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約有783項符合搜索醫(yī)保的查詢結果，以下是第411-420項。

認識保險醫(yī)保政策轉向——建立大病保險制度: 摘要：7月19日，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組第十一次全體會議審議了《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導意見》，并提出要"建立大病保障制度，要把基本醫(yī)保與商業(yè)保險結合起來，相互銜接、功能互補"。由此可以看出，我國醫(yī)保政策發(fā)生轉向，謀劃建立大病保險制度，以避免因病致貧。“利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)保險，作為大病補充保險”模式有可能將在全國范圍內推開，有可能成為今后減輕大病患者醫(yī)療負擔的重要制度。據了解，江蘇省太倉市人力資源和社會保障局與中國人民保險集團旗下的中國人民健康保險公司在太倉合作運行了一年多的大病保險模式與官方認可的方案最為接近。
醫(yī)保的新方向：謀劃建立大病保險制度
7月19日，在國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組第十一次全體會議上，國務院副總理兼國務院醫(yī)改領導小組組長李克強表示，大病保障是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標準。業(yè)界認為，這次會議的標桿意義在于，提出了醫(yī)保的新方向：實現(xiàn)?；局螅\劃建立大病保險制度。
向大病患者傾斜，報銷超過80%
據太倉市人力資源和社會保障局局長陸俊介紹，2011年醫(yī)保資金使用年度，太倉有2604名住院的大病患者像顧女士一樣拿到了大病保險的補償，占當地醫(yī)保參保人員的千分之四。受益最多的一位患者拿到10.4萬元的大病保險補償。陸俊提供的另一組數據是，2011年醫(yī)保資金使用年度，太倉市住院費用超過15萬元的有207人，由于實行了大病保險制度，這些大病患者的報銷比例幾乎都在80%以上。而在此前，由于不少大病所需的藥物都是自費項目，大病患者報銷的比例只有50%，甚至低于當地醫(yī)療費用報銷的平均水平。在陸俊看來，通過大病保險提高大病患者的報銷比例意味著醫(yī)保要在普惠的基礎上實現(xiàn)特惠，向大病患者傾斜，減少他們因病致貧的風險。
商業(yè)保險公司扮演什么樣的角色
在一些學者看來，保險公司未來的空間是開展商業(yè)健康保險和健康管理、服務，幫助參保人群提升健康水平，幫助其預防疾病、少得病，同時也利于減少基金支出。也有學者預測，國家如果推行"利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險"模式的話，一定會要求引入市場競爭機制，遴選優(yōu)質的保險機構經辦大病保險，那么未來大病保險是否也會成為各家保險機構非理性爭奪的領地？對此，也有業(yè)界人士建議，國家層面也應該同步出臺大病醫(yī)保的準入和退出機制，并加強監(jiān)管。
醫(yī)保政策轉向--相關資訊
河南醫(yī)保政策轉向“總額控制”
半年內，頻頻“報警”的河南省城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)?；鸫蠓КF(xiàn)象得到控制：先行試點的省直醫(yī)?；鸪~率呈逐月遞減趨勢，從2月超支63.23%降到6月超支11.28%。這緣于該省自今年起啟動的省直醫(yī)?？傤~控制支付制度改革。同樣的改革也在全省10個省轄市試點，均取得明顯效果。近日，在總結前期試點經驗的基礎上，河南省醫(yī)保中心宣布，從明年1月1日起，在全省范圍內推行醫(yī)保費用總額控制支付制度改革。; #醫(yī)保政策轉向 #社會福利
2024-09-03 16:23:22

