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約有783項符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第451-460項。

人壽保險知識東莞醫(yī)保門診報銷比例提高至70%: 摘要：東莞社會基本醫(yī)保參保人（即社保“銀卡”持有人）連續(xù)繳費滿3年以上，最高可享受15萬元的年度報銷限額。參保人在社區(qū)門診就醫(yī)，報銷比例從原來的60%提高至70%。繳費滿3年每年最高可報銷15萬東莞醫(yī)保待遇水平已整體進行過兩度上調(diào)。東莞市社保局發(fā)布通知稱，從2010年元旦起，東莞社會基本醫(yī)療保險參保人（即社保“銀卡”持有人）連續(xù)參保繳費滿3年以上，可享受最高15萬元的年度報銷限額。這一報銷上限，較此前提高了5萬元，與現(xiàn)有的綜合基本醫(yī)保參保人（即社保“金卡”持有人）的待遇標準基本持平。社保部門相關(guān)負責(zé)人介紹說，按照不同的參保年限，參保人可分階段地享受不同年度限額的待遇水平。具體是，參保不足6個月，年度限額為1萬元；滿6個月不足1年的年度限額為2萬元；滿1年不足2年的，限額為5萬元；滿2年不足3年的限額為10萬元；滿3年以上的限額為15萬元。而不同的報銷額度，報銷比例也會有所不同。其中，0-5萬元段，社保支付比例為95%（按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員為100%）；5萬-10萬元段，社保支付比例為75%（按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員為80%）；10萬-15元萬段，社保支付比例為55%（按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員為60%）。門診報銷比提高10%從2008年起，東莞社會基本醫(yī)療保險新增了社區(qū)門診保障。所有在鎮(zhèn)屬單位辦理參保的人員（包括農(nóng)民工）、參保的城鄉(xiāng)居民和在市屬用人單位辦理參保的職工子女，在社保指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，其門診費用均可享受60%的報銷，且上不封頂。東莞市社保局稱，這一維持了14個月的報銷比例，將提高至70%。此舉將大幅提高現(xiàn)有社區(qū)門診醫(yī)療保障水平。據(jù)統(tǒng)計，截至11月底，東莞全市社會基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已達541.43萬，社保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有328個。東莞已實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民、職工、外來打工者醫(yī)保統(tǒng)一繳費標準、待遇水平、信息管理東莞的醫(yī)保已經(jīng)實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工享受同樣醫(yī)保待遇，外來工也享受東莞市民的醫(yī)保待遇。目前東莞城鄉(xiāng)居民、職工、外來打工者這三類人被統(tǒng)一到同一個醫(yī)保體系中：統(tǒng)一的繳費標準、統(tǒng)一的待遇水平、統(tǒng)一的信息管理。該市初步實現(xiàn)了“人人有醫(yī)保”。東莞的先進做法正在全省推廣，目前廣東正大力推進城鄉(xiāng)居民、職工享受同樣的醫(yī)保待遇，此前割裂的職工基本醫(yī)療保險（簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）制度，將整合為一個統(tǒng)一的醫(yī)保制度。; #東莞醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識醫(yī)?？?/a>: 摘要：醫(yī)療保險卡（簡稱醫(yī)?？ǎ┦轻t(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。參保職工可憑借醫(yī)保卡到醫(yī)院就診、藥店買藥。什么時候可以使用醫(yī)保卡？當您在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續(xù)時，需出示醫(yī)保卡；當您在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)交費結(jié)帳或到醫(yī)保定點零售藥店配藥、買藥時，需憑醫(yī)療保險卡交費結(jié)帳；當卡中的金額不足支付時，您需用現(xiàn)金補足，不得透支。如何用醫(yī)?？床?？1、在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分，只有在結(jié)帳的時候，自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。2、住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當?shù)貏趧颖Ｕ暇W(wǎng)上了解。醫(yī)?？ɡ锏腻X可以提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬嗎？參保職工在定點醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用。醫(yī)?？▉G失怎么辦？持卡人若不慎丟失居民醫(yī)?？ǎ瑧?yīng)在最短的時間內(nèi)向勞動保障部門進行電話掛失，24小時服務(wù)電話：12333，掛失時應(yīng)同時提供姓名、身份證號碼或居民醫(yī)?？ň幪柤皞€人相關(guān)信息；辦理電話掛失后，應(yīng)攜帶本人身份證或戶口簿等有效身份證件及復(fù)印件（委托他人代辦的，須同時提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件），到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理正式掛失并補辦新卡。居民醫(yī)?？〒p壞怎么辦？居民醫(yī)?？〒p壞，應(yīng)持損壞卡和本人身份證、戶口簿等有效身份證件及復(fù)印件(委托他人代辦的，須同時提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件)到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理換卡手續(xù)。用醫(yī)保卡到門診看病，也給報銷嗎？居民醫(yī)療保險：在一個保險年度內(nèi)，參保居民在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用在100元（含）以內(nèi)的，居民醫(yī)保基金支付30%，個人支付70%；100元以上的由個人自理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分；靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶，可以用于支付門診費用，就相當于門診報銷了（參保人屬于公務(wù)員或單位另有報銷政策除外）。醫(yī)保住院，出示醫(yī)?？?，讀卡進醫(yī)保系統(tǒng)，交押金（一般都是門檻費），發(fā)生費用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)（大于1次門檻費減半）、醫(yī)院級別（門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同），由電腦計算應(yīng)該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。; #醫(yī)?？?/a> #社保卡 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

