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約有1366項符合搜索理賠的查詢結(jié)果,以下是第1171-1180項。
實事資訊 摩托不明原因起火 摩托車三責(zé)險是否理賠
摘要:昨日凌晨2時多,三水西南街道康崗路附近一小區(qū)內(nèi)的一輛摩托忽然起火,火勢還點燃了一旁的小車和4輛摩托。昨日上午9時50分許,在康崗路一塊空地上,并排的5輛摩托車都有燒過的痕跡,其中3輛摩托幾乎全部燒掉,只剩下鐵架子立在地上。與摩托車相距3米處,一輛白色小車車頭也被燒毀,玻璃破損不堪,駕駛室一片烏黑。地上遺留著小車和摩托車的車號牌?,F(xiàn)場目擊者鄭伯住在附近的四樓。在凌晨2時多,他聽到有人大聲喊“起火了,起火了!”就趕緊走到窗臺前看,發(fā)現(xiàn)一輛摩托車已經(jīng)起火,隨后火勢蔓延到旁邊的摩托車,并一路燒到小車上。隨后,消防人員趕到現(xiàn)場勘查。小車車主朱先生也攜帶相應(yīng)資料趕來。他透露,大約凌晨2時30分左右,他聽到鄰居大聲喊,還有熟人過來敲門,說是自己的車子著火了。朱先生趕緊報警,并撥打火警電話??粗鵁舻男≤?,朱先生很是懊惱,“真是倒霉,不知道什么原因起火,也不知道是哪輛摩托車先起火,車主是誰也不知道。我買了第三者責(zé)任險,但保險公司說不賠償。”其實第三者責(zé)任險是指被保險人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險車輛過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟責(zé)任,保險公司負責(zé)賠償。小車車主可以向摩托車主追究責(zé)任,如果最終調(diào)查出是自燃,摩托車主可以免責(zé);如果是有人縱火,小車車主可以起訴縱火嫌疑人和摩托車主,要求他們負賠償責(zé)任。由此可見,摩托車三責(zé)險也是十分有必要投保的,那么,摩托車三責(zé)險保險責(zé)任是怎樣的?根據(jù)相關(guān)規(guī)定,被保險人在使用被保險機動車過程中發(fā)生道路交通事故,致使第三者遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,保險人對每次事故在下列責(zé)任限額內(nèi)負責(zé)賠償:死亡或者傷殘責(zé)任限額為4萬元;醫(yī)療費用責(zé)任限額為1萬元;財產(chǎn)損失責(zé)任限額為2000元。主車和掛車連接時發(fā)生事故,保險人在主車的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。本條中傷殘是專指殘疾還是包括非致殘的受傷和殘疾,建議監(jiān)管部門予以明確,避免實際操作中產(chǎn)生不必要的糾紛。小貼士:新的《中華人民共和國道路交通安全法》自5月1日頒布以來,關(guān)于機動車必須投保第三者責(zé)任險的規(guī)定,已眾所周知,但新《道交法》在投保多少保險上,并沒有作具體的規(guī)定,也就是說,只要機動車所有人在正規(guī)的保險公司投保了第三者責(zé)任保險,交警部門就應(yīng)該認可。根據(jù)各家保險公司的保險條款規(guī)定,機動車投保第三者責(zé)任保險,汽車、電車等大型車輛,每次事故的責(zé)任限額,由投保人和保險人在簽訂保險合同時按5萬元、10萬元、20萬元、50萬元、100萬元和100萬元以上不超過1000萬元的檔次協(xié)商確定;而對摩托車投保第三者責(zé)任保險,每次事故的責(zé)任限額,由投保人和保險人在2萬元至20萬元之間協(xié)商確定。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 高理賠下車險服務(wù)升級 多樣化服務(wù)更體貼
