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約有783項(xiàng)符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第551-560項(xiàng)。
認(rèn)識保險 廣州大病醫(yī)保超額部分可報70%
摘要:

今年9月起,在無需另行繳費(fèi)的情況下,廣州市居民醫(yī)保參保人將可以享受大病醫(yī)保的二次報銷待遇,其超過醫(yī)保最高支付限額外的醫(yī)療費(fèi)用,將由大病醫(yī)?;饒箐N70%,連續(xù)參保滿5年的參保人,大病最高報銷額度可達(dá)到18萬元。

過渡期內(nèi)繳費(fèi)打折待遇不打折

本次醫(yī)保政策大調(diào)整還統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度。李程介紹,目前廣州的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按學(xué)年度(當(dāng)年9月1日至次年8月31日)、新農(nóng)合按自然年度(當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日)設(shè)置。在制度整合之后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一以自然年度(即當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日)為保險年度。醫(yī)保年度的調(diào)整意味著,2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度將于今年的8月31日結(jié)束。針對9月1日至12月31日這4個月的政策過渡期,市人社局制定了《關(guān)于明確2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險過渡期有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》,解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人在此期間的參保繳費(fèi)和享受醫(yī)保待遇問題。按通知規(guī)定,今年9月1日至12月31日,非從業(yè)人員、老年居民以及未成年人和在校學(xué)生三類人群將按照2013居民醫(yī)保年度全年標(biāo)準(zhǔn)的1/3繳納參保費(fèi)用,計(jì)算公式為“2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)÷12×4個月”。按此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算得出上述4個月過渡期的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),即未成年人及在校學(xué)生40元,非從業(yè)居民200元,老年居民267元。這4個月期間的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)又將怎么計(jì)算?李程強(qiáng)調(diào),對參保人個體而言,發(fā)生待遇不能簡單按照4個月時間折算,這主要是由于疾病發(fā)生的不可預(yù)測性和個體差異性,參保人個體有可能因?yàn)樵?個月內(nèi)因疾病住院發(fā)生費(fèi)用達(dá)到全年報銷的最高限額。因此,待遇標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定仍按2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,參保人還可享受相關(guān)待遇。“簡單地說,就是過渡期內(nèi)繳費(fèi)打折但待遇不打折。”李程說。按規(guī)定,在校學(xué)生需在今年的9月1日至12月31日由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。未成年人、非從業(yè)居民及老年居民等其他居民則需在8月31日前辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。但為了減少學(xué)校操作的麻煩,對于在校學(xué)生,可一并繳納下一年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。鑒于此,在12月31日前完成繳費(fèi)的,可從今年9月1日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。

參保滿5年最高報銷18萬

今年9月1日起,廣州的城鄉(xiāng)居民將享受大病保險待遇。據(jù)悉,在不另外增加參保人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的前提下,城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保將引入市場機(jī)制,由商保機(jī)構(gòu)承辦,參保人全年累計(jì)花費(fèi)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的費(fèi)用,將由大病保險金報銷70%。

大病醫(yī)保計(jì)劃采用一站式結(jié)算

此前,廣州醫(yī)保分為三類:職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合,明年將把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。然而,目前廣州的職工醫(yī)保和新農(nóng)合已實(shí)施了大病保險,但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保(含從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,下同)仍尚未啟動大病保險。醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險,醫(yī)療保險涉及每一個人的社會保障。以上是廣州醫(yī)療保險相關(guān)情況,想要了解更多信息,請關(guān)注廣州醫(yī)療保險專題。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 醫(yī)??ɡ锏腻X能取嗎?怎樣使用更合理?
