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約有258項符合搜索醫(yī)???/i>的查詢結(jié)果,以下是第161-170項。
認識保險 河南醫(yī)保目錄相關(guān)知識介紹
摘要:麗麗是河南一家公司的職員,最近麗麗的身體有些不舒服,于是麗麗決定買一點藥吃,經(jīng)朋友提醒,麗麗想起自己的公司為自己教過醫(yī)保,于是麗麗想查查河南醫(yī)保目錄的相關(guān)知識,一來放心,二來可以報銷?!逗幽鲜』踞t(yī)療保險和工傷保險藥品目錄(2005年版)》于2005年7月1日起開始實施。在國家新增714種藥品的基礎上,河北省又調(diào)入205種,但兒科用藥、預防用藥、滋補藥、美容減肥藥等五類藥品未納入新目錄。據(jù)了解,新版目錄中,基本醫(yī)療保險、工傷保險基金準予支付費用的西藥品種分別增至1116個、1119個。與舊版目錄相比,新版目錄的變化主要表現(xiàn)在三個方面:一是險種適用范圍從基本醫(yī)療保險擴大到工傷保險;二是在保持用藥水平相對穩(wěn)定與連續(xù)的基礎上,大幅增加藥品新品種;三是對目錄進行了分類,對部分劑型進行歸并,明確了部分藥品準予支付費用的限定范圍,分別為限定工傷支付、門診支付和限定臨床適應癥。河北省新調(diào)入藥品包括肝膽舒康膠囊、骨刺消痛膠囊、生白口服液(限惡性腫瘤輔助治療)、百咳靜顆粒和糖漿、復方桔梗止咳片、肝維康片、腦力寶丸、益心康片、心腦清軟膠囊、復方硫酸亞鐵顆粒、脈安沖劑(顆粒劑)、復方丹參片、雙黃連口服液、胃疼寧片等205種。此次有五類藥未納入河北省新的《藥品目錄》,分別是:兒科用藥、預防用藥、滋補藥、美容減肥藥等;口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等;有嚴重不良反應的藥品;含有珍稀動植物的中成藥;目錄中已有同類產(chǎn)品,且價格較貴,非臨床必需的藥品。小貼士:醫(yī)保三大目錄是什么基本醫(yī)療保險的“三大目錄”包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準。基本醫(yī)療保險藥品目錄:是指基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的政策依據(jù)及標準。診療項目目錄:醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務時,臨床診療,檢查,由價格部門制定了收費標準的診療項目,由此規(guī)范社會基本醫(yī)療保險診療項目。在實際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險診療項目來確定。醫(yī)療服務設施標準:在提供住院等醫(yī)療服務過程中,應選擇必需適量的醫(yī)療服務設施和環(huán)境作為醫(yī)療保險的給付范圍。在實際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險服務設施標準來確定。為規(guī)范醫(yī)療服務設施范圍和支付標準,各省市還制定了相應的辦法,確保參保人員基本醫(yī)療需求。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 社保與醫(yī)保的區(qū)別以及兩者作用
摘要:社保和醫(yī)保有什么區(qū)別,要想清楚的了解,那就要先了解什么是社保和醫(yī)保。社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。 社會保險的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等。醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。通過上面的介紹可以看出,醫(yī)保就是社保的一種,公司為你交納了社保,就已經(jīng)包含了醫(yī)保在內(nèi)。當然,現(xiàn)在很多地方有醫(yī)??ê蜕绫?ǖ恼f法,醫(yī)??梢杂糜谥Ц痘颊哚t(yī)療費用,社??