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推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬(wàn)玫瑰女性意外險(xiǎn)（互... 銷量：139299.00

約有783項(xiàng)符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第221-230項(xiàng)。

實(shí)事資訊山東省將醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷簡(jiǎn)化: 摘要：醫(yī)保異地報(bào)銷什么時(shí)候能實(shí)現(xiàn)呢？現(xiàn)行的醫(yī)保政策在異地就醫(yī)、異地結(jié)算等方面存在諸多不便，有人因突發(fā)病在異地就醫(yī)后再跑回原醫(yī)保地去報(bào)銷，甚至出現(xiàn)路費(fèi)比報(bào)銷回來(lái)的費(fèi)用還多的尷尬局面。異地產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用能聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷成為市民十分關(guān)注的事情。我國(guó)有1.4億多老年人，已進(jìn)入老齡化社會(huì)。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員中有一些異地居住，確實(shí)帶來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用異地報(bào)銷問(wèn)題。為解決這些問(wèn)題，各地探索了一些辦法。一種辦法是老年人在居住地看病就醫(yī)后，由原醫(yī)保管理地定期給予報(bào)銷；另一種辦法是醫(yī)保管理地區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，對(duì)異地安置比較集中的地區(qū)，委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管。勞動(dòng)保障信息管理網(wǎng)絡(luò)“金保工程”，是國(guó)家12項(xiàng)重大信息管理工程之一。在這個(gè)工程上增加醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)管理的內(nèi)容，已經(jīng)開始規(guī)劃。這個(gè)工程建設(shè)好以后，有助于解決異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的問(wèn)題。但是由于中國(guó)地域大、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異非常大，各地的醫(yī)療消費(fèi)水平和籌資的水平差異也非常大，完全實(shí)現(xiàn)全國(guó)各地統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一報(bào)銷還有難度。今年全國(guó)兩會(huì)上，勞動(dòng)和社會(huì)保障部部長(zhǎng)田成平曾表示兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全國(guó)社保的異地對(duì)接。對(duì)此胡曉義表示，“金保工程”能讓醫(yī)保異地接續(xù)率先實(shí)現(xiàn)，但養(yǎng)老保險(xiǎn)的異地對(duì)接方案目前尚未出臺(tái)。不過(guò)，現(xiàn)在有的地方將醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算程序簡(jiǎn)化，也為醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷提供了方便。日前，據(jù)威海市環(huán)翠區(qū)人社局透露，今后，山東省內(nèi)各市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)符合轉(zhuǎn)診及異地安置條件的職工、退休人員和城鎮(zhèn)居民等需要住院的人員，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算程序簡(jiǎn)化。根據(jù)規(guī)定，符合轉(zhuǎn)診就醫(yī)條件的參保人員，經(jīng)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意，通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)辦理異地就醫(yī)住院備案手續(xù)，并將備案信息上傳省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，不再提供紙質(zhì)備案表。異地安置人員需要住院的，無(wú)需回參保地辦理備案手續(xù)，只需通過(guò)電話、傳真等方式告知參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理備案并將信息上傳省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。參保人員在山東省內(nèi)發(fā)生異地急診住院的，以及在異地就醫(yī)期間，因病情需要，需轉(zhuǎn)到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，經(jīng)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，為其辦理備案并將相關(guān)信息上傳至省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。上述參保人員出院時(shí)，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后，按照省規(guī)定的政策結(jié)算，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分由個(gè)人支付，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。小知識(shí)：異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)，外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。報(bào)銷比例按政發(fā)[2001]13號(hào)文件規(guī)定辦理，門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào) 92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊合肥醫(yī)保卡：刷卡購(gòu)物別刷掉醫(yī)療保障: 摘要：“劃到個(gè)人賬戶上的錢，就是由個(gè)人支配的，我只要用得其所，又有什么關(guān)系呢！”這是當(dāng)下不少參保人員的看法。對(duì)于此種看法，合肥市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：這種觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。因?yàn)?，這違背了有關(guān)規(guī)定。該負(fù)責(zé)人介紹，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施至今，前后近十年，許多參保人員前期累積的個(gè)人賬戶資金較少。一些參保人員就認(rèn)為這點(diǎn)錢留著反正用處不大，放著死錢，不如買點(diǎn)實(shí)在的。于是就有人上定點(diǎn)藥店購(gòu)買保健品或日用品，甚至，有些地方還出現(xiàn)了套現(xiàn)的現(xiàn)象。