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京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互聯網版）: 銷量: 139 ￥299.00起

約有236項符合搜索案例的查詢結果，以下是第131-140項。

車輛保險知識車輛劃痕險怎么理賠: 摘要：劃痕險是車損險的附加險，即投保了機動車損失保險的，可投保劃痕險。劃痕險全稱車身劃痕損失險，家庭自用車輛、非營業(yè)車輛可投保，是指在保險期間內，保險車輛發(fā)生無明顯碰撞痕跡的車身表面油漆單獨劃傷，保險公司按實際損失負責賠償。劃痕險是車輛損失險的附加險，即需要在投保了車輛損失險的情況下方可投保，不可單獨投保。劃痕險現狀在保險賠付操作過程中，由于車輛劃痕險具有“賠付免現場”和“不需要給出劃痕理由”兩大特點，自導自演的“愛車苦肉計”經常上演，即車主劃傷愛車，找保險公司索賠。劃痕險的高“道德風險”一直是令人頭疼的一大難題。因劃痕險賠付率較高，只有少數幾家財險公司目前有開展劃痕險的業(yè)務，且都有較高的門檻。很多車主都有這樣的經歷，自己的車停在路邊，一不小心就有被劃的痕跡，也找不到劃車的人。有人幸運的上了汽車劃痕險，更多的車主只能自己修理了！關于汽車劃痕險，很多車主都有抱怨，只有新車才能上劃痕險，如果沒上劃痕險，一旦被劃，只能自己花錢修理。如果上了汽車劃痕險，并且車子也被人劃了，劃痕險怎么理賠？據了解，劃痕險是一種附加險，車主只有在投保了車損險的基礎上，才能投保劃痕險。劃痕險的保險責任是“他人惡意行為造成保險車輛車身人為劃痕”，如果是被保險人及其家庭成員、駕駛人及其家庭成員的故意行為造成的損失就屬于免責范圍了。劃痕險針對的是車身漆面的劃痕，若碰撞痕跡明顯，劃了個口子，還有個大凹坑，這個就不屬于劃痕，屬于車損險的理賠范圍。如果車子出現無刮擦、碰撞痕跡時的單獨劃痕，就可以由劃痕險來賠，但是要是在行駛過程中出現的碰撞、刮擦而導致的汽車漆面的劃痕，就不在劃痕險理賠范圍了。所以，讀者提出的在“行駛過程中把車劃了一下”就要看具體情況而定，到底是行駛過程中被他人惡意劃傷的還是兩車刮擦時被劃了一下。由于劃痕險的賠付率普遍在200％到300％間，基本上處于虧損運營，大多數保險公司都只針對新購買的車或者兩三年內新車承保。劃痕賠付限額一般是2000元、5000元。要注意的是，劃痕險是累計賠付的，也就是說如果投保的劃痕險保額是2000元的，出險不限次數，但賠償累計金額不能超過2000元，超過兩千元保險合同就自動終止。此外，目前不少保險公司都對劃痕險設置了免賠額，免賠率在15％到20％不等。在很多車損險的附加險里，都有劃痕險的投保，但投保的人寥寥無幾。保險專家建議，汽車劃痕保險對于汽車是非常重要的，尤其是新車的車主，最好選擇這一車損險的附加險，與其他汽車保險相比價格不貴但卻很實用。汽車劃痕走保險的重要性，先來看兩個實例。實例一：家住某高檔小區(qū)的葉先生，在停車位遭遇車身劃痕。價值五十萬的車輛，這些劃痕處理經過維修復原到原貌，需要花費一萬多塊錢。葉先生雖然投保了車損險，但是并沒有附加汽車劃痕險。因此，這些損失保險公司不承擔責任。實例二：黃女士的車輛在洗車的時候，無意發(fā)現車身有很多劃痕。由于保險快過期了，她不知道這些汽車劃痕走保險是否有必要。黃女士很快給保險公司打了電話，最后得到了理賠。車輛進行新的投保過程中，黃女士一如既往地選擇了車損險的附加劃痕險。這兩個例子代表了很多車主的心態(tài)。這兩種觀念的錯誤就在于，對車輛劃痕的認識不到位。行車過程中，車輛劃痕是難免的。不僅對車輛的美觀帶來影響，更重要的是，會對車輛的底漆帶來破壞。尤其是南方，雨水比較多，容易因為進水而造成車輛的銹蝕，這種情況車損險是不會理賠的，所以汽車劃痕走汽車保險是非常有必要的。; #車險 #劃痕險 #車損險 #理賠 #案例
2024-09-03 16:23:22

購買保險弄清車損險賠償范圍及賠償限額不吃虧: 摘要：車輛損失險是車輛保險中用途最廣泛的險種，它負責賠償由于自然災害和意外事故造成的自己車輛的損失。于是有些買了車損險的車主就想當然地認為，只要自己的愛車出現損壞，都可以由保險公司來支付修理費用。其實車損險賠償范圍是有限度的，就是因為平時不了解、不掌握，才導致車輛出險后因不在賠償范圍內，而深感意外、吃虧。
車輛損失險賠償案例
王先生今天準備開車去上班，走到停在小區(qū)路邊的車跟前時驚訝的發(fā)現自己的車窗玻璃被人打碎了。雖然車里沒有什么貴重物品，但是看著這一車的碎玻璃也讓王先生非常氣憤。王先生所住的小區(qū)是一個開放式的小區(qū)，沒有保安巡邏，也沒有專人看管車輛。幸好王先生在購車時，聽了朋友的建議投保了車損險。于是王先生就撥打保險公司的電話報案并索賠。很快，保險公司的勘察定損人員就趕到了現場。但是經勘查后卻告訴王先生，玻璃單獨破碎不在車損險包括范圍之內。因此，此次損失保險公司不予承擔。王先生對查勘定損人員的認定深感意外，覺得這是保險公司故意刁難。就生氣的責問：“車窗玻璃也是車輛的一部分，現在壞了為什么不賠?到底車損險賠償范圍有哪些?”聽了王先生的責問，查勘定損員耐心地為王先生講解了車損險賠償范圍包括哪些方面。車損險的賠償范圍相對廣泛，大多數的自然災害以及意外事故造成的損失都在車損險賠償范圍之內。另外，發(fā)生保險事故時，車主為防止或者減少保險車輛的損失所支付的必要的、合理的施救費用，也由保險公司承擔，但是車損險和其他險種一樣，都有各自的免賠責任。像玻璃單獨破碎、輪胎爆裂、車輛自燃等事故造成的損失就不在車損險包括的賠償范圍之內。這些免責條款早已在保險合同當中著重講明了。聽了查勘定損人員的解釋，王先生才明白自己誤會了保險公司。全怪當初自己投保時過于輕率，沒有仔細閱讀保險合同，也沒有問清到底車損險包括哪些賠償范圍，才造成了今天的損失。原來，車損險作為汽車商業(yè)險的基本險種之一，車主投保后，如果在保險期間內，被保險人或其允許的合法駕駛人在使用保險車輛過程中，因合同規(guī)定的原因造成保險車輛的損失后，可由保險人按照合同規(guī)定負責賠償。由于車輛損失險賠償范圍適用于很多車輛損失的常見狀況，因此多數車主都會選擇投保車輛損失險。但是，投保車輛損失險后并不能保證所有情況造成車輛損失都可以獲得賠償，因為根據合同約定，車損險賠償范圍適用于合同規(guī)定的車輛損失誘因。