摘要:醫(yī)??p輕了群眾看病的負(fù)擔(dān),為群眾提供了健康保障,然而,有的時候醫(yī)??ㄉ系腻X用不完,難道就只能等著留給后代了嗎?在現(xiàn)有的醫(yī)??ㄔO(shè)計(jì)中,每個月會有一筆錢存進(jìn)我們的醫(yī)???,這筆錢來源于我們醫(yī)保費(fèi)中的一部分,設(shè)計(jì)的意圖是供人們在看門診和買藥的時候靈活方便地使用。為了避免人們把這點(diǎn)錢取出去,這卡上的錢不能直接取現(xiàn),而只能用于買藥和門診。醫(yī)保卡里的錢是個人和國家兩部分組成的,“醫(yī)??▌潿F(xiàn)金”的行為是絕對不允許的。如果發(fā)現(xiàn)參保人將醫(yī)??ɡ锏腻X變?yōu)楝F(xiàn)金,將暫停參保人享受醫(yī)保待遇。同時對相關(guān)藥店也要進(jìn)行處罰,終止其刷卡購藥的服務(wù)。醫(yī)??ɡ锏腻X只能用于看病就醫(yī),支付個人住院費(fèi)用,是用來解決老百姓看病貴的,但是現(xiàn)在很多人意識不到醫(yī)保卡的重要性。因此,醫(yī)保卡套現(xiàn)是絕對不允許的。然而,當(dāng)今社會醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)現(xiàn)象十分嚴(yán)重,前不久,深圳有藥店幫醫(yī)保卡用戶先買藥,再把藥品退回藥房兌現(xiàn)醫(yī)??▋?nèi)現(xiàn)金,受到相關(guān)部門查處。這一現(xiàn)象其實(shí)并非深圳獨(dú)有。最近有報道說,在長春市的許多醫(yī)院、公共場所和居民小區(qū)內(nèi),“醫(yī)??〒Q現(xiàn)金”的小廣告隨處可見。據(jù)了解,在當(dāng)?shù)?,只要?00元錢的藥品就可以換到70元左右現(xiàn)金。醫(yī)??üδ艿呐で?,當(dāng)然可以說與部分市民覺悟不高、個別藥店惟利是圖有關(guān)。不過,醫(yī)保卡遭遇的這一問題,還不能從病人、藥店的道德品行去找原因。先有醫(yī)保卡的設(shè)計(jì)漏洞,才有鉆漏洞的藥店和患者。要克服醫(yī)??ㄔO(shè)計(jì)上的這一漏洞,首先要重新定位社會醫(yī)療保險的功能,究竟是保障市民抵御大病重病的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險呢,還是保障最一般的疾病花費(fèi)?也許,在過去保險知識貧乏、保險意識淡薄、甚至人們對保險存在很多誤解的時期,原來的設(shè)計(jì)體現(xiàn)了一種合乎人性的安排。到現(xiàn)在,人們的保障意識更明確,商業(yè)保險也非常廣泛地滲透到生活中的情況下,相信更多的人希望我們的醫(yī)療保障集中在重大疾病上。那么,我們就可以考慮不要給醫(yī)保卡存現(xiàn)金,把這部分資金節(jié)省下來,為重大疾病提供更多的保障。那么對于普通公民來說,醫(yī)??ɡ锏腻X應(yīng)該怎么用才算理智?其實(shí)答案很簡單,醫(yī)??ɡ锏腻X,用來買藥最明智。假如你月工資3000元,那么醫(yī)??吭逻M(jìn)賬90元,個人和國家各交一部分?,F(xiàn)在,為了眼前利益刷卡套現(xiàn)金,卡上錢少了,以后若是大病就醫(yī),就只能從兜里掏錢了。而醫(yī)保賬戶除用于指定醫(yī)療項(xiàng)目外,還有積累作用,利息也不低。平時管理好醫(yī)保卡上的錢,緊要關(guān)頭才能提供充足的救命錢。“拿自己的錢便宜別人,做法就有點(diǎn)不明智了!”另外,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,個人是不允許對藥物進(jìn)行收售買賣的,因此藥販子回收藥品的行為是違法的,絕對不可以成為“共犯”。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 醫(yī)保網(wǎng)上查詢方法介紹
摘要:醫(yī)療保險卡(簡稱醫(yī)??ǎ┦轻t(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)??ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)保卡上?,F(xiàn)如今,幾乎人人都在使用醫(yī)??ǎ敲?,怎樣方便的進(jìn)行醫(yī)保余網(wǎng)上查詢呢?隨著網(wǎng)絡(luò)的普及,給我們帶來了很多的方便。而今,足不出戶便可享受到購物、網(wǎng)上充值話費(fèi)等,醫(yī)??ㄓ囝~網(wǎng)上查詢的方式也是很便捷的。不妨讓我們隨這篇文章來了解一下具體的流程。醫(yī)保網(wǎng)上查詢流程有幾個簡單的步驟:1.可以在百度里直接搜索社保查詢網(wǎng)(www.chashebao.com)。2.進(jìn)入該網(wǎng)站后便可看到網(wǎng)站的上方有“社保查詢網(wǎng)”、“社??ú樵冇囝~”、“醫(yī)??ㄓ囝~查詢”等相關(guān)可以查詢的內(nèi)容。然后點(diǎn)擊“醫(yī)??ㄓ囝~查詢”進(jìn)入該網(wǎng)頁瀏覽,這是醫(yī)??ㄓ囝~網(wǎng)上查詢的重要的一步。3.進(jìn)入醫(yī)??ㄓ囝~網(wǎng)上查詢相對應(yīng)的網(wǎng)頁我們便可以看到全國各省市的羅列并且配有相關(guān)的鏈接。4.選擇我們所要查詢的城市,更為準(zhǔn)確地說是醫(yī)??ㄋ诘貐^(qū),例如:江蘇鎮(zhèn)江市,我們就可以尋在江蘇省然后點(diǎn)擊相對應(yīng)的鎮(zhèn)江市頁面會自動轉(zhuǎn)換。5.