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健康保險知識 有沒有新生兒住院醫(yī)療保險

摘要：網(wǎng)友留言問道，再有一個月寶寶就要出生了，想問問有沒有新生兒住院醫(yī)療保險？關(guān)于網(wǎng)友的問題，專家表示，您可以選擇少兒醫(yī)保，因為商業(yè)醫(yī)療保險需要在因意外導(dǎo)致或者住院的情況下才能給付保險金，平時的小病配藥的話，還是少兒醫(yī)保比較合適，您可以咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保辦。當(dāng)然了，現(xiàn)在的小孩子比較容易住院，一感冒就要掛好幾天鹽水，所以購買1份住院醫(yī)療和住院津貼還是有必要的。新生兒剛剛來到世上，在適應(yīng)新環(huán)境過程中比較容易遭受疾病的侵襲，因此更加需要加強疾病方面的保障。父母可以首先在孩子的戶口所在地為他辦理少兒醫(yī)療保險，這樣可以報銷部分住院醫(yī)療費用，對于省下的住院醫(yī)療費用，建議可以通過為孩子選購合適的商業(yè)少兒住院醫(yī)療保險來獲得報銷。另外，盡管新生兒罹患重疾的概率不大，但是一旦發(fā)生對于一般家庭而言，巨額的醫(yī)療費用將使整個家庭陷入財務(wù)危機。產(chǎn)品組合：意外門診+住院醫(yī)療0-2歲的孩子，由于身體免疫功能尚未發(fā)育完全，因此最容易患上呼吸道感染、腸道感染等疾病。孩子一旦患上這類疾病，一般都要住院治療。這時候，如果購買了兒童住院醫(yī)療險，每次少則兩三百元，多則上千元的費用就可以向保險公司報銷。另一種情況就是，0-2歲的孩子處于學(xué)習(xí)爬走的階段，跌跌碰碰肯定少不了。此外，皮膚灼傷也是小孩子經(jīng)常發(fā)生的意外。如果撞傷、灼傷的情況不太嚴(yán)重，可以通過門診治療，那當(dāng)中產(chǎn)生的費用可以通過向保險公司報銷，轉(zhuǎn)嫁對自己經(jīng)濟上造成的風(fēng)險。如果情況嚴(yán)重需要住院治療，費用則可以通過住院醫(yī)療保單報銷，減去大部分的醫(yī)療開支。因此，專家建議父母們?yōu)楹⒆淤徺I保險產(chǎn)品的時候，應(yīng)該首先選擇最基本的意外門診保險，而且其價格便宜，一年保費通常只需一、兩百元；然后，如果經(jīng)濟條件比較好，可以選擇少兒住院醫(yī)療保險。但少兒住院醫(yī)療險每份保單的年保費不同，保險公司之間的價格差異較大，從幾百元一年到兩三千元不等。住院費用通常包括幾大項：醫(yī)藥費（包括非自費藥與自費藥）、檢驗費、床位費、膳食費，夏天還包括冷氣費，如果需要動手術(shù)還包括手術(shù)費。現(xiàn)在，很多少兒醫(yī)療險對醫(yī)藥費一項可報銷的上限設(shè)置都比較高，特別是自費藥部分一般都可以報銷50%以上，以此吸引消費者。但自從國家要求醫(yī)院統(tǒng)一下調(diào)大部分藥品的價格以后，醫(yī)藥費不再占總體住院費用的大頭，反而，其他費用，像檢驗費、床位費、冷氣費、手術(shù)費等項目才是支出的重要部分。因此，為孩子購買醫(yī)療健康險的時候，避免選擇可報銷項目費用過于籠統(tǒng)，最好購買醫(yī)藥費與包括檢驗費、床位費等其他費用項目可報銷比例分別注明的保險產(chǎn)品。

#住院醫(yī)療保險 #少兒醫(yī)保 #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 沈陽醫(yī)保中心地址分區(qū)域劃分業(yè)務(wù)