ㄓ涗洺挚ㄈ松鐣kU繳費情況、養(yǎng)老保險個人賬戶信息、醫(yī)療保險個人賬戶信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷及職業(yè)病傷殘程度等。在不久的將來,社??▽⑷〈t(yī)???。那么,社保與醫(yī)療保險的作用有哪些呢?社保:1.穩(wěn)定社會生活的功能2.再分配的功能3.促進社會經(jīng)濟發(fā)展的功能:第一是社會保險制度作為需求管理的一個重要工具來發(fā)揮作用,從而對經(jīng)濟起正面的作用。第二是社會保險基金的有效利用可以促進經(jīng)濟的持續(xù)繁榮。醫(yī)保:1、醫(yī)療保險制度的建立和實施,集聚了企業(yè)單位和個人的經(jīng)濟力量,加上政府的資助,對患病的勞動者給予物質(zhì)上的幫助,提供基本醫(yī)療保障,其社會化程度高,有利于勞動力流動,減輕企業(yè)社會負擔,促進企業(yè)體制改革,建立現(xiàn)代企業(yè)制度,適應市場經(jīng)濟體制要求。與此同時,還可以解除勞動者的后顧之憂,激勵勞動者積極工作,有助于消除社會不安定因素,穩(wěn)定社會秩序,從而對經(jīng)濟體制改革的進行和社會主義市場經(jīng)濟體制的建立,起到保證作用。2、醫(yī)療保險制度的實施,可使患病的勞動者從社會保險獲得必要的物質(zhì)幫助,盡快恢復身體健康,重新從事勞動,取得經(jīng)濟收入,從而可以有效地幫助患病的勞動者從“因病致貧”或“因貧致病”的“貧病交加”困境中解脫出來,并能在社會生產(chǎn)發(fā)展的基礎上不斷改善和提高其物質(zhì)文化生活。3、醫(yī)療保險制度的建立,可以有效地依靠國家、單位和個人的經(jīng)濟力量,籌集衛(wèi)生費用,積極發(fā)展各類衛(wèi)生保健事業(yè),加強重大疾病的防治,改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標,從而對提高全民健康水平,乃至民族昌盛、國家富強發(fā)揮著重要作用。4、醫(yī)療保險制度的實施,可以有效地保障勞動者身體健康,提高勞動者素質(zhì),從而對于提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展發(fā)揮著重要作用。5、在我國社會主義市場經(jīng)濟條件下,要堅持以按勞分配為主體、多種分配方式并存的制度,體現(xiàn)效率優(yōu)先、兼顧公平的原則。醫(yī)療保險,對于勞動者來說,雖然在考慮其勞動狀況,如工齡的長短、勞動條件的差異和貢獻大小等時有所差別,但它并不與勞動者的勞動數(shù)量、勞動質(zhì)量直接掛鉤,而是保障勞動者在患病后有均等的就醫(yī)機會,依據(jù)其病情提供基本醫(yī)療服務、給予必要的醫(yī)療保障。因而有助于合理調(diào)節(jié)社會分配關(guān)系,實現(xiàn)效率與公平的結(jié)合和統(tǒng)一。6、醫(yī)療保險制度的建立和實施,對于培育全民自我保障意識,實行自我積累,增強自我醫(yī)療保障能力,控制醫(yī)療費用,有效利用衛(wèi)生資源,以及提倡適度醫(yī)療消費,發(fā)揚互助共濟精神,乃至社會主義精神文明建設,都有著重要作用。
 
2024-09-03 16:23:22
認識保險 開心保帶您了解農(nóng)村醫(yī)??ㄔ趺从?/a>
摘要:現(xiàn)如今,中國農(nóng)村醫(yī)療保障問題已成為社會關(guān)注的焦點。繼2002年全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議發(fā)表了《中共中央、國務院關(guān)于進一部加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》后,黨和國家領導人對我國農(nóng)村醫(yī)療保障問題多次做出重要指示,03年國務院辦公廳又下發(fā)了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》等一系列的文件。十屆全國人大第二次會議及政協(xié)十屆二次會議上,農(nóng)村問題再次成為”兩會“熱門話題和焦點問題。中國的農(nóng)村醫(yī)療保障問題關(guān)系到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展,全面實現(xiàn)小康社會目標的問題,不容忽視。