ┕ぷ鲿r(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
　?。ㄈ┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
　　（四）患職業(yè)病的；
　　（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
　　（六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；
　　（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
　　我的解讀：
1、 “工作時(shí)間”包括法律及單位制度下的標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間和臨時(shí)性工作時(shí)間以及不定時(shí)工作制下的不定時(shí)工作時(shí)間。不能簡(jiǎn)單地理解為勞動(dòng)時(shí)間，而應(yīng)包括上下班途中時(shí)間、加班時(shí)間（包括自愿加班時(shí)間）、臨時(shí)接受工作任務(wù)時(shí)間、因公出差期間、非法延長(zhǎng)的工作時(shí)間等。2、 “工作場(chǎng)所” 不能僅僅理解為是狹義上的勞動(dòng)場(chǎng)所，具體包括圍墻內(nèi)所有場(chǎng)所、指派外出工作場(chǎng)所及路線、上下班路線等。3、 “因工作原因受到事故傷害”，既包括職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)直接導(dǎo)致的事故傷害，也包括在工作過(guò)程中職工臨時(shí)解決合理必需的生理需要時(shí)由于本單位不安全因素造成的意外傷害。用人單位安排或組織職工參加文體活動(dòng)，應(yīng)作為工作原因。用人單位組織職工觀光、旅游、休假等活動(dòng)，一般不能作為工作原因。如果單位強(qiáng)令職工觀光旅游則可以視作工作原因。職工利用工作之名吃喝玩樂(lè)或者從事涉及領(lǐng)導(dǎo)或個(gè)人私利的活動(dòng)，不能作為工作原因。4、 “從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作”主要是指在法律規(guī)定的或者單位要求的開(kāi)始工作時(shí)間之前的一段合理時(shí)間內(nèi)，以及在法律規(guī)定的或者單位要求的結(jié)束工作時(shí)間之后的一段合理時(shí)間內(nèi)職工在工作場(chǎng)所內(nèi)從事本職工作或者領(lǐng)導(dǎo)指派的其他工作有關(guān)的相關(guān)準(zhǔn)備工作。例如，甲是一名機(jī)床操作工，下班后從事清洗機(jī)床的收尾性工作，不慎被機(jī)床上掉下來(lái)的機(jī)器部件砸傷。再如，張三是辦公室內(nèi)勤，提前十分鐘上班來(lái)辦公室打掃衛(wèi)生，不小心摔倒在地。5、 “因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”有兩層含義：一是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，職工因履行工作職責(zé)受到的暴力傷害，是指他人因不服從職工履行工作職責(zé)的管理行為而施加暴力對(duì)職工造成的傷害，該暴力傷害與履行工作職責(zé)應(yīng)具有直接因果關(guān)系。二是指職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)由于意外因素導(dǎo)致的人身傷害。例如在施工工地上因高處落物受到的傷害等，在這種情況下，無(wú)論從法理的角度還是從工傷保險(xiǎn)的基本精神來(lái)講，都應(yīng)將其納入工傷的范圍。6、職業(yè)病診斷與鑒定：勞動(dòng)者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。居住地是指勞動(dòng)者的經(jīng)常居住地。當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起３０日內(nèi)，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定。設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷爭(zhēng)議的首次鑒定。當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起１５日內(nèi)，可以向原鑒定機(jī)構(gòu)所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定。省級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定。7、 “因工外出期間”，既包括職工受單位指派出差到外地，也包括職工根據(jù)工作性質(zhì)要求并經(jīng)單位授權(quán)自行決定到外地廠從事有關(guān)公務(wù)活動(dòng)的時(shí)間和區(qū)域。8、 “下落不明的”以法院宣告的裁定書為依據(jù)。9、 “上下班途中” ，應(yīng)是在合理時(shí)間，內(nèi)經(jīng)過(guò)合理路線?！豆ｋU(xiǎn)條例》對(duì)“上下班途中”的時(shí)間區(qū)間沒(méi)有明確具體的規(guī)定，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門、法院可以依據(jù)立法宗旨，對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條“上下班途中”的字面，作出有利于勞動(dòng)者的廣義理解。; #工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 商業(yè)保險(xiǎn)工傷險(xiǎn)不能替代工傷保險(xiǎn): 摘要：近年來(lái)，一些企業(yè)主對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)工傷了解不足，以為工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)沒(méi)有區(qū)別，只要有一種就行，于是在為員工投保商業(yè)保險(xiǎn)工傷險(xiǎn)后，就不再參加工傷保險(xiǎn)。直到事故發(fā)生，方才明白個(gè)中“厲害”。
