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境外險(xiǎn)理賠技巧一：看清責(zé)任條款

開心保網(wǎng)專家建議，投保前首先應(yīng)該詳細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，了解保險(xiǎn)合同承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任及相應(yīng)的理賠要求。比如文章開頭提到的廣西游客，購買的是一份普通保障的境外險(xiǎn)，沒有將高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)包含在內(nèi)，因此出險(xiǎn)之后也無法獲得理賠。實(shí)際上，境外旅行很多都包含了高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，比如到泰國旅行一定會(huì)推薦潛水，到新加坡可能會(huì)推薦騎馬，到瑞士會(huì)推薦滑雪等等，這些都是高風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，一些境外險(xiǎn)會(huì)將這些算在免責(zé)范圍內(nèi)，游客的人身安全也得不到保障。

美亞萬國游蹤境外旅行保障計(jì)劃（開心保）可承保熱門娛樂活動(dòng)，并且提供24小時(shí)全球緊急醫(yī)療救援和旅行支援服務(wù)，涵蓋了境外旅行期間多發(fā)的意外傷害、疾病和財(cái)物損失，保障更周全。

境外險(xiǎn)理賠技巧二：出險(xiǎn)及時(shí)撥打24小時(shí)旅游援助電話

遇到財(cái)物丟失，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)鼐綀?bào)警，獲取報(bào)警憑證，盡快去中國駐當(dāng)?shù)厥诡I(lǐng)館補(bǔ)辦旅行證件，并且及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。一般而言，在出事后兩年內(nèi)均可申請(qǐng)理賠，但時(shí)間越長，取證難度越大，保險(xiǎn)公司可能因此加收額外取證費(fèi)用。

境外險(xiǎn)理賠技巧三：及早進(jìn)行理賠報(bào)案

現(xiàn)在很多人都選擇在網(wǎng)上（開心保）購買保險(xiǎn)，那么出險(xiǎn)之后如何進(jìn)行理賠呢？專家表示，網(wǎng)站上銷售的保險(xiǎn)，與直接從公司購買具有同等的效力，出險(xiǎn)之后直接撥打公司理賠電話或者國際救援服務(wù)電話。如果是在開心保購買的保險(xiǎn)，也可以撥打開心保客服電話4009-789-789，開心保客服將提供協(xié)助報(bào)案服務(wù)，用戶可以享受到雙重保障。

境外險(xiǎn)理賠技巧四：保留相關(guān)單據(jù)

一般來說，提供給保險(xiǎn)公司的資料包括個(gè)人信息、投保單號(hào)。如果遇到航班、行李延誤等情況，應(yīng)該在機(jī)場開出航班延誤證明，需注明延誤原因和時(shí)間，保證事后理賠。遇到生病或者嚴(yán)重意外等緊急情況時(shí)，要冷靜并第一時(shí)間撥打24小時(shí)救助熱線，治療之后拿齊各種證明。如果是在路上駕車遇到交通意外，最好對(duì)事故的現(xiàn)場進(jìn)行拍照后將車輛停放在較安全的地方，以免造成其他意外事故。如果發(fā)生特大的事故，應(yīng)馬上報(bào)警并通知救護(hù)機(jī)構(gòu)，而購買包括緊急救援保障的保險(xiǎn)，可以通知該救援機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)公司尋求幫助。