摘要：東莞的大病醫(yī)保政策在市民的殷切期待中出臺了。6月《東莞市重大疾病醫(yī)療保險試行辦法》公布，大病保險起付標準為3 .5萬元，最高支付限額可達30萬元。據(jù)測算，這與基本醫(yī)保的待遇相加，若用足政策，一年累計支付限額可達50萬元。用人單位和參保人無需另外繳納任何費用，就可以享受相關(guān)待遇。目前該辦法正在征求意見階段，預(yù)計9月1日起實施。自付超3.5萬可申報大病醫(yī)保今后所有參加?xùn)|莞市醫(yī)保的參保人，只要符合基本醫(yī)保享受待遇條件，將可以按規(guī)定同步享受大病保險待遇。根據(jù)規(guī)定，大病保險起付標準為3.5萬元。這就意味著，參保人自付的住院和特定門診的醫(yī)療費用，一年內(nèi)累計超過這個起付標準以上的部分，可以由大病保險資金按規(guī)定支付。但支付的額度也有限制，大病醫(yī)保支付的醫(yī)療費用不得超過本人參保期內(nèi)的最高限額。根據(jù)參保期限的不同，最高支付限額從10萬到30萬不等，具體為：

參保時間不足6個月的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為10萬元；
滿6個月不足1年的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為15萬元；
滿1年不足2年的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為20萬元；
滿2年不足3年的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為25萬元；
滿3年以上的，以后每年度發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為30萬元。

此外，大病保險還實施分段支付，超過起付標準，不足或等于10萬元的合規(guī)醫(yī)療費用，支付60%；超過10萬元，不足或等于30萬元，支付70%。

1參保時間不足6個月，最高支付限額10萬元；
2滿6個月不足1年的，最高支付限額15萬元；
3滿1年不足2年的，最高支付限額20萬元；
4滿2年不足3年的，最高支付限額25萬元；
5滿3年以上的，以后每年度最高支付限額30萬元。
起付標準：3 .5萬元
超過3 .5萬，小于或等于10萬：支付60%
超過10萬，不足或等于30萬：支付70%

用人單位無需另外繳費即將出臺的重大疾病醫(yī)療保險，是在東莞社會基本醫(yī)療保險延伸出來的另一項醫(yī)保險種，是為了有效減輕市民重大疾病醫(yī)療費用負擔(dān)，減少“因病返貧”而給予再次補償?shù)囊环N機制。市社保局相關(guān)負責(zé)人表示，這是免費贈送全市醫(yī)保參保人的一項“福利”，用人單位和參保人無需另外繳納任何費用，就可以享受相關(guān)待遇。據(jù)介紹，參加?xùn)|莞社會基本醫(yī)療保險的參保人，同時參加大病保險。如果沒參加社會基本醫(yī)療保險，就不能單獨參加大病保險。新農(nóng)合20類大病醫(yī)保今年全面推開從國家衛(wèi)生計生委獲悉，2013年新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障機制將進一步完善，兒童白血病等20類重大疾病醫(yī)療保障工作將以省為單位全面推開，兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種將納入新農(nóng)合大病保險試點范圍。東莞制定原則是“保基本”東莞市社保局醫(yī)?？瓶崎L袁鷹表示，“我們還考慮到如果支付比例提高了，那么病人選擇的醫(yī)療費用也會有提高的趨勢，這樣對大病醫(yī)保資金也是一個不小的壓力。如果我們一開始就把待遇提得很高，以后就很難降下來，只有通過增加繳費的方式來保證和提高待遇，這樣社會負擔(dān)也會加重。我們綜合權(quán)衡下來，把支付率暫時定為這個標準。”此外，市社保局副局長張亞林指出，“各城市的支付比例不同，與各地的繳費標準不同有關(guān)。錢交得多，提供的醫(yī)保待遇就會高一點。”東莞基本醫(yī)保政策的制定原則是“保基本”，保證大多數(shù)人能夠交得起醫(yī)保，所以保費很低。“如果我們要求既要交很少的錢，又要享受很高的醫(yī)保待遇，這樣對醫(yī)保基金壓力就很大。”但他也表示，如果以后這部分資金能夠順暢地運轉(zhuǎn)，會考慮適當提升支付比例。