摘要:如今車險服務(wù)已經(jīng)不僅僅只是交通事故后的避損工具,更像是一位能時刻陪伴在車主身邊的“伙伴”。畢竟,如今車險價格已高度透明,競爭的焦點已轉(zhuǎn)向服務(wù)質(zhì)量的比拼,紛紛想辦法向消費者提供“免費午餐”服務(wù)。“多謝保險公司的小趙,我們幾位朋友才安全到家!”劉師傅滿懷感激。26日晚,劉師傅出完差從杭州乘火車回到上海。7點左右,劉師傅抵達上海南站,并開車往家趕去。“一路上都是狂風(fēng)暴雨”然而天有不測風(fēng)云,就在劉師傅開車行至漕溪公園時,他的愛車突然拋錨了。“當時就覺得車子轟咚地震了一下,然后前蓋上白煙就冒出來了。”原來,劉師傅最近對愛車疏于保養(yǎng),冷卻水儲量遠遠不足。加之臺風(fēng)來襲回家心切,劉師傅的愛車終于“發(fā)燒了”。作為投保車主,劉師傅抱著試試看的態(tài)度,撥通了保險公司的服務(wù)熱線。在描述了現(xiàn)場情況及具體位置之后,電話服務(wù)人員讓劉師傅在車內(nèi)靜候,救援人員馬上就來。撥通電話僅僅10分鐘后,一輛有保險公司商標的拖車就疾馳而來。正如劉師傅的情況,如今車險服務(wù)已經(jīng)不僅僅只是交通事故后的避損工具,更像是一位能時刻陪伴在車主身邊的“伙伴”。畢竟,如今車險價格已高度透明,競爭的焦點已轉(zhuǎn)向服務(wù)質(zhì)量的比拼,紛紛想辦法向消費者提供“免費午餐”服務(wù)。而對于消費者而言,價格雖然仍是車險投保的敏感因素之一,但也有越來越多的人更為看重品牌、投保以后的客戶服務(wù)、保險期間內(nèi)的“實惠型”增值服務(wù)。想方設(shè)法解決車主代步問題此外,當車子發(fā)生事故送往修理廠后,手中沒車可用,原本習(xí)慣于開車出門的車主朋友總覺得有點不方便。網(wǎng)金保險電話車險渠道推出了為廣大車主送上了“免費代步車”的特色服務(wù)??蛻舫鲭U后車輛維修期間,網(wǎng)金保險車險會免費為其提供一輛免費的代步車供其出門使用。免費代拖、代駕避免酒后開車還有一部分車主朋友會想要把酒言歡,又擔(dān)心酒后無法駕車,怎么辦?有保險公司也想到了這個問題,于是網(wǎng)金保險、太平洋等險企推出了“酒后代拖、代駕”服務(wù),為偶爾需要飲酒的有車族提供了一個相對安全的選擇方式??梢哉f,為了在客戶中贏得更多青睞,每家財險公司都是卯足了勁,想方設(shè)法為客戶提供各種增值服務(wù),而龍頭企業(yè)更是投入了極大的人力物力,為客戶提供了大量優(yōu)質(zhì)、實惠的服務(wù)。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 新保險法司法解釋出臺 多個時間點重新算
摘要:2009年9月14日有關(guān)新保險法的司法解釋也開始出臺由最高人民法院審判委員會第1473次會議通過。最高人民法院公布《關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋\(一\)》,以規(guī)范保險合同糾紛案件審理,切實維護當事人的合法權(quán)益。這個總共6條的司法解釋,已于2009年10月1日起施行。司法解釋規(guī)定,保險法施行后成立的保險合同發(fā)生的糾紛,適用保險法的規(guī)定。保險法施行前成立的保險合同發(fā)生的糾紛,除本解釋另有規(guī)定外,適用當時的法律規(guī)定;當時的法律沒有規(guī)定的,參照適用保險法的有關(guān)規(guī)定。保險公司對10月1日新《保險法》生效前購買長期壽險合同的投保人能否享受新法保障還爭議紛紛,上周最高人民法院緊急出臺新《保險法》的第一個司法解釋,明確在新保險法前成立的保險合同,若在新法實施后發(fā)生保險標的轉(zhuǎn)讓、保險事故、理賠等行為同樣適用新法。按原條款規(guī)定,購買重疾險等保險之前,如果故意隱瞞自己的某些病情,保險公司可拒絕賠付。但新保險法實施后,如果投保人的這一重大疾病在兩年內(nèi)沒有發(fā)作,此后再發(fā)作,保險公司應(yīng)給予理賠。新法也同時規(guī)定,保險公司在知道有解除事由之日起30日內(nèi)有權(quán)解除合同。業(yè)內(nèi)人士表示,新法中新增的不可抗辯條款,是對保護消費者利益的一次重要突破。