摘要：沈陽市醫(yī)保中心各個分中心按區(qū)域進行調(diào)整。想要去沈陽醫(yī)保中心查詢自己的醫(yī)保業(yè)務(wù)，該如何去呢？以下為您詳細(xì)的介紹沈陽各地醫(yī)保局地址。2011年1月起，對醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦按區(qū)域進行了重新調(diào)整，需要辦理業(yè)務(wù)的各參保單位，將根據(jù)地稅分局所在區(qū)，靈活就業(yè)人員根據(jù)本人身份證或戶口簿所在區(qū)所屬的醫(yī)保中心（分中心）辦理各項參保業(yè)務(wù)。市社保局表示，隨著沈陽市區(qū)域化調(diào)整，醫(yī)療保險參保人員不斷增加及醫(yī)療保險分支機構(gòu)的成立，結(jié)合實際情況，規(guī)范單位、靈活就業(yè)人員參保管理業(yè)務(wù)，日后沈陽市醫(yī)療保險管理中心主要服務(wù)的單位參保業(yè)務(wù)是在和平、皇姑地稅分局報稅的參保單位，和身份證或戶口簿所在地在和平、皇姑區(qū)的靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)人員。各分中心主要業(yè)務(wù)為：沈陽市醫(yī)療保險管理中心東陵分中心單位參保業(yè)務(wù)：在東陵、渾南新區(qū)、南湖地稅分局報稅的參保單位靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)：身份證或戶口簿所在地在東陵、渾南新區(qū)的人員地址：沈陽市東陵區(qū)長青街105號電話：62162046沈陽市醫(yī)療保險管理中心鐵西分中心單位參保業(yè)務(wù)：在鐵西、于洪、張士地稅分局報稅的參保單位靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)：身份證或戶口簿所在地在鐵西、于洪區(qū)的人員地址：沈陽市鐵西區(qū)重工街12路電話：62324569沈陽市醫(yī)療保險管理中心沈河分中心據(jù)了解，因沈陽市政府整體規(guī)劃，改建施工的需要，沈陽市社會醫(yī)療保險管理局沈河分局于2012年6月20日起遷出原址。醫(yī)保沈河分局各項業(yè)務(wù)暫時在沈陽市社會醫(yī)療保險管理局辦理。原在沈河分局辦理的企事業(yè)單位、大、中、小學(xué)校和街道、社區(qū)以及靈活就業(yè)人員的參保核定工作，醫(yī)療保險、生育保險待遇初審工作，醫(yī)保個人賬戶返還工作，醫(yī)保就醫(yī)手冊、醫(yī)保IC卡的制作、發(fā)放、掛失、故障查詢工作以及醫(yī)療保險、生育保險政策的宣傳、咨詢、培訓(xùn)等業(yè)務(wù)均在沈陽市社會醫(yī)療保險管理局（社保大廈）二樓服務(wù)大廳辦理。沈河分局原政策咨詢電話暫停使用。醫(yī)保沈河分局新址辦公時間將另行通知。沈陽市醫(yī)療保險管理中心沈北新區(qū)分中心單位參保業(yè)務(wù)：在沈北新區(qū)地稅報稅的參保單位靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)：身份證或戶口簿所在地在沈北新區(qū)的人員地址：沈陽市沈北新區(qū)金興街44號電話：89862600沈陽市醫(yī)療保險管理中心沈北新區(qū)分中心蒲河辦理部單位參保業(yè)務(wù)：蒲河新城、棋盤山、農(nóng)業(yè)高新區(qū)地稅分局報稅的參保單位及道義地區(qū)、虎石臺地區(qū)的參保單位靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)：身份證或戶口簿所在地在蒲河新城、棋盤山、農(nóng)業(yè)高新區(qū)、道義地區(qū)及虎石臺地區(qū)的人員地址：農(nóng)業(yè)高新技術(shù)開發(fā)區(qū)人和街126-14號電話：89862600沈陽市醫(yī)療保險管理中心蘇家屯分中心單位參保業(yè)務(wù)：在蘇家屯地稅分局報稅的參保單位靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)：身份證或戶口簿所在地在蘇家屯區(qū)的人員地址：沈陽市蘇家屯區(qū)雪松路52號電話：29829905沈陽市醫(yī)療保險管理中心康平分中心單位參保業(yè)務(wù)：在康平地稅分局報稅的參保單位靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)：身份證或戶口簿所在地在康平縣的人員地址：沈陽市康平縣政法路人社局院內(nèi)電話：87322456沈陽市醫(yī)療保險管理中心法庫分中心單位參保業(yè)務(wù)：在法庫地稅分局報稅的參保單位靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)：身份證或戶口簿所在地在法庫縣的人員地址：沈陽市法庫縣法庫鎮(zhèn)吉祥街692號電話：87103019沈陽市醫(yī)療保險管理中心遼中分中心單位參保業(yè)務(wù)：在遼中地稅分局報稅的參保單位靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)：身份證或戶口簿所在地在遼中縣的人員地址：沈陽市遼中縣人社局二樓電話：87820081沈陽市醫(yī)療保險管理中心新民分中心單位參保業(yè)務(wù)：在新民地稅分局報稅的參保單位靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)：身份證或戶口簿所在地在新民市的人員地址：新民市遼河大街115號電話：27615258其他查詢方法：沈陽市個人醫(yī)療保險信息查詢說明：點擊后，將進入沈陽市醫(yī)療保險管理中心的網(wǎng)站進行在線查詢可查詢內(nèi)容：1.個人賬戶基本信息： 參保人員姓名、參保時間、人員類別、人員參保狀態(tài)、單位編號、單位名稱、賬戶余額等信息。2.個人賬戶年進賬、消費總額：包括參保人員歷年賬戶進賬總額、歷年賬戶消費總額等信息。3.個人賬戶進賬明細(xì)信息：包括參保人員自2010年1月起至數(shù)據(jù)更新日期止的年齡、個人賬戶金額、繳費基數(shù)、繳費標(biāo)志、到期日期、單位編號等信息。4.靈活就業(yè)人員欠費情況明細(xì)信息：包括靈活就業(yè)參保人員人員自2010年1月起至數(shù)據(jù)更新日期止的欠繳月份、應(yīng)繳合計金額、應(yīng)繳基本醫(yī)療保險費、應(yīng)繳大額醫(yī)療保險費、應(yīng)繳其他、銀行賬戶當(dāng)期余額、繳費狀態(tài)用信息。5.個人賬戶消費明細(xì)查詢： 包括參保人員自2011年1月起至數(shù)據(jù)更新日期止的結(jié)算時間、醫(yī)療類別、醫(yī)療機構(gòu)名稱、醫(yī)療費總額、統(tǒng)籌基金支付、個人賬戶支付等信息。到你繳費的銀行或醫(yī)保定點醫(yī)院、藥店查詢撥打沈陽醫(yī)保語音電話024-62167890