那么,中國農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶鞘裁??相信很多人,尤其是農(nóng)村居民對這個問題并不是很清楚。隨著社會的發(fā)展,國家加大了對醫(yī)療保險的投入,農(nóng)村也納入了醫(yī)保范圍,那么農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶欠衽c城市醫(yī)??ㄊ褂梅秶嘁恢履??在了解農(nóng)村醫(yī)保卡使用范圍之前我們先來了解使用農(nóng)村醫(yī)??ǖ囊恍┗咀⒁馐马?。首先,農(nóng)村醫(yī)??ㄅc城市醫(yī)保卡的參保范圍是不一樣的,必須持有農(nóng)村戶口才可辦理農(nóng)村醫(yī)??ǎ蛔R別碼與城市醫(yī)??ㄒ粯?,都是個人身份證號,所以使用農(nóng)村醫(yī)??〞r一定要記得帶身份證,除此之外,還要帶上農(nóng)村合作醫(yī)保證,已經(jīng)就診過的居民還需帶上農(nóng)村合作醫(yī)保病歷,首次就診的居民可在就診單位購買病歷本。其次,農(nóng)村醫(yī)??ㄅc城市醫(yī)??ㄒ粯訐碛袃蓚€賬戶——個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。個人賬戶就是醫(yī)??ㄖ凶约嚎梢圆榈降挠囝~,用來在定點藥店買藥、支付門診急診費和住院費用中的需要自己支付的部分;統(tǒng)籌賬戶是由國家醫(yī)保中心管理的,用來支付可以報銷的部分。農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶谝话闱闆r下是與城市醫(yī)保卡相一致的。使用農(nóng)村合作醫(yī)保卡的前提條件是在農(nóng)村合作醫(yī)保定點單位就診,在農(nóng)合醫(yī)保定點藥店購買藥物時可以使用醫(yī)??ǜ顿M,直接在醫(yī)??ㄖ锌鄢褂觅Y金,不過不能透支,醫(yī)??ㄖ杏囝~不足時需要使用現(xiàn)金付費。需要注意的是,在藥店購買藥物不可以報銷,醫(yī)??ㄖ皇侵Ц蹲饔茫慌c此情況相同的是門診及急診費用。只有在農(nóng)合醫(yī)保定點醫(yī)院進行住院治療時才可以予以報銷。相信大家對農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶呀?jīng)有了一定的了解了,現(xiàn)在我們可以來看一下農(nóng)村醫(yī)保卡對于可報銷部分的百分比。門診醫(yī)療補償:符合補償范圍的醫(yī)藥費按50%的比例補償,每人每年累計限額25元。家庭成員可調(diào)劑使用。住院醫(yī)療補償:按醫(yī)療機構(gòu)的不同級別實行分類補償,對符合補償范圍的醫(yī)藥費扣除起付線后按一定比例補償。即:一級(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療機構(gòu),起付線為60元,補償比例為75%;二級(區(qū)縣)醫(yī)療機構(gòu)起付線為250-300元,補償比例為50%;三級(省市)醫(yī)療機構(gòu)起付線為1000元,補償比例為25%。每人每年累計最高限額為3萬元。另外,根據(jù)農(nóng)民群眾就醫(yī)的實際情況,我區(qū)的新農(nóng)合實施細則規(guī)定:對在非定點的公立醫(yī)療機構(gòu)住院者,可享受符合補償范圍的醫(yī)藥費扣除1000元起付線后按10%比例補償?shù)拇?。最后需要補充說明的一點是,農(nóng)村醫(yī)??ǖ膱箐N比例是高于城市醫(yī)??ǖ?,所以才會對參保范圍有所規(guī)定,這也體現(xiàn)了國家對“農(nóng)村看病難”問題的重視。對于持有農(nóng)村醫(yī)??ǖ木用駛儯斡涋r(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂梅秶鷮δ院笫褂冕t(yī)保卡時有很大幫助。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 三險和五險中的醫(yī)療保險有何區(qū)別?