#東莞醫(yī)保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識足療可否刷醫(yī)保？佛山醫(yī)?？ㄊ褂梅秶挥[: 摘要：作為最早推行醫(yī)保卡的省市之一，廣東省的醫(yī)?？ㄓ心男┦褂梅秶兀恳韵戮头鹕结t(yī)?？ǖ氖褂眠M行詳細介紹。
佛山醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?/h2>一、正常情況下，患病需要住院時，拿上醫(yī)?？?、病歷本到自己的定點醫(yī)院，即可用醫(yī)?？ńY(jié)算。也就是自費部分自己交，報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。二、如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的，用醫(yī)保卡結(jié)算，同上。三、病情危急，在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定，認定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結(jié)算。四、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。五、做了特殊規(guī)定病種（癌癥、尿毒癥、器官移植）認定的，住院時同上用醫(yī)?？ńY(jié)算。門診治療拿藥時，仍然使用醫(yī)?？ǎ葌€人自費結(jié)算，自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。六、有一種特殊情況，就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫(yī)院（不一定是自己的定點醫(yī)院）。不用住院，直接門診手術(shù)，仍然使用醫(yī)?？?，先個人自費結(jié)算，診治結(jié)束后，經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。為了更好的完善醫(yī)保體系，使醫(yī)?？ㄊ褂玫綄嵦?，佛山市將擴大個人賬戶使用范圍，實現(xiàn)一卡全家通用的功能。廣東醫(yī)保改革新政規(guī)定，個人賬戶可用于支付參保人親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)住院、門診就醫(yī)以及定點零售藥店購藥所發(fā)生的費用以外，還可用于支付參保人及其親屬預(yù)防接種的疫苗費用和健康體檢費用。目前珠海已經(jīng)開展，全省近期就要開展，具體由各地根據(jù)情況確定。快的地區(qū)7月1日就能落實。
足療、推拿刷醫(yī)?？ㄊ欠襁`規(guī)？
只要有中醫(yī)科，醫(yī)院開設(shè)足療、推拿等服務(wù)是符合規(guī)定的，因為中醫(yī)包含的范圍較廣，其實足療也屬于“治未病”的范疇。該負責(zé)人說，足療和沐足究竟有什么不同，是一個很模糊的概念，近年來，沐足、保健、推拿店層出不窮，國內(nèi)尚沒有一部法規(guī)來界定沐足與足療，推拿與按摩究竟有何不同，所以這屬于法規(guī)之外的“真空地帶”?，F(xiàn)在區(qū)分沐足和足療、按摩和推拿的關(guān)鍵點是，該醫(yī)院從事足療、推拿的技師是否有技師上崗證，如果定性為足療、推拿，這些都是比較專業(yè)的醫(yī)療行為，需要一定技術(shù)和經(jīng)驗的人才能從事。佛山社?；鸸芾砭轴t(yī)療保險科一名負責(zé)人告訴記者，佛山醫(yī)保卡的使用范圍比以前廣了。該負責(zé)人說，佛山醫(yī)保基金以前使用范圍比較狹窄，自2010年8月份佛山市社保局發(fā)布了《佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法》（以下簡稱辦法）以后，大大拓寬了醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶?。當記者問及是否能用醫(yī)?？ㄗ雒廊?、沐足、推拿等保健項目時，該負責(zé)人沒有明確回答。
佛山市社保局規(guī)定醫(yī)?？ㄎ宕蠊δ?/h2>筆者查詢《辦法》規(guī)定：醫(yī)保卡有五大功能：在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的屬于個人自負的醫(yī)療費用；在衛(wèi)生防預(yù)機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)進行的疫苗接種費用；在定點零售藥店購藥的費用；繳納基本醫(yī)療保險費；在定點醫(yī)療機構(gòu)進行健康體檢、中醫(yī)“治未病”發(fā)生的費用。其中中醫(yī)“治未病”發(fā)生的費用定義比較模糊，記者查詢發(fā)現(xiàn)“治未病”包括范圍甚廣，就是通過治理調(diào)養(yǎng)體質(zhì)，增強個人抗病能力，防范于未然，讓醫(yī)生幫助找到少生病、不生病的辦法。; #佛山醫(yī)保 #廣東醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識東莞醫(yī)療保險待遇享受標準

