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健康保險(xiǎn)知識 太倉大病醫(yī)療再保險(xiǎn)讓醫(yī)保更給力

摘要：大病保障已經(jīng)成為醫(yī)保工作面臨的一個突出難題。正是基于此，經(jīng)過一年多的考察和醞釀，2011年7月，通過公開招標(biāo)的方式，太倉市人社局與人保健康江蘇分公司簽訂了“大病再保險(xiǎn)”項(xiàng)目，基本醫(yī)保參保人員在不需要多花一分錢的情況下，對于患大病時(shí)產(chǎn)生的大額自付醫(yī)療費(fèi)用，無論是醫(yī)保政策內(nèi)的個人自付費(fèi)用，還是醫(yī)保政策外的自費(fèi)費(fèi)用，都可以得到商業(yè)保險(xiǎn)公司的“二次補(bǔ)償”。“現(xiàn)在大家都直接叫我們‘再保險(xiǎn)’，來報(bào)銷就叫‘再保險(xiǎn)’報(bào)銷。”人保健康江蘇分公司總經(jīng)理助理兼蘇州中心支公司總經(jīng)理梁健，指著掛在人社局窗口的“再保險(xiǎn)”牌子說到。根據(jù)“大病再保險(xiǎn)”試點(diǎn)方案，太倉市人社局在確保醫(yī)保統(tǒng)籌基金良性運(yùn)作的前提下，利用統(tǒng)籌基金的結(jié)余，以城鎮(zhèn)職工每人每年50元、城鄉(xiāng)居民每人每年20元的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向人保健康一次性購買了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。據(jù)介紹，根據(jù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，大病住院患者一年內(nèi)單次或累計(jì)超過1萬元以上的個人負(fù)擔(dān)部分為“二次補(bǔ)償”的“起付線”，按照53%-82%的分級累進(jìn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償，上不封頂。“這體現(xiàn)了‘大病費(fèi)用越高，個人負(fù)擔(dān)越重，補(bǔ)償比例越高’的原則，以便為最需要經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)膮⒈Ｈ藛T提供保障。”太倉市醫(yī)保中心主任錢瑛琦說。對于“大病再保險(xiǎn)”制度一年來的運(yùn)行效果，陸俊相當(dāng)滿意。他介紹說，一方面，實(shí)際報(bào)銷比例明顯提高，參保人員大病得到有力保障，全年住院治療總費(fèi)用超過15萬元的有207人，實(shí)際報(bào)銷比例普遍達(dá)到80%以上；另一方面，醫(yī)?；鹦?yīng)得到放大，全年全市參保人員超過53萬人，大病補(bǔ)充醫(yī)?；I資2168萬元，只相當(dāng)于全市醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余的3%，而惠及不同程度的大病患者2604人。據(jù)人保健康太倉支公司經(jīng)理吳東堅(jiān)介紹，為了將“大病再保險(xiǎn)”項(xiàng)目的服務(wù)落到實(shí)處，該公司與太倉市醫(yī)保中心成立了聯(lián)合辦公室，派駐8名具有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)工作人員，借助社保中心的信息數(shù)據(jù)庫，實(shí)時(shí)共享全市50多萬參保人員的就診信息。同時(shí)，在醫(yī)保中心設(shè)立了結(jié)報(bào)窗口，方便參保人員前來咨詢和報(bào)銷，并與醫(yī)保中心共同研發(fā)了結(jié)算信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了大病保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷的自動結(jié)算。此外，還打破保險(xiǎn)行業(yè)被動“上門索賠”的慣例，針對性地實(shí)施了“主動理賠”的配套流程。太倉市人社局局長陸俊表示，“大病再保險(xiǎn)項(xiàng)目”采取“保負(fù)擔(dān)、濟(jì)重病”的方式，只要大病住院患者一年內(nèi)單次，或累計(jì)超過1萬元的個人付費(fèi)部分，就可以獲得基本社保報(bào)銷之外的“二次補(bǔ)償”，而且上不封頂。這次大病補(bǔ)充醫(yī)保的主要的做法就是，通過市場化的運(yùn)作來引入商業(yè)保險(xiǎn)公司合作。大病補(bǔ)充醫(yī)保基金的盤中估值為2100多萬。根據(jù)我們設(shè)定的指標(biāo)，患者住院醫(yī)療以后，在基本的醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上，自費(fèi)的部分再進(jìn)行第二次的補(bǔ)充保險(xiǎn)，上不封頂。那么一年下來，特別是城鄉(xiāng)居民，能夠得到較大的實(shí)惠。太倉社保局按照職工50元、居民20元的標(biāo)準(zhǔn)，從基本醫(yī)?；鸬睦塾?jì)結(jié)余中提取，向人保健康購買大病再保險(xiǎn)。參保人員在政策范圍之內(nèi)報(bào)銷之后，剩余部分個人支付超過1萬元的，可以通過大病再保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。“大病再保險(xiǎn)讓一部分困難人群得到了實(shí)惠?；踞t(yī)保如果是普惠的話，那么大病醫(yī)保就是特惠，特惠就是解決一部分困難人群的問題。”

#大病保險(xiǎn) #健康險(xiǎn)