而按照國(guó)家規(guī)定：醫(yī)?？ú⒎怯蓚€(gè)人任意支配的儲(chǔ)蓄卡。醫(yī)保個(gè)人賬戶資金除了可用于指定的醫(yī)療項(xiàng)目外，還有積累作用，是社會(huì)大眾的健康錢、救命錢。對(duì)于部分參保人員認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，劃入個(gè)人賬戶上的資金，是年輕為年老時(shí)作準(zhǔn)備，是健康時(shí)為生病時(shí)的防備。而參保人員違規(guī)刷卡套現(xiàn)，當(dāng)你哪天需要時(shí)卻發(fā)現(xiàn)無(wú)錢可用，違規(guī)刷卡，刷掉的將是自己今后的健康保障。他告誡參保人員，不要為眼前這種狹隘的思想，而導(dǎo)致今后健康出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)無(wú)單可買。據(jù)了解，由于相關(guān)政策只規(guī)定了個(gè)人賬戶資金的用途和要求，并未對(duì)違規(guī)使用做出更細(xì)的處理規(guī)則，因此，對(duì)于參保人員違規(guī)使用個(gè)人賬戶上的資金的現(xiàn)象，存在著監(jiān)管真空。而目前唯一的手段，就是通過(guò)相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥超的監(jiān)管，避免此類事件的發(fā)生。醫(yī)?？?nbsp; 該不該隨意刷對(duì)于醫(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶資金，能不能、該不該自己自由支配，坊間也存在兩種聲音。一方則認(rèn)為，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金屬于個(gè)人財(cái)產(chǎn)，呼吁放開個(gè)人賬戶，自由刷卡；一方認(rèn)為，醫(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶限制了用途，用于保障個(gè)人健康，不能隨便刷。讓我們來(lái)聽聽這兩方的觀點(diǎn)。陳先生：自己的錢自己支配醫(yī)?？ǖ膫€(gè)人賬戶資金多由個(gè)人工資轉(zhuǎn)撥，屬于個(gè)人財(cái)產(chǎn)，我們對(duì)此應(yīng)當(dāng)享有財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)和支配權(quán)。李先生：買保健品也是為了健康醫(yī)保卡的個(gè)人賬戶資金數(shù)額小，生大病時(shí)也沒(méi)什么作用，而日常買一些保健品，來(lái)預(yù)防疾病，這不是一種對(duì)健康的投資嗎？等到生病時(shí)再買藥，不等于亡羊補(bǔ)牢嗎？李女士：家人健康也是健康參保人員也許自己沒(méi)有生病，但是，家人也許有買藥的需求，醫(yī)療保險(xiǎn)的錢用在家人的健康上，從而減輕家庭負(fù)擔(dān)，不也是一回事嗎？; #合肥醫(yī)保卡
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊合肥醫(yī)?？ǘc(diǎn)藥店成“購(gòu)物天堂”: 摘要：眾所周知，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保建立個(gè)人賬戶主要是用于支付小病、小額或門診醫(yī)療費(fèi)用，也可用于住院時(shí)支付應(yīng)由個(gè)人自付的金額。而個(gè)人賬戶在當(dāng)前階段更重要的作用是，增強(qiáng)參保職工的費(fèi)用節(jié)約意識(shí)、鼓勵(lì)積累，用于防范和抵御個(gè)人患大病時(shí)，給個(gè)人自付帶來(lái)的壓力和風(fēng)險(xiǎn)。然而，通過(guò)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的走訪，發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)保定點(diǎn)藥店內(nèi)，保健品儼然成為其主營(yíng)項(xiàng)目，而用醫(yī)保卡刷卡購(gòu)買不在醫(yī)保目錄內(nèi)的產(chǎn)品，似乎已經(jīng)成為一種“約定俗成”的支付手段。李女士拿起一盒蟲草氨基酸，問(wèn)店主用現(xiàn)金還是用醫(yī)?？ㄖЦ?，女店員回答說(shuō)：“用現(xiàn)金。”另一位男店員則答：“后天過(guò)來(lái)就可以用醫(yī)?？ㄋ⒖?。”話音未落，便被女店主以眼色制止。李女士又問(wèn)：“我想用醫(yī)?？ㄋ⒖梢詥?？”這一次，女店主放松了警惕，說(shuō)：“可以的，只要把刷卡消費(fèi)的名稱改成醫(yī)保目錄里的藥名就可以了，不過(guò)這幾天店內(nèi)的刷卡系統(tǒng)在升級(jí)，過(guò)幾天就可以了。”她又提出一個(gè)變通的建議：“你可以先用現(xiàn)金付賬，等可以用醫(yī)?？〞r(shí)，我給你電話，你過(guò)來(lái)刷卡，我再把現(xiàn)金退還給你。”“醫(yī)保定點(diǎn)藥超受利益趨動(dòng)所致。”市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為。面對(duì)醫(yī)療體制改革十載的其中一個(gè)成果：個(gè)人賬戶的切塊管理使個(gè)人賬戶結(jié)余率提升。而個(gè)人賬戶資金的累積，使一些商家瞄上了參保人員手中的這塊“肥肉”。而掏走這塊由個(gè)人支配的資金，自然成為了一些商家覬覦的目標(biāo)。除了藥品，還沾點(diǎn)邊的保健品成了一些醫(yī)藥超市設(shè)置的美麗“陷阱”。于是，通過(guò)刷卡購(gòu)買非醫(yī)藥目錄的保健品成為藥商們轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶資金的最佳通道。一盒動(dòng)輒大幾十、百余元的保健品，成了藥超最大的創(chuàng)利工具。據(jù)了解，對(duì)于醫(yī)保定點(diǎn)藥店的規(guī)范經(jīng)營(yíng)，主要審批部門醫(yī)保中心建有一系列相應(yīng)的制度進(jìn)行約束。如在確定藥超經(jīng)營(yíng)資格上，申請(qǐng)人在獲得衛(wèi)生、藥監(jiān)部門批準(zhǔn)后，將材料報(bào)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，符合要求的才能給予認(rèn)定。作為定點(diǎn)藥超，其從業(yè)人員還需經(jīng)培訓(xùn)后才能上崗。在監(jiān)管上，醫(yī)保中心相關(guān)的科室會(huì)采用定期不定期的巡查。而在營(yíng)業(yè)之前，相關(guān)零售單位都會(huì)與醫(yī)保中心簽訂協(xié)議，明確責(zé)任，并按照相關(guān)條款規(guī)范經(jīng)營(yíng)。如果有違規(guī)行為，最重的將會(huì)被取消定點(diǎn)資格等處罰。此外，每一個(gè)年度，醫(yī)保中心還會(huì)根據(jù)制定的定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，不合格者將會(huì)依則進(jìn)行處罰。; #合肥醫(yī)?？?/a>
