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不少人都反應(yīng)，現(xiàn)在投保容易理賠難。尤其是醫(yī)療保險理賠更是麻煩。實際上，商業(yè)醫(yī)療保險理賠過程并不復(fù)雜，只是需要搜集的資料比較多。今天開心保小編為大家介紹商業(yè)醫(yī)療保險理賠如何辦理，讓大家理賠更加輕松。

醫(yī)療保險理賠過程

醫(yī)療保險理賠最重要的就是及時報案，出現(xiàn)理賠情況馬上撥打保險公司電話，咨詢理賠所需的資料。只要資料齊全，理賠速度還是比較快的。醫(yī)療保險理賠流程如下：

1、報案。發(fā)生醫(yī)療理賠情況之后，馬上撥打保險公司電話進行咨詢。報案時間最好控制在三天之內(nèi)，否則將影響理賠時效。

2、在保險合同認定的范圍內(nèi)就醫(yī)。醫(yī)療保險合同都會指明就醫(yī)醫(yī)院的限制，一般是在二級（含）以上的醫(yī)院就診，才能夠享受到醫(yī)療保險理賠服務(wù)。

3、保留醫(yī)療相關(guān)發(fā)票、票據(jù)、病歷等資料。所有的醫(yī)療費用都要有對應(yīng)的發(fā)票和明細清單，住院小結(jié)、病歷、原始發(fā)票等等都要妥善保管。如果有遺漏，需要到醫(yī)院補開證明并加蓋醫(yī)院公章。

4、填寫《醫(yī)療保險理賠申請單》，并提供所需的資料，之后就可以等待保險公司理賠。

現(xiàn)在網(wǎng)上投保非常普遍，通過開心保購買醫(yī)療保險，也可以享受協(xié)助理賠服務(wù)。出險之后撥打開心?？头娫?/span>4009-789-789，客服人員會提供詳細的理賠指導(dǎo)。

醫(yī)療保險理賠資料

一、門診治療

1、被保險人病歷，要求原件或者復(fù)印件，診療日期需要與發(fā)票日期相符；

2、二級（含）以上醫(yī)院的檢查報告、化驗報告，出具日期與發(fā)票日期相符；

3、門診發(fā)票原件、復(fù)印件或就診門診的費用明細單；

4、被保險人的身份證復(fù)印件；

5、被保險人保單原件、復(fù)印件。

二、住院治療

1、被保險人病歷，要求：住院病案首頁、住院病歷、出院記錄、各類檢查報告和化驗單原件（如有手術(shù)，需保存手術(shù)記錄）、診斷證明、費用明細清單；

2、住院費用發(fā)票，包括住院收費專用票據(jù)原件和復(fù)印件、醫(yī)保費用結(jié)算單。發(fā)票名稱、病歷日期需要與報告相對應(yīng)；

3、被保險人身份證復(fù)印件；

4、被保險人保單原件、復(fù)印件。

*以上復(fù)印件需要加蓋當?shù)蒯t(yī)保部門或者醫(yī)院的公章。

此外，被保險人還需要如實填寫保險公司的理賠申請單。

醫(yī)療保險理賠注意事項

1、如實投保原則。客戶投保需要遵循如實告知義務(wù)，對于自身病史不隱瞞。一些醫(yī)療保險對于客戶健康都有嚴格限制，一旦客戶刻意隱瞞病史，會直接影響醫(yī)療保險理賠。

2、了解醫(yī)療保險的免賠范圍。在購買醫(yī)療保險的時候，客戶需要了解保險的免責(zé)范圍，一些疾病和費用是不包含在理賠范圍內(nèi)的。

3、謹慎選擇就醫(yī)醫(yī)院。不少保險公司都在合同中指定了定點醫(yī)院，被保險人需要在指定醫(yī)院中就醫(yī)才可享受到理賠服務(wù)。需要注意的是，一些醫(yī)院因各種原因不在商業(yè)醫(yī)療保險理賠的范圍內(nèi)，在就醫(yī)之前不僅需要看清保險合同免賠范圍，也需要跟保險公司核實一下就醫(yī)醫(yī)院資質(zhì)。

4、使用醫(yī)療保險理賠范圍內(nèi)藥品及器材。一些特殊藥品或醫(yī)療輔助器材不包含在醫(yī)療保險理賠范圍內(nèi)，應(yīng)該盡量提醒醫(yī)生選擇可報銷的藥品或器材。

了解和掌握醫(yī)療保險理賠的流程、理賠資料，能夠快速推進理賠進度。開心保小編也提醒大家，在理賠過程中要與保險公司保持溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，讓醫(yī)療保險理賠順利進行，客戶也可盡早拿到理賠金。

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