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約有443項符合搜索商業(yè)保險的查詢結果，以下是第371-380項。

行業(yè)資訊鄭州今年醫(yī)療保險費用什么時候交？: 摘要：鄭州今年醫(yī)療保險費用什么時候交？這個問題鄭州的朋友需要注意了！截止到11月13日，鄭州全市仍有20萬醫(yī)保參保人員未完成2014年度醫(yī)保繳費、續(xù)費手續(xù)。昨天，鄭州市醫(yī)保中心發(fā)布此項數(shù)據(jù)，并提醒參保者務必在12月20日前完成繳費手續(xù)，逾期未繳者，明年全年將無法享受居民醫(yī)保待遇。
鄭州今年醫(yī)療保險費用截止日期為12月20日
按照政策規(guī)定，鄭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員2014年度醫(yī)保費繳納的截止時間是12月20日，逾期未繳者，2014年1月1日起，將不能享受2014年度居民醫(yī)保待遇。因此，提醒未繳費的參保居民，務必在集中繳費期截止前完成繳費手續(xù)。
如何繳納醫(yī)療保險費用？
已參保居民：可攜帶身份證或醫(yī)?？ㄖ苯忧巴袃热我秽嵵葶y行（原鄭州市商業(yè)銀行）儲蓄網(wǎng)點繳費。兩類特殊人員繳費前則需提前辦理相應手續(xù)——初次參保人員：需攜帶戶口簿、身份證前往戶口所屬社區(qū)辦理參保手續(xù)；已參保人員因故停保的：應先前往市醫(yī)保中心辦理續(xù)保手續(xù)。
醫(yī)療報銷繳費標準
按照規(guī)定，鄭州市2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的繳費標準為——18周歲以下參保居民：每人每年繳費30元；18周歲以上居民（含18周歲）：每人每年繳費標準為180元；參保大學生：按每人每年30元標準繳納。
醫(yī)療保險費用——相關鏈接
50歲以上人群購買商業(yè)醫(yī)療保險費用比保額還高
50周歲以上的人群，就不再建議購買商業(yè)醫(yī)療保險了。因為，這個年齡購買商業(yè)醫(yī)療保險時，需要考慮保費“倒掛”的問題：交的保費比保額還要高。事實上，50周歲以上的人群，和普通市民購買商業(yè)醫(yī)療保險不同，由于保費與風險程度呈正比，年齡越大，死亡的風險越大，自然其包含身故保障功能的險種保費也就越高。此外，若真的想要購買重大疾病險，則還要通過嚴格的體檢，身體稍有點問題，便會被保險公司拒之門外。以重大疾病險為例，如果為50周歲以上的某人購買一份保險，每年則需要繳納8000元的保費，若繳納10年，保費總額為80000元，但最后保險公司的保額僅為6萬元。這樣的情況從表面看來，所繳納的保費總額大于獲得的各項保障及收益總和，顯然是虧本的。
遼陽將提高大病醫(yī)療保險費用賠付水平
本著“統(tǒng)籌安排，政府主導、專業(yè)運作，責任共擔、持續(xù)發(fā)展，因地制宜”的原則，我市從2014年1月1日起在全市范圍內啟動實施城鎮(zhèn)居民大病保險工作。大病保險資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬刑崛?，籌資標準為每人每年20元，撥付給承辦城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的商業(yè)保險機構。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人，賠付金額按照醫(yī)療費用高低分段確定支付比例。即：個人負擔1萬元以上到10萬元(含10萬元)的賠付比例為60%；10萬元到20萬元(含20萬元)的賠付比例為65%；20萬元以上的賠付比例為70%。未成年參保人員遭受意外傷害在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，按70%的比例賠付，年度內最高賠付2萬元。未成年參保人員在保險期間內，因意外傷害死亡的(自殺、有第三方責任除外)，賠付死亡金2萬元；因疾病死亡的賠付5000元。; #醫(yī)療保險 #社會保險 #商業(yè)保險
2024-09-03 14:28:57

摘要：備受關注的個人醫(yī)療賬戶轉投商業(yè)健康保險政策有了最新的進展。記者昨日從中山市人力資源和社會保障局獲悉，目前該市已有兩家保險公司通過審核獲得了外包醫(yī)療保險服務業(yè)務，市民可用個人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)健康保險。記者從相關業(yè)務承辦保險公司獲悉，自《廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險引入市場機制擴大試點工作方案》出臺后，中山市是省內首個落實該政策的城市?！菊咭?guī)定】個人賬戶不足部分由個人墊付【保險公司】制定“個投商”專有產品應對新政根據(jù)《中山市社會醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險管理辦法》（中人社發(fā)〔2012〕230號）的有關規(guī)定，若本市參保人有意愿投保的，可持本人身份證原件、社會保障卡原件等資料，前往中國人壽保險股份有限公司中山分公司和中國人民健康保險股份有限公司中山中心支公司各營業(yè)網(wǎng)點辦理投保手續(xù)。據(jù)悉，為應對新政，中國人壽中山分公司共推出了四款相關產品，其中有三款為社保專屬產品。中國人壽中山分公司透露，目前包括社保專屬吉祥卡（A、B兩款）為200元/250元/人/年，保障內容主要包括意外身故、疾病身故、意外殘疾、重癥監(jiān)護津貼、意外、疾病住院津貼等，其中意外身故及意外殘疾保障金額10-15萬元不等，重癥及疾病監(jiān)護津貼30-90元/天不等；而長險部分，護理保險和重癥疾病保險每份500元，除了重癥疾病保險之外，以上其他險種都是專門為個人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)保險而制定的專有業(yè)務。早在2011年，中山市政府就在《十二五規(guī)劃綱要》中提出“增加財政社會保障投入、建立健全與經濟發(fā)展水平相適應的社會保障體系”的舉措，并于次年的常務會議已正式審批通過相關決議，允許參保人個人醫(yī)療賬戶資金購買商業(yè)健康保險。