摘要:在生活中我們常常聽到三險一金和五險一金這兩個名詞,這兩個名字就是代表我們的社會保障。去年的一項保障狀況調(diào)查結(jié)果顯示,近八成職場人士不清楚自己“五險一金”的繳納情況作為我國社會保障和保險制度建設的一個重要組成部分和每一位職工合理合法的福利,社保與我們每個人的工作、生活都息息相關(guān)。那么三險一金和五險一金各自都有哪些呢?三險一金和五險一金的區(qū)別是什么?三險和五險中的醫(yī)療保險的區(qū)別又體現(xiàn)在哪里呢?其實,五險和三險是指社會保障險種的征收項目不同,“五險就是把全部五項社會保障都買齊了”,而三險則是只購買了之前國家規(guī)定強制繳納的三項基本保險。三險一金中,三險是指:基本養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,失業(yè)保險;一金則是指:住房公積金。按照國家規(guī)定,“三險一金”由用人單位和個人共同支付,定期上繳,存入以個人身份開設的保險賬戶或公積金賬戶,由相關(guān)社會職能部門統(tǒng)一管理。“五險一金”講的是五種保險,包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險; “一金”指的是住房公積金。其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險,這三種險是由企業(yè)和個人共同繳納的保費,工傷保險和生育保險完全是由企業(yè)承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是“五險”是法定的,而“一金”不是法定的。從上面三險一金和五險一金所介紹的內(nèi)容您就可以看出,三險一金和五險一金的差別就是工傷保險和生育保險,而這兩種保險是不需要員工支付的,完全由企業(yè)來支付。三險和五險中的醫(yī)療保險也有區(qū)別:前者按照7%比例繳納醫(yī)保,2012年度的繳費基數(shù)為1949元;后者按照14%比例繳納醫(yī)保,2012年度的繳費基數(shù)在2599~12993元之間。因此,前者比后者的醫(yī)保待遇少了:門急診報銷、門診大病和家庭病床待遇。此外,個人賬戶上的錢也不同:前者目前每月補足到30元;后者除了個人負擔部分(繳費基數(shù)X2%)X12個月,還有統(tǒng)籌基金劃入部分(34歲以下的,140元;35~44歲的,280元;45歲以上的在職職工,420元)。外來從業(yè)人員,無論是交三險還是交五險,領取的都是醫(yī)???,只不過前者由醫(yī)保中心通過單位發(fā)放到個人,后者由個人去申領。社保卡針對的是本市戶籍人員,目前社保卡主要當醫(yī)??ㄓ?。在單位工作,繳納公積金跟職工的戶籍、學歷無關(guān)。外來從業(yè)人員,無論是城鎮(zhèn)戶籍還是農(nóng)村戶籍,繳費標準與本市城鎮(zhèn)戶口職工的計算口徑均一致。事實上,不少人都以為社保只有養(yǎng)老和醫(yī)療最有用。實則不然,失業(yè)、工傷和生育保險同樣重要,一定不要忽視。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 開心保小編帶您了解北京醫(yī)??ㄔ趺从?/a>
摘要:眾所周知,醫(yī)療保險的作用是當被保險人發(fā)生大額醫(yī)療費支出時,可得到經(jīng)濟上的幫助,對于因患一般性疾病而支付的小額醫(yī)療費用,可以視為日常生活開支,醫(yī)療費用主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用,醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。小林是北京的一位教師,由于剛剛拿到醫(yī)???,小林對于如何使用它并不是很清楚,其實,關(guān)于北京醫(yī)??ㄈ绾问褂玫膯栴},很多北京人都比較模糊。只知道在藥店和醫(yī)院可以刷卡,那么你知道北京醫(yī)??ㄈ绾问褂玫募毠?jié)嗎?接下來,開心保小編就帶您了解一下。1、就醫(yī)。掛號時必須出示社???,繳納個人自付、自費的費用,拿好醫(yī)院出具的收費票據(jù);到診室看病時,要出示社??ê歪t(yī)療手冊;繳費時,將社??ê屠U費單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個人自付、自費部分費用。2、報銷。持卡就醫(yī)后,患者只負擔個人應負擔的醫(yī)療費用,應報銷的費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。持卡人遇到四種特殊情況,需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費,然后進行傳統(tǒng)手工報銷:一是急診沒帶社???;二是進行計劃生育手術(shù);三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險費;四是補換社保卡期間。