2024-09-03 16:23:22

健康保險(xiǎn)知識 社保大病保險(xiǎn)范圍內(nèi)保障哪些疾病

摘要：大病保險(xiǎn)是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%；就是參保人員超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%；一個自然年度內(nèi)，累計(jì)最高報(bào)銷額40萬元。納入大病保障的20種疾?。簝和籽　⑾刃牟?、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。不額外增加個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)據(jù)了解，當(dāng)前，我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發(fā)改委表示，開展大病保險(xiǎn)，對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險(xiǎn)的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。經(jīng)測算，各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參?；颊邆€人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過這個標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，很可能使家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。大病保險(xiǎn)對這小部分人群個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。這里的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用不局限于基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，但為避免浪費(fèi)和過度負(fù)擔(dān)，不是基本治療所必須的項(xiàng)目不列入報(bào)銷范圍。

#醫(yī)療保險(xiǎn) #大病保險(xiǎn) #醫(yī)保范圍

2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識 各地大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)惠民措施

摘要：可能有些人對于大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)不是很了解，大病醫(yī)療互助是指城鎮(zhèn)職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，為解決參保患者超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)問題而設(shè)立的一種社會醫(yī)療互助制度，以保障職工的大病醫(yī)療需求。各地也在不斷完善大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)惠民措施。內(nèi)江8萬職工參加大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)據(jù)悉，內(nèi)江將著力擴(kuò)大職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)、女職工大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)、職工意外傷害互助保險(xiǎn)覆蓋面，全年三項(xiàng)醫(yī)療互助保險(xiǎn)參保人數(shù)突破80000人次，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療互助保障惠及更多職工。內(nèi)江市還將深化工資集體協(xié)商工作等級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，“三級聯(lián)動遞進(jìn)”提高工資專項(xiàng)集體合同履約率;區(qū)域性、行業(yè)性工資專項(xiàng)集體合同覆蓋小微型企業(yè)達(dá)90%以上，25人以上建會企業(yè)工資專項(xiàng)集體合同覆蓋率達(dá)90%以上。今年，內(nèi)江試點(diǎn)將市困難職工幫扶中心轉(zhuǎn)型升級為職工服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容全面拓展；將12351職工維權(quán)熱線升級為職工服務(wù)熱線，并實(shí)現(xiàn)市、縣(區(qū))互聯(lián)互通。東南大學(xué)發(fā)放2012年度教職工大病醫(yī)療互助金近期，東南大學(xué)開始發(fā)放2012年度教職工大病醫(yī)療互助金。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此次大病醫(yī)療互助基金共補(bǔ)助患大病教職工549人次，補(bǔ)助金額達(dá)284萬余元，其中單人最高補(bǔ)助金額達(dá)13萬余元，有74人獲1萬元以上補(bǔ)助。這是我校在2012年修訂《東南大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助管理暫行辦法》后首次進(jìn)行互助金的核算和發(fā)放工作。2012年，為了緩解大病互助基金對公費(fèi)醫(yī)療范圍外的補(bǔ)助比例可能逐年下降的趨勢，學(xué)校在原每年給于40萬元大病醫(yī)療下?lián)芸畹幕A(chǔ)上增加了40萬元，同時(shí)大病互助會員的交款標(biāo)準(zhǔn)由之前的10元/月提高為20元/月。校大病醫(yī)療互助辦公室在對我校2012年患大病教職工的統(tǒng)計(jì)和費(fèi)用核算過程中發(fā)現(xiàn)，?；即蟛〉慕搪毠こ手鹉暝黾拥内厔?，申請大病醫(yī)療互助的數(shù)量逐年增多。大病醫(yī)療互助委員會在申請材料匯總、統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，經(jīng)討論決定，將2012年度大病互助公費(fèi)醫(yī)療范圍外的補(bǔ)助比例維持為20%，今年共發(fā)放補(bǔ)助款284萬余元，互助金收支基本保持平衡。山西城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)方案出臺3月22日，記者從山西保監(jiān)局獲悉，省發(fā)改委、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人社廳、民政廳和保監(jiān)局六部門已聯(lián)合下發(fā)《山西省建立和完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》。作為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)市，陽泉、運(yùn)城今年率先在全省啟動實(shí)施；到2014年，我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)將全面推開，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。該方案明確了大病保險(xiǎn)的保障對象為所有依法依規(guī)參加并享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的人員。在保障范圍方面，因患大病發(fā)生高額住院醫(yī)療費(fèi)用的，除了經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按規(guī)定支付的費(fèi)用后，剩余的需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用也將納入大病保障范疇，保險(xiǎn)范圍將更為廣泛。省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，大病保險(xiǎn)政策將最大限度地減輕群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。保障對象在統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1萬元、最高支付限額為40萬元。對因“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”導(dǎo)致的返貧問題，住院醫(yī)療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付后，合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予支付。保險(xiǎn)監(jiān)管部門相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2012年以來，各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開辦的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和企事業(yè)團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，已使廣大的參保群眾取得了實(shí)惠，僅2012年，覆蓋人群達(dá)677萬人，賠付與補(bǔ)償額達(dá)2.8億元，8.7萬人受益。

#大病保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險(xiǎn) 佛山市大病保險(xiǎn)理賠出新政

摘要：近日，《佛山市大病保險(xiǎn)暫行辦法（征求意見稿）》和《佛山市居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）》在市政府網(wǎng)站征詢公眾意見，其中大病保險(xiǎn)理賠最高達(dá)20萬元/年。參保人一個社保年度內(nèi)，個人自付的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2萬元（含）至5萬元的部分，由大病保險(xiǎn)基金支付60%；累計(jì)超過5萬元（含）至10萬元的部分，由大病保險(xiǎn)基金支付70%；累計(jì)超過10萬元（含）以上的部分，由大病保險(xiǎn)基金支付80%。據(jù)悉，兩項(xiàng)新政將于7月1日開始實(shí)施。

