大病住院保險怎么報銷?人在江湖漂,哪能不挨刀,人吃五谷,自然會生病,病了喝白開水自然不能好,大病就必須要住院治療。在保險這個詞家喻戶曉之前,多少貧寒子弟、仁人志士因為住院而一貧如洗!但是現(xiàn)在不同了,因為當(dāng)代中國生病了,不僅有社保,還有商業(yè)醫(yī)療保險可以幫你脫貧。那么住院保險都有哪些?保險責(zé)任包含哪些?下面我們就來一起了解一下關(guān)乎我們身家性命的住院保險吧!
住院保險的費用項目主要是每天住院房間的費用、住院期間醫(yī)生治療費用、利用醫(yī)院設(shè)備的費用、手術(shù)費用、醫(yī)藥費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院,這種保單一般規(guī)定保險人只負責(zé)所有費用的一定百分比(例如90%)。
商業(yè)住院保險的保險責(zé)任:在本附加合同有效期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害,或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(續(xù)保不受90日疾病觀察期的限制),經(jīng)本公司指定或認可的醫(yī)院診斷必須且已住院治療的,本公司對被保險人自住院之日起90日內(nèi)所支出的住院期間的醫(yī)療費用,按如下規(guī)定給付醫(yī)療保險金:
住院保險從補償?shù)慕嵌葋砜矗饕匈M用報銷型和津貼給付型;從產(chǎn)品形態(tài)的角度來看,有主險和附加險兩種。
據(jù)了解,費用報銷型保險類似于社會醫(yī)療保險,需要被保險人在住院結(jié)束后提供所有醫(yī)療發(fā)票的原件、病例證明等,通過保險公司核賠計算,按照比例賠付。津貼型住院保險一般不需要被保險人提供發(fā)票原件,保險公司會依據(jù)合同訂立的每日賠償金標(biāo)準(zhǔn)進行給付,這類保險可作為被保險人住院期間的收入損失補償。
如果只是需要住院醫(yī)療險,最好購買可作為主險單獨銷售的住院醫(yī)療險,大多數(shù)保險公司的住院醫(yī)療險以附加險形式存在,若為了購買住院醫(yī)療險,再支付額外的主險保險費,無形中就增加了較多的保費支出。主險形式的住院醫(yī)療險相比附加險形態(tài)的住院醫(yī)療險還有一個好處,即不會存在因為主險賠付或繳費期終止導(dǎo)致的附加險隨之終止。
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。
(二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。
(三)就醫(yī)管理:就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。
(四)報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
正品保險
國家金融監(jiān)督快捷投保
全方位一鍵對比省心服務(wù)
電子保單快捷變更安全可靠
7x24小時客服不間斷品牌實力
12年 1000萬用戶選擇客服 4009-789-789