在該網(wǎng)頁輸入相對應(yīng)的卡號和密碼,初次登陸的密碼下面有提示,為了更好的保護(hù)隱私不妨將密碼修改成自己設(shè)置的。這便是幾點(diǎn)醫(yī)??ㄓ囝~網(wǎng)上查詢的流程,對于熟悉電腦的人士,醫(yī)??ㄓ囝~網(wǎng)上查詢是很輕松的一件事。小貼士:醫(yī)保卡使用方式介紹1、醫(yī)??ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。2、醫(yī)??ㄓ囝~查詢:參保職工可通過撥打電話95566進(jìn)行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院,藥店查詢。3、醫(yī)??ń灰撞樵儯簠⒈B毠た梢缘街行械膬π钏鶓{身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。4、醫(yī)??艽a:參保職工若修改密碼,可撥打電話95566進(jìn)行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。5、醫(yī)??ǖ谋9埽簠⒈B毠ひ咨票9芎冕t(yī)保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn),然后持身份證到中行儲蓄所掛失,并辦理補(bǔ)卡手續(xù),7天后可領(lǐng)取新卡。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 寧波全力打造“陽光”醫(yī)保
摘要:

為進(jìn)一步加強(qiáng)寧波醫(yī)?;鸨O(jiān)管,整頓和規(guī)范醫(yī)療保險秩序,嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)?;鸬倪`法違規(guī)行為,寧波將集中開展醫(yī)療保險反欺詐“亮劍”專項(xiàng)行動。本次專項(xiàng)行動以建設(shè)“陽光醫(yī)保”為目標(biāo),主要從六方面著手:一、核查大額報銷票據(jù),重點(diǎn)是對2013年的大額報銷票據(jù)進(jìn)行復(fù)查;二、檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)檢查醫(yī)務(wù)室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站點(diǎn)等是否存在留存參保人員證(卡)、為冒名就診者提供方便、虛假住院或利用社會保障卡非法牟利等行為;三、檢查中藥飲片使用監(jiān)管情況;四、巡查定點(diǎn)零售藥店,重點(diǎn)檢查進(jìn)、銷、存管理,特別是日用品、副食品、保健品的串換行為;五、排查近年來門診醫(yī)療費(fèi)較高人員;六、核查重復(fù)享受醫(yī)保待遇等其他醫(yī)保違規(guī)欺詐行為。 

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寧波建立反保險欺詐信息平臺 可舉報保險詐騙案件

“目前保險詐騙出現(xiàn)的團(tuán)伙化、職業(yè)化傾向,一些犯罪分子利用保險機(jī)構(gòu)之間理賠數(shù)據(jù)不共享等漏洞,不斷變化投保的保險機(jī)構(gòu),利用同一車輛制造多次事故進(jìn)行騙賠,或同一事故到多家保險機(jī)構(gòu)騙賠!”在寧波昨天舉行的反保險欺詐聯(lián)席會議上,有關(guān)部門人士這樣告訴記者。在該會議上,記者了解到,針對保險詐騙出現(xiàn)的新情況,寧波警方與保監(jiān)局將聯(lián)合推進(jìn)反保險欺詐信息平臺建設(shè),匯總各保險機(jī)構(gòu)理賠數(shù)據(jù),對保險詐騙案件進(jìn)行打擊。在昨天的會議上,記者了解到了一起反保險欺詐合作中破獲的典型案例。今年4月,寧波一保險公司收到一起保險索賠申請,被保險人王某自稱自己干家務(wù)切東西時不小心把手指切掉了,構(gòu)成傷殘等級,向保險公司進(jìn)行索賠。根據(jù)其投保和傷殘等級來看,王某可以獲賠26萬多元。然而在理賠過程中,保險公司工作人員發(fā)現(xiàn)斷指的原因、過程、創(chuàng)口情況及事后的救治等方面存在諸多疑點(diǎn)。后由警方調(diào)查發(fā)現(xiàn),王某自去年9月起在寧波10家保險機(jī)構(gòu)陸續(xù)購買了低保費(fèi)高保額的人身意外傷害保險10多份,保額達(dá)260多萬元,其投保金額、保費(fèi)支出和所選險種與其工作及收入狀況明顯不符,且案件的原因、過程等存在重大嫌疑,于是啟動寧波保監(jiān)局與寧波市公安局反保險欺詐合作機(jī)制,并最終破獲此案,在事實(shí)和證據(jù)面前,王某最終承認(rèn)了為騙取保險理賠款而故意剁指的犯罪事實(shí)。寧波保監(jiān)局透露,目前他們已組織對近年來的保險理賠可疑案件進(jìn)行一次全面排查,并在下半年集中打擊一批保險詐騙犯罪行為。保監(jiān)局同時也提醒廣大車主,要關(guān)注自己車輛的理賠過程和記錄,防止犯罪分子利用客戶的維修車輛通過故意制造事故、人為擴(kuò)大損失、編造事故原因等手段進(jìn)行保險詐騙。以上是有關(guān)寧波醫(yī)療保險的相關(guān)情況,如果你對其他問題感興趣,請關(guān)注寧波醫(yī)療保險專題。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 商業(yè)醫(yī)保的5種類型介紹