職工大病保險(xiǎn)理賠最高達(dá)50萬

“進(jìn)一步緩解看病貴，是大病保險(xiǎn)推出的初衷。”佛山市人社局醫(yī)保科科長楊萌表示，大病保險(xiǎn)將惠及已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有人。意見稿中，賠付比例依自費(fèi)金額不同劃為三個等級，個人自付的醫(yī)療費(fèi)用越高，基金賠付的比例就越高，其中大病保險(xiǎn)理賠最高支付限額為20萬元/年。楊萌表示，大病保險(xiǎn)保障的前提是需要在政策范圍內(nèi)，如使用自費(fèi)藥物和醫(yī)療服務(wù)，則不能納入賠付。楊萌表示，此新政將是原有醫(yī)保項(xiàng)目的疊加。方案出臺前，除最高為6萬元的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，佛山城鎮(zhèn)職工還享有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)保由社保部門從醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中每人每月抽取4元，向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保，其最高支付限額為30萬元。而居民醫(yī)保最高額度則為16萬元?，F(xiàn)在加上即將出臺的大病醫(yī)保，職工和居民醫(yī)保的大病保險(xiǎn)理賠最高賠付金額將分別達(dá)到50萬和36萬元。目前，佛山參保人在五區(qū)及廣州的定點(diǎn)醫(yī)院已可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。如在省內(nèi)其他醫(yī)院或省外就醫(yī)診治，目前還需參保人先墊付醫(yī)藥費(fèi)，再到相關(guān)部門報(bào)銷。

居民醫(yī)保個人繳費(fèi)上漲

《佛山市居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》也在征詢公眾意見。7月1日后，居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇將普遍提高2%至5%。此外，還首次規(guī)定了可申請家庭病床的7類病人。根據(jù)《辦法》，住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級醫(yī)院1200元/次，二級醫(yī)院600元/次，一級醫(yī)院400元/次，統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額是20萬元，待遇普遍提高2%至5%。此外，門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，并可獲7成報(bào)銷。待遇提高同時(shí)，居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也有所上漲，較早前增加60-100元，今年度五區(qū)統(tǒng)一為258元/人。經(jīng)核定的佛山籍農(nóng)村五保戶等13類特殊人群，其個人保險(xiǎn)費(fèi)予以免交。據(jù)悉，《辦法》首次規(guī)定了可申請家庭病床的7類病人，包括慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作、惡性腫瘤晚期（放療、化療、熱療除外）、腦血管意外癱瘓康復(fù)期等。根據(jù)《辦法》，參加居民醫(yī)保的女性參保人一次性生育醫(yī)療補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)為：陰式分娩1000元，較此前提高400元；剖宮產(chǎn)及雙胎以上妊娠分娩1500元，較此前提高500元。此外，該征求意見稿還顯示，門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷、治療門診特定病種的基本醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍，由統(tǒng)籌基金按70%比例支付至限額標(biāo)準(zhǔn)。其中，參保人患有下列病種之一的，可申請開設(shè)家庭病床：慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作；惡性腫瘤晚期（放療、化療、熱療除外）；腦血管意外癱瘓康復(fù)期；慢性心功能不全三級以上疾??；慢性多器官功能衰竭；肝硬化失代償期；長期臥床并發(fā)肺部感染或褥瘡。相關(guān)鏈接：大病保險(xiǎn)理賠賠付率可合理協(xié)商近日，保監(jiān)會出臺《保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），明確了大病保險(xiǎn)承保企業(yè)的市場準(zhǔn)入、招投標(biāo)管理、結(jié)算理賠等方面的“門檻”。保監(jiān)會稱，《辦法》是在六部委出臺的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)指導(dǎo)意見》基礎(chǔ)上，做了新的要求和明確。對于開辦大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司，必須符合償付能力充足、近三年內(nèi)無重大違法違規(guī)行為、配備具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專業(yè)人員等條件。保險(xiǎn)公司需要制定大病保險(xiǎn)專屬產(chǎn)品，并根據(jù)投保人提供的基本醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，建立大病保險(xiǎn)精算模型，科學(xué)制定產(chǎn)品參數(shù)、厘定費(fèi)率，審慎定價(jià)。加強(qiáng)大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助的銜接，提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。保險(xiǎn)公司要對大病保險(xiǎn)單獨(dú)核算，嚴(yán)格核定業(yè)務(wù)成本，據(jù)實(shí)列支大病保險(xiǎn)經(jīng)營費(fèi)用支出，加強(qiáng)費(fèi)用管控力度，降低大病保險(xiǎn)管理成本，提高經(jīng)營效率?！掇k法》特別要求，保險(xiǎn)公司要遵循收支平衡、保本微利的原則，與投保人（地方政府授權(quán)的部門）協(xié)商合理確定大病保險(xiǎn)理賠賠付率、費(fèi)用加利潤率。建立動態(tài)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)實(shí)際經(jīng)營結(jié)果、醫(yī)保政策調(diào)整和醫(yī)療費(fèi)用變化情況，通過調(diào)整下一保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)率等方式，對保險(xiǎn)期間的超額結(jié)余和政策性虧損等盈虧情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)，確保大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

