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約有783項符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第501-510項。
認(rèn)識保險 醫(yī)??ㄔ撊绾尾樵??
摘要:又到了一年的農(nóng)歷年底,每年這個時候小偷和騙子都會比較猖狂,今年,騙子們又盯上了醫(yī)保中心,以醫(yī)保中心的名義騙取錢財,為此,小編提醒大家一定要謹(jǐn)慎,防止上當(dāng)受騙。年關(guān)將至,所謂來自醫(yī)保中心的詐騙電話有集中回潮之勢。近期不少市民反映接到來自西安市醫(yī)療保險基金管理中心的電話,這些以醫(yī)保中心名義發(fā)出的短信或電話都是詐騙行為。據(jù)市醫(yī)保中心介紹,近期頻繁接到市民反映,說接到來自醫(yī)保中心的電話,電話內(nèi)容主要有以下幾種:  您的醫(yī)保卡使用異常已被鎖卡,如有疑問請撥9轉(zhuǎn)接人工服務(wù)……”您醫(yī)保賬戶內(nèi)的余額已被他人套取,為防再次被盜須辦理轉(zhuǎn)款手續(xù)。您在××藥店使用醫(yī)??ㄙ徺I了違禁藥品,已被我們查到,現(xiàn)在須說明情況。上述這些以醫(yī)保中心名義發(fā)出的短信或電話都是詐騙行為,騙子通過謊稱市民醫(yī)保卡出現(xiàn)問題,先套取市民的身份證號、銀行賬號及密碼等個人信息,進(jìn)而盜取市民銀行賬戶內(nèi)的錢財。市醫(yī)保中心提醒廣大市民,一旦遇到類似情況,可以通過以下方式查詢您的醫(yī)??ㄓ囝~信息:1、 可以持本人身份證到當(dāng)?shù)厣绫>址?wù)大廳查詢打印繳費清單。2、 打當(dāng)?shù)厣绫>蛛娫拡髠€人身份證號查詢個人醫(yī)療保險金繳費情況。3、 可以到醫(yī)療定點藥店購買藥品時,查詢醫(yī)療保險卡內(nèi)余額。4、 撥打人力資源和社會保障咨詢服務(wù)熱線12333查詢;5、 登錄西安市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站首頁,進(jìn)入社保查詢欄目查詢;6、 可以在市級醫(yī)保定點刷卡藥店查詢。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 失業(yè)人員醫(yī)保的特點
摘要:失業(yè)人員醫(yī)保是我國家通過立法強制實行的,是由社會集中建立基金,對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。失業(yè)人員醫(yī)保是社會保障體系的重要組成部分,是社會保險的主要項目之一。失業(yè)人員醫(yī)保具有如下幾個主要特點:一、普遍性。它主要是為了保障有工資收入的勞動者失業(yè)后的基本生活,其覆蓋范圍包括城鎮(zhèn)勞動力隊伍中的絕大部分成員。二、強制性。它是通過國家制定法律、法規(guī)來強制實施的。按照規(guī)定,在失業(yè)保險制度覆蓋范圍內(nèi)的單位及其職工必須參加失業(yè)保險并履行繳費義務(wù),不履行繳費義務(wù)的單位和個人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。三、是互濟性。失業(yè)保險基金主要來源于社會籌集,由單位、個人和國家三方共同負(fù)擔(dān),繳費比例、繳費方式相對穩(wěn)定。籌集的失業(yè)保險費,不分來源渠道,不分繳費單位的性質(zhì),全部并入失業(yè)保險基金,在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)度使用,以發(fā)揮互濟功能。失業(yè)人員醫(yī)保醫(yī)藥費怎樣報銷一是縣內(nèi)定點醫(yī)院可直接憑IC卡入院,各定點醫(yī)院都能實行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算,醫(yī)保病人出院時只支付自付部分費用。二是縣外住院和縣內(nèi)住院網(wǎng)外結(jié)算的,持住院發(fā)票、用藥清單、住院診斷證明等手續(xù),到醫(yī)保局服務(wù)大廳進(jìn)行審核結(jié)算報銷。三是獲得特殊病種證的病人,按規(guī)定用藥后,每年10月-12月20日,憑處方和發(fā)票到醫(yī)保服務(wù)大廳申報,經(jīng)審核后按規(guī)定報銷。失業(yè)人員醫(yī)保報銷后多久可以領(lǐng)到藥費?大概一至二周就可以了。我局每周星期一至星期四上午為醫(yī)保服務(wù)大廳審核發(fā)票時間,星期四下午至星期五上午為領(lǐng)導(dǎo)審簽發(fā)票的時間,星期五下午為基金財務(wù)科撥款時間(報帳較多時,可能延至下周星期一)。第二周基本上就可以到單位領(lǐng)藥費。若是個人帳戶可在一周以后到銀行查詢,或撥打55186362查詢,有的醫(yī)保對象沒能及時收到報銷藥費,可能有如下原因:1、銀行間帳務(wù)周轉(zhuǎn)不及時。2、參保對象所在單位的醫(yī)保工作人員沒有及時和銀行對賬,錢已到帳而不知道。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 什么是大病醫(yī)保 什么病又屬大病醫(yī)保
摘要:什么病屬大病醫(yī)保,大病醫(yī)保的保障范圍應(yīng)該有多大?從8種疾病擴展到12種,從12種增加到20種,似乎大病醫(yī)保制度保障的就是大病,通過將更多病種列為“大病”、納入保障范圍來降低民眾負(fù)擔(dān)。但是,現(xiàn)實情況是復(fù)雜的:有些并不太“大”的疾病,由于各種原因?qū)е轮委熧M用較高;有些慢病需要長期治療,開銷同樣很大;有些傷殘性疾病治療費用很高,卻不在20種大病之列……可以說,即使再增加幾十個大病病種,可能也無法照顧到各種情況,難以完全避免農(nóng)民“一人得大病,全家陷困境”。大病醫(yī)保中的“大病”是指醫(yī)療費用較高的疾病,而不是僅指嚴(yán)重的疾病,是指費用,而不是指病種。現(xiàn)就建立本市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險制度,提出如下實施意見:一、什么病屬大病醫(yī)保之工作原則建立城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險制度,應(yīng)堅持籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)的原則;堅持個人參保繳費、政府適當(dāng)補助、互助共濟、多方籌資的原則;堅持以收定支、確保基金合理支出的原則;堅持以大病統(tǒng)籌為主、保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求的原則;堅持政府組織、屬地管理、部門配合、齊抓共管的原則;堅持統(tǒng)籌安排,促進(jìn)各類醫(yī)療保障制度相互銜接、共同發(fā)展的原則。