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約有783項符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第311-320項。
認識保險 上海醫(yī)??ㄞk理和如何使用的問題
摘要:我們參加工作后每個人都有社會基本醫(yī)療保險。當我們生病或者受到意外傷害時,就可以由國家或者社會提供醫(yī)療服務(wù)或者得到一些經(jīng)濟補償,就是社會基本醫(yī)療保險的含義。關(guān)于上海醫(yī)療保險卡,一些在上海的本地人和外地人都有很多疑問,比如,上海醫(yī)??ㄈ绾无k理?又如何使用?上海醫(yī)??ㄈ绾无k理?上海醫(yī)??ǖ霓k理方式有三種。一是親自攜帶自己的身份證、戶口簿等有效證件,到鄰近的區(qū)縣醫(yī)療保險中心申請辦理,在醫(yī)保中心填寫一張申請單,并由工作人員給你拍一張照片,然后工作人員會給你一張單子,在單子上規(guī)定的時間內(nèi)到醫(yī)保中心取醫(yī)??ň托辛?。二是親自攜帶自己的身份證、戶口簿等有效證件,到鄰近的街道醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點申請代為辦理,辦理流程與到醫(yī)保中心一樣,不同的是領(lǐng)取醫(yī)??ǖ臅r間要稍長一些,因為服務(wù)點還要將你的資料送到醫(yī)保中心去。三是委托他人代為辦理,這個方法建議大家最好不要用,一方發(fā)生差錯。上海醫(yī)??ㄈ绾问褂茫恳?、上海醫(yī)??ㄈ绾问褂茫繀⒈H诉z失《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》(以下簡稱《醫(yī)??ā罚?yīng)進行掛失,具體辦法如下:
  • 1、撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218(24小時服務(wù))進行電話報失。報失時,應(yīng)據(jù)實提供參保人姓名、身份證號碼、《醫(yī)保卡》卡號和單位名稱等信息。經(jīng)醫(yī)保工作人員確認后電話掛失成功,并在1小時內(nèi)停止該卡的結(jié)算。因提供的信息不全或錯誤,造成電話報失不能確認的,參保人應(yīng)及時辦理書面報失。
  • 2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(以下簡稱服務(wù)點)辦理書面報失手續(xù),經(jīng)醫(yī)保工作人員確認掛失操作成功后,在1小時內(nèi)停止該卡的結(jié)算。
二、上海醫(yī)??ㄈ绾问褂??參保人在重新辦理《醫(yī)??ā分坝终一卦夺t(yī)保卡》的,應(yīng)辦理撤銷掛失手續(xù),具體辦法如下:
  • 1、攜帶本人《醫(yī)??ā芳坝行ёC件(如身份證、戶口簿等),到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點辦理撤銷報失手續(xù)。
  • 2、市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點當場辦結(jié)撤銷掛失操作,經(jīng)醫(yī)保工作人員確認撤銷掛失操作成功后,在1小時內(nèi)恢復(fù)該卡的結(jié)算。
三、上海醫(yī)??ㄈ绾问褂??參保人因遺失、損壞《醫(yī)??ā返?,可申請補卡、換卡,具體辦法如下:
  • 1、攜帶本人有效證件(如身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心可當場予以辦結(jié)。
  • 2、參保人也可以至服務(wù)點申請代為辦理,服務(wù)點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié),參保人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)至該服務(wù)點領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)??ā?。
  • 3、《醫(yī)??ā费a卡、換卡,按規(guī)定收取工本費拾元。
四、關(guān)于上海醫(yī)保卡如何使用的其他問題
  • 1,醫(yī)??ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用。
  • 2,醫(yī)??ㄓ囝~查詢:參保職工可通過撥打電話95566進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區(qū)定點醫(yī)院,藥店查詢。
  • 3,醫(yī)??ń灰撞樵儯簠⒈B毠た梢缘街行械膬π钏鶓{身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)??ń灰子涗?,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業(yè)務(wù)部進行查詢。
  • 4,醫(yī)??艽a:參保職工若修改密碼,可撥打電話95566進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。
  • 5,醫(yī)保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫(yī)???,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認,然后持身份證到中行儲蓄所掛失,并辦理補卡手續(xù),7天后可領(lǐng)取新卡。
  • 6,注意事項:當醫(yī)??ń灰状螖?shù)達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。
在藥店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的,根據(jù)實際花銷的額度,如:花一萬報銷在55%-65%之間。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 寧波醫(yī)保卡余額查詢方式
摘要:在發(fā)達國家和地區(qū),大病醫(yī)保的重要性并不亞于人壽保險,在家庭財務(wù)規(guī)劃中越來越重要。人壽保險是發(fā)生意外時對家人的愛心看顧,而大病醫(yī)保則主要是患病后減輕自己和家人的經(jīng)濟負擔。小林是寧波一家公司的小職員,公司按照國家規(guī)定為他繳納了醫(yī)療保險,前段時間,小林看病花了一部分錢,他想查一下他的醫(yī)??ㄓ囝~還剩多少,可是由于沒查過,小林對寧波醫(yī)保卡余額查詢方式還不太了解,于是小林想問,寧波醫(yī)保卡余額查詢方式有那幾種呢?如何操作?一、寧波醫(yī)??ㄓ囝~查詢在線使用點擊進入寧波醫(yī)??ú樵兿到y(tǒng),個人賬戶查詢四種途徑:一是查看最近時間本人醫(yī)保結(jié)算票據(jù),上有賬戶支出金額及余額;二是撥打個人賬戶查詢電話,輸入個人醫(yī)保號,即可查詢賬戶余額實時信息;三是登錄市勞動保障局網(wǎng)站,通過本人身份證號碼查詢,余額信息每周更新;四是持本人身份證或《醫(yī)保證歷本》直接到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢。二、寧波醫(yī)??ㄓ囝~查詢電話寧波市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(0574)12333,同時可以咨詢醫(yī)??ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。查詢電話0574-87292000三、寧波醫(yī)??ㄓ囝~上門查詢寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險管理中心:負責組織醫(yī)療保險與醫(yī)療統(tǒng)籌基金的使用管理和保值增值。統(tǒng)一組織參保管理工作,受理申報業(yè)務(wù),核定參保資格、繳費基數(shù)和待遇享受條件,制訂擴面計劃,實施擴面和稽核工作;統(tǒng)一組織就醫(yī)憑證管理工作,受理憑證的領(lǐng)取、更換、掛失及其補辦業(yè)務(wù);統(tǒng)一組織個人賬戶管理工作,對個人賬戶進行計入、調(diào)整、轉(zhuǎn)移、清算和年度統(tǒng)算。地址:寧波市解放南路257號郵編:315010電話:0574-87322607(總機)0574-87322945(傳真)寧波各區(qū)醫(yī)療保險機構(gòu)聯(lián)系電話電子信箱:webmaster@zjnb.lss.gov.cn
2024-09-03 16:23:22
認識保險 蘇州醫(yī)保查詢方式介紹
摘要:蘇州市查詢醫(yī)保查詢方式:1.撥打0512-16822666(醫(yī)療)聲訊電話;2.登陸蘇州社保中心網(wǎng)站;3.到市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)以及各街道、社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)查詢。4、持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。蘇州市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(0512)12333,同時可以咨詢醫(yī)??ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。1.撥打0512-16822666(醫(yī)療)聲訊電話;2.持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。