#大病保險(xiǎn)理賠 #保險(xiǎn)理賠 #大病保險(xiǎn)

2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識 石家莊保險(xiǎn)：新農(nóng)合大病保險(xiǎn)最高補(bǔ)16萬

摘要：今年，衛(wèi)生部要求各地試點(diǎn)從新農(nóng)合基金中，按照人均15元左右的標(biāo)準(zhǔn)，為參合農(nóng)民購買大病保險(xiǎn)。該項(xiàng)新政預(yù)計(jì)將惠及我國逾8億參合農(nóng)民。今年，石家莊市被確定為該省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，市政府出臺了相關(guān)政策和實(shí)施細(xì)則。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)堅(jiān)持政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作，經(jīng)過公開招標(biāo)、機(jī)構(gòu)組建、方案設(shè)計(jì)、軟件開發(fā)、崗前培訓(xùn)等一系列準(zhǔn)備工作，于7月11日正式啟動。67歲的李慶海因腦血管病在石家莊市三院住院治療一個多月，花了5.7萬余元，新農(nóng)合合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為4.4萬余元。按照對頂，李慶海在市三院新農(nóng)合大病保險(xiǎn)出院即報(bào)窗口領(lǐng)到了2.9萬余元補(bǔ)償款。李慶海成為石家莊市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的首位受益者。石家莊市衛(wèi)生局農(nóng)村處處長樂奇志介紹，大病保險(xiǎn)基金按照每名參合農(nóng)民20元的標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中劃出，不額外增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。參合農(nóng)民個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超出8500元以后，即進(jìn)入大病統(tǒng)籌補(bǔ)償程序。按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，最高支付比例可達(dá)80%，最高補(bǔ)償額度達(dá)16萬元，加上新農(nóng)合的基本補(bǔ)償最多可達(dá)25萬元。農(nóng)民實(shí)際報(bào)銷將達(dá)60%衛(wèi)生部要求，今年，各地要優(yōu)化新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%，嚴(yán)格控制報(bào)銷目錄外的藥品、檢查、耗材使用，今年要努力將縣級住院目錄外費(fèi)用控制在15%以內(nèi)。實(shí)際住院補(bǔ)償比例力爭在2012年55%的基礎(chǔ)上再提高5個百分點(diǎn)，全國平均達(dá)到60%左右，縣、鄉(xiāng)兩級實(shí)際住院補(bǔ)償比例分別達(dá)到60%和75%，最高支付限額，不低于8萬元。大病保險(xiǎn)政策是以參合（保）群眾個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用作為報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，而衛(wèi)生部已經(jīng)開展的重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制是以病種作為切入點(diǎn)，在操作方式上有所不同。具體來講，在已開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)，要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，對補(bǔ)償后個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償；對符合救助條件的貧困居民，其救助還應(yīng)與民政部門的救助工作相銜接。力爭通過上述措施疊加，有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。大病保險(xiǎn)與基本保險(xiǎn)實(shí)行一站式服務(wù)，大病報(bào)銷費(fèi)用也與基本報(bào)銷一起支付。石家莊市轄區(qū)內(nèi)所有市以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行出院即報(bào)。參合農(nóng)民在未實(shí)行出院即報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如省級醫(yī)院住院時(shí)，個人先墊付全額醫(yī)療費(fèi)用，出院后持有關(guān)材料到縣級新農(nóng)合管理中心辦理新農(nóng)合補(bǔ)償手續(xù)。

#石家莊保險(xiǎn) #大病保險(xiǎn)

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險(xiǎn) 中國人壽大病保險(xiǎn)的康寧終身險(xiǎn)介紹

摘要：現(xiàn)代人的生活和工作壓力越來越大，飲食的不規(guī)律、環(huán)境污染等問題已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人們的健康，健康隱患嚴(yán)重，重大疾病的發(fā)病年齡也日趨年輕化。重疾險(xiǎn)成了更多消費(fèi)者關(guān)注的話題，有消費(fèi)者咨詢：中國人壽的大病保險(xiǎn)，不知道怎么樣？重疾險(xiǎn)通常分為兩類，一類是純消費(fèi)型的產(chǎn)品，不帶任何資金返還；還有一類則是帶有儲蓄性質(zhì)的返本產(chǎn)品，或是用壽險(xiǎn)類的主險(xiǎn)產(chǎn)品附加一份重大疾病險(xiǎn)。消費(fèi)型的重疾險(xiǎn)，比較實(shí)惠些，我們說，買消費(fèi)型的健康險(xiǎn)，更像是租房。消費(fèi)成本低，可選擇余地大，覺得不喜歡、不合適，就可以換一個，退掉它的損失也不大。消費(fèi)型重疾險(xiǎn)每年繳費(fèi)較低，靈活性也比較強(qiáng)。

　　中國人壽將延續(xù)新農(nóng)合成功模式至大病保險(xiǎn)