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保險(xiǎn)理賠有社會(huì)保險(xiǎn) 商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷: 摘要：當(dāng)前社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)得到了較大范圍的普及，同時(shí)人們?yōu)榱送晟票Ｕ弦矔?huì)額外投保商業(yè)健康保險(xiǎn)。在實(shí)際理賠時(shí)，兩份保險(xiǎn)如何發(fā)揮作用呢?對(duì)同時(shí)擁有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人來說，商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷呢?情形一：額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)的人群商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷要根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司再對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。專家稱，保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實(shí)際賠付數(shù)。示例：假設(shè)商業(yè)險(xiǎn)保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用10000元，都在可保范圍內(nèi)的。商業(yè)保險(xiǎn)的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商保可賠付數(shù)為(10000-100)×90%=8910元。社保報(bào)銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內(nèi)，且不超過保額，所以2000元全部由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。以上案例，如果商業(yè)險(xiǎn)保額低于2000元，則保險(xiǎn)公司的理賠以保額為限。專家提示商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷，不論社保機(jī)構(gòu)還是保險(xiǎn)公司，都是憑發(fā)票報(bào)銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請(qǐng)報(bào)銷社保時(shí)，要提醒工作人員開分隔發(fā)票，供之后商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)使用。對(duì)于用人單位支付醫(yī)療費(fèi)用的，個(gè)人投保時(shí)視同為社會(huì)保險(xiǎn)。情形二：額外補(bǔ)充重大疾病保險(xiǎn)和津貼型保險(xiǎn)的人群這兩種類型的商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時(shí)并不沖突。商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的。即使申請(qǐng)時(shí)還沒有開始治療，被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額，保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi)，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。同樣，津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金，作為誤工費(fèi)或營養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)償。專家提醒，被保險(xiǎn)人在得到重疾保險(xiǎn)金或津貼后，仍可憑借醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)治療費(fèi)用的報(bào)銷。從報(bào)銷情況可以看出，商業(yè)健康險(xiǎn)可對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，以提高保障額度，增強(qiáng)保險(xiǎn)的及時(shí)性，增加保障項(xiàng)目。趙阿姨今年7月份在公園鍛煉的時(shí)候，不小心摔了一跤，因?yàn)閭麆荼容^嚴(yán)重，不得不住院治療，總共花費(fèi)2400元，之后通過醫(yī)保報(bào)銷了900多元，其余的都自己承擔(dān)了。昨天看我們保險(xiǎn)箱欄目的時(shí)候，趙阿姨突然想起自己曾經(jīng)購買過商業(yè)保險(xiǎn)，于是給我們打來電話，咨詢能不能獲得賠償。問題就在于此，我們通常以為，只要在保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)，都可以獲得賠償，其實(shí)不然。該客服人員表示：“在醫(yī)療類保險(xiǎn)合同中，我們?cè)敿?xì)羅列了指定醫(yī)院，按照合同規(guī)定，醫(yī)療類保險(xiǎn)如果投保人不是在指定醫(yī)院就醫(yī)，保險(xiǎn)公司不會(huì)賠付。”也就是說，如果趙阿姨入住的不是指定醫(yī)院，就算她購買了意外險(xiǎn)，自己也是意外受傷住院，也不能獲得賠償。同時(shí)，如果住院時(shí)，醫(yī)生用了非社保報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品，商業(yè)保險(xiǎn)也不能報(bào)銷。幸運(yùn)的是，趙阿姨入住的醫(yī)院正好就屬于該保險(xiǎn)公司的指定醫(yī)院，但是，通過聯(lián)系自己的保險(xiǎn)代理人，趙阿姨了解到，她的情況現(xiàn)在想要報(bào)銷，商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷必須提供病歷、費(fèi)用清單、診斷證明的復(fù)印件等。而為了湊齊所需資料，趙阿姨又先后往醫(yī)院跑了兩次。保險(xiǎn)公司客服人員稱，如果趙阿姨發(fā)生意外后第一時(shí)間報(bào)案，客服人員會(huì)告訴她可以前往哪些醫(yī)院就診，并會(huì)告知趙阿姨將購買商業(yè)保險(xiǎn)的情況告訴主治醫(yī)生，好讓醫(yī)生在用藥時(shí)盡量選擇社保報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品。一方面便于保險(xiǎn)公司理賠;一方面也能減少趙阿姨自己承擔(dān)的費(fèi)用?？头藛T提醒大家商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷不知道時(shí)，那就牢記一點(diǎn)，發(fā)生意外第一時(shí)間撥打客服電話或者保險(xiǎn)代理人電話報(bào)案。; #商業(yè)保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠
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保險(xiǎn)理賠意外險(xiǎn)理賠條款的保險(xiǎn)責(zé)任及理賠單證: 摘要：意外保險(xiǎn)理賠條款的表述是非常清晰的，不僅對(duì)相應(yīng)的保障范圍進(jìn)行清晰的界定，還對(duì)投保人員及投保受益人進(jìn)行了明確規(guī)定，而且對(duì)投保者發(fā)生意外時(shí)該做哪些工作也進(jìn)行了詳細(xì)的說明，投保者詳細(xì)閱讀并理解意外保險(xiǎn)條款對(duì)其進(jìn)行險(xiǎn)種的遴選是非常有益處的。本文為了幫助大家在意外險(xiǎn)出險(xiǎn)時(shí)能夠順利理賠，特為大家介紹意外險(xiǎn)理賠條款的保險(xiǎn)責(zé)任及理賠所需單證。
意外險(xiǎn)理賠條款的保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金。（一）身故保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第（二）、（三）款約定的殘疾、燒燙傷保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。（二）殘疾保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。1．被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。2．被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。（三）燒燙傷保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒燙傷程度之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付燒燙傷保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行燒燙傷鑒定，并據(jù)此給付燒燙傷保險(xiǎn)金。1．被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表二》一項(xiàng)以上燒燙傷時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)燒燙傷保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過意外傷害保險(xiǎn)金額。2．被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷，保險(xiǎn)人按合并后的燒燙傷程度在《給付表二》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付燒燙傷保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對(duì)應(yīng)的燒燙傷保險(xiǎn)金。同一被保險(xiǎn)人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險(xiǎn)金累計(jì)給付以該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。
申請(qǐng)意外險(xiǎn)理賠需要提交哪些單證？
申請(qǐng)意外身故保險(xiǎn)金所需單證：由受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明、資料通過投保人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：保險(xiǎn)單和其他保險(xiǎn)憑證；受益人戶籍證明或身份證明；被保險(xiǎn)人是投保人單位職員或團(tuán)體會(huì)員的證明；公安部門或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；保險(xiǎn)人要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。申請(qǐng)意外傷殘保險(xiǎn)金所需單證：由受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明、資料通過投保人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：保險(xiǎn)單和其他保險(xiǎn)憑證；受益人戶籍證明或身份證明；被保險(xiǎn)人是投保人單位職員或團(tuán)體會(huì)員的證明；保險(xiǎn)人認(rèn)可的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；保險(xiǎn)人要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因及傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。申請(qǐng)意外身故隨身財(cái)產(chǎn)損失賠償金所需單證：由受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明、資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：保險(xiǎn)單和其他保險(xiǎn)憑證；受益人戶籍證明或身份證明；被保險(xiǎn)人是投保人單位職員或團(tuán)體會(huì)員的證明；公安部門或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書，或保險(xiǎn)人認(rèn)可的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；被保險(xiǎn)人隨身財(cái)產(chǎn)的損失清單及相關(guān)證明；保險(xiǎn)人要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。申請(qǐng)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金所需單證：由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明、資料通過投保人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：保險(xiǎn)單和其它保險(xiǎn)憑證；被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明；被保險(xiǎn)人是投保人單位職員或團(tuán)體會(huì)員的證明；保險(xiǎn)人與投保人在簽定本附加合同時(shí)約定的定點(diǎn)醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證；保險(xiǎn)人要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。
