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認識保險 南陽市社保網常見社保問題
摘要:南陽市社保網即南陽市人力資源和社會保障局網。社會保險(SocialInsurance)是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等。本文將為您摘錄南陽社保網對常見社保問題的解答。

養(yǎng)老保險關系如何辦理跨省轉移手續(xù)?

南陽市社保網:參保人員無論是城鎮(zhèn)職工還是農民工,跨省流動就業(yè)參保繳費的,其基本養(yǎng)老保險關系可以轉移接續(xù)。由原參保所在地社會保險經辦機構開具參保繳費憑證,其基本養(yǎng)老保險關系應隨同轉移到新參保地。如果沒有用人單位的,由參保人員本人直接向就業(yè)地養(yǎng)老保險經辦機構申請辦理轉移接續(xù)手續(xù)。

領取養(yǎng)老保險基金的條件是什么?

南陽市社保網:(1)退(離)休、退職人員必須符合國家規(guī)定,經有關部門批準并取得合法證件。(2)必須是生存者,逝世者應及時終止。(3)收容、關押期間停止發(fā)放養(yǎng)老保險金,待公安、司法機關作出處理結論后再定。

新成立的機關事業(yè)單位如何辦理養(yǎng)老保險手續(xù)?

南陽市社保網:經市編委批準新成立的機關事業(yè)單位,自發(fā)工資之月起,必須按規(guī)定為本單位人員辦理養(yǎng)老保險手續(xù)。

如何申報工傷保險待遇?

南陽市社保網:申請人應填寫工傷保險待遇審批表,并提供以下資料:①工傷職工的醫(yī)療費用原始票據。②醫(yī)療診斷證明書、門診處方、住院病歷、治療項目、病程記錄、各種檢查報告單及收費清單,門診用藥一次不超過三天量,金額不超過200元,工傷職工出院帶藥不超過7天用量,金額500元以下。③工傷職工的身份證復印件。④屬交通事故的需提供道路交通事故責任認定書和損害賠償調解書。⑤享受傷殘待遇的需提供勞動能力鑒定結論。⑥外地就醫(yī)的,需提供工傷保險管理部門批準的《工傷職工轉診轉院申請表》。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 東莞住院補充醫(yī)療保險繳費及享受待遇規(guī)定
摘要:2013年10月1日起,東莞新社保政策已開始實施,新的社保體系由基本險、補充險、大病險構成。醫(yī)療補充險包括住院補充醫(yī)療保險和醫(yī)療保險個人賬戶,未參加住院補充醫(yī)療保險的,不能單獨選擇參加醫(yī)保個賬。那么,東莞住院補充醫(yī)療保險如何繳費?享受哪些待遇呢?

靈活就業(yè)人員和學生參加住院補充醫(yī)療保險如何繳費?

靈活就業(yè)人員可參照職工標準由個人選擇參加補充醫(yī)療保險,參加醫(yī)保個賬的,其繳費基數參照職工標準由個人申報。而按規(guī)定以學校為單位參加本市社會基本醫(yī)療保險的大中專學生、中小學生,由所在學校統(tǒng)一選擇參加補充醫(yī)療保險。其中,參加醫(yī)保個賬的,繳費基數參照城鄉(xiāng)居民標準確定。以上兩類人員參加補充醫(yī)療保險,其繳費由個人承擔。

單位職工住院補充醫(yī)療保險如何繳費?

醫(yī)保個賬繳費基數按個人收入確定。住院補充醫(yī)療保險繳費基數按上年度城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資確定。醫(yī)保個賬繳費基數按個人收入確定,職工由用人單位按職工本人工資收入按月申報,最低不低于上年度本市城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的60%,最高不高于上年度本市城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的300%;城鄉(xiāng)居民則以上年度本市農村居民月人均純收入為繳費基數。