去年7月份，中山市政府通過《關于調整我市社會醫(yī)療保險有關待遇的通知》明確“允許用個人醫(yī)療賬戶資金投保商業(yè)健康保險”，8月份出臺了《中山市社會醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險管理辦法》，其中明確規(guī)定：個人賬戶投保商業(yè)保險公司產品范圍主要包括醫(yī)療費用報銷型、重大疾病類、殘疾保障型、長期護理醫(yī)療保險等產品；參保人投保定點商業(yè)保險公司經備案的健康保險產品，個人賬戶資金不足以支付保費時，不足部分由參保人個人支付。從去年年底開始，中國人壽保險股份有限公司中山分公司以及中國人民健康保險股份有限公司中山中心支公司被市保險行業(yè)協(xié)會確定為兩家個人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險的首批承辦單位?！臼袌龇从场繉π抡J知程度不高全市僅百余人參與雖然中山早在去年就下發(fā)了個人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)保險的相關文件，但市民對此認知程度并不高。“現(xiàn)在主要還是在推廣階段，還有相當部分的投保人并不知道有這些擴展業(yè)務。”中國人壽相關負責人透露，“從業(yè)務啟動開始，到現(xiàn)在大概有一百多個客戶用個人醫(yī)療賬戶購買了商業(yè)健康保險。”據(jù)初步統(tǒng)計，目前全市啟動個人賬戶購買商業(yè)健康保險的市民不超過300名。據(jù)市場反映，目前仍有大部分投保人對這一政策不甚了解。據(jù)保險公司透露，中山全市有30多萬參保人符合相關“個投商”業(yè)務條件，市場潛力巨大，關鍵是推廣工作要做到位。人社局表示，加強在醫(yī)療保險中引入市場機制，是提高醫(yī)?；菝袼降闹匾胧?，這將深化目前的中山醫(yī)藥體制改革道路，“而要形成有中山特色的醫(yī)保引入市場機制模式，保障參保人權益則是引入市場機制試點的根本出發(fā)點和落腳點。”“個人醫(yī)療賬戶購買商業(yè)保險是好事，但我們同樣也關注引入市場機制后，政府部門在加強監(jiān)督管理、杜絕漏洞隱患方面的舉措。”昨日，在庫充衛(wèi)生站看病的市民劉毅強先生在接受記者采訪時表示?！緜€案】以護理保險為例。投保人甲，投保某保險公司護理保險4份，年交保費2000元，繳費期10年。合同生效后因意外事故或生效180日后因疾病達到護理保險金給付條件的，保險公司于首次給付日及以后的月給付對應日向被保險人給付護理保險金1076元，共領取5年（保證領取共64560元），合同終止。如果被保險人在約定的領取年限屆滿前身故，受益人可繼續(xù)領取未滿年限部分的護理保險金直至約定的領取年限屆滿。【指引】廣東中山社保個賬余額查詢辦法參保人可以通過以下途徑查詢自己的個賬余額：

撥打勞動保障熱線12333咨詢。
到醫(yī)院或者社保定點藥店圈存。
上網(wǎng)查詢，具體步驟：
（1）電腦登錄中山市社會保險基金管理局網(wǎng)站
（2）點擊服務大廳中“個人業(yè)務選項”
（3）需在“普通用戶登陸”中，填寫身份證號碼及社?？ㄌ柎a進行登錄
（4）在“我的社保”欄，點擊“基本資料”查詢項下“醫(yī)療基本資料查詢”，再選中其中的“醫(yī)療待遇查詢”，即可查詢到卡內醫(yī)保個賬余額。

#廣東社保 #中山社保 #商業(yè)保險 #健康險 #醫(yī)療保險 #中國人壽

2024-09-03 14:28:57

實事資訊全面認識H7N9禽流感冷靜應對疾病風險: 摘要：新華網(wǎng)英文版4月10日報道，中國野生動物保護協(xié)會已加強監(jiān)控候鳥遷徙路徑，以防止H7N9的蔓延，據(jù)報道，新的禽流感疫情在全國發(fā)現(xiàn)33例，其中9例死亡，疫情主要集中在上海、浙江和江蘇等地。
什么是H7N9禽流感
首先，我們來解釋禽流感，它的學名是“適應于鳥類病毒引起的流感”，因其高致病性而受到高度關注，與之相似的有“豬流感”，“狗流感”，“馬流感”，或“人類流感”，都是指任何不同種類、適應了特定宿主的流感病毒株所引起的疾病。那么，H7N9又是什么意思呢？據(jù)中國疾病控制和預防中心介紹，在醫(yī)學上，流感病毒分為A、B和C三種類型，人類流感A型和B型會導致季節(jié)性流行。H7N9禽流感就屬于A型流感病毒，并且所有已知A型流感病毒的自然宿主都是鳥類，可以感染人類，鳥類，哺乳動物和其他動物。A型流感病毒根據(jù)病毒表面蛋白可分為2個亞型，即血凝素（HA）和神經氨酸酶（NA）。目前已知HA亞型有16個（H1-16），NA亞型9個（N1-9），因此HA和NA蛋白有許多種可能的組合。其中AH7流感可以有9個亞組（即H7N1-H7N9），此前已確認的H7流感病毒大多生于野生鳥類和家禽，人類感染H7流感非常罕見，有資料記載的人類感染案例都是直接接觸過禽類，尤其是在禽類爆發(fā)H7型病毒期間。…[閱讀更多]
人類感染H7N9禽流感的癥狀
根據(jù)已確診案例，H7N9禽流感的表現(xiàn)類似于急性肺炎，早期階段，其癥狀包括急性發(fā)熱起病，高燒，咳嗽和呼吸道感染癥狀。發(fā)病5到7天后，病人發(fā)生嚴重的肺炎，例如呼吸困難甚至一些迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征導致死亡。有關疾病的臨床特點，目前我們的認知是有限的，感染是否會引起其他臨床表現(xiàn)還是不太清楚。隨著更多的信息積累，我們對疾病的認識也將發(fā)生相應的改變。…[閱讀更多]
h7n9禽流感怎么預防
如何防止被感染A（H7N9）禽流感病毒？H7N9禽流感歸根結底是一種急性呼吸道傳染病。它可以通過勤洗手、室內多通風，以及均衡的飲食來預防。為了避免將病毒傳染給其他人，打噴嚏或咳嗽時，鼻子和嘴應蓋以紙巾或手帕。最后，也最重要的是，應特別注意遠離病死的家禽和家畜。遺憾的是，迄今為止還沒有用于預防H7N9流感病毒傳播的疫苗開發(fā)…[閱讀更多]
H7N9禽流感如何治療
抗原和基因組序列分析表明，A型H7N9禽流感病毒對神經氨酸酶抑制劑的抗流感病毒藥物敏感，抗流感病毒神經氨酸酶抑制劑的藥物在感染的早期階段使用，已被證明是有效的，但它在A（H7N9）禽流感病毒感染特定階段處理是否依然有效，需要進一步調查。那么我能做些什么來保護自己呢…[閱讀更多]
H7N9禽流感的治療，社保醫(yī)療保險是否報銷
