推薦產(chǎn)品
約有783項符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第321-330項。
認識保險 深圳醫(yī)保報銷比例是多少?
摘要:醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。那么,深圳醫(yī)療保險報銷比例是多少呢?本文將為您詳細介紹。深圳醫(yī)保報銷比例 

深圳醫(yī)保報銷比例

深圳醫(yī)保報銷比例【補充說明】:1、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;2、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%。3、門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;4、連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。深圳:給員工醫(yī)保檔次選擇權(quán)今年1月1日,深圳新的醫(yī)療保險辦法實施后,將基本醫(yī)療保險分為三個檔次,一檔、二檔、三檔分別對應(yīng)原綜合醫(yī)療保險、原住院醫(yī)療保險、原勞務(wù)工醫(yī)療保險,各檔待遇水平皆有提高。一檔的費用比較高,但保障是最好的,二、三檔的費用就相對比較低,很多公司企業(yè)就為外來務(wù)工人員統(tǒng)一選擇繳費較低的檔次,就算員工自己想多交一點,但沒有選擇的機會和權(quán)力。外來務(wù)工人員普遍工資比較低,不愿意繳太高的費用。但是現(xiàn)在不少外來務(wù)工人員都是公司企業(yè)的中層甚至是高層,所以能否也給員工一個選擇檔次的機會和權(quán)利,如果員工希望有更全面的保障,愿意交更多的錢,就可以到社保的專門窗口去申請。

2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫(yī)療保險跨省轉(zhuǎn)移手續(xù)如何辦理?
摘要:異地流動后醫(yī)療保險關(guān)系如何辦理轉(zhuǎn)移?這是很多參保人員都非常關(guān)心的。醫(yī)療保險跨省能轉(zhuǎn)移嗎?手續(xù)如何辦理?

醫(yī)療保險單位繳費可部分跨省轉(zhuǎn)移

據(jù)人力資源和社會保障部網(wǎng)站消息,人社部、衛(wèi)生部、財政部日前聯(lián)合下發(fā)通知,公布《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》。該《辦法》規(guī)定,自2010年7月1日起,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)人員流動就業(yè)時,將能夠連續(xù)參保,基本醫(yī)療保障關(guān)系將能夠順暢接續(xù)。除醫(yī)保關(guān)系可跨省轉(zhuǎn)移之外,隨參保人身份的變化,城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種不同類型的醫(yī)療保險關(guān)系,也可互相轉(zhuǎn)移。進城打工的農(nóng)民工,可在就業(yè)地參加當(dāng)?shù)氐穆毠せ踞t(yī)療保險,回農(nóng)村后可帶回,轉(zhuǎn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,而且不會中斷。為保證轉(zhuǎn)移接續(xù)信息順暢簡便,人力資源和社會保障部將會同衛(wèi)生部設(shè)計統(tǒng)一的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保憑證,身份證號碼是參保人員的唯一識別碼,參保人轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時,只需要向社保機構(gòu)出示,參保信息即可得到及時更新?!掇k法》明確,城鄉(xiāng)各類流動就業(yè)人員按照現(xiàn)行規(guī)定相應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療,不得同時參加和重復(fù)享受待遇?!掇k法》強調(diào),各地不得以戶籍等原因設(shè)置參加障礙?!掇k法》提出,要逐步將身份證號碼作為各類人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的唯一識別碼,加強信息系統(tǒng)建設(shè),及時記錄更新流動人員參保(合)繳費的信息,保證參保(合)記錄的完整性和連續(xù)性。《辦法》要求,參保(合)人員跨制度或跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保障關(guān)系的,原戶籍所在地或原就業(yè)地社會(醫(yī)療)保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在其辦理中止參保(合)手續(xù)時為其出具參保(合)憑證(樣式見附件),并保留其參保(合)信息,以備核查。業(yè)內(nèi)人士認為,目前中國醫(yī)療保險已基本覆蓋到12億人,但很多流動人口工作地改變后醫(yī)保不能轉(zhuǎn)移接續(xù)。新政策出臺后,相關(guān)地方和部門還將繼續(xù)出臺細化措施。這項政策也將推動中國醫(yī)療體制改革,幫助老百姓解決異地醫(yī)療保障問題。

如何辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)