摘要:商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示,消費(fèi)者對商業(yè)保險有一定的認(rèn)識,在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,接近60%的消費(fèi)者愿意購買商業(yè)保險。消費(fèi)者最重視的是醫(yī)療保險,在未來購買可能性中位列第一,占59%。消費(fèi)者購買保險的最主要目的是為保障醫(yī)療和家庭生活,分別占68%和51%。在重大疾病保額的選擇方面,選擇30萬元以上的消費(fèi)者占30.9%,占比最高。這說明不少消費(fèi)者已意識到現(xiàn)代治療重大疾病的費(fèi)用日趨高昂,需提前規(guī)劃和籌備。不過從整體上看,消費(fèi)者商業(yè)保險的購買率還較低,已購商業(yè)保險占比僅33%。從保費(fèi)支出看,總體同樣較低,年保費(fèi)支出在家庭年收入中占比10%以下的為76.83%。在消費(fèi)者未來愿意支出的年保費(fèi)金額調(diào)查中,愿意支出年保費(fèi)在5000元~10000元和1萬至3萬元的消費(fèi)者分別占15%和11%。目前市場上的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品琳瑯滿目,你對商業(yè)醫(yī)療保險的種類認(rèn)識多少呢?商業(yè)醫(yī)療保險主要概括為以下5種類型。1、普通醫(yī)療保險 該險種是醫(yī)療保險中保險責(zé)任最廣泛的一種,負(fù)責(zé)被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險一般采用團(tuán)體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保,一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險金,并規(guī)定每次最高限額。2、意外傷害醫(yī)療保險 該險種負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi),作為意外傷害保險的附加責(zé)任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險金,不但要規(guī)定保險金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。3、住院醫(yī)療保險 該險種負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費(fèi),不負(fù)責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費(fèi),既可以采用補(bǔ)償給付方式,也可以采用定額給付方式。4、手術(shù)醫(yī)療保險 該險種屬于單項(xiàng)醫(yī)療保險,只負(fù)責(zé)被保險人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi),不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險可以單獨(dú)承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補(bǔ)償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險,只規(guī)定作為累計(jì)最高給付限額的保險金額,定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險,保險公司只按被保險人施行手術(shù)的種類定額給付醫(yī)療保險費(fèi)。5、特種疾病保險 該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當(dāng)被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經(jīng)濟(jì)需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病。可以單獨(dú)投保,也可以作為人壽保險的附加險投保,一般采用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責(zé)任即終止。 怎樣選擇商業(yè)醫(yī)療保險 商業(yè)醫(yī)療保險作為一種對社會醫(yī)療保險的補(bǔ)充方式,越來越受到人們的重視。面對保險市場上眾多的讓人眼花繚亂的醫(yī)療險種,人們往往對自身的需求和保險條款理解不足,花了錢卻沒得到應(yīng)有的保障。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 河南醫(yī)保目錄相關(guān)知識介紹
摘要:麗麗是河南一家公司的職員,最近麗麗的身體有些不舒服,于是麗麗決定買一點(diǎn)藥吃,經(jīng)朋友提醒,麗麗想起自己的公司為自己教過醫(yī)保,于是麗麗想查查河南醫(yī)保目錄的相關(guān)知識,一來放心,二來可以報銷?!逗幽鲜』踞t(yī)療保險和工傷保險藥品目錄(2005年版)》于2005年7月1日起開始實(shí)施。在國家新增714種藥品的基礎(chǔ)上,河北省又調(diào)入205種,但兒科用藥、預(yù)防用藥、滋補(bǔ)藥、美容減肥藥等五類藥品未納入新目錄。據(jù)了解,新版目錄中,基本醫(yī)療保險、工傷保險基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別增至1116個、1119個。