#醫(yī)保中心地址 #醫(yī)保中心 #醫(yī)保

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 重癥醫(yī)保新增病種 血友病患者得福音

摘要：突如其來的疾病往往會將一個家庭擊垮，然而擊垮一個家庭的原因又不僅僅是因為疾病本身，還有很多人因為昂貴的醫(yī)療費用使家庭傾家蕩產(chǎn)，最后不得不放棄治療。面對重癥疾病的侵害，如今我國醫(yī)保政策改革，越來越多的疾病加入到醫(yī)保范圍，大大減輕了居民看病的壓力。每月要花5000元注射“八因子”14歲的小杰（化名）是一名血友病患兒，幾乎每周都要注射1次“八因子”（人凝血因子，一種治療血友病用藥）以維持生命，每個月僅買藥就至少要花5000元。“家里每月收入就兩三千元錢，為孩子治病已負(fù)債累累。”小杰的母親說，雖然部分治療血友病的藥物在醫(yī)保目錄內(nèi)，但若在門診購藥，一年只有幾百元的額度，但若在住院部購買則必須住院，所花費用更高。這么多年來，她最大的希望就是血友病能夠納入醫(yī)保門診重癥。小杰的遭遇并非個例。據(jù)了解，目前全國約有10萬余名血友病患者，其中我省確診的有2000余例。由于血友病患者需要終身治療，而現(xiàn)有療法價格昂貴，使得大多數(shù)患者未能得到正確及時的診斷和治療，一些患者甚至因為家庭貧困徹底放棄治療。記者從武漢市人社局獲悉，該市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診重癥（慢性）疾病增加16種，其中15種為慢性疾病。至此，該市門診大病范圍增至 26種，各類疾病年度支付額度分別提高20%—100%不等。即日起，符合條件的參保居民均可提出申請，最高可享受54萬元的統(tǒng)籌基金年度支付金額。醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病增至26種武漢市人社局介紹，該市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病種類此前一直是10種，分別于2000年、2003年兩次確定。今年新增16種后，重癥種類達到26種。其中，除肝移植術(shù)后抗排異是重癥外，其余15種均為慢性病，包括慢性腎衰竭（尿毒癥前期）、乙型肝炎抗病毒治療、強直性脊柱炎、血友病、兒童孤獨癥等。本月起，血友病列入我省門診重癥醫(yī)保。昨日，世界血友病聯(lián)盟中國血友病研討會在漢舉行，省血友病診治中心專家呼吁省內(nèi)血友病患者盡快到醫(yī)院登記，接受規(guī)范治療。據(jù)介紹，血友病是一種遺傳性出血疾病，唯一的治療方法是注射凝血因子。過去，因未納入門診重癥醫(yī)保，多數(shù)血友病人為節(jié)省治療經(jīng)費，自行購藥、自我治療。湖北省血友病診治中心主任、協(xié)和醫(yī)院副院長胡豫教授介紹，血友病反復(fù)關(guān)節(jié)出血可致殘疾，長期、規(guī)范治療能有效預(yù)防和控制病情，可使患者如正常人一樣工作、生活。省血友病診治中心是衛(wèi)生部指定的血友病信息管理中心。中心成立2年多來，僅有275例患者登記注冊，并在中心接受了規(guī)范診斷和治療。據(jù)介紹，按血友病發(fā)病率估算，我省血友病患者約有3000至6000人，九成患者未能登記接受規(guī)范治療。據(jù)了解，血友病列入重癥醫(yī)保后，患者治療的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)大大緩解，也使規(guī)范治療得以實現(xiàn)。血友病被納入門診重癥，職工醫(yī)保報銷比例可達60%—65%，上限為2萬元；居民醫(yī)保報銷比例50%，上限為1.6萬元；新農(nóng)合的報銷比例不低于70%。

#重癥醫(yī)保 #血友病

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 醫(yī)?？ㄓ囝~查詢電話是多少？

摘要：使用醫(yī)?？床≠I藥，想要查詢醫(yī)?？ㄓ囝~，該怎么辦呢？以下，小編總結(jié)了醫(yī)?？ㄓ囝~查詢辦法，希望可以幫助需要了解的朋友！一：電話查詢醫(yī)?？ú樵冸娫捠嵌嗌?？社保的服務(wù)電話是12333。查詢社保與醫(yī)保信息可撥打社保的服務(wù)熱線12333來咨詢，如果是在單位上班，那么可以問您的人事部負(fù)責(zé)人。濟南醫(yī)?？ㄓ囝~查詢電話：濟南醫(yī)保中心統(tǒng)一查詢電話（0531）12333，同時可以咨詢醫(yī)療保險卡定點醫(yī)院、醫(yī)保辦理、醫(yī)保補繳（補交）、醫(yī)保轉(zhuǎn)移等問題的查詢。上海市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（021）12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳（補交）、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。個人登錄前請選擇登陸方式。使用授權(quán)用戶名登錄的用戶請選擇“用戶名”;使用市民郵箱登錄的用戶請選擇“市民郵箱”。二：上網(wǎng)查詢登錄參保地勞動保障網(wǎng)查詢的2種方法：1.輸入社會保障號和身份證號。 2.輸入社會保障號和密碼。單位登錄前請選擇登陸方式。用人單位請選擇“用人單位”，并錄入由系統(tǒng)統(tǒng)一發(fā)放的用戶名/密碼；培訓(xùn)機構(gòu)等非用人單位請選擇“培訓(xùn)鑒定機構(gòu)”，并錄入所需要登錄的子業(yè)務(wù)系統(tǒng)發(fā)放的用戶名/密碼。說明：1、單位網(wǎng)上辦事通過單位社保編號、經(jīng)辦人身份證、密碼登錄；參保單位社保經(jīng)辦人員需持單位有效證件到杭州市社保大廳申請用戶名/密碼。2、個人網(wǎng)上辦事可使用門戶網(wǎng)站市民信箱用戶名及密碼登錄。（用戶名和密碼區(qū)分大小寫，市民信箱用戶名請輸入全稱，如：abc@hz.cn）3、培訓(xùn)機構(gòu)網(wǎng)上辦事通過用戶名、密碼登錄。三：醫(yī)保局查詢市醫(yī)療保險管理服務(wù)局：負(fù)責(zé)市區(qū)城鎮(zhèn)職工、老年居民、少年兒童以及離休干部等參保人員的醫(yī)療保險、醫(yī)療困難互助救濟工作；負(fù)責(zé)各類社會醫(yī)療保障資金的籌集運作、管理和監(jiān)督檢查；依法對各項社會醫(yī)療保障制度實施過程中的違規(guī)行為進行調(diào)查和處理。持本人身份證或社?？ㄌ栔苯拥绞嗅t(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢四：找個支持醫(yī)保刷卡的藥店，最好別太大的，購買藥品的時候告訴他你刷卡就行了（要帶身份證和醫(yī)?？ǎ?。付款后給你的單子上面會顯示余額。要是不打算買藥，也可以直接跟他說看下余額。（不屬于業(yè)務(wù)范圍哦，所以大型藥店一般都不愿意管這事兒，看你的技巧了。）

#醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保余額查詢 #醫(yī)保

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 如果醫(yī)?？ú恍⌒南帕嗽趺崔k

摘要：在絕大多數(shù)人的印象里，醫(yī)?？ㄏ啪透y行卡、乘車卡消磁一樣，到營業(yè)網(wǎng)點換張新的就行了。可家住南開區(qū)王先生的醫(yī)?？ㄏ藕?，卻為換新卡來來回回在街道、區(qū)醫(yī)保中心、銀行之間跑了三個月，而且還險些讓卡內(nèi)剩余的5700多元不翼而飛。截至接受記者采訪時，已為此事奔波了三個月之久的王先生仍氣憤不已，他說：“幸虧我還知道卡里有多少錢，要是不知道或是換個老人辦這事，恐怕卡里的錢早就不知去向了！”

醫(yī)?？ㄏ帕嗽趺崔k問題一

用戶醫(yī)?？ㄕＱa辦流程如何？答：本市勞動保障電話咨詢服務(wù)中心的業(yè)務(wù)主管介紹，目前醫(yī)療保險卡消磁、丟失后，按規(guī)定將直接更換社會保障卡，具體流程：（一）若換卡前后為同一銀行，本人憑有效證件到職工醫(yī)療保險卡服務(wù)銀行辦理掛失手續(xù)，街道勞動保障服務(wù)中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件，受理社會保障卡的申領(lǐng)，時間為45個工作日。領(lǐng)到社會保障卡并注資后，原醫(yī)療保險卡內(nèi)金額自動轉(zhuǎn)到社?？?，無需辦理清戶。（二）若換卡前后非同一銀行，領(lǐng)取社保卡的流程也是一樣。但原醫(yī)療保險卡內(nèi)的金額不會自動轉(zhuǎn)到社保卡，需要憑有效證件到所參保區(qū)的社保分中心，開具《職工醫(yī)療保險卡清戶通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫(yī)療保險卡服務(wù)銀行，辦理醫(yī)療保險卡的清戶。

醫(yī)保卡消磁了怎么辦問題二

如果用戶將老醫(yī)?？ǜ鼡Q為社保卡后必須更換銀行，那銀行為什么不和社保中心提前做好溝通，將用戶的錢自動劃撥新卡內(nèi)？為什么會出現(xiàn)用戶不主動詢問余額，卡內(nèi)余額就會不翼而飛的現(xiàn)象？答：據(jù)本市勞動保障電話咨詢服務(wù)中心的業(yè)務(wù)主管介紹，如果持卡者的新舊卡不是出自同一家銀行，那按照銀行的現(xiàn)有程序，是無法做到直接劃撥的，只能通過清戶手續(xù)，到原有銀行提取。至于如何做到二者信息的共享，則是由銀行方面進行操作，勞動部門也無法做到。另一方面，對于王先生提到的原卡內(nèi)剩余金額的問題，南開區(qū)王頂?shù)探謩趧颖Ｕ戏?wù)中心負(fù)責(zé)人寧女士表示，該中心的系統(tǒng)并不支持該內(nèi)容查詢，所以沒有辦法將該金額進行告知，且這也不在他們的工作范圍內(nèi)。但如果辦理者提出原卡內(nèi)余額領(lǐng)取等問題，中心則會提供相關(guān)社險中心的電話，方便辦理者進行詢問。市民肖先生致電黨報民生熱線，他近日在市區(qū)某定點零售藥店購買藥物，在刷卡時發(fā)現(xiàn)他的醫(yī)?？ㄒ驗闆]有了磁性刷不出數(shù)據(jù)，藥也沒有買成，像他這種情況醫(yī)?？ㄏ帕嗽趺崔k？記者立即與市醫(yī)療保險處取得聯(lián)系，該處工作人員表示，參加基本醫(yī)療保險的人員經(jīng)常出現(xiàn)個人賬戶卡消磁或丟失現(xiàn)象，給本人就醫(yī)購藥帶來不便，特別是卡丟失后被別人撿到，由于多數(shù)人從沒有修改過個人賬戶卡的密碼，很容易被別人冒充消費，給本人造成損失。該處工作人員說，如果參保人發(fā)現(xiàn)個人賬戶卡丟失，應(yīng)首先持本人身份證到建設(shè)銀行市中支行辦理掛失手續(xù)，7天后領(lǐng)取新卡；如果醫(yī)?？ㄏ帕嗽趺崔k，可以在柜臺直接更換新卡。另外醫(yī)保處的工作人員提醒廣大參保人，第一，持卡人一定要及時更換醫(yī)保個人賬戶卡的密碼，防止被別人冒用；第二，醫(yī)?？ㄒ约皞€人所有的銀行卡、公交卡等，要防止消磁現(xiàn)象的發(fā)生。為了防止磁卡消磁或損壞，建議參保人員使用時注意以下幾點：避免將醫(yī)?？ㄅc其他磁卡重疊放置。如：銀行卡、股票交易卡等；醫(yī)?？☉?yīng)盡量遠(yuǎn)離其他磁性物質(zhì)以及高溫場所。如：手機、微波爐、電視、收音機以及帶磁性鈕扣的錢包等；切勿將醫(yī)?？ㄖ苯优c鑰匙、小刀等物品放在一起，以免造成卡面磁條磨損或刮傷等。醫(yī)?？▉G失怎么辦？持卡人若不慎丟失居民醫(yī)?？ǎ瑧?yīng)在最短的時間內(nèi)向勞動保障部門進行電話掛失，掛失時應(yīng)同時提供姓名、身份證號碼或居民醫(yī)?？ň幪柤皞€人相關(guān)信息；辦理電話掛失后，應(yīng)攜帶本人身份證或戶口簿等有效身份證件及復(fù)印件（委托他人代辦的，須同時提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件），到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理正式掛失并補辦新卡醫(yī)?？ㄌ枱o效或醫(yī)保卡消磁了怎么辦？居民醫(yī)?？ㄋ⒖〞r提示卡號無效或消磁，持卡人應(yīng)攜帶本人身份證、戶口簿等有效身份證件及復(fù)印件（委托他人代辦的，須同時提供代辦人的身份證或戶口簿等有效證件及復(fù)印件），到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理換卡或?qū)懘攀掷m(xù)。醫(yī)?？⊕焓Ш笥终业皆趺崔k？帶齊證件（同上）到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理解掛手續(xù)，解掛后勞動保障卡、居民醫(yī)保卡即恢復(fù)正常使用。