2011年10月27日，鄭州市委托中國人壽開展新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)啟動儀式舉行，這是商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)首次參與省會城市新農(nóng)合保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。中國人壽參與鄭州新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)繼續(xù)采取了洛陽的“管辦分離”模式，建立鄭州市統(tǒng)一的經(jīng)辦平臺，負(fù)責(zé)基金管理，收取委托管理費(fèi)。同時(shí)，投資設(shè)立了鄭州市新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)大廳進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用審核，而這些審核人員也是政府轉(zhuǎn)交于中國人壽進(jìn)行統(tǒng)一管理。數(shù)據(jù)顯示，保險(xiǎn)企業(yè)受托管理社會醫(yī)療保障基金已達(dá)數(shù)十億元。中國人壽希望將鄭州模式提煉后，因地制宜的推進(jìn)到其他省會城市。國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)，中國人壽健康保險(xiǎn)家族中的經(jīng)典之作。投保范圍：凡出生30日以上，65周歲以下，身體健康者均可作為被保險(xiǎn)人。由本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU(xiǎn)利益的人作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。保險(xiǎn)期間：合同的保險(xiǎn)期間為合同生效之日起至合同終止日止。交費(fèi)方式：分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)期間分為十年、二十年和三十年，由投保人在投保時(shí)選擇。投保案例王先生，30周歲，投保10萬元保險(xiǎn)金額的國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)，選擇20年交費(fèi)，年交保費(fèi)8700元，可獲得如下保障：1. 重大疾病保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人于合同生效（或最后復(fù)效）之日起180日后，初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患合同所指的重大疾?。o論一種或多種），本公司給付重大疾病保險(xiǎn)金300000元，合同終止。2. 身故保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人身故，本公司給付身故保險(xiǎn)金300000元，合同終止。

　　購買重疾險(xiǎn)要注意哪些問題：

1、 自身的生理特點(diǎn)：由于同類型的重疾險(xiǎn)在條款設(shè)計(jì)上差別并不很大，因此消費(fèi)者首先應(yīng)根據(jù)自身的生理特點(diǎn)來進(jìn)行選擇。2、 經(jīng)濟(jì)承受能力：目前市場上，一款標(biāo)準(zhǔn)的重疾險(xiǎn)是比較昂貴的。
3、服務(wù)情況：在選擇重疾險(xiǎn)時(shí)消費(fèi)者還要考慮保險(xiǎn)公司的服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)員的專業(yè)化程度。保險(xiǎn)公司在投保后的服務(wù)情況可以從理賠、交納續(xù)期保費(fèi)、保單保全變更等方面是否便捷、合理來考查。消費(fèi)者在投保前可以多和保險(xiǎn)公司溝通，了解各家保險(xiǎn)公司在這些方面的規(guī)定。提示：要獲得重大疾病險(xiǎn)，患者的疾病必須是保險(xiǎn)條款中列出的病種。此外，在購買重大疾病險(xiǎn)的同時(shí)，購買住院津貼保險(xiǎn)，只要住院，不管是什么疾病，都可以獲得賠償。

#中國人壽大病保險(xiǎn)險(xiǎn)種

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險(xiǎn) 北京醫(yī)保大病二次報(bào)銷政策介紹