車輛損失險賠償范圍
車輛損失險賠償范圍一般適用于五種情況，一是車輛發(fā)生碰撞、傾覆;二是車輛發(fā)生火災、爆炸;三是外界物體倒塌或墜落、保險車輛行駛中平行墜落造成車輛損失;四是車輛遭遇雷擊、暴風、龍卷風、暴雨、洪水、海嘯、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、雹災、泥石流、滑坡等自然災害;五是在車輛有駕駛人隨船照料的情況下，載運保險車輛的渡船遭受以上自然災害造成車輛損失。另外，發(fā)生保險事故時，被保險人為防止或者減少保險車輛的損失所支付的必要的、合理的施救費用，也由保險人承擔，最高不超過保險金額的數額。具體講賠償范圍包括：一是保險車輛由于保險責任事故造成損壞而產生的修理費用，以及您對車輛采取的合理的施救費用，如保險車輛失去正常行使能力情況下的拖運費。二是搶救過程中使用他人(非專業(yè)消防單位)的消防設備所消耗的合理費用，因搶救而損壞他人的財產，應該由被保險人承擔的部分。三是雇傭拖車在拖運途中發(fā)生意外事故，導致保險車輛損失擴大的部分及保護措施所支出的合理費用。
車損險的賠償限額
車損險的賠償額度包括如下：保險公司會根據您在事故中所負責任的大小，賠償所有應賠償總金額的80%-95%(其余部分為保險條款規(guī)定的免于賠償部分)。被保險人在事故中負全部責任的賠償80%，負主要責任的賠償85%，事故雙方負同等責任的賠償90%，被保險人負次要責任的賠償95%。那么，哪些不在車損險賠償范圍內呢?地震，這是人所不能預測的，所以一般保險公司是不予理賠的;精神損失費也在保險公司車損險的免責條例內;酒后駕車、未年檢的保險公司有權利拒賠;發(fā)動機進水后又打火，操作不當造成的損失不予理賠;如果不是全車被搶盜，車損險也不負責理賠;汽車輪胎爆胎、汽車改裝喇叭、車廂，汽車進行修理等都不在賠償范圍內。具體內容車主們在給汽車投保的時候可以就保險條例加以查看。綜上所述，在真正弄清車損險賠償范圍后，車主就可以根據自己的出行情況合理搭配保險組合，并能夠在車輛出險后，第一時間判斷是否在賠償范圍內，以增強自己駕車抵御風險的能力，提高理賠效率。想更多更詳細的了解車損險的賠償范圍及計算方法，請點擊：http://aligege168.cn/chexian/chesunxian.shtml; #車損險 #車險理賠 #車輛損失險案例 #車損險理賠
2024-09-03 16:23:22

保險理賠案例分析交強險商業(yè)險賠償范圍: 摘要：有第三者商業(yè)險也有交強險,遇到兩車相撞事故時，交強險是只賠付醫(yī)藥費用中他所分攤的部分，還是在賠付范圍內全賠？交強險或者第三者商業(yè)險的賠償范圍還有哪些，是否也包含誤工、營養(yǎng)、交通等？張先生約好和朋友一起吃飯，開車去飯店途中不慎撞上對面駛來的另一輛車，雙方的車均有不同程度受損，但對方車內有人員受傷，目前，傷者正在醫(yī)院接受治療。交警認定雙方都有責任，張先生的車既有交強險又有第三者商業(yè)險，他現在的問題是：1.交強險是只賠付醫(yī)藥費用中他所分攤的部分，還是在10000元范圍內全賠？2.對方提出的誤工、營養(yǎng)、交通等費用是否也在交強險或者第三者商業(yè)險的賠償范圍內?保險律師分析稱，保險是以補償性作為賠付原則，而“交強險”除被保險人故意造成的交通事故等少數幾項情況外，其保險責任幾乎涵蓋了所有道路交通風險，且不設免賠率與免賠額，即在保額內花多少賠多少，涉及人傷，有責任時最高賠付12萬元，包括治療、誤工、營養(yǎng)、交通費等。另外，目前實行的商業(yè)三者險采取的是過錯責任原則，而“交強險”實施后，無論被保險人是否在交通事故中負有責任，保險公司均將按照《條例》及“交強險”條款的具體要求在責任限額內予以賠償。因此，此次事故中張先生的賠償應先由“交強險”賠付。假設在此次事故中，張先生與對方兩車車損分別為3000元和5000元，對方車上人員醫(yī)療費用為8000元，傷殘費用10000元。如果兩車適用的交強險財產損失賠償限額為2000元，醫(yī)療費用賠償限額為10000元，死亡傷殘賠償限額為11萬元。那么，張先生交強險賠償金額=受害人傷殘費用賠款+受害人醫(yī)療費用賠款+受害人財產損失賠款=乙車車上人員傷殘費用核定承擔金額10000元+乙車車上人員醫(yī)療費用核定承擔金額8000元+財產損失核定承擔金額5000元（超過財產損失賠償限額，按限額賠償金額2000元計算），共計20000元。此外還有一種情況，沒有第三方的時候，自己不小心撞到小區(qū)鐵門，如果當時報案，第三者商業(yè)險買了不計免賠險，保險公司也是要全賠的，看過本文之后，相信您對車險出險理賠案例中，交強險和第三方商業(yè)險的理賠原理會有一定的認識。; #車險案例 #交強險理賠案例
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識家庭支柱投保重疾險不可少: 摘要：陳先生，34歲，在一家民營企業(yè)從事管理工作，稅后月工資4萬元。妻子小李，33歲，全職在家?guī)Ш⒆?，無收入來源。女兒一歲。目前家庭存款200萬元，股票市值100萬元，汽車一輛，房產一套市值180萬元。每月主要開銷：家庭日常生活支出5000元，房貸5000元（70萬元），交通費（含油費）3000元，支付養(yǎng)老費用2000元。
