深圳醫(yī)保報銷比例【補充說明】:1、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;2、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%。3、門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;4、連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。深圳:給員工醫(yī)保檔次選擇權(quán)今年1月1日,深圳新的醫(yī)療保險辦法實施后,將基本醫(yī)療保險分為三個檔次,一檔、二檔、三檔分別對應(yīng)原綜合醫(yī)療保險、原住院醫(yī)療保險、原勞務(wù)工醫(yī)療保險,各檔待遇水平皆有提高。一檔的費用比較高,但保障是最好的,二、三檔的費用就相對比較低,很多公司企業(yè)就為外來務(wù)工人員統(tǒng)一選擇繳費較低的檔次,就算員工自己想多交一點,但沒有選擇的機會和權(quán)力。外來務(wù)工人員普遍工資比較低,不愿意繳太高的費用。但是現(xiàn)在不少外來務(wù)工人員都是公司企業(yè)的中層甚至是高層,所以能否也給員工一個選擇檔次的機會和權(quán)利,如果員工希望有更全面的保障,愿意交更多的錢,就可以到社保的專門窗口去申請。
但是今年以來,終身醫(yī)療保險險并沒有太大的反響。一方面,新的《健康醫(yī)療管理辦法》出臺后,叫停了返還性保險;人們以往“有病賠錢,無病返本”的觀念開始轉(zhuǎn)變,對終身醫(yī)療險的興趣自然又降低了;再就是上海保險市場競爭越來越激烈,保險公司為了擴大規(guī)模,增加效益,都將大量人力物力投入到投資型保險的營銷上,而對這種保障型的保險產(chǎn)品缺少市場推廣力度。因此,在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下,保險公司開發(fā)終身醫(yī)療保險產(chǎn)品的風(fēng)險仍然不容忽視。
雖然終身醫(yī)療險目前有許多不足,發(fā)展也受到了諸多限制,但是隨著保險回歸保障的呼聲越來越高,保險市場的成熟,終身醫(yī)療險的發(fā)展前景還是很可觀的。有關(guān)專家指出,現(xiàn)在人們看病的費用,80%要社保和商業(yè)保險來支付。根據(jù)社會學(xué)中的“二八定律”,80%的醫(yī)療費用發(fā)生在20%的重大疾病中,而人們60歲以后患病的概率是80%,因此,終身醫(yī)療險的市場還是很廣闊的。
就險種本身來說,改革固然只是老酒裝新瓶,可老酒經(jīng)過時間的積淀,也該日臻完美。終身醫(yī)療險目前說白了就是“住院補貼”,門診、急診仍有很大的空白。原有的終身醫(yī)療補貼保險是否退市,替代產(chǎn)品會有怎樣的變化,關(guān)系著投保人的切身利益。記者在采訪中發(fā)現(xiàn),從近期新老產(chǎn)品的更替中,已經(jīng)浮現(xiàn)市場今后的變革輪廓:即終身醫(yī)療補貼保險不會從市場上消失,但是它的賠償方式將有重大變化,由過去的無限償付轉(zhuǎn)化為有限償付。
目前,終身醫(yī)療險多采用給付上限的形式,即對各項保險金的給付總額設(shè)置一個限額,一旦達到這個額度,合同即終止,并不能確??蛻舻玫浇K身的保障。同時相對來講,該險種的保費也比較高,產(chǎn)品的功能復(fù)雜。因此專家建議客戶需要在購買之前綜合考慮自己的收入狀況,已有的保障,例如社保、單位團體健康保險等是否滿足需求等多種角度來考慮購買什么類型的險種,并需要對合同的保障范圍、免除責(zé)任等有明確的認識。
鑒于該類產(chǎn)品的復(fù)雜性,建議客戶在購買產(chǎn)品的時候可以向?qū)I(yè)、中立的經(jīng)紀(jì)人或者保險咨詢顧問進行咨詢,以節(jié)省大量的時間和精力。
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