摘要：參保人從連續(xù)參保并足額繳費后第三個月起，可按照規(guī)定享受住院、特定門診及門診基本醫(yī)療保險待遇。連續(xù)參保并足額繳費滿24個月，符合東莞市計劃生育部門管理要求并接受有關(guān)計劃生育技術(shù)服務(wù)的，可按照規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。（一）統(tǒng)籌基金最高支付限額：參保人從連續(xù)參保并足額繳費后第三個月起，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。連續(xù)參保并足額繳費不滿6個月，連續(xù)參保期內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付1萬元；不滿12個月，連續(xù)參保期內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付2萬元；不滿24個月，連續(xù)參保期內(nèi)統(tǒng)籌基金累最高計支付5萬元；不滿36個月，連續(xù)參保期內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付10萬元；滿36個月以上的，每自然年度統(tǒng)籌基金累計最高支付15萬元。注：1、一個自然年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計支付參保人住院基本醫(yī)療待遇、特定門診待遇及生育醫(yī)療待遇不超過最高支付限額2、應(yīng)參保而未參?；騾⒈：筮B續(xù)中斷繳費三個月（含三個月）以上的人員，在辦理參保繳費手續(xù)時，從應(yīng)參?；蛑袛嗬U費之月起計征醫(yī)保費并按有關(guān)規(guī)定收取滯納金，其醫(yī)保待遇懂辦理參保手續(xù)并繳費手續(xù)之月起按新參保人計算，在此期間發(fā)生的醫(yī)療費，基金不予核付。3、自然年度內(nèi)參保人變更參保形式的，統(tǒng)籌基金累計支付各項待遇金額不超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額，限額標準按參保人發(fā)生醫(yī)療費用時參保形式規(guī)定計算。（二）住院基本醫(yī)療待遇：參保人因疾病住院，可按規(guī)定享受住院基本醫(yī)療保險待遇。住院醫(yī)保待遇的計算：報銷金額=（住院醫(yī)療費用-自費項目-起付標準）×統(tǒng)籌基金支付比例1、住院基本醫(yī)療費：指符合我市社會保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標準等各項規(guī)定的住院醫(yī)療費用。2、起付標準：參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費起付標準要根據(jù)醫(yī)院的級別來確定。

住院醫(yī)療費起付標準

（三）特定門診待遇：參保人患特定門診病種目錄范圍內(nèi)的疾病，經(jīng)批復(fù)為特定門診的，可按規(guī)定享受相應(yīng)的特定門診待遇。

1、特定門診病種目錄及限額標準：特定門診病種分為兩大類。

2、特定門診基本醫(yī)療費：指符合我市社會保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標準，以及特定門診病種目錄和基本醫(yī)療費限額標準等各項規(guī)定的特定門診醫(yī)療費用。

3、支付比例：特定門診基本醫(yī)療費由統(tǒng)籌基金按75%（按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的參保人按80%）支付。

（四）門診待遇：參保人在指定門診就醫(yī)點就醫(yī)的，可按規(guī)定享受門診基本醫(yī)療保險待遇。

1、門診基本醫(yī)療費：指符合門診就醫(yī)管理、我市社會保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標準等相關(guān)規(guī)定的門診醫(yī)療費用。