財務狀況分析
陳先生的家庭正處于家庭成長期，在這段時期，一般家庭最大的開支主要集中在子女教育費及醫(yī)療保健費方面，并且是住房貸款還款的主要時期。目前陳先生家庭年固定支出為18萬元，年收入為48萬元，除去固定支出，每年可結余30萬元，占收入的62.5%，該部分資金可用于投資，實現資產的積累與保值增值。在該時期，陳先生的家庭已完成房產與汽車的購置，在有結余的情況下，可以考慮通過更換住房及汽車來提高自身的生活水平，但不應因此影響到子女教育等部分的支出。在投資理財方面，目前陳先生家庭有200萬存款及100萬市值的股票，100萬股票的風險投資在市場情況較好時可以為家庭帶來較高收益，但對于尚需撫養(yǎng)孩子的成長期家庭來說，不應超過可投資資產的40%。而200萬的家庭存款則在陳先生家庭資產中占比過高，影響了家庭整體的投資收益。
先生重疾險保額不低于80萬元
理財目標為全家購買保險。陳先生在該時期為全家購買保險的計劃是合理的，主要應考慮投保的險種與各家庭成員投保的金額與比例。鑒于陳先生家庭年結余比例較高，并已有一定存款和投資，保險配置比例可為家庭年收入的15%。在購買保險時，可以首先考慮為家庭成員購買兼具儲蓄和保障功能的重大疾病保險。陳先生作為家庭收入的唯一來源，如因重大疾病出現收入的中斷，將對家庭造成非常大的影響，因此應首先為陳先生投保重大疾病保險。在具體保額方面，盡管因患重大疾病導致的直接住院及治療時間一般不超過一年，但同時應將因患病導致的失業(yè)及恢復期等因素考慮在內，保額至少應為年收入的2-3倍，建議陳先生的保額不低于80萬元，可以分10年繳納保費。根據市場主要重疾險來看，年繳約5.5萬元。除了重大疾病保險外，陳先生作為家庭唯一收入來源，應為自己購買價格較低同時保額較高的消費型意外險及壽險，以提高家庭整體的保障水平。妻子小李作為全職太太，沒有固定收入來源，但肩負照顧家庭孩子的重任，且女性重大疾病的發(fā)病率要高于男性，可以購買10萬保額的重大疾病保險，分10年繳，年繳約0.65萬元。此外，可以考慮為孩子購買保險產品，建議可以買入兼具教育儲蓄與保障功能的少兒險產品，為孩子積累教育金，具體保額可以根據家庭條件和未來學業(yè)計劃決定。在購買少兒險的同時，還應注意險種中是否有保費豁免條款，如果投保人即父母出現意外，可以豁免此后的保費。目前陳先生的女兒僅1歲，投保費用較低廉，如國內就讀本科和研究生，考慮通脹等因素，費用應在10萬元以上，如投保10萬保額，年繳約0.9萬元。如陳先生家庭按照計劃再添一個寶寶，可同樣投保10萬保額的少兒險，年繳約0.9萬元。綜上，陳先生家庭年保障類保險支出約8萬元，均為10年繳，約占家庭收入的16%。陳先生家庭每年負擔6萬元的貸款，與保險合計14萬元，占家庭收入的29%，未超過家庭收入的50%，比較合理，不會對家庭造成負擔。
儲蓄型保險+基金定投存教育費
理財目標為孩子準備教育金，打算明年再要一個寶寶。除了為孩子購買儲蓄教育金類保險準備教育金外，還可通過每月定投基金類產品來豐富家庭的投資品種，提高投資組合的收益率，同時通過強制儲蓄為孩子積累教育金。陳先生家庭每月可結余2.5萬元，建議可每月投入0.5萬元進行基金定投，年投入6萬元，占家庭結余的20%。以基金定投的方式參與市場，在強制儲蓄的同時可以分享資本市場成長帶來的收益，還可平滑市場波動帶來的中短期風險，實現資產的保值增值。在基金選擇方面，建議投資于風格比較穩(wěn)健的優(yōu)質平衡型基金，重點關注基金的長期表現及基本面的信息。在教育金的準備方面，一定要注意?？顚Ｓ?，不應因其他需要而隨意挪動該部分資金，因此儲蓄型保險及基金定投是合適的選擇。
投資債券型基金提高收益
理財目標明年換車，價值在50萬元左右。除日常支出外，建議每個家庭都應提取一部分資金作為應急備用金。備用金最好為家庭平均3個月收入，建議陳先生家可提取10萬資金作為家庭應急準備金。該部分資金建議買入貨幣基金或靈活類銀行理財來提高收益率。陳先生家庭存款為200萬元，鑒于目前銀行定期存款利率下行，建議可通過投資債券型基金的方式來提高投資收益率，持有期限建議1年左右。債券型基金屬于固定收益類產品，風險等級高于貨幣型基金與固定收益類銀行理財產品，低于混合型與股票型基金，是家庭穩(wěn)健投資的良好選擇。目前股票市場尚處于調整期，盡管市場估值較低，存在一定機會，但趨勢并不明顯，同時缺乏系統(tǒng)性上漲的動力，陳先生家庭已持有100萬元的股票，占家庭資產比例約30%，對于穩(wěn)健型的家庭來說不建議進一步參與。陳先生家庭計劃一年后購置價格50萬元的汽車，在1年左右的時間通過投資債券型基金可以獲得5.5%-7.5%的收益，同時原汽車可通過置換獲得一定減免，可以滿足換車的需求。
貸款與否可比較投資回報率
理財目標打算五年后更換一套400萬元左右的學區(qū)房。五年后，陳先生的女兒剛好6歲，面臨著上小學的問題，購買學區(qū)房可以為孩子提供更好的教育機會，并且降低相關的交通生活支出。陳先生的原房產價值約180萬元，5年后貸款尚余40萬元。根據目前北京房地產方面的政策，家庭購買第二套住房會受到一定的限制，并且面臨著貸款利率上浮，建議陳先生在家庭生活不受到巨大影響的情況下，可提前還清原住房的貸款，將房產出售，并買入價格400萬元左右的新房，其中房產出售的凈收入為140萬元。根據陳先生家庭的情況，考慮當時的貸款利率，如貸款利率大幅高于金融資產的投資回報率，建議可以全款買房，其余資金可用于裝修和再投資。而如若貸款利率與投資回報率相當，則建議貸款購入新房。; #重疾保險 #案例
2024-09-03 16:23:22

