“自殺其實是可得到保險賠償?shù)摹?rdquo;保險專家告訴記者。不少人在買保險的時候都有個錯誤的觀點，認(rèn)為“自殺”這個行為，一般保險公司都不會賠償，其實是不對。按照保險公司有關(guān)規(guī)定，長期保險合同保障兩年以上的，對于自殺這種情況，可以理賠。
如今，隨著社會壓力增大，自殺現(xiàn)象也有所增多。當(dāng)事人選擇用自殺的方式逃避壓力，結(jié)束了自己的生命，但是留給活著的人無限的悲痛和更多的壓力，對家庭的危害和損失無法估量。
記者在采訪時了解到，南京保險公司接到的因自殺而理賠的案件還比較少。業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，一方面，可能是市民不了解保險有關(guān)規(guī)定，發(fā)生事故后沒有及時理賠。另一方面則是市民日常投保意識并不強(qiáng)。
目前，國內(nèi)還沒有專門的“自殺保險”，但是，長期保險合同對于自殺行為都是有保障的。保險專家告訴記者，如終身壽險等長期保險合同，在保險責(zé)任里都規(guī)定了對于自殺承擔(dān)理賠。
記者了解到，終身壽險的保障是身故(有的保險公司包括全殘)保障，就是客戶因為意外、疾病導(dǎo)致身故，保險公司進(jìn)行賠償。一般是一年內(nèi)因為疾病身故，賠付基本保額的10％，并無息返還所繳保費；因意外身故或一年以后因疾病身故，賠付基本保額。終身壽險具有現(xiàn)金價值，隨著時間的推移，現(xiàn)金價值會越來越高，老了以后可以支取，以補充養(yǎng)老。
保險專家介紹，保險合同對于自殺的定義僅在保險合同的免責(zé)條款中是“被保險人在合同生效日起兩年內(nèi)或最后復(fù)效日起兩年內(nèi)(以較遲者為準(zhǔn))自殺”免責(zé)。這也意味著，自殺獲賠償是有時限要求的，一般是從保單生效兩年后或最后復(fù)效的兩年后。若此期間，保單因為種種原因停效，如沒有及時往賬戶存錢，則在停效期內(nèi)若發(fā)生保單責(zé)任是不能理賠的。
雖然給自殺行為上了個期限，但是還是有些人會擔(dān)心，這樣會不會帶來一些惡意索賠案件發(fā)生的隱患？對此，保險專家認(rèn)為，一般認(rèn)為，一個人若有自殺的念頭都是當(dāng)時各類極端情況造成，如果超過兩年，自殺的念頭應(yīng)該就會打消。所以說，保險合同規(guī)定兩年后可以對自殺進(jìn)行理賠也是有道理的。
以被保險人死亡為給付保險金條件的合同，自合同成立或者合同效力恢復(fù)之曰起兩年內(nèi)，被保險人自殺的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外。保險人依照前款規(guī)定不承擔(dān)給付保險金責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值。
根據(jù)《保險法》中的上述條款，即使投保人在投保兩年內(nèi)自殺，但只要當(dāng)時無民事行為能力，保險公司亦同樣需要理賠。而根據(jù)我國相關(guān)規(guī)定，不滿10周歲的未成年人及不能辨認(rèn)自己行為的精神病人是無民事行為能力人。這里最為重要的一個關(guān)鍵點就是“不能辨認(rèn)自己行為”。以近年成為焦點的抑郁癥類自殺者為例，由于他們中程度較深的可以被認(rèn)為是“不能控制自己的行為”的精神病人，但由于并不存在“不能辨認(rèn)自己行為”的情況，所以亦并不能被視為“無民事行為能力”，因此不能在因投保兩年內(nèi)自殺而獲得理賠。
把自殺作為除外責(zé)任，主要是為了避免蓄意自殺者企圖通過保險為家屬圖謀取得一筆保險金，從而滋長道德危險，并影響保險企業(yè)的正常核算。所謂自殺，有廣義和狹義之分。廣義的自殺，凡非他殺即為自殺，但從法律上講，自殺僅是指有自殺的意圖，而過失自殺如失足落水，手槍走火，誤服毒藥，以及在心志喪失、神智不清時所形成的自殺均屬于過失自殺。無自殺意圖，不能稱之為自殺。因而，一般保險條款往往寫明故意自殺字樣。