首先要在原參保地辦理醫(yī)保關(guān)系注銷手續(xù),然后由本人向市社保中心提出醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移申請,憑轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)出具的 《參保(合)憑證》以及原參保地醫(yī)保繳費憑證,填寫《**省醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請表》到市社?;鸾Y(jié)算中心辦理醫(yī)保關(guān)系和個人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)時須注意兩點:第一,有接收單位的,由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒有接收單位的,個人應(yīng)在終止原基本醫(yī)療保險關(guān)系后的三個月內(nèi)參保繳費。第二,辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時,三種醫(yī)保關(guān)系可以自由轉(zhuǎn)換。三種醫(yī)保關(guān)系是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移后,從次月起享受轉(zhuǎn)入地相應(yīng)待遇。辦理手續(xù)期間發(fā)生醫(yī)療費用的,如在規(guī)定的3個月內(nèi)參保繳費,轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定支付相關(guān)醫(yī)療費用,如超過3個月沒有辦理參保繳費,轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)不予支付未繳費期間的醫(yī)療費用。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 終身醫(yī)保保終生
摘要:在去年的“健康經(jīng)濟論壇”上,衛(wèi)生部公布的一項數(shù)據(jù)顯示,中國內(nèi)地醫(yī)療消費在未來五年將以11%的增速攀升,醫(yī)療負擔(dān)的高速增長已給中國人帶來了巨大的負擔(dān)。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計,從2000年到2008年,人均住院成本上升了77%。面對昂貴的費用,將辛苦一輩子積攢的積蓄支付醫(yī)療費,值得嗎?那么,到底有沒有價格低廉、保障長期的醫(yī)療保險呢?在個人財務(wù)規(guī)劃中,以最少的支出獲得最大的醫(yī)療保障,這已經(jīng)成為現(xiàn)代人理財?shù)囊粋€重要目標(biāo)。隨著醫(yī)療費用的日益上漲,終身醫(yī)療保險又再重裝上陣。傳統(tǒng)健康險大多一年期,一旦發(fā)生理賠或被保險人身體出現(xiàn)情況,續(xù)保會有問題。它的最高投保年齡一般為65歲,而一個人6065歲后所花費的醫(yī)療費用往往占一生的50%60歲以后的收入水平卻會比之前有明顯的下降,兩相比較,自然也就更加需要保險。為此,許多人指責(zé)保險公司的一些做法不厚道”。又是,在一片質(zhì)疑聲中,多家保險公司均推出終身醫(yī)療保險,以轉(zhuǎn)移市場注意力。終身醫(yī)療險只要投保后每年按時繳納保費,保險公司就不得以任何理由拒絕續(xù)保,保險期限延長至終身,這就解決了消費者續(xù)保時加費和被拒的擔(dān)憂。

但是今年以來,終身醫(yī)療保險險并沒有太大的反響。一方面,新的《健康醫(yī)療管理辦法》出臺后,叫停了返還性保險;人們以往“有病賠錢,無病返本”的觀念開始轉(zhuǎn)變,對終身醫(yī)療險的興趣自然又降低了;再就是上海保險市場競爭越來越激烈,保險公司為了擴大規(guī)模,增加效益,都將大量人力物力投入到投資型保險的營銷上,而對這種保障型的保險產(chǎn)品缺少市場推廣力度。因此,在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下,保險公司開發(fā)終身醫(yī)療保險產(chǎn)品的風(fēng)險仍然不容忽視。

雖然終身醫(yī)療險目前有許多不足,發(fā)展也受到了諸多限制,但是隨著保險回歸保障的呼聲越來越高,保險市場的成熟,終身醫(yī)療險的發(fā)展前景還是很可觀的。有關(guān)專家指出,現(xiàn)在人們看病的費用,80%社保和商業(yè)保險來支付。根據(jù)社會學(xué)中的二八定律,80%的醫(yī)療費用發(fā)生在20%的重大疾病中,而人們60歲以后患病的概率是80%,因此,終身醫(yī)療險的市場還是很廣闊的。

就險種本身來說,改革固然只是老酒裝新瓶,可老酒經(jīng)過時間的積淀,也該日臻完美。終身醫(yī)療險目前說白了就是住院補貼,門診、急診仍有很大的空白。原有的終身醫(yī)療補貼保險是否退市,替代產(chǎn)品會有怎樣的變化,關(guān)系著投保人的切身利益。記者在采訪中發(fā)現(xiàn),從近期新老產(chǎn)品的更替中,已經(jīng)浮現(xiàn)市場今后的變革輪廓:即終身醫(yī)療補貼保險不會從市場上消失,但是它的賠償方式將有重大變化,由過去的無限償付轉(zhuǎn)化為有限償付。

目前,終身醫(yī)療險多采用給付上限的形式,即對各項保險金的給付總額設(shè)置一個限額,一旦達到這個額度,合同即終止,并不能確??蛻舻玫浇K身的保障。同時相對來講,該險種的保費也比較高,產(chǎn)品的功能復(fù)雜。因此專家建議客戶需要在購買之前綜合考慮自己的收入狀況,已有的保障,例如社保、單位團體健康保險等是否滿足需求等多種角度來考慮購買什么類型的險種,并需要對合同的保障范圍、免除責(zé)任等有明確的認識。