3、查詢。社??ㄕ吆涂▋?nèi)的信息,可撥打社??ǚ諢峋€“96102”查詢;其次可到社保卡服務網(wǎng)點查詢;還可在定點醫(yī)療機構(gòu)設置的社保卡自助服務終端機,使用電子觸摸屏自助查詢。4、補辦。補辦卡應先行預掛失,有三種方式:一是撥打社??ǚ諢峋€“96102”電話掛失;二是持本人身份證到社??ǚ站W(wǎng)點書面預掛失;三是可在社??ㄗ灾战K端機上進行自助預掛失。預掛失有效期10天,超過后自動解掛。之后,持卡人持本人身份證到社??ǚ站W(wǎng)點辦理補卡手續(xù),15個工作日后,持身份證和《領卡證明》到社??ǚ站W(wǎng)點領取新卡。關(guān)于北京醫(yī)??ㄈ绾问褂玫姆椒此坪苈闊?,但實際使用起來還是很簡單的。用好了醫(yī)???,將會給您的生活帶來很大方便。除此之外,小編還需要提醒各位在醫(yī)保社保的基礎上為自己購買適當?shù)纳虡I(yè)保險,讓未來的生活有更多的保障。 
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫(yī)??ㄓ囝~可用來健身
摘要:

為鼓勵市民健身,深圳規(guī)定醫(yī)??▊€人賬戶年度余額達到5000元以上的,可以將余額的10%用于個人健身消費。昨日,市人大常委會第三十次會議召開,會上審議了《深圳經(jīng)濟特區(qū)促進全民健身條例(草案修改一稿)》(以下簡稱《條例》),其中公立學校體育設施面向公眾開放可適當收取費用、醫(yī)保卡可進行健身消費等亮點措施備受關(guān)注。

公立學校體育設施開放可適當收費

《條例》提到,財政資金投資建設的體育場、體育館等健身場館和非寄宿制公立中小學校體育場,若提供開放服務,可以適當收取費用。收費項目和標準由管理單位向物價主管部門申報核準,并予以公示。收費收入應當用于設施的日常維修、保養(yǎng)和保險、管理,不得挪作他用。市人大法制委員會副主任委員周榮生向大會作說明時指出,適當收費目的在于到學校健身的市民珍惜鍛煉機會并控制人流量。而在學校設施開放時間上,非寄宿制公立中小學校體育場的開放時間為教學之外的時間,且每天不少于2小時,雙休日、學校寒暑假、法定節(jié)假日期間開放時間每天不少于8小時。體育館的開放時間,由學校自主確定。不過,非寄宿制公立中小學校游泳池和專屬未滿14周歲學生使用的設施不納入開放范圍。《條例》同時明確,針對違反有關(guān)強制性規(guī)定的條文設定了有關(guān)處罰規(guī)定。如違反健身活動名稱規(guī)定的、財政投資建設的全民健身設施違反有關(guān)開放規(guī)定等情況,給予罰款等行政處罰。

具體消費額度每年核定一次

《條例》還明確,市民的醫(yī)療保險個人賬戶上年度余額達到5000元以上的,可以將余額的10%用于個人健身消費。具體消費額度由社會保險管理部門每年核定一次。周榮生指出,一般來講,越是經(jīng)常參加健身活動的人,身體就越健康,其醫(yī)療保險個人賬戶的余額累積就越多。蘇州市多年來積極推行“陽光健身卡”制度,允許市民將其醫(yī)療保險個人賬戶余額的一定比例轉(zhuǎn)入健身賬戶,用于健身消費。目前這一制度在常州、南通等地已開展。深圳借鑒了此有益做法,擬設“市民健身激勵制度”。、這種在規(guī)范管理下有效激活醫(yī)保基金的做法在蘇州、常州、南通等地也已開展。據(jù)悉,蘇州市的“陽光健身卡”允許市民將其醫(yī)療保險個人賬戶余額的一定比例轉(zhuǎn)入健身賬戶,用于個人健身消費。“陽光健身卡”運行8年以來,產(chǎn)生了較好的社會效果。最后小編建議市民朋友們轉(zhuǎn)變觀念,不要等到生病了才動用醫(yī)??ɡ锏腻X,而應該先用它把身體鍛煉好,盡量少生病或者不生病。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫(yī)保異地報銷為何難以實現(xiàn)
摘要:俗話說健康是福,有了健康才能充分享受擁有的一切。但是如今社會充滿壓力,為了使家人過的好一點,人人都在異地拼命的工作,有的時候身體很難得到適當?shù)男菹ⅲ@樣一些疾病就會趁虛而入。雖然有醫(yī)療保險,畢竟是在異地工作,那么異地醫(yī)療保險怎么報銷呢?醫(yī)保異地報銷什么時候能實現(xiàn)呢?現(xiàn)行的醫(yī)保政策在異地就醫(yī)、異地結(jié)算等方面存在諸多不便,有人因突發(fā)病在異地就醫(yī)后再跑回原醫(yī)保地去報銷,甚至出現(xiàn)路費比報銷回來的費用還多的尷尬局面。實行醫(yī)保全國統(tǒng)籌關(guān)系到老百姓的切身利益,醫(yī)保異地就醫(yī)實時報銷是一個必然的趨勢,也一定會實現(xiàn)。現(xiàn)在一些省份已經(jīng)開始嘗試實時報銷,但還沒有一個統(tǒng)一的全國性平臺。