摘要：《北京市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》從2014年1月1日起實(shí)施，該辦法規(guī)定，北京市參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的居民，如果看病發(fā)生了高額費(fèi)用，除了正常醫(yī)保范圍內(nèi)的報(bào)銷之外，還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn)，而且不設(shè)封頂線。這是北京市各項(xiàng)醫(yī)保制度中首個實(shí)現(xiàn)報(bào)銷上不封頂?shù)碾U(xiǎn)種，目的是避免城鄉(xiāng)居民因重大疾病發(fā)生高額費(fèi)用而導(dǎo)致因病致貧、因病返貧，惠及414萬人。何人可以享？城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參加者大病保險(xiǎn)主要服務(wù)對象是參加北京城鎮(zhèn)居民基北京醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)居民。目前北京市醫(yī)療保障有三大類，一類是城鎮(zhèn)職工基北京醫(yī)療保險(xiǎn)，一類是以一老一小和無業(yè)居民為主體的城鎮(zhèn)居民基北京醫(yī)療保險(xiǎn)，還有一類是以農(nóng)民為主體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。大病保險(xiǎn)保障的是后兩類。這主要是因?yàn)橐环矫媛毠めt(yī)保的報(bào)銷比例和封頂線都比較高，因病致貧的情況極少；另一方面多數(shù)因病致貧發(fā)生在老人、兒童和農(nóng)民等群體，所以大病保險(xiǎn)主要就是為了解決這些人的困難。資金何處來？由醫(yī)?；鹬苯觿潛鼙本┦谐青l(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的推出并不增加參保者的繳費(fèi)，所需資金由醫(yī)?；鹬苯觿潛堋３擎?zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金實(shí)行全市統(tǒng)籌，由城鎮(zhèn)居民基北京醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥；農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)資金實(shí)行區(qū)縣統(tǒng)籌，由各區(qū)縣新農(nóng)合基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥。2014年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)將由現(xiàn)在的680元統(tǒng)一提高到1000元，按5%的標(biāo)準(zhǔn)劃撥大病保險(xiǎn)資金，則大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為50元。按照每人50元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，則414萬人2014年的大病保險(xiǎn)總籌資額為2億多元。大病保險(xiǎn)資金納入社會保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)核算，?？顚Ｓ?。如何來報(bào)銷？起付金額以上報(bào)50%或60%據(jù)了解，大病保險(xiǎn)不是按照病種報(bào)銷，而是按照一年之內(nèi)看病總費(fèi)用報(bào)銷。也就是說，費(fèi)用超過一定額度，不管參保人員患的是什么病，都可以按照對應(yīng)的比例報(bào)銷。參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民在正常醫(yī)保報(bào)銷之后，剩下的在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的個人自付費(fèi)用，如果超出了上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入（又稱起付金額），超出的部分就可以報(bào)銷。如果超出部分在5萬元以內(nèi)，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%；超過5萬元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。新農(nóng)合是同樣的道理。不過，新農(nóng)合的起付金額是上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入，超出的個人自付費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。一個醫(yī)療保險(xiǎn)年度結(jié)算一次。由于2013年全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入和全市農(nóng)村居民年人均純收入的數(shù)據(jù)還未統(tǒng)計(jì)出來，所以具體報(bào)銷工作暫未開始。釋疑：報(bào)銷起付金額是多少？按照此項(xiàng)政策，一般醫(yī)保報(bào)銷之后，個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用超過起付金額（上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入）的，才可以予以報(bào)銷。市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2014年第一批報(bào)銷的，要以2013年的居民收入為起付金額。這個數(shù)據(jù)估計(jì)到1月中旬市人代會召開時(shí)就會公布。屆時(shí)，市人力社保局將根據(jù)城鄉(xiāng)居民的收入取一個相近的整數(shù)，作為報(bào)銷的起付金額。數(shù)據(jù)顯示，2012年，北京城鎮(zhèn)居民人均可支配收入36469元，農(nóng)村居民人均純收入16476元。而2013年前11個月，北京城鎮(zhèn)居民人均可支配收入36736元，農(nóng)村居民人均現(xiàn)金收入19835元。為保障基本醫(yī)療 大病保險(xiǎn)只報(bào)銷醫(yī)保目錄項(xiàng)目據(jù)透露，大病保險(xiǎn)只能報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目，主要是為了保障基本醫(yī)療。純自費(fèi)藥物并不能通過大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷，大病保險(xiǎn)也不像職工醫(yī)保那樣能夠?qū)崟r(shí)結(jié)算，而是采取了手工二次報(bào)銷的方式。因此，仍然不能排除個別醫(yī)療費(fèi)用很高，家庭又較為貧困的參保者可能會出現(xiàn)看病時(shí)無力繳納費(fèi)用的情況。因此，北京市在推出城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，特別注重了制度銜接問題，規(guī)定上述困難人員依然可通過北京市民政部門現(xiàn)有救助政策先行申請醫(yī)療救助，例如醫(yī)療費(fèi)或住院費(fèi)減免等，以解燃眉之急。在獲得救助之后，相關(guān)參保者還能按大病保險(xiǎn)政策繼續(xù)獲得二次報(bào)銷。北京醫(yī)保相關(guān)鏈接：北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)衛(wèi)生用藥報(bào)銷范圍增加224種有關(guān)部門積極推進(jìn)擴(kuò)大社區(qū)藥品醫(yī)保報(bào)銷范圍的工作。這件事說起來容易做起來難。除了要增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、硬件條件，還要進(jìn)行必要的專家論證、基金安全測算、信息化管理手段調(diào)試。而且藥品很特殊，需要仔細(xì)甄別適合放入社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品。比如有的市民需要化療藥物，雖然使用范圍不小，但此類藥品副作用大，需要醫(yī)院隨時(shí)監(jiān)測，出現(xiàn)不良反應(yīng)還要輔助治療，因此，此類藥品就不能新增到社區(qū)藥品報(bào)銷中。經(jīng)過多方努力，2013年10月1日，本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)衛(wèi)生用藥報(bào)銷范圍一下增加224種藥品，社區(qū)用藥目錄增至1435種。新增的藥品主要是治療糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病、腦卒中、氣管炎、骨關(guān)節(jié)炎、前列腺等八類常見病、慢性病、老年病的藥品。北京擬調(diào)醫(yī)保繳費(fèi)：政府補(bǔ)助增加個人繳費(fèi)不變今年起，本市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)居民可享大病“二次報(bào)銷”。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均籌資提高至1000元，新農(nóng)合的人均籌資也將提高到不低于1000元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合中5%的額度將作為大病保險(xiǎn)資金。人均籌資提高部分今年由財(cái)政補(bǔ)貼，明年起個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)擬將調(diào)整。

#北京醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #大病保險(xiǎn)

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險(xiǎn) 武漢大病醫(yī)保最高可報(bào)30萬元

摘要：《武漢市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案（試行）》正式發(fā)布，武漢大病醫(yī)保預(yù)計(jì)于2013年10月正式全面啟動。凡是2013年1月1日起符合報(bào)銷規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合參保（合）人員都可報(bào)銷，報(bào)銷起付線是8000元，報(bào)銷比例為50%至70%，最高額度為30萬元。

一個保險(xiǎn)年度內(nèi)只計(jì)算一次起付線

方案規(guī)定，武漢城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)人均籌資水平為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保27元，新農(nóng)合24元，籌資不需要市民承擔(dān)，將由社?；鸷托罗r(nóng)合基金出資，基金不足部分由政府出資。武漢居民大病保險(xiǎn)起付線為8000元，分段報(bào)銷比例為50%至70%，年度封頂線30萬元。武漢醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人介紹，這也就是說，在一個保險(xiǎn)年度內(nèi)，只要基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個人負(fù)擔(dān)部分超過8000元，按照8000-30000元、30000-50000元、50000元以上分為三段，可以再次報(bào)銷50%、60%、70%，最多可以報(bào)銷30萬元。“在一個保險(xiǎn)年度（從保險(xiǎn)生效之日起滿一年）內(nèi)，8000元的起付線只扣除一次。”該負(fù)責(zé)人介紹，如果一年時(shí)間內(nèi)需第二次報(bào)銷，則不計(jì)起付線，直接按照個人負(fù)擔(dān)部分0-30000元的50%，30000-50000元的60%和50000元以上的70%來報(bào)銷。

