約有125項符合搜索工傷保險的查詢結果,以下是第71-80項。
認識保險 東莞市工傷保險賠償程序及所需資料
摘要:現(xiàn)階段,我國的工傷保險賠償程序非常復雜,首先由用人單位申請工傷認定,用人單位不申請的,員工可以申請。用人單位和員工對工傷認定不服可以申請行政復議,也可以直接提起行政訴訟(一審、二審)。在確認為工傷后,需要進行勞動能力鑒定;等等。本文將為您介紹東莞市工傷保險賠償程序以及申請工傷保險需要的材料有哪些。

東莞市工傷保險賠償程序

1、提出申請:用人單位、工傷職工或者其直系親屬應當在醫(yī)療終結并辦結勞動能力鑒定有關手續(xù)后,及時到參保地經辦機構辦理工傷保險待遇申領手續(xù);2、領取結果:申請人接到通知后,到參保地經辦機構簽收《職工因工傷(亡)待遇支付決定》。辦理時限:經審核資料齊備的,自辦理之日起15個工作日內辦結。

東莞市工傷保險賠償申請材料

(一)1-10級、未達級或放棄評殘的:1、工傷補償待遇檔案表;2、《工傷認定書》(存根聯(lián));3、《東莞市勞動能力鑒定委員會鑒定書》(1至10級和未達級的);《放棄傷殘評定聲明》(放棄評殘的);4、工傷職工的身份證復印件(原件備查);5、1寸照片一張;6、4R殘情彩照(放棄評殘的可不提供);7、待遇領取人(一般為工傷職工)的銀行帳號資料;8、領取待遇須提供的其他資料。(二)因工傷亡的,按照《因工死亡職工親屬申領工傷保險補償待遇應準備資料》準備材料。

工傷保險賠償程序——相關鏈接

工傷賠償程序全程需1700天 如何破解工傷之殤?