認識保險國家醫(yī)保目錄查詢是什么？: 摘要：衣食住行是居民日常生活的全部內容。醫(yī)療保障雖然不在衣食住行之列，但是一旦生病住院，會對居民的生活產生巨大的影響。國家醫(yī)保藥品目錄的調整，讓更多的藥品納入了可報銷范圍，為居民解去了燃眉之急。很多人還不清楚什么是國家醫(yī)保目錄，今天小編為大家詳細的介紹國家醫(yī)保目錄政策。在醫(yī)保政策落實的大環(huán)境下，國家對于醫(yī)療保險可報銷的藥品有著明確的規(guī)定。據悉，新的醫(yī)保藥品目錄有所變更，有67種基本醫(yī)療保險藥品的報銷范圍發(fā)生了變化，另有抗艾滋病用藥、青蒿素類藥物、開塞露3種藥品新入基本醫(yī)保目錄。新版《藥品目錄》共作了843個限制，包括險種、醫(yī)療機構級別、適應癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個百分點。“我們在對15萬人進行用藥調查時發(fā)現(xiàn)，‘三素一湯’用得最邪乎。”姚宏說，“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用，‘一湯’指的是個別地方見人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級管理，提出分級原則，明確了哪些抗生素是在其他抗生素無效時才能用；哪些抗生素是在有細菌學支持時才能用；哪些抗生素是在急重癥或在上級醫(yī)生或醫(yī)院的指導下才能用。”
甲類藥品可100%報銷
在醫(yī)療保險藥品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報銷的。據了解，《國家基本藥物目錄》內的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。
對乙類目錄中的藥品，各地有15%的調整權。
各地區(qū)可根據基金承受能力，對乙類藥品先設定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。也就是說，乙類藥品不一定能100%報銷。
工傷保險、生育保險全部可以報銷
值得注意的是，工傷保險、生育保險藥品目錄是不分甲、乙類的，全部可以報銷。對于國家免費提供的抗艾藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結核病、抗瘧和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。
基本醫(yī)療保險用藥范圍
基本醫(yī)療保險用藥范圍是通過制定《基本醫(yī)療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）進行管理?！端幤纺夸洝匪兴幤钒ㄎ魉?、中成藥、民族藥、中藥飲片四個部分。主要內容有藥品通用名（化學名稱）、藥品劑型、藥品商品名、進統(tǒng)籌金前自負比例、藥品規(guī)格、最高費用限額、限制使用范圍等。使用《藥品目錄》內“甲類藥品”發(fā)生的費用，在納入醫(yī)保報銷前，個人不用負擔任何費用；使用“乙類藥品”發(fā)生的費用，個人需按照“自負比例”、“最高費用限額”等規(guī)定先負擔一定的費用，再納入醫(yī)保按規(guī)定報銷?！端幤纺夸洝穬让恳患膊∮盟幘O有“甲類藥品”和“乙類藥品”，以供臨床醫(yī)生和參保職工根據需要選擇使用。“甲類藥品”是臨床必需，且在同類品種中價格較低。“乙類藥品”是供臨床選擇使用，在同類品種中比“甲類藥品”價格略高。目前，乙類藥品個人自負比例共分為五檔，分別為0、10%、20%、30%、50%。
國家醫(yī)保目錄用藥報銷案例分析
例如：某職工因高血壓病住院治療，使用的甲類藥品“潘南金針”共計99.6元；使用的乙類藥品“潘生丁注射液” 共計712.8元（36支單價19.8元），自負比例為0.上述費用在納入醫(yī)保報銷前，個人不負擔任何費用。使用的乙類藥品“葛根素氯化鈉注射液” 共計378元（5瓶單價75.6元），自負比例20%，在納入醫(yī)保報銷前，個人需先按照20%的比例負擔75.6元（75.6×20%×5）。所以，該職工藥品總費用1190.4元，除去個人負擔部分，有1114.8元納入醫(yī)保按有關規(guī)定報銷。
上海市醫(yī)保藥品目錄怎么查詢？
據悉，上海市醫(yī)保局網站已經將9237條醫(yī)保目錄藥品編碼信息正式上線，市民可以方便地查詢到本市目前哪些藥品已經列入醫(yī)保范圍。登錄上海醫(yī)保網，在信息查詢欄的最后一項就可以看到“醫(yī)保藥品編碼查詢”的字樣。在醫(yī)保藥品編碼網上查詢功能中，只要輸入藥品通用名，就能夠查詢到藥品的商品名、規(guī)格包裝、生產企業(yè)、醫(yī)保藥品編碼等多項相關的醫(yī)保藥品信息。除此之外，結算問題現(xiàn)在也可以通過網絡獲得核對查詢?；颊咴诤藢ζ溽t(yī)保費用的結算結果時，根據所列醫(yī)保藥品編碼，就可以輕松地知道醫(yī)生給自己用的是哪幾種藥品，對醫(yī)院結算過程實施實時監(jiān)督。市醫(yī)保局介紹，醫(yī)保藥品編碼是定點醫(yī)藥機構進行醫(yī)保費用結算的依據。市醫(yī)保局經過周密準備，將藥品編碼在“上海醫(yī)保”網上進行公開，是為了通過藥品編碼的網上公開，自覺接受醫(yī)藥機構、醫(yī)藥企業(yè)和參保人員等社會各方的監(jiān)督，促進藥品醫(yī)保結算工作的規(guī)范。今后，市醫(yī)保事務管理中心將負責藥品編碼的審核、維護和市民咨詢答復，市醫(yī)保信息中心負責依據審核結果，及時更新藥品編碼信息。; #國家醫(yī)保目錄 #國家醫(yī)保目錄查詢
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識新政出臺，哪些病可以辦大病醫(yī)保: 摘要：去年8月底大病醫(yī)保新政策一出臺，就引來了眾多民眾的關注。大病醫(yī)保新政具體有哪些？大病保險支付報銷50%是怎么一回事？哪些病可辦大病醫(yī)保？大病保險的錢從哪里來？20種大病納入大病保障據央視報道，20種疾病入農村大病保障，報銷比例不低于90%，包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。大病醫(yī)保再擴容的消息相信令不少人振奮。據悉，大病保險結算可以單次住院、門診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費用計算，也可以一個醫(yī)保結算年度內多次住院、門診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費用累加計算，最大限度確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。參保人員異地發(fā)生的住院費用,大病醫(yī)療互助補充保險如何報銷?辦理了異地安置手續(xù)或因急,搶救住院發(fā)生的費用,由本人先墊付,出院后3個月內,帶上相關資料到參保地辦理；有基本醫(yī)療保險的先報銷基本醫(yī)療保險在報銷互助補充醫(yī)療。門診特殊疾病還能互助補充醫(yī)療保險報銷嗎?城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診特殊疾病費用在享受節(jié)本醫(yī)療保險待遇的基礎上還能享受大病互助補充醫(yī)療。如果遇到無法報銷的情況，可以通過訴訟維護自己的權益。大病醫(yī)保錢從哪里來？北京城鎮(zhèn)居民大病險資金實行全市統(tǒng)籌，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥；農村的大病險資金則由新農合基金按照5%劃撥。所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r合基金中劃出，不再額外增加居民個人繳費負擔。此前我國的各個試點省市，其資金來源也都是劃撥而來。對于資金來源的問題，《意見》中早有明確：從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。何謂大?。看蟛”ｋU保哪些?。?/strong>“什么樣的病算是大病”？北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說，北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人（房價戶型二手房租房）花費界定的。目前，北京市醫(yī)療保障有三大類，一類是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，一類是以“一老一小”和無業(yè)居民為主體的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，還有一類是以農民為主體的新農合保險。大病保險保障的是后兩類。因為，一方面職工醫(yī)保的報銷比例和封頂線都比較高，另一方面多數“因病致貧”發(fā)生在老人、兒童和農民等群體，大病保險主要是解決這些人困難。根據規(guī)定，凡是參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合的人員，在北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的，在基本醫(yī)療保險報銷后，城鎮(zhèn)居民個人自付超過上一年度北京市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費用，農村居民個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的高額費用，納入大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。遼寧大病保險制度還能報銷多少？大病保險的報銷比例是，大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合理醫(yī)療費用，再給予實際報銷50%以上，對醫(yī)療費用實行分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例也要越高。也就是說，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合先在政策范圍內報銷約70%，剩余自付費用再由大病保險實際報銷最少50%。; #大病醫(yī)保 #醫(yī)保查詢
2024-09-03 16:23:22

