草莓樱桃丝瓜绿巨人秋葵免费下载,日本老熟妇乱子伦牲交视频

您所在的位置:首頁(yè)>保險(xiǎn)百科>報(bào)銷(xiāo)比例

推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬(wàn)玫瑰女性意外險(xiǎn)（互... 銷(xiāo)量：138299.00

約有17項(xiàng)符合搜索報(bào)銷(xiāo)比例的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn) 生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)計(jì)算器怎么計(jì)算？: 摘要：女性朋友大多關(guān)系自己的生育保險(xiǎn)能報(bào)銷(xiāo)多少？那么，您是否真正了解到生育保險(xiǎn)了呢？它的報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？報(bào)銷(xiāo)比例是什么？生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)計(jì)算器怎么計(jì)算？最近筆者常常聽(tīng)到自己身邊的朋友討論自己生育保險(xiǎn)能報(bào)多少，如何計(jì)算自己的生育保險(xiǎn)單位給能報(bào)多少？本文舉例說(shuō)明如何計(jì)算自己的生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)是為了維護(hù)女職工的基本權(quán)益，減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點(diǎn)造成的特殊困難，使她們?cè)谏土鳟a(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時(shí)恢復(fù)健康，回到工作崗位。下面筆者舉例說(shuō)明，我們每個(gè)人生育保險(xiǎn)能報(bào)多少？報(bào)銷(xiāo)比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：順產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)比例為270%；難產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)比例為320%；剖腹產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)比例為420%。由于每個(gè)地方的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和當(dāng)?shù)睾暧^政策各異，因此導(dǎo)致的報(bào)銷(xiāo)比例可以不一致。從“生育保險(xiǎn)能報(bào)多少”這個(gè)單純的范圍來(lái)看，上世紀(jì)60年代以來(lái)，醫(yī)保制度的形式完善和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的確定是社保業(yè)務(wù)模式發(fā)展中的重大突破，它極大地促進(jìn)了“生活質(zhì)量”的提升，對(duì)生育保險(xiǎn)的普及與發(fā)展功不可沒(méi)。然而在隨后日益崇尚醫(yī)保的時(shí)代，也正是由于生育醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)范化與程式化使得人們不再滿足于這種保險(xiǎn)方式，越來(lái)越多的人開(kāi)始選擇其他意外保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、特殊的大病保險(xiǎn)等來(lái)滿足自身的保險(xiǎn)需求。生育保險(xiǎn)金的具體計(jì)算方法是什么？生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)計(jì)算器計(jì)算方法生育保險(xiǎn)金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼其中，生育生活津貼=繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時(shí)間（生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼按上面計(jì)算，一般正常生產(chǎn)，就是3000元）生育保險(xiǎn)金的具體計(jì)算方法舉例：1、不是晚育，順產(chǎn)： 2892×3+3000=11676元2、不是晚育，刨腹產(chǎn)： 2892×3.5+3000=13122元3、晚育，順產(chǎn)： 2892×4+3000=14568元4、晚育，刨腹產(chǎn)： 2892×4.5+3000=16014元P.S 2892元是最低生育生活津貼基數(shù)，如果單位繳納基數(shù)比2892元高，還是按照實(shí)際繳納社?；鶖?shù)的來(lái)。附：上海生育保險(xiǎn)金和生育津貼的計(jì)算方式？按照下列期限享受生育生活津貼：（一）妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)的，按3個(gè)月享受生育生活津貼；（二）妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，按3個(gè)月享受生育生活津貼；（三）妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)的，按1個(gè)半月享受生育生活津貼；（四）妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個(gè)月享受生育生活津貼。生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼支付標(biāo)準(zhǔn)為：（一）妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為3000元；（二）妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元；（三）妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元。生育保險(xiǎn)金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼其中，生育生活津貼=繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時(shí)間（生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼按上面計(jì)算，一般正常生產(chǎn)，就是3000元）生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有以下幾個(gè)方面：一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼；妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼；妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。二、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受?chē)?guó)家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。三、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元；對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。; #生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)計(jì)算器 #生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例 #生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？: 摘要：很多人購(gòu)買(mǎi)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可是卻不是很清楚這是一個(gè)什么樣子的保險(xiǎn)產(chǎn)品，究竟為什么要購(gòu)買(mǎi)呢？對(duì)此，小編在這里為大家詳細(xì)介紹一下職工保險(xiǎn)是什么？對(duì)于職工人群，我國(guó)建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，涵蓋了機(jī)關(guān)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)各類企業(yè)，無(wú)論是國(guó)有企業(yè)還是非國(guó)有經(jīng)濟(jì)單位，無(wú)論效益好壞都需要為職工上該保險(xiǎn)，那么職工參保后報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用是怎樣的呢？