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約有258項(xiàng)符合搜索醫(yī)?？?/i>的查詢結(jié)果，以下是第221-230項(xiàng)。

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)保卡報(bào)銷比例

摘要：針對(duì)一些特別貴的大病，我國(guó)將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。近日國(guó)務(wù)院公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，要求合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，以避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。然而，大病醫(yī)保在執(zhí)行過(guò)程中非常復(fù)雜，簡(jiǎn)單的說(shuō)報(bào)銷比例不低于50%是不科學(xué)的。大病醫(yī)保是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，需要確定什么病保什么病不保，什么情況保什么情況不保。需要摸清各地的實(shí)際籌資水平和醫(yī)保能力。需要摸清大病的比例是多少。在此基礎(chǔ)上制定出科學(xué)的細(xì)則以后，才能確定大病醫(yī)保的報(bào)銷比例。我國(guó)的醫(yī)保水平還比較低，未能達(dá)到應(yīng)保盡保的水平。如果準(zhǔn)備工作以及配套措施做不好，在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中地方政府可能會(huì)打折扣。那么，醫(yī)?？▓?bào)銷比例究竟是怎樣的呢?農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷比例與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例要分別來(lái)看。農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷比例1、門診報(bào)銷比例：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院報(bào)銷比例：（1）報(bào)銷范圍包括藥費(fèi)，輔助檢查如心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷）。還包括60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。（2）報(bào)銷比例為鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。3、大病報(bào)銷比例:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。4、哪些不屬報(bào)銷范圍:1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

#醫(yī)保卡報(bào)銷 #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 西安市醫(yī)療保險(xiǎn)卡住院費(fèi)當(dāng)場(chǎng)結(jié)算

摘要：住院醫(yī)療費(fèi)用在過(guò)去好幾天才能結(jié)算，現(xiàn)在出院時(shí)刷一下醫(yī)?？?，住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)清，西安市從去年起開始實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算工程，到目前為止，全市已經(jīng)有40家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算，讓原來(lái)需要幾周時(shí)間的費(fèi)用結(jié)算當(dāng)場(chǎng)搞定。在定點(diǎn)醫(yī)院住過(guò)院的參保城鎮(zhèn)職工，一定都有一個(gè)體會(huì)：出院時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)太慢，短則幾天，長(zhǎng)則幾周，才能接到醫(yī)院通知，再到醫(yī)院去結(jié)算個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。這是因?yàn)槲沂卸c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算、醫(yī)療待遇支付等，均采用手工結(jié)算的方式，工作量大、效率低西安市實(shí)施的實(shí)時(shí)結(jié)算工程，就是職工通過(guò)使用醫(yī)?？ㄞk理入、出院手續(xù)，在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，即時(shí)傳到社保系統(tǒng)；醫(yī)保中心即時(shí)掌握參保者住院用藥等方面的信息，哪些藥品屬于報(bào)銷范圍、該報(bào)多少，等到出院時(shí)，可以按照政策即時(shí)結(jié)算。在使用這套系統(tǒng)之前，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算、醫(yī)療待遇支付等，均采用手工結(jié)算的方式，工作量大、效率低。參保者出院時(shí)的費(fèi)用結(jié)算短則幾天，長(zhǎng)則幾周。而且，因?yàn)閳?bào)銷需要一個(gè)周期，參保者往往要墊付一些押金，等到結(jié)算后再多退少補(bǔ)。在實(shí)時(shí)結(jié)算后，醫(yī)院隨時(shí)掌握參保者的醫(yī)療費(fèi)用信息，醫(yī)保能報(bào)銷多少，個(gè)人應(yīng)該繳納多少都能即時(shí)算清，參保者無(wú)須墊付高額的資金，從而消除個(gè)人墊付資金的壓力，緩解了參保者的經(jīng)濟(jì)壓力。目前，我市已有西安市中心醫(yī)院等40家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算。其中，市本級(jí)負(fù)責(zé)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25家，區(qū)縣負(fù)責(zé)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家。聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算上線運(yùn)行的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，三級(jí)醫(yī)院18家，二級(jí)醫(yī)院11家，一級(jí)醫(yī)院11家。通過(guò)住院聯(lián)網(wǎng)費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)，參保職工辦理住院出院手續(xù)更加方便快捷，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率也得到較大提高。目前，聯(lián)網(wǎng)前期的準(zhǔn)備工作已在全市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全面鋪開，西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院等多家醫(yī)院正在進(jìn)行數(shù)據(jù)接口程序開發(fā)和目錄對(duì)照，各區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也正在對(duì)所管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面摸底，安排聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算。據(jù)市醫(yī)保中心副主任王明亮介紹，使用實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)后，患者的個(gè)人身份識(shí)別依據(jù)將由醫(yī)保專用病歷改為醫(yī)保卡，但因?yàn)獒t(yī)?？ㄓ涗浀膫€(gè)人信息有限，住院須同時(shí)攜帶醫(yī)保專用病歷和醫(yī)保卡。我市還將開始推行能夠記錄更多個(gè)人信息的社會(huì)保障卡，屆時(shí)，參保職工只須帶一張社保卡，就可辦理入、出院手續(xù)。社?？òl(fā)行后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保者也將納入到住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)中。
西安市醫(yī)療保險(xiǎn)卡余額三種方式可查詢
近期不少市民反映接到來(lái)自“西安市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心”的電話，這些以醫(yī)保中心名義發(fā)出的短信或電話都是詐騙行為。提醒廣大市民，一旦遇到類似情況，可以通過(guò)以下方式查詢醫(yī)保卡余額信息：撥打人力資源和社會(huì)保障咨詢服務(wù)熱線12333查詢；登錄西安市人力資源和社會(huì)保障局門戶網(wǎng)站首頁(yè)，進(jìn)入“社保查詢”欄目查詢；也可以在市級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)刷卡藥店查詢。