商業(yè)保險(xiǎn)工傷險(xiǎn)不能替代工傷保險(xiǎn)
其實(shí)，盡管商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的作用比較相似，但兩者并不能互相取代。因?yàn)椋馔鈧﹄U(xiǎn)是以贏利為目的的商業(yè)保險(xiǎn)，主要賠付傷者的醫(yī)藥費(fèi)。而作為社會(huì)保險(xiǎn)的工傷保險(xiǎn)，屬于國(guó)家規(guī)定的強(qiáng)制性險(xiǎn)種，工傷職工在因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成人身?yè)p害，請(qǐng)求第三人民事賠償?shù)耐瑫r(shí)，仍可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受相關(guān)待遇。因各種原因用人單位未參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的，相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇的支付由用人單位負(fù)責(zé)。具體來(lái)說(shuō)，在參保工傷保險(xiǎn)后，職工一旦受工傷，包括醫(yī)藥費(fèi)在內(nèi)的相關(guān)權(quán)利和待遇都有保障。而且，用人單位為勞動(dòng)者辦理人身意外傷害險(xiǎn)，是職工的特別福利，若單位不為職工辦理工傷險(xiǎn)，則構(gòu)成違法。所以，用人單位即使為職工購(gòu)買過(guò)意外傷害險(xiǎn)，還須辦理工傷保險(xiǎn)。況且，除了一次性補(bǔ)償，工傷保險(xiǎn)還有一系列后續(xù)補(bǔ)償，保障功能強(qiáng)于商業(yè)保險(xiǎn)，后者只能作為工傷保險(xiǎn)的補(bǔ)充，商業(yè)保險(xiǎn)工傷不能作為替代產(chǎn)品。因此，企業(yè)應(yīng)及時(shí)通過(guò)為職工辦理工傷保險(xiǎn)，來(lái)分擔(dān)未來(lái)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
商業(yè)保險(xiǎn)工傷險(xiǎn)與社保工傷保險(xiǎn)的區(qū)別
工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分。是指國(guó)家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)者及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。商業(yè)保險(xiǎn)工傷則是指人的身體和生命受到外來(lái)和不可抗拒因素的意外傷害后，根據(jù)投保對(duì)雙方約定的契約和投保額，從保險(xiǎn)公司獲取相應(yīng)的賠償。兩者的區(qū)別主要有以下幾個(gè)方面：實(shí)施保險(xiǎn)目的不同。工傷保險(xiǎn)是政府的一項(xiàng)社會(huì)保障政策牞指在勞動(dòng)者因工傷殘喪失勞動(dòng)能力之后給予基本生活的保障，有利于社會(huì)安定，不以贏利為目的; 商業(yè)保險(xiǎn)工傷雖然也給勞動(dòng)者帶來(lái)一定的保障，但商業(yè)性較強(qiáng)，以利潤(rùn)為經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。實(shí)施方式不同。工傷保險(xiǎn)是強(qiáng)制性保險(xiǎn)，不管本人是否愿意牞只要在實(shí)施范圍之內(nèi)的人都必須參加，并由政府授權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)強(qiáng)制實(shí)施;人身意外傷害險(xiǎn)的實(shí)施是在雙方自愿基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，投保人或被保險(xiǎn)人純屬自愿投保，并可中途變更保險(xiǎn)公司，遵循的是契約自由原則。保險(xiǎn)基金來(lái)源不同。工傷保險(xiǎn)是貫徹勞動(dòng)者個(gè)人不繳費(fèi)原則、保險(xiǎn)費(fèi)全部由企業(yè)單位承擔(dān)，攤?cè)氤杀?，?dāng)收支不平衡時(shí)，國(guó)家財(cái)政給予一定的補(bǔ)貼; 商業(yè)保險(xiǎn)工傷一般是根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，由投保人負(fù)擔(dān)，被保險(xiǎn)人為了獲得領(lǐng)取保險(xiǎn)金的權(quán)利，必須履行交納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，國(guó)家并不給任何補(bǔ)貼。保險(xiǎn)金額確定和給付不同。