與舊版目錄相比,新版目錄的變化主要表現(xiàn)在三個方面:一是險種適用范圍從基本醫(yī)療保險擴(kuò)大到工傷保險;二是在保持用藥水平相對穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上,大幅增加藥品新品種;三是對目錄進(jìn)行了分類,對部分劑型進(jìn)行歸并,明確了部分藥品準(zhǔn)予支付費(fèi)用的限定范圍,分別為限定工傷支付、門診支付和限定臨床適應(yīng)癥。河北省新調(diào)入藥品包括肝膽舒康膠囊、骨刺消痛膠囊、生白口服液(限惡性腫瘤輔助治療)、百咳靜顆粒和糖漿、復(fù)方桔梗止咳片、肝維康片、腦力寶丸、益心康片、心腦清軟膠囊、復(fù)方硫酸亞鐵顆粒、脈安沖劑(顆粒劑)、復(fù)方丹參片、雙黃連口服液、胃疼寧片等205種。此次有五類藥未納入河北省新的《藥品目錄》,分別是:兒科用藥、預(yù)防用藥、滋補(bǔ)藥、美容減肥藥等;口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等;有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品;含有珍稀動植物的中成藥;目錄中已有同類產(chǎn)品,且價格較貴,非臨床必需的藥品。小貼士:醫(yī)保三大目錄是什么基本醫(yī)療保險的“三大目錄”包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。基本醫(yī)療保險藥品目錄:是指基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。診療項(xiàng)目目錄:醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時,臨床診療,檢查,由價格部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目,由此規(guī)范社會基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目。在實(shí)際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目來確定。醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn):在提供住院等醫(yī)療服務(wù)過程中,應(yīng)選擇必需適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境作為醫(yī)療保險的給付范圍。在實(shí)際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)來確定。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),各省市還制定了相應(yīng)的辦法,確保參保人員基本醫(yī)療需求。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 社保與醫(yī)保的區(qū)別以及兩者作用
摘要:社保和醫(yī)保有什么區(qū)別,要想清楚的了解,那就要先了解什么是社保和醫(yī)保。社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。社會保險計(jì)劃由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費(fèi))形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。 社會保險的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等。醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。通過上面的介紹可以看出,醫(yī)保就是社保的一種,公司為你交納了社保,就已經(jīng)包含了醫(yī)保在內(nèi)。當(dāng)然,現(xiàn)在很多地方有醫(yī)??ê蜕绫?ǖ恼f法,醫(yī)??梢杂糜谥Ц痘颊哚t(yī)療費(fèi)用,社??ㄓ涗洺挚ㄈ松鐣kU繳費(fèi)情況、養(yǎng)老保險個人賬戶信息、醫(yī)療保險個人賬戶信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷及職業(yè)病傷殘程度等。在不久的將來,社??▽⑷〈t(yī)??āD敲?,社保與醫(yī)療保險的作用有哪些呢?社保:1.穩(wěn)定社會生活的功能2.再分配的功能3.促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的功能:第一是社會保險制度作為需求管理的一個重要工具來發(fā)揮作用,從而對經(jīng)濟(jì)起正面的作用。第二是社會保險基金的有效利用可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)繁榮。醫(yī)保:1、醫(yī)療保險制度的建立和實(shí)施,集聚了企業(yè)單位和個人的經(jīng)濟(jì)力量,加上政府的資助,對患病的勞動者給予物質(zhì)上的幫助,提供基本醫(yī)療保障,其社會化程度高,有利于勞動力流動,減輕企業(yè)社會負(fù)擔(dān),促進(jìn)企業(yè)體制改革,建立現(xiàn)代企業(yè)制度,適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制要求。