#醫(yī)?？ㄏ?/a> #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)?？ㄑa辦

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 告別醫(yī)保缺口 巧選住院津貼保險

摘要：居民購買保險是為了給自己增加一份保障，但是，我國目前醫(yī)療保障體系及風(fēng)險缺口，專家建議選擇適合的住院津貼保險很重要。我國目前的醫(yī)療保障體系比較復(fù)雜，各地、各人群的政策都稍有區(qū)別，這里以北京的在職職工為例，進行我國目前醫(yī)療保障體系及風(fēng)險敞口的分析。一、 醫(yī)療保險體系以北京為例，北京的醫(yī)療保障體系分為個人賬戶、統(tǒng)籌基金和大額互助金。其中，個人賬戶是以定期發(fā)放現(xiàn)金形式體現(xiàn)的一種醫(yī)療補貼，是參保人日常收入的一部分；統(tǒng)籌基金主要用于支付一般的住院費用，另外還可支付急診搶救留觀并收入住院治療的費用（即住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用）、血液透析、惡性腫瘤放化療和腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。大額醫(yī)療費用互助資金屬于基本醫(yī)療保險的補充形式，主要用于支付門、急診大額醫(yī)療費用和統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的住院醫(yī)療費用。這樣的醫(yī)療體系下，每個賬戶分類都有不同的報銷比例。個人賬戶部分已經(jīng)發(fā)給參保人了，暫且不論。統(tǒng)籌基金部分，首先存在起付線，目前在北京在職職工的起付線是1300元；在起付線以上，報銷比例會隨醫(yī)院級別和患者的花費變化，報銷比例在85%—97%之間。大額互助金同樣存在起付線，北京在職職工的起付線是1800元；在起付線以上，在職職工的門、急診報銷比例為50%，統(tǒng)籌基金支付限額以上的住院費用報銷比例為70%。另外，所有的支付賬戶都存在一個封頂線——按政策規(guī)定，統(tǒng)籌基金部分的封頂線為上一年本市職工平均工資的4倍，北京目前的封頂線為7萬；門、急診大額互助金每年的支付上線為2萬元、統(tǒng)籌基金支付限額以上住院費用的支付上限為10萬元。除了上述風(fēng)險缺口以外，我國的醫(yī)療保障體系還有一個嚴(yán)格的目錄限制，目錄外的項目都不予承擔(dān)。就住院的醫(yī)療保障來說，目錄主要包含了一些常規(guī)的藥品和診療項目。而在藥品方面，眾所周知，大部分進口藥和最新研制的特效藥以及補品等都不在保障范圍之內(nèi)；而在診療的費用方面，很多診療項目也不在報銷范圍之內(nèi)，特別是在住院費用方面，空調(diào)費、取暖費、膳食費、特需服務(wù)費等諸多保證治療、休養(yǎng)效果的基本項目費用都不在其列。不得不說，以我國目前的客觀條件，能夠達到這樣的醫(yī)療保障水平已經(jīng)是非常不錯了。但必須承認(rèn)，在這樣的醫(yī)療保障體系下，每個參保人還存在著不小的風(fēng)險敞口，其中最典型的就是在住院醫(yī)療方面。無論是費用報銷的比例，還是保障范圍的目錄，還存在較大的風(fēng)險缺口。況且，以上情況還是全國福利水平較高的城市——北京的城鎮(zhèn)居民待遇，全國更大一部分地區(qū)以及非城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障水平很可能還不及這樣的水平，他們的風(fēng)險缺口自然也更大。二、 醫(yī)療風(fēng)險缺口的彌補措施重大疾病保險、住院津貼保險都是當(dāng)前個人補充醫(yī)療風(fēng)險缺口的有效方法。與重大疾病保險相比，住院津貼保險的特點是給付金額隨患者的住院時間而變化，對疾病帶來的損失補償更有針對性。對于該如何選擇適合的住院津貼保險，保險專家建議大家從以下方面著手：第一，住院津貼保險要關(guān)注保障期間很多住院津貼保險的保障期限較短，一般是一年左右，滿期后提供續(xù)保。而往往在某一次出險理賠之后，保險公司便不再提供續(xù)保服務(wù)，這也讓被保險人的持續(xù)長期保障難以實現(xiàn)。因此，建議選擇保障期限較長或者可以保證續(xù)保的產(chǎn)品。第二，住院津貼保險應(yīng)關(guān)注保障范圍很多保險產(chǎn)品中，保險責(zé)任都會因風(fēng)險事故發(fā)生的原因有所不同。引發(fā)住院的原因主要包括意外導(dǎo)致和疾病導(dǎo)致，這兩種住院原因在住院津貼保險的保險責(zé)任中都要包括，否則這款住院津貼保險對風(fēng)險的覆蓋就不夠全面。第三、住院津貼保險要關(guān)注保險費的返還方式住院津貼產(chǎn)品包括消費型和返還型，消費型產(chǎn)品的優(yōu)勢是費用低廉，但產(chǎn)品不再享受其他的理財功能；返還型產(chǎn)品除了住院津貼功能外，還附加了中長期的穩(wěn)健收益、資產(chǎn)保值功能，產(chǎn)品內(nèi)涵更加豐富。第四，住院津貼保險要充分了解給付天數(shù)和免賠天數(shù)一般住院津貼保險的給付天數(shù)都有上限，而免賠天數(shù)則或多或少存在。對于被保險人而言，自然是給付天數(shù)越多越好，免賠天數(shù)越少越好，應(yīng)進行充分比較。醫(yī)療保險是我國居民常見的保險，但如果希望得到更多保障，需要購買其他附加保險。最后在這里提醒大家，健康還是需要從自身抓起，勤鍛煉，勤檢查，養(yǎng)好身體才能更好的享受生活。