以下進(jìn)行詳細(xì)介紹。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是勞動(dòng)者因患病需要治療時(shí)，由政府向其提供必需的醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)福利制度。政府建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，其以稅收優(yōu)惠的形式負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用，職工和用人單位按工資收入的不同比例，按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳費(fèi)（職工退休后，不再繳費(fèi)）。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合，職工繳費(fèi)的全部和用人單位繳費(fèi)的一部分，記入職工個(gè)人帳戶，用于職工本人的一般醫(yī)療服務(wù)，其余基金作為社會(huì)統(tǒng)籌，用于全體參保人員的特殊醫(yī)療服務(wù)。
　　職工醫(yī)保的保障
一、用人單位和職工按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi)的，職工從繳費(fèi)次月起開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)待遇。二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的管理辦法，按國(guó)家、省、市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只負(fù)責(zé)支付符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的用藥、診療、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。四、普通門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用：由個(gè)人賬戶資金支付，個(gè)人賬戶資金用完后，由個(gè)人以現(xiàn)金支付。五、住院醫(yī)療費(fèi)用：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用設(shè)定有起付線（統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)）、共付段（起付線以上、封頂線以下部分的醫(yī)療費(fèi)）、封頂線（統(tǒng)籌基金最高支付限額）、重大疾病補(bǔ)助。
　　職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
一般來(lái)說(shuō)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此報(bào)銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說(shuō)明。上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷(xiāo)50%，就是250元。如果是住院的費(fèi)用，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項(xiàng)目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目，包括服務(wù)項(xiàng)目類如掛號(hào)費(fèi)等，非疾病治療項(xiàng)目類如美容等，治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽(tīng)器等，治療項(xiàng)目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。按照《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》，具體如下：(一)服務(wù)項(xiàng)目類。(1)掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；(2)出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項(xiàng)目類。(1)各種美容、健美項(xiàng)且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；(2)各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目．(3)各種健康體檢；(4)各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具；(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；(4)各省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用。(四)治療項(xiàng)目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源；(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；(3)近視眼矯形術(shù)；(4)氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。(五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；(2)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。; #職工醫(yī)保 #醫(yī)保 #報(bào)銷(xiāo)比例
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 2014年北京農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？: 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一，為我國(guó)居民的健康提供了基本保障。那么，2014年北京農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？如何報(bào)銷(xiāo)？本文將為您詳細(xì)介紹。農(nóng)村門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例(1)報(bào)銷(xiāo)范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。(2)報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。北京醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)自費(fèi)藥品和檢查是肯定不能夠得到報(bào)銷(xiāo)的，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷(xiāo)。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)保卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷(xiāo)的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B(niǎo)類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元，而報(bào)銷(xiāo)公式是這樣的：(9000-500《起付線》-自費(fèi)藥)*70%，如果說(shuō)自費(fèi)藥占據(jù)很大比例，其報(bào)銷(xiāo)下來(lái)是沒(méi)有多少金額的。; #醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 蘇州職工子女醫(yī)保及大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例各是多少: 摘要：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，就是符合國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付的比例。日前，蘇州對(duì)職工子女醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助辦法進(jìn)行調(diào)整，取消了學(xué)生醫(yī)保具體報(bào)銷(xiāo)金額，改為按比例報(bào)銷(xiāo)。