勞動關系的確認是所有工傷賠償的基礎,但許多工傷者往往無法證明自己與雇主之間存在勞動關系。“許多雇主肆無忌憚地否認雙方存在勞動關系,因為這不會招致嚴厲的法律懲罰。但在美國,如果雇主惡意否認勞動關系,則面臨三倍于實際賠償額的賠償。”黃樂平說,另一方面,相關行政主管部門怠于行使調查權,直接將勞動者推向勞動仲裁,以至于許多工傷者由于缺乏證據而敗訴。工傷處理程序冗長、成本高昂,也是造成工傷者求償之路艱難的重要原因。據黃樂平介紹,走正常的工傷賠償程序,從確認勞動關系(仲裁—一審—二審)、職業(yè)病診斷(診斷—鑒定—再鑒定)、工傷認定(認定—行政復議—訴訟—一審—二審)、勞動能力鑒定(鑒定—再鑒定)到工傷待遇(仲裁—一審—二審),再到申請強制執(zhí)行,要歷經十幾個法律程序,還要提供勞動關系證明、醫(yī)療診斷證明等一系列證明材料,正常走完要1700多天。維權成本太高,再加上工傷者缺乏法律知識,沒有能力通過法律途徑維護合法權益,導致一些工傷者不得不放棄維權索賠,或者選擇私了,得到一點微薄的補償。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 雇主責任險多少錢?費率如何計算?
摘要:雇主責任險是以被保險人即雇主的雇員在受雇期間從事業(yè)務時因遭受意外導致傷、殘、死亡或患有與職業(yè)有關的職業(yè)性疾病而依法或根據雇傭合同應由被保險人承擔的經濟賠償責任為承保風險的一種責任保險。構成雇主責任的前提條件是雇主與雇員之間存在著直接的雇傭合同關系。對于老板來說,最關心的問題自然是雇主責任險多少錢?老板在為員工繳納雇主責任險之后,如果發(fā)生了應該由雇主承擔責任的事故,則該責任由保險公司承擔,一般雇主責任險多少錢是按員工人數而定,平均每人幾十元到幾百元不等。下面我們就通過一個雇主責任險報價例子,來了解一下雇主責任險多少錢吧!雇主責任險多少錢--報價方案險種:雇主責任險保險責任范圍:在保險期間內,被保險人的雇員在中華人民共和國境內(不含香港、澳門、臺灣地區(qū))受其雇傭過程中從事保險合同載明的業(yè)務時,遭受工傷所致傷殘或身故,依照中華人民共和國法律(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)法律)應由被保險人承擔的經濟賠償責任,保險人按照本保險合同約定負責賠償。(一)傷殘補償(二)身故補償(三)停工留薪補償(四)醫(yī)療費用補償保險事故發(fā)生后,被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,對應由被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及事先經保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用(以下簡稱“法律費用”),保險人按照本保險合同約定也負責承擔。保險項目與賠償限額:1.     死亡             RMB 500,0002.     傷殘             RMB 500,0003.     誤工費           每人每天RMB 50為限,最長不超過365天4.     意外醫(yī)療費用     保險期間內每人累計賠償限額RMB 10,0005.     意外住院補貼     每人每天RMB 50,每次事故不超過180天注: 保單期限內每次事故賠償限額RMB 500萬 ,累計賠償限額RMB 1000萬 。費率:600元/人 ;免賠額: 無 ;年保險費:RMB120,000.00;地域限制:中華人民共和國境內與被保險人業(yè)務有關的任何地點;司法管轄:本保險單受中華人民共和國的司法管轄。特別條款:1. 上、下班責任條款2. 就餐時間條款3. 運動或娛樂活動條款4. 保險公司30天通知取消保險條款5. 新員工自動保障與申報寬限期附加條款6. 附加雇主補償保險條款(限額同主險)7.住院津貼補助附加條款8.保費調整條款9.小額醫(yī)療費用條款(5000元為限)10.不計工傷保險賠償條款特別約定:擴展承保自費藥賠付雇主責任保險多少錢--費率計算上個案例中,老板為員工每人繳納600元的雇主責任險,那么這是怎么計算的呢?雇主責任保險的保險費率,一般根據一定的風險歸類確定不同行業(yè)或不同工種的不同費率標準,同一行業(yè)基本上采用同一費率,但對于某些工作性質比較復雜、工種較多的行業(yè),則還須規(guī)定每一工種的適用費率。同時,還應當參考賠償限額。如果有擴展責任,還應另行計算收取附加責任的保險費,它與基本保險責任的保險費相加,即構成該筆業(yè)務的全額保險費收入。雇主責任險的附加險有哪些1、附加第三者責任保險 該項附加險承保被保險人(雇主)因其疏忽或過失行為導致雇員以外的他人人身傷害或財產損失的法律賠償責任,它實質上屬于公眾責任保險范圍,但如果雇主在投保雇主責任保險時要求加保,保險人可以擴展承保。2、附加雇員第三者責任保險 該項附加保險承保雇員在執(zhí)行公務時因其過失或疏忽行為造成的對第三者的傷害且依法應由雇主承擔的經濟賠償責任。3、附加醫(yī)藥費保險 該項附加險種承保被保險人的雇員在保險期限內,因患有疾病等所需的醫(yī)療費用的保險,它實質上屬于普通人身保險或健康醫(yī)療保險的范疇。 此外,雇主責任保險還可以附加戰(zhàn)爭等危險的保險和附加疾病引起的雇員人身傷亡的保險。推薦產品:史帶中老年意外醫(yī)療健康保障計劃B款產品特色:1、國內首家承保猝死的保險產品,可享有人身意外、交通意外、猝死保障、住院津貼多重保障。2、針對高齡人群,提供最高20萬元的意外傷害身故、殘疾、燒傷保障,意外每日住院津貼和重癥監(jiān)護每日住院津貼,給您全面的綜合意外風險保障!3、兩個計劃可供選擇,因意外入住重癥監(jiān)護室病房治療,雙重給付重癥住院津貼最高12000元。詳情請猛戳:http://aligege168.cn/jiankang-baoxian/269772.shtml
2024-09-03 16:23:22
認識保險 廣東工傷保險查詢的方法及所需材料