鑒于該類產(chǎn)品的復(fù)雜性,建議客戶在購買產(chǎn)品的時候可以向?qū)I(yè)、中立的經(jīng)紀(jì)人或者保險咨詢顧問進行咨詢,以節(jié)省大量的時間和精力。

2024-09-03 16:23:22
認識保險 少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報有哪些流程?
摘要:少兒醫(yī)保如何申辦?孩子辦了醫(yī)保后,如果沒有領(lǐng)取過社保卡,會發(fā)專門的醫(yī)??ㄓ糜诰歪t(yī)結(jié)算,對于醫(yī)保來說,不需要去領(lǐng)取社???。如果孩子辦醫(yī)保之前,已經(jīng)辦理了社???,那么社??ǖ墓δ芫图婢吡酸t(yī)???,醫(yī)保部門不再發(fā)放醫(yī)??āI賰横t(yī)保如何網(wǎng)上申報?下面以深圳少兒醫(yī)保網(wǎng)上申請流程進行說明。在校少兒(不含低保特困家庭少兒):1、 參保少兒向?qū)W校領(lǐng)取參保申報資料(包括參保須知及表格等,下同)。2、 參保少兒監(jiān)護人按參保要求認真填寫好相關(guān)表格,并進行網(wǎng)上申報參保信息(2007年第一批申報無需網(wǎng)上申報信息),準(zhǔn)備好所需材料后交回學(xué)校。3、 學(xué)校審核相關(guān)資料并收集好后報送社保機構(gòu)。4、 社保機構(gòu)受理參保資料,審核參保信息,錄入?yún)⒈P畔?,建立社保征收臺帳并通過計算機系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費用。5、 少兒醫(yī)保費托收成功后,學(xué)校可向社保機構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險證,在少兒保險征收窗口打印制證清單后,到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續(xù)。6、 自受理制證手續(xù)20個工作日后,由學(xué)校統(tǒng)一到社保機構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險證并發(fā)放至參保人手中。深戶低保特困家庭少兒:1、 參保少兒向戶籍所在區(qū)民政部門索取參保申報資料,打印確認參保清單、蓋章,填寫參保表格,準(zhǔn)備參保資料,交回民政部門。2、 民政部門審核參保表格及資料,并到社保機構(gòu)申報。3、 社保機構(gòu)受理參保資料,審核參保信息,錄入?yún)⒈P畔ⅲ⑸绫U魇张_帳并通過計算機系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費用。4、 少兒醫(yī)保費托收成功后,民政部門可向社保機構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險證,在少兒保險征收窗口打印制證清單后,到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續(xù)。5、 自受理制證手續(xù)20個工作日后,民政部門到社保托收機構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險證并發(fā)放至參保人手中。少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報系統(tǒng)已經(jīng)啟動,監(jiān)護人可以通過網(wǎng)上申報系統(tǒng)進行相關(guān)的操作和查詢,各地的網(wǎng)上申報平臺是不同的,不過都是大同小異,下面就以深圳市為例對少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報進行相關(guān)說明。一、 少兒醫(yī)保個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)登錄。監(jiān)護人可通過互聯(lián)網(wǎng)訪問社保網(wǎng)站,選擇“學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報”中的“深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報”。(一)、 新參保:“深圳市少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)”的“首次參保”,錄入?yún)⒈H松矸萏柕卿洠卿浵到y(tǒng)后錄入新參保人的信息。(二)、 已參保:“深圳市少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)”的“用戶名(個人參保電腦號)”和“密碼”登錄,登錄系統(tǒng)后可查詢或修改有關(guān)參保信息。如沒有注冊地用戶或忘記密碼,可通過錄入如下信息可獲得用戶名與密碼:1、 參保人姓名;2、參保人身份證號;3、監(jiān)護人1或2的姓名;4、監(jiān)護人1或2的身份證號;5、銀行帳號。錄入后提交,通過系統(tǒng)簽證無誤后方可注冊成功,并獲得用戶和密碼。二、 新參保的少兒申報。(一)、 在園在校的學(xué)生:學(xué)生(監(jiān)護人)在學(xué)校將學(xué)生基本資料申報成功后,學(xué)生方可在個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)中申報,當(dāng)學(xué)生(監(jiān)護人)接到學(xué)校上網(wǎng)通知后,學(xué)生(監(jiān)護人)在個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)的登錄窗口中選擇“首次參保”,通過錄入?yún)⒈H说纳矸葑C號登錄,并按系統(tǒng)提示錄入相關(guān)參保信息。提交成功后,如有打印條件的,可直接打印出“登記表”,無打印條件的,填寫“登記表”,再將登記表與登記表內(nèi)所注明的“應(yīng)提供的材料”一并交到學(xué)校。(二)、 不在園不在校的少兒:監(jiān)護人在個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)的登錄窗口中選擇“首次參保”,監(jiān)護人可直接通過參保人的身份證號登錄,并錄入相關(guān)參保信息。提交成功后,如有打印條件的,可直接打印出“登記表”,無打印條件的,填寫“登記表”,再將登記表與登記表內(nèi)所注明的“應(yīng)提供的材料”一并交到參保人(監(jiān)護人)在深住所附近的且有與社保機構(gòu)簽定協(xié)辦協(xié)議的街道或社區(qū)(系統(tǒng)中可查詢到)。