保險理賠從人保自燃險賠付看自燃險購買及理賠: 摘要：很多車主反映投保容易理賠難，其實并不是保險公司不愿意理賠，而是理賠是有條件限制的，只要在理賠的范圍內，理賠是理所應當的事情，浙江永康人保財險成功勝訴一起保險代賠案，避免了一筆近20萬元的賠款損失。這里人保財險的理賠專家關于自燃險對大家進行講解。
　　車損險不包括自燃險
相關專家告訴記者，盡管大多數車輛投保了車險，但多是第三者責任險、車損險、盜搶險等，基本沒有附加自燃險。目前，保險公司的車損險主險中，自燃是除外責任，必須另行投保自燃險。自燃險是指在保險期間，保險車輛在使用過程中，因本車電路、線路、油路、供油系統(tǒng)、貨物自身發(fā)生問題，機動車運轉摩擦起火引起火災，造成保險車輛的損失以及被保險人在發(fā)生本保險事故時，為減少保險車輛損失支出必要合理的施救費用，保險人負責賠償的一種險種。據了解，目前購買自燃險的客戶主要是客車司機、出租車司機和銀行按揭購車的市民。記者采訪了多位私家車主，他們大多都不了解“自燃險”。一般來說，自燃事故較少在新車上發(fā)生，而當車齡達到4年以上時就應該考慮投保自燃險，尤其是出租車使用率高，線路老化后容易發(fā)生意外。實際上，在自燃險上，保險公司的宣傳和明示也做得不到位。所謂“全險”，一般指幾個基本險種，是通俗說法。而自燃險則是一種單獨的附加險種，并不屬于基本險種行列。很多車主在投保時并不會選擇，多數保險公司工作人員也大多不會對此做特別提醒。所以，車主投保時，如果要額外購買其他類型的保險，還得仔細查看保險附加條款。人保財險電子商務部人員介紹，自燃險設有免責條款，包括被保險人在使用保險車輛過程中，因人工直接供油、明火烘烤等違反車輛安全操作規(guī)則造成的車輛損失；因自燃僅造成電器、線路、供油系統(tǒng)的損失；運載貨物自身的損失；被保險人的故意行為或違法行為造成保險車輛的損失。投保同時，車主還要注意自燃風險的防范，如要及時對發(fā)動機、油路、電路等易燃部位進行檢查保養(yǎng)，并在車上配備滅火器材。另外，打火機、高壓殺蚊藥等物品在陽光的長時間照射下容易發(fā)生爆炸燃燒，也盡量不要放置在車內。如果發(fā)現發(fā)動機漏油、底盤漏油、油管老化破裂等跡象，要及時進行維修。另外，有關人士介紹，由于擅自改裝、加裝電器及設備導致保險機動車起火造成的損失，保險公司也將拒絕賠付。
　　三年以上車最好買個自燃險
汽車自燃與其品牌關系不大，與夏季高溫有一定關系。保險專業(yè)人士建議，3年以上的私家車可以考慮購買自燃險以防止財產損失。人保車險負責人告訴記者，自燃險是中國較早出現的險種之一，主要賠償因車內電器、線路、供油系統(tǒng)發(fā)生故障或運載貨物自身原因起火燃燒給車輛造成的損失。在賠付過程中，保險公司根據受損車輛購買時間有0.6%/月的折舊率，而且通過私自改裝過油路和電路的車輛，保險公司有權拒絕理賠。因此，合理利用保險規(guī)則，購買自燃險要根據愛車情況“量體裁衣”。以一輛價值10萬元的私家車為例，購買自燃險的價格為車價的0.2%，每年需200元的保險費用。但實際上，任何廠家都有2年10萬公里的質保，凡是兩年以內的私家車出現任何非人為的損失，消費者都可以得到免費的維修。因此新車購買兩年內沒有必要購買自燃險。購買或者準備購買汽車“自燃險”者需要注意以下幾個方面：首先，汽車“自燃險”通常有15%~20%的絕對免賠率(具體額度每家保險公司設定)，這就意味著足額購買了車險，卻無法足額賠償，如自燃導致的損失為1萬元，保險公司最多賠8500元。如果要獲得全額賠償，需要購買不計免賠險。其次，汽車“自燃險”理賠范圍只包括本車電器、供油系統(tǒng)發(fā)生故障、機動車運轉摩擦起火等情況。如果被保人在車輛使用過程中用人工直接供油、高溫烘烤機器引起火災的，自燃僅造成電器、電路、供油系統(tǒng)損失的，人為造成火災的，車子改裝后沒有到車管所登記并且沒有經保險公司核保的，是不在理賠范圍的。此外，如果車主未購買新增設備保險，萬一發(fā)生自燃，車輛踏板、音響、玻璃貼膜等新增設備損失也將很難獲得賠償，車主需購買新增設備險才可以獲得賠付。
　　汽車自燃夏季高發(fā)自燃險理賠認清條件
人保財險的工作人員介紹，3年以上的私家車可以考慮購買自燃險以防止財產損失。這位工作人員表示，自燃險主要賠償因車內電器、線路、供油系統(tǒng)發(fā)生故障或運載貨物自身原因起火燃燒給車輛造成的損失。在賠付過程中，保險公司根據受損車輛購買時間有一定的折舊率，而且私自改裝過油路和電路的車輛，保險公司有權拒絕理賠。此外，如果購買了自燃險，車主也要注意。因為，汽車自燃險通常有15%~20%的絕對免賠率，換言之，如果自燃導致了1萬元的損失，那么保險公司最多只能賠8500元。如果要獲得全額賠償，還需要購買不計免賠險。; #中國人保財險 #中國人保 #保險理賠 #財產保險 #自燃險案例 #自燃險理賠
2024-09-03 16:23:22

保險理賠保險案例分析之保險合同糾紛: 摘要：　　保險，在當今這個社會中一個敏感的詞匯。隨著保險行業(yè)的發(fā)展，保險公司與投保人利益之間難免發(fā)生沖突，保險案例也出現了很多，所以保險案例的分析也顯得尤為重要。只有通過用心的分析我們才能夠從中得到教訓并選擇出適合自己的保險，才不容易被騙。如果你是專業(yè)人士你還可以造福更多的人了解保險知識，維護自己的權利。
　　保險案例之一精神病人投保無效保費紅利均須返還