數(shù)十種特殊慢性病納入報(bào)銷范圍

方案規(guī)定，凡是2013年1月1日起符合報(bào)銷規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合參保（合）人員都可進(jìn)行報(bào)銷。大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合參保（合）人員治療門診特殊慢性病和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后、超過大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)的個人負(fù)擔(dān)部分。其中，白血病、血友病、腎病、I型糖尿病等幾十種特殊慢性病都被納入報(bào)銷范圍。

定點(diǎn)醫(yī)院可在出院時(shí)“一站式”報(bào)銷

據(jù)了解，武漢市人社局和武漢市衛(wèi)計(jì)委將分別通過招標(biāo)，選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。報(bào)銷時(shí)，采取“一站式”服務(wù)。經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)授權(quán)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市民在辦理出院手續(xù)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策給予報(bào)銷后，對符合條件的城鄉(xiāng)居民及時(shí)給予大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，不用再跑到商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷。很多大病往往要去外地大醫(yī)院診治，造成異地報(bào)銷難題。對此，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮其全國聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，為參保（合）人員提供異地結(jié)算服務(wù)。

武漢 醫(yī)保——相關(guān)鏈接

武漢應(yīng)屆畢業(yè)生可享職工醫(yī)保

武漢市人力資源和社會保障局出臺《關(guān)于武漢地區(qū)高等學(xué)校應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》。該通知表示，至畢業(yè)當(dāng)年的8月31日，武漢全日制普通高等學(xué)校及科研院所應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生將停止享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。畢業(yè)后，已就業(yè)者隨用人單位參加職工醫(yī)保；靈活就業(yè)或暫未就業(yè)者，也可享受職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。據(jù)悉，應(yīng)屆畢業(yè)生在畢業(yè)當(dāng)年的12月31日前參加職工醫(yī)保后，可無時(shí)間限制地享受職工醫(yī)保待遇。應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生可攜帶本人身份證和畢業(yè)證原件至社保機(jī)構(gòu)個人窗口辦理。

參加武漢居民醫(yī)保 異地急診住院可報(bào)銷

網(wǎng)友鄭先生稱，他的小孩在武漢參加了居民醫(yī)保，上個月隨家人一起到上海游玩時(shí)突發(fā)急診，在當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院就診并住院治療。他想知道，參加了武漢市居民醫(yī)保的小孩，如果在異地急診住院，其費(fèi)用可以按照居民醫(yī)保相關(guān)政策報(bào)銷嗎？關(guān)于這個問題，據(jù)武漢市醫(yī)保中心介紹，鄭先生的小孩可以據(jù)武漢市居民醫(yī)保政策報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。需準(zhǔn)備的材料有：一份報(bào)銷申請并在參保地蓋章，一整套病案、發(fā)票原件、住院匯總清單原件、身份證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件、醫(yī)?？◤?fù)印件、交通銀行卡復(fù)印件。鄭先生可帶齊上述材料到武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理申報(bào)手續(xù)。

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2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險(xiǎn) 成都城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)如何參保？如何報(bào)銷？

摘要：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對城鄉(xiāng)居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)政策。它是對基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，將有效地減輕城鄉(xiāng)居民因患重大疾病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。那么，成都城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有哪些人可以參保？如何報(bào)銷？成都城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)覆蓋對象凡是參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的人員都是大病保險(xiǎn)的覆蓋范圍。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員由各統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供補(bǔ)充醫(yī)療保障，因此不屬于文件規(guī)定的大病保險(xiǎn)覆蓋范圍。成都城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)大病保險(xiǎn)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不得高于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入；總體支付比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定具體支付比例，也可分段制定最低支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，原則上不設(shè)最高支付限額。隨著籌資能力增強(qiáng)和保障水平提高，逐步提高報(bào)銷比例。成都城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算，方便群眾及時(shí)享受到大病保險(xiǎn)待遇。換句話說，患者不需要自己多跑路，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用該基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助支付的部分由醫(yī)保和醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算，應(yīng)由個人支付的部分患者直接通過醫(yī)院繳費(fèi)窗口支付給醫(yī)院。不需要先墊錢，再到相關(guān)部門報(bào)銷。成都城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的“大病”指什么成都城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的“大病”不是指醫(yī)學(xué)意義上的具體病種，而是指發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用所涉及的疾病，即根據(jù)患病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力進(jìn)行對比，在一個保險(xiǎn)有效期內(nèi)，單次住院或多次住院需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過上上年度農(nóng)村居民年人均純收入的、有可能導(dǎo)致患者陷入經(jīng)濟(jì)困境的疾病。

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2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險(xiǎn) 50歲女性買什么保險(xiǎn)好