認識保險寧波醫(yī)保個人賬戶歷年余額可如何使用？

摘要：寧波歷年個人賬戶余額一年結轉一次，即每年對上一年度的個人繳費部分進行結轉，由參保人員社會保障卡的醫(yī)保個人賬戶直接轉至本人的社會保障卡金融賬戶。當年未結轉的，第二年不再進行累計。但是，寧波醫(yī)保個人賬戶歷年余額在使用時有哪些規(guī)定呢？本文將為您介紹。寧波醫(yī)保個人賬戶歷年余額使用規(guī)定參保人員的基本醫(yī)療保險個人賬戶歷年結余資金，其在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時可用于支付掛號費、片子費、鑲牙洗牙費用、住院床位費超醫(yī)保支付標準部分、醫(yī)保目錄外的治療性部分自費項目，也可在定點零售藥店用于本人購買血糖試紙、血壓計、聽診器等藥械和醫(yī)用材料，具體范圍見《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶歷年結余資金支付自費醫(yī)療服務項目目錄(含部分藥械和醫(yī)用材料)》(以下簡稱《自費醫(yī)療服務項目目錄》)。參保人員在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店按規(guī)定使用《自費醫(yī)療服務項目目錄》內醫(yī)療服務項目發(fā)生的費用，由定點醫(yī)療機構或定點零售藥店按規(guī)定與其實行醫(yī)保卡實時結算，參保人員個人賬戶歷年結余資金不足支付的，不足部分由其個人現(xiàn)金支付。寧波看牙能用醫(yī)保個人賬戶歷年余額嗎最近，李女士的牙齒有點不舒服，去醫(yī)院看了之后，發(fā)現(xiàn)大牙蛀了好幾顆。“前陣子去醫(yī)院看牙，醫(yī)生給補了補，都可以用醫(yī)保報銷。但昨天打算把牙齒給鑲上，卻被要求全部自費。”李女士有點不理解了。人力資源和社會保障局醫(yī)保中心介紹，牙齒治療的費用根據治療項目和材料而定，部分項目在醫(yī)保定點醫(yī)院是可以刷醫(yī)?？ǖ?。而鑲牙不在醫(yī)療保險報銷范圍內，所以不能醫(yī)保報銷。目前市民去醫(yī)院看口腔疾病，已經納入醫(yī)保范圍的主要是補牙(包括基本材料、治療費)、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費用。而比較高額的鑲牙費用主要是材料費用，如烤瓷牙、種植牙，這些費用通常是經物價部門批準的，屬于特需服務費，所以不能進行醫(yī)保報銷。不過，市民如果去鑲牙、洗牙，可以用醫(yī)?？ǖ臍v年賬戶余額支付。“因為目前的醫(yī)保是基本醫(yī)療保險，不是所有的醫(yī)療項目都可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍。”區(qū)醫(yī)保中心工作人員告訴記者，按照《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目管理辦法》規(guī)定，基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目實行準入管理，項目范圍按《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》。辭職離開寧波醫(yī)保賬戶如何轉移陳先生：下個月，我和現(xiàn)單位的勞動合同到期，準備離開寧波回老家發(fā)展，請問我以前繳納的醫(yī)保和養(yǎng)老金該怎么處理，能取出來嗎？市人力資源和社會保障局：職工辭職后要返回原籍的，可以通過醫(yī)保關系的轉移接續(xù)上。辭職后，返回原籍參保人的醫(yī)療保險可以按以下辦法接續(xù)：原籍有接收單位的，參保人在原參保單位中斷參保后憑身份證、醫(yī)保卡到參保的醫(yī)保經辦機構領取醫(yī)療保險《參保憑證》，再憑《參保憑證》到原籍醫(yī)保機構申請醫(yī)保關系轉入；原籍無接收單位的，參保人中斷參保并停止醫(yī)保待遇后，憑身份證、醫(yī)?？ǖ絽⒈５尼t(yī)保經辦機構辦理醫(yī)療保險個人賬戶清算并提取個人賬戶余額，透支的需償還，經辦機構打印《參保憑證》交給參保人，參保人憑《參保憑證》到原籍經辦機構申請醫(yī)保繳費情況轉入。