近日，東營區(qū)人民法院受理了一起精神殘疾人投保，監(jiān)護人要求確認合同無效的保險合同糾紛案件。趙某是一級精神殘疾人，持有中國殘疾人聯合會頒發(fā)的殘疾人證。趙某分別于2009年和2010年與某保險公司簽訂兩份保險合同，合同簽訂后，趙某共分四次向保險公司繳納保費一萬余元，并于2009年至2011年從保險公司領取紅利近800元。趙某的法定代理人得知此事后，多次找保險公司協(xié)商退保事宜未果，遂起訴至東營區(qū)人民法院，要求確認兩份保險合同無效，并要求保險公司返還所交保費。東營區(qū)法院對此案進行了調解，保險公司同意退還趙某繳納的保費，同時扣除趙某已領取的紅利。法律小貼士:如今保險的功能越來越多，除人身保障外還附加分紅等，但簽訂保險合同作為一項民事法律行為，其主體必須具有相應的民事行為能力，而一級精神殘疾人作為無民事行為能力人顯然其簽訂的保險合同無效。保險合同無效的法律后果是雙方返還，恢復到合同簽訂前的狀態(tài)。即保險公司要退還已經繳納的保險費，而投保人也不能因無效合同而獲益。在此也提醒市民簽訂保險合同注意三個問題，一是主體合格，二是意思表示一致，三是認真審查合
　　保險案例之二日系車被砸車主傷不起保險公司應該理賠
　　近期釣魚島事件的游行示威活動中，被砸的日系車保險公司是否應該理賠？今天，相關監(jiān)管部門人士告訴《法制日報》記者，不論是否找到肇事者，保險公司都應該按照車損險的條款進行理賠。據悉，目前保險公司對于被砸的車輛查勘、定損工作一切正常，但是是否賠付，有的稱要由具體的理賠部門來決定，有的稱要總公司發(fā)文，甚至有的稱要保監(jiān)會來明確。之所以沒有明確的說法，據記者了解，有人認為，砸車屬于人為事故，應該向肇事者索賠。也有人認為因暴亂導致的車輛損失，屬于保險公司的免責范圍。“保險公司要等待監(jiān)管部門明確，這明顯屬于推卸責任。”上述監(jiān)管部門人士說。而在車損險的免責條款中，保險公司普遍規(guī)定了因戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、行政行為、司法行為等造成的任何人身傷亡和財產損失，公司不負責賠償。保險公司到底該不該理賠？北京工商大學保險學系主任王緒瑾認為，在列明保險責任范圍的條款中，車輛被砸既沒有明確是保險責任范圍，也沒有在免責范圍中列明。但是免責范圍中有這樣一句話：“其他不屬于保險責任范圍內的損失和費用”，所以具體怎么理賠要看保險公司的規(guī)定。上述監(jiān)管部門人士表示，按照保險條款規(guī)定，保險公司應該理賠。一方面，沒有政府部門將游行示威行動定性為暴亂，因此不屬于免責范圍；另一方面按照保險法第六十條規(guī)定，“因第三者對保險標的的損害而造成保險事故的，保險人自向被保險人賠償保險金之日起，在賠償金額范圍內代位行使被保險人對第三者請求賠償的權利。”即不論是否找到肇事者，保險公司都應該先行賠付，之后取得代為求償權，再向相關責任方索賠。“只是按照條款規(guī)定，沒有明確的肇事者或責任人，應該有30%的免賠，即保險公司只賠付70%。”這位監(jiān)管部門人士補充說。
　　保險案例之三倒車不慎撞死父親保險公司該不該賠償？
發(fā)生交通事故，車輛也投了三責險，保險公司一般應該賠償。然而，昨天上午，南京溧水法院通過庭審直播的方式，在網絡上公開審理了一起罕見的保險合同糾紛，原告因倒車時不慎撞死了自己的父親，向保險公司索賠；而保險公司以此為由拒絕賠償。去年12月26號，小趙在倉庫倒車時，不慎把自己的父親頂在了墻上，導致父親死亡。由于車輛投保了商業(yè)險，小趙便找到保險公司，要求理賠10萬元，但被告保險公司則拒絕理賠，理由很充分：父親系直系親屬，不符合在與趙某簽訂的三責險保險合同上有約定，即“‘第三者’是指因被保險機動車發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或財產損失的人，但不包括被保險機動車本車上人員、被保險人和保險人。同時，被保險人及其家庭成員的人身傷亡，所有或代管的財產的損失保險公司均不負責賠償。”被告安邦保險法務工作者蘇妤：“他是同一個家庭的，他事故發(fā)生的時候是在一個戶籍內的；還有一個就是內部規(guī)定，家庭成員都是免責的條款。”除了雙方對保險條款中“第三者”的界定存在爭議外，另一個爭議焦點，便是事故發(fā)生地點是否適用于《道路交通安全法》。被告保險公司認為，事發(fā)在倉庫，并不在道路上：“他并沒有參照道路交通事故處理，商業(yè)的第三者責任險基礎就是交強險，不是道路交通事故，基礎都不對，上面建筑怎么會有呢”？對此，原告表示，事故發(fā)生后他們雖然沒有報122，但打了110，當地派出所也出示了事故鑒定結論，派出所和交管部門都屬于公安機關管理，所以這起事故理應適用《道路交通安全法》從以上案例來看，大部分保險合同糾紛都是因為對于保險保障范圍及責任不清楚，才會造成了認識錯誤。人們在購買保險、保障生命財產安全的同時，也要對保險條款進行學習和掌握，避免在出險時帶來麻煩。; #保險案例 #保險合同
2024-09-03 16:23:22

保險理賠夏季車險理賠難自燃爆胎誰之過: 摘要：夏季的高溫常常造成車輛的自燃和爆胎，如果不幸因此出險，許多車主發(fā)現即使有過投保，車險理賠也變得舉步維艱。有的時候保險公司表示不在保險理賠范圍內，那么自燃和爆胎究竟該誰來負責，車主有什么辦法把損失降到最低呢？汽車自燃事件、高速公路上汽車爆胎引發(fā)的事故，車主們不得不面對車險理賠這一難題。尤其高溫的夏季，此類事故不斷見諸報端，一幕幕車翻人傷甚至死亡的悲劇令人觸目驚心。然而，事故發(fā)生之后，車輛爆胎，這車胎的損失沒法理賠？爆胎之后車翻人傷前，你采取的緊急措施是什么？是不是踩了剎車？汽車自燃的話，請拿出證據說明自燃原因？一句句讓車主們心灰意冷的拒賠理由，在酷熱的夏季顯得那么讓人心涼。今天我們就來探討一下夏季汽車事故理賠。
　汽車爆胎到底是誰的錯