住院補充醫(yī)療保險——相關鏈接

住院補充醫(yī)療保險常識介紹

1.問:“補充醫(yī)保”給付的責任范圍是什么?答:“補充醫(yī)保”的責任范圍是教職工本人在市醫(yī)保局認定的醫(yī)院進行住院、急診留院觀察、門診大病和家庭病床四種治療。特別提醒:①在市醫(yī)保局認定的醫(yī)院治療,不是所有的醫(yī)院。有些民營醫(yī)院、診所的同樣治療不在責任范圍內;②急診留院觀察的治療,應是按住院醫(yī)保標準結算醫(yī)療費用的,按門急診結算的費用不在范圍內。2.問:發(fā)生責任范圍內治療后,如何辦理給付申請?答:個人只需將有關資料交校工會,然后由校工會代為統(tǒng)一辦理。詳細說明一下“有關資料”:第一次申請者,不論何種治療,除了交治療費用收據的原件和復印件外,還應交本人身份證復印件,以辦理上海銀行活期存折;同時,住院治療的交出院小結的原件(或復印件),門診大病的交大病登記表原件(或復印件),家庭病床的交建床證明原件(或復印件)。當發(fā)生第二次申請時,不管哪一種治療,應交收據的原件和復印件,住院的還應交出院小結原件(或復印件)。辦理后,遞交的資料除收據復印件外,其余均還給本人。