這就表明,醫(yī)療保險制度在國內(nèi)還不完善,實行醫(yī)療保險看病異地結(jié)算還有一定的前提工作要開展。比如北京,醫(yī)療資源和服務水平較高,醫(yī)療費用和一些省份不一樣,收費和報銷水平不一樣,造成異地報銷困難。另外,像北京、上海等這樣大的城市,醫(yī)療資源豐富,放開報銷勢必會給這些城市的醫(yī)療服務帶來一定的壓力。但這并不是說沒有好處,實行異地就醫(yī)全國實時結(jié)算可以節(jié)省大量的人力和管理成本,又可以提高全社會的公共效益,特別是可以給跨地區(qū)養(yǎng)老的老年人和殘疾人群體提供便利。現(xiàn)在城市的流動人口很多,在這樣的情況下,建立全國統(tǒng)一的機制就顯得很重要。異地就醫(yī)實時結(jié)算報銷流程完全可以一步化,但這需要將醫(yī)保機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)?;颊咚趩挝坏葏⑴c主體的資源整合起來,實現(xiàn)電子化聯(lián)網(wǎng)?,F(xiàn)在來說,最大的障礙來自改革的動力和實際的行動落實。但總的來說,這個是必然趨勢。異地就醫(yī)實時結(jié)算是整個社會醫(yī)療體系建設的問題。首要問題是資源共享。由于各地醫(yī)療水平不一樣,農(nóng)村和城鎮(zhèn)醫(yī)療水平存在差距,二線城市與一線城市的差距明顯,就醫(yī)收費項目和標準不同,報銷的比例也有差異,如果全國實行異地就醫(yī)實時結(jié)算,肯定有人覺得不公平,覺得醫(yī)療資源被占用。所以,當前異地就醫(yī)實時結(jié)算的最大阻力來自地方利益。比如,到底按就醫(yī)地的收費標準報銷,還是按醫(yī)療保險地的收費標準報銷?醫(yī)藥費用的報銷比例為多少?這些問題都需要進一步明確,而地方利益在這里面占了很大的比重。社會保險種類多種多樣,每個地區(qū)的收費服務標準也不一樣,牽涉到多部門,多行業(yè),多工種。我國的醫(yī)療保險制度呈現(xiàn)多元化格局,比如繳費和報銷比例,農(nóng)村和城市不一樣,干部和群眾不一樣,所以,實現(xiàn)醫(yī)療保險繳費年限在各地互認很容易,但是要實現(xiàn)異地就醫(yī)實時結(jié)算還面臨很大的阻力。醫(yī)療保險呈現(xiàn)的二元化、三元化格局讓整個改革的推進很困難。如何才能實現(xiàn)醫(yī)保異地報銷?1.醫(yī)保異地報銷格式化的醫(yī)療保險制度需要下決心改革,建立統(tǒng)一的社會保險制度,統(tǒng)一繳費,統(tǒng)一標準才能實現(xiàn)異地就醫(yī)實時結(jié)算。舉個簡單的例子,不能每個人都把錢放到自己的抽屜里,而是要建立一個統(tǒng)一的平臺賬戶,大家統(tǒng)一繳費,統(tǒng)一報銷標準,最終改革才能符合社會需求。2.由于經(jīng)濟發(fā)展水平的差異,各地的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療費用差距也很巨大。根本的解決辦法是縮小地區(qū)差距,整合各種醫(yī)療保險制度,逐步實行全國統(tǒng)籌。
 
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認識保險 社??ǖ淖饔靡约笆褂脮r的一些知識
摘要:社會保障卡,是由勞動和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地勞動保障部門面向社會發(fā)行,用于勞動和社會保障各項業(yè)務領域的集成電路卡(IC卡)。面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放的稱為社會保障(個人)卡,面向用人單位發(fā)放的稱為社會保障(用人單位)卡。人社部表示將用5年左右時間,使社會保障卡普遍具有金融功能。人社部副部長胡曉義2011年8月30日在國新辦新聞發(fā)布會介紹,社會保障卡采用全國統(tǒng)一標淮,社會保障號碼按照《社會保險法》的有關(guān)規(guī)定,采用公民身份號碼。隨著我國社會保障制度的發(fā)展,在社保領域的不斷推陳出新,社??ǖ墓δ芤彩窃絹碓烬R全,越來越方便人們的使用。從社保卡的內(nèi)容上看,它包含著人們生活的方方面面,既包括社會保險,也包括著社會服務,一些地區(qū)還包含著社會管理事物。社保卡的適用范圍也是覆蓋全國的,更加適應人員流動的需求。下面將為您介紹社??ǖ淖饔靡约吧绫?ㄊ褂脮r的一些知識。社??ㄖ饕?項作用:1.個人社會保障相關(guān)信息記錄、電子憑證和信息查詢等。2.記錄參保人員姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息。3.查詢本人養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育保險繳納情況。