與此同時,還可以解除勞動者的后顧之憂,激勵勞動者積極工作,有助于消除社會不安定因素,穩(wěn)定社會秩序,從而對經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)行和社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立,起到保證作用。2、醫(yī)療保險制度的實(shí)施,可使患病的勞動者從社會保險獲得必要的物質(zhì)幫助,盡快恢復(fù)身體健康,重新從事勞動,取得經(jīng)濟(jì)收入,從而可以有效地幫助患病的勞動者從“因病致貧”或“因貧致病”的“貧病交加”困境中解脫出來,并能在社會生產(chǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷改善和提高其物質(zhì)文化生活。3、醫(yī)療保險制度的建立,可以有效地依靠國家、單位和個人的經(jīng)濟(jì)力量,籌集衛(wèi)生費(fèi)用,積極發(fā)展各類衛(wèi)生保健事業(yè),加強(qiáng)重大疾病的防治,改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo),從而對提高全民健康水平,乃至民族昌盛、國家富強(qiáng)發(fā)揮著重要作用。4、醫(yī)療保險制度的實(shí)施,可以有效地保障勞動者身體健康,提高勞動者素質(zhì),從而對于提高勞動生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展發(fā)揮著重要作用。5、在我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下,要堅(jiān)持以按勞分配為主體、多種分配方式并存的制度,體現(xiàn)效率優(yōu)先、兼顧公平的原則。醫(yī)療保險,對于勞動者來說,雖然在考慮其勞動狀況,如工齡的長短、勞動條件的差異和貢獻(xiàn)大小等時有所差別,但它并不與勞動者的勞動數(shù)量、勞動質(zhì)量直接掛鉤,而是保障勞動者在患病后有均等的就醫(yī)機(jī)會,依據(jù)其病情提供基本醫(yī)療服務(wù)、給予必要的醫(yī)療保障。因而有助于合理調(diào)節(jié)社會分配關(guān)系,實(shí)現(xiàn)效率與公平的結(jié)合和統(tǒng)一。6、醫(yī)療保險制度的建立和實(shí)施,對于培育全民自我保障意識,實(shí)行自我積累,增強(qiáng)自我醫(yī)療保障能力,控制醫(yī)療費(fèi)用,有效利用衛(wèi)生資源,以及提倡適度醫(yī)療消費(fèi),發(fā)揚(yáng)互助共濟(jì)精神,乃至社會主義精神文明建設(shè),都有著重要作用。
 
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 開心保帶您了解農(nóng)村醫(yī)保卡怎么用
摘要:現(xiàn)如今,中國農(nóng)村醫(yī)療保障問題已成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。繼2002年全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議發(fā)表了《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一部加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》后,黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人對我國農(nóng)村醫(yī)療保障問題多次做出重要指示,03年國務(wù)院辦公廳又下發(fā)了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》等一系列的文件。十屆全國人大第二次會議及政協(xié)十屆二次會議上,農(nóng)村問題再次成為”兩會“熱門話題和焦點(diǎn)問題。中國的農(nóng)村醫(yī)療保障問題關(guān)系到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展,全面實(shí)現(xiàn)小康社會目標(biāo)的問題,不容忽視。那么,中國農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶鞘裁??相信很多人,尤其是農(nóng)村居民對這個問題并不是很清楚。隨著社會的發(fā)展,國家加大了對醫(yī)療保險的投入,農(nóng)村也納入了醫(yī)保范圍,那么農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶欠衽c城市醫(yī)??ㄊ褂梅秶嘁恢履??在了解農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶拔覀兿葋砹私馐褂棉r(nóng)村醫(yī)??ǖ囊恍┗咀⒁馐马?xiàng)。首先,農(nóng)村醫(yī)??ㄅc城市醫(yī)保卡的參保范圍是不一樣的,必須持有農(nóng)村戶口才可辦理農(nóng)村醫(yī)???;識別碼與城市醫(yī)保卡一樣,都是個人身份證號,所以使用農(nóng)村醫(yī)??〞r一定要記得帶身份證,除此之外,還要帶上農(nóng)村合作醫(yī)保證,已經(jīng)就診過的居民還需帶上農(nóng)村合作醫(yī)保病歷,首次就診的居民可在就診單位購買病歷本。其次,農(nóng)村醫(yī)??ㄅc城市醫(yī)??ㄒ粯訐碛袃蓚€賬戶——個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。個人賬戶就是醫(yī)??