  舊合同適用新法不可抗辯條款

此次最高法院緊急出臺司法解釋源于保險業(yè)內(nèi)對于即將生效的新保險法在交接期具體問題的理解不一。“人身險合同往往期限較長,以至于新法施行前成立的保險合同在新法施行后仍在履行,在此期間發(fā)生的一些行為和事件,因為新法已經(jīng)施行,自然應(yīng)當受到新法的規(guī)范。”最高人民法院民二庭負責(zé)人在答記者問時表示。值得一提的是,此前頗受爭議的新法中的“不可抗辯條款”是否保障舊法合同在這次的司法解釋中亦予以明確。司法解釋不僅規(guī)定舊合同中投保人未如實告知時,仍享受新法中兩年后必須賠付的規(guī)定。

  多個爭議時間點從新法生效起算

此次司法解釋對于多個爭議時間點的算法讓業(yè)內(nèi)人士大感意外,不少已經(jīng)未雨綢繆的保險公司不得不重新修改相關(guān)內(nèi)部流程。比如不可抗辯條款,司法解釋規(guī)定,舊合同因投保人未如實告知保險公司在2年后不得拒賠的“2年期”并不是由原合同訂立的生效日起算,而是以2009年10月1日新保險法的生效日為準。又比如,舊合同因投保人年齡不真實引起保險公司行使合同解除權(quán)的30天期限也是從新法實施日算起。這意味著保險公司必須在10月底完成對其保單的梳理工作。此外,對于保險法施行前夕提出理賠申請的情況,新法所規(guī)定的保險公司必須40天完成理賠的起算點也從新法實施日算起,而非投保人實際提請理賠的日期。按照新保險法,保險公司核定理賠的期限最多30天,在保險人、被保險人或受益人達成理賠協(xié)議后必須在10天內(nèi)給付保險金,這意味著保險公司必須在40天內(nèi)解決拖賠、惜賠等問題。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 愛車被劃 劃痕險幫車主減小損失
摘要:停在小區(qū)或者路邊的私家車被莫名碰撞劃傷,您是否也經(jīng)歷過這種“厄運”?經(jīng)常有車主抱怨,夜晚停在小區(qū)的愛車一大早車身就被撞得凹凸不平,或是短暫將愛車??康铰愤叄匈徫锏墓し蚓捅挥财鲃潅?,而這種情況的肇事者常常又無處可尋。

小區(qū)停車一夜愛車無端“受傷”

近日,家住城區(qū)的李先生為停在小區(qū)的愛車被劃傷一事頭痛不已。5月初的一天,他加班后回到家好容易找到一處停車位,艱難地停好車,不想第二天發(fā)現(xiàn)愛車“受了傷”。“大清早上班剛準備拉車門,就看到車左前方有一條近一米長的劃痕。”李先生說,他仔細查看劃痕后,分析有可能是小區(qū)內(nèi)其他車輛出入倒車不慎劃傷了自己的車子。李先生說,類似的情況最近兩年內(nèi)在他的身上時常發(fā)生,受停車間距、停車位置、駕駛技術(shù)等因素限制,自己的愛車不免遭到碰撞和劃傷,讓他常為愛車的“人身安全”提心吊膽。李先生的遭遇很多人都經(jīng)歷過,但最后往往因無法查明事發(fā)經(jīng)過而自認倒霉。

劃痕險幫車主減小損失

難道車子被劃了就只能自認倒霉嗎?有沒有什么方法可以將車主的損失降到最低呢?劃痕險幫車主減小損失。劃痕險是車損險的附加險,即投保了機動車損失保險的,可投保劃痕險。劃痕險全稱車身劃痕損失險,家庭自用車輛、非營業(yè)車輛可投保,是指在保險期間內(nèi),保險車輛發(fā)生無明顯碰撞痕跡的車身表面油漆單獨劃傷,保險公司按實際損失負責(zé)賠償。劃痕險是車輛損失險的附加險,即需要在投保了車輛損失險的情況下方可投保,不可單獨投保。

劃痕險現(xiàn)狀

在保險賠付操作過程中,由于車輛劃痕險具有“賠付免現(xiàn)場”和“不需要給出劃痕理由”兩大特點,自導(dǎo)自演的“愛車苦肉計”經(jīng)常上演,即車主劃傷愛車,找保險公司索賠。劃痕險的高“道德風(fēng)險”一直是令人頭疼的一大難題。因劃痕險賠付率較高,只有少數(shù)幾家財險公司目前有開展劃痕險的業(yè)務(wù),且都有較高的門檻。