二、什么病屬大病醫(yī)保之參保范圍(一)凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍,且年滿60周歲的居民,應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險。具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍,且女年滿50周歲的居民,可參照本實施意見參加城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險。(二)凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍,且在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等院校(全日制學(xué)歷教育)、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校(包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中)、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校(以下統(tǒng)稱各類學(xué)校)就讀的在冊學(xué)生,以及非在校少年兒童(包括托幼機構(gòu)的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童),應(yīng)當(dāng)參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險。三、什么病屬大病醫(yī)保之繳費標(biāo)準(zhǔn)和基金管理(一)城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險基金由財政補助資金、個人繳納醫(yī)療保險費和社會捐助及其他渠道籌集的資金組成。城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1400元,其中個人繳納300元、財政補助1100元。(二)學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金由財政補助資金、個人繳納醫(yī)療保險費和社會捐助及其他渠道籌集的資金組成。學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年(按學(xué)年)100元,其中個人繳納50元、財政補助50元。(三)享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補助待遇的城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人、學(xué)生兒童,以及參照《北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法》享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會老積極分子,個人繳費由所在區(qū)縣財政給予全額補助。(四)城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險財政補助資金列入財政預(yù)算,由財政按實際參保繳費人數(shù)撥付,補助資金由市和區(qū)縣財政各負(fù)擔(dān)50%。什么病屬大病醫(yī)保?農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障從2010年6月開始啟動,先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始。不久前,衛(wèi)生部副部長劉謙在新聞發(fā)布會上表示,將繼續(xù)推進(jìn)兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作,并開展血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫(yī)療保障工作。農(nóng)村大病醫(yī)保擴大至20種重大疾病,符合救助標(biāo)準(zhǔn)的貧困人群,患病報銷比例將達(dá)90%。新農(nóng)合20種重大疾病保障,屬于基本醫(yī)療保障范疇,是針對診療規(guī)范、醫(yī)療費用高、預(yù)后較好的病種,直接提高新農(nóng)合對這些病種的報銷水平。但是這20種重大疾病所需的治療費用都非常巨大,輕則幾萬重則幾十萬。而且,在使用藥物和醫(yī)療設(shè)備上還有諸多限制。所以,在經(jīng)濟能力許可的情況下購買一些商業(yè)保險作為補充,也是為自己與家庭的健康投資。用商業(yè)險作為社保的補充并不需要投入太多,而且20種重大疾病的保障也基本包含在內(nèi)。像平安少兒綜合險專為30天-18歲兒童設(shè)計的綜合保障計劃,涵蓋人身意外、意外醫(yī)療、疾病身故和15種兒童常見重大疾病,同時提供意外醫(yī)療救援和墊付、意外住院津貼等服務(wù),全年保障最低僅需170元。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 重慶醫(yī)??ㄊ褂庙氈?/a>
摘要:醫(yī)療保險卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)??ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)保卡上。明明是重慶一家公司的職員,公司按照國家規(guī)定給他上了醫(yī)療保險并發(fā)給他醫(yī)??ǎ捎捎诿髅魇堑谝淮问褂冕t(yī)???,于是明明想問,重慶醫(yī)??ㄊ褂脮r應(yīng)了解哪些知識呢?接下來開心保小編就帶您了解一下。

重慶市級統(tǒng)籌醫(yī)療保險卡使用須知