自殺所致的危險一般列為除外責(zé)任，業(yè)界對此亦有分歧意見。不少人認(rèn)為沒有理由將所有自殺列為免責(zé)，完全排除這一危險的話，可能使人壽保險的價值有所下降，并有可能使被撫養(yǎng)者因被保險人的自殺身故而又不能領(lǐng)取保險金遭致生活困難，更何況自殺是組成整個死亡的各個因素之一，因自殺導(dǎo)致的死亡可包含在據(jù)以計算保險費的生命表內(nèi)。因而，在核算時只要能避免道德危險也就沒有必要把自殺一概列入除外責(zé)任。
總之，自殺條款的目的在于使保險公司不致因被保險人蓄意自殺的類似詐欺行為而遭受損失，故在條款內(nèi)僅限制在簽發(fā)保單后或保險復(fù)效后的一年或兩年內(nèi)的自殺列為除外責(zé)任，在此期間的自殺，不給付保險金，僅返還已繳的保險費。不過一般趨勢，限制的時間大都已延伸為兩年，如超過兩年自殺則應(yīng)視為保險責(zé)任。這是因為，在正常情況下，很難想象一千人會在若干年以前就預(yù)謀自殺，并于若干年后付諸實踐，即使其在若干年前曾經(jīng)有過這種企圖，屆時也不致輕易輕生。為此，條款規(guī)定兩年后的自殺作為保險責(zé)任。對此，保險公司仍應(yīng)給付死亡保險金。這樣，既能適當(dāng)防止道德危險用以保護(hù)保險人的正常利益，又能保障受益人或被保險人遺屬不致因親人自殺而不能正常生活。不過自然條款不適用于意外傷害，在以意外傷害作為保險范圍的，對故意自殺一律不負(fù)給付責(zé)任。目前我國簡易人身保險條款還沒有將兩年后的自殺列為保險責(zé)任，仍把自殺不分時間一律作為除外責(zé)任。
根據(jù)上述條款的規(guī)定，如果投保人是在投保有效期兩年內(nèi)自殺，但只要當(dāng)時無民事行為能力，保險公司亦同樣需要理賠。這要具體情況具體分析對待，保險專家解釋，以抑郁癥類自殺者為例，由于他們中程度較深的可以被認(rèn)為是屬于“不能控制自己的行為”的精神病人，但是并不是“不能辨認(rèn)自己行為”的情況，所以并不能被等同視為“無民事行為能力”，因此不能在因投保兩年內(nèi)自殺而獲得理賠。
人們研究發(fā)現(xiàn)，人在特定情況下，一時因挫折等原因產(chǎn)生自殺的念頭是很容易的，但是這一自殺意圖能夠持續(xù)兩年期限并最終實施的可能性很小。大量的統(tǒng)計數(shù)字表明，為了獲取保險金而買保險、兩年后再自殺的行為，在世界范圍內(nèi)非常少見，該條款是在經(jīng)過大量調(diào)查研究的基礎(chǔ)上得出的結(jié)論。從心理學(xué)和社會學(xué)角度來看，如果一個人買保險就是想通過自殺獲得賠償，他就需要準(zhǔn)備兩年，這兩年時間對于當(dāng)事人來說，心理壓力將非常大，也許兩年間重新感受到生活的美好，就會放棄自殺的念頭。如果依然沒有放棄而選擇自殺，說明他肯定有自己的苦衷，對于這樣的人，人們往往寄予很大同情，所以可以獲得保險金的賠償。
投保保險的目的是保障受益人的利益，如果對自殺一概不負(fù)給付保險金的責(zé)任，受益人可能因為被保險人的死亡陷入生活困難境地，這不符合保險的目的。從主觀上即保險的目的方面來講，保險是一種經(jīng)濟(jì)救助的活動，是分散風(fēng)險，借助他人安定自身經(jīng)濟(jì)活動的一種方法，是一種特殊的商品交換行為，既是風(fēng)險的集合過程，又是風(fēng)險的分散過程，保險人通過將投保人所面臨的分散風(fēng)險集合起來，當(dāng)發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失時，將少數(shù)人發(fā)生的損失分?jǐn)偨o全部投保人，也就是通過保險的補償或給付行為分?jǐn)倱p失，將集合的風(fēng)險予以分散，對維護(hù)社會安定有一定作用。
事實上，保險公司計算保險費的死亡率中包括各種死亡因素，自殺也在其中，若保險公司對所有的自殺都不賠付，則保險公司收取的保險費與其承擔(dān)的給付責(zé)任是不對等的。這對投保人不公平。而且，被保險人在特殊情況下的自殺，不是在其意志支配下的自殺，與由于不慎而導(dǎo)致的死亡，例如違章過馬路被機(jī)動車撞死，并沒有什么實質(zhì)上的區(qū)別和不同。