摘要:工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。工傷保險是由單位辦理的,工傷保險費全部由單位繳納,繳費記錄單位可以進行網上查詢,登錄所在地的社保網。參保信息也可到社保業(yè)務大廳基金征繳科查詢。也可以撥打社保電話進行查詢。個人工傷保險如何查詢?單位繳納的工傷保險費全部進入進入工傷保險基金,繳費記錄單位可以進行查詢,但不存在余額、繳費年限的概念。由于工傷保險金沒有個人賬戶,因此參保信息只能到社保業(yè)務大廳基金征繳科查詢。不過最捷徑的辦法應該是找單位,即使使用工傷保險,傷殘程度能否報工傷,程序也是從基層開始操作。為您介紹工傷醫(yī)療保險查詢申報需提供資料:1.醫(yī)保局工傷生育處審批同意的《門診醫(yī)療審批表》一份。2.醫(yī)保局工傷生育處受理的《XX市職工工傷舊傷復發(fā)備案表》一份。3.醫(yī)保局工傷生育處審批的XX市工傷人員異地就醫(yī)申報表一份。4.住院治療的提供醫(yī)院出具的出院證原件、住院醫(yī)療費用清單原件、醫(yī)療費結算收據原件及各類檢查(X光、B超、心電圖等)會診報告單原件或復印件。門診治療提供醫(yī)院出具的門診醫(yī)療費結算收據原件、復式處方、病歷、病情證明原件及各類檢查(X光、B超、心電圖等)會診報告單原件或復印件。5.特殊檢查治療手術的須填報《企業(yè)職工工傷(職業(yè)病)施行特殊檢查治療手術項目申請表》一式三份及會診報告單原件或復印件。6.搶救或治療期間特需使用血液或血液制品,用人單位填寫《企業(yè)職工因工傷(職業(yè)?。┦褂锰厥庵委煟ㄝ斞┥暾垎巍芬皇饺莶⒏街髦吾t(yī)師開具用血處方或申請單。7.用人單位填報《工傷職工醫(yī)療費清單》一式兩份并加蓋單位行政章。8.工傷職工身份證復印件。9.舊傷復發(fā)人員提供《工傷認定決定書》或《XX市老工傷人員納入工傷保險基金統(tǒng)籌管理確認表》參保職工在什么情況下可享受工傷保險待遇?工傷認定和勞動能力鑒定如何申請?根據《社會保險法》第三十六條規(guī)定,職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。根據《工傷保險條例》(國務院令第586號)規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,應由所在單位在30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按規(guī)定申請工傷認定的(期間發(fā)生的費用由單位負擔),工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。經工傷認定屬于工傷或視同工傷的,單位已參加工傷保險,分別由工傷保險基金和單位按照規(guī)定支付工傷保險待遇;單位未參加工傷保險的,應承擔全部工傷保險費用。經工傷認定不屬于工傷或不能視同工傷的,相關費用工傷保險基金不予支付。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。職工發(fā)生工傷,經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請。自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 哪些保險可以為高溫中暑埋單
摘要:近年來,因天氣異常,夏季高溫天氣多發(fā),導致各地中暑事故甚至因中暑導致的死亡事故屢屢發(fā)生,很多人在對高溫中暑產生恐懼的同時,都想到利用保險為中暑提供埋單,以免發(fā)生不測。但是,不少朋友在購買中暑保險時,卻不知從何入手,本文將告訴您哪些保險可以為中暑埋單。“中暑”可由急診醫(yī)療保險“埋單”經了解,目前不少壽險、財險公司,幾乎沒接到因中暑而理賠的案例。究其原因,一位業(yè)內人士分析說,一方面可能是市民不知道中暑還可以理賠,另一方面也因為保險公司在這方面的宣傳力度不夠大。他說,一旦市民發(fā)生中暑,導致了意外傷害或者因此產生了醫(yī)療費用,首先應了解自己所保險種的保險責任,然后根據相關的規(guī)定進行索賠,如果所在的單位已經為你投保了門(急)診醫(yī)療保險,或者自己個人投了“住院醫(yī)療”、“住院補貼”等保險,那么就有可能獲得相關的賠付。市民洪女士說,她父親退休前,投了門(急)診醫(yī)療保險等多項保險,去年,父親因為中暑摔斷了腿,保險公司理賠人員一聽說是中暑導致的意外傷害,趕忙告訴她不能理賠,她聽完就把電話掛了。洪女士說,當初只知道保險公司沒有中暑險,所以保險公司不理賠也是很正常的,就沒把中暑導致的意外傷害往門(急)診醫(yī)療保險上“靠”,現(xiàn)在想想當初花掉的一兩千塊錢,原本至少可以由保險公司“埋單”一部分,還真是有點后悔。中暑導致摔傷屬意外險理賠范圍保險專家表示,如果投保人中暑后發(fā)生了摔傷事件,那么,這屬于意外險的理賠范圍?;字甑耐壬粘鲩T辦事,頂著大太陽在戶外忙了一個下午,汗流浹背,頭昏眼花。辦完事后他打道回府,走到3樓時,突然中暑昏倒,隨即從樓梯上滾了下來,摔得頭破血流,送醫(yī)院治療后,醫(yī)生診斷其小腿骨折。因為童先生在半年前購買了意外傷害醫(yī)療保險,因此,童先生事后便前去保險公司要求理賠。中暑休克是身體對自然氣溫變化的不適應,屬于生理反應,不屬于意外傷害事故。不過,童先生因中暑而從樓梯上跌落摔傷,應該屬于意外事故,這跟因心臟病突發(fā)等原因導致的摔傷屬意外事故道理是一樣的。中暑導致其他疾病屬醫(yī)療保險理賠范圍如果中暑導致其他疾病發(fā)病,那就不屬于意外險的理賠范圍,而屬醫(yī)療保險的理賠范圍。李老先生也是在酷暑下發(fā)生中暑的,但不同的是李老先生以前有心臟類疾病,中暑導致了他心臟病的發(fā)作。李老先生也購買了意外保險,但保險公司就沒有給李老先生賠付。保險公司認為,分析這類現(xiàn)象是不是屬于意外保險的理賠范圍,要看看直接導致傷害的是不是意外情況。對李老先生直接造成傷害的是心臟病,因此這不屬于意外險的理賠范圍。而如果李老先生購買了住院醫(yī)療保險,就應該能得到相應的保險理賠金。上班時中暑死亡可能屬工傷保險理賠范圍商業(yè)保險不能覆蓋高溫保障,而工傷保險能對因中暑而產生的事故發(fā)揮作用。在炎炎夏日,一些從事特殊職業(yè)的人更容易發(fā)生中暑事件,而在某些崗位上工作的人,如果發(fā)生中暑導致死亡,可能屬于工傷保險的理賠范圍。根據《防暑降溫措施管理辦法》中對中暑是否是工傷的界定為,勞動者因高溫作業(yè)引起中暑的,經診斷為職業(yè)病、認定為工傷的,享受工傷保險待遇。勞動者因高溫天氣作業(yè)引起中暑的,可以申請工傷認定,符合規(guī)定的享受工傷保險待遇。勞動者在工作時間和工作崗位上中暑死亡或中暑后48小時內經搶救無效死亡的,視為工傷,享受工傷保險待遇。因此,高溫中暑而導致傷害,應當算工傷事故,并按照勞動部門有關工傷事故的規(guī)定予以賠付。不過按照規(guī)定,發(fā)生中暑后在送診的同時須經各級職業(yè)病防治診斷機構確認后才能算職業(yè)病。壽險可以為中暑死亡埋單定期壽險作為保費較低、既能保障意外身故又能保障疾病身故的險種,適合工作辛苦又想省錢的群體。而壽險包含的其他生死兩全保險,因其不同的繳費額、返利和賠付金額,不同收入的市民可以根據需要購買。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 意外商業(yè)保險保險責任及能否代替工傷保險
摘要:意外商業(yè)保險即商業(yè)意外傷害保險,是指被保險人由于意外原因造成身體傷害或導致殘廢、死亡時,保險人按照約定承擔給付保險金責任的商業(yè)人身保險合同。意外商業(yè)保險所指的“意外傷害”是指遭受外來的,突發(fā)的,非本意的,非疾病的使身體受到傷害的客觀事件??梢哉f意外商業(yè)保險是購買商業(yè)保險的基礎,是必買的險種。那么意外商業(yè)保險是保障什么的?能否代替工傷保險呢?