#住院津貼保險 #醫(yī)保 #保險理財

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 蘇州醫(yī)保——少兒醫(yī)保待遇

摘要：想辦理蘇州少兒醫(yī)保，但不知道寶寶能享受什么醫(yī)保待遇，也不知道在外地就醫(yī)手續(xù)如何辦理？那就仔細(xì)閱讀以下這篇蘇州少兒醫(yī)保的待遇和報銷指導(dǎo)吧。1.參加蘇州少兒醫(yī)保保險的兒童看病，是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的，別不是在任何一家醫(yī)院都可以看病，切記！2.至于如何看病的程序如下：參保人員患病時，持醫(yī)療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險手冊和IC卡-醫(yī)院醫(yī)保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字-現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分-統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支-結(jié)算出院。住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法：（1）參保蘇州少兒醫(yī)保出院時，醫(yī)療機構(gòu)只能向其收取以下費用：起付標(biāo)準(zhǔn)費，超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費，個人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費用，自費使用項目的費用，統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算。（2）住院床位費按規(guī)蘇州醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)支付；（3）一個年度內(nèi)，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行；（4）參保人員出院時，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費用清單打印一式三份，醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療保險機構(gòu)，參保人員各一份。（5）急診，在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。蘇州少兒醫(yī)保享受待遇：（一）門診醫(yī)療補助待遇：參保學(xué)生（少兒）憑本人就醫(yī)證卡在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，每年在600元以內(nèi)享受居民醫(yī)療保險基金50%的門診醫(yī)療補助。（二）門診特定項目醫(yī)療保險待遇：經(jīng)蘇州醫(yī)保中心辦妥診斷及審核登記手續(xù)后，尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、再生障礙性貧血、血友病和重癥精神病的門診特定項目醫(yī)療費用，可直接持本人就醫(yī)證卡在定點醫(yī)療機構(gòu)劃卡結(jié)算；器官移植后抗排異藥物治療的門診特定項目醫(yī)療費用，由個人先行墊付后于本結(jié)算年度內(nèi)按規(guī)定到市社保中心審核結(jié)付。尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療治療期、器官移植后抗排異藥物治療的費用，累計在20萬元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付；惡性腫瘤化療放療康復(fù)期、再生障礙性貧血、血友病使用專科藥物治療時所發(fā)生的費用，在8000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付；重癥精神病使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，在2000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。（三）住院醫(yī)療保險待遇：參保學(xué)生（少兒）發(fā)生疾病需住院，蘇州醫(yī)?？蓱{就醫(yī)憑證到市區(qū)定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)。住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)，在4萬元以下（含4萬元）的部分，居民醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付；4萬元以上至10萬元以下（含10萬元）的部分，居民醫(yī)療保險基金按80%的比例結(jié)付；10萬元以上至20萬元的部分，居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。注：參保蘇州少兒醫(yī)保每一結(jié)算年度內(nèi)累計住院和門診特定項目醫(yī)療費用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費用，居民醫(yī)療保險基金不予結(jié)付。參保人員不能重復(fù)享受社會醫(yī)療保險待遇。（四）醫(yī)療救助待遇：符合享受醫(yī)療救助條件的學(xué)生（少兒），在相應(yīng)的社會醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，可按《蘇州市區(qū)社會醫(yī)療救助辦法》享受醫(yī)療救助待遇。蘇州少兒醫(yī)保外地就醫(yī)：參保學(xué)生或少兒因病情需要轉(zhuǎn)往外地住院治療（限上海、北京、南京三級以上公立醫(yī)院本部）或長期（60天以上）居住外地的，應(yīng)事先到市社保中心辦理轉(zhuǎn)外、居外登記備案手續(xù)（注：戶籍或?qū)W籍在外地的參保學(xué)生，在戶籍地或?qū)W籍地就醫(yī)的無需辦理居外醫(yī)療手續(xù)）。辦妥手續(xù)后發(fā)生的轉(zhuǎn)外、居外醫(yī)療費用，以及外出期間發(fā)生的急診醫(yī)療費用，先由個人墊付現(xiàn)金，然后于本結(jié)算年度內(nèi)按規(guī)定到市社保中心審核結(jié)付。

#蘇州醫(yī)保 #少兒醫(yī)保

2024-09-03 16:23:22

意外保險知識 什么是醫(yī)療保險？各國醫(yī)保有什么差異

摘要：醫(yī)療保險（Medical Insurance）指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的籌資原則，運用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會保險制度。換言之，醫(yī)療保險就是當(dāng)勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會 提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。我國五十年代初建立的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工醫(yī)療保險?；踞t(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納?；踞t(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。基本醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。[1]我國目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，[1]由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風(fēng)險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

解析發(fā)達國家醫(yī)療保障制度：四種模式各有短長

俄羅斯《共青團真理報》網(wǎng)站10月6日報道，俄羅斯政府宣布付費醫(yī)療的終結(jié)，公民可永久享受免費醫(yī)療。當(dāng)時，俄羅斯衛(wèi)生部長在全俄醫(yī)療媒體論壇上援引憲法規(guī)定，宣布保證俄羅斯公民在俄羅斯聯(lián)邦所有政府轄區(qū)內(nèi)和衛(wèi)生機構(gòu)免費享受醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生部長表示，這項條款現(xiàn)在不會變更，以后也不會改變。所有包含在國家保障計劃下的醫(yī)療服務(wù)，每一位俄羅斯公民出生便可享受。且醫(yī)療服務(wù)項目每年都會增加。因此俄羅斯不會再有付費醫(yī)療。

國家醫(yī)療保險模式的代表是瑞典

瑞典實行幾乎免費的全民醫(yī)療保健體制，醫(yī)院基本上都是公立性質(zhì)，醫(yī)療保險的給付方式為現(xiàn)金補助與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。在瑞典，病人去醫(yī)院或轉(zhuǎn)診的路費超標(biāo)時可報銷超出部分。長期病號的一些長期必用藥免費。低收入者住院免費，其他人住院時，醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)設(shè)有最高限制，實際住院費用很低。