當(dāng)然，對于自殺條款，為了防止道德危險的發(fā)生，避免蓄意自殺者通過保險而謀取保險金，保險公司可以根據(jù)需要做出進(jìn)一步限制。比如華泰保險的“普通個人人身意外傷害保險”條款，其“責(zé)任免除”一項第二條，就是“被保險人犯罪或拒捕、自殺或故意自傷”。有些意外險雖然沒有直接列舉，但將自殺列入了范圍更廣的“故意行為”。比如太平洋人壽的“短期交通人身意外傷害保險”的條款中，在“責(zé)任免除”一項中，第二條就列明“被保險人的故意行為”。此外，短期醫(yī)療險也通常將自殺列入免責(zé)范圍之內(nèi)。業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)療險保障的是醫(yī)療事故，而自殺顯然不能算醫(yī)療事故。在信誠附加住院津貼醫(yī)療保險的條款中，寫明“不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷”，都屬于責(zé)任免除。而“在任何情況下自傷或自虐”也被直接寫入了太平真愛附加定期看護(hù)收入保障醫(yī)療保險中。隨著社會和生活壓力增大，很多人選擇自殺來逃避難以負(fù)擔(dān)的壓力，卻對家人造成了無法挽回的損失和傷害。而實際上，保險合同對自殺也有一定的保障，特別是長期壽險合同，都對自殺條款有明確的規(guī)定，超過兩年的期限就可以獲得理賠。這里還是提醒大家，珍惜生命，不要選擇過激的方式對抗壓力。
近日，保監(jiān)會副主席周延禮在中國保監(jiān)會組織召開全國財產(chǎn)保險工作座談會暨全國農(nóng)業(yè)保險工作座談會上指出，財險業(yè)發(fā)展在取得較好成績的同時，也還存在很多深層次問題和風(fēng)險隱患，必須引起行業(yè)高度重視，需要下大力氣予以解決。本次會議上除學(xué)習(xí)傳達(dá)2012年上半年保險監(jiān)管工作會議精神外，還總結(jié)今年以來的財產(chǎn)保險工作，分析當(dāng)前財險業(yè)面臨的形勢，部署了下一階段的重點工作。保監(jiān)會機(jī)關(guān)、各保監(jiān)局、中國保險行業(yè)協(xié)會和各財險公司及社會監(jiān)督員代表200余人參加了會議。
會議認(rèn)為，今年以來，監(jiān)管部門牢牢把握“穩(wěn)中求進(jìn)、進(jìn)中求好”的工作總基調(diào)，緊緊圍繞“抓服務(wù)、嚴(yán)監(jiān)管、防風(fēng)險、促發(fā)展”的要求，突出工作重點，加強(qiáng)制度建設(shè)，綜合治理車險理賠難工作取得新的進(jìn)展，規(guī)范市場秩序力度進(jìn)一步加大，服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會方面取得新的成效?？傮w上看，財產(chǎn)保險市場運行良好，整體呈現(xiàn)業(yè)務(wù)平穩(wěn)增長、盈利能力持續(xù)、風(fēng)險有效防范、實力顯著增強(qiáng)的良好態(tài)勢?？傮w上看，財產(chǎn)保險市場運行良好，整體呈現(xiàn)業(yè)務(wù)平穩(wěn)增長、盈利能力持續(xù)、風(fēng)險有效防范、實力顯著增強(qiáng)的良好態(tài)勢。但也還存在很多深層次問題和風(fēng)險隱患，必須引起行業(yè)高度重視，需要下大力氣予以解決。
保監(jiān)會要求各公司要以抓服務(wù)作為轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)的抓手和突破口，牢固樹立服務(wù)理念，堅持服務(wù)方向，加強(qiáng)制度建設(shè)，及時清理賠案，創(chuàng)新服務(wù)方式，暢通投訴渠道，加大培訓(xùn)教育力度；行業(yè)協(xié)會要加強(qiáng)行業(yè)機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)督，推進(jìn)信息化建設(shè)。