新車是否一定要購買劃痕險呢

那么,新車是否一定要購買劃痕險呢?眾所周知,目前車險主要包括交強險和商業(yè)險。交強險是國家規(guī)定必須購買的險種,而商業(yè)險則屬于車主自主選擇的險種。車損險就是商業(yè)險中比較重要的一個險種,一般情況下,車主在投保的時候都會購買車損險。在這里,很多車主肯定會產(chǎn)生一個疑問:“既然劃痕險附屬于車損險附加險,而車損險又屬于商業(yè)險種,那么新車也就不一定要購買劃痕險了?”其實一般情況下,還是建議新車車主購買劃痕險。如果,車主停車的位置為地下車庫或者私人車庫等比較安全的地方,那么車主可以不用購買;如果是經(jīng)常露天停放,或者停放的地方經(jīng)常有小孩玩耍,則建議車主無論新車還是舊車都應(yīng)該購買,以保障安全。
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 車險理賠成眾矢之的 87.6%的人認為保險公司逃避責(zé)任
摘要:  日前,中國青年報社會調(diào)查中心通過民意中國網(wǎng)和搜狐網(wǎng),對3187人進行的一項調(diào)查顯示,96.3%的受訪者認為當前車險理賠中存在霸王條款;87.6%的人認為車主不能獲得合理賠償?shù)闹饕蚴潜kU公司利益至上,逃避責(zé)任。受訪者中,72.8%的人有過車險理賠經(jīng)歷?! ≡?月15日,在綜合治理車險理賠難工作會議上,保險行業(yè)協(xié)會就發(fā)出了《加強和改善車險理賠服務(wù)倡議書》,倡議保險業(yè)進一步推進理賠服務(wù)標準和規(guī)范化建設(shè)。  其實,車險理賠難,歸根結(jié)底還是保險服務(wù)跟不上。記者在采訪中了解到,針對車險的投訴,基本是車險定損理賠慢、車險賠付遲遲不到賬、車險定損與維修價存在差價、無責(zé)不賠等問題?! 榱私鉀Q這一難題,保監(jiān)會在去年9月底已經(jīng)下發(fā)了《關(guān)于加強機動車輛商業(yè)保險條款費率管理的通知》,緊接著,中國保險行業(yè)協(xié)會也發(fā)布了《機動車輛保險示范條款(征求意見稿)》,紛紛向社會征求意見。在兩份文件中,對于車主反映強烈的無責(zé)不賠、高保低賠等霸王條款都進行了更改?! ∪欢诮裣挠旰蟮臋C動車理賠中,仍然有相當數(shù)量的國主認為當前車險理賠中存在霸王條款,中國青年報社會調(diào)查中心對3187人進行的一項調(diào)查顯示,96.3%的受訪者認為當前車險理賠中存在霸王條款;87.6%的人認為車主不能獲得合理賠償?shù)闹饕蚴潜kU公司利益至上,逃避責(zé)任。受訪者中,72.8%的人有過車險理賠經(jīng)歷?! 『颖笔∈仪f市的趙平前不久車尾燈被碰后,保險公司要他自己承擔(dān)百分之八十的費用。“我原以為車損險包括車燈的。保險公司的具體條款我搞不明白,究竟怎么賠工作人員應(yīng)該事先說清楚。”  對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)風(fēng)險管理與保險學(xué)系主任曾立新指出,理賠需要成本,一張覆蓋所有風(fēng)險的保單,價格也會非常高。所以保險公司通過在保險責(zé)任內(nèi)排除違法違規(guī)風(fēng)險、不普遍風(fēng)險、小額損失等,設(shè)計出一張保險內(nèi)容為大部分人需要,保費價格能為大部分人接受的保單;同時,再提供各種附加險以供部分有需要的人選擇。但是,由于這些內(nèi)容專業(yè)性很強,如果保險人員沒有詳細說明,普通人很難弄清楚。87. 6%的人認為保險公司逃避責(zé)任  武漢市市民李三峽說,在投保時,保險公司并沒有主動向他說明全險并不能包括所有風(fēng)險。投保第二年,他才知道有自燃險和涉水險這些險種。