意外商業(yè)保險的保險責任

意外險的保障范圍分為三種:一是不可保意外傷害,也可理解為意外傷害保險的除外責任。即從保險原理上講,保險人不應該承保的意外傷害,如果承保,則違反法律規(guī)定或違反社會公共利益。不可保意外傷害一般包括:1.被保險人在犯罪活動中所受的意外傷害。2.被保險人在尋釁毆斗中所受的意外傷害。3 .被保險人在酒醉、吸食(或注射)毒品(如海洛因、鴉片、大麻、嗎啡等麻醉劑、興奮劑、致幻劑)后發(fā)生的意外傷害。4.由于被保險人的自殺行為造成的傷害。對于不可保意外傷害,在意外傷害保險條款中明確列為除外責任。二是特約保意外傷害,即從保險原理上來講并非不能承保,但保險人考慮到保險責任不易區(qū)分或限于承保能力一般不予承保、只有經過投保人與保險人特別約定、有時還要另外加收保險費后才予承保的意外傷害。特約保意外傷害包括:1.戰(zhàn)爭使被保險人遭受的意外傷害。2.被保險人在從事登山、跳傘、滑雪、賽車、拳擊、江河漂流、摔跤等劇烈體育活動或比賽中遭受的意外傷害。3.核輻射造成的意外傷害。4 .醫(yī)療事故造成的意外傷害(如醫(yī)生誤診、藥劑師發(fā)錯藥品、檢查時造成的損傷、手術切錯部位等)。三是一般可保意外傷害,即在一般情況下可承保的意外傷害。除不可保意外傷害、特約保意外傷害以外,均屬一般可保意外傷害。一般的保單只承保一般可保意外傷害,年輕人喜歡的高風險運動不在可保范圍內,若要承保可在保險公司特約承保。

意外商業(yè)保險是否能代替工傷保險

意外商業(yè)保險條款里對“意外傷害”的解釋是“外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險人身體受到傷害的客觀事件,并以此客觀事件為直接且單獨原因導致被保險人身體蒙受傷害或身故”,簡單說就是對我們日常生活中常見的意外傷害,比如貓抓狗咬、磕碰撞摔,交通意外等進行的保障,包括身故、殘疾的慰問金和醫(yī)療費用的報銷。由此可見,商業(yè)意外險提供的則是工作和休息時遭受的意外傷害保障,優(yōu)勢體現(xiàn)為時間、空間上的廣度。比如上下班途中遭遇的意外,假如是機動車交通事故傷害可以由工傷賠償,其他情況的意外傷害則不屬于工傷的保障范圍。工傷保險作為社會福利,是針對所有的勞動者,適用人群比較廣。其保障內容比商業(yè)意外保險要豐富。除了在工作時的意外傷害,也包括職業(yè)病的政治費用報銷、急性病猝死保險金、喪葬補助(工傷身故)。在賠付方面,對同時投保了工傷保險和意外保險的人群,醫(yī)療費用通常是由工傷保險先報銷后,商業(yè)保險扣除以賠付部分對剩下的金額進行賠償。身故或殘疾保險金則是分別按照約定額度給付,不存在沖突現(xiàn)象。通常建議將商業(yè)意外險作為社保的補充和完善。