意外險(xiǎn)理賠條款——相關(guān)鏈接
購買意外險(xiǎn) 需對(duì)意外險(xiǎn)理賠條款有清楚認(rèn)識(shí)
目前意外險(xiǎn)市場上推出了多個(gè)險(xiǎn)種，包含一年期綜合意外險(xiǎn)、交通意外險(xiǎn)、短期綜合意外險(xiǎn)等險(xiǎn)種。這些不同險(xiǎn)種的保險(xiǎn)內(nèi)容、理賠金額、保險(xiǎn)費(fèi)用都是不同的。對(duì)于投保人來講，首先要清楚自己有哪些方面的需求，然后再根據(jù)自己的實(shí)際需求去選擇相應(yīng)險(xiǎn)種，并且仔細(xì)閱讀相應(yīng)的意外保險(xiǎn)條款，這將有利于投保者合理投保，既能有效保障自己的相關(guān)權(quán)益，又能避免投保經(jīng)費(fèi)的浪費(fèi)。投保者查詢的意外保險(xiǎn)條款的方式有很多，可以到保險(xiǎn)公司的營業(yè)大廳進(jìn)行咨詢查證，也可通過慧擇網(wǎng)進(jìn)行查詢，還可通過慧擇網(wǎng)的電話服務(wù)熱線進(jìn)行了解。投保者不僅在慧擇網(wǎng)上可以詳細(xì)了解意外保險(xiǎn)條款，還能通過慧擇網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)上在線投保，非常方便快捷，還能享受優(yōu)惠折扣，是投保者投保意外保險(xiǎn)的好去處。; #意外險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 天安保險(xiǎn)理賠程序須知: 摘要：天安保險(xiǎn)人身險(xiǎn)理賠程序：首先客戶報(bào)案,天安保險(xiǎn)接報(bào)案、調(diào)度、查勘，于此同時(shí)客戶需要提交索賠資料，核賠審核，保險(xiǎn)公司立案，醫(yī)療核價(jià)，理算，核賠審批，結(jié)案，最后向客戶支付賠款。天安保險(xiǎn)車險(xiǎn)理賠程序：天安保險(xiǎn)受理客戶報(bào)案后，經(jīng)過現(xiàn)場查勘、事故調(diào)查，審核事故責(zé)任，確認(rèn)事故損失，接受客戶索賠材料，審核客戶資料，案卷理算繕制，核賠審核，最后支付賠款案卷歸檔。總公司理賠(給付)聯(lián)系電話021-61017878-3111，理賠(給付)投訴電話021-61017878-3118索賠須知：1、除緊急搶救外，傷者須在縣級(jí)以上醫(yī)院救治，我公司在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療及藥品目錄規(guī)定的搶救、治療和藥品的范圍賠付與傷情有關(guān)的治療費(fèi)用；住院期間未經(jīng)醫(yī)院同意自購的藥費(fèi)不予賠付；2、傷者門診治療的費(fèi)用請(qǐng)?zhí)峁╅T診病歷、處方和發(fā)票原件，我方負(fù)次責(zé)的請(qǐng)?zhí)峁┙?jīng)交警簽章的復(fù)印件；3、傷者住院治療的費(fèi)用請(qǐng)?zhí)峁┽t(yī)療費(fèi)用清單，發(fā)票原件和出院證明等；我方負(fù)次責(zé)的請(qǐng)?zhí)峁┙?jīng)交警簽章的復(fù)印件；4、如傷者病情發(fā)生較大變化的，請(qǐng)您（或您的委托人）及時(shí)與我司工作人員聯(lián)系。5、需轉(zhuǎn)院治療的請(qǐng)出具所住醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明并證得我公司同意；6、如傷者出院后確需繼續(xù)治療的費(fèi)用，必須提供醫(yī)療單位或傷殘鑒定部門出具的繼續(xù)治療的原因、期限的有效證明和所需費(fèi)用清單；7、如涉及傷殘?jiān)u定，請(qǐng)事先通知我司醫(yī)核人員，我司將協(xié)助您對(duì)評(píng)殘情況和是否提請(qǐng)復(fù)議進(jìn)行核定；（傷殘?jiān)u定必須在傷者治療終結(jié)后進(jìn)行）8、傷殘、死亡人員需提供以下材料：1）、傷殘鑒定書或死亡證明（法醫(yī)尸檢報(bào)告、醫(yī)學(xué)死亡證明或公安機(jī)關(guān)銷戶證明等）；2）、傷殘者或死亡者身份證復(fù)印件和戶口本復(fù)印件；3）、凡涉及被撫養(yǎng)人生活費(fèi)的賠付，請(qǐng)?zhí)峁┍粨狃B(yǎng)人喪失勞動(dòng)力證明(必須由縣或縣級(jí)以上醫(yī)院、勞動(dòng)、民政部門出具)、身份證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件，同時(shí)提供被撫養(yǎng)人法律規(guī)定的撫養(yǎng)關(guān)系證明；9、殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用計(jì)算；10、交通費(fèi)（限普通交通工具,經(jīng)我司認(rèn)可的合理費(fèi)用）；11、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食費(fèi)、殘疾賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等其他法定費(fèi)用收據(jù)需交警簽章并經(jīng)我司核實(shí)；12、為了更好地保護(hù)您的合法權(quán)益，建議您在交警調(diào)解結(jié)案后將相關(guān)資料交我司審核后再向受害方支付賠償金；（1）、所有提供的單證必須真實(shí)有效，并經(jīng)我司調(diào)查屬實(shí)后方能給予賠付；被保險(xiǎn)人如提供虛假材料我司將追究法律責(zé)任；（2）、人員傷亡賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，我司將按照保險(xiǎn)合同、以及國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行賠付；; #保險(xiǎn)理賠 #天安保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