根據(jù)基礎社會醫(yī)療保險的條款，禽流感并不屬于免責范圍，因此如果病人感染H7N9禽流感住院接受治療是可以報銷一定比例費用。但是基礎社會醫(yī)療保險畢竟報銷比例有限，特種疾病治療費用又非常高昂，據(jù)媒體報道，南京第一例H7N9禽流感患者患病以來已陸續(xù)花費10萬元，打算賣房湊錢，另一名病危的安徽患者也花光了所有積蓄。因此，若要效降低風險和損失，消費者還需做好壽險和商業(yè)醫(yī)療險補充…[閱讀更多]
有針對H7N9禽流感的保險嗎
據(jù)了解，禽流感尚不屬于重疾險的理賠范圍，因感染禽流感不屬于遭受意外傷害的定義，意外險也不保，那么若要化解H7N9禽流感，有哪些保險可以選擇呢。華安保險針對H7N9禽流感的專項產品“禽流感無憂疾病保險”投保年齡從3歲到70歲，100元保一年。被保人被確定感染了H7N9禽流感，保險公司將按約定給予20萬元賠付。平安保險近日也宣布從4月12日起，“平安甲型H7N9流感綜合保險”產品開始銷售，保費為50元保半年，包括醫(yī)療保險與身故保險。被保人感染H7N9即可最高保額達2萬元的醫(yī)療保險金，身故保險金為5萬元。據(jù)了解，目前不少保險公司在售的醫(yī)療類產品、含住院醫(yī)療和住院津貼的壽險產品，均包含感染禽流感后產生的住院醫(yī)療費用保障責任，可以為客戶提供保障。因此，有保險業(yè)內人士建議，消費者在平日里做足醫(yī)療保險補充即可，不需要每次遇到特種疾病就要尋找對應的專項保險產品…[閱讀更多]
冷靜應對H7N9禽流感
與病毒相比，更可怕的是無知和蒙昧，據(jù)新華網(wǎng)報道，貴州省警方上周三宣布，他們已經拘留了在網(wǎng)上散播謠言稱致命病毒在當?shù)匕l(fā)現(xiàn)的三人。在此也提醒大家不要輕信和傳播未經證實的消息。小編以為，欣賞人生華美星空的同時，也要預見到腳下可能的溝壑，睿智的人總會在陽光中看到黑夜的來臨，保險永遠是應對風險的有效手段。; #禽流感 #特種疾病 #商業(yè)保險
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊泰康人壽成立國內首家保險養(yǎng)老社區(qū): 摘要：由保險企業(yè)投資管理的國內首家養(yǎng)老社區(qū)正式亮相。國內媒體昨日從泰康人壽了解到，該公司運營的泰康之家·燕園養(yǎng)老生活體驗館日前在北京昌平揭幕，預計2015年正式投入運營。目前，國內已有泰康人壽、平安保險、中國人壽、中國太保等保險公司涉足養(yǎng)老領域，其中以泰康人壽最為激進。2009年11月，保監(jiān)會批準了泰康人壽養(yǎng)老社區(qū)股權投資計劃，2012年4月，泰康人壽推出了國內第一款保險與養(yǎng)老社區(qū)相結合的“幸福有約”綜合養(yǎng)老計劃。同年6月，養(yǎng)老社區(qū)在北京昌平奠基；一年之后，命名為泰康之家·燕園的養(yǎng)老社區(qū)實體模式正式亮相。據(jù)“泰康之家”相關負責人稱，該養(yǎng)老社區(qū)占地面積17萬平方米，建筑面積30萬平方米，總共能容納3000名居民入住，首批600余戶、共800位居民將于2015年入住。記者從泰康人壽人士處了解到，要入住這一養(yǎng)老社區(qū)，需購買泰康人壽與養(yǎng)老社區(qū)相銜接的養(yǎng)老保險計劃，起點繳費是200萬，或者年繳20萬、繳納10年。顯然，這對普通家庭而言是一個不小的數(shù)字。據(jù)了解，目前預約該社區(qū)的客戶的平均年齡在75歲左右，主要來自金融機構人士、企業(yè)家高管群體。除了在北京昌平的養(yǎng)老社區(qū)，泰康人壽在上海、廣州的養(yǎng)老社區(qū)布局也已啟動。據(jù)了解，泰康計劃在全國省會城市建成10到15所高端養(yǎng)老社區(qū)。養(yǎng)老社區(qū)投資大且周期長，正好符合保險資金尋找長期投資項目的需求。目前，養(yǎng)老社區(qū)正吸引著保險資金的大量進入，但各家模式卻不盡相同。比如泰康人壽是以股權投資計劃方式，成立泰康之家投資有限公司，將養(yǎng)老社區(qū)投資與其他投資項目單列出來；平安則通過旗下不動產公司進軍養(yǎng)老產業(yè)，通過不動產公司的自有資金積累運作經驗，以期望未來養(yǎng)老政策明朗時能夠有所作為。; #泰康人壽 #養(yǎng)老保險 #社會保險 #商業(yè)保險
2024-09-03 14:28:57

實事資訊華夏銀行保險為中小企業(yè)提供貸款業(yè)務: 摘要：華夏銀行上海分行與中國人民財產保險股份有限公司上海市分公司2日舉行全面合作暨中小企業(yè)貸款保證保險簽約儀式，聯(lián)手向中小企業(yè)推出貸款保證保險業(yè)務，華夏銀行保險這是在全國范圍內由省市級保險主體和銀行主體合作開展中小企業(yè)保證保險業(yè)務的首次嘗新。中小企業(yè)貸款保證保險的投保人是申請貸款的中小企業(yè)，被保險人是貸款銀行。在華夏銀行保險期間內，如果貸款企業(yè)未履行與銀行簽訂《借款合同》約定的還款義務，銀行可以根據(jù)《借款合同》、擔保合同的約定和相關法律的規(guī)定向投保人主張《借款合同》的債權、向擔保人行使并實現(xiàn)擔保權后，對仍不足以清償投保人的借款本金與借款利息的剩余部分，向保險公司提出索賠。該華夏銀行保險產品主要用于解決中小企業(yè)貸款難的問題。日前從華夏銀行深圳分行副行長羅福孫處獲悉，該分行中小企業(yè)信貸部今年四月份以來，小微企業(yè)貸款增速超過50%，戶數(shù)增長在全國33家分行中排名第一，同時不良貸款率為零。據(jù)悉，華夏銀行總行小微企業(yè)貸款余額已突破2300億元，服務小微企業(yè)客戶總數(shù)超過21萬戶。羅福孫表示，在《關于金融支持經濟結構調整和轉型升級的指導意見》指導下，深圳分行（以下稱“深圳華夏”）“重兵投入”小微企業(yè)金融服務，通過“平臺金融”、刷卡貸、科技信用貸等拳頭產品，以“小、快、靈”的服務優(yōu)勢，為更多小微企業(yè)提供更高質效的金融服務。華夏銀行保險為小微創(chuàng)新量身定制在金融服務e時代，華夏銀行保險在業(yè)內率先利用電子商務“平臺模式”，真正地實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)和金融服務深度結合。