(三)、 參保人是港澳臺外籍人員、軍人家屬子女(深戶和非深戶)、烈士家屬子女(非深戶)等其他人群,監(jiān)護人到所在地社保機構(gòu)領(lǐng)取“深圳市少兒醫(yī)療保險參保登記表”,填寫后將“登記表”與登記表內(nèi)所注明的“應(yīng)提供的材料”一并交到所在地社保機構(gòu)辦理有關(guān)參保手續(xù),網(wǎng)上不可申報。少兒醫(yī)保網(wǎng)上申報已參保人信息的修改。(一)、 個人網(wǎng)上申報可修改的參保信息內(nèi)容:參保人可通過個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)直接修改即可生效的內(nèi)容有:年級(在校生)、班級(在校生)、民族、郵政編碼、家庭電話、在深家庭地址、監(jiān)護人1或2的聯(lián)系電話。(二)、 個人網(wǎng)上申報不可修改的參保信息內(nèi)容:除第1項以外的參保信息屬于網(wǎng)上申報不可修改的參保信息內(nèi)容,監(jiān)護人需到協(xié)辦單位或所在地社保機構(gòu)領(lǐng)取“深圳市少兒醫(yī)療保險信息變更申請表”,填寫后將“變更申請”與相關(guān)資料交到所在地社保機構(gòu)辦理變更手續(xù)。(三)、 監(jiān)護人如需更改協(xié)辦單位(學(xué)校、街道或社區(qū)),憑社會保障卡與身份證明到協(xié)辦單位辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫(yī)療保險怎么用 兩項常識要了解
摘要:醫(yī)療保險是在職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險,以用來補償疾病所帶來的醫(yī)療費用。醫(yī)療保險怎么用?。專家稱有兩項常識是必須要了解的。醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金;當(dāng)被保險人患病并去醫(yī)療機構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。因此,醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能:風(fēng)險轉(zhuǎn)移和補償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風(fēng)險所致的經(jīng)濟損失分攤給所有受同樣風(fēng)險威脅的成員,用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟損失。醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。一、醫(yī)療保險怎么用 醫(yī)??ㄈ绾问褂靡约笆褂梅秶?/strong>(1) 醫(yī)??梢栽倬歪t(yī)時候使用。首先,在掛號時必須出示社會保障卡,以現(xiàn)金交納個人自付和自費費用,醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù);其次,到診室看病時,要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊;再次,交費時,須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個人自付和自費費用;最后,拿到結(jié)算單據(jù)后,認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容,收回社保卡。領(lǐng)到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),須出示社???。未出示社??ǖ模l(fā)生費用由個人全額負擔(dān),醫(yī)保基金不能支付。參保人員因急診、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、補換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的,發(fā)生的醫(yī)療費用可由個人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行報銷。(2) 醫(yī)療保險卡的報銷。持卡就醫(yī)后,患者只負擔(dān)個人應(yīng)負擔(dān)的醫(yī)療費用,應(yīng)報銷的費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。持卡人遇到四種特殊情況,需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費然后進行報銷:一是急診沒帶社??ǎ欢沁M行計劃生育手術(shù);三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險費;四是補換社??ㄆ陂g。二、醫(yī)療保險怎么用 社區(qū)醫(yī)療保險如何報銷兩種門診大病費用可報銷:據(jù)介紹,門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿?。?。門診治療特殊病種:統(tǒng)籌基金支付50%,個人負擔(dān)50%;門診治療慢性?。阂粋€年度內(nèi),在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的,超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付,統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。社區(qū)醫(yī)療保險報銷流程:到指定醫(yī)院使用社區(qū)醫(yī)保卡,到醫(yī)院就診時請及時出示醫(yī)???,以便登記。報銷時需提供出院小結(jié)、病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級別證明等材料。1、 社區(qū)居民持“醫(yī)???rdquo;及醫(yī)院出據(jù)核準(zhǔn)簽名并蓋章的報銷核準(zhǔn)單在各社區(qū)進行報銷。2、 報銷時社區(qū)工作人員核準(zhǔn)病人醫(yī)??ㄌ枺徍斯录昂灻?,核對無誤后進行登記。3、 報銷審核材料必須有醫(yī)院出據(jù)的報銷核準(zhǔn)表、病人來院就診收費單、病人醫(yī)保卡。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 社??ê歪t(yī)??▍^(qū)別:社保卡比醫(yī)??ū忝?/a>
摘要:社保卡和醫(yī)??▍^(qū)別主要體現(xiàn)在社??ū柔t(yī)??ǜ忝瘛I鐣U峡òl(fā)放以后,個人醫(yī)療賬戶不再劃撥到醫(yī)保卡上,改為劃撥到社會保障卡賬戶上。本文講為大家介紹社??ê歪t(yī)??▍^(qū)別體現(xiàn)在哪里,并以深圳市為例,進行具體講解。