2、支付比例：門診基本醫(yī)療費由統(tǒng)籌基金按70%支付，不設(shè)最高支付限額。

#東莞醫(yī)保

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識東莞醫(yī)療救助暫行辦法: 摘要：東莞市最低生活保障對象基本醫(yī)療救助暫行辦法第一條　為完善我市最低生活保障體系，幫助我市低保對象解決“看病難”問題，保障低保對象的基本醫(yī)療權(quán)利，根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。第二條　本辦法適用于對本市戶籍最低生活保障對象（以下簡稱低保對象）的基本醫(yī)療救助。第三條　市民政局是本市低保對象基本醫(yī)療救助（以下簡稱醫(yī)療救助）工作的主管部門，負責(zé)市級醫(yī)療救助金的審核，并負責(zé)檢查、指導(dǎo)和管理全市醫(yī)療救助工作。鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助的審核及管理工作。相關(guān)業(yè)務(wù)工作由鎮(zhèn)（街道）社會事務(wù)辦承擔(dān)。市社會保障、衛(wèi)生、財政等部門按照各自職責(zé)協(xié)同實施本辦法。第四條　無工作單位的低保對象參加社會基本醫(yī)療保險的個人繳費從醫(yī)療救助金中支付。第五條　低保對象的醫(yī)療救助起付標準按照我市社會基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費起付標準執(zhí)行。第六條低保對象就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用達到我市基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費起付標準的，其個人負擔(dān)的起付金的50%由醫(yī)療救助金支付。低保對象就醫(yī)發(fā)生的住院和特定門診醫(yī)療費用中屬于個人負擔(dān)的部分，扣除起付金、因違反醫(yī)保規(guī)定而下調(diào)報銷比例的部分和純自費項目后，由醫(yī)療救助金支付80%。按照國家和省、市有關(guān)規(guī)定不得享受基本醫(yī)療保險待遇的就醫(yī)就診行為，不屬于本辦法規(guī)定的醫(yī)療救助范圍。第七條　低保對象每人每年累計享受醫(yī)療救助的最高限額為3萬元（不含支付社會基本醫(yī)療保險的個人繳費）。第八條　基本醫(yī)療救助金按低保標準的14%和低保對象的人數(shù)安排，市、鎮(zhèn)（街道）財政按最低生活保障金的四檔分擔(dān)比例分擔(dān)，列入年度預(yù)算。第九條　基本醫(yī)療救助金由市、鎮(zhèn)（街道）財政分別設(shè)立專戶管理，市、鎮(zhèn)（街道）財政每年預(yù)算安排的基本醫(yī)療救助金應(yīng)于年初劃入基本醫(yī)療救助金財政專戶。基本醫(yī)療救助金當年未用完的，結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用?；踞t(yī)療救助金實行專賬核算，確保專款專用。基本醫(yī)療救助金接受社會捐贈，同時通過市慈善會引導(dǎo)社會資金投入基本醫(yī)療救助工作。第十條　低保對象需要申請醫(yī)療救助的，向鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出申請，并填寫《東莞市低?；踞t(yī)療救助金申請表》和提供相關(guān)資料。其中，就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，辦理社保結(jié)算后，應(yīng)提供社會保險醫(yī)療費用結(jié)算單和基本醫(yī)療保險個人支付項目清單；因超出基本醫(yī)療保險最高支付限額未辦理社保結(jié)算的，應(yīng)提供診斷證明、醫(yī)療收費收據(jù)及醫(yī)療費用清單；在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理了社保結(jié)算的特定門診費用的，應(yīng)提供醫(yī)療收費收據(jù)或特定門診卡刷卡小票；回社保部門辦理社保結(jié)算的特定門診費用的，應(yīng)提供社會保險醫(yī)療費用結(jié)算單。第十一條　低保對象個人負擔(dān)的住院或特定門診醫(yī)療費用，扣除起付金、因違反醫(yī)保規(guī)定而下調(diào)報銷比例的部分和純自費項目后，單筆不滿0.5萬元的，由鎮(zhèn)（街道）基本醫(yī)療救助金給予救助；單筆在0.5萬元以上（含0.5萬元）的，由市級基本醫(yī)療救助金給予救助。第十二條　鎮(zhèn)（街道）基本醫(yī)療救助金不敷使用時，當年度發(fā)生的低保對象醫(yī)療救助費用超出鎮(zhèn)（街道）基本醫(yī)療救助金部分由市級基本醫(yī)療救助金支付。第十三條　鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理醫(yī)療救助申請后，應(yīng)先對低保對象個人負擔(dān)的住院或特定門診醫(yī)療費用進行審核。屬鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療救助的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）自受理之日起，要在20個工作日內(nèi)完成審核撥付。屬市級醫(yī)療救助的，鎮(zhèn)（街道）社會事務(wù)辦要在5個工作日內(nèi)加具意見后轉(zhuǎn)送市民政局，市民政局在10個工作日內(nèi)完成審核后轉(zhuǎn)送市財政局，市財政局在10個工作日內(nèi)完成資金撥付。第十四條　基本醫(yī)療救助金應(yīng)當全部用于醫(yī)療救助，任何單位和個人不得截留、擠占、挪用。救助金的籌集、管理、使用等情況，應(yīng)當定期向社會公布，接受社會監(jiān)督。第十五條　從事醫(yī)療救助工作的人員有下列行為之一的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）不按規(guī)定受理醫(yī)療救助申請；（二）對符合條件的申請人故意簽署不同意醫(yī)療救助意見的，或者對不符合條件的申請人故意簽署同意醫(yī)療救助意見的；（三）玩忽職守、徇私舞弊，或者挪用、扣壓、拖欠救助金的。第十六條　醫(yī)療救助申請人采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助金的，由發(fā)放單位追回其已領(lǐng)取的保障金，并由市民政部門依法處以違法所得一至三倍的罰款。第十七條　本辦法由市民政局會同市財政局、市社會保障局負責(zé)解釋。第十八條　本辦法自2010年2月1日起施行，有效期至2012年2月1日。; #東莞醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