蘇州市社會保險基金管理中心

隸屬于蘇州市勞動和社會保障局、參照公務(wù)員管理的全民事業(yè)單位,2004年加掛“蘇州市企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)中心”牌子。中心本部位于蘇州市十梓街548號,并在舊學(xué)前33號設(shè)立舊學(xué)前業(yè)務(wù)部。目前,中心內(nèi)設(shè)17個職能科室、72個對外服務(wù)窗口。承擔著市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)機關(guān)企事業(yè)單位及其職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險的基金結(jié)算和靈活就業(yè)參保人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險的參保結(jié)算;少年兒童住院大病醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險的申報繳費,城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老補貼業(yè)務(wù)經(jīng)辦及發(fā)放;對困難人群實施醫(yī)療救助;參保人員繳費記錄、個人賬戶管理以及各項社保待遇的審核結(jié)付、社會化發(fā)放地址:蘇州市十梓街548號郵編:215006電話:0512-16822666(語音查詢)蘇州醫(yī)??ㄓ囝~查詢在線使用說明:打開后,在左上角查找,輸入個人編號及身份證號查詢。蘇州市社會保險 基金管理中心醫(yī)療保險 結(jié)算科負責市區(qū)各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的醫(yī)療費用審核結(jié)算工作,加強定點管理、協(xié)議管理,開展定期培訓(xùn)與考核;實施透析治療“三定管理”;對參加社會醫(yī)療保險 的特困人群實施實時醫(yī)療救助,向個人自負費用負擔過重的大病重病患者發(fā)放年度醫(yī)療救助金。醫(yī)療保險 稽查科定期檢查、監(jiān)督并考核定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)保政策 情況;對市區(qū)社保 經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)療、工傷、生育保險 待遇結(jié)付情況開展內(nèi)部審計;處理醫(yī)療、工傷、生育保險舉報、投訴事項,實施醫(yī)療保險違規(guī)行為的舉報獎勵;搞好藥品庫維護;定期對市區(qū)醫(yī)療保險運行情況進行匯總分析;指導(dǎo)全市醫(yī)療、工傷、生育保險稽查工作。醫(yī)療保險審核科落實社會醫(yī)療保險各項待遇結(jié)付政策,負責各類社會醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)外和居外就醫(yī)、門診特定醫(yī)療項目等審核登記工作;審核和報銷轉(zhuǎn)外、居外、急診等醫(yī)療費用,負責異地就醫(yī)管理;發(fā)放醫(yī)療保險個人賬戶對賬單;指導(dǎo)市區(qū)社會醫(yī)療保險待遇結(jié)付業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。少年兒童醫(yī)療保險科承辦市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險業(yè)務(wù),做好市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險基金的預(yù)決算、征繳、撥付和運營,確保其安全并保值增值;認真落實少年兒童住院大病醫(yī)療保險的各項政策,負責少年兒童醫(yī)療保險的宣傳、來訪、信訪工作,提供咨詢及查詢服務(wù);加強對少年兒童醫(yī)療保險工作的調(diào)查研究和綜合信息管理,組織協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)各縣級市、區(qū)少年兒童醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)工作。聯(lián)系地址:本市舊學(xué)前33號