相關鏈接:意外商業(yè)保險哪些“意外”不能賠

妊娠意外不賠:就被保險人妊娠來講,這時意外風險肯定會增加,所以,許多保險公司的意外險產品都會把“被保險人妊娠、流產、分娩”列為保險免責條款。如果被保險人處在妊娠期,也不是沒有保險產品可保,母嬰綜合保險就是不錯的選擇。個體食物中毒不賠:如果食物中毒,它肯定符合非本意的、外來的、突發(fā)事件這些要素,屬于意外事故??墒羌毦腥镜氖澄镏卸疽甬斒氯嘶忌夏c胃疾病,可能與個人體質有關。一般情況下,若發(fā)生3人或3人以上集體食物中毒,可視為意外事故,而如果是個人的食物中毒往往就會被視為是個案,保險公司對這種“意外”不賠。摔倒死亡不賠:身患疾病的馬老先生在雨天和老伴出門時,不慎滑倒。一般人摔倒最多骨折,可當馬老先生的老伴把他扶起時,馬老先生已經不能自主呼吸。經醫(yī)院搶救無效,馬先生離開了人世。馬先生購買過意外險,他的老伴到保險公司要求理賠,但保險公司拒絕了他老伴的請求。理由是:馬老先生原本就是一個“病人”。過勞猝死不賠:過勞猝死是因長期的疲勞而最終造成的,當事人自己已經患有疾病,只是自己不清楚或是沒有在意,讓自己的身體超負荷運轉,任由耗竭,最后病發(fā)而導致死亡。它不是因外來的突發(fā)情況造成,所以,意外險不會進行賠償。中暑身故不賠:就中暑來講,它屬于內在因素引起的,并不屬于外來因素。同時,在很大程度上中暑是可以預見的,被保險人是完全可以避免的。所以,中暑不符合意外傷害的定義,不屬于意外傷害。高原反應死亡不賠:高原缺氧,是完全可以預知的,它從根本上就不符合意外險“突發(fā)的,不可預見的”這一定義要素。且高原反應的產生不是來自“意外”,它與自身原因有很大關系。手術意外死亡不賠:劉先生患了急性化膿性梗阻性膽管炎,醫(yī)生建議他通過手術進行治療,沒想到就是這場手術當中劉先生因意外永遠地離開了人世。劉先生在本地一家保險公司投過一款意外傷害險,其家屬便到保險公司要求賠付,沒想到保險公司不予理賠,理由是:劉先生并不屬于遭受意外傷害死亡,而是屬于疾病手術過程中的意外死亡,保險公司不予賠付。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 詳細講解工傷保險管理條例攻略
摘要:為預防和控制工傷事故的發(fā)生,規(guī)范工傷事故處理程序,提高員工安全生產意識,最大限度地降低公司和員工的工傷事故風險,為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風險,特制定此工傷保險管理條例。

工傷保險管理條例的申報程序有哪些?

  • 1、部門負責人承擔本部門的工傷、安全事故的申報責任,因遲報、瞞報所致的事故責任增加部分由部門負責人承擔。
  • 2、員工因工負傷,經綜合管理部、當事人所在部門及設備安全檢查小組確認后按國家《工傷管理辦法》規(guī)定的程序進行認定與鑒證。
  • 3、經三方鑒證確認為工傷,報(副)總經理審批后可享受工傷醫(yī)療待遇。由綜合部負責備案。

工傷保險管理條例中的工傷事故醫(yī)療補償標準?