認識保險各類人群的社保住院醫(yī)療保險報銷比例: 摘要：隨著我國醫(yī)療保險制度的日益完善，人們大都知道住院時可以憑醫(yī)?？ㄏ硎芟鄳?yīng)比例的補償。但是，由于平時關(guān)注不多，所以真正了解具體的醫(yī)保住院報銷比例的人還是少數(shù)。那么，社保住院醫(yī)療保險比例究竟是多少呢?其實，根據(jù)參保人群不同，其醫(yī)保住院報銷比例也不同。一般來說，參保人群可分為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和外來人員三種。為方便大家，接下就以廣州市為例，分別介紹一下各類人群的社保住院醫(yī)療保險報銷比例。
城鎮(zhèn)職工的社保住院醫(yī)療保險報銷比例
城鎮(zhèn)職工主要是指在城市國營企業(yè)、機關(guān)單位工作的人員，其醫(yī)療保險主要采用的是公費醫(yī)療保險制度。首先，作為城鎮(zhèn)職工，其醫(yī)保住院報銷比例較高;其次，廣州市城鎮(zhèn)職工住院的報銷也會因醫(yī)院級別的不同，醫(yī)保住院報銷比例也會有差異。最后，在職職工和退休職工的報銷比例也會不同。在廣州市，如果是在一級醫(yī)院住院的，在職職工報銷比例為90%，退休職工報銷比例為93%;如果是在二級醫(yī)院住院，在職職工報銷比例為85%，退休職工的報銷比例則為89.5%;如果是在三級醫(yī)院住院的，在職職工報銷比例為80%，退休職工報銷比例為86%。
城鎮(zhèn)居民的社保住院醫(yī)療保險報銷比例
廣州市城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險相對復(fù)雜一些，城鎮(zhèn)居民分為三類：未成年及在校學(xué)生、非從業(yè)居民和老年居民。未成年用在校學(xué)生的住院報銷比例如下：一級醫(yī)院住院報銷比例為85%、二級醫(yī)院住院報銷比例為75%、三級醫(yī)院住院報銷比例為65%。雖然非從業(yè)居民和老年居民主要是住院報銷起付標準不同，醫(yī)保住院報銷比例卻是相同的：一級醫(yī)院住院報銷比例為75%，二級醫(yī)院住院報銷比例為65%，三級醫(yī)院住院報銷比例為55%。
外來人員的社保住院醫(yī)療保險報銷比例
外來人員須在參保單位成功辦理登記并繳費，自繳費之日起，便可以享受廣州市外來人員醫(yī)療保險的相關(guān)補償和優(yōu)惠待遇。總體來說，外來人員的醫(yī)保住院報銷比例相對較低，個人承擔(dān)的比例較城鎮(zhèn)職工和居民要高。具體來說，廣州市外來人員的醫(yī)保住院報銷比例如下：在一級醫(yī)院住院的，報銷72%，在二級醫(yī)院住院的報銷68%，在三級醫(yī)院住院的報銷64%。以上是以廣州市社保住院醫(yī)療保險為例進行的介紹，其實，在我國不同的城市其醫(yī)保住院報銷比例皆不相同，這與當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展情況和總體工資水平有關(guān)。但是，不管是哪個城市，醫(yī)保住院報銷比例都會因不同參保人群、不同醫(yī)院和不同險種而不同。
生病住院醫(yī)療保險如何報銷?
對醫(yī)保不熟悉的人都會存在這樣的疑問，以下支付規(guī)定為讀者解開疑惑。按照基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定，參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費用應(yīng)由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報銷或支付，支付規(guī)定是：第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金是不予支付的;第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準的醫(yī)療費用，才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付。　　第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用的范圍是：“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本社保住院醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中除基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付外，個人仍然要負擔(dān)一定比例的費用。例如：某參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生住院醫(yī)療費用20000元，其中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準的醫(yī)療費用為18000元，不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用2000元，當?shù)刈≡浩鸶稑藴蕿?00元，統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)費用的支付比例為85%。那么，該參保人員實際發(fā)生的20000元住院醫(yī)療費用中，應(yīng)由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的金額為：(實際發(fā)生住院醫(yī)療費用-不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用-當?shù)刈≡浩鸶稑藴?*支付比例，即(20000-2000-800)*85%=14620元。; #社會保險 #醫(yī)療保險 #醫(yī)保報銷
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購買保險十個月小孩兒童醫(yī)保: 摘要：孩子是上天賜給父母最美麗的禮物,猶如一個耀世的精靈,降臨到父母的身邊。隨著孩子的的長大，不少家長就將孩子的醫(yī)保提上了討論議程當中。那么問題來了，究竟該如何選擇一款適用于自己寶寶的兒童醫(yī)保呢？小編就拿十個月以下兒童醫(yī)療保險來舉例。幼兒時期，由于新生兒死亡幾率大，學(xué)齡前兒童抵抗能力差，容易得一些流行性疾病，但這時的以死亡為給付條件的險種賠償率也不高，一般而言，身故時年齡不足1周歲，給付比例占保險金額的20%；滿1周歲但未滿2周歲的兒童，給付比例為40%；滿2周歲但未滿3周歲的兒童，給付比例為60%；滿3周歲但未滿4周歲的兒童，給付比例為80%，滿4周歲，給付比例才能達到100%。所以建議多買住院醫(yī)療補償型的險種。少兒身體機能發(fā)育不完善，抵御疾病侵蝕的能力較弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的風(fēng)險加大，一些原來在成年人中發(fā)病率較高的疾病，已經(jīng)呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢。而且少兒生性好動，自我保護意識和能力又較差，再加上家長安全意識也不夠強，所以幼兒在日常生活中或者游戲活動中發(fā)生意外的概率顯然較成人高，意外傷害已被視為幼兒的一大殺手。據(jù)調(diào)查顯示，目前意外傷害已經(jīng)成為我國14歲以下兒童的第一死因，具有發(fā)生率高、死亡率高的特點。如溺水、中毒、動物咬傷、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧致傷等，都是當前意外傷害和死亡的重要因素。所以盡早為自己的孩子選擇一款適合的兒童醫(yī)療保險已成為一件當務(wù)之急的事情，在這里小編推薦兩款性價比和實用性較高的兒童醫(yī)療保險：瑞泰成長衛(wèi)士少兒重大疾病保險覆蓋廣：覆蓋40種重大疾病定位準：專為少年兒童設(shè)計的重大疾病保險產(chǎn)品保障高：最高提供50萬元保障額度手續(xù)簡：免體檢，僅90天等待期，可以續(xù)保至25周歲保費低：3-17周歲，1年300元，每天8角2分，即可獲得50萬元少兒重疾保障http://aligege168.cn/jiankang-baoxian/301479.shtml人保淘淘樂少兒兩全暨重大疾病保險計劃1、對基本醫(yī)療保障范圍之外的罕見病（嚴重幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、川崎病、Ⅰ型糖尿病）納入保險保障范圍的專屬網(wǎng)銷產(chǎn)品；2、保費低廉，躉交每份1000元；3、20倍基本保額的少兒重大疾病保額、6倍基本保額的意外與疾病身故保額、滿期按所交保險費的100%給付滿期保險金；http://aligege168.cn/jiankang-baoxian/300991.shtml; #兒童醫(yī)保 #少兒保險
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人壽保險知識哪些情況不能享受東莞醫(yī)保待遇