保險(xiǎn)理賠友邦保險(xiǎn)團(tuán)體險(xiǎn)為企業(yè)員工加固保障: 摘要：當(dāng)前，對(duì)于為企業(yè)效益打拼的員工來說，豐厚的福利是他們的追求之一，同時(shí)也是企業(yè)留住人才的方法之一。目前中國的“企業(yè)團(tuán)體保險(xiǎn)”正成為企業(yè)給員工的“特別福利”。這是一種除了國家社保之外為企業(yè)員工提供的補(bǔ)充醫(yī)療以及退休年金的保險(xiǎn)計(jì)劃。專家表示，最健全的保障金字塔應(yīng)該為：國家社保、企業(yè)團(tuán)體保障、個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)。其中，團(tuán)體保障類別可分為團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體住院保險(xiǎn)、團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)、團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)、團(tuán)體壽險(xiǎn)以及殘疾保險(xiǎn)等。友邦保險(xiǎn)以其人性化理賠服務(wù)解客戶燃眉之急，而且，其團(tuán)體險(xiǎn)產(chǎn)品種類多性價(jià)比高，小編建議企業(yè)不妨為員工選購適合的友邦保險(xiǎn)團(tuán)體險(xiǎn)產(chǎn)品。
友邦保險(xiǎn)團(tuán)體險(xiǎn)人性化理賠服務(wù)解客戶燃眉之急
友邦保險(xiǎn)團(tuán)體險(xiǎn)理賠案例：近日，友邦保險(xiǎn)深圳分公司收到一封來自客戶家屬的感謝信，信中對(duì)友邦保險(xiǎn)及該公司烏依汗資深業(yè)務(wù)經(jīng)理的理賠服務(wù)致以真誠的感謝。這位客戶是在大企業(yè)工作了15年的基層員工，在騎自行車途中與另一輛自行車相撞發(fā)生意外，治療無效變成植物人。盡管擁有基本的社保醫(yī)療及工傷保障，但是由于這宗意外的特殊性，正好是社會(huì)醫(yī)療及工傷保障不能覆蓋的范圍。幸運(yùn)的是，這位客戶所在企業(yè)工會(huì)投保了友邦團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)，友邦保險(xiǎn)及時(shí)、人性化的理賠服務(wù)和烏依汗資深業(yè)務(wù)經(jīng)理的貼心服務(wù)，不僅讓客戶家屬獲得了12萬元的理賠款項(xiàng)，也讓這個(gè)受傷的家庭倍感溫暖。當(dāng)客戶遭受突如其來的意外，急需要高額治療費(fèi)用的時(shí)候，友邦保險(xiǎn)立即作出人性化賠付，在客戶未出院的情況下，批準(zhǔn)先以住院階段小結(jié)、手術(shù)記錄、醫(yī)療押金單等資料作出了賠付決定，提前支付了意外醫(yī)藥補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)金。此外，該公司還派出理賠專員向醫(yī)院了解客戶情況，提前支付了50%的意外殘疾保險(xiǎn)金，以解客戶燃眉之急。由于客戶情況沒有好轉(zhuǎn)，長期處于植物人狀態(tài)，友邦保險(xiǎn)日前已向客戶家屬再支付了50%的意外殘疾保險(xiǎn)金。至此，客戶家屬獲得了全額12萬元的保險(xiǎn)金，為這個(gè)并不寬裕的家庭雪中送炭。
友邦保險(xiǎn)：團(tuán)體險(xiǎn)為企業(yè)員工加固保障
據(jù)了解，企業(yè)可根據(jù)自身情況選擇不同的友邦保險(xiǎn)團(tuán)體險(xiǎn)計(jì)劃：針對(duì)勞動(dòng)密集型企業(yè)，企業(yè)主可選擇友邦綜合員工福利保險(xiǎn)計(jì)劃盛安計(jì)劃：該計(jì)劃涵蓋身故、意外傷害、交通意外、意外醫(yī)藥補(bǔ)償?shù)缺ｋU(xiǎn)責(zé)任，保障計(jì)劃精而全，提供最需要的保險(xiǎn)保障。企業(yè)主可考慮給核心人才增加友邦綜合員工福利保險(xiǎn)計(jì)劃盛福計(jì)劃：該計(jì)劃涵蓋身故、意外傷害、交通意外、意外醫(yī)藥補(bǔ)償、住院及手術(shù)、重大疾病等保障，保障全面。對(duì)于企業(yè)高級(jí)管理人員，則可選擇友邦環(huán)球精英團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)：該產(chǎn)品保障區(qū)域全面，客戶可根據(jù)需求選擇全球、美加外區(qū)域或中國內(nèi)地保障區(qū)域。此外，該產(chǎn)品涵蓋住院、門診、生育、牙科、眼科等，保障責(zé)任全面；保障費(fèi)用范圍寬泛，不受社保藥品目錄和診療范圍限制；擴(kuò)展保障醫(yī)院范圍：含二級(jí)以上醫(yī)院包括VIP和外賓部、境外私立醫(yī)院等。除了基本的社會(huì)保障，企業(yè)員工如果能享有服務(wù)企業(yè)所購買的額外商業(yè)保險(xiǎn)，在獲得充足保障的同時(shí)，也增強(qiáng)了對(duì)于企業(yè)的歸屬感，免卻了后顧之憂。
友邦保險(xiǎn) 團(tuán)體險(xiǎn)——相關(guān)鏈接
友邦保險(xiǎn)團(tuán)體險(xiǎn)GCPA介紹