工傷保險(xiǎn)金額的確定是根據(jù)整體社會(huì)的經(jīng)濟(jì)生活水平和國(guó)家的福利政策由政府單方面確定的，在保險(xiǎn)金額的給付上，完全依照社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)的規(guī)定給付，待遇水平既要考慮勞動(dòng)者基本生活的需要，又要考慮他們過(guò)去貢獻(xiàn)的大小; 商業(yè)保險(xiǎn)工傷的理賠金額則是由保險(xiǎn)人與投保人雙方確定的，雙方約定后，投保人按規(guī)定交納保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，保險(xiǎn)人按合同的規(guī)定給付保險(xiǎn)金。保障程度不同。工傷保險(xiǎn)所提供的保障水平一般僅滿足于被保險(xiǎn)人的基本生活需要牞高于社會(huì)貧困線，低于勞動(dòng)期間的工資標(biāo)準(zhǔn); 商業(yè)保險(xiǎn)工傷所提供的保障水平的高低完全取決保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人的約定和投保人繳費(fèi)的多少而決定，投保人只要有繳費(fèi)能力、身體健康狀況符合合同規(guī)定的要求，投保金額不論多少都是可以的。法律關(guān)系不同。工傷保險(xiǎn)屬社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)范疇牞受國(guó)家法律法規(guī)調(diào)整;人身意外傷害險(xiǎn)是屬經(jīng)濟(jì)合同法調(diào)整范疇，由經(jīng)濟(jì)合同約定的內(nèi)容調(diào)整。管理體制不同。工傷保險(xiǎn)一般屬國(guó)家授權(quán)的勞動(dòng)保障行政部門管理;人身意外傷害險(xiǎn)則屬金融系統(tǒng)的商業(yè)保險(xiǎn)公司管理?？傊?，工傷社會(huì)保險(xiǎn)是一種政府行為，而商業(yè)保險(xiǎn)工傷險(xiǎn)是一種商業(yè)行為。只有正確區(qū)分工傷保險(xiǎn)與人身意外傷害險(xiǎn)的關(guān)系，才能發(fā)揮兩者之間相互補(bǔ)充的作用，更好地為社會(huì)服務(wù)，更好地維護(hù)勞動(dòng)節(jié)者的合法權(quán)益。; #商業(yè)保險(xiǎn) #工傷保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 河南省工傷保險(xiǎn)條例的待遇和監(jiān)督管理: 摘要：河南省工傷保險(xiǎn)條例是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例引》及有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合河南省實(shí)際，制定的條例。經(jīng)河南省第十屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十一次會(huì)議于2007年5月31日審議通過(guò)，自2007年10月1日起施行。
　　河南省工傷保險(xiǎn)條例工傷保險(xiǎn)待遇
第一條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，勞動(dòng)保障行政部門尚未作出工傷認(rèn)定結(jié)論的，用人單位應(yīng)當(dāng)先行墊付治療費(fèi)用。經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷或者視同工傷后，參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算；未參加工傷保險(xiǎn)的，按工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定由用人單位支付。第二條　用人單位將業(yè)務(wù)發(fā)包、轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者個(gè)人，該不具備用工主體資格的組織或者個(gè)人招用的勞動(dòng)者因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
職工在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)其工作的用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。第三條　工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，按月支付生活護(hù)理費(fèi)，其標(biāo)準(zhǔn)按護(hù)理鑒定結(jié)論作出時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。第四條　職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至正常退休年齡?？鄢齻€(gè)人繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后，傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。一級(jí)至四級(jí)工傷傷殘農(nóng)民工，可選擇一次性享受或者長(zhǎng)期享受工傷保險(xiǎn)待遇。一次性享受工傷保險(xiǎn)待遇的具體辦法由省人民政府另行制定。第五條　職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，按國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條規(guī)定執(zhí)行，保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，用人單位為其安排適當(dāng)工作。