那么，蘇州職工子女醫(yī)保與大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例分別是多少呢？職工子女醫(yī)保比例報(bào)銷(xiāo)日前，蘇州對(duì)職工子女醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助辦法進(jìn)行調(diào)整，取消了學(xué)生醫(yī)保具體報(bào)銷(xiāo)金額，改為按比例報(bào)銷(xiāo)。新規(guī)中規(guī)定：本市用人單位的職工為其子女繳納的學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可由參保學(xué)生父母雙方單位各報(bào)銷(xiāo)50%。在外地高校就讀的本市市區(qū)戶籍的大學(xué)生，按參保地政府公布的個(gè)人繳納數(shù)額為報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，可由參保大學(xué)生父母雙方單位各報(bào)銷(xiāo)50%。這次調(diào)整去掉了具體報(bào)銷(xiāo)金額，主要是考慮到目前學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從100元上調(diào)至150元，大學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也由80元提高至100元，相應(yīng)的補(bǔ)助也要適當(dāng)調(diào)整。蘇州大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例蘇州大病報(bào)銷(xiāo)綜合比例已高于全省平均線。截止到去年年底，全市保費(fèi)補(bǔ)助13606人，減免保費(fèi)達(dá)253.44萬(wàn)元;實(shí)時(shí)救助177043人次，救助金額達(dá)3217.68萬(wàn)元;年度救助18470人，救助金額達(dá)3759萬(wàn)元，自費(fèi)救助2785人次，救助金額達(dá)1443.28萬(wàn)元。再加上其他一系列醫(yī)療救助政策，對(duì)于那些患上大病的困難人群，只要在政策范圍內(nèi)，職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例超76%。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。那么，深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢？本文將為您詳細(xì)介紹。深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例【補(bǔ)充說(shuō)明】：1、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%;2、慢性腎功能衰竭在門(mén)診做透析，器官移植后在門(mén)診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門(mén)診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%。3、門(mén)診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%;4、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷(xiāo)比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報(bào)銷(xiāo)比例增加到71%，連續(xù)參保4年后，報(bào)銷(xiāo)比例增加到72%，以此類推。深圳：給員工醫(yī)保檔次選擇權(quán)今年1月1日，深圳新的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施后，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為三個(gè)檔次，一檔、二檔、三檔分別對(duì)應(yīng)原綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、原住院醫(yī)療保險(xiǎn)、原勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)，各檔待遇水平皆有提高。一檔的費(fèi)用比較高，但保障是最好的，二、三檔的費(fèi)用就相對(duì)比較低，很多公司企業(yè)就為外來(lái)務(wù)工人員統(tǒng)一選擇繳費(fèi)較低的檔次，就算員工自己想多交一點(diǎn)，但沒(méi)有選擇的機(jī)會(huì)和權(quán)力。外來(lái)務(wù)工人員普遍工資比較低，不愿意繳太高的費(fèi)用。但是現(xiàn)在不少外來(lái)務(wù)工人員都是公司企業(yè)的中層甚至是高層，所以能否也給員工一個(gè)選擇檔次的機(jī)會(huì)和權(quán)利，如果員工希望有更全面的保障，愿意交更多的錢(qián)，就可以到社保的專門(mén)窗口去申請(qǐng)。

#深圳醫(yī)保 #醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 #醫(yī)療保險(xiǎn)

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 最新天津醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？: 摘要：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，就是符合國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付的比例。隨著我國(guó)社保醫(yī)療保險(xiǎn)制度的深入改革，天津醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例也不斷調(diào)整。那么，最新天津醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢？最新天津醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？近日，市民陳先生咨詢2014年醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的相關(guān)問(wèn)題。據(jù)了解，陳先生在一家正式公司上班，單位按月為其繳納城市職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，但工作大半年了，他卻一直未見(jiàn)到個(gè)人的社?？?。上個(gè)月生病去醫(yī)院治療，陳先生個(gè)人墊付了醫(yī)藥費(fèi)，共計(jì)六百多元。他想知道2014年醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)檻費(fèi)和報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)上限。天津市人力資源與社會(huì)保障局相關(guān)工作人員回復(fù)：“參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合醫(yī)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和藥品目錄的規(guī)定。陳先生的情況，社?？ㄒ艳k理但未制卡成功，只能個(gè)人先墊付住院費(fèi)用，再咨詢參保分中心報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。”人社局的工作人員介紹，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要支付住院醫(yī)療費(fèi)用、“門(mén)診特殊病”醫(yī)療費(fèi)用和部分門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人員發(fā)生住院和門(mén)診特殊病的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至15萬(wàn)元以下的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo);15萬(wàn)元以上35萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)80%。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門(mén)(急)診費(fèi)用，起付線以上至5500元以下的可以按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)，在一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別為75%，65%，55%。