#寧波醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #醫(yī)保報銷
2024-09-03 16:23:22

認識保險社會醫(yī)療保險住院報銷保準是怎么規(guī)定的

摘要：醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。發(fā)生保險責任責任事故需要進行治療是按比例付保險金。醫(yī)療保險住院報銷分為兩種，主要是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院報銷和新農合醫(yī)療保險住院報銷。本文將詳細介紹兩種醫(yī)療保險住院報銷標準。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院報銷標準
1、參保人員在門診治療時的醫(yī)療費用按以下程序支付：(1)從個人賬戶中支付；(2)個人賬戶用完后，由本人自負。2、參保人員住院治療時的醫(yī)療費用支付，實行確定起付標準、超過起付標準部分分段支付以及住院醫(yī)療費用最高支付限額的辦法。(1)參保人員住院醫(yī)療費用在起付標準內的部分由個人自負。起付標準根據市區(qū)醫(yī)療機構的類別分別定為：一級醫(yī)院400元；二級醫(yī)院500--800元，二級醫(yī)院中區(qū)屬醫(yī)院為500元；三級醫(yī)院900元；家庭病床的起付標準為150元。轉至市外的醫(yī)院(原則上三級醫(yī)院)，起付標準為1200元。職工因病年內多次住院者，從第二次起起付標準每次遞減50%，起付線低于200元的，按200元標準支付。轉外、家庭病床起付線不減半。(2)起付標準以上至最高支付限額30000元以下的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付，個人仍要自負一部分，個人按金額分段負擔比例為:5000元以內(含5000元)，個人自負20%；5000元以上至10000元部分(含10000元)，個人自負14%；10000元以上至30000元部分(含30000元)，個人自負7%。退休(職)人員按上述比例60%執(zhí)行。建國前參加革命工作的老工人按上述比例50%執(zhí)行。(3)根據國家保障基本醫(yī)療的原則，職工一年累計住院符合基本醫(yī)療保險的費用30000元為最高支付限額，最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用按醫(yī)療救助基金管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。(4)參保人員住院醫(yī)療費用自負部分,先從參保人員個人賬戶支付，賬戶不足的，用現(xiàn)金支付，其中醫(yī)療保險不報銷的費用，只能現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)療保險經辦機構與醫(yī)院結算。職工基本醫(yī)療保險最高支付限額30000元以上至150000元以下的醫(yī)療費用，由救助基金支付90%，個人支付10%。
新農合醫(yī)療保險住院報銷標準
一般鄉(xiāng)級醫(yī)院就診起付線100元，報銷比例85%左右；縣級醫(yī)院就診起付300—500元，報銷比例75%左右；市級醫(yī)院就診起付線800—1500元，報銷比例65%左右；省級醫(yī)院就診起付線2000—3000元，報銷比例55%左右。
醫(yī)療保險住院報銷——相關資訊
重慶大學生醫(yī)療保險住院報銷最高可報12萬
大學生住院醫(yī)?；饒箐N起付線：一級醫(yī)院100元/次，二級醫(yī)院300元/次，三級醫(yī)院800元/次。報銷比例為：一檔參保的大學生校醫(yī)院（校醫(yī)院為二級及其以下）和校外一級醫(yī)院80%，校外二級醫(yī)院70%，校外三級醫(yī)院（校醫(yī)院為三級的）60%，二檔在此基礎上提高5個百分點。學年度報銷封頂線：一檔8萬元，二檔12萬元。對特殊疾病中的重大疾病和白血病，其門診醫(yī)藥費報銷執(zhí)行住院的報銷比例和起付線。對特殊疾病中的慢性病門診醫(yī)藥費不設報銷起付線，報銷比例與住院一致，學年內報銷封頂線為2400元，同時患兩種或兩種以上慢性病的，每增加一種，年報銷限額增加200元。對大學生中符合計劃生育的孕產婦，給予每人100元的產前檢查和400元的住院分娩定額補助。對住院分娩有并發(fā)癥治療的，按住院政策報銷，報銷額低于400元的補足400元。
河北省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費用報銷比例達70%左右
省人力資源和社會保障廳副廳長景慶雨介紹，為提高職工和城鎮(zhèn)居民參保人員醫(yī)保待遇，切實使群眾受益，今年以來，我省在11個設區(qū)市因地制宜地開展了居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌工作，針對門診多發(fā)病、慢性病、門診大病，從醫(yī)?；鹬忻咳嗣磕昴贸?5—35元不等，建立了形式多樣的城鎮(zhèn)醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌制度，方便了參保居民的非住院就醫(yī)需求。同時，省人社廳積極與省財政部門協(xié)調配合，各級政府對城鎮(zhèn)居民參保人的一般性補助由每人每年240元提高到280元，目前已經落實到位。此外，城鎮(zhèn)醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額，今年分別達到當地職工年平均工資和當地居民年可支配收入的6倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例在現(xiàn)有比例上逐步提高，目前已達到70%左右。