ㄖ凶约嚎梢圆榈降挠囝~,用來在定點(diǎn)藥店買藥、支付門診急診費(fèi)和住院費(fèi)用中的需要自己支付的部分;統(tǒng)籌賬戶是由國家醫(yī)保中心管理的,用來支付可以報銷的部分。農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶谝话闱闆r下是與城市醫(yī)??ㄏ嘁恢碌?。使用農(nóng)村合作醫(yī)??ǖ那疤釛l件是在農(nóng)村合作醫(yī)保定點(diǎn)單位就診,在農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買藥物時可以使用醫(yī)??ǜ顿M(fèi),直接在醫(yī)??ㄖ锌鄢褂觅Y金,不過不能透支,醫(yī)??ㄖ杏囝~不足時需要使用現(xiàn)金付費(fèi)。需要注意的是,在藥店購買藥物不可以報銷,醫(yī)??ㄖ皇侵Ц蹲饔茫慌c此情況相同的是門診及急診費(fèi)用。只有在農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療時才可以予以報銷。相信大家對農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶呀?jīng)有了一定的了解了,現(xiàn)在我們可以來看一下農(nóng)村醫(yī)??▽τ诳蓤箐N部分的百分比。門診醫(yī)療補(bǔ)償:符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)按50%的比例補(bǔ)償,每人每年累計(jì)限額25元。家庭成員可調(diào)劑使用。住院醫(yī)療補(bǔ)償:按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級別實(shí)行分類補(bǔ)償,對符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)扣除起付線后按一定比例補(bǔ)償。即:一級(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付線為60元,補(bǔ)償比例為75%;二級(區(qū)縣)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為250-300元,補(bǔ)償比例為50%;三級(省市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1000元,補(bǔ)償比例為25%。每人每年累計(jì)最高限額為3萬元。另外,根據(jù)農(nóng)民群眾就醫(yī)的實(shí)際情況,我區(qū)的新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則規(guī)定:對在非定點(diǎn)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者,可享受符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)扣除1000元起付線后按10%比例補(bǔ)償?shù)拇觥W詈笮枰a(bǔ)充說明的一點(diǎn)是,農(nóng)村醫(yī)??ǖ膱箐N比例是高于城市醫(yī)保卡的,所以才會對參保范圍有所規(guī)定,這也體現(xiàn)了國家對“農(nóng)村看病難”問題的重視。對于持有農(nóng)村醫(yī)保卡的居民們,牢記農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶鷮δ院笫褂冕t(yī)保卡時有很大幫助。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 三險和五險中的醫(yī)療保險有何區(qū)別?
摘要:在生活中我們常常聽到三險一金和五險一金這兩個名詞,這兩個名字就是代表我們的社會保障。去年的一項(xiàng)保障狀況調(diào)查結(jié)果顯示,近八成職場人士不清楚自己“五險一金”的繳納情況作為我國社會保障和保險制度建設(shè)的一個重要組成部分和每一位職工合理合法的福利,社保與我們每個人的工作、生活都息息相關(guān)。那么三險一金和五險一金各自都有哪些呢?三險一金和五險一金的區(qū)別是什么?三險和五險中的醫(yī)療保險的區(qū)別又體現(xiàn)在哪里呢?其實(shí),五險和三險是指社會保障險種的征收項(xiàng)目不同,“五險就是把全部五項(xiàng)社會保障都買齊了”,而三險則是只購買了之前國家規(guī)定強(qiáng)制繳納的三項(xiàng)基本保險。三險一金中,三險是指:基本養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,失業(yè)保險;一金則是指:住房公積金。按照國家規(guī)定,“三險一金”由用人單位和個人共同支付,定期上繳,存入以個人身份開設(shè)的保險賬戶或公積金賬戶,由相關(guān)社會職能部門統(tǒng)一管理。“五險一金”講的是五種保險,包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險; “一金”指的是住房公積金。其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險,這三種險是由企業(yè)和個人共同繳納的保費(fèi),工傷保險和生育保險完全是由企業(yè)承擔(dān)的。個人不需要繳納。這里要注意的是“五險”是法定的,而“一金”不是法定的。從上面三險一金和五險一金所介紹的內(nèi)容您就可以看出,三險一金和五險一金的差別就是工傷保險和生育保險,而這兩種保險是不需要員工支付的,完全由企業(yè)來支付。