據(jù)中小企業(yè)信貸部總經理介紹，“平臺金融”借助由華夏自主研發(fā)的資金支付管理系統(tǒng)在網(wǎng)絡上對大中型強勢企業(yè)進行財務系統(tǒng)對接，掌握該核心企業(yè)及其上下游小微企業(yè)資金流、信息流和物流情況，方便銀行有效地核實貿易真實性，控制風險，更有利于小微企業(yè)獲得銀行信貸支持。深圳華夏結合深圳市場具有個體工商戶、中小型企業(yè)客戶龐大，高新技術企業(yè)聚集的特點，專門設計了刷卡貸及科技信用貸等拳頭產品。據(jù)深圳分行中小企業(yè)信貸部風險總監(jiān)介紹，刷卡貸是由該行率先推出，為貸款額度在50萬到300萬的小微企業(yè)量身定制的信貸方案。華夏銀行根據(jù)企業(yè)POS機上現(xiàn)金流情況進行貸款，受到了餐飲企業(yè)、市場商鋪等許多小微企業(yè)的歡迎，解決了他們普遍存在的抵押物不足或沒有抵押物的融資瓶頸。此外，對高新技術這類“輕資產”小微企業(yè)，只要擁有國家或深圳認證高新資質，可申請獲得深圳華夏最高200萬兩年期的信用貸款。華夏銀行保險小、快、靈助力小微快跑根據(jù)小微企業(yè)融資期限“短”、額度“小”、頻率“勤”以及用款“急”的特點，華夏銀行相應推出“小、快、靈”的服務模式。華夏銀行深圳分行副行長羅福孫告訴，“小”指專門為小微企業(yè)服務，滿足他們每一個微小需求。“快”就是想方設法，開通綠色通道，加快審批效率，例如該行采取“2+1”審批架構即兩個專審加上一個風險總監(jiān)，責權明確，最快2個工作日內完成審批發(fā)放，第一時間解決小微企業(yè)融資需求。“接力貸”可以實現(xiàn)當天受理審批當天放款。在“靈”上，華夏銀行保險打破需要抵押物、財務報表等硬性條件的條條框框，經過在前期工作中對小微企業(yè)和企業(yè)主進行深入了解和評估更多關注其發(fā)展前景，以靈活方式提供信貸方案，與小微企業(yè)共謀發(fā)展。例如，小企業(yè)普遍存在財務報表不到位問題，“信用增值貸”、“年審制貸款”都可根據(jù)實際情況如現(xiàn)金流和資產狀況進行審批，扶持小微企業(yè)資金周轉。公益活動真誠攜手共進華夏銀行保險攜手中國中小企業(yè)協(xié)會聯(lián)合發(fā)起的2013“華夏之星-前進計劃”公益活動日前啟動。由知名企業(yè)家、商學院教授組成導師團，通過大講堂、智囊團等方式多維度互動幫助小企業(yè)答疑解惑，將有近千名小企業(yè)主從中受惠?；顒舆^程中企業(yè)可報名參選第三屆“華夏之星”小企業(yè)菁英訓練營，最終將有40位小企業(yè)主進入商學院進行為期5到7天的免費培訓。; #華夏保險 #商業(yè)保險
2024-09-03 14:28:57

實事資訊安居房不安居商業(yè)保險如何保障地震房倒塌？: 摘要：近日，云南省昭通市永朝陽壩村地震房被風吹倒事件引發(fā)了網(wǎng)友熱議。作為政府為村民提供的可抗8級地震的轉移住房，本應是安居樂業(yè)的好居所，卻遭遇“弱不禁風”的尷尬情況。公共建筑質量問題不容忽視，而普通居民又有什么辦法可以轉嫁自身風險？有哪些保險可以防范建筑物倒塌危機？記者采訪了開心保理賠專家，從給多個角度為大家解答保險如何保障“房倒倒”。記者：目前市面上銷售的保險，哪些可以提供房屋倒塌保障呢？開心保專家：一般來說，房貸險、家財險對于房屋本身都可以提供保障。但在這次的事件中，房貸險并不適合。房貸險是指當房屋購買者通過銀行貸款，并抵押所購買的房產，可以向保險公司購買房貸險，同時需要制定銀行作為保險第一受益人。而地震房屬于公共建筑，不存在購買者與銀行的貸款行為，因此不能提供保護。而家財險則承擔因外力或者自然災害對房屋造成的損失，并且有明確的免賠規(guī)定，并不是任何情況都在承保范圍內。如因建筑施工問題導致的地基下陷下沉、建筑物出現(xiàn)裂縫及倒塌造成的損失，通常屬于保險公司的免賠范圍。比如這次云南地震房倒塌的事件中，如果確認造成事故發(fā)生的原因是施工單位未按標準施工，即使消費者購買了家財險，也無法獲得保障。值得關注的是，如果施工單位購買了建筑工程保險，發(fā)生事故之后可以獲得一定的賠償。因此消費者造成的人身或者財產損失，可以直接要求由施工單位進行賠償。記者：很多人都購買了社會保險，那么因房屋倒塌造成的人員傷亡損失，社保可以賠付么？開心保專家：社保中的醫(yī)療保險是“保而不包”，只提供基礎醫(yī)療費用的報銷，根據(jù)社保繳費的年限計算，一年報銷上限幾千到幾萬不等，報銷的比例不高，并且有明確的報銷限額，比如特定疾病要求等等。同時，一些地方的基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，意外事故不包含在醫(yī)保報銷范圍內，因此要獲得全面保障，商業(yè)保險必不可少。商業(yè)醫(yī)療保險不設繳費年限，一次購買可以多次賠付，并且保險比例高，部分醫(yī)療費用可以全部報銷，并提供住院津貼、手術津貼等多種保障，記者：商業(yè)保險的種類很多，有哪些可以提供意外事故保障呢？開心保專家：一般來說，意外險、醫(yī)療險和人壽保險都能夠保障因意外造成的被保險人殘疾或者死亡。部分重疾險也可以對因意外造成的重大疾病進行賠付，消費者需要選擇一款合適的產品。需要注意的是，一些意外險產品明確的標注出因自然災害導致的意外傷害事故不包含在保險賠償范圍，消費者在投保之前需要仔細閱讀相關條款，了解免責范圍都有哪些。但因非自然因素直接造成的傷害，比如該事件中如果確定是由于住房質量不合格而造成意外事件，也是可以向保險公司提出賠償?shù)摹?/span>從保障全面的角度考慮，意外險和人壽險是必須購買的，因意外導致的傷殘和死亡可以獲得高額賠償。而重疾險和醫(yī)療險能夠提供周全的住院醫(yī)療保障，作為補充保險，也是不錯的選擇。相關鏈接：公共建筑倒塌折射公共管理事業(yè)缺陷在建地震房墻體被風吹吹就倒塌，群眾表示住進這樣的房屋實在不安全。而對于房屋墻體倒塌的原因，建筑方面稱，是由于墻址選在風口，而砂漿的凝固時間不充分，才導致了墻體倒塌。網(wǎng)友紛紛質疑工程的安全性，對此永善縣政府新聞辦也做出了回應，表示正在著手解決房屋質量問題，將于近期進行全面的整改。房屋安全問題與民眾的切身利益和安全息息相關。而頻頻發(fā)生的公共建筑工程安全問題，不僅應該追究建造施工單位的責任，也應該嚴格的加強政府部門監(jiān)工職能。如果政府不能及時給出令人滿意的回復，勢必會造成群眾對于責任推卸的失望，造成不良情緒積累，政府也將逐漸失去群眾對于公共事業(yè)管理的支持。應該說，公共建筑安全問題是對公共責任的一種落實，需要相關部門加強監(jiān)督及管理。從安全角度出發(fā)，保險專家還是建議大家能夠提前做好風險防范工作，做到保障全面。開心保提供了多款人身意外及壽險產品推薦，保費、保額、保障一鍵比較，選擇十分方便，是用戶購買和選擇保險的便捷通道。; #醫(yī)療保險 #人壽保險 #商業(yè)保險 #意外保險 #房屋保險 #家財險