#社會保險 #醫(yī)療保險 #醫(yī)保報銷
2024-09-03 16:23:22

購買保險二十七個月小孩兒童醫(yī)保

摘要：孩子是上天賜給父母最美麗的禮物,猶如一個耀世的精靈,降臨到父母的身邊。隨著孩子的的長大，不少家長就將孩子的醫(yī)保提上了討論議程當中。那么問題來了，究竟該如何選擇一款適用于自己寶寶的兒童醫(yī)保呢？小編就拿二十七個月以下兒童醫(yī)療保險來舉例。幼兒時期，由于新生兒死亡幾率大，學齡前兒童抵抗能力差，容易得一些流行性疾病，但這時的以死亡為給付條件的險種賠償率也不高，一般而言，身故時年齡不足1周歲，給付比例占保險金額的20%；滿1周歲但未滿2周歲的兒童，給付比例為40%；滿2周歲但未滿3周歲的兒童，給付比例為60%；滿3周未滿4歲但周歲的兒童，給付比例為80%，滿4周歲，給付比例才能達到100%。所以建議多買住院醫(yī)療補償型的險種。少兒身體機能發(fā)育不完善，抵御疾病侵蝕的能力較弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的風險加大，一些原來在成年人中發(fā)病率較高的疾病，已經呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢。而且少兒生性好動，自我保護意識和能力又較差，再加上家長安全意識也不夠強，所以幼兒在日常生活中或者游戲活動中發(fā)生意外的概率顯然較成人高，意外傷害已被視為幼兒的一大殺手。據調查顯示，目前意外傷害已經成為我國14歲以下兒童的第一死因，具有發(fā)生率高、死亡率高的特點。如溺水、中毒、動物咬傷、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧致傷等，都是當前意外傷害和死亡的重要因素。所以盡早為自己的孩子選擇一款適合的兒童醫(yī)療保險已成為一件當務之急的事情，在這里小編推薦兩款性價比和實用性較高的兒童醫(yī)療保險：瑞泰成長衛(wèi)士少兒重大疾病保險覆蓋廣：覆蓋40種重大疾病定位準：專為少年兒童設計的重大疾病保險產品保障高：最高提供50萬元保障額度手續(xù)簡：免體檢，僅90天等待期，可以續(xù)保至25周歲保費低：3-17周歲，1年300元，每天8角2分，即可獲得50萬元少兒重疾保障http://aligege168.cn/jiankang-baoxian/301479.shtml人保淘淘樂少兒兩全暨重大疾病保險計劃1、對基本醫(yī)療保障范圍之外的罕見?。▏乐赜啄晷皖愶L濕關節(jié)炎、川崎病、Ⅰ型糖尿?。┘{入保險保障范圍的專屬網銷產品；2、保費低廉，躉交每份1000元；3、20倍基本保額的少兒重大疾病保額、6倍基本保額的意外與疾病身故保額、滿期按所交保險費的100%給付滿期保險金；http://aligege168.cn/jiankang-baoxian/300991.shtml