4.可持卡到醫(yī)院就醫(yī),到藥店買藥。5.辦理醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老、工傷和生育等社保事務。6.查詢養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險累計總額等信息。7.辦理領取養(yǎng)老金等社保事務,進行求職、失業(yè)登記,甚至參加職業(yè)培訓等。8.將具有一卡多用功能,例如繳納水電費、公交車乘車刷卡和電子錢包功能。社??ㄊ褂弥安槐胤?quot;激活",社會保障卡在未辦理金融功能激活的情況下不會影響持卡人看病就醫(yī),但由于社會保障卡具有銀行卡的金融功能,為保障資金安全,需要及時到服務銀行激活其金融功能并重置密碼。目前,社會保障卡的激活除中國銀行的社保卡可以在全國激活外,其他合作銀行的社??ㄖ荒茉诒臼猩绫?ǚ浙y行營業(yè)網(wǎng)點辦理。如社??ㄔ谵k理激活手續(xù)前丟失,銀行可為持卡人辦理掛失手續(xù)。失主本人持身份證到社保卡的服務銀行辦理掛失即可。社??ㄔ诟鼡Q期間使用臨時卡能“救急”。醫(yī)療保險新增參保人員發(fā)卡以及醫(yī)保卡丟失、損壞后補換卡,全部都改為申領新“社???rdquo;。在辦理更換期間,如果有人急需使用,社保部門將采取“臨時卡”的辦法,在正式卡還沒有制作完畢前,“臨時卡”通過識別持卡人的合法身份,支持持卡人應急就醫(yī)、購藥,進行醫(yī)療保險費用結(jié)算。在遇到鎖卡、信息錯誤、消磁等情況要鎮(zhèn)定。社保卡在醫(yī)院就醫(yī)時不需要輸入密碼,但是由于誤操作輸入密碼過多鎖死,應到鎮(zhèn)街勞動保障服務中心解卡;社??骖^像與本人不一致或住院、看病刷卡時提示信息與持卡人實際信息不符,需先到申領地鎮(zhèn)、街勞動保障服務中心更正錯誤信息,再重新申領辦卡;社??ㄏ诺?,需掛失后重新補辦。小貼士:社??ㄞk理條件及相關(guān)注意事項自我國社保卡的辦理社??ǖ娜吮仨毞衔覈?guī)定的申領條件,然后在電話預約或直接到所在街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社??ㄉ觐I地點進行辦理事項,進行辦理社??〞r必須要攜帶個人身份證、戶口簿、申領表等相關(guān)材料。持卡人初次使用社??ǖ拈_卡到定點醫(yī)院掛號、就醫(yī)時便會開通。持卡人在看病時必須要攜帶社保卡,首先在掛號時必須出示社保卡,醫(yī)院會為參保人員提供票據(jù),然后到診室也要向醫(yī)生出示社保卡,最后在結(jié)算時要將社??ê蛦螕?jù)一起交給結(jié)算人員,在結(jié)算后要認真核對好單據(jù)上的內(nèi)容。
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認識保險 醫(yī)保報銷比例及繳費比例
摘要:醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費,還包括住院、護理、醫(yī)院設備等的費用。那么醫(yī)保報銷比例是怎樣的呢?繳費比例是怎樣的?接下來開心保小編帶帶您一起來了解一下。一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。如果是住院的費用,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。那么醫(yī)??ɡU費比例又是怎樣的呢?用人單位及其職工辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費后,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為職工建立個人帳戶,并制發(fā)憑證。個人帳戶由職工個人繳費和單位繳費劃入部分構(gòu)成,職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全額計入本人個人帳戶,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按以下比例劃入個人帳戶。35歲以下的職工,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的1.3%;35歲至44歲的,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的1.5%;45歲以上的,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的1.7%;退休人員按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的4%。溫馨提示:個人帳戶用于職工本人的基本醫(yī)療,支付在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費。不得提取現(xiàn)金,不得用于除職工個人基本醫(yī)療以外的其他用途。個人帳戶資金歸個人所有,可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用,可隨職工工作調(diào)動轉(zhuǎn)移,可依法繼承。個人帳戶資金分為當年計入資金和歷年結(jié)余資金。個人帳戶年末資金,按照有關(guān)規(guī)定計息,并計入個人帳戶。職工可以查詢本人個人帳戶中資金的計入和支出情況,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應當為職工查詢提供便利。