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊大病保障和大病保險(xiǎn)可否同時(shí)享受: 摘要：菏澤的李明友說(shuō),孩子得了較為嚴(yán)重的先心病,在濟(jì)南大醫(yī)院做手術(shù)花了5萬(wàn)多元,回家報(bào)銷了3萬(wàn)多,挺好的。但是對(duì)于大病保險(xiǎn)的政策,李明友提出了疑問(wèn)。“這次納入大病保險(xiǎn)的20種病,和之前新農(nóng)合的大病一樣,那是不是兩個(gè)政策都可以享受呢?我這種自己負(fù)擔(dān)的2萬(wàn)元,是不是能再報(bào)銷啊?”大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，也就是說(shuō)像新農(nóng)合，在我該報(bào)銷的基礎(chǔ)上，對(duì)高額費(fèi)用進(jìn)一步保障的制度性安排，也就是說(shuō)是基本醫(yī)療保障的拓展和延伸。再說(shuō)白一點(diǎn)就是新農(nóng)合制度報(bào)銷了以后，對(duì)患者的自付部分再給予一定比例的報(bào)銷，這就是大病保障的補(bǔ)充和延伸了。開展大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合的重大疾病保障試點(diǎn)這兩項(xiàng)工作的目的非常明確，就是減輕居民患重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。但是兩者的方式不同：一個(gè)是從病種入手，一個(gè)是從費(fèi)用入手。衛(wèi)生部先做的20個(gè)大病是從病種入手開展的。病種入手和費(fèi)用入手也各有優(yōu)缺點(diǎn)，從病種入手，臨床路徑比較明確、療效確切、費(fèi)用可控，但是目前只有20個(gè)病種，受益面窄，現(xiàn)階段有些疾病難以納入；按費(fèi)用入手的好處就是不管什么病種就是公平性好，只要費(fèi)用高了都可以給你報(bào)銷，但是有些病的費(fèi)用是不可預(yù)見的，30萬(wàn)也能花、100萬(wàn)也能花，幾百萬(wàn)也能花出去，那這就存在一個(gè)很大的問(wèn)題就是基金透支的風(fēng)險(xiǎn)。所以各有優(yōu)劣，我們將逐步完善已經(jīng)開展的大病保障的工作機(jī)制，做好既有的大病和大病保險(xiǎn)的銜接，優(yōu)先把這20個(gè)大病納入大病保險(xiǎn)的范圍。
　　中國(guó)推大病醫(yī)保新政：報(bào)銷比例不低于50%
國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)9月30日正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》?！兑庖姟分赋觯陙?lái)，隨著全民醫(yī)保體系的初步建立，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障，但人民群眾對(duì)大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重反映仍較強(qiáng)烈。開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，目的是要切實(shí)解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問(wèn)題?！兑庖姟分赋?，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接；所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外，大病保險(xiǎn)保障水平以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50％；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高?！兑庖姟分赋?，通過(guò)政府招標(biāo)選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。符合基本準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后以保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn)，承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營(yíng)業(yè)稅。山東省印發(fā)《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作的意見(試行)》意見提出，2013年，先將嚴(yán)重危害群眾健康和影響農(nóng)村居民生產(chǎn)、生活、給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，且療效確切、費(fèi)用易于控制的20類重大疾病納入大病保險(xiǎn)保障范圍，包括兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等。隨著籌資水平提高逐步擴(kuò)大保障范圍。據(jù)了解，在新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報(bào)銷基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參合居民患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，實(shí)際支付比例將不低于50%。其中，高額醫(yī)療費(fèi)用，以年度全省農(nóng)村居民人均純收入作為判定標(biāo)準(zhǔn)。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、符合診療規(guī)范的、治療必需的、合理的醫(yī)療費(fèi)用。意見規(guī)定，由統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從新農(nóng)合基金支出戶中直接劃支一定比例或額度，作為新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金，用于購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)。此外，新農(nóng)合參保居民還需每人繳納15元，用來(lái)購(gòu)買大病保險(xiǎn)。; #大病保障 #大病醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊齊齊哈爾醫(yī)保局：外地就醫(yī)核銷時(shí)限縮短: 摘要：為進(jìn)一步提高效能，更好地服務(wù)廣大醫(yī)?；颊?，從今年1月15日起，市醫(yī)保局對(duì)全市參保居民異地安置、自行就醫(yī)等核銷流程進(jìn)行簡(jiǎn)化，將原有的60個(gè)工作日銳減至35個(gè)工作日。“多虧了醫(yī)保出臺(tái)的這個(gè)陽(yáng)光承諾，一下就將核銷時(shí)限由原來(lái)的60個(gè)工作日，縮減成了35個(gè)工作日，整整縮短了近一半兒時(shí)間。不然，我還真不知道怎么撐下去。”這是昨天正在辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)的龔老漢，見到記者說(shuō)的第一句話。家住鐵鋒區(qū)的他，今天是為女兒報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的。2012年10月，龔老漢的女兒突然喊雙腿裸關(guān)節(jié)痛，雙腿還像小兒麻痹一樣，最后，神經(jīng)麻痹到了腰，下肢以下全喪失了任何知覺(jué)。后經(jīng)幾家醫(yī)院的檢查，被診斷為格林巴利綜合癥。這個(gè)消息無(wú)疑是晴天霹靂，再加上昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，使這個(gè)本就不富裕的家庭更是雪上加霜。龔老漢本身腿部有殘疾，只能做點(diǎn)兒小本生意，妻子在環(huán)衛(wèi)處做臨時(shí)工，兩人每月的收入加起來(lái)還不足兩千元。將女兒送到哈爾濱治病后，老兩口更是全身心在醫(yī)院照料生病的女兒，再無(wú)其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源，講起這段艱難的日子，龔老漢眼里泛著淚光。