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊 “雙十一”觀察：網(wǎng)購商業(yè)保險白菜價: 摘要：“雙十一”不僅是光棍節(jié)，還是購物狂歡節(jié)，更是購買保險的好日子。在眾多店家備戰(zhàn)“雙11”之季，保險公司比如開心保也不甘落后，紛紛登陸淘寶。有買保險想法的朋友們，不妨在”雙十一“之際，選一些網(wǎng)上商業(yè)保險，可謂快捷更便宜。他們在網(wǎng)絡銷售渠道開發(fā)了專屬的產品。目前有34家保險公司在網(wǎng)上開設旗艦店，通過打特色牌、白菜價、低折扣等方式攬客，拼搶保險市場。
特色牌：網(wǎng)購保險送“密月游”
每年的11月11日，由于日期特殊，因此又被稱為光棍節(jié)。今年34家保險公司集體觸網(wǎng)，在網(wǎng)上銷售保險產品。不少公司紛紛推出了特色保險產品爭取市場。如中國平安在網(wǎng)店推出三款價位不同的“脫光險”，分別為11.11元、111.1元和1111元。從三款產品的保險內容來看，實質都是針對單身人士的“意外保障”。只不過在傳統(tǒng)意外保障的基礎上增加了“脫光”的獎勵。以11.11元這款產品為例，投保了該險種的投保人，除了能享受對應的意外保障之外，若是一年內能夠結婚即可獲得最高4999元的蜜月禮金。除此外，有的保險公司還推出了“愛情保險單身版”的團購活動，有的保險公司還推出“紅娘服務”。根據(jù)投保的金額，投保人可以獲得最高3395元的相關服務。
白菜價：兩元退貨運費險受追捧
“對于大多數(shù)網(wǎng)購族來說，運費險才是雙十一最重要的險種。”陳小姐自從2005年就開始在網(wǎng)上購物，對于她來說退換貨是網(wǎng)購中最大的“風險”。“今年，淘寶網(wǎng)[微博]推出了退貨運費險，我只需要花兩元甚至幾毛錢，就能買個保險。”陳小姐說，如果不滿意網(wǎng)購的產品，她退貨的成本就從十元以上的快遞費降為了幾元的保險費。隨著2元及以下的退貨險在網(wǎng)上被網(wǎng)友廣泛接受。同時旅游險也是各大保險公司主打的“白菜價”險種。比如陽光人壽“安心旅游綜合意外傷害保險”3元起賣，被保險人享有3天內最高12萬元的保額；“雙十一”期間，有一款“法定假日交通意外險E款”保險產品標價9毛錢，被保險人享有法定假期出行最高10萬元的保險金，還有一保險公司正在準備上線一款旅游險種，號稱只需“一分錢”。“旅游險和機票一起購買，比較省事。”網(wǎng)友“小寶”如此評價網(wǎng)絡購買旅游險的優(yōu)勢。
折扣低：車險“4折起”賺足眼球
“從產品的特點來看，車險的金額與運費險、旅游險等網(wǎng)絡暢銷險種相比，其動輒上千的投保金額對保險公司而言更有吸引力。”何莉莉表示，與人險品種相比，車險的投保價格相對固定，其構成也相對簡單，因此更適合在網(wǎng)絡銷售。因此，今年雙十一期間，大部分的保險公司都將車險作為銷售重點。其中，一財險公司的促銷活動是“滿1500元返100元”，并贈送行車記錄儀，搶iPhone5S土豪金手機等；另一財險公司則推出“滿1500元送200元禮品，滿2500再送50元，享受抽500元加油卡”；還有的財險公司打出了“4折起”的促銷廣告，賺足了眼球。除此之外，其他公司的車險折扣幅度則為7折左右。
網(wǎng)購商業(yè)保險——相關鏈接
雙11網(wǎng)購商業(yè)保險 1分險9毛險成白菜價
在眾多店家備戰(zhàn)“雙11”之季，保險公司也不甘落后，紛紛登陸淘寶。他們在網(wǎng)絡銷售渠道開發(fā)了專屬的產品。多個保險公司推出“白菜價”險種。“雙11”期間，國華人壽“法定假日交通意外險E款”標價9毛，被保險人享有法定假期出行最高10萬元的保險金；生命人壽旗艦店正在準備上線的旅游險，更號稱只賣一分錢。
網(wǎng)購商業(yè)保險只要5角錢生鮮不鮮快遞不快都要賠
今后市民在網(wǎng)上買大閘蟹，如果不新鮮，會有保險公司給您理賠；下單淘寶購物，快遞運送出現(xiàn)了問題，也會有保險保駕護航，其中最便宜的險種保費只要五毛錢。11月6日，備受市場矚目的眾安保險公司在上海舉行開業(yè)儀式。公司股東平安保險董事長馬明哲、騰訊CEO馬化騰和阿里集團董事局主席馬云共同出現(xiàn)。眾安保險將緊緊圍繞網(wǎng)絡消費做文章。眾安財險的負責人稱，比如說，一個退貨運費險雖然保費才5毛錢，但在淘寶上，每天就能產生百萬元的保費。再以貸款信用保險為例，網(wǎng)上中小商家需要貸款，但不一定會達到銀行的融資門檻。眾安可以設計產品，向他們出售信用保險，然后小企業(yè)主可以拿著這個信用保證保險去向銀行借貸。; #保險網(wǎng)銷 #商業(yè)保險 #保險營銷
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊大病保險將異地牽手商業(yè)健康險: 摘要：隨著經濟水平的發(fā)展，醫(yī)療保險能力的提高，近年來, 初步建立的全民醫(yī)保體系為人民群眾看病就醫(yī)提供了基本保障，但由于我國的基本醫(yī)療保障制度，特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)、新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)的保障水平還比較低，人民群眾對大病醫(yī)療費用負擔重反映仍較強烈。城鄉(xiāng)居民大病保險，是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可進一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補充。開展這項工作，是減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要；是建立健全多層次醫(yī)療保障體系，推進全民醫(yī)保制度建設的內在要求；是推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互動，并促進政府主導與市場機制作用相結合，提高基本醫(yī)療保障水平和質量的有效途徑；是進一步體現(xiàn)互助共濟，促進社會公平正義的重要舉措。