#醫(yī)療保險(xiǎn)卡 #醫(yī)保卡 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 武漢醫(yī)保參保登記和就醫(yī)流程

摘要：國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。1998年12月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)），要求在全國(guó)范圍內(nèi)建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為核心的多層次的醫(yī)療保障體系。從此，醫(yī)保成了每一位市民關(guān)心的大事。寧寧是一位武漢的市民，對(duì)于醫(yī)保的問(wèn)題，寧寧也是十分關(guān)心，這是關(guān)系到自身利益的大事，于是寧寧想知道，武漢醫(yī)保參保登記和就醫(yī)流程是怎樣的？
參保登記流程
1、參保人攜帶：身份證；戶口簿；學(xué)籍證明；1寸近期彩照1張；有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的銀行卡1張。2、到戶口所在地或居住地社區(qū)按要求填寫《申請(qǐng)表》，并出具相關(guān)證明，確認(rèn)參保資格。3、在銀行卡上足額存儲(chǔ)醫(yī)保費(fèi)，由地稅部門指定金融機(jī)構(gòu)足額扣繳居民醫(yī)保費(fèi)。4、低保對(duì)象和重度殘疾人完成參保登記手續(xù)60日后，其他參保居民完成參保登記繳費(fèi)手續(xù)60日后，憑戶口簿或身份證到參保登記地社區(qū)居委會(huì)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。
居民就醫(yī)流程
1、參保人持本人有效社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)院門診就診。2、普通門診治療：年度門診100元以內(nèi)的費(fèi)用，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%；100元以上的費(fèi)用，由個(gè)人現(xiàn)金支付。3、重癥門診治療：已辦理門診治療重癥疾病手續(xù)的參保居民，在指定的醫(yī)院發(fā)生的相關(guān)門診醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；鸢匆?guī)定給予支付。4、住院治療：按不同級(jí)別醫(yī)院的支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分現(xiàn)金支付，居民醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)院記賬。了解了這些，寧寧就放心了，以后不論是參保還是到醫(yī)院就醫(yī)，寧寧都不會(huì)手足無(wú)措了。

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2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)保卡余額查詢方法