GCPA適合于16-60周歲的人投保，可續(xù)保至64周歲，一般的繳費(fèi)年限都是1年，可分年繳、半年繳和季繳三種方式繳納。它的投保形式一般是以團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)為主險(xiǎn)，另外再附加意外醫(yī)藥補(bǔ)償、每日住院給付收入保障以及手術(shù)費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)償保障。其保障利益分別如下：團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)：被保險(xiǎn)人因遭受意外事故，且自該事故發(fā)生之日起180天內(nèi)導(dǎo)致身故(不包括猝死)，不同程度的殘疾或自該事故發(fā)生之日起90天內(nèi)導(dǎo)致Ⅲ度燒傷，將按投保險(xiǎn)單上所載的該被保險(xiǎn)人所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額的相應(yīng)給付比例給付保險(xiǎn)金。意外醫(yī)藥補(bǔ)償附加：被保險(xiǎn)人因遭受意外事故且自該事故發(fā)生之日起180天內(nèi)因該意外事故所致傷害而經(jīng)醫(yī)院進(jìn)行必要治療，將按其在該事故發(fā)生之日起180天內(nèi)支出的必須且合理的醫(yī)療費(fèi)用支付保險(xiǎn)金，但每次意外事故的保險(xiǎn)金以投保險(xiǎn)單上所載的該被保險(xiǎn)人所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。每日住院給付收入保障：被保險(xiǎn)人因患疾病或遭受意外事故而入住醫(yī)院治療，將按投保險(xiǎn)單上所載的該被保險(xiǎn)人所對(duì)應(yīng)的每日保險(xiǎn)金額乘以住院日數(shù)給付補(bǔ)償金。同一住院原因的給付，最高以180天為限。手術(shù)費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)償保障：被保險(xiǎn)人因患疾病或遭受意外事故在醫(yī)院接受符合醫(yī)療必需的手術(shù)，則按其由醫(yī)生實(shí)施手術(shù)而實(shí)際收取的手術(shù)費(fèi)支付保險(xiǎn)金，且對(duì)同一次手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)睦塾?jì)給付金額以投保險(xiǎn)單上所載的該被保險(xiǎn)人所對(duì)應(yīng)的手術(shù)費(fèi)保險(xiǎn)金額為限。; #團(tuán)體險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠
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保險(xiǎn)理賠車輛出險(xiǎn)如何進(jìn)行車輛定損: 摘要：車險(xiǎn)理賠過程一般會(huì)碰到不少問題，其中最常見的車險(xiǎn)定損有不少爭議，車險(xiǎn)定損也有很多技巧和注意點(diǎn)，車主朋友如果熟悉和掌握這些知識(shí)，不僅可以使理賠的時(shí)候省心省力不少，而且可以節(jié)省一些費(fèi)用，據(jù)統(tǒng)計(jì)，車險(xiǎn)理賠定損爭議最多的是在維修方面，主要是對(duì)于維修價(jià)格的爭議，以及損失部件該更換或該維修的爭議。當(dāng)被保險(xiǎn)的車輛發(fā)生交通事故時(shí)，保險(xiǎn)公司的第一件事就是出現(xiàn)場查勘定損。車輛的定損涉及到維修、制造和車主多方面的技術(shù)和利益，它是整個(gè)車險(xiǎn)服務(wù)中矛盾比較突出的部分。定損人員通過出現(xiàn)場，拍攝事故照片，查清車輛的損壞部件，分別確定予以更換或維修，最后確定損失情況。但是，一輛汽車有成千上萬個(gè)零件，不同種類的汽車零件的型號(hào)與價(jià)格都不相同。專業(yè)定損人員也常常由于信息掌握不充分而產(chǎn)生諸多困惑，感到無所適從，這已成為車輛保險(xiǎn)業(yè)的癥結(jié)之一。當(dāng)駕駛員駕駛車輛發(fā)生事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，以便保險(xiǎn)公司派員查勘定損。在此要特別強(qiáng)調(diào)一下時(shí)間問題，因?yàn)楸＜s有規(guī)定，一旦超過報(bào)案期限，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠償。
車輛定損注意事項(xiàng)
一般來說，保險(xiǎn)公司對(duì)車輛損失部件的處理意見以修復(fù)為主，即損失部件可以修復(fù)使用，且不影響正常使用功能的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行修復(fù)處理。如果損失部件無法修復(fù)的，可以更換損失部件。故而在維修之前或者維修進(jìn)行過程中，建議投保人及時(shí)與定損員協(xié)商，確定好維修方式，以確保能夠獲得相應(yīng)的賠償。可協(xié)商定損金額除維修方式易起爭議外，車險(xiǎn)定損的爭議中，對(duì)維修價(jià)格的爭議占了多數(shù)。經(jīng)常出現(xiàn)的情況是：維修廠給出的維修費(fèi)用金額高于保險(xiǎn)公司定損員核定的損失金額定損和維修要到同一個(gè)地方除上述兩項(xiàng)提醒外，如果前期已和查勘員確認(rèn)按照4s店的維修方式確定損失金額的，切莫再到普通修理廠進(jìn)行維修。因?yàn)?S店所需要的維修金額是高于普通修理廠的維修金額的，如果客戶按照4S店的定損金額向普通修理廠支付維修費(fèi)用，就相當(dāng)于客戶的維修費(fèi)用付多了。到時(shí)候索賠時(shí)，保險(xiǎn)公司是按照客戶實(shí)際選擇的修理廠標(biāo)準(zhǔn)重新確認(rèn)損失金額，車主本人可能產(chǎn)生不必要的支出負(fù)擔(dān)。目前我國各保險(xiǎn)公司的汽車保險(xiǎn)的報(bào)案期限一般為24小時(shí)，即在事故發(fā)生24小時(shí)之內(nèi)，報(bào)案者攜帶保單正本、保費(fèi)付款收據(jù)、車輛行駛證、駕駛執(zhí)照等有關(guān)證明材料，到保險(xiǎn)公司指定的地點(diǎn)報(bào)案。; #車輛定損 #車險(xiǎn)理賠
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保險(xiǎn)理賠大學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)如何理賠?