當確定為因工負傷后,公司當事人主管部門、設備安全檢查小組及綜合管理部將事故分為非本人不可抗因素所致與個人有一定操作失誤責任兩種情況,根據工傷的嚴重程度,對員工按分別以下標準給予補償:(一)事故非本人不可抗因素所致,或非本人過失所致:
  • 1、已參加“意外傷害險” 的員工以意外傷害險索賠條例及額度為準,根據其相關規(guī)定醫(yī)療費用由相應的保險公司給予賠償。
  • 2、已參加“工傷保險” 的員工以當地《工傷保險條例》規(guī)定為準,工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的醫(yī)療費用按當地《工傷保險條例》規(guī)定由社保機構支付。
  • 3、暫時沒有享受“社會保險”及“意外傷害險”待遇的員工,已享受“意外傷害險”或“工傷保險”的公司不再承擔任何醫(yī)療費用,期間工資及待遇如表執(zhí)行。
(二)事故因本人過失或操作不符合操作規(guī)程所致:
  • 1、已參加“意外傷害險” 的員工以意外傷害險索賠條例及額度為準,根據其相關規(guī)定醫(yī)療費用由相應的保險公司給予賠償。
  • 2、已參加“工傷保險” 的員工以當地《工傷保險條例》規(guī)定為準,工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的醫(yī)療費用按當地《工傷保險條例》規(guī)定由社保機構支付。
  • 3、暫時沒有享受“社會保險”及“意外傷害險”待遇的員工。
工傷保險管理條例中工傷醫(yī)療費用怎么報銷?(一)、申請報銷時必須準備以下資料準備:
  • 1、工傷事故當事人的身份證明;
  • 2、當事人所屬部門的事故分析報告(經綜合管理部、設備安全檢查小組確認后由副總經理簽字生效);
  • 3、當事人所屬本部門出具的意外傷害事故報告;
  • 4、如出外的交通事故與安全事故還需出具交通部門或公安部門的報告;
  • 5、縣級以上公立醫(yī)院或保險公司或公司認可的醫(yī)療機構出具的的醫(yī)療診斷證明;
  • 6、病歷;
  • 7、醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據;
  • 8、費用結算明細表;
(二)、 報銷額度的規(guī)定:本工傷保險管理條例規(guī)定適用于暫時沒有享受“意外傷害險” 及“工傷保險”待遇的員工。
  • 1、當事人所屬部門的事故分析報告判定為公司或設備所致的工傷事故,公司將全額支付醫(yī)療費用; 
  • 2、當事人所屬部門的事故分析報告判定為公司和事故當事人雙方對工傷事故均有責任的,公司按應承擔的責任比例予以支付醫(yī)療費用;
  • 3、當事人所屬部門的事故分析報告判定為事故當事人自己所致的工傷事故,公司原則上不予支付,醫(yī)療費用由事故當事人自行承擔;
  • 4、當確定為因本人粗心疏忽等其它主觀因素所致的工傷事故,公司只承擔相關治療、住院、交通、搶救等費用的1-70%(按責任分擔),對由當事人造成的他人傷害由其自行承擔相關責任。
  • 5、如因員工本人違反安全操作規(guī)程,或不服從上級的工作安排等原因而發(fā)生工傷事故,并且給公司造成了損失的,公司不承擔責任,同時根據當事人行為造成的對公司利益的損害程度,對其進行行政和經濟處罰。
  • 6、工傷爭議:當因判斷是否為工傷事故而出現(xiàn)爭議,并在公司內部進行協(xié)調后無效時,當事人在事故發(fā)生后30日內可向勞動部門的勞動爭議仲裁機構申請勞動仲裁,仍不服從勞動爭議仲裁判定的,可向法院提請訴訟。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 廈門勞動保障中心:工傷員工可享四種待遇
摘要:工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。工傷保險的認定勞動者因工負傷或職業(yè)病暫時失去勞動能力,工傷不管什么原因,責任在個人或在企業(yè),都享有社會保險待遇,即補償不究過失原則。廈門職工若在工作中遭受意外,申請工傷保險時,可獲得由企業(yè)用人單位支付的保險待遇和由工傷保險基金支付的待遇。那么由用人單位負責支付的待遇有哪些?停工留薪期(醫(yī)療期間)待遇1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資),由所在單位按月支付。2、工傷職工在停工留薪期因傷情造成生活不能自理需要護理的,由所在單位負責。護理人數及護理期間由醫(yī)療機構確認(工傷職工住院病歷長期醫(yī)囑上載明“特級護理”的,護理人數按2人確定,載明“一級護理”的,護理人數按1人確定,護理期間按住院的期間),護理人員每人每日護理費按不低于全市上年度職工月平均工資除以21日后的50%計發(fā),并由所在單位直接支付給工傷職工,所在單位派員護理除外。因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫(yī)療保險費。一次性傷殘就業(yè)補助金五級至十級工傷職工按規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關系的,用人單位應支付一次性傷殘就業(yè)補助金。(詳見附件五:閩政[2011]80號文第二十七條規(guī)定)五級至十級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金分別計算。其標準分別按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口平均預期壽命與解除或者終止勞動關系時年齡之差以及解除或者終止勞動關系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數計算:一次性傷殘就業(yè)補助金為:五級,每滿一年發(fā)給0.7個月;六級,每滿一年發(fā)給0.6個月;七級,每滿一年發(fā)給0.4個月;八級,每滿一年發(fā)給0.3個月;九級,每滿一年發(fā)給0.2個月;十級,每滿一年發(fā)給0.1個月。不滿一年的按一年計算。五至六級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于15個月的,按15個月支付;七至八級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于10個月的,按10個月支付;九級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于5個月的,按5個月支付;十級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于3個月的,按3個月支付?;悸殬I(yè)病的工傷職工,一次性傷殘就業(yè)補助金在上述標準的基礎上增發(fā)30%。舉例:一男性職工2013年7月辭職時25周歲,傷殘10級,用人單位應支付一次性傷殘就業(yè)補助金=(平均預期壽命-解除勞動關系時年齡)×每滿一年系數×解除勞動關系時上年度職工月平均工資=(76.35-25)0.1×4377 
2024-09-03 16:23:22
意外保險知識 工傷保險的適用范圍怎樣確定
摘要:根據《工傷保險條例》的規(guī)定,工傷保險的適用范圍包括中國境內各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶以及這些用人單位的全部職工或者雇工。各類企業(yè)包括國有企業(yè)、私營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資、合作企業(yè)、外商獨資企業(yè)等。有雇工的個體工商戶,是指在工商部門登記注冊,雇傭勞動者為其從事個體生產經營的個體經濟組織。有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規(guī)定。其他事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險等辦法,由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、民政部門、財政部門等部門參照本條例另行規(guī)定,報國務院批準后施行。