摘要：醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法有很多，各地出現(xiàn)方法有所區(qū)別，但大同小異，主要方式差不多，這是細(xì)節(jié)有差別。醫(yī)療保險(xiǎn)卡即醫(yī)?？?，醫(yī)?？ㄒ脖唤凶錾绫？?。一般提供醫(yī)療保險(xiǎn)卡余額查詢的網(wǎng)站都是當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)勞動(dòng)保障網(wǎng)，也就是社保局的官方網(wǎng)站，我們的個(gè)人信息都在他們這里存著。怎么樣方便快捷而又準(zhǔn)確的查到您的醫(yī)?？ㄓ囝~？及時(shí)知道醫(yī)?？ǖ挠囝~一來(lái)可以知道自己每個(gè)月通過(guò)公司交的醫(yī)保費(fèi)用是否到賬，二來(lái)可以在醫(yī)院或者藥店付賬時(shí)有個(gè)大致準(zhǔn)備，這也是我們自己的銀行賬號(hào)呀，雖然這錢只能做醫(yī)療消費(fèi)而不能取出。據(jù)了解有些地方的醫(yī)?？ㄟ€可以買生活消費(fèi)品，那醫(yī)?？ㄓ囝~查詢就相當(dāng)于信用卡查賬了，還是要多多了解才是。一般最簡(jiǎn)單的查詢辦法就是去藥店買藥，買完藥順便問(wèn)一下余額，超級(jí)方便吧？不過(guò)這樣必須得消費(fèi)，所以不是特別方便。下面是一些保險(xiǎn)專家的建議，看看他們是怎么查賬的。以廣州醫(yī)保卡查詢?yōu)槔赫?qǐng)問(wèn)你的醫(yī)保卡是農(nóng)行的嗎，我自己有一張農(nóng)行的醫(yī)?？?，打95599的查詢電話就可以查到余額；即使不是農(nóng)行的卡，打?qū)?yīng)銀行的查詢電話也是可以查到的。醫(yī)保卡查余額就在銀行查詢，如果是光大銀行的就在柜員機(jī)查詢，其他銀行也一樣。
　　如何查詢醫(yī)?？ㄓ囝~
一、可持本人身份證、社會(huì)保障卡或醫(yī)療保險(xiǎn)卡到各區(qū)縣醫(yī)保中心、街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)申辦醫(yī)保查詢密碼。二、通過(guò)網(wǎng)站的查詢密碼認(rèn)證。提供以下服務(wù)：該查詢提供以下查詢1、個(gè)人帳戶基本信息。包括職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)、住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等。2、個(gè)人帳戶清算信息。包括上一醫(yī)保年度個(gè)人每月繳費(fèi)額、個(gè)人帳戶注入額、年度清算額等信息。3、個(gè)人年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用信息。包括本醫(yī)保年度個(gè)人門急診、住院、急診觀察室、門診大病、家庭病床、購(gòu)藥累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用等信息。4、醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用信息。本人最近12個(gè)月內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用信息。醫(yī)療保險(xiǎn)卡余額不能在網(wǎng)上查詢，有部分地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)卡余額可以在指定的銀行查詢。
　　醫(yī)保卡余額查詢方法
醫(yī)療保險(xiǎn)卡余額不能在網(wǎng)上查詢，有部分地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)卡余額可以在指定的銀行查詢。如果你不能在銀行查詢醫(yī)療保險(xiǎn)卡余額，那么你可以到附近的醫(yī)保定點(diǎn)藥店去那里可以進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)卡余額查詢。如果在你附近沒(méi)有醫(yī)保定點(diǎn)藥店，你還可以到你附近的醫(yī)院去進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)卡余額查詢。
　　醫(yī)?？ㄓ囝~查詢電話
醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(028)12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問(wèn)題的查詢。
　　醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
中心主要職責(zé)：負(fù)責(zé)省級(jí)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付;承辦省級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)員、事業(yè)單位職工醫(yī)療補(bǔ)助和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦工作;與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議以及監(jiān)督指導(dǎo)工作;負(fù)責(zé)全省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。持本人身份證或社?？ㄌ?hào)直接到醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢。

#醫(yī)?？?/a> #余額 #查詢方法
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 西安市醫(yī)保卡查詢余額及補(bǔ)辦須知