蘇州市醫(yī)療保險個人賬戶的使用

一、個人賬戶資金用途1.用于支付職工醫(yī)療保險參保人員本人門診醫(yī)療費用。2.上年累計結(jié)余的個人賬戶金額結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用后,除可繼續(xù)用于門診醫(yī)療費用的結(jié)付外,還可用于支付住院醫(yī)療費用中的個人自負部分。3.醫(yī)保 個人賬戶往年結(jié)余金額超過3000元的人員,可在規(guī)定限額內(nèi),申請將部分資金劃轉(zhuǎn)計入“陽光健身卡”用于健身消費,或為本人、直系親屬購買指定的商業(yè)健康保險 產(chǎn)品。4.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生準字號藥品、醫(yī)療器械(耗材)和診療項目醫(yī)療費用,按醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)付后,其個人賬戶往年結(jié)余金額超過6000元且上述醫(yī)療費用中有自費費用的,自費部分直接自動從個人賬戶往年結(jié)余金額6000元以上部分中支付。5.對養(yǎng)老金 實行異地社會化發(fā)放且辦妥居外醫(yī)療登記備案手續(xù)的企業(yè)退休人員(不包括享受門診特定項目醫(yī)療待遇人員、已辦理異地就醫(yī)結(jié)算登記手續(xù)人員),其當年個人賬戶預(yù)劃金額和往年個人賬戶余額,由市社保中心 于每年4月份賬戶更新后,通過養(yǎng)老金社會化發(fā)放渠道一次性發(fā)放給個人。二、注意事項1.用人單位和參保人員未按時繳納或中斷繳納醫(yī)療保險費的,參保人員個人賬戶從次月起凍結(jié),暫停享受職工醫(yī)療保險待遇。凍結(jié)期間個人賬戶往年結(jié)余金額和當年預(yù)劃金額均不能使用。2.參保人員轉(zhuǎn)出本市市區(qū)統(tǒng)籌范圍或發(fā)生死亡等情況,個人或單位應(yīng)及時辦理醫(yī)保個人賬戶金額清算手續(xù)。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 長春社保辦理大學(xué)生醫(yī)??ㄍ緩?/a>
摘要:

很多在校大學(xué)生學(xué)校辦理了這種醫(yī)???城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險),說是住院用(每年繳費135元),但是具體怎么用?報銷比例是多少?下面講講長春社保辦理大學(xué)生醫(yī)??ㄍ緩?。最好辦理醫(yī)???。在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷一、長春社保辦理大學(xué)生醫(yī)??ㄓ心男┺k法?答:每年9月學(xué)生入學(xué)后根據(jù)自己在校年限向所在學(xué)院繳納相應(yīng)保費(入學(xué)前參加過長春市學(xué)生基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的學(xué)生無須繳納醫(yī)保卡費),并提供自己身份證號碼、班級編號、彩色免冠一寸照片一張。二、長春社保辦理大學(xué)生醫(yī)??ㄐ枥U納多少錢?怎么收費?答:根據(jù)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的實施意見》【吉政辦發(fā)(2009)54號】文件規(guī)定:“大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,繳費標準與高校所在統(tǒng)籌地區(qū)中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標準相一致。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助標準按照高校所在統(tǒng)籌地區(qū)中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應(yīng)補助標準執(zhí)行。省屬高校大學(xué)生(我校是省屬重點大學(xué))參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險所需政府補助資金,由中央和省財政按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助標準各補助50%”。2009年度大學(xué)生每學(xué)年度繳費標準為115元,其中財政補助80元,個人承擔35元。醫(yī)??ㄖ皇粘杀举M15元。三、長春社保辦理大學(xué)生醫(yī)??ǘ加心男┽t(yī)療保障內(nèi)容?答:大學(xué)生基本醫(yī)療保險不建個人賬戶,重點保障住院和門診大病醫(yī)療。駐長高校大學(xué)生按屬地原則參加長春市的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,與城鎮(zhèn)居民中的中小學(xué)生基本醫(yī)療保險政策相一致,主要支付符合規(guī)定的住院、意外傷害、門診大病醫(yī)療費用。大學(xué)生日常門診醫(yī)療,繼續(xù)按照現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行。四、長春社保辦理大學(xué)生醫(yī)保卡待遇怎樣?答:大學(xué)生發(fā)生疾病或者意外傷害應(yīng)當持《長春市社會保障卡》到長春市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī):1.住院起付標準:大學(xué)生的住院起付標準各級醫(yī)療機構(gòu)均為100元;2.最高支付限額:大學(xué)生住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬元;3.住院補償比例:起付線以上5000元以下補償70%;5000元至10000元補償75%;10000元至30000元補償80%;30000元至50000元補償85%;4.門診大病的種類及補償比例:參保大學(xué)生在門診發(fā)生的惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、異體器官移植后抗排異治療、血友病等門診大病醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金給予一定補助。具體標準:在省及省以上、市級和區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)門診大病醫(yī)療費用的補償比例分別為45%、50%、55%(門診大病一個年度內(nèi)只計算一次起付標準);5.意外傷害:大學(xué)生發(fā)生符合規(guī)定的屬于意外傷害的門診醫(yī)療費,在100元(不含100元)以上5000元(含5000元)以下部分,由統(tǒng)籌基金支付80%。