一、醫(yī)??ㄗ鳛樽R別參保人員身份和記錄個人賬戶資金的有效憑證,供參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和定點藥店購藥使用。二、醫(yī)??ㄗ詤⒈挝粡尼t(yī)保中心領(lǐng)卡之日起15天后自動生效,參保人員在單位領(lǐng)卡時務(wù)必向本單位經(jīng)辦人了解清楚醫(yī)??ㄉr間,并在醫(yī)??ǔ挚ㄈ撕灻幑ふ睾炆献约旱闹形拿???ㄉШ?,在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和定點藥店購藥結(jié)算時必須刷卡。三、醫(yī)??ǖ某跏济艽a為123456。參保人員可到醫(yī)保分中心和已設(shè)觸摸屏的定點醫(yī)療機構(gòu)或通過16866999語音電話修改密碼。如遺忘自己設(shè)置的密碼,可持醫(yī)保證和醫(yī)??ǖ剿趨^(qū)醫(yī)保分中心重置密碼。四、參保人員在使用醫(yī)??〞r,應(yīng)輸入密碼,并向定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店操作人員出示醫(yī)保證或特病證。五、醫(yī)保卡生效后,個人賬戶資金將注入醫(yī)保卡賬戶,不再打入醫(yī)保存折。原存折可作為銀行儲蓄賬戶繼續(xù)辦理存取款業(yè)務(wù),原已注入活期存折的基本醫(yī)療保險個人賬戶資金可繼續(xù)使用,也可到就近的工行網(wǎng)點申請銷戶。六、醫(yī)??▊€人賬戶只用于醫(yī)療消費,不能提取現(xiàn)金,參保人員可到醫(yī)保分中心和已設(shè)觸摸屏的定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保公眾服務(wù)網(wǎng)站www.cqyb.gov.cn以及通過16866999語音電話查詢個人賬戶和醫(yī)療消費情況。七、醫(yī)??ú簧鱽G失,應(yīng)到所在區(qū)醫(yī)保分中心或通過16866999語音電話辦理掛失。掛失生效后需要解除掛失的,請持醫(yī)保證和原醫(yī)保卡到所在區(qū)醫(yī)保分中心辦理解掛手續(xù)。八、醫(yī)??⊕焓Ш蠡蚩ㄆ瑩p壞無法使用時,請持本人身份證到所在區(qū)醫(yī)保分中心辦理補(換)卡的手續(xù),補換卡期間可憑醫(yī)保證特病證在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和定點藥店購藥。九、異地安置人員個人賬戶資金由參保單位提出申請,經(jīng)醫(yī)保中心確認(rèn)后,按年度將其個人賬戶資金余額劃入單位賬戶,再由單位轉(zhuǎn)發(fā)給每位異地安置人員。十、醫(yī)保卡不能彎曲、折疊、刻劃,不能接觸磁性物體,不能外借、涂改、偽造,參保人員應(yīng)妥善保管,不得將密碼泄露。
 
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 醫(yī)保品種都包括哪些分類
摘要:健康是福,有了健康才能充分享受擁有的一切。但是當(dāng)今社會充滿壓力,為了使家人生活過得好一些,人人都在拼命地工作;因此身體很難得到適當(dāng)?shù)男菹?,這樣一些重大疾病就會趁虛而入。醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費。我們?nèi)绾尾拍芨玫南硎茚t(yī)保呢?享受醫(yī)保搞清分類最重要“目前,各地的醫(yī)療保險都是由地方自己統(tǒng)籌的,雖然北京將率先實現(xiàn)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的無縫覆蓋,但這并不意味著每位市民所享受的醫(yī)療保險是一樣的。醫(yī)保細(xì)致劃分種類很多,但歸結(jié)起來大體可分為四類。

醫(yī)保四大種類

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:醫(yī)療手冊為藍(lán)色,所以俗稱藍(lán)本,也就是人們常說的“大病統(tǒng)籌”,一般指有企業(yè)單位的在職職工和退休人員,每月按規(guī)定比例繳納醫(yī)保費的人群。此外,企業(yè)離休人員的醫(yī)療手冊為紅色。一老一小醫(yī)保:包括兩個特定人群,“一老”醫(yī)療手冊為棕色,主要保障男年滿60周歲、女年滿50周歲以上人群;“一小”醫(yī)療手冊為綠色,是為16歲以下兒童及所有在校學(xué)生提供的保障,參保人員須是北京市非農(nóng)業(yè)戶籍。無業(yè)居民及重障殘疾人員醫(yī)保:包括年滿16歲未滿60歲的男性居民和年滿16歲未滿50歲的女性無業(yè)居民。公費醫(yī)療:不屬于醫(yī)療保險報銷范圍,主要是公檢法部門、部分事業(yè)單位、機關(guān)公務(wù)員、學(xué)校老師等人員。另外,除了上述所說的國家醫(yī)療保險之外,我們還可以購買商業(yè)醫(yī)療保險,商業(yè)醫(yī)療保險分為報銷型醫(yī)療保險和賠償型醫(yī)療保險。報銷型醫(yī)療保險(普通醫(yī)療保險)是指患者在醫(yī)院里所花費的醫(yī)療費由保險公司來報銷,一般分門診醫(yī)療保險與住院醫(yī)療保險。賠償型醫(yī)療保險(專項醫(yī)療保險)是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險(如癌癥保險)與重大疾病保險(10種、20種及30種等重大疾病保險)。上述兩類醫(yī)療險有相同點但又有不同點,相同點是患病才能獲得保險給付,不同點主要是:普通醫(yī)療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫(yī)療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險給付。保險公司推出的醫(yī)療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 2014年成都醫(yī)保新政介紹
摘要:2014年1月1日起,成都醫(yī)保新政截至目前有兩個,包括成都市將全面實施覆蓋城鄉(xiāng)居民的大病保險新制度、覆蓋所有參保人員的基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理新辦法,旨在健全和完善重特大疾病醫(yī)療保險制度,進(jìn)一步減輕參?;颊哚t(yī)療費用負(fù)擔(dān)、提高城鄉(xiāng)群眾醫(yī)療保障水平。成都醫(yī)保新政一:重特大疾病報銷不封頂市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,城鄉(xiāng)居民大病保險屬基本醫(yī)療保險中的新增項目,參保人員只需繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費,即可按規(guī)定享受大病保險待遇。