摘要：近日記者獲悉：西安40家醫(yī)院住院費(fèi)刷下醫(yī)?？ň湍芙Y(jié)算，醫(yī)?？ú樵兿嚓P(guān)問(wèn)題成西安市民熱議的問(wèn)題，想要查詢醫(yī)保卡余額該怎么查詢？醫(yī)保卡丟失了如何補(bǔ)辦？西安市已有西安市中心醫(yī)院等40家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算。其中，市本級(jí)負(fù)責(zé)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25家，區(qū)縣負(fù)責(zé)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家。聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算上線運(yùn)行的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，三級(jí)醫(yī)院18家，二級(jí)醫(yī)院11家，一級(jí)醫(yī)院11家。通過(guò)住院聯(lián)網(wǎng)費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)，參保職工辦理住院出院手續(xù)更加方便快捷，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率也得到較大提高。西安市實(shí)施的實(shí)時(shí)結(jié)算工程，就是職工通過(guò)使用醫(yī)?？ㄞk理入、出院手續(xù)，在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，即時(shí)傳到社保系統(tǒng)；醫(yī)保中心即時(shí)掌握參保者住院用藥等方面的信息，哪些藥品屬于報(bào)銷范圍、該報(bào)多少，等到出院時(shí)，可以按照政策即時(shí)結(jié)算。西安市醫(yī)?？ú樵儌€(gè)人明細(xì)方法：1、西安市醫(yī)?？ú樵兙W(wǎng)上進(jìn)行。西安市人社局獲悉，為方便參保人員及時(shí)獲取個(gè)人賬戶有關(guān)信息，開通了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息查詢功能。此前，我市參保職工如要查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶相關(guān)信息，需撥打“12333”人力資源和社會(huì)保障咨詢服務(wù)熱線或前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。此次網(wǎng)上查詢功能開通后，參保職工通過(guò)登錄市人社局門戶網(wǎng)站，足不出戶即可查詢到個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶信息。目前，查詢功能僅開通了對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額的查詢。查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額需輸入醫(yī)保號(hào)和身份證號(hào)。其中，醫(yī)保號(hào)為個(gè)人醫(yī)保卡上，去除前兩位字母后的數(shù)字，共10位，如SI0123456789，則醫(yī)保號(hào)為0123456789。另外，市人社部門將逐步提供社保繳費(fèi)查詢和街道、社區(qū)自助查詢功能以及手機(jī)短信等服務(wù)。2、西安市醫(yī)?？ㄉ祥T查詢。西安市醫(yī)療保險(xiǎn)處擬訂醫(yī)療、生育保險(xiǎn)政策、基金管理辦法并組織實(shí)施；擬訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和生育保險(xiǎn)服務(wù)管理、結(jié)算辦法及支付范圍；擬訂生育停工期間的津貼標(biāo)準(zhǔn)和市級(jí)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)范并組織實(shí)施；擬訂機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策和管理辦法，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查；負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的資格認(rèn)定和考核工作。西安市醫(yī)?？ú樵儯横t(yī)?？▉G失，應(yīng)該怎么補(bǔ)辦？答：參與西安市醫(yī)療保險(xiǎn)的用戶，需撥打12333服務(wù)熱線進(jìn)行掛失，掛失5日后，持卡人可攜帶本人身份證原件、復(fù)印件及單位介紹信到西安市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心（建工路人力資源與社會(huì)保障大廈）一樓大廳填寫登記表，辦理補(bǔ)卡手續(xù)。陜西省人力資源和社會(huì)保障廳官方網(wǎng)站：如果參與的是陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)，可撥打電話85260595（節(jié)假日及非辦公時(shí)間除外）進(jìn)行掛失，掛失后需帶本人身份證原件及復(fù)印件到省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（長(zhǎng)安北路14號(hào)）辦理補(bǔ)卡手續(xù)。委托他人代辦的，代辦人在提供本人身份證原件及復(fù)印件的同時(shí)需提供委托人的身份證原件及復(fù)印件。

#醫(yī)?？ú樵?/a> #醫(yī)保卡 #醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 天津醫(yī)?？ㄓ囝~查詢的三種方式