摘要：大學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)是指學(xué)校注冊(cè)學(xué)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外傷害，并自遭受傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，保險(xiǎn)公司按照約定支付保險(xiǎn)賠償金的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品。那么，大學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)有什么用呢？萬一出險(xiǎn)，該如何理賠呢？

大學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)的優(yōu)勢

1，大學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)相對(duì)于普通意外險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)：保費(fèi)低保額高：每個(gè)學(xué)生每年保費(fèi)50元，總保額達(dá)135000元。2，第二個(gè)特點(diǎn)：有險(xiǎn)就能賠。大學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)是24小時(shí)保障學(xué)生的安全利益，只要在中國境內(nèi)(除臺(tái)灣、香港和澳門)發(fā)生的所有意外，門診或住院均可以得到賠付。3，第三個(gè)特點(diǎn)：能有效補(bǔ)充居民醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療。大學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)除保障最基本的意外或疾病住院醫(yī)療外，還能補(bǔ)充居民醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療(保障起付線以下部分和起付線以上的不報(bào)銷部分)。

大學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)的出險(xiǎn)索賠流程

1，要及時(shí)報(bào)案。事故發(fā)生后，請(qǐng)務(wù)必于24小時(shí)內(nèi)自行撥打所投保保險(xiǎn)公司的報(bào)案電話報(bào)案，告知事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過、傷者就診醫(yī)院、姓名、聯(lián)系電話。2，保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后，進(jìn)行理賠指導(dǎo)，并收集理賠所需材料。3，被保險(xiǎn)人提供索賠所需的資料

保單憑證原件、復(fù)印件
保險(xiǎn)金給付通知書(保險(xiǎn)公司提供，被保險(xiǎn)人填寫并簽章)
保險(xiǎn)損失清單(保險(xiǎn)公司提供，被保險(xiǎn)人簽章)
賠款收據(jù)(保險(xiǎn)公司提供，被保險(xiǎn)人簽章)
授權(quán)委托書(保險(xiǎn)公司提供，被保險(xiǎn)人填寫并簽章)
事故經(jīng)過說明(需加蓋公章)
醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票
醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)匯總表
疾病證明書、門診病歷、出院小結(jié)
出險(xiǎn)人身份證明
受益人身份證明、公安派出所出具的受益人與出險(xiǎn)人關(guān)系證明
如被保險(xiǎn)人因意外事故、自然災(zāi)害宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡判決書
交通事故須提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書、賠償協(xié)議、調(diào)解書
當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)死亡證明
當(dāng)?shù)鼗鸹C明(原件)
戶口注銷證明(原件)
傷殘的請(qǐng)?zhí)峁┍ｋU(xiǎn)人指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者司法機(jī)關(guān)出具的傷殘程度鑒定診斷證明

大學(xué)生意外傷保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)的范疇，市場自身還有待得到進(jìn)一步規(guī)范。不過，教育部頒布的《學(xué)生傷害事故處理辦法》三十一條明確指出：“提倡學(xué)生自愿參加意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)。在尊重學(xué)生意愿的前提下，學(xué)?？梢詾閷W(xué)生參加意外傷害保險(xiǎn)創(chuàng)造便利條件，但不得從中收取任何費(fèi)用”。所以，廣大在校學(xué)生及家長可以放心的購買大學(xué)生意外傷保險(xiǎn)，充分利用保險(xiǎn)優(yōu)勢來保障自身的利益！

哪些意外傷害可獲大學(xué)生意外傷害險(xiǎn)賠償

（1）案例：某高校體育課，學(xué)生打羽毛球時(shí)球拍脫節(jié)，上部分飛出擊中一名同學(xué)左眼，導(dǎo)致眼球破裂。解讀：由于學(xué)校校舍、場地、其他公共設(shè)施，以及提供給學(xué)生使用的學(xué)具、教育教學(xué)和生活設(shè)施、設(shè)備不符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，或有明顯不安全因素造成學(xué)生傷害的。（2）案例：某高校晚自習(xí)期間，7名校外青年翻門入校毆打一名學(xué)生，導(dǎo)致其多處受傷。在此期間學(xué)校保衛(wèi)人員未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。解讀：由于學(xué)校的安全保衛(wèi)、消防、設(shè)施設(shè)備管理等安全管理制度有疏漏，或者管理混亂，存在安全隱患，造成學(xué)生傷害的。（3）案例：某高校20多名學(xué)生因在學(xué)校食堂就餐，導(dǎo)致腹瀉。解讀：學(xué)校向?qū)W生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家、行業(yè)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，造成學(xué)生傷害的。（4）案例：某高校一名學(xué)生在進(jìn)行游泳考試時(shí)意外死亡。解讀：學(xué)校組織學(xué)生參加教育教學(xué)活動(dòng)或者校外活動(dòng)，未對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的安全教育，并未在可預(yù)見的范圍內(nèi)采取必要的安全措施的。（5）案例：某高校大二體育課，一名學(xué)生短跑后倒地身亡，經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)為心源性猝死。解讀：學(xué)校教師或其他工作人員患有不適宜擔(dān)任教學(xué)工作的疾病，但未采取必要措施的。學(xué)校違反有關(guān)規(guī)定，組織或安排未成年學(xué)生從事不宜未成年人參加的勞動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)或者其他活動(dòng)的。學(xué)生有特異體質(zhì)或特定疾病，不宜參加某種教學(xué)活動(dòng)，學(xué)校知道或應(yīng)當(dāng)知道，但未予以必要注意的。（6）案例：某高校大一新生軍訓(xùn)時(shí)暈倒，教官和輔導(dǎo)員在其休息后癥狀未減輕情況下才送醫(yī)，該生因醫(yī)治無效身亡。解讀：學(xué)生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害，學(xué)校發(fā)現(xiàn)，但未根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)采取相應(yīng)措施，導(dǎo)致不良后果加重的。（7）案例：某高校一臨時(shí)代課教師因?qū)W生擾亂課堂且不服批評(píng)，雙方發(fā)生沖突，教師一拳打在學(xué)生太陽穴上，導(dǎo)致學(xué)生搶救無效死亡。解讀：教師或者其他工作人員侮辱、毆打、體罰或變相體罰學(xué)生，或者在履行職責(zé)過程中違反工作要求、操作規(guī)程、職業(yè)道德或其他有關(guān)規(guī)定的要承擔(dān)事故責(zé)任。（8）案例：某高校兩學(xué)生在宿舍發(fā)生矛盾，一同學(xué)拿刀捅向?qū)Ψ街缕渌劳觥＝庾x：教師或其他工作人員在負(fù)有組織、管理學(xué)生的職責(zé)期間，發(fā)現(xiàn)學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，但未進(jìn)行必要的管理、告誡或者制止的。（9）案例：某高校女生在水房洗漱，遭持刀男子刺傷，兇手傷人后逃走。學(xué)校知道或應(yīng)當(dāng)知道學(xué)生患有傳染性疾病，未采取必要的隔離預(yù)防措施導(dǎo)致其他學(xué)生感染。學(xué)生自殺、自傷。學(xué)生遭受來自校外的突發(fā)侵害。學(xué)校有未依法履行職責(zé)的其他情形。