根據(jù)《成都市開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施方案(試行)》規(guī)定,從2014年1月1日起,參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員在一個保險期內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用(含門診特殊疾病醫(yī)療費用),在基本醫(yī)療保險報銷后個人負(fù)擔(dān)超過上年度農(nóng)村居民年人均純收入的符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的費用,由大病保險按比例報銷,報銷水平總體不低于個人負(fù)擔(dān)的符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定費用的50%。如基本醫(yī)療保險、大病保險合并報銷后,個人負(fù)擔(dān)的符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的費用超過了基本醫(yī)療保險最高支付限額,其超過基本醫(yī)療保險最高支付限額部分最高報銷90%、且報銷總額不設(shè)封頂線。城鄉(xiāng)居民大病保險通過政府招投標(biāo)委托商業(yè)保險公司承辦。大病保險資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中按城鄉(xiāng)基本居民醫(yī)療保險人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的6%劃撥,并結(jié)合成都市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、高額醫(yī)療費用發(fā)生情況及基本醫(yī)療保險保障水平變動等因素實行動態(tài)調(diào)整。成都醫(yī)保新政二:增加門診特殊疾病種類市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,經(jīng)充分征求市級相關(guān)部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和人大代表、政協(xié)委員等各方面意見建議,根據(jù)國家基本藥物制度等規(guī)定,重新修訂了《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》(以下簡稱《辦法》),將于近日出臺,自2014年1月1日起實施,旨在進(jìn)一步保障醫(yī)療保險參保群眾的合法權(quán)益,提升門診特殊疾病患者的就醫(yī)治療質(zhì)量。據(jù)悉,新《辦法》一是增加了門診特殊疾病種類,將“重癥肌無力”納入門診特殊疾病管理,取消了原辦法對“血友病”僅學(xué)生兒童可申請的限制,拓寬了保障覆蓋面。二是門診特殊疾病病種范圍由三類增至四類,便于提高醫(yī)?;鹗褂眯?。三是門診特殊疾病認(rèn)定由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)委托定點醫(yī)療機構(gòu)按照《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》具體實施并出具認(rèn)定結(jié)論,便于參保人員得到更加及時有力的治療。四是建立專家評審制度,如參保人員對認(rèn)定機構(gòu)出具的認(rèn)定結(jié)論有異議,可向本人參保關(guān)系所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出復(fù)查申請,由市級醫(yī)療保險專家評審小組進(jìn)行復(fù)查認(rèn)定并做出認(rèn)定結(jié)論。五是建立治療方案復(fù)審制度,醫(yī)療機構(gòu)主診醫(yī)生提出初步治療(或變更)方案后,須由復(fù)審專家進(jìn)行復(fù)審,復(fù)審?fù)ㄟ^的方案才能最終生效,更加保障參保人員就醫(yī)治療質(zhì)量。成都醫(yī)保新政相關(guān)資訊:成都新醫(yī)療保險辦法1月1日起實施 42家定點醫(yī)療機構(gòu)作為認(rèn)定機構(gòu)為進(jìn)一步保障醫(yī)療保險參保群眾的合法權(quán)益,提升門診特殊疾病患者的就醫(yī)治療質(zhì)量,成都市人社局今(31)日稱,從2014年1月1日起,《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》將正式實施。根據(jù)《辦法》要求,市醫(yī)保局及各區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)分別對申報門診特殊疾病的認(rèn)定機構(gòu)和治療機構(gòu)進(jìn)行了綜合評定,確定了42家定點醫(yī)療機構(gòu)作為認(rèn)定機構(gòu),500家定點醫(yī)療機構(gòu)作為治療機構(gòu)。成都市首批105名醫(yī)療保險社會監(jiān)督員上崗12月16日,成都首批105位醫(yī)療保險社會監(jiān)督員正式上崗。這批監(jiān)督員來自各級人大、政協(xié)、市民代表,新聞媒體、各企事業(yè)單位及衛(wèi)生部門,將在進(jìn)行醫(yī)療保險監(jiān)督的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)后開始履職。據(jù)悉,目前,全市共有1549家定點醫(yī)院和4894家定點零售藥店,監(jiān)管面寬,監(jiān)管難度大。為此,今年成都市醫(yī)保局聘請了105名社會各界代表擔(dān)任監(jiān)督員,采取走訪、暗訪等方式,對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、參保單位和參保人及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督,對以上單位及人員在辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)、提供醫(yī)療服務(wù)、享受醫(yī)保待遇等方面出現(xiàn)的十余項違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督舉報,充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用,規(guī)范醫(yī)保基金的運行和醫(yī)療服務(wù)行為。
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認(rèn)識保險 異地醫(yī)保該如何解決報銷問題?