社保卡和醫(yī)??▍^(qū)別

社會保障卡與醫(yī)??ㄊ怯袇^(qū)別的。醫(yī)保卡是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為了方便劃撥參保人個人醫(yī)療賬戶而跟銀行合作發(fā)行的銀行借記卡。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)每月將參保人個人醫(yī)療賬戶資金劃撥到醫(yī)保卡賬戶上。醫(yī)??ǔ司邆溷y行借記卡儲蓄、消費、轉(zhuǎn)賬等功能外,持卡人可以在藥店購藥、醫(yī)院看病時使用醫(yī)??ㄖЦ毒歪t(yī)購藥時的醫(yī)療費用個人負擔(dān)部分,不能用作其它用途。社會保障卡是加載金融功能的社會保障IC卡,除了具備醫(yī)??ㄒ陨瞎δ芤酝?,還作為辦理人力資源和社會保障事務(wù)的身份證,查詢個人的人力資源和社會保障事務(wù)信息;辦理就業(yè)失業(yè)登記、申領(lǐng)養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育等社會保險待遇;申請工傷認定、勞動能力鑒定、職業(yè)資格鑒定、待遇資格認證;各種資金待遇發(fā)放,使用范圍擴大到人力資源和社會保障事業(yè)各個方面。

以深圳為例看社??ê歪t(yī)??▍^(qū)別

社保卡目前主要應(yīng)用在基本醫(yī)療保險領(lǐng)域。一般而言,和傳統(tǒng)的醫(yī)??ㄏ啾?,社保卡最大的好處是可以實時結(jié)算。以深圳市為例,以往參保人員需先行墊付,報銷過程至少需要兩三個月。對于醫(yī)院和用人單位來說,醫(yī)院門診醫(yī)療費用須由人工進行審核結(jié)算,用人單位得收集和整理費用單據(jù)后到經(jīng)辦機構(gòu)才能報銷,這無形之中增加了很大的工作負擔(dān)。有了社??ㄖ?,參保人員不用拿著大量的現(xiàn)金去醫(yī)院就診了,因為社??▽崿F(xiàn)了"零墊付"。持卡就醫(yī)后,患者只負擔(dān)個人自付、自費的醫(yī)療費用,應(yīng)報銷的費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。過去往往幾個月才能解決的報銷難問題,現(xiàn)在可能只需要幾十秒鐘就能輕松解決了。醫(yī)保卡所帶來的另一大弊病是各家醫(yī)院"各自為政",不同醫(yī)院之間的就診卡無法相互通用,給患者就醫(yī)帶來不便。社??▌t可以替代就診卡,實現(xiàn)就醫(yī)"一卡通"。由于社??ň哂行畔⒂涗浐托畔⒉樵兊墓δ?,患者歷次就診的數(shù)據(jù)可以存儲起來,社保卡也就成了一份連續(xù)記錄的"電子病歷",有利于醫(yī)生更好地了解病史和進行診治。
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認識保險 北京醫(yī)保如何報銷醫(yī)療費用
摘要:社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。那么,北京醫(yī)保如何報銷醫(yī)療費用?報銷額度是多少?北京醫(yī)保如何報銷醫(yī)療費用?自費藥品和檢查是肯定不能夠得到報銷的,醫(yī)療保險報銷,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。另外需要到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),這點很重要。失業(yè)人員能報銷醫(yī)療費嗎?失業(yè)人員一般不報銷醫(yī)療費,實行醫(yī)療補助。失業(yè)人員每月可以領(lǐng)取相當(dāng)于本人失業(yè)保險金月標(biāo)準(zhǔn)10%的門診醫(yī)療補助金。失業(yè)人員失業(yè)前已參加基本醫(yī)療保險的,經(jīng)本人書面申請可繼續(xù)參保,領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,基本醫(yī)療保險費由失業(yè)保險基金支付,參加基本醫(yī)療的失業(yè)人員不再享受門診和住院醫(yī)療補貼。如失業(yè)人員原有的醫(yī)療保險繳費期未滿,可在其繳費期滿后按領(lǐng)取失業(yè)保險金期限續(xù)繳醫(yī)療保險費。此項費用列醫(yī)療補助金支出。女性失業(yè)人員符合計劃生育政策的,一次性發(fā)給本人當(dāng)月領(lǐng)取失業(yè)保險金5倍的醫(yī)療補助金;符合計劃生育政策,施行計劃生育手術(shù)及治療的,一次性以給本人當(dāng)月領(lǐng)取失業(yè)保險金2倍的醫(yī)療補助金。北京醫(yī)保報銷額度是多少參保后,城鎮(zhèn)居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用):城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為3.5萬元,少年兒童為4萬元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費滿10年的,從下一年度起最高支付限額可適當(dāng)提高。