龔老漢告訴記者：“孩子住院幾個(gè)月，已經(jīng)花了好幾萬(wàn)，市醫(yī)保局在這么短的時(shí)間內(nèi)就報(bào)銷了大部分醫(yī)療費(fèi)，這讓我們看到了希望。”記者從市醫(yī)保局獲悉，該局對(duì)異地急診、異地安置、自行就醫(yī)從受理到報(bào)銷辦結(jié)的審批時(shí)限作出了明確規(guī)定，即從原來(lái)的60個(gè)工作日，縮減為35個(gè)工作日完成。此外，還省去了一次居民身份確認(rèn)環(huán)節(jié)，使百姓切實(shí)享受到醫(yī)保服務(wù)的便利和快捷。齊齊哈爾市異地就醫(yī)人員醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷？一、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員到達(dá)就診醫(yī)院后，需告知就診醫(yī)院患者為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，請(qǐng)醫(yī)院按照參保人員執(zhí)行有關(guān)政策。二、轉(zhuǎn)診人員在轉(zhuǎn)診登記備案后一個(gè)月內(nèi)需到指定醫(yī)院住院醫(yī)療，醫(yī)療終結(jié)后須三個(gè)月內(nèi)到市醫(yī)保局進(jìn)行費(fèi)用核銷。三、核銷醫(yī)療費(fèi)用所需材料：住院病歷復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)清單（打印）、住院費(fèi)用收據(jù)（打印票據(jù)）、醫(yī)療保險(xiǎn)卡及手冊(cè)、身份證復(fù)印件（正反雙面）到市醫(yī)療保險(xiǎn)局三樓大廳6號(hào)窗口辦理費(fèi)用核銷手續(xù)。醫(yī)療費(fèi)核銷咨詢電話：0452-2144165四、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院核銷標(biāo)準(zhǔn)：（一）哈爾濱地區(qū)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。由市內(nèi)轉(zhuǎn)往哈爾濱地區(qū)的三級(jí)甲等醫(yī)院（含?？漆t(yī)院）就醫(yī)的參保人員，核銷比例為個(gè)人首先承擔(dān)符合核銷范圍費(fèi)用的10%，然后按同類人員在市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院的核銷比例核銷醫(yī)療費(fèi)用。（二）省外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。由市內(nèi)轉(zhuǎn)往省外三級(jí)甲等醫(yī)院（含專科醫(yī)院）就醫(yī)的參保人員，核銷比例為個(gè)人首先承擔(dān)符合核銷范圍費(fèi)用的15%，然后按同類人員在市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院的核銷比例核銷醫(yī)療費(fèi)用。（三）自行異地就醫(yī)：參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院自行到哈爾濱地區(qū)或省外醫(yī)院診治的，核銷比例為個(gè)人首先承擔(dān)符合核銷范圍費(fèi)用的30%，然后按同類人員在市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院的核銷比例核銷醫(yī)療費(fèi)。（申報(bào)費(fèi)用核銷時(shí)無(wú)轉(zhuǎn)診單，其他材料同轉(zhuǎn)診住院）; #醫(yī)療保險(xiǎn) #齊齊哈爾醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊醫(yī)保繳費(fèi)增加醫(yī)療保險(xiǎn)返錢越多: 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)，是當(dāng)勞動(dòng)者生病或受到傷害后，由國(guó)家或社會(huì) 提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。那么，醫(yī)療保險(xiǎn)返錢是怎么回事呢？醫(yī)療保險(xiǎn)返錢是如何算的呢？繳了醫(yī)療保險(xiǎn)，退休的時(shí)候有多少錢返還？基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要構(gòu)成有兩個(gè)部分，一個(gè)部分是個(gè)人帳戶，用于日常小病買藥、門診等支出，這些錢是可以自由支配的。另外一部分是統(tǒng)籌基金，用于大病住院類的報(bào)銷支出。這部分由社會(huì)保障資金管理部門來(lái)統(tǒng)籌運(yùn)作。至于醫(yī)療保險(xiǎn)返錢問(wèn)題，只要您每月交扣繳醫(yī)療保險(xiǎn)，每月都會(huì)按照一定比例拿到這部分個(gè)人帳戶的錢的。個(gè)人帳戶的構(gòu)成也有兩部分，一部分是個(gè)人扣繳的，比例為月工資基數(shù)的2%，全部進(jìn)入個(gè)人帳戶，另外一部分是企業(yè)繳納的，年齡不同進(jìn)入個(gè)人帳戶的比例也不太一樣。醫(yī)療保險(xiǎn)返錢比例：個(gè)人帳戶的構(gòu)成有兩部分，一部分是個(gè)人扣繳的，比例為月工資基數(shù)的2%，全部進(jìn)入個(gè)人帳戶，2.另外一部分是企業(yè)繳納的，年齡不同進(jìn)入個(gè)人帳戶的比例也不太一樣。用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分劃入個(gè)人帳戶的具體比例為：不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的 0.8%劃入個(gè)人帳戶；35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的 1%劃入個(gè)人帳戶；45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶；不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶，70周歲以上的退休人員，按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個(gè)人帳戶。新聞資訊繳費(fèi)多了醫(yī)?？ǚ靛X也多了去年8月1日起，沈陽(yáng)市靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)從2857元提高到3212元，靈活就業(yè)人員中，按6.8%比例繳費(fèi)的每月將多繳24.14元；按10%比例繳費(fèi)的每月將多繳35.5元。靈活就業(yè)在職人員的個(gè)人賬戶劃賬基數(shù)即為醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)（即2010年社會(huì)平均工資，8月1日后將由2857元提高到3212元）。45周歲以下（含45周歲）劃入醫(yī)?？ǖ谋壤秊?.8％，45周歲以上為3.5％。因此，8月1日繳費(fèi)基數(shù)漲到3212元后，您的個(gè)人賬戶劃賬金額也會(huì)相應(yīng)增加。按6.8%比例繳費(fèi)的靈活就業(yè)參保人員，在辦理醫(yī)保退休手續(xù)后，可享受個(gè)人賬戶待遇。退休人員以本人2011年年底前的實(shí)際退休費(fèi)為劃賬基數(shù)。低于上年度社會(huì)平均退休費(fèi)的，以上年社會(huì)平均退休費(fèi)為劃賬基數(shù)；高于上年度社會(huì)平均退休費(fèi)的，劃賬基數(shù)保持不變。退休人員的劃賬比例和退休費(fèi)增量部分按退休人員的實(shí)際年齡段劃分。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保卡