三險和五險中的醫(yī)療保險也有區(qū)別:前者按照7%比例繳納醫(yī)保,2012年度的繳費(fèi)基數(shù)為1949元;后者按照14%比例繳納醫(yī)保,2012年度的繳費(fèi)基數(shù)在2599~12993元之間。因此,前者比后者的醫(yī)保待遇少了:門急診報銷、門診大病和家庭病床待遇。此外,個人賬戶上的錢也不同:前者目前每月補(bǔ)足到30元;后者除了個人負(fù)擔(dān)部分(繳費(fèi)基數(shù)X2%)X12個月,還有統(tǒng)籌基金劃入部分(34歲以下的,140元;35~44歲的,280元;45歲以上的在職職工,420元)。外來從業(yè)人員,無論是交三險還是交五險,領(lǐng)取的都是醫(yī)???,只不過前者由醫(yī)保中心通過單位發(fā)放到個人,后者由個人去申領(lǐng)。社??ㄡ槍Φ氖潜臼袘艏藛T,目前社??ㄖ饕?dāng)醫(yī)保卡用。在單位工作,繳納公積金跟職工的戶籍、學(xué)歷無關(guān)。外來從業(yè)人員,無論是城鎮(zhèn)戶籍還是農(nóng)村戶籍,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與本市城鎮(zhèn)戶口職工的計(jì)算口徑均一致。事實(shí)上,不少人都以為社保只有養(yǎng)老和醫(yī)療最有用。實(shí)則不然,失業(yè)、工傷和生育保險同樣重要,一定不要忽視。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 開心保小編帶您了解北京醫(yī)??ㄔ趺从?/a>
摘要:眾所周知,醫(yī)療保險的作用是當(dāng)被保險人發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)支出時,可得到經(jīng)濟(jì)上的幫助,對于因患一般性疾病而支付的小額醫(yī)療費(fèi)用,可以視為日常生活開支,醫(yī)療費(fèi)用主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用,醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。小林是北京的一位教師,由于剛剛拿到醫(yī)???,小林對于如何使用它并不是很清楚,其實(shí),關(guān)于北京醫(yī)保卡如何使用的問題,很多北京人都比較模糊。只知道在藥店和醫(yī)院可以刷卡,那么你知道北京醫(yī)??ㄈ绾问褂玫募?xì)節(jié)嗎?接下來,開心保小編就帶您了解一下。1、就醫(yī)。掛號時必須出示社???,繳納個人自付、自費(fèi)的費(fèi)用,拿好醫(yī)院出具的收費(fèi)票據(jù);到診室看病時,要出示社??ê歪t(yī)療手冊;繳費(fèi)時,將社??ê屠U費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用。2、報銷。持卡就醫(yī)后,患者只負(fù)擔(dān)個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)報銷的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。持卡人遇到四種特殊情況,需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi),然后進(jìn)行傳統(tǒng)手工報銷:一是急診沒帶社保卡;二是進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù);三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險費(fèi);四是補(bǔ)換社保卡期間。3、查詢。社??ㄕ吆涂▋?nèi)的信息,可撥打社??ǚ?wù)熱線“96102”查詢;其次可到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)查詢;還可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的社保卡自助服務(wù)終端機(jī),使用電子觸摸屏自助查詢。4、補(bǔ)辦。補(bǔ)辦卡應(yīng)先行預(yù)掛失,有三種方式:一是撥打社??ǚ?wù)熱線“96102”電話掛失;二是持本人身份證到社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)書面預(yù)掛失;三是可在社??ㄗ灾?wù)終端機(jī)上進(jìn)行自助預(yù)掛失。預(yù)掛失有效期10天,超過后自動解掛。之后,持卡人持本人身份證到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)卡手續(xù),15個工作日后,持身份證和《領(lǐng)卡證明》到社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取新卡。關(guān)于北京醫(yī)保卡如何使用的方法看似很麻煩,但實(shí)際使用起來還是很簡單的。用好了醫(yī)???,將會給您的生活帶來很大方便。除此之外,小編還需要提醒各位在醫(yī)保社保的基礎(chǔ)上為自己購買適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)保險,讓未來的生活有更多的保障。 
2024-09-03 16:23:22
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