成都市住院補充醫(yī)療保險二的交費和報銷辦法

成都市住院補充醫(yī)療保險二的交費:辦理每一份住院補充醫(yī)療保險辦法二要繳費人民幣1000元,年齡在55歲以上者,每超過1周歲的還要另加收20元。一次性交費后,終身都有效。成都市住院補充醫(yī)療保險二的報銷辦法:補充醫(yī)療保險二的參保人當發(fā)生住院醫(yī)療后,一次性住院醫(yī)療費超過本市上年度職工3個月平均工資時,且一次性住院醫(yī)療費屬于醫(yī)療保險報銷范圍內的(按成都市醫(yī)保新政策規(guī)定有91個醫(yī)療項目不能報銷),每份保險單可按下列標準報銷一次醫(yī)療費:繳費年限滿1年不滿3年的,可報300元;滿3年不滿6年的,可報400元;滿6年不滿9年的,可報500元;滿9年不滿12年的,可報600元;滿12年不滿15年的,可報700元;滿15年的,可報2000元。辦理多份保險者,可以同時使用,但一次最多只可報銷 10000元。每份保險每報銷一次后,下次報銷將減少5%,最多減少40%。每份保險單每年只能報銷一次。購買了補充醫(yī)療保險二后的一年之后才可以使用。參保人應注意,要在出院后的一個月內辦理報銷手續(xù),逾期則不能報銷。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 東莞市社保局率先建立完善社保體系
摘要:2012年東莞市新增社保定點醫(yī)院,進一步方便了居民看病治療。近年來,東莞市不斷發(fā)展社保建設,擴大社保覆蓋率,更好的建設我國新型社保體系。2012年6月1日開始,武警廣東總隊醫(yī)院與東莞市社保局簽約,正式成為東莞市外社會保險定點醫(yī)院。至此,東莞市外定點醫(yī)院增至32家。武警廣東總隊醫(yī)院與東莞市社保局簽約,正式成為東莞市外社會保險定點醫(yī)院,目前已開通異地醫(yī)保聯網結算,東莞參保人出院時即可在該院現場辦理社保結算。至此,東莞市外定點醫(yī)院增至32家,其中廣州20家,深圳、惠州各6家,29家市外定點醫(yī)院實現了異地醫(yī)保聯網結算。據東莞市社保局介紹,近年來,中央和廣東省高度重視建立社保異地就醫(yī)結算機制,提出了2015年全面實現統(tǒng)籌區(qū)域內和省內醫(yī)療費用異地即時結算的目標。自2002年東莞在省內率先實現醫(yī)保病人跨統(tǒng)籌地區(qū)住院實時現場結算以來,逐漸解決了在市外工作(定居)以及回戶籍地休假探親的參保人員的就醫(yī)需求,而且能夠較好地滿足東莞市參保人因疑難疾病到廣州、深圳等地就醫(yī)現場報銷結算的需求,為參保人提供了極大的便利。據了解,2009年東莞市委市政府提出加快莞深惠公共服務一體化進程,東莞市社保局于2010年5月在深惠兩地選擇12家定點醫(yī)院,2011年12月在深惠兩地首增2家定點零售藥店,在醫(yī)療保險方面進行合作對接,不斷擴大莞深惠三地醫(yī)保服務合作范圍,促進莞惠深三地醫(yī)療資源共享。東莞市社保局表示,今年該局將借推行社會保障卡診療市內“一卡通”之機,加強醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設,逐步擴大聯網范圍,為下一步實現省內“一卡通”打好基礎。同時,該局將借助廣東省異地結算平臺,將東莞更多的社保定點醫(yī)院納入異地結算體系,使東莞與省內其他地區(qū)醫(yī)保合作更加緊密。東莞市社會保障局是市人民政府主管社會保障行政事務的正處級職能部門,內設13個職能科(室):辦公室、人事科、社會保險政策研究室、法制科、養(yǎng)老保險科、失業(yè)保險科、醫(yī)療保險科、工傷保險科、退休人員社會化管理服務科、市勞動能力鑒定委員會辦公室、信訪科、基金監(jiān)督科、監(jiān)察支隊。另設紀委派駐機構紀檢組(監(jiān)察室)。近年來,我局圍繞全市發(fā)展戰(zhàn)略,堅持先行先試,著力保障和改善民生,突破職工戶籍、城鄉(xiāng)戶籍、就業(yè)狀態(tài)等界限,率先建立起城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療、養(yǎng)老保險體系以及“三位一體”工傷保險體系,使全市社會保障事業(yè)走上科學發(fā)展的軌道,也基本實現了廣大市民“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、傷有所償、失業(yè)有濟”。同時,我局也得到了各級領導和廣大群眾的高度肯定,2010年榮獲廣東省人民滿意公務員集體,2008-2011年連續(xù)四年在東莞市“市民評機關”活動中榮獲第一。一、 機構建設情況我市始終重視社會保障機構的發(fā)展與壯大,按照“結構合理、運轉協(xié)調、高效廉潔”的組織原則,單獨設置社保行政管理機構,實現所有政策制定、業(yè)務經辦的統(tǒng)一歸口管理,避免了執(zhí)行過程中不必要的行政損耗,提高了工作效率,降低了管理成本,為社保事業(yè)發(fā)展提供了堅實的組織保證。二、 制度建設情況我們通過打破所有制界限,打破用工形式界限,打破戶籍界限,打破城鄉(xiāng)界限,打破就業(yè)狀態(tài)界限,不斷改革社會保險制度,實行一個險種覆蓋所有參保人,將企業(yè)職工(包括新莞人)、城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員、職工子女、建筑工人、在校大中專學生、在莞就業(yè)的港澳臺僑胞、新入戶人員等群體全部納入參保范圍,建立起“保障廣泛、覆蓋全面、水平適度”的社會保險體系。得益于統(tǒng)一的制度、相應的較高待遇以及全力推進的擴面征繳工作,我市社保覆蓋面持續(xù)擴大,全市參保總人次從2001年底的392.80萬增至2011年底的2459.39萬,年增長率達20.13%的高速。2012年6月底,全市五大險種參??側舜螢?533.61萬人次。其中,參加社會養(yǎng)老保險505.00萬人,社會基本醫(yī)療保險和生育保險均為615.25萬人,工傷保險493.11萬人,失業(yè)保險305.00萬人。三、 經辦服務情況除通過媒體對重大改革和政策出臺進行廣泛宣傳外,還充分發(fā)揮12333咨詢電話、社保網站、陽光網等現代咨詢手段的優(yōu)勢,做好網上志愿者咨詢信箱、局長信箱的答復工作,全面提高社保政策和辦事流程的透明度。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 國家人保部拓展新疆地區(qū)的醫(yī)療保障
摘要:2012年3月,國家人保部和田分公司與新疆和田地區(qū)民政局、人社局、衛(wèi)生局正式簽訂《和田地區(qū)城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險協(xié)議》,將和田地區(qū)城鄉(xiāng)低保對象和城鎮(zhèn)居民(不含兵團農十四師)全部納入補充醫(yī)療保險范圍,總計承保約190萬人,覆蓋了和田地區(qū)95%的人口,極大減輕了和田地區(qū)各族群眾的醫(yī)療負擔,減少因病致貧、因病返貧現象的發(fā)生。

國家人保部監(jiān)管助力大病保險

國家人保部為切實提高新疆城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平,完善自治區(qū)多層次醫(yī)療保障體系建設,新疆保監(jiān)局在大病保險試點推進過程中推出了一系列措施。

基礎摸底

“首先在行業(yè)內開展大病保險基礎摸底調研,對轄內28家市場主體承辦或經辦的城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務進行調研,全面掌握新疆保險公司大病醫(yī)療保險業(yè)務的開辦情況,了解經辦公司目前存在的困難、意見和建議。”新疆保監(jiān)局相關負責人稱。