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊廣州醫(yī)保中心地址在哪電話是多少: 摘要：廣州醫(yī)保中心位于梅東路28號(hào)梅花村大廈，咨詢電話：87667731。 廣州醫(yī)保業(yè)務(wù)可在各區(qū)中心就近辦理 今后辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)不用從芳村、黃埔、番禺、南沙等地大老遠(yuǎn)地跑到梅東路的市醫(yī)保中心了，只要就近到各區(qū)的二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就可以。根據(jù)市編制委員會(huì)的批復(fù)，按行政區(qū)域劃分，廣州市分別設(shè)立越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔、南沙、蘿崗8個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，是市醫(yī)保服務(wù)管理中心管理的參照公務(wù)員法管理的副處級(jí)事業(yè)單位。崔仁泉介紹，今后市一級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將以履行管理性職能為主，主要負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸸芾砼c稽核、各社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的復(fù)核、結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂及監(jiān)督管理，公費(fèi)醫(yī)療事務(wù)管理及各項(xiàng)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、宣傳資料的擬定。二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以履行經(jīng)辦、服務(wù)性職能為主，協(xié)助市一級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督、管理工作。主要負(fù)責(zé)參保人個(gè)人賬戶建立、醫(yī)?？òl(fā)放、醫(yī)保各業(yè)務(wù)的審批、備案，辦理各社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種醫(yī)療費(fèi)用受理、初審，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐點(diǎn)監(jiān)督檢查并協(xié)助開展服務(wù)協(xié)議簽訂等工作以及宣傳、咨詢工作。崔仁泉表示，各個(gè)二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，參保人可就近選擇任一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理業(yè)務(wù)。據(jù)介紹，目前兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)全市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療事業(yè)服務(wù)管理工作，負(fù)責(zé)全市522萬(wàn)醫(yī)保參保人員的醫(yī)療事務(wù)服務(wù)管理工作等，直接服務(wù)管理的對(duì)象累計(jì)達(dá)1294萬(wàn)人，承擔(dān)了778家社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及402家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理工作。 3種禽流感特效藥廣州有望醫(yī)保全報(bào) 三種治療感染H7N9禽流感特效藥物將納入廣州市醫(yī)保報(bào)銷范疇。 “專家呼吁的奧斯他韋(商品名達(dá)菲)其實(shí)已于2010年納入廣東省醫(yī)保藥品目錄。根據(jù)國(guó)家相關(guān)要求，需要在特殊時(shí)期納入到醫(yī)保報(bào)銷范疇的是另外的兩種治療用特效藥物。”廣州市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)張學(xué)文介紹。 “在衛(wèi)生、人社部門共同制定出方案后，另兩種特效藥物也有望納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，如無(wú)意外，三種藥物在用于人感染H7N9治療時(shí)，或可100%報(bào)銷。”廣州市醫(yī)保局相關(guān)人士表示，“至于特效藥物是長(zhǎng)期納入醫(yī)保，還是應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感的臨時(shí)舉措，則需省里予以明確，醫(yī)保目錄的修改只有國(guó)家和省里擁有相關(guān)權(quán)限。” 患者醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例將上調(diào) 為應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的治療費(fèi)用，廣州醫(yī)保在2003年非典時(shí)期也曾臨時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄及診療范圍目錄。當(dāng)時(shí)確診患者治療過(guò)程中所必需的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)，屬于醫(yī)保三個(gè)目錄內(nèi)的費(fèi)用給予100%報(bào)銷；對(duì)于突破醫(yī)保目錄的藥品、診療項(xiàng)目等，通常醫(yī)保不予報(bào)銷部分，同樣由醫(yī)保、失業(yè)保險(xiǎn)基金予以解決。對(duì)收治醫(yī)院也給予了相應(yīng)政策。為應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感風(fēng)險(xiǎn)，廣州制定中的方案是否也會(huì)有類似的突破，目前仍有待具體方案出臺(tái)，“但醫(yī)保統(tǒng)籌金對(duì)于參?；颊叩膱?bào)銷比例肯定會(huì)提高。” 醫(yī)保專家表示，由于此次方案中醫(yī)保擴(kuò)大支付范疇的受益人限定廣州醫(yī)保參保人，加之新增加報(bào)銷的藥物僅為兩類，且廣州人感染H7N9禽流感仍為潛在風(fēng)險(xiǎn)，本次調(diào)整對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行不會(huì)造成沖擊。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保中心