摘要：天津醫(yī)?？ㄓ囝~查詢可通過(guò)以下途徑：1、在線查詢：登錄勞動(dòng)保障個(gè)人信息查詢網(wǎng)查詢。2、電話查詢：天津市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話（022）-12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳補(bǔ)交、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問(wèn)題的查詢。3、持本人身份證或社?？ㄌ?hào)直接到天津市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢；天津市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心地址：天津市和平區(qū)建設(shè)路18號(hào)，電話：022-23030918；市中心電話：022-23030918。
新聞鏈接
天津建醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐長(zhǎng)效機(jī)制今出臺(tái)八項(xiàng)舉措針對(duì)個(gè)別醫(yī)院出現(xiàn)的“騙保”行為，天津市勞動(dòng)保障部門制定出臺(tái)八項(xiàng)醫(yī)保新措施，形成醫(yī)保“反欺詐”長(zhǎng)效機(jī)制。為防范醫(yī)保“騙保”行為的發(fā)生，勞動(dòng)保障部門推出的八項(xiàng)新措施是：一、實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信評(píng)價(jià)制度，評(píng)價(jià)結(jié)果向社會(huì)公布。對(duì)于誠(chéng)信等級(jí)高的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其新開展的診療項(xiàng)目?jī)?yōu)先納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。對(duì)于誠(chéng)信等級(jí)較差的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再簽訂服務(wù)協(xié)議，對(duì)于違反醫(yī)保規(guī)定亂開處方的醫(yī)生，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以備案，其所開具的處方，列為不誠(chéng)信處方，不予報(bào)銷。二、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)管理，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)門診就醫(yī)手冊(cè)制度。參保人員在門診就醫(yī)時(shí)必須出示就醫(yī)手冊(cè)，對(duì)于不能提供的，醫(yī)生按非參?；颊邔?duì)待。規(guī)范處方管理，嚴(yán)格處方藥品用量。對(duì)違反規(guī)定的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將采取問(wèn)詢、通報(bào)直至拒絕支付。三、加強(qiáng)藥品目錄管理。為控制貴重藥品的過(guò)度使用，引導(dǎo)患者合理消費(fèi)和醫(yī)生合理用藥，按照國(guó)家規(guī)定對(duì)新目錄中的乙類藥品設(shè)定個(gè)人自負(fù)比例，同時(shí)對(duì)單位價(jià)格較高的藥品增加醫(yī)院級(jí)別和適應(yīng)證的限定。四、改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式，在有條件的三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院中推行總額預(yù)付、單病種付費(fèi)和按項(xiàng)目付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合式結(jié)算，提高醫(yī)保基金使用效率，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。五、加快門診就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)參?；颊唛T診就醫(yī)刷卡消費(fèi)，對(duì)門診就醫(yī)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。通過(guò)技術(shù)手段遏制各種門診違規(guī)現(xiàn)象，提升醫(yī)療保險(xiǎn)整體管理水平。六、加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查力度。重點(diǎn)是圍繞控制不合理費(fèi)用支出和惡意“騙保”現(xiàn)象，全面清理整頓和規(guī)范管理社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)。七、建立醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)舉報(bào)制度，重獎(jiǎng)舉報(bào)有功人員。八、建立醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警分析和報(bào)告制度。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員就醫(yī)狀況、費(fèi)用發(fā)生情況、各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)分布狀況和費(fèi)用差異等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)提供預(yù)警信息，研究解決運(yùn)行中的問(wèn)題，保證醫(yī)保制度健康發(fā)展。天津人社局聯(lián)手天津移動(dòng)推出“社保通”業(yè)務(wù)為給天津本地參保用戶打開隨時(shí)隨地掌握社保信息的通道，日前，天津移動(dòng)聯(lián)合天津人社局推出“社保通”業(yè)務(wù)。“社保通”可提供社保通彩信手機(jī)報(bào)、養(yǎng)老保險(xiǎn)查詢、失業(yè)保險(xiǎn)查詢、工傷保險(xiǎn)查詢、個(gè)人參保歷史情況查詢、醫(yī)療保險(xiǎn)及余額查詢等服務(wù)，既方便了參保用戶，又拓展了社保部門服務(wù)的范圍，社會(huì)效益顯著。農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)交費(fèi)有哪些方式？由于大多數(shù)農(nóng)民的收入不固定，因此，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式十分靈活，大體分為發(fā)下三種：一是定期交費(fèi)。在收入比較穩(wěn)定或比較富裕的地區(qū)和人群采用這種方式。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)可按月、按季交納保費(fèi)，富裕地區(qū)的農(nóng)民可按半年或按年交納保費(fèi)，其交費(fèi)額既可以按收入的比例，也可以按一定的數(shù)額交納。二是不定期交費(fèi)。多數(shù)地區(qū)因收入不穩(wěn)定而采取的方式。豐年多交，欠年少交，災(zāi)年緩交。家庭收入好時(shí)交，不好時(shí)可不交。三是一次性交費(fèi)。多數(shù)是歲數(shù)偏大的農(nóng)民，根據(jù)自己年老后的保障水平將保費(fèi)一次交足，一直到60歲以后按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金。

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2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 到同濟(jì)醫(yī)院看病可刷武漢醫(yī)?？?/a>

摘要：一直以來(lái)，武漢市民在同濟(jì)醫(yī)院就診需全額自費(fèi)，這讓不少本地患者感嘆，自己的就醫(yī)資源遠(yuǎn)不及外省患者、新農(nóng)合患者以及大病轉(zhuǎn)診患者，因?yàn)檫@些人均能享受到在同濟(jì)看病報(bào)銷。近日，武漢同濟(jì)醫(yī)院宣布，該院心臟大血管外科（簡(jiǎn)稱心外科）加入武漢市醫(yī)保，成為武漢醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療?？?。預(yù)計(jì)今年2月份起，武漢的病人可持醫(yī)保卡，直接到該科室看門診、住院。這也是同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)率先進(jìn)入醫(yī)保的科室。據(jù)了解，武漢“四大家”醫(yī)院能否進(jìn)醫(yī)保，一直倍受市民關(guān)注，大家均期待著能持醫(yī)?？ㄉ线@些優(yōu)質(zhì)醫(yī)院看病。2009年，中南醫(yī)院首先打破了僵局，32個(gè)科室全部進(jìn)醫(yī)保。隨后，省人民醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院以科室作為試點(diǎn)進(jìn)入醫(yī)保，逐漸開始“破冰”，但“老大”同濟(jì)醫(yī)院遲遲未有動(dòng)作。如今，同濟(jì)醫(yī)院是最后一家邁入醫(yī)保大門的大醫(yī)院，其心臟大血管外科率先試點(diǎn)，據(jù)該院方面透露，接下來(lái)有望讓心臟外科這個(gè)領(lǐng)域逐一進(jìn)入醫(yī)保，讓武漢市民享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。據(jù)心外科主任魏翔介紹，科室年均手術(shù)量1500臺(tái)，其中80%是疑難急危重癥患者和復(fù)雜高精尖手術(shù)，但主要都是外地求診的患者。上個(gè)月，科室做了20多臺(tái)主動(dòng)脈夾層手術(shù)，沒(méi)有一個(gè)武漢本地病人，就是因?yàn)獒t(yī)保的限制?，F(xiàn)在，心外科加入醫(yī)保，武漢需要做心臟搭橋、主動(dòng)脈夾層、心臟修補(bǔ)換瓣、心肺移植等手術(shù)的心血管疾病病人，過(guò)去只有通過(guò)轉(zhuǎn)診才有機(jī)會(huì)到同濟(jì)醫(yī)院，現(xiàn)在直接持醫(yī)?？▉?lái)看病就可以了。同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)保辦主任夏俊介紹，之所以讓心臟大血管外科率先進(jìn)入醫(yī)保，是因?yàn)榇笱芡饪频幕颊?0%屬于急、重癥患者，過(guò)去市民想走醫(yī)保“流程”，只能從市級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，這途中耽誤時(shí)間不說(shuō)，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。為此，將心外科第一個(gè)進(jìn)醫(yī)保，可以確保患者及時(shí)就診，除免去轉(zhuǎn)診之苦，武漢參保患者也能受益。至于病人醫(yī)保報(bào)銷比例，都按武漢醫(yī)保政策執(zhí)行，和其他三甲醫(yī)院都是一樣的。小知識(shí)：什么是醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。