摘要:購買了醫(yī)療保險如果在異地看病該怎么處理?很多人咨詢這樣的問題,我國異地醫(yī)保問題急需解決。我國針對于異地醫(yī)保有什么政策呢?日前,有媒體報道稱廈漳泉三地醫(yī)保參保人員到其他兩地就醫(yī)、購藥,將陸續(xù)實現(xiàn)實時刷卡結(jié)算。對此,有不少市民向本報咨詢是不是以后去其他兩個城市看病可以不用報備直接刷卡消費呢?具體情況如何呢?一起隨記者去了解一下。住院前突擊“刷卡”,未必就劃算“有人說,在住院前最好把醫(yī)??ɡ锏腻X花掉,這樣做是好還是不好呢?”對此,市醫(yī)保中心有關(guān)工作人員解釋,這是市民對醫(yī)保卡認(rèn)識的誤區(qū)。記者了解到,目前,有不少參保人員以為住院時是將個人賬戶里的余額先扣掉,再使用統(tǒng)籌基金報銷,于是在住院前突擊消費,將卡里的余額全部用完。而市醫(yī)保中心相關(guān)工作人員指出,參保人員的住院費用應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的,由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付,剩余部分由個人賬戶支付或現(xiàn)金支付。舉個例子:如某人住院發(fā)生醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用10000元,統(tǒng)籌基金承擔(dān)6000元,應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)、自負(fù)比例部分為4000元。而如果醫(yī)??▋?nèi)的個人賬戶有余額5000元,出院結(jié)算時個人賬戶將支付4000元,個人賬戶余額應(yīng)為1000元。由此可見,個人賬戶積累的資金越多,住院時需要個人現(xiàn)金支付的就越少。陳大伯年輕時在杭州工作,在杭州參加了醫(yī)保,但退休后,他“葉落歸根”,長期在老家衢州居住;張小姐是杭州某廣告公司職員,醫(yī)保交在杭州,但最近幾年她都被派駐在金華分公司工作……現(xiàn)在城市之間人員流動頻繁,異地工作生活的現(xiàn)象非常普遍。但由于醫(yī)保實行統(tǒng)籌地區(qū)管理,各地醫(yī)療保障政策、管理經(jīng)辦方法等,還不盡相同。在還沒有實現(xiàn)省、市一卡通通刷的地方,像他們這樣醫(yī)保在杭州、本人長期居住在外地的,怎么報銷醫(yī)療費最方便?杭州市醫(yī)保局說,目前需要回杭州報銷的主要人群有杭州參保的異地安置退休人員、長期駐外的在職人員、少年兒童等。此外,還有一些臨時外出(如出差、旅游等)急診就醫(yī)的杭州參保人員等。杭州醫(yī)保“異地就醫(yī)報銷”,目前有5種報銷方式。一種是本人到醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場報銷。這種方式需要自己先墊錢看病,再跑到杭州來報銷醫(yī)療費,不太方便。第二、第三種方式是集體委托報銷和協(xié)議醫(yī)院代報銷。前者就是我們通常說的“到單位報銷”,就是由單位負(fù)責(zé)集體申報并做好前期審核,讓員工少跑路。后者是杭州市醫(yī)保局和部分杭州駐外就醫(yī)人數(shù)較多的、或較偏遠(yuǎn)的外地醫(yī)保定點醫(yī)院,達(dá)成合作協(xié)議,讓持杭州醫(yī)保卡的人員實現(xiàn)“通刷通用”——實際上是醫(yī)院先為病人墊付醫(yī)保報銷的費用,杭州醫(yī)保局再每月和醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。第四種報銷辦法是遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)報銷,2004年剛推出時屬于全國首創(chuàng)的便民服務(wù)方式,曾轟動一時。那就是在駐外人員較多的地區(qū)設(shè)立“遠(yuǎn)程報銷點”,醫(yī)保單位派出員工定期上門服務(wù),通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實時結(jié)算。最多的時候,杭州曾設(shè)立過13個遠(yuǎn)程報銷點,現(xiàn)在由于省、市醫(yī)保一卡通都在大力推行醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī),遠(yuǎn)程報銷點縮減為兩個,分別在諸暨和嘉興。通過這種方式報銷醫(yī)療費的人員這幾年也大大減少。最后一種方式叫做“信件郵寄報銷”。采用這種方式報銷的人群也不多,主要是居住得比較偏遠(yuǎn)或行動不便的老人、殘疾人等特定人群。他們可以向醫(yī)保部門提出申請,符合條件的,只要按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù),提供個人銀行賬號,就可以享受信件郵寄報銷待遇。只要把各種報銷單據(jù)用掛號信寄到醫(yī)保單位,醫(yī)保單位審核報銷后,會把結(jié)算好的錢匯到他們的賬戶。5種報銷方式哪種最適合?大家可以參照著考慮一下。具體問題可以咨詢市勞動保障咨詢服務(wù)專線12333未來發(fā)展,五種情況可跨省轉(zhuǎn)養(yǎng)老關(guān)系雖然醫(yī)保省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算仍有困難,但記者從市人社局獲悉,養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)移卻要簡單很多。即使是省外參保人,只要符合以下五種條件之一,都可以申請將基本養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)入本市,在本市領(lǐng)養(yǎng)老金。