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實(shí)事資訊 2013合肥醫(yī)保新動(dòng)作: 摘要：看病自掏腰包比例能不能繼續(xù)降低、到大醫(yī)院看病能不能少排隊(duì)、到社區(qū)看病能不能更方便……面對(duì)居民不斷提升的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生需求，合肥市衛(wèi)生部門將如何應(yīng)對(duì)？ 3月27日，在合肥市衛(wèi)生和藥監(jiān)工作會(huì)議上，合肥市衛(wèi)生局（食品藥品監(jiān)督管理局）局長(zhǎng)張曉慶對(duì)熱點(diǎn)問(wèn)題一一進(jìn)行了解答，而且表示，今年及未來(lái)五年，仍然要著力破解患者“看病難、看病貴”的頑疾。適時(shí)開設(shè)夜間門診緩解看病難在城市里，繼續(xù)允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)人員合理流動(dòng)，讓患者在小醫(yī)院也能享受到大醫(yī)院的專家服務(wù)。為了讓患者看病少排隊(duì)，推進(jìn)預(yù)約門診服務(wù)，為患者預(yù)約提供便利，逐步提高預(yù)約掛號(hào)占門診掛號(hào)，尤其是專家門診號(hào)的比例。各醫(yī)療單位還要結(jié)合自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)，適時(shí)開設(shè)夜間門診。今年，合肥市還將完成宮頸癌和乳腺癌檢查各10000人，為15000名7歲以下兒童提供先天性心臟病篩查。今年或增一家三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院合肥市民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)劃是“一環(huán)以內(nèi)不增設(shè)，兩環(huán)之間抓特色，二環(huán)以外促發(fā)展”，公私互補(bǔ)，錯(cuò)位發(fā)展，提高醫(yī)療資源利用率，避免重復(fù)建設(shè)造成浪費(fèi)。鼓勵(lì)社會(huì)資本在新區(qū)投入優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，特別是康復(fù)、護(hù)理院等，逐步推進(jìn)高端醫(yī)療服務(wù)，力爭(zhēng)在年底前引進(jìn)民間資本籌建一所三級(jí)民營(yíng)?？漆t(yī)院。全市老百姓看病“一卡通”完成以居民健康檔案信息系統(tǒng)為核心的區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)建設(shè)，以電子病歷為基礎(chǔ)的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)和公共衛(wèi)生信息化建設(shè)。2013年，將實(shí)現(xiàn)合肥市市屬醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、市婦幼保健所、市疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所以及縣級(jí)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心與市級(jí)平臺(tái)的聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)與省級(jí)平臺(tái)的對(duì)接。爭(zhēng)取在市級(jí)范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)老百姓看病“一卡通”。縣級(jí)衛(wèi)生部門設(shè)“醫(yī)管辦”“今年，縣級(jí)公立醫(yī)院改革將全面鋪開。”合肥市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人說(shuō)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，成立縣級(jí)醫(yī)院管理委員會(huì)，作為醫(yī)院管理的決策機(jī)構(gòu)，在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立“醫(yī)管辦”。“力爭(zhēng)在不長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，實(shí)現(xiàn)90%的病人在縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。”此外，合肥市還將進(jìn)一步提高新農(nóng)合住院實(shí)際報(bào)銷比例，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)平均實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到60%的目標(biāo)。到2017年，新農(nóng)合參保率穩(wěn)定在98%以上，個(gè)人支出比例不超過(guò)45%。保障市民看病就醫(yī)方便、價(jià)廉、安全、有效。適時(shí)開設(shè)夜間門診緩解看病難在城市里，繼續(xù)允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)人員合理流動(dòng)，讓患者在小醫(yī)院也能享受到大醫(yī)院的專家服務(wù)。為了讓患者看病少排隊(duì)，推進(jìn)預(yù)約門診服務(wù)，為患者預(yù)約提供便利，逐步提高預(yù)約掛號(hào)占門診掛號(hào)，尤其是專家門診號(hào)的比例。各醫(yī)療單位還要結(jié)合自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)，適時(shí)開設(shè)夜間門診。今年，合肥市還將完成宮頸癌和乳腺癌檢查各10000人，為15000名7歲以下兒童提供先天性心臟病篩查。; #合肥醫(yī)保
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實(shí)事資訊年內(nèi)試點(diǎn)跨省就醫(yī)醫(yī)保即時(shí)報(bào)銷: 摘要：年內(nèi)，部分試點(diǎn)省份的醫(yī)?；颊?，有望跨省就醫(yī)并享受即時(shí)結(jié)算，不用為醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷往返奔波。前日，國(guó)務(wù)院辦公廳在中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，其中最令人關(guān)注的異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題，獲得專門闡述。通知要求，由人社部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制。2009年曾提“異地就醫(yī)結(jié)算”目標(biāo)目前，我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)醫(yī)保制度并存，城鄉(xiāng)居民總參合率維持在95%以上。雖然接近“人人享有醫(yī)保”的目標(biāo)，但上述各項(xiàng)醫(yī)保，特別是居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的統(tǒng)籌層次偏低，多數(shù)省份、地方的統(tǒng)籌層次停留在地市，甚至區(qū)縣一級(jí)，造成醫(yī)?；颊呖鐓^(qū)出縣就診，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷受限，近年來(lái)隨著人口流動(dòng)遷徙矛盾日益凸顯。在一些外地務(wù)工人員集中的省份（地市），農(nóng)民工持有家鄉(xiāng)的新農(nóng)合，在務(wù)工地看不起病，只能硬扛或在城鄉(xiāng)接合部黑診所就診。而在北京、上海、廣州等大城市，越來(lái)越多隨兒女異地養(yǎng)老的外省老人，因?yàn)獒t(yī)保制約的看病難、看病貴負(fù)擔(dān)也正在加劇。針對(duì)農(nóng)民工、老年人等群體反映強(qiáng)烈的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)和醫(yī)改就醫(yī)報(bào)銷問(wèn)題，2009年4月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，就曾提出“做好醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)”。