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不再負擔(dān),可以通過建立大額醫(yī)療補助、商業(yè)健康保險等方式解決。社會醫(yī)療保險報銷的作用1、醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來,醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產(chǎn)。2、調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會公平性醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務(wù)費用來調(diào)節(jié)收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。三是維護社會安定的重要保障醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助,有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機制。四是促進社會文明和進步的重要手段醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風(fēng)險,體現(xiàn)出了“一方有難,八方支援”的新型社會關(guān)系,有利于促進社會文明和進步。 五是推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。 
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認識保險 北京市醫(yī)保定點醫(yī)院有哪些?
摘要:北京市醫(yī)保定點醫(yī)院有哪些?去定點醫(yī)院如何看???關(guān)于北京定點醫(yī)院小編做了匯編總結(jié)。為了更好的方便居民醫(yī)??床?,北京市社保局規(guī)定醫(yī)院以總額預(yù)付額度不夠為借口推諉病人、限額開藥等行為,最嚴厲將可取消醫(yī)保定點醫(yī)院資格。市人力社保局局長張欣慶做客“市民對話一把手”欄目表示,醫(yī)院以總額預(yù)付額度不夠為借口推諉病人、限額開藥等行為,最嚴厲將可取消醫(yī)保定點醫(yī)院資格。張欣慶強調(diào),總額預(yù)付是為了保證醫(yī)療保險基金的可持續(xù)性,規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療行為,并不是對醫(yī)保費用包干使用,即使上限超過了總量指標(biāo),超出的部分仍然可以報銷。但對于那些過度用藥、亂用藥的絕對要詢問,要制裁。如果因此而推諉病人,發(fā)現(xiàn)以后還要進行處罰,甚至可以取消醫(yī)保定點醫(yī)院資格。此外,張欣慶還表示,在建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民養(yǎng)老保險制度之后,今年還要加快實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度。而對于名字中含有生僻字,使社保卡遲遲發(fā)放不下來的現(xiàn)象,市人力社保局表示,目前,本市已經(jīng)開始建立生僻字庫,并通過專業(yè)的造字技術(shù)公司來解決。目前,社??ㄔ黾恿艘豁椷M度查詢服務(wù)功能,參保者可登錄北京市社??ǚ?wù)平臺,查詢自己的社??ǚ?wù)進度。每到年底,為了控制醫(yī)?;鸬氖褂?,有些醫(yī)院就會設(shè)定開藥上限,這常常使醫(yī)?;颊唛_不到藥,住不上院,甚至掛不上號。對此,張欣慶表示,總額預(yù)付制度是針對一些醫(yī)院大處方等不規(guī)范行為制定的,但如果醫(yī)療機構(gòu)以控費為由推諉病人,將受到處罰,甚至可以取消醫(yī)院的定點醫(yī)療機構(gòu)資格,以保障參保人合法權(quán)益。“如果醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)?;鹗褂脭?shù)額超過了總量指標(biāo)上限,超過總額的部分仍然可以報銷,這部分金額由醫(yī)?;鸪袚?dān)。”張欣慶強調(diào),但是對于過度用藥、亂用藥的行為,社保部門要對醫(yī)療機構(gòu)進行詢問,要制裁。2012年,國務(wù)院發(fā)布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》中提出,要在全國范圍內(nèi)積極推行總額預(yù)付等新型付費方式,增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。事實上,總額預(yù)付制在醫(yī)保年度初始,將醫(yī)保資金總額按照一定規(guī)則在所有定點醫(yī)院間進行分配,形成每個醫(yī)院該年度的醫(yī)保支付預(yù)算總額。各定點醫(yī)院獲得的醫(yī)保預(yù)付總額,一般是根據(jù)各醫(yī)院的歷史數(shù)據(jù),按照一定增長比例計算確定。醫(yī)保部門計算醫(yī)院實際花費的醫(yī)保資金,如果實際花費額低于事先確定的額度,結(jié)余部分按事先約定比例歸醫(yī)院。這種制度下,醫(yī)院推諉病人在所難免。