#兒童醫(yī)保 #少兒保險
2024-09-03 16:23:22

購買保險我們?yōu)槭裁匆徺I醫(yī)療保險？

摘要：很多人在選擇購買保險的時候，保險公司都會推薦醫(yī)療保險，近年來，保險行業(yè)不斷推陳革新，新的保險產品層出不窮，為什么醫(yī)療保險始終受大家的歡迎呢？為什么我們要購買醫(yī)療保險呢？醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。醫(yī)療保險的分類：
一、商業(yè)醫(yī)療保險
報銷型醫(yī)療保險和賠償型醫(yī)療保險。報銷型醫(yī)療保險(普通醫(yī)療保險)是指患者在醫(yī)院里所花費的醫(yī)療費由保險公司來報銷。一般分門診醫(yī)療保險與住院醫(yī)療保險。賠償型醫(yī)療保險(專項醫(yī)療保險)是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險(如癌癥保險)與重大疾病保險(10種、20種及30種等重大疾病保險)。上述兩類醫(yī)療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫(yī)療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫(yī)療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫(yī)療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。
二、津貼給付型醫(yī)療保險
簡而言之，津貼給付型醫(yī)療保險是保險公司按照合同規(guī)定的補貼標準，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫(yī)療保險。理賠與實際發(fā)生的醫(yī)療費用無關，無須提供發(fā)票。無論得了什么病，在治療中花了多少錢，賠付標準不變。如果在多家公司投保，就能從多家公司得到理賠金，不管投保多少份都進行給付。這部分津貼可以對因住院產生的醫(yī)療費用之外的其他損失進行補償，如因病假所產生的收入損失、交通費用等。“錦上添花”的津貼給付型醫(yī)療保險通常來說，如果已經參加了社會醫(yī)療保險，則比較適合選擇重大疾病保險搭配津貼給付型醫(yī)療保險。津貼給付型醫(yī)療保險與社會保險沒有直接聯(lián)系，只要住院或者手術，保險公司就必須賠償。醫(yī)療保險投保建議購買醫(yī)療保險首先要考慮的是報銷醫(yī)療費用的問題，其次才能考慮到因為住院所產生的損失補償問題，只有將基礎的保障夯實，在此基礎上作補充才能錦上添花。有充足社會保險保障的人士，選擇醫(yī)療保險可以優(yōu)先選擇津貼給付型醫(yī)療保險。
三、費用型醫(yī)療保險
費用型醫(yī)療保險則是根據客戶實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫(yī)療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發(fā)票，理賠范圍與“社保” 基本一致。無醫(yī)保如何購買：首先投保費用型醫(yī)療保險因為根據現(xiàn)在的醫(yī)療水平，一般的疾病住院治療時間為10天左右即可，投保費用型產品，合理住院醫(yī)療費用若按80%的比例報銷，就可以報銷大部分醫(yī)療費用。若投保津貼型醫(yī)療保險產品，通常只能在第4天獲得理賠，如果住院天數是10天的話，按每日津貼250元，可賠付1500元，相對而言，理賠的金額較少，而被保險人在住院10天內的開支應該遠遠大于這個數字，所以建議首先投保費用型，之后考慮購買津貼型。
四、社會醫(yī)療保險
我國五十年代初建立的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工社會醫(yī)療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。醫(yī)療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此，醫(yī)療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險費由醫(yī)療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風險。醫(yī)療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫(yī)療服務或經濟補償的一種社會保障制度。
　　醫(yī)療保險的作用：
1、醫(yī)療保險制度的建立和實施，集聚了企業(yè)單位和個人的經濟力量，加上政府的資助，對患病的勞動者給予物質上的幫助，提供基本醫(yī)療保障，其社會化程度高，有利于勞動力流動，減輕企業(yè)社會負擔，促進企業(yè)體制改革，建立現(xiàn)代企業(yè)制度，適應市場經濟體制要求。與此同時，還可以解除勞動者的后顧之憂，激勵勞動者積極工作，有助于消除社會不安定因素，穩(wěn)定社會秩序，從而對經濟體制改革的進行和社會主義市場經濟體制的建立，起到保證作用。2、在我國社會主義制度下，個人消費品的分配實行"按勞分配"原則，勞動者及其家庭的生活，主要依靠勞動報酬維持，而健康的體魄又是勞動者獲取勞動報酬的前提條件。勞動者一旦患病，不能從事勞動，正常收入中斷或減少，勢必會影響勞動者本人及其家庭的經濟生活。醫(yī)療保險制度的實施，可使患病的勞動者從社會保險獲得必要的物質幫助，盡快恢復身體健康，重新從事勞動，取得經濟收入，從而可以有效地幫助患病的勞動者從"因病致貧"或"因貧致病"的"貧病交加"困境中解脫出來，并能在社會生產發(fā)展的基礎上不斷改善和提高其物質文化生活。3、醫(yī)療保險制度的建立，可以有效地依靠國家、單位和個人的經濟力量，籌集衛(wèi)生費用，積極發(fā)展各類衛(wèi)生保健事業(yè)，加強重大疾病的防治，改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件，實現(xiàn)"2000年人人享有衛(wèi)生保健"的全球衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標，從而對提高全民健康水平，乃至民族昌盛、國家富強發(fā)揮著重要作用。4、醫(yī)療保險制度的實施，可以有效地保障勞動者身體健康，提高勞動者素質，從而對于提高勞動生產率，促進生產的發(fā)展發(fā)揮著重要作用。勞動力是社會生產力中最活躍的因素，是首要的生產力。因之，疾病的醫(yī)療是勞動力再生產的必要條件，醫(yī)療費用是勞動力再生產的必要費用。醫(yī)療保險制度的實施，為勞動者減少疾病，生病得到及時治療，恢復身體健康，并以健康的體魄投入生產勞動提供了重要保證。5、在我國社會主義市場經濟條件下，要堅持以按勞分配為主體、多種分配方式并存的制度，體現(xiàn)效率優(yōu)先、兼顧公平的原則。醫(yī)療保險，對于勞動者來說，雖然在考慮其勞動狀況，如工齡的長短、勞動條件的差異和貢獻大小等時有所差別，但它并不與勞動者的勞動數量、勞動質量直接掛鉤，而是保障勞動者在患病后有均等的就醫(yī)機會，依據其病情提供基本醫(yī)療服務、給予必要的醫(yī)療保障。因而有助于合理調節(jié)社會分配關系，實現(xiàn)效率與公平的結合和統(tǒng)一。6、醫(yī)療保險制度的建立和實施，對于培育全民自我保障意識，實行自我積累，增強自我醫(yī)療保障能力，控制醫(yī)療費用，有效利用衛(wèi)生資源，以及提倡適度醫(yī)療消費，發(fā)揚互助共濟精神，乃至社會主義精神文明建設，都有著重要作用。