“異地就醫(yī)結(jié)算”明確時(shí)間表時(shí)隔4年，“異地就醫(yī)結(jié)算”的醫(yī)改目標(biāo)有了全國(guó)性的細(xì)化方案和時(shí)間表。前日發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，細(xì)分為26項(xiàng)任務(wù)。其中第5項(xiàng)，要求分管三項(xiàng)基本醫(yī)保制度的人社部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，攜力提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理能力和服務(wù)水平。內(nèi)容包括，統(tǒng)一規(guī)劃，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)；提高基金統(tǒng)籌層次，鼓勵(lì)有條件的地方探索省級(jí)統(tǒng)籌；總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算；選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制。完善異地就醫(yī)醫(yī)保管理辦法人社部新聞發(fā)言人尹成基昨日表示，將深化醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革，全面實(shí)行總額控制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善異地就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)辦法。同時(shí)，人社部將進(jìn)一步完善新農(nóng)合和城居保政策，推進(jìn)合并實(shí)施和強(qiáng)化激勵(lì)；制訂生育保險(xiǎn)辦法。10省份將試點(diǎn)跨省就醫(yī)報(bào)銷昨天，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至2012年底，超過(guò)80%的地區(qū)開展了參合農(nóng)民省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)工作；9個(gè)省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)已與國(guó)家新農(nóng)合平臺(tái)初步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，為跨省就醫(yī)報(bào)銷試點(diǎn)工作搭建了基礎(chǔ)平臺(tái)。至今，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已陸續(xù)選擇10個(gè)省份的部分醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)保和診療信息聯(lián)網(wǎng)，將試點(diǎn)探索跨?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）異地就醫(yī)結(jié)算，其中包括北京協(xié)和醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等外地患者就診比例高的醫(yī)院。今年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委計(jì)劃全面推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，做好國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)與各省級(jí)平臺(tái)及大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通。指導(dǎo)各地進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合基金使用和管理，保障新農(nóng)合基金安全。探索提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。開展先診療后付費(fèi)模式試點(diǎn)等便民服務(wù)，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民滿意度。異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算難點(diǎn)在哪？主要難在跨省異地就醫(yī)結(jié)算，難在各省醫(yī)保信息不聯(lián)網(wǎng)。中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院社會(huì)保障研究所教授、所長(zhǎng)李珍：各個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息聯(lián)網(wǎng)難；另外，醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，不同區(qū)縣、不同地市的醫(yī)保繳費(fèi)水平不同，醫(yī)?；鹨?guī)模差異大。如果異地就醫(yī)結(jié)算，會(huì)造成醫(yī)?；鹳Y源從窮省（地市）向富?。ǖ厥校┑牧鲃?dòng)傾向更加嚴(yán)重，導(dǎo)致地區(qū)之間的醫(yī)療水平發(fā)展不平衡加劇。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所所長(zhǎng)代濤：異地就醫(yī)結(jié)算難，目前主要難在跨省異地就醫(yī)結(jié)算。最大的難點(diǎn)在于各省醫(yī)保信息不聯(lián)網(wǎng)。另外，各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次低也是一個(gè)很大的原因。比如，一個(gè)省有幾十個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，如果想實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算，北京一家醫(yī)院就需要和這個(gè)省的幾十個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別簽訂協(xié)議，醫(yī)院的壓力會(huì)驟增。如果醫(yī)保實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，醫(yī)院對(duì)一個(gè)省的就醫(yī)患者，只需要簽一份協(xié)議，建立一個(gè)結(jié)算通道。中國(guó)有多少人需要異地就醫(yī)？主要包括農(nóng)民工、城鎮(zhèn)流動(dòng)人口以及隨子女定居城市的老人。李珍：應(yīng)該說(shuō)目前中國(guó)的流動(dòng)人口，都會(huì)有需要異地就醫(yī)的情況。我國(guó)現(xiàn)在流動(dòng)人口主要包括2億多農(nóng)民工和大量的城鎮(zhèn)流動(dòng)人口。城鎮(zhèn)流動(dòng)人口中，異地就醫(yī)需求最大的，就是那些隨兒女到城市或大城市定居的老人。從實(shí)際需求和便利性來(lái)講，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，對(duì)公民來(lái)講肯定是好事。是否“鼓勵(lì)”患者大城市就醫(yī)？異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，應(yīng)有配套措施，如建立分級(jí)轉(zhuǎn)診制度。李珍：從邏輯上，肯定會(huì)造成這樣的情況。