摘要：哪些情況不能享受東莞醫(yī)療保險待遇？有下列情況之一的，不得享受醫(yī)保待遇：1、因本人故意行為如自傷、斗毆、吸毒酗酒、無證駕駛車輛、船舶等或因本人違法違規(guī)行為造成傷病的；2、屬于生育（符合申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇及屬于生育引起疾病的除外）、工傷、交通、醫(yī)療事故的；3、施行美容或?qū)ο忍煨詺埣策M行非生理功能需要矯正的治療；4、屬于預(yù)防保健、康復(fù)、療養(yǎng)的；5、出國及赴港、澳、臺地區(qū)期間因病就醫(yī)的；6、超出基本醫(yī)療保險支付范圍的；7、按照國家和省、市有關(guān)規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的。參保人有下列就醫(yī)就診行為之一的，不得享受醫(yī)保待遇：1、不能出示有效身份證明材料就醫(yī)；2、將自己的社?？ㄞD(zhuǎn)接他人使用、冒用他人證件或故意偽造、涂改處方、診斷證明及其他有關(guān)材料；3、病情未達住院指征，參保人要求住院；4、因參保人自行提出不符合基本醫(yī)療原則的診療要求而發(fā)生的醫(yī)療費用；5、自行到指定門診就醫(yī)點以外的醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)（不包括符合規(guī)定的門診搶救及急診）。東莞綜合基本醫(yī)療保險參保人的繳費標準及待遇標準是什么？

繳費標準

繳費標準（二）綜合參保人除享受上述各項待遇外，還可享受什么待遇？1、個人賬戶待遇：個人賬戶用于支付參保人門診及符合規(guī)定的基本醫(yī)療費，超支不補。參保人憑“東莞市社會保險卡”在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)夠藥可劃卡消費。參加綜合基本醫(yī)療保險的職工，個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，按職工年齡劃入個人賬戶：45周歲以下，按本人繳費工資2%劃入；45周歲以上（含45周歲），按本人繳費工資2.3%劃入；按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員按本單位職工平均工資的4.5%劃入。2、補充醫(yī)療保險補助：參保人參加補充醫(yī)療保險第七個月起，符合有關(guān)規(guī)定的住院基本醫(yī)療費用，補充醫(yī)療保險基金俺以下比例給予補助：a、社保報銷金額超過5萬元，不足或等于10萬元的部分，補充醫(yī)療保險基金補助20%;超過10萬、不足或等于15萬元得部分，補充醫(yī)療保險基金補助30%;b、超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額的基本醫(yī)療費補助比例如下：