實地調研

在基礎性的“摸底”之后,新疆保監(jiān)局配合國家人保部開展了實地調研,跟蹤掌握市場動態(tài)。與自治區(qū)醫(yī)改辦(發(fā)改委)、財政廳、人社廳、衛(wèi)生廳、民政廳等有關部門組成聯合調研組,深入了解烏魯木齊市新農合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的基本情況,實地走訪部分保險公司,重點掌握籌資標準、參保情況、就醫(yī)人次、基金收支等基礎性數據。

積極論證

“在廣泛調研的基礎上,我們積極論證大病保險試點工作實施方案的框架。”該負責人介紹,新疆保監(jiān)局就此與新疆發(fā)改委、烏魯木齊市政府相關領導召開專題座談會,交流新疆開展大病醫(yī)療保險的初步經驗及困難,論證在烏魯木齊市試點新農合、城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的可行性方案。據悉,目前大病醫(yī)保業(yè)務的基礎數據正在收集整理中,國家人保部大病保險實施方案正在起草框架。

商保經辦提高效率

近年來,國家人保部正通過多種途徑參與新疆多層次醫(yī)療保障體系建設。在城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險方面,轄內中國人保健康、中華聯合新疆分公司與當地社保局積極合作,利用社保平臺共同經營烏魯木齊城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險業(yè)務,借助保險公司的服務網絡和專業(yè)優(yōu)勢,為烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工參保人員提供專業(yè)化服務。顯然,商業(yè)保險公司擁有較成熟的醫(yī)療保險管理經驗,已經形成較完善的服務體系和基金測算、風險管理等優(yōu)勢。在當地社保大廳,商業(yè)保險公司往往設立服務窗口,配備服務專員,提供承保、保全、理賠、保險咨詢等便民服務。據估計,2012年城鎮(zhèn)職工大額救助醫(yī)療保險有望實現保費收入1.8億元,在提高資金使用效率的同時,大大減輕了政府負擔,提高城鎮(zhèn)職工保障水平。數據顯示,烏魯木齊城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險自2004年開辦以來,累計為烏魯木齊地區(qū)103萬人次(不包括自治區(qū)本級及部分統(tǒng)保單位)提供醫(yī)療保障。2011年,該業(yè)務共承保城鎮(zhèn)職工26萬人,約2000多家單位,保費收入5017萬元,賠付4.1萬人,賠款支出4114萬元,綜合賠付率達82%,切實提高全市參保職工的保障程度。

國家人保部漸次推開城鄉(xiāng)醫(yī)保

自2012年5月16日起,新疆城鄉(xiāng)困難群眾大病補充醫(yī)療保險試點正式啟動:先行在克孜勒蘇柯爾克孜自治州、和田、喀什、阿克蘇地區(qū)針對城鄉(xiāng)困難群眾實施大病補充醫(yī)療保險試點,在總結經驗的基礎上適時向全區(qū)推開。關于參保對象,此次國家人保部試點明確界定:凡具有上述四地州戶籍的居民,已參加基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象,農村五保供養(yǎng)對象,低收入家庭重病患者,喪失勞動能力的一、二級重度殘疾人和困難優(yōu)撫對象,不論其年齡大小、健康狀況和既往病史,均被納入參保范圍。參保人員的保險繳費標準原則上每人每年20元,從醫(yī)療救助資金中解決。在賠償額度方面,該國家人保部試點要求,只要參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內的合理醫(yī)療費用,對于超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的部分,均可由商業(yè)補充醫(yī)療保險賠償,賠償比例原則上不低于80%,年最高理賠金額8萬元。此舉進一步健全完善了自治區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,逐步建立起以大病保障為主、兼顧普通疾病的大病補充醫(yī)療保險運行機制,幫助城鄉(xiāng)困難群眾切實解決“就醫(yī)難、看病貴”問題。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 公司如何注銷社保?需要哪些資料?
摘要:《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定:當參加社會保險的繳費單位依法終止時,應當自終止之日起30日內,到原社會保險經辦機構辦理注銷社會保險登記手續(xù)。根據社會保險相關政策規(guī)定,參保單位發(fā)生解散、破產、撤消等依法終止的情況時,須辦理社保注銷手續(xù)。那么,公司如何注銷社保?需要哪些資料呢?

哪些情況需注銷社保?