五個條件為:參保人員在本市辦理參保時,非本市戶籍且男不滿50周歲、女不滿40周歲的;參保人員未達(dá)到國家規(guī)定退休年齡,戶籍為本市轉(zhuǎn)回本市參保的;參保人員系經(jīng)各區(qū)市黨委組織部門、人力資源和社會保障行政部門批準(zhǔn)調(diào)動,且與調(diào)入單位建立勞動關(guān)系并繳納基本養(yǎng)老保險費的;參保人員達(dá)到國家規(guī)定退休年齡時,非本市戶籍,但在本市累計繳費年限滿10年的,且本市為該參保人員最后一個累計繳費年限滿10年的;參保人員達(dá)到國家規(guī)定退休年齡時,本市戶籍,且參保人員每個參保繳費地的累計繳費年限均不滿10年的。參保人員跨省就業(yè),需將養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)入本市的,在離開原參保地時,應(yīng)到原參保所在的社保經(jīng)辦機構(gòu)開具參保繳費憑證。到本市就業(yè)并參保繳費后,本人可以直接或通過工作單位向在本市參保所在的區(qū)()社保經(jīng)辦機構(gòu)提出轉(zhuǎn)移接續(xù)養(yǎng)老保險關(guān)系的申請,并提交參保繳費憑證,本市社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,確認(rèn)符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的,即與原參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系溝通,按規(guī)定辦理參保人員相關(guān)信息傳遞和基金轉(zhuǎn)移手續(xù),參保人員本人不用往返奔波。
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認(rèn)識保險 沈陽皇姑區(qū)醫(yī)保中心重新調(diào)整業(yè)務(wù)
摘要:從2011年1月起,沈陽皇姑區(qū)醫(yī)保中心對醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦按區(qū)域進(jìn)行了重新調(diào)整,需要辦理業(yè)務(wù)的各參保單位,將根據(jù)地稅分局所在區(qū),靈活就業(yè)人員根據(jù)本人身份證或戶口簿所在區(qū)所屬的醫(yī)保中心(分中心)辦理各項參保業(yè)務(wù)。沈陽市社保局表示,隨著沈陽皇姑區(qū)醫(yī)保中心區(qū)域化調(diào)整,醫(yī)療保險參保人員不斷增加及醫(yī)療保險分支機構(gòu)的成立,結(jié)合實際情況,規(guī)范單位、靈活就業(yè)人員參保管理業(yè)務(wù),日后沈陽市醫(yī)療保險管理中心主要服務(wù)的單位參保業(yè)務(wù)是在和平、皇姑地稅分局報稅的參保單位,和身份證或戶口簿所在地在和平、皇姑區(qū)的靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)人員。沈陽皇姑區(qū)醫(yī)保中心主要業(yè)務(wù)為:沈陽市醫(yī)療保險管理中心東陵分中心
  • 單位參保業(yè)務(wù):在東陵、渾南新區(qū)、南湖地稅分局報稅的參保單位
  • 靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù):身份證或戶口簿所在地在東陵、渾南新區(qū)的人員
  • 地址:沈陽市東陵區(qū)長青街105號
  • 電話:62162046
沈陽市醫(yī)療保險管理中心鐵西分中心
  • 單位參保業(yè)務(wù):在鐵西、于洪、張士地稅分局報稅的參保單位
  • 靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù):身份證或戶口簿所在地在鐵西、于洪區(qū)的人員
  • 沈陽皇姑區(qū)醫(yī)保中心單位參保業(yè)務(wù):蒲河新城、棋盤山、農(nóng)業(yè)高新區(qū)地稅分局報稅的參保單位及道義地區(qū)、虎石臺地區(qū)的參保單位
  • 靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù):身份證或戶口簿所在地在蒲河新城、棋盤山、農(nóng)業(yè)高新區(qū)、道義地區(qū)及虎石臺地區(qū)的人員
沈陽皇姑區(qū)醫(yī)保中心每天上百人丟卡當(dāng)日,記者就此采訪了市醫(yī)療保險中心。記者在市醫(yī)療保險中心二樓辦事大廳補證窗口看到,有幾十人在這里補辦醫(yī)??ㄊ掷m(xù)。一位工作人員告訴記者說,每天到窗口來辦理補卡手續(xù)的有百人以上,有時甚至超過200人,人多量大造成補卡的時間拖長。目前,醫(yī)保 I C卡掛失后,兩周后才能補發(fā)新卡,若參保人員急需住院,持醫(yī)院證明辦理加急手續(xù),也得一周后取卡。沈陽皇姑區(qū)醫(yī)保中心丟卡就醫(yī)麻煩多醫(yī)??▉G失會給參保人員帶來諸多不便。市醫(yī)療保險中心張副主任說,按照規(guī)定,參保人員應(yīng)妥善保管好本人IC卡;不慎遺失或損壞時,應(yīng)及時到市醫(yī)療保險中心辦理掛失、補辦手續(xù)。若醫(yī)保卡在掛失前被冒用,所造成的經(jīng)濟損失由參保人員自行承擔(dān)。參保人員在IC卡掛失期間,發(fā)生的定點醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)療費,醫(yī)保中心不予結(jié)算。因急診或急救需住院,患者或家屬應(yīng)向醫(yī)院聲明患者為參保人員,并及時與醫(yī)保中心聯(lián)系,特事特辦,協(xié)助解決。