2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 商業(yè)性醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別
摘要:醫(yī)療保險改革實施在即,帶動了商業(yè)性醫(yī)療保險產(chǎn)品的熱銷。但是目前,市民迫切需要的商業(yè)門診醫(yī)療險卻"千呼萬喚出不來",滬上目前沒有一家保險公司嘗試推出這一險種。業(yè)內(nèi)人士認為,之所以出現(xiàn)這種有需無供的情況,主要原因在于推出商業(yè)門診險的市場環(huán)境尚不成熟。首先是設(shè)計保單所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)嚴重缺乏,目前尚沒有專門機構(gòu)對特定人群的發(fā)病率、基本治療費用進行統(tǒng)計分析,相對住院治療,門診的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯得非常薄弱,這使得合理設(shè)計保單缺乏依據(jù);其次,近年來國內(nèi)醫(yī)療費用持續(xù)上漲,另外還有某些隱性費用支出,這造成保險機構(gòu)很難對長期醫(yī)療費用進行準確估計,從而無法預(yù)測經(jīng)營風險;如何購買商業(yè)性醫(yī)療保險要建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶?;踞t(yī)療保險基金有統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成,職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,一般為本人工資的2%,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本
醫(yī)療保險費一般為本人工資的6%,它分為二部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人帳戶,劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,相當于工資總額的1.8%.加上個人繳費的2%,個人帳戶計入金額將達到工資總額的3.8%,統(tǒng)籌基金將達到4.2%.個人帳戶的本金和利息歸個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與商業(yè)性醫(yī)療保險的區(qū)別(一)兩者的基本屬性不同城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是公益性、福利性事業(yè)。商業(yè)性醫(yī)療保險屬于商業(yè)性質(zhì),以盈利為目的。(二)兩者保險費籌集方法不同前者由中央財政、地方財政、個人共同負擔,個人按照一定比例以保險費的形式繳納。后者費用完全由參保人承擔,中央和地方財政不予分擔。(三)兩者的管理制度不同前者由政府主導(dǎo),各地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)具體管理,出現(xiàn)虧損后,由財政兜底。后者由金融機構(gòu)主導(dǎo),由商業(yè)保險公司具體承辦,保險公司作為相對獨立的經(jīng)濟實體,實行自主經(jīng)營、自負盈虧的核算制度。(四)參保人參加保險的條件不同前者的參保條件沒有什么特殊規(guī)定,無論是健康人還是有病的人都可以參加該保險(具體規(guī)定詳見城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的相關(guān)文件)。后者的參保條件以保險公司的規(guī)定為準,只有具備參保條件的人,保險公司才接受其參保。大病統(tǒng)籌相對于商業(yè)性醫(yī)療保險而言,不足之處主要體現(xiàn)在以下幾個方面:(1)大病統(tǒng)籌的保障范圍較小,只針對自然疾病,免賠范圍較大,如工傷、職業(yè)病、意外事故都不在保障范圍之內(nèi)。(2)自費項目較多,主要包括:勞保醫(yī)療、公費醫(yī)療規(guī)定的自費藥品費用、掛號費、出診費、伙食費、特別營養(yǎng)費、空調(diào)費、急救車費、會診等;醫(yī)療咨詢費;醫(yī)療保險費;優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費;出國探親、考察、培訓(xùn)期間所發(fā)生的醫(yī)療費用,器官移植時器官移植源所需費用;特種檢查、特種治療費用;超過10元的床位費;試驗性、科研性的藥品和醫(yī)療費用。(3)大病統(tǒng)籌有定點醫(yī)院,只限兩家,對被保險人有一定的局限性。(4)后期醫(yī)療報銷費用壓力較大。商業(yè)性醫(yī)療保險是由個人繳納保險費,完全依靠個人意愿,依照個人風險情況量體裁衣、自由選擇的一種保險,是商業(yè)保險公司在合同規(guī)定范圍內(nèi)承擔賠償或給付責任的一種合同行為。商業(yè)性醫(yī)療保險與大病統(tǒng)籌并不是對立的,二者聯(lián)系緊密、關(guān)系是互為補充。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫(yī)療保險比例是多少?醫(yī)療保險繳費是多少?