2008年，浙江金華地區(qū)一輛面包車爆胎引發(fā)交通事故，造成乘客一死五傷。駕駛員沒有酒后駕駛，也沒有超速超載，但還是被法院判刑，依據是司機在爆胎后處置措施不得當，也就是司機在爆胎后踩了剎車，存在過錯、過失。這起案件曾被譽為“國內爆胎第一案”。當時不少法律學者提出，在120公里時速行駛時，從爆胎到失控，司機的反應控制時間只有3秒鐘左右，而時速在160公里以上發(fā)生爆胎事故的死亡率接近100%。司機不是特技車手，爆胎事故又常見，可悲劇的埋單者幾乎全是司機，這太不公平。
　　有專家認為，這就是法律存在盲區(qū)。在高速行駛中爆胎，司機本能的反應就是踩剎車減速，偏偏就是這種本能常常導致車輛高速打滑跑偏并最終撞毀。其實，有些發(fā)達國家的侵權法律規(guī)范非常明確，詳細規(guī)定了哪幾種情況廠家必須承擔責任。而我國現有的法律條文下并沒有對爆胎事故進行明確的定義和責任劃分。從責任角度來說，汽車廠家必須有這個意識，即如何保證高速爆胎后不致命，應當在爆胎后的安全技術領域有新的突破，廠家該為安全負責。
自燃后如何找證據索賠
去年7月，南昌胡某的車停在自家樓下，中午時自己燃燒起來。事后，胡某找保險公司及4S店提出損失賠償，但對方要車主本人拿出證據，證明自燃是什么原因引起，否則無法分割責任。隨著這些年車輛逐漸增多，汽車自燃引發(fā)的理賠案逐漸增多。實際上，僅憑《消費者權益保護法》是很難為車主維權的，最關鍵的一點就是舉證難。根據《民事訴訟法》“誰主張誰舉證”的原則，發(fā)生糾紛后消費者要承擔舉證責任。但汽車是一個科技含量高的產品，大多數消費者不具備相關專業(yè)知識。而對于判定汽車質量的原因，又必須由權威的汽車檢測機構出具鑒定，可很多時候這類鑒定的內容不會明確說明汽車自燃原因，消費者就無法向廠商或銷售商提供索賠的關鍵證據。再有，就是鑒定難，不少車主因費用過高“望而卻步”，因為幾趟鑒定做下來，光鑒定費就要超過汽車自身的價值。從相關案件來看，車主在汽車自燃之后不能做的，就是把車運到4S店交給店里，也不能讓廠家鑒定事故車輛。這兩項對消費者來說，都是非常損害自己利益的錯誤行為，因為不光4S店是你利益沖突的對立面，廠家與你的利益沖突更為尖銳。消費者所要做的，一是保護事故車輛，不讓可能的有利證據丟失，若帶著照相機或DV，應盡可能把事故情況、車內外的影像記錄下來，這是十分重要的現場證據；二是將事故車輛保存好，最好是室內；三是做汽車產品質量鑒定，這是最關鍵的，要聘請具有司法鑒定效力的機構或專家搜集證據并固定下來。接下來，才是找4S店或廠家索賠。
能不能為“自燃”和輪胎買保險？
汽車自燃后，許多車主發(fā)現，當初買的一大堆保險項目中竟然把自燃險給忘了。車輛自燃險到底該不該買呢？從各大汽車保險公司車輛自燃險的購買率來看，新車車主投保率幾乎為零，5年以上汽車不到5%，這其中私家車車主上此項保險的更是微乎其微。很多車主覺得“自燃這種事離我很遠”，還有不少車主以為自燃也算車損。其實，車損險不包括賠“自燃”，自燃險屬于附加險，購買價格按照自燃險的保險金額由投保人和保險人在保險車輛的實際價值內協(xié)商確定，一般也就幾十元，購買的時間不能說夏天高溫就買幾個月，而是一旦要買就必須按年購買。專家認為，4年以上車齡的車主就應考慮購買自燃險，因為從目前汽車自燃原因來看，70%是由于電線短路造成的。據了解，依照保監(jiān)會規(guī)定，輪胎屬于易耗品，單獨破損，不屬于（任何保險公司的）賠償范圍。而高溫爆胎就恰恰屬于單獨破損的范疇，所以不能賠付，也沒有任何附加險是保這個的。保險公司會認為輪胎爆裂是屬于汽車零部件自燃老化所造成，并不屬于交通意外碰撞。因此，解釋清楚了自燃和爆胎的前因后果和相關規(guī)定之后，我們也明白了為何夏季車險理賠難，因此，車主朋友在選對車險的同時，也應該在日常生活中合理的保養(yǎng)車輛輪胎。所以，“有車族”應當在輪胎的合理養(yǎng)護與使用做足文章。; #車險理賠 #車險理賠案例 #自燃險案例 #自燃險理賠
2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識自動理賠少了一百元原是無責方承擔: 摘要：還沒去保險公司交各種單據理賠，理賠款就打到自己的賬上。日前廣州市民韓小姐向羊城晚報記者爆料稱，自己的資料有可能被泄露。最后經記者查證，是保險公司開通了小額快速理賠通道。不過，值得注意的是，有些單據不齊全，還是會遭遇賠款“縮水”的問題。
小額賠付綠色通道
兩個月前，韓小姐開車時不小心與其他車子發(fā)生了磨蹭，交警隨后到了現場做筆錄判定韓小姐負全責。不過，由于撞車地點偏僻，保險公司的車輛去現場勘察時兜了兩個小時的圈子也沒找到?？辈靻T告知韓小姐不用再等了，只要拍下現場照片直接去維修即可理賠。隨后，韓小姐將車開回維修店修理，一共花費1200元。韓小姐把所有的單據照片交給了自己的保險代理人去處理，等著保險公司賠付款項。但是由于保險代理人并不是很負責任，忙碌之間忘了此事，兩個月之后想起來再去保險公司辦理理賠時，發(fā)現案子已經了結了，款項早已經打入韓小姐的賬戶，不過賠付金額卻少了100元。沒有各種單據就可以自動理賠是不是個陷阱？還是有家人或者神秘好心人主動替自己跑腿？是不是自己的資料有外泄的可能？韓小姐滿心疑惑。經記者了解，原來由于行業(yè)競爭激烈，很多保險公司開通了小額賠付的綠色通道，損失金額在一定數額內的車險賠案（包括人傷）在單證齊全的情況下可實現當場賠付，被保險人也可立即領取保險賠款。所以，即使韓小姐沒有提交任何單據，但是由于在保險公司合作的4S店維修，已經保存有韓小姐的各種材料，因此保險款項就自動賠付了。
無責方也要賠100元
不過，值得注意的是，自動賠付里面少了100元錢。“這是由于韓小姐沒有提交對方的交強險復印件單據。”記者從該保險公司了解到，保險行業(yè)有一個“交強險財產損失無責賠付簡化處理機制”，即單方全責事故的解決辦法。操作方式是由全責方保險公司對事故雙方車輛進行查勘、定損，對于本應由無責方交強險承擔的全責方車損，由全責方保險公司在交強險無責任財產損失賠償限額內代為賠償，賠償金額是100元，但前提條件是雙方都必須購買交強險。在這個案例中，雖然4S店已經有了韓小姐的所有材料，但是沒有對方車輛的資料，因此只需要韓小姐補充提供對方交強險的復印件，即可多賠付100元。; #車險 #理賠 #案例