但發(fā)生的住院醫(yī)療費由參保人員個人墊付,待治療終結(jié)后由用人單位(靈活就業(yè)等人員由本人)持有效票據(jù)到醫(yī)保中心審核、報銷。沈陽皇姑區(qū)醫(yī)保中心醫(yī)保卡要保管好醫(yī)??▉G失,可能被人冒用使參保人員受損失,為啥不能像銀行卡一樣留個密碼或采用指紋技術(shù)進(jìn)行防范?張副主任解釋說,這些辦法都論證過,包括其他許多大城市,但不實用。比如,一參保人員留了密碼,昏迷不醒需要搶救,卡就用不了。而如果采用指紋,病人臥床不起,家人都無法幫助到藥店買藥。所以,在此特別提醒參保人員,平時一定要妥善保管醫(yī)??ǎ苊鈦G失帶來經(jīng)濟損失和麻煩。沈陽皇姑區(qū)醫(yī)保中心IC卡掛失期間住院可補辦醫(yī)保住院手續(xù)在IC卡掛失期間急需住院如何補辦醫(yī)療保險住院手續(xù)?沈陽市醫(yī)保中心解釋,參保人員在IC卡掛失期間急需在定點醫(yī)院住院,可憑入院通知單或住院病歷首頁,自掛失之日起一周后到醫(yī)保中心領(lǐng)取IC卡,醫(yī)院在參保人員入院7個工作日內(nèi),憑掛失單的復(fù)印件和補辦的IC卡,補辦醫(yī)保住院手續(xù),費用從實際入院時間計算,如未按要求持卡住院的費用自理。沈陽市醫(yī)保中心位于皇姑區(qū)崇山路百鳥公園東側(cè),43中西側(cè),原來的假日。205205299到百鳥公園下,236162210215242252到遼大站下向北走20米向西走300就是。具體地址是:皇姑區(qū)岐山中路66號(北行國美西走200米路北)。
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認(rèn)識保險 重慶醫(yī)??ɡU費基數(shù)介紹
摘要:“我們單位從前年參加了醫(yī)療保險,繳費金額是個人繳工資總額的2%,單位繳7%,我一千多塊錢的工資,個人和單位每個月繳納一百多元錢的醫(yī)保金。但是每個月劃入醫(yī)??ɡ锏腻X卻很少,只有幾十元錢。”重慶市市民徐先生問開心保專家,“我想了解一下,繳費基數(shù)是怎么計算的?個人賬戶上的錢也就是??ㄉ系腻X是按照什么比例劃入的?”接下來,開心保小編就帶您了解一下重慶醫(yī)??ɡU費基數(shù)是按照什么比例劃入的。個人繳納基本養(yǎng)老保險費的繳費費率為20%。個人繳納基本醫(yī)療保險費的繳費費率為10%(其中3.5%劃入個人賬戶),失業(yè)人員憑有效的失業(yè)證可執(zhí)行6.5%的繳費比例(無個人賬戶)。個人繳納養(yǎng)老、醫(yī)療保險費可選擇按月、季、半年、年繳費方式預(yù)繳養(yǎng)老、醫(yī)療保險費。需要注意的是,社會保險費繳費年度為當(dāng)年7月至次年6月,不同于自然年度1月至12月。繳納養(yǎng)老保險費應(yīng)在社會保險繳費年度內(nèi)繳費,不得逾期,否則視為跨年度繳納,需加征利息。繳納醫(yī)療保險費于每年7月到銀行繳費。繳納養(yǎng)老保險費在半年度中任何月份均可,繳納醫(yī)療保險費則必須在每年的1月和7月,否則會影響醫(yī)療待遇享受。小貼士:重慶醫(yī)保大額醫(yī)療費互助基金的建立和管理(一)大額醫(yī)療費互助基金的繳費對象及標(biāo)準(zhǔn)。所有參加基本醫(yī)療保險者均應(yīng)繳納大額醫(yī)療互助基金。繳納標(biāo)準(zhǔn)為:個人每月繳費2元,用人單位按基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納。(二)大額醫(yī)療費互助基金由地方稅務(wù)局在征收基本醫(yī)療保險費時一并征收。職工個人繳費由用人單位在發(fā)放工資時代為扣繳。實行養(yǎng)老金社會化發(fā)放的退休人員個人繳費,由社保機構(gòu)在發(fā)放基本養(yǎng)老金時代為扣繳;其他退休人員由所在單位發(fā)放養(yǎng)老金時代為扣繳。(三)大額醫(yī)療費互助基金與基本醫(yī)療保險基金分開核算,實行“收支兩條線”管理,收入納入財政專戶,支出由財政按期定核撥。重慶市醫(yī)療保險管理中心負(fù)責(zé)大額醫(yī)療互助基金的管理。(四)重慶市城鎮(zhèn)職工市級統(tǒng)籌大額醫(yī)療費互助基金管理辦法另行制定。 
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 沈陽醫(yī)療保險中心分區(qū)域辦業(yè)務(wù)能提供什么服務(wù)
摘要:很多市民都不太清楚沈陽市還有沈陽醫(yī)療保險中心這樣一個機構(gòu),對沈陽醫(yī)療保險中心的職能就更不清楚了。那么沈陽醫(yī)療保險中心究竟是一個什么樣的機構(gòu)呢?它是一個政府機構(gòu)還是一個什么樣的組織?它都具有哪些職能?它能夠給市民提供什么樣的服務(wù)?沈陽醫(yī)療保險中心單位參保管理處負(fù)責(zé)單位參保的資格認(rèn)定,審核、錄入?yún)⒈挝换拘畔?,建立參保單位及職工個人數(shù)據(jù)庫;負(fù)責(zé)核定參保單位及職工的繳費基數(shù)、應(yīng)繳金額,核定退休人員個人賬戶劃轉(zhuǎn)基數(shù);負(fù)責(zé)辦理參保單位、參保人員信息變更,辦理個人賬戶返還業(yè)務(wù);負(fù)責(zé)對參保單位經(jīng)辦人員進(jìn)行申報核定等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。