摘要:醫(yī)療保險是很多職工都會接觸到的問題,醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。醫(yī)療保險比例是多少?醫(yī)療保險繳費是多少?醫(yī)療保險的報銷比例與范圍:1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日——12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。5、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。單位和個人繳納醫(yī)療保險比例是多少?職工基本醫(yī)療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%,職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟發(fā)展,用人單位和職工繳費比例可作相應(yīng)調(diào)整。用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數(shù),職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數(shù)。單位和職工個人月繳費基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%,以本市職工月平均工資的60%為繳費基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分,不計入繳費基數(shù)。用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數(shù),按7.5%的比例繳納。例:某單位有職工100人,月工資總額90000元,用人單位每月應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險費為 90000元*7.5%=6750元。農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例:1、門診補償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、住院補償(1)報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;****醫(yī)院報銷30%。3、大病補償(1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。大額醫(yī)療保險繳費比例大額醫(yī)療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的1%繳納,職工和退休人員個人按每月3元繳納。大額醫(yī)療費用互助資金對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的大額醫(yī)療費用按照下列辦法支付:1.職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過2000元的部分,大額醫(yī)療費用互助資金支付50%,個人支付50%。2.退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過1300元的部分,不滿70周歲的退休人員,大額醫(yī)療費用互助資金支付70%,個人支付30%;70周歲以上的退休人員,大額醫(yī)療費用互助資金支付80%,個人支付20%。3.大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費用的最高數(shù)額為2萬元。4.職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的住院醫(yī)療費用,惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用,大額醫(yī)療費用互助資金支付70%,個人支付30%。但大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付最高數(shù)額為10萬元。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 寧波醫(yī)保:大作用拯救小家庭
摘要:眾所周知,醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。也許有的人會認為買醫(yī)療保險就是在浪費錢,其實,醫(yī)保在關(guān)鍵時刻起到的作用將遠遠超乎你的想象。說起去年母親得的那場大病,家住寧波的趙翠英一個勁兒地說:“那可是28萬元呢,沒有醫(yī)療保險給報銷,我們兄妹幾個根本承擔不了。”去年12月15日,趙翠英74歲的母親高桂淑突發(fā)疾病,不僅胸口疼,還喘不上氣來。趙翠英和兄妹將母親送到醫(yī)院。寧波市人民醫(yī)院診斷后建議,高桂淑病情特殊,需要到更高一級的醫(yī)院治療。于是,趙翠英兄妹幾人將母親送到北京一家醫(yī)院治療。經(jīng)診斷,母親患的是主動脈夾層,北京的醫(yī)生告訴他們,幸虧病人送的及時,不然將有生命危險。母親暫無危險讓兄妹幾人松了口氣,但醫(yī)院告知的住院押金讓他們嚇了一跳:交20萬元才能安排手術(shù)。“20萬元對我們兄妹四人來說不是小數(shù)目,我們的經(jīng)濟條件都不好。”趙翠英說,和親戚朋友東湊西借,總算湊夠了20萬元。母親的手術(shù)非常成功,很快就出院了,一結(jié)算,共花掉27.85萬元治療費?;氐綄幉ê?,趙翠英拿著相關(guān)手續(xù)到寧波醫(yī)保大廳為母親報銷治療費。趙翠英原本以為最多只能報銷10萬元左右,但醫(yī)保局的工作人員告訴她,竟然能報銷20.2萬元。“做夢一樣,和工作人員核實了好幾次。”趙翠英說,工作人員告訴她,之所以能報銷這么多治療費,得益于她母親2010年參加的醫(yī)療保險。2009年10月,寧波出臺了財政補助原國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保的優(yōu)惠政策,退休人員只需一次性繳納5500元醫(yī)療保險費即可參加職工醫(yī)療保險。趙翠英的父母都是從破產(chǎn)企業(yè)退休的,符合這一政策,因此辦理了參保手續(xù)。“辦手續(xù)時母親還嫌我們亂花錢,說她根本用不上??纯矗F(xiàn)在不是起了大作用?”趙翠英說。這幾天,趙翠英的母親正在北京復(fù)查,復(fù)查的門診費用也能報銷。“得了大病最愁的就是醫(yī)藥費,現(xiàn)在有了醫(yī)療保險做保障,以后再也不用因為沒錢治病發(fā)愁了。”趙翠英說。
 