#醫(yī)療保險 #醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識醫(yī)保卡里的錢能取嗎？是否合法？

摘要：醫(yī)保卡中的金額如今很多省市都可以直接在線進行查詢，社?？▽儆趥€人財產，里面的金額是可以套現(xiàn)呢，有市民打起了醫(yī)保卡的主意。賴某持父親的社保卡在一年間惡意發(fā)生醫(yī)療消費超42萬元，被判處有期徒刑3年！今年1月份，在深圳市社會保險基金管理局召開的醫(yī)療保險監(jiān)管情況通報會上，市社保局提醒參保人，醫(yī)保卡套現(xiàn)不僅給醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金帶來風險和損失，也給參保人帶來損失。歡迎市民舉報醫(yī)保違規(guī)行為，舉報有獎。非法利用醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)可獲50%利潤“參保人陳某一直有慢性病，行動不便，需要到醫(yī)院長期開藥。保姆馬某代勞幫他到醫(yī)院開藥，幾次以后她發(fā)現(xiàn)有機可乘，剛開始是給自己開些藥用，慢慢地她被藥販子盯上了，就開始大量地開藥，再把藥賣給藥販子牟取利益。甚至在雇主死亡后，她繼續(xù)盜用該社?？ㄌ姿帯Ｇ昂蠼痤~高達20萬元左右。”市社保局醫(yī)保監(jiān)督處處長肖敏靜介紹，經過調查取證后已將陳某移送公安機關，被追究刑事責任，判處3年有期徒刑。肖敏靜介紹，工作人員曾打過電話暗訪，了解到用社?？ㄌ姿幊鰜碡溬u，大概能有50%-55%的利潤。“深圳大部分參保人年輕、少疾病，個人賬戶積累較多。部分人認為個人賬戶是個人的財產可以自由支配。不法分子就抓住這個心理通過在醫(yī)院蹲點、網絡、街頭廣告燈不法手段散播信息，誘惑參保人。導致有些參保人只看眼前利益，寧愿自己損失資金主動參與套現(xiàn)，甚至沒有認識到這種套現(xiàn)基金的行為是犯罪。”她介紹，還有兩個案例，都是子女拿父母的社?？ㄌ赚F(xiàn)，金額高的有40多萬元，也被判處了2-3年的有期徒刑。8個月查處違規(guī)金額130余萬元深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險峰表示，目前不法分子日益猖獗，而參保人法律意識淡薄，對醫(yī)?；鸷蛡€人賬戶認識有誤區(qū)。“很多人認為，個人賬戶的錢就是自己的，可以自由支配。其實不是的，醫(yī)保個人賬戶的錢是醫(yī)保基金的一部分，專門用于支付門診基本醫(yī)療費用、住院自付的基本醫(yī)療費用等，并不是個人的存折。因為深圳參保人醫(yī)保待遇高，參保人只要個人賬戶的錢用完后，再看病超過上年度社會平均工資的5%，就可以由統(tǒng)籌基金報銷70%，個人只要付30%。很多人就利用這個來牟取不法利益。”黃險峰介紹，為維護社?；鸢踩?，確保“醫(yī)?；?rdquo;三方受益達到共贏，市社保局自2012年4月正式成立醫(yī)療保險監(jiān)督處，主要負責全市定點醫(yī)療機構和零售藥店醫(yī)療服務情況監(jiān)管工作、參保人就醫(yī)行為監(jiān)管工作、門診大病待遇審批等。據介紹，去年4-12月，醫(yī)保監(jiān)督處累計檢查定點醫(yī)療機構600余家，檢查病歷近1.7萬份，共查出違規(guī)病歷3000余份，涉及違規(guī)金額130余萬元，核卡約10萬人次(其中住院4萬人次，門診6萬人次)，發(fā)現(xiàn)冒卡住院、非醫(yī)保記賬住院6例。檢查處方診療單等100余萬張，違規(guī)金額63萬元。共接受投訴舉報80余宗，12宗立案調查，并全部結案，涉及金額25萬元，并對舉報人予以獎勵。小知識：自2010年1月開始，醫(yī)保個人賬戶新劃入的資金專項用于參保人員的醫(yī)療消費，參保人員持社?？ǖ蕉c醫(yī)院和定點藥店就醫(yī)取藥時可直接刷卡結算，不能自行支取。2009年12月31日前注入個人賬戶的資金仍可以自行支配。