認定范圍細則

一.職工在哪些情況下屬于工傷?農民工參加工傷保險宣傳活動工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據《工傷保險條例[1]》第十四條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。同時,根據本條例第十五條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;   (二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。二.工傷認定中的職業(yè)病是指什么?職業(yè)病就是指《職業(yè)病防治法》中授權衛(wèi)生部會同勞動保障部制定的職業(yè)病目錄中的疾病。按照職業(yè)病防治法的規(guī)定,職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。根據職業(yè)病防治法的這一規(guī)定,結合工傷保險條例中關于適用范圍的有關規(guī)定,條例中規(guī)定的患職業(yè)病的,主要是指條例覆蓋范圍內的所有用人單位的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。三.哪些情形不得認定為工傷?根據《工傷保險條例》第十六條的規(guī)定,由于下列情形不得認定為工傷或者視同工傷:(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;(二)醉酒導致傷亡的;(三)自殘或者自殺的。四.工傷認定的申請時限為多少? 哪些人可以提出工傷認定申請?根據《工傷保險條例》第十七條的規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未在規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。五.申請時應提交哪些材料?根據《工傷保險條例》第十八條的有關規(guī)定,提出工傷認定申請應當提交下列材料:(一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,勞動保障行政部門應當受理。六.工傷認定決定的期限是多長?根據《工傷保險條例》第二十條的規(guī)定勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和所在單位。七.什么是勞動能力鑒定?勞動能力鑒定,是指勞動者因工負傷或非因工負傷以及疾病等原因,導致本人勞動與生活能力產生不同程度的影響,由勞動能力鑒定機構根據用人單位、職工本人或者親屬的申請,組織勞動能力鑒定醫(yī)學專家,根據國家制定的標準,運用勞動保障的有關政策,運用醫(yī)學科學技術的方法和手段,確定勞動者勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的一種綜合評定的制度。八.在什么情況下應當進行勞動能力鑒定?根據《工傷保險條例》第二十一條的有關規(guī)定,工傷職工進行勞動能力鑒定,首先,應該經過治療后,傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài),這樣便于勞動能力鑒定機構聘請的醫(yī)療專家對傷情進行鑒定;第二是職工經工傷治療后,發(fā)現(xiàn)因工傷的原因造成職工身體上的殘疾;第三是工傷職工的殘疾影響到職工本人的勞動能力,在這種情況下,工傷職工應該進行勞動能力鑒定。九.鑒定應按照什么標準進行鑒定?勞動能力鑒定的標準是勞動能力鑒定時所依據的的尺度,是確定工傷職工傷殘等級的標準,根據《工傷保險條例》的有關規(guī)定,勞動能力鑒定標準由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門等部門制定。我國目前實施的工傷職工勞動能力鑒定標準是1996年國家發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-1996),這是工傷鑒定的國家標準,標準共分十級,其中,符合標準一級至四級的為全部喪失勞動能力,五級至六級的為大部分喪失勞動能力,七級至十級的為部分喪失勞動能力。對于職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力后的勞動能力鑒定,是以《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準(試行)》(勞社部發(fā)〔2002〕8號)作為勞動能力鑒定的標準。十.誰有權提出勞動能力鑒定申請?根據《工傷保險條例》第二十三條的規(guī)定,勞動能力鑒定由用人單位或者工傷職工或者其直系親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請。