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2024-09-03 16:23:22

保險(xiǎn)理賠住院商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷需要哪些資料？: 摘要：住院商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷需要哪些資料？對(duì)于這一問題，每家保險(xiǎn)公司的要求并不完全一致，一般來說，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型險(xiǎn)種，申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)，所需的證明和資料如下文所述。1.保險(xiǎn)單；2.申請(qǐng)人法定身份證明；3.由二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或保險(xiǎn)公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算憑證、診斷證明及病歷等相關(guān)資料；4.當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付的住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算憑證；5. 若由代理人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金，則還應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人法定身份證明等文件；6.保險(xiǎn)公司要求的申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。另外，有了總費(fèi)用清單，不必再提供日費(fèi)用清單。以上只是一般保險(xiǎn)公司住院商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷所需要提供的資料，具體到某一家保險(xiǎn)公司的具體要求，可以打保險(xiǎn)公司客服電話咨詢。
住院商業(yè)保險(xiǎn)——相關(guān)鏈接
住院商業(yè)保險(xiǎn)日額報(bào)銷需要什么手續(xù)
問：我兩份商業(yè)保險(xiǎn)，社保和其中一家保險(xiǎn)公司報(bào)完以后，沒有票據(jù)原件了，費(fèi)用幾乎持平，可是我還有一份商保，有住院日額，每天一百塊補(bǔ)貼，住院四十五天，還能補(bǔ)我四千塊，但是我沒有票據(jù)了，怎么才能去報(bào)這份日額補(bǔ)貼，請(qǐng)專業(yè)人士指點(diǎn)。回復(fù)：您好！津貼類住院醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷，不需要票據(jù)原件，只要復(fù)印件就可以，另外再在醫(yī)院開個(gè)出院小結(jié)，證明你住院，住了幾天院就可以，帶上保單和身份證明就可以報(bào)銷了。
住院商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷和社保報(bào)銷有沖突嗎
咨詢內(nèi)容：請(qǐng)問我在單位入了醫(yī)保，自己又入了一份人壽保險(xiǎn)的疾病保險(xiǎn)，如有疾病住院，報(bào)銷有沖突嗎？是不是醫(yī)保報(bào)一份，商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)一份？例如住院費(fèi)花費(fèi)30000元，按規(guī)定醫(yī)保報(bào)銷了24000元，哪么商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷？是也按規(guī)定報(bào)銷24000元呢還是只報(bào)差額6000元呢？保險(xiǎn)專家回復(fù)：我國的社保是廣覆蓋地保障，是我們的一份基本保障。商業(yè)保險(xiǎn)是社保的有效補(bǔ)充，能滿足不通層次人們的保障需求的。商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)和社保報(bào)銷并不沖突。一般商業(yè)的醫(yī)療保障分為重大疾病保障、一般醫(yī)療保障和住院津貼補(bǔ)貼。重大疾病保障一般是按醫(yī)院診斷書（診斷書證明是被保人罹患了合同規(guī)定的重大疾病的一項(xiàng)或幾項(xiàng)）而直接給付保額。如：甲購買了太平人壽福祿雙至重疾保額5萬。憑醫(yī)院診斷書可直接獲賠5萬不需發(fā)票。一般醫(yī)療是在有社保報(bào)銷后，保報(bào)剩余部分的90%（各公司比例不一，但差距不大）。無社保則直接報(bào)銷70%。注意：自費(fèi)部分除外。住院津貼是按照你所購買的住院津貼比例每日直接補(bǔ)貼住院費(fèi)。如：甲購買了太平福康安心10萬重疾，按照合同條款，無論因何種原因住院每日可獲得100元的住院補(bǔ)貼。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #商業(yè)保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠
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