進一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平。按照文件規(guī)定，大病保險的基金來源于原有的醫(yī)保基金的結余，而且交給商業(yè)保險機構來管理，采取向商業(yè)保險機構購買大病保險的方式。承辦大病保險的商業(yè)保險機構，必須在中國境內經營健康保險專項業(yè)務5年以上；具備完善的服務網(wǎng)絡和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力；配備醫(yī)學等專業(yè)背景的專職服務人員；能夠實現(xiàn)大病保險業(yè)務單獨核算等等。同時，要合理控制商業(yè)保險機構盈利率，并提供“一站式”即時結算服務，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。能發(fā)揮專業(yè)特長，同時加大對醫(yī)療機構和醫(yī)療費用的制約。近幾年，廣東湛江、江蘇太倉、河南洛陽等探索了政府主導與市場機制相結合的創(chuàng)新形式，拿出部分資金，由政府制定基本政策，進行大病保險，商業(yè)保險機構以保險合同方式承辦，自負盈虧。國家醫(yī)改辦表示，相比而言，商業(yè)保險機構以保險合同形式承辦大病保險，主要具有幾個優(yōu)勢：第一，能夠充分發(fā)揮商業(yè)保險機構的專業(yè)特點，加大對醫(yī)療機構和醫(yī)療費用的制約。第二，可以借助商業(yè)保險機構在全國范圍內統(tǒng)籌核算的經營特點，間接提高大病保險的統(tǒng)籌層次，增強抗風險能力，提高服務水平，放大保障效應。第三，利用商業(yè)保險機構專業(yè)化管理優(yōu)勢和市場化運行機制，有利于促進提高基本醫(yī)保的經辦效率。周子君表示，商業(yè)保險的試點效果，現(xiàn)在還不好完全進行評估，但利用商業(yè)保險，最好就是利用他們的專業(yè)優(yōu)勢，提高大病保險的運行效率和服務水平和質量。9月19日，保監(jiān)會召開城鄉(xiāng)居民大病保險工作會議，對保險業(yè)開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作進行全面部署。行業(yè)人士認為，大病醫(yī)保對保險公司在產品設計、風險管理等方面的推動顯而易見，商業(yè)健康險長期不振的狀況有望改變，健康險將成為具有高成長性的潛力險種。
　　健康險的困境
根據(jù)此前六部委聯(lián)合發(fā)布的《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，以“湛江模式”、“太倉模式”為代表的商業(yè)保險機構承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的方式得以從政策層面確定下來。商業(yè)健康險將會越來越廣泛地參與到我國衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療產業(yè)體系的建設中來。但是，從目前來看，作為人身險的重要險種，在國內保險市場上，健康險長期處于規(guī)模較小、賠付率較高的狀態(tài)。加上管理費用等經營成本，健康險基本處于微利或虧損狀態(tài)。相關統(tǒng)計顯示，自2000年以來，我國健康險保費復合增長率為24%，略高于壽險23.5%的增速。然而，我國商業(yè)健康險總體規(guī)模仍然不大，約為700億元，保費收入在人身險保費總收入中所占比例一直維持在7%左右，而在歐美發(fā)達地區(qū)，健康保險的保費收入占總保費收入的比例均達20%左右。另一方面，盈利能力不佳也從另一角度映射出健康險的困境。據(jù)不完全統(tǒng)計，在經營健康險的100多家保險公司中，80%以上的公司賠付率超過80%，其中40%左右的公司賠付率超過100%，個別公司甚至高達200%，加上代理費和管理費用等經營成本，基本處于虧損狀態(tài)。我國目前有四家專業(yè)健康險公司，2011年和2010年普遍虧損。對此，申銀萬國(微博)分析師孫婷稱，虧損原因之一便是傳統(tǒng)健康險經營模式中保險人處于先天弱勢地位：保險公司作為第三方付費，被保人與提供者是利益共同體，而保險人不是，醫(yī)療服務的信息不對稱性使提供者成為絕對的主導者。而“湛江模式”的探索者中國人保健康總裁李玉泉認為，健康險人均保費較低也是原因之一。健康保險是以疾病發(fā)生率和醫(yī)療數(shù)據(jù)變化為基礎的，相對壽險和財產險而言，健康保險的人均保費較低，經營成本相對較高，個人保費一般是500到800元，群體業(yè)務人均保費是100元左右。“此外，與財產險、壽險相比，健康保險的服務鏈條更長，涉及領域更寬闊，甚至在一定程度上已經跳出了保險領域，涉及醫(yī)療、養(yǎng)生等行業(yè)。”李玉泉進一步分析，參與主體多、風險影響因素復雜，加之受國家醫(yī)療衛(wèi)生政策和體制環(huán)境影響較大，信息不對稱，由此產生的逆選擇和道德風險突出，不合理賠付較高。
　　大病保險派發(fā)“紅包”
雖然上述問題的解決仍面臨很多障礙，但業(yè)內人士認為，商業(yè)健康險長期不振的狀況有望隨著“大病保險”政策的推出得到改善。根據(jù)《指導意見》，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，采取向商業(yè)保險機構購買大病保險的方式，由商業(yè)保險機構向醫(yī)療機構支付醫(yī)療費用。同時國家鼓勵商業(yè)保險機構在承辦好大病保險業(yè)務的基礎上，提供多樣化的健康保險產品。中德安聯(lián)人壽首席執(zhí)行官陳良認為，這一政策首先是對健康保障意識的一次大范圍普及。醫(yī)保在大病保險上選擇與商業(yè)保險公司合作，本身就是對商業(yè)保險公司產品設計、風險管理和服務品質的重要肯定，有利于改善大眾對商業(yè)保險公司的信任感和認知度。除了可以提高公眾保障意識，大病醫(yī)保對保險公司在產品設計、風險管理等方面的推動作用也是顯而易見的。湘財證券分析師戚海鵬指出，《指導意見》的實施將推動保險公司發(fā)展健康險市場。事實上，分析人士普遍認為，保險公司參與醫(yī)保將有利于突破健康險發(fā)展瓶頸。