社會保險模式的代表國家有德國

德國現(xiàn)行醫(yī)療保險體制以法定醫(yī)療保險為主、私人醫(yī)療保險為輔。 德國相關(guān)法律規(guī)定，一定收入以下的人有強制性義務(wù)在全國320個法定醫(yī)療保險機構(gòu)中選擇一家參加保險。德國幾乎所有國民都被接納到醫(yī)療保險體系中，其中約89%參加了法定保險，約9%參加私人保險。

以美國為首的商業(yè)醫(yī)療保險模式

美國實行的是私立商業(yè)保險模式，是發(fā)達國家中唯一沒有全民保險制度的國家。在私立型商業(yè)保險模式之下，醫(yī)療服務(wù)以個人消費為主，政府對特別人群提供費用補助，國家僅負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險中的一小部分，大部分轉(zhuǎn)移給患者或企業(yè)。參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，沒錢有低檔的，美國這種以自由醫(yī)療保險為主、按市場法則經(jīng)營的以盈利為目的的制度，往往拒絕接受健康條件差，收入低的居民的投保，因此其公平性較差。

采用混合療保險模式的是法國

在法國，國家社會保障體系為居民提供大約70%的醫(yī)療疾病保險，另外剩余的30%的部分由個人購買補充醫(yī)療疾病保險，而對于低收入及無收入的居民，國家社會保障體系為他們提供100%的醫(yī)療疾病保險，可見，醫(yī)療疾病保險是國家社會保障體系中的一個重要組成部分。法國有公立醫(yī)院、定點私立醫(yī)院和普通私立醫(yī)院，它們的區(qū)別不在于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平或服務(wù)質(zhì)量，而在于病人自且負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用的比例。在公立醫(yī)院、定點私立醫(yī)院就診的費用，社保局報銷醫(yī)療費用的70%和藥品費的65%。如果患者去非定點私立醫(yī)院就診，社保局報銷醫(yī)療費用的比例將會非常低。

#醫(yī)療保險 #醫(yī)保 #國家醫(yī)保

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 廣州醫(yī)保繳費年限延長了五年

摘要：廣州市十四屆人大常委會召開，其中頒布了條例增加了建立大病醫(yī)保制度規(guī)定，同時修改了條款要求，要求參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員要在規(guī)定的時間內(nèi)繳納保費，不能在保險年度中途繳納繳費。還有有關(guān)另一條例頒布廣州廣州醫(yī)保繳費年限將由目前的10年延長到15年。焦點1繳費年限，由10年擬延長至15年：《條例》頗具爭議的規(guī)定是，廣州市醫(yī)保繳費年限將由目前的10年延長到15年。2001年發(fā)布的《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》（以下簡稱《試行辦法》）規(guī)定，醫(yī)保繳費年限為10年。新的《條例》規(guī)定，醫(yī)保繳費年限將延長5年，達到15年。同時，《條例》適用對象范圍擴大至區(qū)域內(nèi)的在校學(xué)生、本市戶籍的靈活就業(yè)、非從業(yè)人員、學(xué)齡前兒童以及不能按月領(lǐng)取養(yǎng)老待遇的老年居民和農(nóng)民?！稐l例》規(guī)定，新參保人員達到法定退休年齡時，在本市累計繳納社會醫(yī)療保險費滿15年的，不再繳納醫(yī)保費，享受退休人員醫(yī)保待遇；未達到規(guī)定繳費年限的，可在本市繼續(xù)參保繳費至規(guī)定的年限后，享受退休人員醫(yī)保待遇。據(jù)悉，該條款將按照新人新規(guī)定、老人老辦法的原則予以實施。也就是說，在條例實施前已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，仍按10年的累計繳費參保期計算退休待遇。條例實施后的參保人員，需累計繳滿15年。與養(yǎng)老保險退休待遇領(lǐng)取繳費年限同步。焦點2保費使用，個人賬戶資金親屬可用：《條例》對建立“一制多檔”的社會醫(yī)療保險制度作了原則性規(guī)定，提出廣州將建立資金來源多渠道、繳費和待遇標(biāo)準(zhǔn)多檔次、滿足各類人群基本醫(yī)療需求的多層次社會醫(yī)療保險制度。據(jù)悉，廣州在下一步制定條例配套實施辦法時，擬將社會醫(yī)療保險按不同的繳費標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的待遇標(biāo)準(zhǔn)具體分為五個保險檔次。《條例》規(guī)定，社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付參保人員的醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)符合社會醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以及社會醫(yī)療保險的其他規(guī)定。社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付急診搶救、特殊疾病醫(yī)療費用的具體范圍與辦法，由市人民政府另行制定。值得注意的是，劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人醫(yī)療賬戶的資金可用于支付本人或其親屬的醫(yī)藥費用，但不得提取現(xiàn)金，不得用于支付非醫(yī)藥用品費用。學(xué)生參保醫(yī)保繳費年限“自愿”變“強制”。《條例》第七條明確規(guī)定，用人單位及其在職職工和退休人員應(yīng)當(dāng)參加本市職工社會醫(yī)療保險；其他人員可根據(jù)經(jīng)濟承受能力選擇參加本市職工社會醫(yī)療保險或者城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險。說明：市政府法制辦主任吳明場介紹，為實現(xiàn)醫(yī)療保障從“政策全覆蓋”到“參保全覆蓋”，廣州市醫(yī)保參保對象應(yīng)覆蓋行政區(qū)域內(nèi)的全體城鄉(xiāng)居民以及非本市戶籍的從業(yè)人員。因此，《條例》采用列舉的方式對各類參保對象進行表述，以便更加清晰、易懂，避免引起歧義。非本市戶籍從業(yè)人員納入用人單位在職職工范圍，以維護社會公平，并便于統(tǒng)一管理。社保可自主選擇繳存基數(shù)?！稐l例》明確規(guī)定建立醫(yī)保資金來源多渠道、繳費和待遇標(biāo)準(zhǔn)多檔次、滿足各類經(jīng)濟社會人群基本醫(yī)療需求的多層次社會醫(yī)療保險制度。吳明場解釋說，在下一步制定條例配套實施辦法時，廣州擬將社會醫(yī)療保險按不同的繳費標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的待遇標(biāo)準(zhǔn)具體分為五個保險檔次。也就是說，今后社保繳納有望與繳納公積金時可自主選擇繳存基數(shù)一樣，參保人可根據(jù)自己的經(jīng)濟能力選擇繳費額度和報銷比例。據(jù)了解，醫(yī)保繳費年限具體的實施辦法，將在本條例實施之日起十個月內(nèi)制定。醫(yī)保賬戶資金可給親屬用?！稐l例》規(guī)定，社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付參保人員的醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)符合社會醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以及社會醫(yī)療保險的其他規(guī)定。社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付急診搶救、特殊疾病醫(yī)療費用的具體范圍與辦法，由市人民政府另行制定。醫(yī)保繳費年限按規(guī)定劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人醫(yī)療賬戶的資金可用于支付本人或其親屬的醫(yī)藥費用，但不得提取現(xiàn)金，不得用于支付非醫(yī)藥用品費用。條例同時對在校學(xué)生參加社會醫(yī)療保險亦作了強制規(guī)定，以提高強制參保力度，擴大醫(yī)療保險參保覆蓋面。老人老辦法新人新辦法。關(guān)于退休人員享受醫(yī)療保險待遇的最低繳費年限是本次條例的最大關(guān)注點?！稐l例》第十五條將退休人員享受醫(yī)療保險待遇的最低醫(yī)保繳費年限由現(xiàn)行的10年調(diào)整為15年?！稐l例》實施之前已參加本市職工社會醫(yī)療保險的人員，最低繳費年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行。本條例實施后首次參加本市社會醫(yī)療保險的人員，最低繳費年限調(diào)整為15年。吳明場說，雖然目前廣州市按照10年的最低醫(yī)保繳費年限，醫(yī)療保險基金能實現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余。但考慮到以下幾個方面的需要，《條例》規(guī)定了退休人員享受醫(yī)療保險待遇15年的醫(yī)保繳費年限。