一般情況下，對(duì)于最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩辉俪斜?。天津居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增至520元天津居民醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年420元提高到520元，住院報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一提高5個(gè)百分點(diǎn)，住院最高支付限額統(tǒng)一提高到18萬(wàn)元，將繳費(fèi)全額補(bǔ)助的特殊困難人員報(bào)銷(xiāo)檔次由低檔改為高檔。建立實(shí)施居民大病保險(xiǎn)制度，形成基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、特殊救助、意外傷害“五位一體”的梯次、兜底醫(yī)療保障體系。天津醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)急診留觀期間，參?；颊呋蚣覍賾?yīng)妥善保留急診留觀的醫(yī)療票據(jù)紅聯(lián)，作為申請(qǐng)按照住院待遇報(bào)銷(xiāo)的依據(jù)，參加職工醫(yī)保的在職和退休人員，有工作單位的，由用人單位負(fù)責(zé)向參保所在區(qū)縣社保分中心申報(bào)；沒(méi)有工作單位的，由個(gè)人直接向參保所在區(qū)縣社保分中心申報(bào)。參加居民醫(yī)保的，屬于街鎮(zhèn)鄉(xiāng)勞動(dòng)保障服務(wù)中心參保人員，向參保所在街鎮(zhèn)鄉(xiāng)勞動(dòng)保障服務(wù)中心申報(bào)；屬于學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)參保人員，由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向參保所在區(qū)縣社保分中心申報(bào)。如果急診就醫(yī)忘記攜帶社會(huì)保障卡，或者醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，而后再按照墊付醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)程序申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。; #天津醫(yī)保 #醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例以及相關(guān)政策介紹

摘要：加入我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)之后，看病住院，醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢？相信這是很多人關(guān)心的問(wèn)題。我國(guó)有什么政策規(guī)定嗎？自我國(guó)開(kāi)展醫(yī)療體制改革以來(lái)，群眾的醫(yī)療保障權(quán)益得到大幅度的提高，目前各級(jí)政府仍然在繼續(xù)加大投入，以使群眾享受更好的醫(yī)療保障。醫(yī)療保障是人們需要的一項(xiàng)基礎(chǔ)保障，該保險(xiǎn)的存在為人們減輕了不少因病而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，各地均加強(qiáng)了醫(yī)療保障力度，那么對(duì)于群眾最關(guān)心的問(wèn)題--醫(yī)保保險(xiǎn)比例問(wèn)題，政府有哪些新政策呢？2012年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，要求各省市要加大醫(yī)改投入，明確了今年醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作。藥品價(jià)格制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購(gòu)價(jià)格和零售藥店銷(xiāo)售價(jià)等市場(chǎng)交易價(jià)格制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。未來(lái)計(jì)劃定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時(shí)查處不合理用藥等行為。醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高住院費(fèi)用支付比例達(dá)70%以上今年，政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)水平也會(huì)相應(yīng)提高，人均籌資要達(dá)300元左右。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國(guó)農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院支付之間的差距。基本藥物建立短缺藥品監(jiān)測(cè)機(jī)制今年將擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。在規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制方面，要對(duì)基本藥物中的獨(dú)家品種、經(jīng)多次集中采購(gòu)價(jià)格基本穩(wěn)定且市場(chǎng)供應(yīng)充足的基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)。探索建立短缺藥品監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。公立醫(yī)院改革：公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。在調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格方面，將取消藥品加成政策。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。醫(yī)療資源調(diào)整：每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。同時(shí)，建立完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會(huì)確定。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。全科醫(yī)生：鼓勵(lì)有條件的地方開(kāi)展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。今年將加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。醫(yī)療服務(wù)：在醫(yī)院便民服務(wù)方面，要簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，開(kāi)展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。各級(jí)醫(yī)院將大力推行臨床路徑，繼續(xù)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開(kāi)放，檢查實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。醫(yī)療救助擴(kuò)大救助范圍低收入重病患者納入救助范圍：今年，我國(guó)計(jì)劃進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度。救助范圍將從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，同時(shí)，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例進(jìn)一步提高。此外，我國(guó)將探索利用基本醫(yī)?；鹳?gòu)買(mǎi)商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問(wèn)題。同時(shí)，全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。支付方式改革零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍：今年，醫(yī)保支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度，并及時(shí)公開(kāi)相關(guān)信息。醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算：積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大境外獨(dú)資辦醫(yī)試點(diǎn)范圍國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦要求各地要盡快出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則，進(jìn)一步開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會(huì)慈善力量、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)舉辦發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。擴(kuò)大境外資本獨(dú)資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)范圍。鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）依法開(kāi)辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等方面政策，有條件的地方可對(duì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。農(nóng)村的居民在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)能報(bào)銷(xiāo)多少呢？1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院報(bào)銷(xiāo)比例（1）報(bào)銷(xiāo)范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo)）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。（2）報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。3、大病報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。4、哪些不屬報(bào)銷(xiāo)范圍

1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；
2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；
3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；
5、報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，限額以外部分。

#醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例 #醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及范圍解析: 摘要：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是指農(nóng)村合作醫(yī)療，緩解了農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面。那么農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)？農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是怎么樣的呢?
　　農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)
一、報(bào)銷(xiāo)范圍1、床位費(fèi)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、藥品費(fèi)：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報(bào)銷(xiāo)。3、檢查費(fèi)：最高限額600元。4、治療費(fèi)：300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算，300元以上部分按50%納入報(bào)銷(xiāo)范圍。5、手術(shù)費(fèi)：按物價(jià)部門(mén)核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。6、輸血費(fèi)：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用(限額500元)納入報(bào)銷(xiāo)范圍，其他輸血費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。7、材料費(fèi)：最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目不納入報(bào)銷(xiāo)范圍)二、轉(zhuǎn)診規(guī)定1、轉(zhuǎn)本市市級(jí)醫(yī)院住院治療的，按90%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算;2、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的，按80%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算;3、在部隊(duì)醫(yī)院及營(yíng)利性醫(yī)院住院治療的，按60%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算;4、無(wú)轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算。三、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例核后可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)分段按比例(35%—70%)結(jié)算補(bǔ)償金額，每人每年度補(bǔ)償金額累計(jì)最高為2萬(wàn)元。四、報(bào)銷(xiāo)程序參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。
　　農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及范圍
1、門(mén)診補(bǔ)償：(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷(xiāo)范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。(2)報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。3、大病補(bǔ)償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例農(nóng)村20種大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例將提高 11月15日，衛(wèi)生部召開(kāi)全國(guó)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，會(huì)議決定，進(jìn)一步提高兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保“報(bào)銷(xiāo)”比例。新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、民政救助等改革措施的疊加，將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺15日在會(huì)上說(shuō)，要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作；全面推開(kāi)終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核等6個(gè)病種的醫(yī)療保障工作；全面開(kāi)展肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個(gè)病種的醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。原則上，新農(nóng)合對(duì)相關(guān)病種的實(shí)際補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省份限定費(fèi)用的70%左右。