2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識商業(yè)三者險投保保額高低影響大: 摘要：2010年10月4日，李某駕車在北京市某小區(qū)內由北向南行駛。前方突然走出一個行人，小轎車躲閃不及，車輛將行人撞倒，經交警認定，駕駛員李某承擔全部責任。傷者馬某，腿部骨折，病情經司法鑒定為4級殘疾。之后傷者訴至法院，法院判決結果如下：被告李某及保險公司賠償傷者馬某醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、殘疾輔助器具維修費等共計768609元。沒有投保商業(yè)三者險的李某承受著沉重的賠付壓力。被保險人李某在保險公司投保了交通強制險、商業(yè)險，但商業(yè)險中惟獨沒有投保商業(yè)三者責任險。故保險公司在交強險限額內按照判決賠償12萬元。被保險人李某需要自己承擔余下的60余萬元費用。據介紹，商業(yè)三者險是指保險人或其允許的駕駛人員在使用保險車輛過程中發(fā)生的意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財產直接損毀，依法應當由被保險人承擔經濟責任，保險公司負責賠償。自從交強險出臺后，商業(yè)三者險已成為非強制性的保險，可作為交強險的補充，但這一保險在交通事故中發(fā)揮的作用不容忽視。保戶李某未投保商業(yè)三者險，在出險后實際發(fā)生768609元的損失，雖然保戶投保了交強險，但相對于高額的賠償費用微不足道。因客戶沒有投保足額保險（商業(yè)三者險），保險未能充分發(fā)揮規(guī)避經濟損失的作用?，F北京城鎮(zhèn)居民人均可支配收入29073元/年，以死亡賠償金為例，不超過60歲的死者，僅死亡賠償金一項就581460元（公式29073×20年）。這其中還未包含老人和小孩的扶養(yǎng)費，伴隨著賠償標準的提高，被扶養(yǎng)人的賠償金額也在逐漸攀升，不容忽視。故常規(guī)的商業(yè)三者險10萬、20萬元的限額，已遠不能滿足現在交通事故的巨額賠付。從這個案例可以看出，在購買車輛保險時，不要忽視購買商業(yè)三者險，以及商業(yè)三者險的投保額度。保險業(yè)內人士告訴記者，目前，最應該投高額三者險的是兩類車主：一種是，開50萬元以上私家車的車主，經濟較為寬裕，應該提高自己的保障。第二種是，開10萬元左右的普通私家車的車主，一旦遇到事故，經濟上的負擔將會加劇，更應投保高額三者險。專業(yè)人士指出，理賠方案的產生，一方面要嚴格遵守“游戲規(guī)則”，以此來警告開車不充分尊重他人生命、財產安全的“危險人物”。另一方面也要照顧實際情況，不至于讓肇事者得到教訓后還面臨一輩子也還不完的債務。專家建議，車主如果為了避免發(fā)生事故后賠付成為負擔，可以大幅提高保額，減小損失。以27.9萬元的雷克薩斯CT200h精英版為例，其中第三方責任險必保險項賠付額度5萬元，需交納1248元，然后依次為10萬元至100萬元保額所對應的保費。記者根據車險計算器計算結果顯示，基本型車險包括10萬元保額的三者險，熱門型則將三者險保額提高到了20萬元，而全保型車險的三者險保額達到了50萬元。基本型4000多元，而全保型近萬元。專家建議，如果只想提高三者險賠付額度，可以單獨追加，盡量將保額提升到30萬元或50萬元，每年的繳費的提高不過千元。; #車險 #保險規(guī)劃 #案例
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識理賠案例教你如何購買醫(yī)療類保險: 摘要：近年來，很多人都有了購買醫(yī)療類保險的意識，可是并不十分了解購買醫(yī)療類保險的知識，所以雖然購買了醫(yī)療類保險，在實際理賠過程中卻會因為忽略很多細節(jié)而導致理賠糾紛不斷，遭遇理賠難的困境?；诖?，本文將為您提供醫(yī)療類保險理賠案例分析，以幫助大家的醫(yī)療類保險購買和理賠。醫(yī)療類保險理賠案例1：買意外險最好附加意外醫(yī)療險周女士在一天上班途中不幸遭遇車禍，因傷勢較為嚴重，被迫住院1個月。周女士前后共花費3.5萬余元，后經醫(yī)院確定，她的左腳已經永遠失去機能。此時，陷入痛苦中的她，想到了自己曾在年初時購買的1份10萬元的1年期人身意外傷害險，于是她便向保險公司提出了理賠要求。令周女士沒有想到的是，保險公司給予她的答復竟是：她的左腳傷殘僅屬于“五級殘疾”，保險公司只能賠付她保險金額20％的保險金，即2萬元，且醫(yī)療費用保險公司不予理賠。周女士很是郁悶：為何保險公司不予賠償醫(yī)療費用呢？這難道不是意外所造成的傷殘嗎？保險專家提示：此案例中保險公司的賠付是合理的。一般來說，人身意外傷害保險所列明的保險責任，只包括被保險人因遭受意外傷害導致死亡或殘疾，保險責任非常單一，對于意外傷害所導致的醫(yī)療費用保險公司不予賠償。如何才能讓保險公司賠償醫(yī)療費用呢？其實很簡單，現在多數人身意外險都附加意外醫(yī)療險，這份附加險便會為被保險人“報銷”醫(yī)療費用。因此，建議保險購買人在購買人身意外險的同時，最好附加意外醫(yī)療險，如此一旦發(fā)生意外，醫(yī)療費用也就能由保險公司進行理賠了。醫(yī)療類保險理賠案例2：費用型醫(yī)療險多投不多賠陳女士的單位為所有在職職工長期購買有1份住院醫(yī)療險。一天，她逛街時看到某保險公司正在搞一款重疾險附加住院醫(yī)療險的促銷活動，她感覺很不錯，當即購買了一份。