#醫(yī)保卡 #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識廣州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方式

摘要：廣州市民如何查詢自己的醫(yī)保卡賬戶余額？參保人員可通過以下方式查詢個人醫(yī)?？◣糍Y金的使用情況：1、登錄
廣州醫(yī)保卡余額查詢2、可持卡在標識有“廣東銀聯(lián)”的自動柜員機上查詢余額；3、通過制卡銀行廣州分行屬下任一營業(yè)網點打印醫(yī)保專用存折查詢明細清單；4、通過制卡銀行的服務電話查詢：中國光大銀行廣州分行95595，中國農業(yè)銀行廣州分行95599，廣州市商業(yè)銀行83966288；5、持卡到市醫(yī)保中心服務廳查詢個人帳戶資金的使用情況；6、到醫(yī)保定點藥店、定點醫(yī)院醫(yī)保窗口查詢醫(yī)?？◣舻挠囝~。

#廣州醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

認識保險廈門醫(yī)療保險健康綜合子賬戶查詢

摘要：按《廈門市醫(yī)療保險健康綜合子賬戶管理試行辦法》參保人員在本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的下列費用，可由本人健康綜合子賬戶的資金支付：（一）基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自付比例、社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標準和起付標準以上，超過統(tǒng)籌基金和補充醫(yī)療保險最高支付限額以上等由個人負擔的醫(yī)藥費用；（二）基本醫(yī)療保險藥品及臨床救治必需的藥品費，基本醫(yī)療保險診療目錄及臨床治療必需的、符合廈門市醫(yī)療服務價格規(guī)定的診療項目費用；（三）注射非公共衛(wèi)生支出疫苗發(fā)生的預防接種費；（四）體格檢查的費用。為了做好參保人員健康綜合子賬戶的劃撥，8月4日20時至5日12時，市社保中心對全市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)進行停機，社會保障卡暫停使用，參保人員在二級以上定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人現(xiàn)金墊付。自今日起的正常工作日，參保人員可憑收費發(fā)票(包括診察費)和社保卡到原就診醫(yī)療機構沖正報銷。一級以下定點醫(yī)療機構除急診外，原則上不為參保人員提供醫(yī)療服務。沖正報銷截止時間為2012年8月31日。停機期間，各定點零售藥店停止社?？ㄋ⒖ㄊ鬯幏?，參保人員在此期間用現(xiàn)金購藥的費用不得報銷。據悉，登錄網站或撥打咨詢電話可以查詢健康綜合子賬戶相關情況。作為我市醫(yī)療保險制度建設的又一重大舉措，從本月起《廈門市醫(yī)療保險健康綜合子賬戶管理試行辦法》開始實施，健康綜合子賬戶資金可用于支付自付醫(yī)療費、家庭成員中的直系親屬互助共濟、預防接種、康復保健以及購買血壓計等醫(yī)療器材、健康保險等，將大大拓展個人醫(yī)療賬戶的支付功能。我市自1997年7月實施社會統(tǒng)籌和個人醫(yī)療賬戶相結合的職工基本醫(yī)療保險制度以來，經過15年的發(fā)展，參保職工個人醫(yī)療賬戶積累規(guī)模較大。原來個人醫(yī)療賬戶的支付功能只限于支付本人醫(yī)療費、體檢和購藥，其積累性強、互濟性弱，不能很好地發(fā)揮醫(yī)療保障作用。

#廈門醫(yī)保 #社會保險
2024-09-03 16:23:22