同時(shí)，要加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度、大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的銜接，統(tǒng)籌政府和社會(huì)各方面資金，進(jìn)一步提高參合群眾實(shí)際醫(yī)療保障水平。; #農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？: 摘要：伴隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，國(guó)家和政府不斷改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，為求更好的為消費(fèi)者服務(wù)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)作為利民便民的保險(xiǎn)產(chǎn)品，深受大家歡迎。接下來(lái)就一起了解一下城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的那些事。近日舉行的全市人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)議透露,明年的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級(jí)及以下醫(yī)院住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例,將分別達(dá)到82%和75%,較今年提高2個(gè)和5個(gè)百分點(diǎn),惠及全市3200余萬(wàn)名參保者。如何實(shí)現(xiàn)報(bào)銷(xiāo)比例提高?市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,這涉及多個(gè)醫(yī)保政策的調(diào)整。比如擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄,提高部分藥品的報(bào)銷(xiāo)比例,降低住院門(mén)檻費(fèi)用,以及增加特病種類等。“目前可以透露的是,明年1月份就將出臺(tái)新的醫(yī)保目錄,屆時(shí)大量中藥品種將可以報(bào)銷(xiāo)。”
　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策/制度
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)遵循的幾個(gè)原則：一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的提高，可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；二是堅(jiān)持群眾自愿。不搞強(qiáng)制，而是在制度設(shè)計(jì)上注重政策的吸引力，引導(dǎo)群眾參保，并鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi)；三是明確中央和地方政府責(zé)任；四是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。要統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，地區(qū)之間的平衡，新制度的出臺(tái)對(duì)其他人群的影響，以及醫(yī)療保障體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革。
　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)參保，借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行了政府補(bǔ)助的政策。政府對(duì)所有參保居民給予不少于人均40元/年的補(bǔ)助，并對(duì)城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補(bǔ)助，對(duì)城鎮(zhèn)低保對(duì)象、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費(fèi)再給予不少于人均60元/年的補(bǔ)助。
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障參保范圍
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障的范圍包括尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療的居民，主要包括三類人群：一是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或尚未參加公費(fèi)醫(yī)療的達(dá)到退休年齡的老年人。二是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生。目前，許多城市將原來(lái)針對(duì)大學(xué)生實(shí)施的公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)改變?yōu)槌擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將原來(lái)不提供保障的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、不提供保障的大學(xué)生及研究生納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。三是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療無(wú)業(yè)人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)僅保障居民花費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，不保障門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要來(lái)源于城鎮(zhèn)居民繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其報(bào)銷(xiāo)額度也有起付標(biāo)準(zhǔn)和封頂標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，各省市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)各不相同。
　　具體的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢？
具體的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢？相信有相當(dāng)一部分人存在困惑，本文介紹了北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例，為大家解開(kāi)困惑。幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險(xiǎn)，并不意味著所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)，但對(duì)于具體的報(bào)銷(xiāo)數(shù)額，能說(shuō)清楚的并不多。東城區(qū)勞保局醫(yī)?？葡嚓P(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷(xiāo)50%，就是250元。如果是住院的費(fèi)用，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付幾乎每位去醫(yī)院就醫(yī)者都會(huì)遇到這樣的情況，在掛號(hào)、開(kāi)藥時(shí)醫(yī)務(wù)人員總是要問(wèn)患者是醫(yī)保還是公費(fèi)醫(yī)療或是自費(fèi)。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”？某醫(yī)院一位不愿透露姓名的眼科醫(yī)生告訴記者，一般來(lái)說(shuō)，問(wèn)這個(gè)問(wèn)題主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費(fèi)醫(yī)保目錄里的藥品才能報(bào)銷(xiāo)，在療效差不多的情況下，盡量為參保人員選擇能夠報(bào)銷(xiāo)的藥。而對(duì)于自費(fèi)的患者來(lái)說(shuō)就可以有更多的選擇那么，醫(yī)保目錄里的藥品是如何確定的呢？