周延禮強(qiáng)調(diào)，財險業(yè)要牢固樹立風(fēng)險意識，加強(qiáng)排查研究，強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警，建立風(fēng)險預(yù)案，做到守土有責(zé)。各公司要牢固樹立風(fēng)險和資本意識，加強(qiáng)準(zhǔn)備金管理和壓力測試，規(guī)范再保共保行為，避免個體、分散風(fēng)險的聚集和累積。
一是要在抓服務(wù)上有進(jìn)展。監(jiān)管部門要牢固樹立為民監(jiān)管的理念，堅持寓監(jiān)管于服務(wù)之中，抓住服務(wù)重點，嚴(yán)格服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化社會監(jiān)督，確保服務(wù)效果，加強(qiáng)經(jīng)驗總結(jié)交流；各公司要以抓服務(wù)作為轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)的抓手和突破口，牢固樹立服務(wù)理念，堅持服務(wù)方向，加強(qiáng)制度建設(shè)，及時清理賠案，創(chuàng)新服務(wù)方式，暢通投訴渠道，加大培訓(xùn)教育力度；行業(yè)協(xié)會要加強(qiáng)行業(yè)機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)督，推進(jìn)信息化建設(shè)。
二是要在嚴(yán)監(jiān)管上見成效。監(jiān)管部門要牢固樹立嚴(yán)監(jiān)管的理念，健全制度，嚴(yán)格執(zhí)法，加強(qiáng)上下聯(lián)動；各公司要牢固樹立依法合規(guī)經(jīng)營的理念，合理制定計劃，完善信息系統(tǒng)，加大內(nèi)審力度，強(qiáng)化責(zé)任追究；行業(yè)協(xié)會要加強(qiáng)協(xié)調(diào)機(jī)制建設(shè)，加強(qiáng)自律檢查與信息溝通，及時向監(jiān)管部門反映新情況、新問題。
三是要在防風(fēng)險上守底線。財險業(yè)要牢固樹立風(fēng)險意識，加強(qiáng)排查研究，強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警，建立風(fēng)險預(yù)案，做到守土有責(zé)。各公司要牢固樹立風(fēng)險和資本意識，加強(qiáng)準(zhǔn)備金管理和壓力測試，規(guī)范再保共保行為，避免個體、分散風(fēng)險的聚集和累積。
四是要在促發(fā)展上求突破。監(jiān)管部門要以理念促發(fā)展，以監(jiān)管促發(fā)展，以改革促發(fā)展，以機(jī)制促發(fā)展，以協(xié)調(diào)促發(fā)展；各公司要以管理促發(fā)展，以規(guī)范促發(fā)展，以創(chuàng)新促發(fā)展，以服務(wù)促發(fā)展；行業(yè)協(xié)會要加強(qiáng)行業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建設(shè)，加強(qiáng)與其他行業(yè)社團(tuán)組織及其行政主管部門的溝通協(xié)調(diào)，加大正面宣傳引導(dǎo)，為行業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好的輿論環(huán)境。
會議要求，財險行業(yè)要認(rèn)真貫徹上半年保險監(jiān)管工作會議精神，全面落實會黨委的各項工作部署，解放思想、轉(zhuǎn)變觀念，團(tuán)結(jié)奮斗、扎實工作，努力開創(chuàng)財產(chǎn)保險工作的新局面。
正品保險
國家金融監(jiān)督
快捷投保
全方位一鍵對比
省心服務(wù)
電子保單快捷變更
安全可靠
7x24小時客服不間斷
品牌實力
12年 1000萬用戶選擇客服 4009-789-789
遼ICP備12007009號-1遼公網(wǎng)安備 21020402000862號
首次關(guān)注立得50積分