沈陽醫(yī)療保險中心城鎮(zhèn)居民參保管理處負(fù)責(zé)靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民及學(xué)生參保資格認(rèn)定,采集、錄入基本信息,建立個人信息數(shù)據(jù)庫;負(fù)責(zé)核定靈活就業(yè)人員繳費基數(shù)及應(yīng)繳費額,辦理靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保、停保、個人賬戶返還及轉(zhuǎn)退休等變動手續(xù);負(fù)責(zé)辦理靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民及學(xué)生個人信息變更手續(xù);負(fù)責(zé)學(xué)校(院)、街道、社區(qū)等參保培訓(xùn)工作。沈陽醫(yī)療保險中心醫(yī)療審核處負(fù)責(zé)參保人員享受門診規(guī)定病種醫(yī)療保險待遇的審批工作;負(fù)責(zé)定點醫(yī)院門診規(guī)定病種、家庭病床、市內(nèi)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)外埠就醫(yī)的審批業(yè)務(wù);負(fù)責(zé)長期居外手續(xù)的變更審批、登記工作;負(fù)責(zé)未持卡就醫(yī)、在非定點醫(yī)院急診就醫(yī)、臨時外出就醫(yī)所發(fā)生醫(yī)療費用的審核工作;負(fù)責(zé)零星報銷信息審核錄入及接卷管理工作;負(fù)責(zé)門診規(guī)定病種的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。沈陽醫(yī)療保險中心基金撥付處負(fù)責(zé)參與制定市醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出計劃工作;負(fù)責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店基本醫(yī)療保險基金、生育基金、居民醫(yī)保基金的審核及結(jié)算;負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金發(fā)生情況進(jìn)行實時監(jiān)督和復(fù)核;負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店結(jié)算業(yè)務(wù)的檢查指導(dǎo)與考評;負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店結(jié)算人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。沈陽醫(yī)療保險中心稽核處負(fù)責(zé)稽核參保單位是否按照規(guī)定參保,有無隱瞞工資、弄虛作假等違規(guī)現(xiàn)象;負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查業(yè)務(wù)部門的業(yè)務(wù)執(zhí)行情況是否符合內(nèi)部控制制度;負(fù)責(zé)審核醫(yī)療保險基金的收支管理環(huán)節(jié)有無違紀(jì)、違規(guī)行為;負(fù)責(zé)對單位和個人舉報參保中違規(guī)問題的查實,依法對少繳、漏繳醫(yī)療保險費和冒領(lǐng)、騙取醫(yī)療待遇等違法違規(guī)行為進(jìn)行處理。沈陽醫(yī)療保險中心政策信息咨詢處負(fù)責(zé)提供有關(guān)基本醫(yī)療保險政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)程序等方面的咨詢服務(wù);負(fù)責(zé)協(xié)助定點醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)參保人員醫(yī)療及生育保險待遇;負(fù)責(zé)醫(yī)保中心網(wǎng)站信息發(fā)布、更新,網(wǎng)上咨詢,信訪案件受理回復(fù)工作。1月4日,記者從市人社局了解到,2011年1月起,對醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦按區(qū)域進(jìn)行了重新調(diào)整,需要辦理業(yè)務(wù)的各參保單位,將根據(jù)地稅分局所在區(qū),靈活就業(yè)人員根據(jù)本人身份證或戶口簿所在區(qū)所屬的醫(yī)保中心(分中心)辦理各項參保業(yè)務(wù)。市社保局表示,隨著沈陽市區(qū)域化調(diào)整,醫(yī)療保險參保人員不斷增加及醫(yī)療保險分支機構(gòu)的成立,結(jié)合實際情況,規(guī)范單位、靈活就業(yè)人員參保管理業(yè)務(wù),日后沈陽市醫(yī)療保險管理中心主要服務(wù)的單位參保業(yè)務(wù)是在和平、皇姑地稅分局報稅的參保單位,和身份證或戶口簿所在地在和平、皇姑區(qū)的靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)人員。各分中心主要業(yè)務(wù)為:
  • 沈陽醫(yī)療保險中心東陵分中心
  • 單位參保業(yè)務(wù):在東陵、渾南新區(qū)、南湖地稅分局報稅的參保單位
  • 靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù):身份證或戶口簿所在地在東陵、渾南新區(qū)的人員
  • 地址:沈陽市東陵區(qū)長青街105號
  • 電話:62162046
沈陽醫(yī)療保險中心鐵西分中心
  • 單位參保業(yè)務(wù):在鐵西、于洪、張士地稅分局報稅的參保單位
  • 靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù):身份證或戶口簿所在地在鐵西、于洪區(qū)的人員
  • 地址:沈陽市鐵西區(qū)重工街12路
  • 電話:62324569
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