補助比例

#東莞醫(yī)保

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人壽保險知識少兒商業(yè)醫(yī)療保險和少兒醫(yī)保的不同: 摘要：什么是少兒醫(yī)療保險該保險對被保險少兒因患疾病而產(chǎn)生的治療、住院和手術(shù)等費用提供保障。按照我國目前的醫(yī)療制度現(xiàn)狀，少年兒童這一年齡段基本上處于無醫(yī)療保障狀態(tài)。因此，商業(yè)保險公司開辦少兒醫(yī)療保險的前景十分可觀。少兒醫(yī)療保險細分有：重疾醫(yī)療險、住院醫(yī)療險、意外傷害醫(yī)療保險、住院日額補貼險、手術(shù)津貼險等。少兒醫(yī)療險消費型和返還型的區(qū)別：消費型：投保人支付保費買了保障直到保險期限結(jié)束，不管有沒有理賠過，保險期限一旦結(jié)束，如果不再續(xù)買就不能獲得保障。保險期限一般是一年一買。返還型：投保人支付保費買了保障直到保險期限結(jié)束，但終止時可以返還你的本金，利息或分紅。少兒醫(yī)療險和少兒醫(yī)保的區(qū)別：少兒醫(yī)療險一般是指商業(yè)型的，是通過訂立保險合同運營，以營利為目的的保險形式，由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。如果孩子在保險期間不幸發(fā)生意外或患上疾病，產(chǎn)生的醫(yī)療費用可以由保險公司提供保障。它是少兒醫(yī)保的一個重要補充。少兒醫(yī)保是一種社會保障機制，像社保一樣，一部分費用由政府補助。一般解決的是少兒重大疾病保障和疾病住院保障，意外門診報銷等。少兒醫(yī)保價格低廉，是孩子最基礎(chǔ)的保障，但保障功能和覆蓋范圍都具有很多限制，不如少兒商業(yè)醫(yī)療保險。少兒醫(yī)保能夠報銷的費用，在用藥藥品、診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施方面都有一定的限制。因此少兒醫(yī)保不等同于少兒醫(yī)保商業(yè)保險，經(jīng)濟收入較高的家庭可考慮同時投保。投保指南由于性質(zhì)所致，政府為兒童提供的醫(yī)療保障費用很低，但是只能為家長們提供最基本的、部分的兒童住院醫(yī)療費用。以深圳市政府出臺的少兒醫(yī)保制度為例，年繳費75元，參保后少兒發(fā)生的住院和大病門診基本醫(yī)療費用均可報銷，最高保障20萬元，額度不小，但是，5000元以下報銷比例僅為75％，20萬元的費用可報銷90％，年度最高支付20萬元?？梢?，隨著少兒醫(yī)保制度的推廣，孩子們的醫(yī)療保障不再“缺席”，但是，保障不足的問題卻依然存在。因此，有一定經(jīng)濟能力的家長們，仍應(yīng)該考慮通過購買商業(yè)醫(yī)療保險將孩子的醫(yī)療保障做足。據(jù)介紹，孩子成長過程中，主要面臨兩類醫(yī)療風(fēng)險，與之相對應(yīng)的，家長們有兩類醫(yī)療費用需要重點考慮。一類是平日里因小病住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，而另一類則是孩子患上重大疾病等產(chǎn)生的較高額的醫(yī)療費用。而針對這兩種醫(yī)療費用，對于前者，家長們可以考慮以費用型或津貼型的住院醫(yī)療保險來彌補；而對于后者，則可以考慮以少兒重大疾病保險來彌補。建議：有無社保投保側(cè)重不同具體來看，通常情況下，家長們投保時，可以根據(jù)自身的經(jīng)濟能力，按先住院醫(yī)療保險，后重大疾病保險的順序投保。在6歲之前，孩子的抵抗力比較弱，因小病住院的概率比較高，所以，應(yīng)該側(cè)重購買實報實銷的費用型住院醫(yī)療保險。如果預(yù)算充足，還可以添一份住院津貼保險，彌補家長為照顧生病孩子而耽誤的工作收入。而如今兒童吃得越來越好、活動越來越少，隨著年齡的增大，罹患重大疾病的風(fēng)險也逐漸加大，在經(jīng)濟條件允許的情況下，家長還應(yīng)及時地在住院醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，補充少兒重大疾病保險。不過，對于已享受或即可享受到兒童基本醫(yī)療保障的地區(qū)的家長來說，投保的策略則是，在以少量的費用型住院醫(yī)療保險補足社保不足的基礎(chǔ)上，重點投保津貼型醫(yī)療險或重大疾病保險。提醒：住院醫(yī)療險費用項越清晰越好對于投保少兒住院醫(yī)療保險，要保障、價格和理賠三方面綜合來看，僅從價格高低并不能評判產(chǎn)品好壞。比如，一些價格相對便宜的保險可能在免賠條例中有較多限制。另外，在購買時，應(yīng)格外注意賠付條款的細節(jié)，如，要了解保險理賠限額的具體方式，有的險種不僅規(guī)定了最高理賠限額，而且每個分項理賠也有限額；再如，還需要了解具體險種所規(guī)定的總花費的報銷比例。尤其需要注意的是，住院費用一般包括幾大項：醫(yī)藥費（包括非自費藥與自費藥）、檢驗費、床位費、膳食費、手術(shù)費等，一些少兒醫(yī)療險對醫(yī)藥費一項可報銷的上限設(shè)置比較高，看似很有吸引力，但其他各項費用的補充卻可能會有不足，因此，家長在投保費用型保險時，應(yīng)避免選擇可報銷的項目費用過于籠統(tǒng)的產(chǎn)品，最好購買醫(yī)藥費與包括檢驗費、床位費等其他費用項目可報銷比例分別注明的保險產(chǎn)品。; #少兒保險 #少兒醫(yī)保 #醫(yī)療保險
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