然而,當?shù)氐谋kU公司根本不賣自燃險和涉水險?! ”┯晔軗p車主不能獲得合理賠償?shù)脑蚴鞘裁矗?7.6%的人認為保險公司逃避責(zé)任;70.9%的人認為有關(guān)部門監(jiān)管力度不夠;58.9%的人認為保險公司未盡到說明義務(wù);55.7%的人認為是保險機制不健全,行業(yè)標準不統(tǒng)一;11.7%的受訪者認為是車主沒有全面考慮風(fēng)險,未能合理投保?! ☆伇芨嬖V記者,保險公司大多只傾向于賠償不嚴重的損失。發(fā)動機是汽車核心部件,他們受理的案件中發(fā)動機最高損失達四五十萬元,保險公司對此不愿意賠償。此外,保險公司并沒有充分履行說明義務(wù),導(dǎo)致很多車主根本不了解自己投保的險種,增加了理賠糾紛發(fā)生的機率?! ≡⑿抡f,保險公司的一些營銷策略會誤導(dǎo)公眾,讓投保人以為其產(chǎn)品全面覆蓋了所有風(fēng)險,并且忽略自身的合同責(zé)任。此外,4S店等勘察定損機構(gòu)多與保險公司有“合作”關(guān)系,其定損結(jié)果容易受到投保人的懷疑。當前費率厘定權(quán)限不靈活、代理費過高、騙保、人情賠款等因素足以讓保險市場“轉(zhuǎn)贏為虧”,進而導(dǎo)致保險公司惜賠,引發(fā)理賠糾紛?! ?ldquo;很多保險公司在條款解釋方面確實做得不是很好。”某保險公司工作人員告訴記者,為了拉住客戶,一些保險員對于一些條款很可能不重點介紹或不介紹。在他看來,保險行業(yè)發(fā)展還不成熟,機制不健全。目前保險公司費率都打七八折,很多保險公司入不敷出,賠付十分謹慎。此外,司法鑒定的定損額也往往高于市場實際價格,雙方就容易因此產(chǎn)生矛盾?! ∩鲜霰kU行業(yè)資深人士指出,競爭的加劇使保險公司重銷售輕服務(wù),大打價格戰(zhàn),出現(xiàn)保險事故后就拒賠。這其實是把惡性競爭的后果轉(zhuǎn)嫁到了投保人身上?! £P(guān)于車險理賠專家給出如下建議:  車險理賠的技巧和原則就是:及時報案和備齊理賠材料?! ≡诒kU理賠中,那么消費者具體該如何做才能盡快得到賠償呢?汽車保險權(quán)威專家表示,要得到快速理賠,消費者需注意以下幾方面:
報案方式:電話報案、網(wǎng)上報案、到保險公司報案以及理賠員轉(zhuǎn)達報案。  保險事故發(fā)生后,應(yīng)在24小時之內(nèi)通知派出所或者刑警隊,在48小時內(nèi)通知保險公司?! ±碣r周期:被保險人自保險車輛修復(fù)或事故處理結(jié)案之日起,3個月內(nèi)不向保險公司提出理賠申請,或自保險公司通知被保險人領(lǐng)取保險賠款之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款,即視為自動放棄權(quán)益。車輛發(fā)生撞墻、臺階、水泥注及樹等不涉及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r,可以不向交警等部門報案,及時直接向保險公司報案就可以。在事故現(xiàn)場附近等候保險公司來人查勘,或?qū)④囬_到保險公司報案、驗車?! ”9芎冒l(fā)票,保險公司定損員核定的價格,基本上都可以夠支付你的維修費用,不管你去哪里維修,二類以上的維修廠都會有發(fā)票的,這些發(fā)票是用作保險公司報銷的?! ±碣r時資料務(wù)必要齊全,在理賠過程中,客戶提供齊全的材料,是保險公司能夠快速理賠的前提和基礎(chǔ)。如果客戶提供的理賠資料不全,不但增加了保險公司理賠的難度,也會延長保險理賠的時間,并且容易造成理賠糾紛。因此,一旦出險,保險公司要指導(dǎo)消費者備齊理賠材料,消費者也一定要予以積極配合?! 〗柚鷻?quán)威部門事故認定,在一些案件中,消費者應(yīng)借助權(quán)威部門的事故認定。對于被保險人意外死亡案件,死者家屬應(yīng)盡快申請法醫(yī)部門進行尸檢,認定死亡原因,以避免因缺少死因證據(jù)而造成保險責(zé)任認定困難。
2024-09-03 14:28:57
保險評論 商業(yè)醫(yī)療保險理賠流程、資料及注意事項
摘要:

不少人都反應(yīng),現(xiàn)在投保容易理賠難。尤其是醫(yī)療保險理賠更是麻煩。實際上,商業(yè)醫(yī)療保險理賠過程并不復(fù)雜,只是需要搜集的資料比較多。今天開心保小編為大家介紹商業(yè)醫(yī)療保險理賠如何辦理,讓大家理賠更加輕松。

醫(yī)療保險理賠過程

醫(yī)療保險理賠最重要的就是及時報案,出現(xiàn)理賠情況馬上撥打保險公司電話,咨詢理賠所需的資料。只要資料齊全,理賠速度還是比較快的。醫(yī)療保險理賠流程如下:

1、報案。發(fā)生醫(yī)療理賠情況之后,馬上撥打保險公司電話進行咨詢。報案時間最好控制在三天之內(nèi),否則將影響理賠時效。

2、在保險合同認定的范圍內(nèi)就醫(yī)。醫(yī)療保險合同都會指明就醫(yī)醫(yī)院的限制,一般是在二級(含)以上的醫(yī)院就診,才能夠享受到醫(yī)療保險理賠服務(wù)。

3、保留醫(yī)療相關(guān)發(fā)票、票據(jù)、病歷等資料。所有的醫(yī)療費用都要有對應(yīng)的發(fā)票和明細清單,住院小結(jié)、病歷、原始發(fā)票等等都要妥善保管。如果有遺漏,需要到醫(yī)院補開證明并加蓋醫(yī)院公章。

4、填寫《醫(yī)療保險理賠申請單》,并提供所需的資料,之后就可以等待保險公司理賠。

現(xiàn)在網(wǎng)上投保非常普遍,通過開心保購買醫(yī)療保險,也可以享受協(xié)助理賠服務(wù)。出險之后撥打開心??头娫?/span>4009-789-789,客服人員會提供詳細的理賠指導(dǎo)。

醫(yī)療保險理賠資料

一、門診治療

1、被保險人病歷,要求原件或者復(fù)印件,診療日期需要與發(fā)票日期相符;

2、二級(含)以上醫(yī)院的檢查報告、化驗報告,出具日期與發(fā)票日期相符;

3、門診發(fā)票原件、復(fù)印件或就診門診的費用明細單;

4、被保險人的身份證復(fù)印件;

5、被保險人保單原件、復(fù)印件。

二、住院治療

1、被保險人病歷,要求:住院病案首頁、住院病歷、出院記錄、各類檢查報告和化驗單原件(如有手術(shù),需保存手術(shù)記錄)、診斷證明、費用明細清單;

2、住院費用發(fā)票,包括住院收費專用票據(jù)原件和復(fù)印件、醫(yī)保費用結(jié)算單。發(fā)票名稱、病歷日期需要與報告相對應(yīng);

3、被保險人身份證復(fù)印件;

4、被保險人保單原件、復(fù)印件。

*以上復(fù)印件需要加蓋當?shù)蒯t(yī)保部門或者醫(yī)院的公章。

此外,被保險人還需要如實填寫保險公司的理賠申請單。

醫(yī)療保險理賠注意事項

1、如實投保原則。客戶投保需要遵循如實告知義務(wù),對于自身病史不隱瞞。一些醫(yī)療保險對于客戶健康都有嚴格限制,一旦客戶刻意隱瞞病史,會直接影響醫(yī)療保險理賠。

2、了解醫(yī)療保險的免賠范圍。在購買醫(yī)療保險的時候,客戶需要了解保險的免責(zé)范圍,一些疾病和費用是不包含在理賠范圍內(nèi)的。

3、謹慎選擇就醫(yī)醫(yī)院。不少保險公司都在合同中指定了定點醫(yī)院,被保險人需要在指定醫(yī)院中就醫(yī)才可享受到理賠服務(wù)。需要注意的是,一些醫(yī)院因各種原因不在商業(yè)醫(yī)療保險理賠的范圍內(nèi),在就醫(yī)之前不僅需要看清保險合同免賠范圍,也需要跟保險公司核實一下就醫(yī)醫(yī)院資質(zhì)。