#醫(yī)保繳費年限 #醫(yī)保繳費 #繳費年限

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 蘇州醫(yī)保報銷比例是多少

摘要：蘇州醫(yī)療保險報銷比例相信蘇州參保人大都不是特別理解，在這特給大家闡述蘇州醫(yī)療保險報銷比例究竟是怎么核算的。想要對蘇州醫(yī)保報銷比例信息有所了解的朋友可以來這里進行瀏覽查看。1、符合蘇州醫(yī)保保險結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用（不含門診特定項目醫(yī)療費用）先從個人賬戶中支付。個人賬戶用完后，每一結(jié)算年度（每年4月至次年3月）內(nèi)，在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員）個人自負(fù)600元、退休人員個人自負(fù)400元后，在2500元（不含上述自負(fù)金額）限額內(nèi)由地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付。其中：在市區(qū)B級及以上定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）、門診部（所）、單位衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院使用《社會保險卡》發(fā)生的門診費用，按在職職工70%、退休人員80%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；在市區(qū)其他B級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的門診費用，按在職職工60%、退休人員70%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。2、蘇州醫(yī)保參保人員每次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費用由個人自負(fù)，也可用往年個人賬戶結(jié)余金額予以抵沖。⑴蘇州醫(yī)保參保人員在結(jié)算年度內(nèi)（當(dāng)年4月至次年3月）首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級醫(yī)院分別確定，市級及市級以上醫(yī)院：在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員，下同）800元，退休人員700元；區(qū)（縣）級醫(yī)院、?？漆t(yī)院：在職職工600元，退休人員500元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工與退休人員均為400元。⑵當(dāng)年度第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%；第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元。⑶連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。⑷凡在本市廣濟醫(yī)院、精神病康復(fù)醫(yī)院、高新區(qū)安康醫(yī)院、太倉安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院費用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，直接按照住院分段結(jié)付的辦法結(jié)付。⑸因病情需要進行市內(nèi)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院時，可待出院后憑結(jié)算憑證及發(fā)票到市社保中心按高等級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)合并計算。希望您繼續(xù)并對蘇州醫(yī)保提出寶貴的建議和意見。蘇州醫(yī)保對于大病住院報銷比例是多少？為提高參保人員的整體醫(yī)療保障和健康水平，推進社會主義和諧社會建設(shè)，經(jīng)市政府第66次常務(wù)會議研究，現(xiàn)對蘇州市區(qū)2007年度醫(yī)療保險政策作出調(diào)整，提出如下意見：一、蘇州醫(yī)保增加退休人員門診個人賬戶金額退休人員70周歲以下增加80元，由每人每年660元提高到740元；70周歲以上（含70周歲）增加100元，由每人每年730元提高到830元，其中建國前參加革命工作的老工人由1080元提高到1180元。二、蘇州醫(yī)保提高家庭病床保障水平家庭病床每次（180天內(nèi)）起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降低為400元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)療保險結(jié)付范圍的費用在3000元以內(nèi)，統(tǒng)籌基金結(jié)付比例由80%提高到85%；已辦理家庭病床的參保人員在180天內(nèi)可分次按以上規(guī)定報銷。三、蘇州醫(yī)保提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇水平（一）降低城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院由1000元下調(diào)為800元，二級醫(yī)院由800元下調(diào)為600元，一級醫(yī)院由600元下調(diào)為400元。（二）調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)蘇州醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鎮(zhèn)居民個人繳費由100元增加至200元，財政補貼由每人250元增加至350元；60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳至社保經(jīng)辦機構(gòu)，原單位門診醫(yī)療包干費不再發(fā)放；征地保養(yǎng)人員原由社保經(jīng)辦機構(gòu)按每月20元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的門診醫(yī)療包干費停止發(fā)放，由社保經(jīng)辦機構(gòu)直接轉(zhuǎn)入居民醫(yī)療保險基金；低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾居民醫(yī)療保險費由財政承擔(dān)。2007年1月1日起，戶籍遷入蘇州市區(qū)不足10年且無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年居民可參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，醫(yī)療保險費用由個人全額繳納。

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