(1)繳費單位發(fā)生解散、破產、撤銷、被合并以及其他停止執(zhí)業(yè)的情形時,依法終止社會保險繳費義務,并應及時向原實行社會保險登記的經辦機構申請辦理注銷社會保險登記;(2)按照有關機關批準或者宣告終止之日起30日內,向原實行社會保險登記的經辦機構申請辦理注銷社會保險登記;(3)繳費單位因生產、經營場所變動或辦公地點變動而需要涉及改變社會保險登記經辦機構的,應當自上述變動發(fā)生后30日內,向原實行社會保險登記的經辦機構申請辦理注銷社會保險登記,另外,需要再向遷達地社會保險登記機構申請辦理社會保險登記;(4)繳費單位被工商行政管理機關吊銷營業(yè)執(zhí)照的,應當自營業(yè)執(zhí)照被吊銷之日起30日內,向原實行社會保險登記的經辦機構申請辦理注銷社會保險登記。個體從業(yè)人員發(fā)生出國、退休、跨統(tǒng)籌地區(qū)轉移及其他情形,變更身份或終止社會保險繳費時,攜帶有關變更信息的證明資料及時到社會保險經辦機構辦理社會保險注銷登記手續(xù),經社會保險經辦機構核準后,注銷原《個體從業(yè)人員社會保險登記證》。

注銷社保需要哪些資料?

在辦理單位注銷業(yè)務時,單位須提出書面的注銷申請,并攜帶以下資料:
  • (1)社會保險登記證原件;
  • (2)工商行政管理機關注銷證件;
  • (3)其他有關注銷文件及法律文書(機關、事業(yè)單位、社會團體及其他用人單位)。

法人變更,單位無人參社保,需要注銷社保嗎?

杭州社保部門回答:參保人員停保申報辦理條件:(一)《杭州市社會保險參保職工減少申報表》一式兩份;每年上半年辦理參保人員繳費截止時間為1-6月的,應同時上報該職工上年度工資收入,當月結清預收基金。(二)下列情況人員,分別提供:
  • 1、因工傷退出工作崗位減少,需提供情況說明及《杭州市職工工傷保險費用支付申報表》;
  • 2、50周歲且55周歲以下的,有行政部門相關批文憑證和女職工管理崗位的,需提供管理崗位合同。
  • 3、欠款企業(yè)應同時提供相應的清欠憑證;
  • 4、企業(yè)在職人員全部停保,須同時提供最后三個月的稅收通用繳款憑證或銀行托收憑證復印件。
辦理結果
  • 1、申報資料齊全,經審核無誤的,由經辦人員在相應結算期內處理完成。因各種原因未通過審核,及時告知不能辦理的原因。
  • 2、每月12日前(含12日)申報的,在當月結算期內處理,12日后申報的,在次月結算期內予以處理。
  • 3、單位按規(guī)定辦理職工減少手續(xù)后,社會保險同時停保。
如用人單位尚未注銷營業(yè)執(zhí)照的,可不辦理社保注銷申報。新增職工后,可辦理企業(yè)繳費單位新增參保職工申報手續(xù)。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫(yī)療社保的報銷范圍和報銷比例介紹
摘要:醫(yī)療社保指勞動者患病時,社會保險機構對其所需要的醫(yī)療費用給予適當補貼或報銷,使勞動者恢復健康和勞動能力,盡快投入社會再生產過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。那么,醫(yī)療社保報銷范圍是什么?報銷比例是多少?本文將為您詳細介紹。

醫(yī)療社保報銷范圍是什么?

醫(yī)療社保也是我們常說的基本醫(yī)療保險,基本醫(yī)療保險有統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩部分組成,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,按照當地規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。個人帳戶支付下列醫(yī)療費用:門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用:住院治療的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用?;踞t(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用:在非本人定點醫(yī)療機構就診的,但急診除外;在非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。

醫(yī)療社保報銷比例是多少?

