保險賠付爭議多,主要原因是,保險人與保險公司對保險合同認識與理解不同,下面我給大家介紹幾列典型死亡保險賠付的爭議典型案例。
案列一:
2011年1月21日下午,陳某醉酒駕駛貨車由崇左市區(qū)往板利鄉(xiāng)方向行駛,與對向行駛的黃某駕駛的重型貨車發(fā)生碰撞,造成陳某、黃某受傷,黃某經(jīng)搶救無效死亡,兩車不同程度損壞的重大交通事故。事后,經(jīng)交警部門認定:陳某承擔此交通事故的主要責任、黃某承擔次要責任。經(jīng)查,陳某已為其車輛投保機動車交通事故責任強制保險。黃某家屬訴至法院,要求判令被告某保險公司江州支公司賠償經(jīng)濟損失112252.4元,被告陳某賠償經(jīng)濟損失205116.1元。
法院經(jīng)審理后認為,根據(jù)當事人的過錯程度,法院確定由被告陳某承擔70%的賠償責任,由被害人黃某承擔30%的賠償責任。因被告陳某駕駛的貨車在被告人某保險公司江州支公司投保交強險,事故發(fā)生在保險期內(nèi),根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在交強險責任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足的部分,雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。故被告人保財險江州支公司應(yīng)在交強險的賠償限額內(nèi)賠償原告的經(jīng)濟損失,不足部分按照本案賠償責任比例分擔責任。對被告人某保險公司江州支公司認為被告陳某醉酒駕駛車輛發(fā)生交通事故致使黃某死亡,對于原告的經(jīng)濟損失,依法不承擔賠償責任的答辯意見,法院不予采納。據(jù)此,法院作出上述判決。
案列二:
馬某的丈夫徐某,靠從事焊接工作維持全家的生活,單位為徐某購買了意外身故險。徐某在工作期間突然病故,保險公司認為徐某的死亡不屬于保險的范圍,為此馬某將保險公司告上法庭。2008年5月,徐某在工作期間突發(fā)腹痛,遂被同事送往醫(yī)院,經(jīng)搶救無效于三日后死亡,醫(yī)院診斷為橫截腸破裂致多器官衰竭死亡。徐某所在單位曾為職工投保意外身故險,馬某以保險合同糾紛為由起訴保險公司。一審法院認為,徐某的死亡符合保險合同約定的保險事故,保險公司應(yīng)支付理賠款15萬元。保險公司上訴后,日照市中級人民法院經(jīng)審理后持原審判決。
案列三:
2002年6月14日 冷水江市南郊石槽村 山洪暴發(fā),冷水江市以南20公里石槽村的肖鐵華夫婦到河邊,清洗濺到妻子劉曉紅身上硝酸 ,被突發(fā)的山洪卷到水里,夫妻2人,不幸遇難。然而令人沒有想到的是,他們的離去給雙方的老人留下了一個無法回避的難題。兒子出事后,肖家老兩口得知兒子生前還有一筆保險金,于是就來到保險公司討要。保險公司說,肖鐵華和劉曉紅的確在他們那里保過險,肖鐵華投保了4萬元,劉曉紅投保了6萬元,夫妻二人相互指定了受益人。但是,保險公司告訴肖家父母,雖然兩個人現(xiàn)在都死亡了,但是這兩筆保險金不能給他們,都得歸劉曉紅的父母所有。
最新保險法第42條規(guī)定,被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):(一)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;(二)受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;(三)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。與原來法律相比,變化較大的是《保險法》對受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的時,如何繼承保險金的問題做出了明確規(guī)定。而此案例發(fā)生時,新的保險法還未出臺,而在原來保險法中沒有作出明確規(guī)定。經(jīng)過法院調(diào)解,最后的結(jié)果是保險金歸劉家所有,房子和大部分財產(chǎn)歸肖家所有。雖然肖家并沒有拿到總財產(chǎn)的一半,但是肖家接受了這個結(jié)果,調(diào)解一次成功。這個案件有特殊性,當時的法律調(diào)整起來很費力。法律是硬邦邦的,人是講情感的,可以說雙方父母那個心情起碼是一致的。都是很悲痛的。最終的雙方父母互相理解,使案件比較圓滿的被解決。
啟示
法律角度:我國法律對失蹤人宣告死亡的制度是非常必要的,一個人長期失蹤,生死不明,會給周圍人的生活造成極大的影響。會帶來婚姻、贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、財產(chǎn)等一系列問題,所以必須給失蹤人一個生死的定論。那么在無法明確 認定失蹤人死亡時間的情況下,就只能以法院宣告時間為準,這種規(guī)定不單單是為了遺產(chǎn)分配而制定的,而是關(guān)系到更多其他的法律問題。而本案是法律遇到的一個特殊情況,夫妻兩個人同時落水,但尸體一個找到一個沒找到,就給遺產(chǎn)分割帶來了難題。另外,現(xiàn)在公民的家庭財產(chǎn)比從前有明顯的增多,家庭財產(chǎn)體現(xiàn)的方式也更加多樣化,那么在分割遺產(chǎn)時,就容易造成較大差距。這才出現(xiàn)本案當中讓人感覺不合理的情況。所以,新出臺的保險法對受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的時,如何繼承保險金的問題做出了明確規(guī)定是法律不斷完善的表現(xiàn)。
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