沒想到的是，不久后陳女士就因嚴重的頸椎病需住院進行治療，住院期間共花費醫(yī)療費用2萬多元。陳女士想到，單位給自己購買了住院醫(yī)療險，而自己購買的重疾險也附加住院醫(yī)療險，即使每家保險公司只報銷50%的費用，也不需要自己花一分錢?？僧斔诘谝患冶ｋU公司報銷了相關醫(yī)療費用后，再到第二家保險公司進行理賠時卻遭到了拒絕，理由是陳女士的情況屬于重復投保，保險公司只能給予一次賠償。保險專家提示：目前市場上的醫(yī)療保險主要分為兩種，一種為費用報銷型險種，一種為津貼型險種。費用報銷型險種按實際醫(yī)療費的支出理賠，遵循保險的補償原則。也就是說，當被保險人的醫(yī)療費用已經得到理賠，例如由其他保險公司、社保，或是單位報銷，獲得補償后，保險公司不給予超出實際支出的超額補償。而按比例賠付則不適用于那些醫(yī)療津貼型的險種，津貼型險種不需遵循補償原則，一般按照實保實賠的方式。即只要發(fā)生手術或是住院的情況，如果在多家公司投保，即可獲得多家公司的理賠金。綜上所述，陳女士的兩份醫(yī)療費用保險均屬于費用報銷型險種。因此，保險專家建議，在投保醫(yī)療保險時，如果想在不同保險公司多次投保，必須清楚自己所投保險種屬于費用報銷型，還是津貼型。如果是津貼型險種，即可投保多家公司，若是費用報銷型那么只需投保一份，以避免多花冤枉錢。醫(yī)療類保險理賠案例3：住院報銷出院時間書寫有講究喬先生在出門時不小心發(fā)生了意外，在醫(yī)院住了6天。事后，他到保險公司進行日額型住院津貼醫(yī)療保險理賠時，保險公司卻只賠付了他5天的費用，而他也并沒有看到自己購買的日額型住院津貼醫(yī)療保險產品有“免賠日”的規(guī)定，還以為是住幾天院，保險公司就給付他幾天的津貼。而保險公司給他的明確答復是：醫(yī)生的診斷書上明明白白寫著住院5晚，第6日白天出院，說明喬先生只住院5天，所以只能理賠5天的日額津貼。而實際上喬先生住院的時間是6個白天，5個晚上。保險專家提示：如果喬先生購買的是實支實付費用報銷型醫(yī)療險，保險公司就會依照醫(yī)療機構發(fā)票上的金額、明細項目等進行理賠，那么喬先生就不會遇到這種報銷意外了。而對于每日津貼型的住院補貼醫(yī)療險則經常會出現這種理賠爭議，因為保險公司的理賠依據是從病歷卡、出院小結等材料上醫(yī)生所撰寫的住院天數進行給付的，而喬先生的情況是診斷書上只提到了住院5晚，第6天白天出院，所以保險公司就按5天給予了他理賠日額津貼。保險專家建議，要想徹底避免這種少報理賠天數的麻煩，投保人不妨在醫(yī)生寫相關材料前事先與醫(yī)生進行溝通，讓醫(yī)生把住院天數直接寫成6個白天，或是明確標注住院日期和出院日期，如此一來，喬先生的保險公司就不會只理賠他5天的日額津貼了。醫(yī)療類保險理賠案例4： “挫”字與“扭”字理賠結果千壤之別一天，趙女士在步行回家途中，因躲閃一輛向她疾馳而來的汽車，不慎跌倒致腳裸嚴重扭傷，這讓她花費了不少醫(yī)療費用。購買了意外醫(yī)療保險的她，事后向保險公司提出理賠申請，結果卻被保險公司拒賠。她覺得很是不服氣，然而保險公司給出了趙女士這樣的拒賠理由：醫(yī)生的診斷說明書上明確顯示，她的腳裸是“扭傷”，而非“挫傷”，“扭傷”并不涵蓋在意外醫(yī)療保險所理賠的范圍內。保險專家提示：意外險的理賠定義非常明確，“非本意的、外來的、突發(fā)的危害事件”，3個條件缺一不可，而意外醫(yī)療險是在意外事故發(fā)生之后衍生的，必須是由意外事故導致的醫(yī)療費用的發(fā)生，所以也必須只能是外來、突發(fā)、非細菌感染而導致的意外引起的醫(yī)療行為，這才符合意外醫(yī)療保險金的理賠范圍。就趙女士的情況來講，實際上也符合理賠要求，之所以會被保險公司拒賠，是在于醫(yī)生診斷說明書上的措辭，她腳裸被嚴重扭傷，是來自意外，醫(yī)生本應該寫成“挫傷”，或是“挫扭傷”，卻直接寫成了“扭傷”，如果是“扭傷”自力也能造成，如走路扭到或是閃到腰，這就可以被推定為并不符合意外險“外來”的理賠條件?；谶@些，保險專家建議，如果投保人遇到類似情況，為避免保險公司拒賠，在醫(yī)生出具診斷說明書時，一定要讓醫(yī)生把“挫扭傷”或“挫傷”的字眼寫明，或讓醫(yī)生將意外發(fā)生原因寫的更詳細一些，比如躲閃汽車、摩托車等時造成了“挫扭傷”或“挫傷”，這樣就更符合意外醫(yī)療險的理賠條件，投保人到保險公司要求理賠時，一般就比較容易了。商業(yè)醫(yī)療類保險有哪些實際生活中，一旦突發(fā)疾病，即使有醫(yī)保，但高額的醫(yī)藥費用仍是很多家庭難以承受的。當基本醫(yī)療保險不能滿足更高需求，就需要商業(yè)醫(yī)療保險。目前醫(yī)療保險產品琳瑯滿目，各有承保范圍，概括而言可分為4大險種。普通醫(yī)療保險，一般以團體保險或作為個人長期壽險的附加責任承保，采用補償方式給付保險金，但規(guī)定每次最高限額。意外傷害醫(yī)療保險，負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費。保險金額可與基本險相同，也可另外約定，一般采用補償給付方式。住院醫(yī)療保險，負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費，但不負責被保險人的門診醫(yī)療費。既可采用補償方式，也可采用定額方式給付保險金。此外，還有手術醫(yī)療保險，其屬于單項醫(yī)療保險，只負責被保險人因實施手術而支出的醫(yī)療費。其可以單獨承擔，也可作為意外保險或人壽保險的附加險承保。保險金可以采用補償給付方式，也可采用定額給付方式。; #保險案例 #醫(yī)療保險 #健康險 #意外險
2024-09-03 16:23:22