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2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 社?？ê歪t(yī)保卡的區(qū)別有哪些方面？

摘要：許多市民都辦理了社?？ê歪t(yī)?？?。社?？ê歪t(yī)?？ǖ膮^(qū)別是什么？醫(yī)?？榇艞l卡，僅用于醫(yī)保機(jī)構(gòu)就醫(yī)、看病。社保卡是一張采用8K字節(jié)的CPU的集成電路卡，有信息存儲(chǔ)、電子憑證、信息查詢等功能，還可以用于持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算。目前已在公安、社保、醫(yī)保、民政、公積金等部門得到廣泛應(yīng)用。申領(lǐng)社?？ê鬅o(wú)需再辦理醫(yī)?？?。社?？ǖ墓δ苤饕w現(xiàn)在以下三個(gè)方面：基本功能：憑社?？ǔ丝梢栽诙c(diǎn)醫(yī)院看病、在定點(diǎn)藥店買藥外，還可以通過(guò)自助服務(wù)終端機(jī)等查詢個(gè)人的基本信息和養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)情況以及待遇享受情況等。金融功能：社?？ň哂秀y聯(lián)功能，可作為銀行卡使用，可以存取錢、刷卡購(gòu)物；通過(guò)銀行等繳納各項(xiàng)社保費(fèi)；領(lǐng)取養(yǎng)老金、失業(yè)保險(xiǎn)金、工傷職工領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)等待遇。擴(kuò)展功能：我省社?？ㄊ谴笕萘啃酒ǎA(yù)留了擴(kuò)展空間，可以搭載社會(huì)公共管理事務(wù)應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)公交、水電煤氣繳費(fèi)以及各項(xiàng)福利、補(bǔ)貼發(fā)放等功能。但目前，擴(kuò)展功能還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。社?？ê歪t(yī)保卡的區(qū)別：在內(nèi)容上，社會(huì)保障卡的信息包括個(gè)人基本信息、就業(yè)信息、勞動(dòng)合同管理、工資收入管理、職業(yè)資格、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等勞動(dòng)保障基本信息，職工手持這張卡就可以享受到各類勞動(dòng)保障服務(wù)；而醫(yī)?？▋?nèi)的信息只包含參保人基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息和醫(yī)療賬戶資金情況，并不包括其它的內(nèi)容。功能應(yīng)用上，社會(huì)保障卡具有信息記錄、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、電子憑證和信息查詢等基本功能，它記錄持卡人的基礎(chǔ)信息和相關(guān)業(yè)務(wù)信息，持卡人可以持社?？ㄍㄟ^(guò)聯(lián)機(jī)或脫機(jī)辦理勞動(dòng)就業(yè)、培訓(xùn)和各項(xiàng)社會(huì)保障事務(wù)，社保卡可以作為電子憑證用于個(gè)人身份認(rèn)證，持卡人可以通過(guò)社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的讀卡設(shè)備查詢本人的基礎(chǔ)信息、就業(yè)信息和各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)方面的信息，通過(guò)社?？梢栽趧趧?dòng)保障部門辦理的事務(wù)包括：就業(yè)登記、失業(yè)登記、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金、求職登記、申領(lǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)金，申領(lǐng)生育保險(xiǎn)金、參加政府經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼的職業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定、申請(qǐng)執(zhí)業(yè)資格鑒定、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、在定點(diǎn)零售藥店配藥或者購(gòu)藥、有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的另行報(bào)銷、其它持卡可以辦理的勞動(dòng)和社會(huì)保障事務(wù)；醫(yī)?？▌t只對(duì)持卡人進(jìn)行記錄和儲(chǔ)存?zhèn)€人醫(yī)療帳戶資金及使用情況，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和在定點(diǎn)零售藥店配藥或者購(gòu)藥，除此之外沒(méi)有包含其它社會(huì)保障之類的事務(wù)。社保卡目前主要應(yīng)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域。一般而言，和傳統(tǒng)的醫(yī)保卡相比，社?？ㄗ畲蟮暮锰幨强梢詫?shí)時(shí)結(jié)算。以深圳市為例，以往參保人員需先行墊付，報(bào)銷過(guò)程至少需要兩三個(gè)月。對(duì)于醫(yī)院和用人單位來(lái)說(shuō)，醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用須由人工進(jìn)行審核結(jié)算，用人單位得收集和整理費(fèi)用單據(jù)后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)才能報(bào)銷，這無(wú)形之中增加了很大的工作負(fù)擔(dān)。有了社?？ㄖ螅瑓⒈Ｈ藛T不用拿著大量的現(xiàn)金去醫(yī)院就診了，因?yàn)樯绫？▽?shí)現(xiàn)了“零墊付”。持卡就醫(yī)后，患者只負(fù)擔(dān)個(gè)人自付、自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)報(bào)銷的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。過(guò)去往往幾個(gè)月才能解決的報(bào)銷難問(wèn)題，現(xiàn)在可能只需要幾十秒鐘就能輕松解決了。醫(yī)?？ㄋ鶐?lái)的另一大弊病是各家醫(yī)院“各自為政”，不同醫(yī)院之間的就診卡無(wú)法相互通用，給患者就醫(yī)帶來(lái)不便。社?？▌t可以替代就診卡，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。由于社?？ň哂行畔⒂涗浐托畔⒉樵兊墓δ?，患者歷次就診的數(shù)據(jù)可以存儲(chǔ)起來(lái)，社?？ㄒ簿统闪艘环葸B續(xù)記錄的“電子病歷”，有利于醫(yī)生更好地了解病史和進(jìn)行診治。