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 靈活就業(yè)人員可參加職工醫(yī)保
摘要:2011年4月1日《長沙市職工基本醫(yī)療保險辦法》開始實施。新辦法最大亮點就是改變了按人群制定醫(yī)保制度的傳統(tǒng)做法,首次將靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工納入同一政策體系,體現(xiàn)了公平的原則。靈活就業(yè)人員可參加職工醫(yī)保《辦法》規(guī)定,用人單位按全部職工工資總額的8%繳納基本醫(yī)保費,職工個人按本人月工資的2%繳納基本醫(yī)保費。職工本人月工資低于上年度全省在崗職工月平均工資60%的,按60%核定個人繳費基數(shù);超過300%的,按300%核定個人繳費基數(shù)。無雇工的個體戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員,可以參加職工基本醫(yī)保,由個人按上年度全省在崗職工月平均工資的60%為繳費基數(shù),按統(tǒng)籌地區(qū)用人單位費率的70%繳納基本醫(yī)療保險費。靈活就業(yè)參保人員可以直接向社會保險費征收機構(gòu)繳納保費。單位參保人員達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,不再繳納保費,按照規(guī)定享受基本醫(yī)保待遇。未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至規(guī)定年限。靈活就業(yè)參保人員達到法定退休年齡時,參加統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)保的累計繳費年限(實際繳費年限和視同繳費年限之和)男滿30年、女滿25年,其中實際繳費年限滿10年的,不再繳納保費,按照規(guī)定享受基本醫(yī)保待遇。未達到規(guī)定年限的,以達到法定退休年齡時上年度全省在崗職工平均工資的60%為繳費基數(shù),按規(guī)定繳費比例一次性補足所差年限的保費后,享受退休人員醫(yī)療待遇;未一次性補足的,可繼續(xù)按在職人員政策繳費并享受待遇至規(guī)定年限。靈活就業(yè)人員不設(shè)等待期此前,針對靈活就業(yè)人員的不同情況,長沙設(shè)定了90天-180天的等待期,就是說他們參保繳費,要過了等待期才能享受醫(yī)保待遇。以此防止有人帶病突擊參保,確保醫(yī)療基金平穩(wěn)運行。而對于城鎮(zhèn)職工則不設(shè)等待期,只要當月繳了費,下個月就能享受待遇了。“取消等待期主要是為了解決部分困難群體的根本困難,讓他們有大病能夠就醫(yī)。”長沙市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長李茜說。靈活就業(yè)人員醫(yī)保費增加多少長沙靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險,繳費比例統(tǒng)一調(diào)整為5.6%(正在領(lǐng)取失業(yè)保險金的靈活就業(yè)人員繳費比例為4.8%),且不再記劃個人賬戶。長沙市人力資源和社會保障局強調(diào),因為本市職工月平均工資由之前的1795元調(diào)整到2500元,因此靈活就業(yè)人員每月醫(yī)保費將有所提高。靈活就業(yè)人員每月需繳醫(yī)療保險費計算公式為:上一年度全市職工月平均工資(即社平工資)×繳費比例=月繳費金額假設(shè)靈活就業(yè)人員小胡繳納醫(yī)療保險費,那么調(diào)整前,他每月需繳納醫(yī)療保險費金額為:1795元×5.6%=100.52元調(diào)整后,他每月需繳納醫(yī)療保險費金額為:2500元×5.6%=140元也就是說,小胡的醫(yī)保費漲了140元-100.52元=39.48元
2024-09-03 16:23:22
認識保險 蘇州醫(yī)保少兒保險的內(nèi)容
摘要:教育部門應(yīng)當協(xié)助做好少兒醫(yī)療保險政策的宣傳,督促檢查所屬各學(xué)校、托幼機構(gòu)落實好少兒醫(yī)療保險代辦工作,做到“應(yīng)保盡保”。財政、審計部門應(yīng)當做好少兒醫(yī)療保險基金專戶的管理和監(jiān)督工作。街道辦事處和鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當組織做好轄區(qū)內(nèi)少兒醫(yī)療保險政策的宣傳,督促檢查街道(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所對轄區(qū)內(nèi)本市戶籍散居少兒的醫(yī)療保險代辦工作情況。蘇州市學(xué)生醫(yī)療保險自2006年實施以來,每年有15萬余名少年兒童參保,累計有13474人次因發(fā)生住院或門診大病享受醫(yī)療保險待遇,學(xué)生醫(yī)保 基金結(jié)付1718萬元,受到了廣大家長的歡迎。2009年度蘇州市學(xué)生醫(yī)保又將新增門診醫(yī)療補助待遇,住院待遇也有了大幅度提高。參保對象:凡本市市區(qū)(不含吳中、相城、工業(yè)園區(qū))托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校(不含大專段)就讀的學(xué)生、兒童,以及具有本市戶籍,年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒,或父母為本市戶籍,子女在外地學(xué)校就讀的學(xué)生。新生兒參保:新出生的嬰兒,可由父母于申報其戶口后、嬰兒出生3個月內(nèi),持戶口簿向所在社區(qū)勞動保障服務(wù)站提出當年度參保申請,繳納全年醫(yī)療保險費后,從到賬次月起享受當年度醫(yī)療保險待遇。出生時間超過3個月的新生兒,只能在最近一次申報繳費期內(nèi)辦理下一年度醫(yī)保參保手續(xù)。就醫(yī)憑證:首次參保的學(xué)生或少兒,由代辦單位發(fā)放《蘇州市少年兒童醫(yī)療保險證》、《蘇州市少年兒童醫(yī)療保險病歷》、《蘇州市社會保險 IC卡》,作為今后就醫(yī)或結(jié)付醫(yī)療費用的憑證。以前年度已參保的學(xué)生或少兒,原就醫(yī)憑證可繼續(xù)使用。定點醫(yī)院:學(xué)生醫(yī)療保險定點醫(yī)院為蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院和市區(qū)各“蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院”(老年病醫(yī)院除外)。享受待遇:(一)門診醫(yī)療補助待遇:參保學(xué)生或少兒憑本人就醫(yī)憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,每年在600元以內(nèi)享受學(xué)生醫(yī)療保險基金50%的門診醫(yī)療補助。(二)門診特定項目醫(yī)療保險待遇:患有重癥精神病、血友病、再生障礙性貧血或者進行惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療的學(xué)生或少兒,在事先到醫(yī)院和社保 中心辦妥診斷及審批確認手續(xù)后,在結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項目醫(yī)療費用,由學(xué)生醫(yī)療保險基金按以下比例結(jié)付:(1)尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費用,累計在10萬元以內(nèi)的部分,由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付;(2)重癥精神病使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用,在1000元以內(nèi)的部分,由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付;(3)再生障礙性貧血、血友病使用專科藥物治療時所發(fā)生的費用,在6000元以內(nèi)部分,由學(xué)生醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付。(三)住院醫(yī)療保險待遇:參保學(xué)生或少兒發(fā)生疾病需住院,可憑就醫(yī)憑證到市區(qū)定點醫(yī)院辦理住院手續(xù),出院時直接使用《社會保險卡》劃卡結(jié)付費用。住院起付標準為500元,超過起付標準,在2萬元(含2萬元)以下的部分,學(xué)生醫(yī)療保險基金按60%的比例結(jié)付;2萬元以上至4萬元(含4萬元)的部分,學(xué)生醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付;4萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,學(xué)生醫(yī)療保險基金按80%的比例結(jié)付;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分,學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。參保學(xué)生或少兒每一結(jié)算年度內(nèi)累計住院和門診特定項目醫(yī)療費用以20萬元為封頂線,超過封頂線以上的醫(yī)療費用,學(xué)生醫(yī)保基金不予結(jié)付。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 福州市醫(yī)療保險查詢有哪些方法
摘要:福州市市民進行醫(yī)療保險查詢可以根據(jù)自己的實際情況,選擇以下的查詢方法。