社保的醫(yī)療費用報銷比例是多少,一般要依據醫(yī)療保險的各項規(guī)定,應根據您的具體情況而定。醫(yī)療保險用藥和非醫(yī)療保險用藥的差別,報銷起付線根據醫(yī)院級別也有不同:一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。

醫(yī)療社保——相關資訊

西安86家醫(yī)院 醫(yī)療社保實時結算

近日,西安市人社局公布了最新的西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用聯網實時結算定點醫(yī)療機構,至今年8月15日已達86家。西安市實施的實時結算工程,是職工使用醫(yī)??ㄞk理入院、出院手續(xù),在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用明細將即時傳到社保系統(tǒng);醫(yī)保中心即時掌握參保者住院用藥等方面的信息,哪些藥品屬于報銷范圍、該報多少,等到出院時,可以按照政策即時結算。同時,實現定點醫(yī)院掛賬醫(yī)療費用與醫(yī)保經辦機構定時逐月結算。此前,定點醫(yī)院醫(yī)療費用的審核結算、醫(yī)療待遇支付等,采用手工結算方式,工作量大、效率低。參保者出院時的費用結算短則幾天,長則幾周。再加上報銷需要一段時間,參保者往往要墊付押金,等到結算后再多退少補。實時結算后,醫(yī)院能隨時掌握參保者的醫(yī)療費用信息,醫(yī)保能報銷多少,個人應該繳納多少都能即時算清,參保者無須墊付高額資金,緩解了個人墊付醫(yī)藥費的經濟壓力。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 自己繳納社保要注意哪些問題
摘要:社保是對保障未來生活的一種基本保障,不是簡單的投入多少,享受多少的問題。因為生活中存在的太多不可抗拒因素,有的人經常生病或者生了大病,那么醫(yī)保對他就非常重要;有的人壽命長,那么他領的養(yǎng)老金就遠遠超過他的繳費金額。那么如何辦理社保,辦理社保要注意哪些事項就成為了百姓關心的問題。實際上,一些人因為一些原因,不能在單位參加社保,只能以個人身份參加社保,個人社保在繳納時要注意哪些問題呢?1、只能參加養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險三險,不能參加工傷、生育險。2、被保險人初次繳費6個月后發(fā)生的大病醫(yī)療費用,方可享受大病醫(yī)療保險待遇。參加大病醫(yī)療保險的被保險人須連續(xù)繳費,不應間斷。逾期三個月未繳費的,視為間斷。間斷前連續(xù)繳費滿5年并沒有報銷過大病醫(yī)療費的,其再次繳費的時間前后相加連續(xù)計算;繳費不滿5年或雖滿5年但享受了大病醫(yī)療保險待遇的,其再次繳費時,6個月以后發(fā)生的大病醫(yī)療費用,按本辦法的規(guī)定享受大病醫(yī)療保險待遇。 并且,只報銷一次性住院的醫(yī)療費用超過1300元的,門急診費用不予報銷。3、申領銀行“醫(yī)保借記卡”時如用的不是18位身份證,請及時到銀行變更并到職介或人才進行登記,否則社保中心無法正常劃款。4、保證銀行“醫(yī)保借記卡”中存款足夠劃帳且在劃帳后留有至少10元的余額。5、辦理完參保手續(xù)后請于2個月后領取《市醫(yī)療保險手冊》,超過6個月未領取醫(yī)療手冊的,需重新申請領?。ㄐ枰?-2周時間)。6、每年4月開始保險基數變更,收費會有變化,建議在每年4月前使銀行“醫(yī)保借記卡”中余額不少于400元,可在4月底去銀行打印對帳單以了解新一年度繳費標準。7、個人存檔人員在連續(xù)三個應繳費月中第一和第二月內出現欠費,根據政策,第二和第三個月的基本醫(yī)療待遇暫中斷。如在連續(xù)第三個應繳費月的最后一個月的10日前,足額繳清所有費用后,被暫中斷的醫(yī)保待遇重新恢復。8、因個人原因,在連續(xù)三個應繳費月的10日前未能在銀行“醫(yī)保借記卡”中存入足夠現金,連續(xù)欠費三個月,醫(yī)療保險待遇自動中斷,所簽訂的《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》自行失效。9、連續(xù)欠費三個月,醫(yī)療保險被中斷后,存檔個人如要求繼續(xù)參保時,需持《醫(yī)療保險手冊》和銀行所出具的借記卡對帳單,到中心重新簽訂《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》。10、個人存檔人員辦理的基本醫(yī)療保險,僅負責參保人醫(yī)療保險生效期內住院所產生的醫(yī)療費用。同一自然年度內首次住院起付錢為1300元,年度內第二次后(包括第二次)每次起付錢為650元?;踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金封頂線一個自然年度內為7萬元,大額醫(yī)療互助資金最高支付限額為一個自然年度內10萬元?;踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付錢以上部分,最低報銷85%,在一個年度內累計超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金封頂錢(7萬元)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療費用互助資金支付70%,個人負擔30% ,門診不屬于報銷范圍。11、退休后如要享受醫(yī)療保險待遇,退休前實際繳費和視同繳費的累計年限男女須分別達到25年和20年。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 南寧市社保網關于單位參保相關問題介紹
摘要:南寧社保網即南寧市人力資源和社會保障網。社會保險 (Social Insurance) 是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等。2013年新的社會保險法規(guī)定,用人單位必須在員工入職30天為其辦理社會保險。本文將為您摘錄南寧市社保網關于單位參保相關問題介紹。