中國社科院經(jīng)濟研究所微觀經(jīng)濟研究室主任朱恒鵬認為,未來需要逐步放開社會資本辦醫(yī),逐步形成民營占主體、競爭充分的醫(yī)療服務(wù)供給格局,才能真正減少推諉病人的情況發(fā)生。北京市勞動和社會保障局從北京市醫(yī)保定點醫(yī)院中選擇了19家醫(yī)院作為A類醫(yī)院,這些A類醫(yī)院是指所有在北京市參加醫(yī)保的具名,在選擇醫(yī)保醫(yī)院時,即使不選擇這些醫(yī)院,也可以去這些醫(yī)院看病,享受醫(yī)療保險保待遇,可以報銷醫(yī)療費用。除了這些A類醫(yī)院之外,還有一些指定的??漆t(yī)院,如北京中醫(yī)院等,也同這些A類醫(yī)院醫(yī)院,參保居民也無需選擇就可以享受醫(yī)保待遇。下面是北京市最新的基本醫(yī)療保險A類定點醫(yī)療機構(gòu)名單
  • 1、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
  • 2、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
  • 3、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
  • 4、北京大學(xué)第一醫(yī)院
  • 5、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
  • 6、北京大學(xué)人民醫(yī)院
  • 7、北京大學(xué)第三醫(yī)院
  • 8、北京積水潭醫(yī)院
  • 9、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
  • 10、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
  • 11、中日友好醫(yī)院
  • 12、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
  • 13、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
  • 14、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
  • 15、北京世紀(jì)壇醫(yī)院(北京鐵路總醫(yī)院)
  • 16、北京市健宮醫(yī)院
  • 17、北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院
  • 18、北京市大興區(qū)人民醫(yī)院
  • 19、北京市石景山醫(yī)院
對于以上的19家北京市醫(yī)保定點醫(yī)院,參保居民無需即可享受醫(yī)療保險的待遇。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 醫(yī)保繳納中斷 單位要為醫(yī)療費埋單
摘要:《長沙市職工基本醫(yī)療保險辦法》于2011年4月1日開始實施。今后居民醫(yī)保與新農(nóng)合將實現(xiàn)并軌,同時靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險因為職工月平均工資提高,將有所上漲。用人單位中斷繳納職工基本醫(yī)療保險的,參保人員在中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用除應(yīng)由個人承擔(dān)的部分外,其余醫(yī)療費用由用人單位承擔(dān)。未按時繳費將提高自付比例新《辦法》規(guī)定,用人單位和職工未按時足額繳納基本醫(yī)保費的,從欠繳費用的下月起,參保人員停止享受基本醫(yī)保待遇。用人單位和職工補足后,參保人員下月起恢復(fù)享受相應(yīng)待遇。靈活就業(yè)參保人員因本人原因未按時足額繳納基本醫(yī)保費的,從欠繳費用的下月起,停止享受基本醫(yī)保待遇。3個月內(nèi)補足本金和利息的,從繳費的下月起恢復(fù)享受相應(yīng)待遇,但本結(jié)算年度內(nèi)個人自付比例提高10%;逾期3個月未繳費的,從補足本金和利息的下月起恢復(fù)享受基本醫(yī)保待遇,但本結(jié)算年度內(nèi)個人自付比例提高15%?!掇k法》還規(guī)定,待達到法定退休年齡時,參加統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險的累計繳費年限(實際繳費年限和視同繳費年限之和)男滿30年、女滿25年,其中實際繳費年限滿10年的,不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇,并建立個人賬戶。一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院“門檻”逐步降低《辦法》規(guī)定,參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:一類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)900元;二類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)650元;三類收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))480元。