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認識保險 醫(yī)??ㄞk理及掛失流程
摘要:醫(yī)療保險卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,參保單位繳費后,醫(yī)療保險事業(yè)處在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)保卡上。以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息。醫(yī)??ㄓ僧?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。通常情況下,醫(yī)保卡是由公司來為員工辦理的,但也不排除一些情況下,需要個人去辦理,因此,了解醫(yī)保卡辦理流程十分要緊。接下來,開心保小編就帶您了解一下醫(yī)??ㄞk理流程是怎樣的。一、領表和填表 參保登記后,參保單位經(jīng)辦人將《XX市社會保障(市民)卡申領表》雙面復印后發(fā)給每位新參保人,并指導新參保人按照申領規(guī)則的要求填寫申領表。 《XX市社會保障(市民)卡申領表》亦可在市社會保經(jīng)辦機構(gòu)對外服務窗口領取。二、照相 參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月3日前,安排新參保人攜帶身份證(或軍官證、護照)前往社保(市民)卡定點照相館,拍攝社保(市民)卡數(shù)碼照片,并將照片回執(zhí)粘貼在申領表相應的位置。拍攝社保(市民)卡照片費用為4元/人次。社保(市民)卡定點照相館名單可通過服務熱線或服務網(wǎng)站查詢。三、代收申領表和工本費 請參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月19日前,將新參保人已填寫完整的《XX市社會保障(市民)卡申領表》收齊,同時代收社保(市民)卡工本費20元/人。四、交表、繳費并領卡 醫(yī)保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后,前往廣州市醫(yī)保中心辦理交表、繳費及領卡手續(xù)。交表、繳費和領卡流程:可集中在醫(yī)保中心服務大廳各指定窗口辦理。五、發(fā)卡 參保單位經(jīng)辦人須在領卡后一周內(nèi)將社保經(jīng)辦人須在領卡后一周內(nèi)將社保經(jīng)辦人須在領卡后一周內(nèi)將社保經(jīng)辦人須在領卡后一周內(nèi)將社保(市民)卡發(fā)放給參保人,其中包括:1 .地稅局出具的當月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及復印件或銀行收款的電子借記單及復印件; 2.單位證明; 3.經(jīng)辦人身份證及復印件; 4.新參保人已填寫完畢的《XX市社會保障(市民)卡申領表》; 5.制卡工本費:20元/人×參保登記人數(shù)。六、領卡 領卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤,請盡快到辦理參保手續(xù)的社保基金中心變更。另外一定要修改密碼??稍谥瓶ㄣy行XX市區(qū)內(nèi)的任一營業(yè)網(wǎng)點或其多媒體查詢機、ATM機上修改密碼。那么如果醫(yī)??▉G失了,是否可以掛失呢?應如何辦理掛失呢?持卡人若不慎丟失勞動保障卡、居民醫(yī)???,應在最短的時間內(nèi)向勞動保障部門進行電話掛失(24小時服務電話:12333),掛失時應同時提供姓名、身份證號碼或居民醫(yī)??ň幪柤皞€人相關(guān)信息;辦理電話掛失后,應攜帶本人身份證或戶口簿等有效身份證件及復印件(委托他人代辦的,須同時提供代辦人的有效身份證件及復印件),到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理正式掛失并補辦新卡。了解了以上信息,相信對您以后的生活會更有幫助。
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