職工難以勝任用人單位安排的工作或者用人單位難以安排工作的，用人單位應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給傷殘津貼，并以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定為其繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。扣除個(gè)人繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后，傷殘津貼實(shí)際領(lǐng)取數(shù)額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。第六條　職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)傷殘，恢復(fù)工作后由于傷殘?jiān)斐杀救斯べY降低的，由用人單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為本人工資降低部分的百分之七十，本人晉升工資時(shí)，在職傷殘補(bǔ)助金予以保留。
　　河南省工傷保險(xiǎn)條例監(jiān)督管理
第一條　省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)本省行政區(qū)域內(nèi)工傷事故和職業(yè)病救治特點(diǎn)，制定工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理辦法，統(tǒng)籌規(guī)劃和選擇工傷保險(xiǎn)醫(yī)療轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)；統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)工傷保險(xiǎn)工作需要，在本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)選擇工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與勞動(dòng)保障行政部門選擇的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂包括服務(wù)對(duì)象、范圍、質(zhì)量、期限及解除協(xié)議條件、費(fèi)用審核結(jié)算辦法等內(nèi)容的書面協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議簽訂后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布。第二條　勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理、價(jià)格等部門依法對(duì)本地工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督檢查。勞動(dòng)保障行政部門、審計(jì)部門和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支和管理情況進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)用人單位不依法參加工傷保險(xiǎn)或者參保后少繳、欠繳、拒繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)依法查處；安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)不予頒發(fā)、暫扣或者吊銷安全生產(chǎn)許可證。第三條　有下列情形之一的，作出工傷認(rèn)定決定的勞動(dòng)保障行政部門或者其上級(jí)行政機(jī)關(guān)，根據(jù)利害關(guān)系人的請(qǐng)求或者依據(jù)職權(quán)，可以撤銷已作出的工傷認(rèn)定決定：
　　（一）違反法定程序的；
　?。ǘ┮蛱峁┨摷僮C據(jù)、欺騙等不正當(dāng)手段而造成工傷認(rèn)定的；
　?。ㄈ﹦趧?dòng)保障行政部門工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守作出錯(cuò)誤工傷認(rèn)定的；
　?。ㄋ模┮婪梢猿蜂N工傷認(rèn)定決定的其他情形。
　　河南省工傷保險(xiǎn)條例疑問(wèn)解答
小張右手因上班時(shí)間受傷，公司墊付了全部醫(yī)藥費(fèi)，后只報(bào)銷了一部分，還5000多醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷，公司讓他自己承擔(dān)這部分醫(yī)藥費(fèi)，需要自己承擔(dān)這部分醫(yī)藥費(fèi)嗎？現(xiàn)在正在工傷鑒定中，如果工傷鑒定等級(jí)下來(lái)，賠償直接賠到公司還是自己手上？如果賠償?shù)焦?，公司直接把那部分醫(yī)藥費(fèi)扣下，小張?jiān)撛趺崔k？滿意回答：工傷保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷的5000元的醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)由單位承擔(dān)。工傷等級(jí)鑒定下來(lái)后，社保會(huì)把傷殘補(bǔ)助金先支付給單位，由單位轉(zhuǎn)交個(gè)人。傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金要視情況確定由公司或社保承擔(dān)，伙食補(bǔ)助由公司支付。公司如果扣下，可以通過(guò)勞動(dòng)仲裁進(jìn)行起訴。; #工傷保險(xiǎn) #河南社保 #社會(huì)保險(xiǎn)
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