安信證券日前發(fā)布報告稱，我國商業(yè)健康保險未能發(fā)展起來的原因主要是沒有解決好收入端和支出端的問題，“一方面購買健康保險沒有稅收激勵，也不能享受更低的醫(yī)療價格；另一方面保險公司無法有效控制醫(yī)療開支。”安信證券認為，隨著健康險收入端和支出端兩方面問題的解決，保險公司既可獲得龐大客戶群的第一手資料，極大地提高客戶黏性，為銷售商業(yè)保險創(chuàng)造條件，又可在政府授權下監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療行為，逐步積累起對醫(yī)院的約束力。除了完善產品設計和加快健康保險業(yè)務創(chuàng)新外，未來保險公司加快商業(yè)健康保險發(fā)展的措施，還包括通過探索保險公司興辦醫(yī)療機構、參與公立醫(yī)院改制重組等途徑延長健康保險產業(yè)鏈。在這樣的假設下，申銀萬國預測，中性假設下，到2050年商業(yè)醫(yī)療險參保率有望達到40%，件均保費500/人/年，至2050年保費規(guī)模將由現(xiàn)在的650億元提升至8000億元，復合增長率將達7%左右。隨著人口流動加速，大病險投保者異地理賠難的問題也十分突出。在城鄉(xiāng)居民大病保險工作會議上，保監(jiān)會主席項俊波還表示，未來商業(yè)大病險將利用保險公司網(wǎng)絡提供異地結算業(yè)務。這就意味著今后市民甲地投保大病險，乙地可以報銷。記者采訪北京保監(jiān)局人士獲悉，目前，北京社保金參與商業(yè)保險的計劃已經上報，但具體細則目前還在商榷。
　　百億社保金將入商業(yè)險
日前，國家六部委公布的《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》規(guī)定，各地政府將從醫(yī)?；鹬袆澇霾糠仲Y金向險企購買大病險，這一舉措將為保險市場帶來上百億保險金。分析人士表示，從全國范圍來看，近1300億資金可用于支付商業(yè)機構保險。如果開展當年拿出其中10%用于購買商業(yè)大病保險，可增加商業(yè)健康險保費130億元，相當于2011年全國健康險保費的18.8%及全國人身險保費的1.3%。社保金相當于人民的養(yǎng)命錢，對于商業(yè)保險參與社會公共服務，很多人也有疑問。“保險業(yè)要按照"收支平衡、保本微利"的原則開展大病保險。”保監(jiān)會主席項俊波指出，進入保險公司的社保金要本著微利保本原則，對于超出設定的利潤上限的部分，保監(jiān)會要求進入基金池，用于提高保障水平或滾存到下年度，逐步形成合理的利益激勵和約束機制，保障大病保險制度可持續(xù)運行。記者昨天采訪北京保監(jiān)局人士獲悉，目前，北京社保金參與商業(yè)保險的計劃已經上報，但具體細則目前還在商榷。此外，保監(jiān)會下一步將推出大病保險示范產品、統(tǒng)一和規(guī)范服務標準等，目前相關規(guī)定正在制定當中。
　　提供異地結算服務
對于現(xiàn)有醫(yī)保的報銷難、理賠難、手續(xù)麻煩等十分現(xiàn)實的問題。保監(jiān)會主席項俊波回應表示，商業(yè)保險要完善大病醫(yī)保的運行機制，在產品設計精算技術上要形成相應的配套機制，另外要改善和改進服務流程，簡化報銷手續(xù)，提出要提供一站式的及時的結算服務，來確保老百姓方便及時享受到大病保險待遇。商業(yè)保險也可以發(fā)揮商業(yè)保險機構全國聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，來為參保群眾提供異地結算服務。同時，保險系統(tǒng)還要建立全流程、全方位醫(yī)療費用控制的機制，跟政府職能部門密切配合，加強對醫(yī)療服務和醫(yī)療費用的監(jiān)控和審核，協(xié)助政府來一起控制不合理的醫(yī)療費用。
　　大病保險無礙重疾險
大病保險普及后，商業(yè)保險公司現(xiàn)有的重疾險還有市場嗎？業(yè)內專家指出，兩者并不沖突，從保障人群到保障范圍上都有一定區(qū)別。“大病醫(yī)保新政”是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，目的是要切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題，屬于社會保險范疇，具有保障性，不以盈利為目的；而商業(yè)重疾險屬于商業(yè)保險范疇，是社會醫(yī)療保障體系的重要組成部分。在保障對象方面，《意見》中明確指出，“大病醫(yī)保”保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保人；而商業(yè)重疾險的對象是自然人，自愿投保，只要投保人及被保險人符合保險公司的規(guī)定，并愿意履行合同條款即可。此外，重疾保險的性質是定額給付，只要得病，就可以得到相應補償，與投保人的實際花銷無關。投保重疾保險符合條件的，可在大病保險理賠的基礎上，仍能獲得重疾險的賠付。; #大病醫(yī)保 #商業(yè)保險
2024-09-03 14:28:57

實事資訊南京特困人群將獲商業(yè)保險: 摘要：南京市民政局8月22日發(fā)布消息，從今年9月起，由政府全額買單，在全市范圍內為特困人群購買商業(yè)保險，首批惠及低保、低保邊緣、退役士兵、孤殘兒童、敬老院老人等20多萬人群，最高保額為15萬元。南京市昨日正式出臺了《關于建立惠民系列保險的實施意見》，成為全省第一個全面推行困難人群商業(yè)保險的大市，將推動“補救型”災后救濟向“預防型”災前保障轉型，為因病致貧、因災致貧的人群多加一道“護身符”。這個《實施意見》明確，惠民系列保險主要有5大類，包括困難群眾自然災害（除地震外的所有自然災害以及火災、爆炸等）人身意外傷害和家庭財產保險，在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象醫(yī)療大病保險，退役士兵團體意外傷害保險，低保協(xié)理員意外傷害保險，社會福利機構人員意外傷害保險。按目前確定的險種和覆蓋人群測算，南京開展惠民系列保險，每年需資金400萬元左右，由市、區(qū)兩級按5：5比例承擔。今后，南京市將鼓勵各區(qū)，根據(jù)自身情況，將自然災害人身意外傷害和家庭財產保險擴大到所有戶籍人口。; #商業(yè)保險
2024-09-03 14:28:57