工傷保險查詢

工傷保險的適用范圍擴大,意味著更多的人今后會有工傷保險。工傷保險是由單位辦理的,工傷保險費全部由單位繳納,繳費記錄單位可以進行網上查詢,登錄所在地的社保網。參保信息也可到社保業(yè)務大廳基金征繳科查詢。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 工傷的認定程序和所需材料
摘要:所謂工傷,是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關的活動時,所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。在我國,為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償,以及分散用人單位的工傷風險,《社會保險法》《工傷保險條例》等法律法規(guī)規(guī)定,用人單位應當參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。工傷的認定程序一、委托代理合同簽訂前(一)、詳細聽取受傷職工事發(fā)經過陳述,并作相應談話記錄,并要求委托人簽字,主要記錄以下內容:1、受傷職工身份情況;2、用工單位的大致情況(一般能說出單位名稱);3、何時建立勞動關系,有無簽訂勞動合同,有無辦理工傷保險;4、工作崗位及相關職責;5、工資報酬及培訓情況;6、勞動保護及相關防護措施;7、發(fā)生工傷事故的時間、地點、原因、受傷部位;8、治療過程,住院時間、醫(yī)療費支付情況,受傷后用人單位態(tài)度及意見;9、受傷職工家庭成員及大致情況;10、受傷職工本人的要求及期望。(二)、核對相關病歷、醫(yī)院證明是否醫(yī)療終結,是否存在過醫(yī)療情形。(三)、到事故現(xiàn)場作調查與核對,并查明以下內容(路程較遠的,應在辦理委托手續(xù)后進行):1、用工單位的名稱、單位或工程項目負責人的姓名及聯(lián)系電話;2、單位開辦時間事工程的開工時間、竣工時間(應與受傷職工的第一次上班及受傷時間相吻合);3、工程發(fā)包單位訴訟,便于以后財產保全時暫扣工程款;4、與目擊證人(工友)取得聯(lián)系,并留下聯(lián)系方式,以便作調查筆錄;5、發(fā)生以下情形做相應的證據保全工作:(1)、用工單λ或工程施工項目負責人明確表態(tài)不承認受傷職工是其職工或不在用人單λ或工程施工地點受傷的;(2)、用人單λ或工程施工負責人有毆打、恐嚇、驅逐受傷職工情形的。(四)、仔細核對,確定是否向勞動監(jiān)察部門或其它部門進行控訴或要求其主持調解。(五)其它,如核對受傷事故發(fā)生之日起是否超過一年,如超出一年,則工傷認定超時效,勞動部門不會受理工傷認定。二、辦理委托代理合同時:(一)、應詳細向其告知調查、仲裁訴訟程序中律師能夠做出具體事項;(二)、應明確委托人在辦理委托代理合同后應配合律師做的具體事項;(三)、應告知委托人在仲裁或訴訟中有哪些風險及相關防范措施;(四)、應送達相關委托文書、質量監(jiān)督卡等;(五)、對文化程度不高的委托人,還應詳述委托合同的內容及律師收費辦法等相關情況以免代理后發(fā)生爭議;(六)、對于風險代理或予多交代理費的情形,應在委托合同著重予以書面確認,避免發(fā)生分歧或爭執(zhí);(七)、對于特別授權或辦理委托手續(xù)后,委托人就回外地工作生活情形的,應在委托代理合同中明確律師的代理權限及特別授權事項。三、工傷認定程序(之前也可與對方調解):(一)、調查事故發(fā)生經過,作相關的證據固定工作,對于一些容易更失或被損毀的證據應及時保全,對一些流動性強或無固定職業(yè)的證人要及時作調查筆錄。(二)、制作《工傷認定申請書》,并填寫《工傷認定申請表》。(三)、向工傷事故發(fā)生地過去部門提交申請書及申請者,并提供以下材料:1、受傷職工的身份證復印件及用人單λ工商登記材料;2、勞動合同復印件或可證明存在勞動關系或事實勞動關系的材料;3、事故發(fā)生時病歷、診斷證明書,法院記錄等醫(yī)療材料;4、如系機動車事故傷亡的,應扣交警部門的事故認定書或其他有效證明。(四)、及時與勞動部門聯(lián)系,看是否需補充材料。(五)、領取工傷認定書或不予受理通知書。如對工傷認定申請、勞動部門的不支持的情形,應考慮如下:1、是否屬其它案由,走其它程序;2、是否需提出重新認定申請或向勞動主管部門作出書面報告;3、是否需行政復議或行政訴訟。四、勞動能力鑒定程序:(一)、對照《職工工傷與職工病致殘程度鑒定》看是否構成傷殘及等級程度及護理依賴等級;(二)、制作《勞動能力鑒定申請書》,并填寫《職工喪失勞動能力鑒定表》;(三)、制作《生活自理障礙鑒定申請書》;(四)、向勞動部門速交相關申請書及醫(yī)療材料(包括病歷、CT報告單等);(五)、領取勞動能力或生活自理障礙等級報告;(六)、征求委托人意見,否申請再次鑒定。五、勞動仲裁程序:(一)、制作《工傷保險待遇請求清單》;(二)、與用人單位聯(lián)系,可否調解;(三)、向勞動爭議仲裁遞交《申訴書》及證據材料;(四)、準備庭前材料并到勞動仲委閱卷了解用人單位的答辯意見等;(五)、參加庭審;(六)、庭后和解或調解。工傷認定所需材料單位和個人申請工傷鑒定須提供:1.工傷認定申請表;2.受傷害職工的身份證復印件;3.勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明;4.醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)及初次治療病歷復印件。工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補齊的全部材料。申請人按照書面告知要求補齊材料后,勞動保障行政部門應當受理。 
2024-09-03 16:23:22
認識保險 工傷保險賠償條例的賠償標準
摘要:職工在受到工傷時,按國家規(guī)定可享受工傷保險賠償,賠償的標準可參照工傷保險賠償條例。對于不同傷殘等級來說,所獲得得到賠償標準是不一樣的。一、一級至四級傷殘待遇標準一次性傷殘補助金1、一級傷殘補助金=本人工資×27個月2、二級傷殘補助金=本人工資×25個月3、三級傷殘補助金=本人工資×23個月4、四級傷殘補助金=本人工資×21個月按月享受傷殘津貼(按月支付)1、一級傷殘津貼=本人工資×90%2、二級傷殘津貼=本人工資×85%3、三級傷殘津貼=本人工資×80%4、四級傷殘津貼=本人工資×75%(注:傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額)二、五級、六級傷殘待遇標準一次性傷殘補助金1、五級傷殘補助金=本人工資×18個月2、六級傷殘補助金=本人工資×16個月傷殘津貼1、五級傷殘津貼=本人工資×70%2、六級傷殘津貼=本人工資×60%(注:難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼,傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額)三、七級至十級傷殘待遇標準一次性傷殘補助金1、七級傷殘=本人工資×13個月2、八級傷殘=本人工資×11個月3、九級傷殘=本人工資×9個月4、十級傷殘=本人工資×7個月勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。工亡待遇標準1、喪葬補助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個月。2、一次性工亡補助金=為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。(具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據當地經濟、社會發(fā)展狀況規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。)3、供養(yǎng)親屬撫恤金標準配偶=工傷職工生前本人工資×40%,其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款規(guī)定的待遇。因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災中下落不明的待遇標準1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內照發(fā)工資。2、從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。3、生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。4、職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。 
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