參保單位增加參保人員需提供的材料

南寧市社保網:參保單位增加參保人員需提供的材料:1、《南寧市職工參加社會保險增減變動情況花名冊》原件一式2份(需加蓋單位公章);2、《勞動合同書》復印件1份;3、參保人員個人身份證復印件1份;4、非南寧市戶籍人員需提供同期未在其他地市參加各類社會保險的個人聲明原件1份(聲明必須本人簽字并蓋手?。?。以上復印件需加蓋單位公章。

單位參保登記需提供的材料

南寧社保網:單位參保登記需提供的材料:1、本單位營業(yè)執(zhí)照、批準成立證件或其他核準單位執(zhí)業(yè)證件原件及復印件1份;2、國家質量技術監(jiān)督部門核發(fā)的《組織機構統(tǒng)一代碼證書》原件及復印件1份(個體工商戶不需要提供此件);3、單位法人或負責人身份證原件及復印件1份;4、單位基本情況報告書1份(內容包括單位成立時間、現經營項目及狀況、從業(yè)人數等情況);5、《社會保險登記表》原件一式2份。以上復印件需加蓋單位公章。

參保單位為參保人員辦理社會保險補繳需提供的材料

南寧市社保網:參保單位為參保人員辦理社會保險補繳需提供的材料:1、《勞動合同書》復印件1份;2、法院或勞動人事仲裁部門、勞動監(jiān)察部門出具的法律文書的原件及復印件1份;3、參保人員個人身份證復印件1份;4、《單位職工補繳社會保險費申請表》原件一式2份(需加蓋單位公章)。以上復印件需加蓋單位公章。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 住院商業(yè)保險報銷需要哪些資料?
摘要:住院商業(yè)保險報銷需要哪些資料?對于這一問題,每家保險公司的要求并不完全一致,一般來說,醫(yī)療費用報銷型險種,申請醫(yī)療保險金時,所需的證明和資料如下文所述。1.保險單;2.申請人法定身份證明;3.由二級以上(含二級)醫(yī)院或保險公司認可的其他醫(yī)療機構出具的住院醫(yī)療費用結算憑證、診斷證明及病歷等相關資料;4.當地公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險或其他途徑已經補償或給付的住院醫(yī)療費用結算憑證;5. 若由代理人代為申請保險金,則還應提供授權委托書、代理人法定身份證明等文件;6.保險公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的其他證明和資料。另外,有了總費用清單,不必再提供日費用清單。以上只是一般保險公司住院商業(yè)保險報銷所需要提供的資料,具體到某一家保險公司的具體要求,可以打保險公司客服電話咨詢。

住院商業(yè)保險——相關鏈接

住院商業(yè)保險日額報銷需要什么手續(xù)

問:我兩份商業(yè)保險,社保和其中一家保險公司報完以后,沒有票據原件了,費用幾乎持平,可是我還有一份商保,有住院日額,每天一百塊補貼,住院四十五天,還能補我四千塊,但是我沒有票據了,怎么才能去報這份日額補貼,請專業(yè)人士指點。回復:您好!津貼類住院醫(yī)療險報銷,不需要票據原件,只要復印件就可以,另外再在醫(yī)院開個出院小結,證明你住院,住了幾天院就可以,帶上保單和身份證明就可以報銷了。