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2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 武漢醫(yī)?？ㄈ绾紊陥?bào)重癥門診

摘要：以往，武漢市重癥疾病及慢性病申報(bào)病種只有十種，分別是：1、高血壓三期伴并發(fā)癥（心、腦、腎）2、糖尿病伴并發(fā)癥（腎、眼、血管和神經(jīng)病變）3、慢性腎功能衰竭需作腎透析治療4、腎移植術(shù)后抗排異治療5、惡性腫瘤（白血?。?、精神病（精神分裂癥、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神?。?、慢性重癥肝炎肝硬變8、帕金森氏病及帕金森氏綜合癥9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡10、慢性再生障礙性貧血。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)兩年的反復(fù)醞釀，近日，市人社局正式公布了城鎮(zhèn)醫(yī)保門診重癥及慢性疾病的調(diào)整方案：新增血友病、兒童孤獨(dú)癥等16種疾病，報(bào)銷上限普升40%，最高提升100%，參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有望大大減輕。截至去年底，武漢市原有的10類重癥（慢性）疾病的涉及參保人數(shù)達(dá)到11.33萬(wàn)人，醫(yī)?；鸬哪曛Ц额~達(dá)到6億元；此次再增加16種疾病后，年支付額預(yù)計(jì)將達(dá)到10億元。經(jīng)過(guò)此次調(diào)整，武漢醫(yī)保重癥及慢性病門診所涵蓋的疾病數(shù)量居全國(guó)副省級(jí)城市的第五位，加上報(bào)銷上限提高，武漢市此項(xiàng)醫(yī)保待遇已居同類城市前列。那么，如何使用武漢醫(yī)?？ㄉ陥?bào)重癥門診呢？方法如下：參保人向所在單位提出申請(qǐng)（靈活就業(yè)人員向所在轄區(qū)社保處申報(bào)），提交二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近一年的病情診斷證明、病歷資料、相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告單和出院小結(jié)等原始資料（易地安置參保人員提交當(dāng)?shù)囟?jí)及以上醫(yī)院出具的病情證明材料），由所在單位統(tǒng)一登記，并將相關(guān)資料報(bào)轄區(qū)社保處辦理。轄區(qū)社保處初審合格后，參保人員填寫《武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分重癥（慢性）疾病審批登記表》，然后持該表到轄區(qū)社保處指定的醫(yī)院鑒定病情。社保處復(fù)審合格后，根據(jù)參保人的意愿，按照方便就近原則，為其指定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診重癥（慢性）疾病治療，并向參保人員發(fā)放重癥病歷。隨后，參保人可持審批登記表到選定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦登記建檔，之后即可持社?？ê椭匕Y病歷在該院治療。醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病定點(diǎn)醫(yī)院原則上一年只能變更一次。參保人將審批登記表從原定點(diǎn)醫(yī)院取出后，攜社?？?、《審批登記表》和重癥病歷，到轄區(qū)社保處辦理變更手續(xù)，再到新定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦登記建檔即可就醫(yī)。