記者從市勞保局醫(yī)保處了解到，北京市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄里的藥品主要是以勞動(dòng)部公布的目錄為主，北京市有權(quán)在15%的范圍內(nèi)根據(jù)本市的發(fā)病情況組織專家進(jìn)行調(diào)整。一般來(lái)說(shuō)，選擇的原則是安全可靠、費(fèi)用合理、臨床必需，而一些費(fèi)用比較貴、副作用大、臨床應(yīng)用少的藥品不列入目錄，如果患者要使用只能自費(fèi)東城區(qū)勞保局醫(yī)?？葡嚓P(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，按相關(guān)規(guī)定，職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在加入醫(yī)保后，參保人員都會(huì)拿到一個(gè)北京銀行的活期存折，個(gè)人繳納的2%基本醫(yī)療保險(xiǎn)全部劃入個(gè)人賬戶。一般到門(mén)診看小病的錢(qián)由個(gè)人賬戶出，個(gè)人賬戶里的錢(qián)個(gè)人可以自由支配，原則上是用來(lái)支付日常小額醫(yī)療費(fèi)用和按規(guī)定應(yīng)該由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。其利息是按照同期居民活期存款利率計(jì)算的，但國(guó)家不收取賬戶中存款的利息稅。因此參保人員只能從這個(gè)賬戶里往外取錢(qián)，而不能存錢(qián)。據(jù)了解，參保人員要到自己選擇的4家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急診除外），或是北京市的定點(diǎn)中醫(yī)、?？疲ò谇会t(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等）和11家A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才能報(bào)銷(xiāo)。此外，以下6類費(fèi)用按規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)：1.非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥；2.因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費(fèi)用；3.因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費(fèi)用；4.因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的費(fèi)用；5.在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的費(fèi)用；6.按照醫(yī)保規(guī)定一些自費(fèi)的項(xiàng)目，如牙齒的鑲復(fù)就不能報(bào)銷(xiāo)，種牙、補(bǔ)牙、潔牙等都是要自費(fèi)的。
　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍
一、基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍(一)服務(wù)項(xiàng)目類1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項(xiàng)目類1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等；2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。3、各種健康體檢。4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(四)治療項(xiàng)目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植3、近視眼矯形術(shù)4、氣功療法、音樂(lè)療法，保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。(五)其他1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用X—射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;2、體外震波碎石與高壓氧治療3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料4、省物價(jià)部門(mén)規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。(二)治療項(xiàng)目類1、血液透析、腹膜透析2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。(三)單次費(fèi)用在400元以上的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目和醫(yī)用材料。; #城鎮(zhèn)居民 #醫(yī)療保險(xiǎn) #報(bào)銷(xiāo)比例
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及繳費(fèi)比例: 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來(lái)區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門(mén)診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。那么醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是怎樣的呢？繳費(fèi)比例是怎樣的？接下來(lái)開(kāi)心保小編帶帶您一起來(lái)了解一下。一般來(lái)說(shuō)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此報(bào)銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說(shuō)明。上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷(xiāo)50%，就是250元。如果是住院的費(fèi)用，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。那么醫(yī)?？ɡU費(fèi)比例又是怎樣的呢？用人單位及其職工辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立個(gè)人帳戶，并制發(fā)憑證。個(gè)人帳戶由職工個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入部分構(gòu)成，職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額計(jì)入本人個(gè)人帳戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入個(gè)人帳戶。35歲以下的職工，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.3％；35歲至44歲的，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.5％；45歲以上的，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.7％；退休人員按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的4％。溫馨提示：個(gè)人帳戶用于職工本人的基本醫(yī)療，支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)。不得提取現(xiàn)金，不得用于除職工個(gè)人基本醫(yī)療以外的其他用途。個(gè)人帳戶資金歸個(gè)人所有，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，可隨職工工作調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)移，可依法繼承。個(gè)人帳戶資金分為當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金。個(gè)人帳戶年末資金，按照有關(guān)規(guī)定計(jì)息，并計(jì)入個(gè)人帳戶。職工可以查詢本人個(gè)人帳戶中資金的計(jì)入和支出情況，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工查詢提供便利。; #醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
2024-09-03 16:23:22