住院商業(yè)保險報銷和社保報銷有沖突嗎

咨詢內容:請問我在單位入了醫(yī)保,自己又入了一份人壽保險的疾病保險,如有疾病住院,報銷有沖突嗎?是不是醫(yī)保報一份,商業(yè)保險報一份?例如住院費花費30000元,按規(guī)定醫(yī)保報銷了24000元,哪么商業(yè)保險如何報銷?是也按規(guī)定報銷24000元呢還是只報差額6000元呢?保險專家回復:我國的社保是廣覆蓋地保障,是我們的一份基本保障。商業(yè)保險是社保的有效補充,能滿足不通層次人們的保障需求的。商業(yè)保險的保險和社保報銷并不沖突。一般商業(yè)的醫(yī)療保障分為重大疾病保障、一般醫(yī)療保障和住院津貼補貼。重大疾病保障一般是按醫(yī)院診斷書(診斷書證明是被保人罹患了合同規(guī)定的重大疾病的一項或幾項)而直接給付保額。如:甲購買了太平人壽福祿雙至重疾保額5萬。憑醫(yī)院診斷書可直接獲賠5萬不需發(fā)票。一般醫(yī)療是在有社保報銷后,保報剩余部分的90%(各公司比例不一,但差距不大)。無社保則直接報銷70%。注意:自費部分除外。住院津貼是按照你所購買的住院津貼比例每日直接補貼住院費。如:甲購買了太平??蛋残?0萬重疾,按照合同條款,無論因何種原因住院每日可獲得100元的住院補貼 。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 三險一金繳納辦理流程
摘要:

“三險一金”中三險即養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險 一金即:住房公積金(購房按揭時所用) 三險一金繳納有什么好處?三險一金繳納又該如何辦理?下面就讓小編來給大家進行介紹。三險一金繳納辦理流程

首先,個人交納與單位返還成正比

也就是說我們個人繳的越多的話,用人單位為你投入的錢也就越多了。而在成正比的前提下,用人單位為你繳納的必然要大于你本人上繳的,因此,對于個人來講,是可以從中間長遠的獲益的哦。

其次,免稅的社保公積金繳費

個人所得稅困擾著很多人,還有利息稅等等稅款,而社保公積金是不需要交納任何稅的哦,這樣就給我們帶來更大的獲益了,語氣存入銀行或直接收取工資,倒不如考慮無需繳稅的社保公積金哦。

再次,養(yǎng)老基金是一輩子的保障

繳納養(yǎng)老保險只要我們達到了法定的退休年齡,就可以在辦理退休后,每個月定期的領取養(yǎng)老金來使用了。特別要強調的是,這個養(yǎng)老金是可以終生受用的,是可以保障到你生命的終結的。除此之外,隨著中國發(fā)展的步伐,養(yǎng)老金的金額每年都在逐步向上調整,從而可以讓老人的晚年生活更加幸福安穩(wěn)。

最后,繳納醫(yī)療保險報銷額度可觀

醫(yī)療保險是很必要的,因為意外是不可預料的,災難發(fā)生的時候,醫(yī)療保險就能伸出援助之手了,我們可以獲得很多的醫(yī)療保險報銷哦,尤其在退休后,我們可以不用再繼續(xù)繳納醫(yī)療費,但卻可以享受更加豐厚的的醫(yī)保保障待遇了,這是一種長遠的投資與保障機制哦。三險一金繳納如何辦理?

企業(yè)繳納三險一金流程

用人單位辦理醫(yī)保參保登記可由單位經辦到醫(yī)保中心領取表格或直接在醫(yī)保中心網站中文件表報鏈接下載表格,填寫完整。單位新參??呻S時辦理,需提供:1、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照原件和復印件;2、組織機構代碼證原件和復印件;3、參保登記上一個月在職職工工資財務原始憑證原件和復印件,及經確認的退休人員退休金(養(yǎng)老金)發(fā)放花名冊;4、《基本醫(yī)療保險參保人員登記表》(貼一寸彩照,一式二份;只有未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員提供),參保人員身份證復印件附后;5、《基本醫(yī)療保險單位登記表》(一式二份)和參保繳費協(xié)議書(一式三份);6、《基本醫(yī)療保險參保人員登記表》檔案數據錄入拷盤(文本文件;3人以上須由單位提前錄入)。省內已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員(原用人單位需先辦理醫(yī)保減員后才能由您單位申報續(xù)保)應填報《用人單位申報職工已參保中斷繳費情況表》并附身份證、市醫(yī)??◤陀〖◤陀∮谕粡圓4紙上),檔案數據不必重復錄入;7、2003年9月1日(街道企業(yè)從2007年12月1日)后退休人員,應填報人員花名冊及提供個人檔案。小編總結,通過以上介紹大家應該了解三險一金繳納辦理流程,企業(yè)需要按照國家法律法規(guī)為員工繳納三險一金,保障勞動者的合法權益,如果還有其他需要了解的信息,請關注開心保網三險一金專題。
2024-09-03 16:23:22
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