根據(jù)《辦法》規(guī)定,參保人員住院醫(yī)療費用在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,由個人賬戶支付或個人自負;起付標(biāo)準(zhǔn)以上、8萬元以下的,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負擔(dān)。起付線通俗講就是“門檻費”,新的起付線標(biāo)準(zhǔn)相比過去有所降低,這也有利于減輕參保人員負擔(dān)。新辦法規(guī)定:參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低,第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算,第三次及以上住院按30%計算。“雖然一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院‘門檻’會逐步降低,但并沒有取消,目的是制約那些不具備住院指征的人也去住院。”
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認識保險 平安少兒醫(yī)療保險特色產(chǎn)品介紹
摘要:小孩由于年幼體弱,容易生病,健康狀況是家長最為關(guān)心的。少兒醫(yī)療保險必不可少,如何選擇少兒保險?平安少兒醫(yī)療保險怎么樣?剛出生的孩子抵抗力差,最需要的是兒童意外險。而小寶寶在成長的過程中,感冒發(fā)燒、磕磕碰碰等在所難免,入院治療的概率會比較大,因而住院醫(yī)療費用也偏高,建議首選住院醫(yī)療保險和意外保險?,F(xiàn)在有很多保險公司都推出了這種相關(guān)的保險產(chǎn)品,如平安保險公司。其開發(fā)了多款適合小孩的意外保障、醫(yī)療補助和重疾保障的險種。比如平安少兒重大疾病保險,承保0(滿30天)-18歲的嬰幼兒、兒童、少年常見的15項重大疾病,還提供意外傷害醫(yī)療津貼、疾病住院津貼、癌癥住院津貼、住院手術(shù)津貼等多項津貼。無需體檢,投保簡單,是呵護寶寶健康成長的好伙伴!另外,從小孩醫(yī)療保險的投入成本來考慮,如果家庭經(jīng)濟狀況不是很好,建議買報銷性的住院費用保險就可以了;如果家庭預(yù)算充足,則可以再添一份住院津貼保險,這樣可以彌補家長為照顧生病的孩子而耽誤的工作收入等。關(guān)于小孩保險投保的原則是:先買醫(yī)療保險,因為有了健康才能保證擁有一切,對于我們每個人都是如此。如果健康沒有保證,有再多的財產(chǎn),也是不切實際的。此外如果家庭經(jīng)濟實力較好,已經(jīng)為小孩選擇了全面的醫(yī)療保險這時可以考慮給孩子再補充購買重大疾病保險和教育金保險(如平安的智慧星少兒萬能型保險)。另外選擇保險還要根據(jù)自己的承擔(dān)能力來決定,既能滿足自己對保險的需求,又在自己的承擔(dān)范圍之內(nèi),就是適合的。平安少兒醫(yī)療保險卡是家長為孩子投保的選擇近年來各個保險公司已經(jīng)發(fā)現(xiàn)兒童醫(yī)療保險這一商機,不斷推出完善的兒童醫(yī)療保險,使兒童醫(yī)療保險更加人性化,服務(wù)更加貼心,使用程序更加簡單,大大的方便了我們的生活。平安少兒醫(yī)療保險卡具有小巧玲瓏、便于攜帶、方便生活等多種優(yōu)點,很多時候我們只需這張卡就可以解決問題,大大簡化了程序,提高了效率。平安少兒醫(yī)療保險卡--“開心天使E款保險卡”,專為學(xué)生定制,還提供3萬元意外醫(yī)療,最高賠付金額5萬元。網(wǎng)上購買的話,投保流程簡單,保費僅需100元,全國均可理賠。在平安保險商城內(nèi),除了平安少兒醫(yī)療保險卡之外,還有一款保障更全面的“平安少兒綜合保險”。該產(chǎn)品為30天-18歲階段所有兒童設(shè)計的綜合保障計劃,其中涵蓋了人身意外事故、意外門診以及15種對于兒童常見的重大疾病,同時還會為孩子提供意外醫(yī)療救援和墊付的人性化服務(wù),并且特意增加了專項疾病身故保險金和意外住院津貼保險金,平安少兒綜合險提供周到的服務(wù),全面保障孩子的成長與健康。“平安寶貝”少兒綜合醫(yī)療保險(B款)該產(chǎn)品投保年齡為1-18歲,保險期限為一年,限投保一份,保費為220元。保險責(zé)任包括少兒意外傷害、意外醫(yī)療、疾病身故及因意外或疾病住院所花費的費用。其中,意外傷害的保額為5萬元,意外醫(yī)療的保額為5000元(100元免賠,100元以上80%賠付),疾病身故的保額為5萬元,住院醫(yī)療的保額為10萬元(免賠額500元,按費用等級賠付),交通意外傷害的保額5萬元。產(chǎn)品特色:該產(chǎn)品高達10萬元的住院醫(yī)療保額,能有效降低家庭經(jīng)濟壓力。出險后,當(dāng)被保人累計自付的合理費用金額超過6000元時,保險公司就其超過部分按100%的比例給付。需留意的是,疾病住院醫(yī)療的等待期為34天,不過,連續(xù)續(xù)保時,疾病住院不再有觀察期。
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正品保險

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