摘要：　　對于女性來說，有一句話形容地很恰當(dāng)：一天的公主，十個月的皇后，一輩子的操勞……從豆蔻年華到嫁為人妻，從而立之年到天命之年，既能在職場叱咤風(fēng)云，回到家又是賢妻良母，在人生角色轉(zhuǎn)變的同時(shí)，身體狀況及心理都會發(fā)生很大的變化。人到50歲，無論男女，往往都更加注重自己的身體健康。對于女性來說，更是如此，每位母親都希望自己健健康康，可以永遠(yuǎn)陪伴孩子成長，享受天倫之樂。這一時(shí)間段，很多女性更關(guān)注保險(xiǎn)，注重保障。50歲女性買什么保險(xiǎn)好？有很多需要注意的地方，在這個年齡段，投保一些險(xiǎn)種已經(jīng)不合算?！　?strong>投養(yǎng)老險(xiǎn)不劃算　　眾所周知，保險(xiǎn)的費(fèi)率是根據(jù)年齡的增長來增長的，年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越大保險(xiǎn)費(fèi)用就越高。對于偏大的女性保險(xiǎn)需求是必須的，是甚至是緊迫的，但投保養(yǎng)老險(xiǎn)保費(fèi)將偏高，甚至出現(xiàn)保費(fèi)倒掛，即累計(jì)保費(fèi)終將超過保險(xiǎn)金額的情況。而且，大多數(shù)購買此類保險(xiǎn)都需要體檢，一些醫(yī)療值班較難達(dá)標(biāo)。50歲女性買什么保險(xiǎn)好？養(yǎng)老保險(xiǎn)需謹(jǐn)慎?！　?strong>首選大病保險(xiǎn)　　50歲女性買什么保險(xiǎn)好？50歲，可以說走過風(fēng)風(fēng)雨雨，在面對如今環(huán)境污染及食品安全等問題上，我們每個人往往都是“人為刀俎我為魚肉”，而且女性面臨工作和家庭的雙重壓力，很多疾病的發(fā)病率高于男性，尤其是對于女性特定疾病，更是如此。大病保險(xiǎn)不可不防。　　開心保保險(xiǎn)專家為您推薦：　　史帶眾悅?cè)松越】当Ｕ嫌?jì)劃　　1、小投入，高回報(bào)，每天不足一元錢　　全年意外、重疾、醫(yī)療多重保障。　　2、特色保障　　意外面部毀容保障，補(bǔ)充面部整形手術(shù)費(fèi)用，為美麗買單?！　?、白領(lǐng)女性綜合保障　　意外、重疾、癌癥、住院津貼等分多項(xiàng)保障?！　?、16到55歲女性必備保障，媽媽也能承保?！　≡斍檎埫痛?：http://aligege168.cn/jiankang-baoxian/300911.shtml　　注重住院報(bào)銷需求　　就醫(yī)難，住院費(fèi)用高，是當(dāng)前我們就醫(yī)面臨的主要問題。50歲女性，隨著年齡增長，很多疾病都找上門，高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往成為沉重的生活負(fù)擔(dān)。除了社保報(bào)銷外，購買一份住院報(bào)銷的保險(xiǎn)，是明智之選。小投入，大回報(bào)，通過投保就可以把因?yàn)榘扬L(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司，節(jié)省開支，保障自己的生活品質(zhì)?！　￠_心保保險(xiǎn)專家為您推薦　　史帶眾悅?cè)松欣夏暌馔忉t(yī)療重疾健康保障計(jì)劃A款　　1、國內(nèi)首家承保猝死的保險(xiǎn)產(chǎn)品，可享有健康、意外傷害、意外醫(yī)療三重保障，承保30種重大疾病，目前市場上短期重大疾病類且擁有極高性價(jià)比的一類消費(fèi)型重疾產(chǎn)品?！　?、51-55歲的中老年人可投保，重疾和意外雙重保障，讓老年人輕松安享晚年。　　3、除了普通以外傷害外，包含了交通工具意外，猝死保障，全面呵護(hù)?！　?、意外每日住院津貼（30日為限）100元/每天，意外重癥監(jiān)護(hù)每日住院津貼（30日為限）200元/每天，門急診意外醫(yī)療（每次免賠額100元）5000元?！　≡斍檎埫痛粒?a href="http://aligege168.cn/jiankang-baoxian/300911.shtml" target="_blank">http://aligege168.cn/jiankang-baoxian/269754.shtml　　意外保險(xiǎn)不可不買　　50歲女性，身體素質(zhì)不比年輕時(shí)候了，很多時(shí)候難免磕磕碰碰，尤其在面對如今緊張的交通狀況時(shí)，意外保險(xiǎn)是很有必要的。很多小磕小碰，無需住院，就用不了社保報(bào)銷，一份不到100元的意外保障，即可獲得良好的保障。何樂而不為？　　開心保保險(xiǎn)專家為您推薦　　人?；圻x心安綜合意外保險(xiǎn)　　1、保費(fèi)低廉，一年只需要100塊，平均每天2毛7?！　?、保障全面，涵蓋意外、燒傷、殘疾、飛機(jī)、火車、輪船，海陸空都包括　　3、意外醫(yī)療除去100塊之后100％賠付，最高10000元?！　?、每次坐飛機(jī)航意險(xiǎn)需要20元，這款全年無限次數(shù)才100元。天有不測風(fēng)云，經(jīng)常出行，保險(xiǎn)常備，安心舒心?！　≡斍檎埫痛粒?a href="http://aligege168.cn/yiwai-baoxian/277946.shtml" target="_blank">http://aligege168.cn/yiwai-baoxian/277946.shtml

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2024-09-03 16:23:22