中國(guó)的地區(qū)、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，人口流動(dòng)呈現(xiàn)非常明顯的特征，農(nóng)民工從農(nóng)村流向城市，年輕人和他們的父母從小城市來(lái)到大城市，所有的人口流動(dòng)都是向上的。如果普遍實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，那么大量患者會(huì)流向城市，流向大醫(yī)院，隨之，醫(yī)保資金、各種醫(yī)療資源也會(huì)加速向大城市、大醫(yī)院聚集。相應(yīng)的，低收入地區(qū)的醫(yī)?；饘?huì)收不抵支。如果政府想解決流動(dòng)人口的就醫(yī)保障，我的解決方案是，強(qiáng)制全民參保（貧困者由政府或慈善組織代繳保費(fèi)），屬地參保，每個(gè)參保者在自己的工作居住地參加醫(yī)保，可以選擇不同的保障檔次，在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)享受相應(yīng)的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷，權(quán)利與義務(wù)對(duì)等。代濤：如果政府不盡快建立分級(jí)轉(zhuǎn)診制度，所有患者自由選擇機(jī)構(gòu)就診，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，勢(shì)必會(huì)造成患者涌向北京、上海等大城市的大醫(yī)院。另外，醫(yī)保報(bào)銷水平的杠桿，應(yīng)與分級(jí)轉(zhuǎn)診結(jié)合，遵循分級(jí)轉(zhuǎn)診的患者報(bào)銷比例高，直接去大醫(yī)院就醫(yī)的患者報(bào)銷比例降低。不能像現(xiàn)在這樣，分級(jí)轉(zhuǎn)診制度沒(méi)建起來(lái)，為了鼓勵(lì)大家去基層醫(yī)院就診，“一刀切”，基層醫(yī)院報(bào)銷比例高，大醫(yī)院報(bào)銷比例低。這樣，對(duì)大病患者是不公平的。; #跨省就醫(yī) #醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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實(shí)事資訊南京醫(yī)保中心地址在哪

摘要：南京市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心位于水西門大街71號(hào)73號(hào)，咨詢電話：電話：025-86590700。南京市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心的職責(zé)

負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)、大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)、國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金的結(jié)算、管理、支付工作；
負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)、大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)、國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的審核、支付工作；
負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的建立和管理工作；
負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥典簽定服務(wù)協(xié)議，并對(duì)其執(zhí)行協(xié)議情況進(jìn)行管理、檢查和考核。

凡具有南京市城鎮(zhèn)戶籍，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療未覆蓋到的各類城鎮(zhèn)居民，都可以按規(guī)定申請(qǐng)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。靈活就業(yè)人員及以靈活就業(yè)人員身份辦理了養(yǎng)老退休手續(xù)但無(wú)能力繳納職工醫(yī)保費(fèi)的居民，也可選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度繳納，參保居民可在每年的12月25日前將下一年度醫(yī)保費(fèi)預(yù)存到有社保代扣關(guān)聯(lián)關(guān)系的工商銀行卡中，由工商銀行統(tǒng)一代扣。具體方式如下：（1）原使用“工商銀行牡丹靈通卡”繳費(fèi)的居民，可以繼續(xù)使用該卡將醫(yī)保費(fèi)預(yù)存到該卡中。（2）換發(fā)“南京市民卡”的居民，如果想啟用此卡工商銀行功能來(lái)繳費(fèi)的，可憑本人身份證或戶口簿到全市任意一家工商銀行開通銀行卡功能、辦理銀行繳費(fèi)代扣關(guān)聯(lián)手續(xù)后，即可將醫(yī)保費(fèi)預(yù)存到該卡中。（3）2010年1月以后參保的居民，可憑本人身份證或戶口簿到全市任意一家工商銀行網(wǎng)點(diǎn)將“南京市民卡”中工商銀行卡功能開通后，即可將醫(yī)保費(fèi)預(yù)存到該卡中。（4）有“南京市民卡”但未選擇工商銀行的以及參保后尚未領(lǐng)到“南京市民卡”的居民，可憑“南京市民卡”或《參保登記表》（黃聯(lián)）在繳費(fèi)期內(nèi)到工商銀行指定的網(wǎng)點(diǎn)柜面（見附表）直接繳納下一年度的醫(yī)保費(fèi)。（5）新生兒辦理參保登記后，當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)可憑《參保登記表》（黃聯(lián)）直接到工商銀行指定的網(wǎng)點(diǎn)柜面（見附表）繳款。南京提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷待遇南京市人社局29日宣布，從下月起提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇，降低部分藥品個(gè)人支付比例，提高退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶保底額。據(jù)預(yù)測(cè)，待遇調(diào)整后該市334萬(wàn)職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例可達(dá)83%，171萬(wàn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例則提高至73%。參保老年居民和其他居民在一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，基金支付比例分別由85%、80%調(diào)整為90%、85%。大學(xué)生參加居民醫(yī)保后一直實(shí)行門診包干制，包干經(jīng)費(fèi)由原60元/年•人調(diào)整為70元/年•人。南京此次醫(yī)保政策還對(duì)退休人員予以傾斜。對(duì)70周歲及以下退休（職）人員個(gè)人賬戶月劃賬額低于90元的，其差額部分由統(tǒng)籌基金補(bǔ)足到90元/月；70周歲以上至80周歲個(gè)人賬戶月劃賬額低于120元的，其差額部分由統(tǒng)籌基金補(bǔ)足到120元/月。此次政策將精神病納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病范圍。將《國(guó)家基本藥物目錄》中新增補(bǔ)的74種基藥個(gè)人自付比例調(diào)整為零，同時(shí)降低120種乙類藥品和278種診療項(xiàng)目個(gè)人自付比例。

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2024-12-02 17:53:05