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2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 上海大病醫(yī)保常見問(wèn)題一覽

摘要：大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，近日記者從上海市醫(yī)保辦公室了解到，上海正按照國(guó)家要求，抓緊制定本市大病醫(yī)保政策，進(jìn)一步提高保障水平，減輕市民負(fù)擔(dān)。業(yè)內(nèi)人士同時(shí)表示，上海將進(jìn)一步加快醫(yī)改進(jìn)程，對(duì)公立醫(yī)院的自費(fèi)藥物、耗材等使用予以一定限制，在保證醫(yī)療需求前提下逐步降低自費(fèi)比例；對(duì)一些使用量大的醫(yī)用耗材器械，將組織集中招標(biāo)采購(gòu)，降低成本。上海大病醫(yī)保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保方面，目前對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用超過(guò)起付線以上部分，在職職工報(bào)銷85％，退休職工報(bào)銷92％，總體報(bào)銷比例約85％；門診個(gè)人賬戶段和自負(fù)段以外部分費(fèi)用，由醫(yī)?；鸢匆欢ū壤龍?bào)銷，最低報(bào)銷50％，最高為90％，總體報(bào)銷比例超過(guò)80％。居民醫(yī)保方面，目前本市居民醫(yī)保門急診支付比例，起付線以上部分，按一、二、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為65％、55％、50％；住院按不同人群，起付線以上部分費(fèi)用，報(bào)銷比例從55％至85％，總體支付水平為70％。另?yè)?jù)市衛(wèi)生局介紹，本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資水平去年達(dá)到1300元，為全國(guó)最高。上海大病醫(yī)保常見問(wèn)題：一、上海大病醫(yī)保如何辦理？如果你問(wèn)的是門診大病登記的話，各個(gè)區(qū)縣的醫(yī)保事務(wù)中心，以及街道社區(qū)都可以辦理登記，帶好在醫(yī)院開出的大病登記單，和病人社?？纯伞６?、上海市大病醫(yī)保自付部分是否能一半報(bào)銷（1）、在2008醫(yī)保年度內(nèi)，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用，住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為1500元，累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，統(tǒng)籌基金的最高支付限額為70000元，超過(guò)以上部分由附加基金支付80%，其余部分由個(gè)人自負(fù)。（2）、具體情況建議您撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218詢問(wèn)。三、上海大病醫(yī)保單子遺失怎么補(bǔ)？如果是醫(yī)院開出來(lái)的門診大病申請(qǐng)表，則去醫(yī)院里補(bǔ)辦。如果是醫(yī)保給的那張門診大病登記回執(zhí)，則去開出登記回執(zhí)的地方補(bǔ)辦。四、上海大病醫(yī)保如何辦理？1、門診大病醫(yī)療登記的手續(xù)：（1）、參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn)）（鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)，下同）進(jìn)行登記。登記后，才能享受門診大病醫(yī)保待遇。辦理門診大病醫(yī)療登記時(shí)，應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診大病登記申請(qǐng)單》、《上海市社會(huì)保障卡》（以下簡(jiǎn)稱《社?？ā罚┗颉渡鐣?huì)保障卡（醫(yī)保專用）》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)?？ā罚?。（2）、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件（如身份證、戶口簿等）。2、門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇：（1）、門診大病患者因治療項(xiàng)目不同，可按規(guī)定選擇相應(yīng)的門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療（鎮(zhèn)保人員在定點(diǎn)區(qū)縣范圍內(nèi)的一級(jí)、二級(jí)門診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定），惡性腫瘤的相關(guān)治療限于2所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同一治療項(xiàng)目只限于1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（2）、在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)攜帶《社?？ā坊颉夺t(yī)保卡》、有效證件（如身份證、戶口簿等），到原辦理登記的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)先申請(qǐng)撤銷原門診大病登記，再按上述規(guī)定重新辦理登記。3、門診大病醫(yī)療登記的期限：（1）、門診大病醫(yī)療登記有效期為6個(gè)月（從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具《門診大病申請(qǐng)單》之日起計(jì)），超過(guò)6個(gè)月后需要繼續(xù)醫(yī)療的，應(yīng)按上述規(guī)定重新辦理登記。（2）、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限，暫定為自腫瘤首次確診或復(fù)發(fā)之日起18個(gè)月。18個(gè)月期滿后，因病情需要繼續(xù)進(jìn)行腫瘤化療、放療的，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，期限可以酌情延長(zhǎng)6個(gè)月。

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