福州市醫(yī)保卡余額在線查詢

福州市市區(qū)參保人員個人帳戶查詢,可直接進入福州醫(yī)保網(wǎng)站輸入您個人醫(yī)??ㄌ柤皞€人身份證號(15位或18位)即可查詢個人帳戶使用情況(系統(tǒng)數(shù)據(jù)一周更新一次)。如果您是八縣(市)、區(qū)參保人員或輸入信息有誤,則無法在市醫(yī)保中心網(wǎng)站查詢個人帳戶?!?h2>如何使用《醫(yī)??ㄊ褂霉芾磙k法》做了規(guī)定。一是參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)、購藥時,應(yīng)出具本人醫(yī)保卡,就醫(yī)、購藥時所發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,憑醫(yī)保卡直接同定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店結(jié)算。二是持卡人應(yīng)妥善保管醫(yī)保卡,不得轉(zhuǎn)讓、出借醫(yī)???。三是定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店受理參保職工掛號、就診、住院、購藥時,必須核驗醫(yī)??ǎl(fā)現(xiàn)偽造、冒用的應(yīng)扣留其醫(yī)???,并及時通知市醫(yī)保管理中心。四是參保職工可持醫(yī)??ㄔ诙c醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店以及市醫(yī)保中心查詢醫(yī)保個人賬戶結(jié)余情況。五是醫(yī)??ㄟz失、損壞,應(yīng)由參保職工憑本人身份證和單位證明及時到市醫(yī)保中心辦理補(換)卡。補(換)卡期間在定點零售藥店花的醫(yī)療費用,由本人先墊付,補辦后再憑醫(yī)保卡到市醫(yī)保中心結(jié)算。六是參保職工及其所在用人單位拒繳、拖欠、少繳醫(yī)保費的,市醫(yī)保中心可凍結(jié)其醫(yī)??ǖ氖褂茫敝吝€清欠款為止。七是醫(yī)??ǜ綆мr(nóng)業(yè)銀行金融儲蓄功能。福州市市區(qū)參保人員個人帳戶查詢,可直接進入福州醫(yī)保網(wǎng)站輸入您個人醫(yī)??ㄌ柤皞€人身份證號(15位或18位)即可查詢個人帳戶使用情況(系統(tǒng)數(shù)據(jù)一周更新一次)。如果您是八縣(市)、區(qū)參保人員或輸入信息有誤,則無法在市醫(yī)保中心網(wǎng)站查詢個人帳戶。

電話查詢

福州市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話:(0591)12333,同時可以咨詢醫(yī)保卡定點醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。

上門查詢

福州市醫(yī)療保險管理中心負責全市參保單位及其職工基本醫(yī)療保險基金、公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費和機關(guān)事業(yè)單位工傷、生育保險費的征收、支付、管理和服務(wù)工作,中心內(nèi)設(shè)六個科:綜合科、政策研究宣傳科、基金管理科、醫(yī)療管理科、信息管理科、財務(wù)科。
  •   地址:福州市五四北路157號新天地大廈4-5層
  •   福州市鼓樓區(qū)古田路128號(受理城鎮(zhèn)居民、靈活就業(yè)人員醫(yī)保)
  •   郵編:350001
  •   電話:0591-8787649087802528
  •   投訴電話:0591-87842560
  •   網(wǎng)址:http://www.fzyb.gov.cn/index.asp

相關(guān)鏈接:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記辦事流程

  •   1、受理:以社區(qū)或?qū)W校為單位統(tǒng)一向醫(yī)保中心受理窗口遞交申請材料,受理人當場審查申請材料是否齊全,材料不齊的發(fā)缺件告知單,材料齊全的出具受理承諾單,轉(zhuǎn)入初審。
  •   2、初審:在1個工作日內(nèi),初審人對申請材料進行初審受理,對符合條件的轉(zhuǎn)入審核。
  •   3、審核:在1個工作日內(nèi)審核人對受理材料的內(nèi)容進行審核,核準后轉(zhuǎn)交錄入。
  •   4、錄入制卡:收到審核通過的申請材料后將申請人信息錄入系統(tǒng)并制發(fā)社會保障卡。
  •   5、辦結(jié):社區(qū)或?qū)W校憑介紹信至醫(yī)保中心領(lǐng)卡。
2024-09-03 16:23:22
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