實事資訊醫(yī)保制度改革商業(yè)保險承辦醫(yī)療保險: 摘要：商業(yè)保險承辦醫(yī)療保險是一種新的保險機制，它更完善了我國醫(yī)保制度，最大限度上服務病患保險者。這項醫(yī)療保障制度早先在發(fā)達國家盛行，如今進入中國已經發(fā)展成為趨勢。在發(fā)達國家,醫(yī)療保障制度改革的一大趨勢就是在維持國民醫(yī)保基本制度架構不變的前提下,政府通過引入商業(yè)健康保險，改善醫(yī)療保險對參保人的服務、約束醫(yī)療機構的診療和用藥行為、提高醫(yī)療體系的整體效率。美國政府鼓勵和支持商業(yè)保險公司參與政府醫(yī)療保障制度的運營管理服務。上世紀70年代,美國醫(yī)療保險費用激增。面對日益上漲的醫(yī)療衛(wèi)生費用,美國政府先后在1973年、1982年通過了《健康維護組織法案》和《稅賦公平與會計責任法案》,允許更廣泛地引入商業(yè)保險機構參與政府的醫(yī)療保障制度管理。商業(yè)保險公司的參與,幫助美國聯(lián)邦政府和州政府提高了醫(yī)療保障運行的效率、減緩了醫(yī)療費用增速,豐富了參保人可選擇服務內容。同時,實現(xiàn)了商業(yè)健康保險規(guī)模效益的良性發(fā)展。商業(yè)保險公司參與的具體方式是：保險公司按照監(jiān)管規(guī)定設計醫(yī)療保障計劃,除包含規(guī)定的保障內容外,各公司可以增加牙科、視力、疾病管理(護士服務、預約)等特色保障項目,政府按人頭支付費用(有些可能需要參保人員分擔部分費用),保險公司提供整體醫(yī)療保障服務。荷蘭于1964年建立社會醫(yī)療保險制度，保障范圍包括預防保健、疾病治療和長期護理康復等。截至2004年，荷蘭社會醫(yī)療保險覆蓋約63%的人口，商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋約37%的人口。2004年底，荷蘭通過新的醫(yī)療保險法案，推行“有管理的市場競爭”，主要特點是充分發(fā)揮商業(yè)保險作用，引入商業(yè)保險機制參與社會保險管理，將法定醫(yī)療保險交由商業(yè)保險公司經辦，參保人自愿選擇保險公司、全科醫(yī)生和醫(yī)療機構。一是商業(yè)保險公司承辦醫(yī)療保險。醫(yī)改法案將醫(yī)療保險分為基本醫(yī)療保險和非基本醫(yī)療保險，均由商業(yè)保險公司經營?；踞t(yī)保保費數(shù)額由政府決定，由保險公司收取，參保人不分年齡、性別、收入、健康狀況，繳納的金額基本一致，保險公司不得區(qū)別對待和拒保。對基本醫(yī)保之外的保障項目，保險公司自主定價，民眾自愿購買，保險公司亦可以拒保。二是醫(yī)保經辦引入競爭機制。為保障有效競爭，政府建立衡量醫(yī)療保障和醫(yī)療服務的指標體系，健全醫(yī)療衛(wèi)生信息披露制度，引導民眾對保險公司進行選擇，確保市場機制作用的發(fā)揮。三是保險公司參與醫(yī)療服務定價。改革之前，荷蘭的醫(yī)療服務價格由政府決定，改革后變?yōu)椴糠质袌龆▋r。對規(guī)定范圍內的醫(yī)療服務項目，保險公司可與醫(yī)療服務提供方通過談判定價。目前，荷蘭約34%的醫(yī)療、護理服務和15%的初級保健項目實行市場定價；56%的醫(yī)療、護理服務、85%的初級保健以及100%的長期護理項目仍由政府定價。在我國商業(yè)保險承辦醫(yī)療漸成趨勢廣東省湛江市在推進新一輪醫(yī)改中積極創(chuàng)新醫(yī)保機制，自2009年起引入中國人保健康湛江公司承辦居民大病醫(yī)療保險，大幅降低了患者住院均次費用，2009至2011年住院均次費用年均降低20%以上，同時還約束了醫(yī)院治療行為，提高了服務效率。按照實際參保人數(shù)配備工作人員需要700名，現(xiàn)在人保健康承辦住院醫(yī)保事務后，社會保險局分管醫(yī)保的人員只需要20多名。主要做法：一是合并城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和“新農合”，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化的醫(yī)療保險制度。其中城鎮(zhèn)居民參保達58萬人，農村居民參保達488萬人，個人繳費為20元，規(guī)定參保人員住院按40%至70%的比例由醫(yī)保支付費用。二是與商業(yè)保險機構簽訂協(xié)議，明確責任與義務。按照協(xié)議，2009年當年，暫按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費的15%支付給人保健康公司，其余85%繼續(xù)用于基本醫(yī)療保險，保障金額不變。超出基本醫(yī)療保障限額部分的支出，由人保健康承擔。當年人保健康實際賠付為2925萬元，缺口達1130萬元，政府將個人繳費額的15%提高到25%，即每人5元標準支付給人保健康，用于彌補其虧損。2010、2011年，因住院率大幅上升以及特殊病種賠付由8個增加至23個，社會保險局支付給人保健康的保費分別提高至每人10元、15.5元，基本保證了人保健康承辦業(yè)務盈虧持平。三是建立社會保險與人保健康駐醫(yī)院聯(lián)合服務制度，監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為。社會保險和人保健康駐醫(yī)院聯(lián)合服務已覆蓋所有二級以上醫(yī)院，并在所屬5個縣設立服務點，負責基金征繳、憑證審核、費用報銷等事務，人保健康還負責醫(yī)療及處方核查、醫(yī)保咨詢、隨同醫(yī)生查房等事務，主要是控制醫(yī)院“掛床”（即輕病入院）、小病大治等現(xiàn)象。四是實行“總量控制、按月預付、年終結算”的支付方式，控制住院費用過快增長。人保健康承辦住院醫(yī)保后，積極采用先進的醫(yī)保支付方式，實行總額預付制下的多種支付方式，并保障患者在縣、市級醫(yī)院之間自主選擇看病。人保健康先后投資800萬元，建立了聯(lián)通社會保險、醫(yī)院和人保公司的管理信息系統(tǒng)，配備了必要的計算機硬件設備，參保人員在定點醫(yī)院辦理出院手續(xù)時只需支付自費部分即可出院。; #商業(yè)保險 #醫(yī)療保險
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