4、使用醫(yī)療保險理賠范圍內(nèi)藥品及器材。一些特殊藥品或醫(yī)療輔助器材不包含在醫(yī)療保險理賠范圍內(nèi),應(yīng)該盡量提醒醫(yī)生選擇可報銷的藥品或器材。

了解和掌握醫(yī)療保險理賠的流程、理賠資料,能夠快速推進理賠進度。開心保小編也提醒大家,在理賠過程中要與保險公司保持溝通,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,讓醫(yī)療保險理賠順利進行,客戶也可盡早拿到理賠金。

2024-09-03 14:28:57
實事資訊 7位永康奶奶車禍遇難 旅行社承擔(dān)損失
摘要:5月23日下午4時許,四川松潘縣境內(nèi)國道213線鎮(zhèn)江關(guān)鄉(xiāng)段永和村附近,一輛駕乘8人的長安面包車在上行超車過程中撞上一輛迎面駛來的貨車,導(dǎo)致長安面包車內(nèi)4人當場死亡,4人搶救無效死亡。據(jù)了解,遇難的8人,除駕駛員為成都籍,其余7名乘客均為浙江永康女性。在這起事故中,金女士失去了兩位親人:婆婆呂秋華,今年60歲,婆婆的親妹妹,呂秋蓉,今年54歲。金女士說,5月18日,17名爺爺奶奶輩的浙江老人相約來到四川,除了到峨眉山,還要走走其他旅游景點。他們在成都找了一家旅行社,旅行社為他們安排了三輛面包車,出事的是第二輛。由于沒有購買車上人員責(zé)任險,于是,所有的損失都由旅行社來承擔(dān)。通過上述事件,我們不得不再次關(guān)注車上人員責(zé)任險的重要性?,F(xiàn)如今,汽車已經(jīng)是在普通不過的交通工具,駕車出游似乎成了一種時尚,端午小長假即將到來,有很多市民會選擇駕車外出旅行,出門前,別忘了為自己和家人買一份車上人員責(zé)任險作保障。車上人員責(zé)任險算是車輛商業(yè)險的主要保險,它主要功能是賠償車輛因交通事故造成的車內(nèi)人員的傷亡的保險。這個保險對于車主們都很重要,因為在車內(nèi)的人員一般都是自己身邊重要的人,為他們買一份保險的安全,也是必要的。了解了車上人員險,很多朋友可能會關(guān)心一個問題,日常用車時,車上的人員數(shù)量不同,甚至開車坐車的人都不同,這個險種如何投保,對于駕乘人員有什么要求呢?車上人員險是一種不記名的險種,也就是說只要是投保車上的人員都是被保險人。投保數(shù)量上目前分為駕駛員單獨投保和按座位總數(shù)投保兩種類型,比如家用的5座車,可以投保駕駛員單人,和全車5人,不能投保兩人或三人,更不能超出車輛的座位數(shù)。也許有人會問,有人身意外保險,還用投保車上人員么?二者有什么區(qū)別?簡單地說,人身意外保險是記名的,誰投保就保誰;而車上人員險則是跟車走,乘坐投保車輛的人員都算是被保險人,因此范圍更廣泛。另外賠償范圍不同,人身意外的賠償范圍稍窄,基本上針對于保險人死亡,殘疾和個別的醫(yī)療費。車上人員則會賠償范圍較寬,不僅涵蓋意外傷害的賠償項目,包括誤工,護理等費用也涵蓋在內(nèi)。
 
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 淺談乘客交通意外險強制銷售
摘要:大家都知道,現(xiàn)在買車票時車站一般都會讓乘客附買一張一元或者兩元的乘客意外傷害險保險單。但這一兩元的保險單究竟是自愿購買還是強制規(guī)定?乘客在遇到意外的時候,究竟能否獲得有效的理賠?近日一起保險捆綁銷售事件,引起了大家對于乘客意外傷害險的廣泛關(guān)注。近日,張先生反應(yīng),817日,他在淄博客運中心東城客運站買票,12元的車票,售票員卻收了13元,多出來的1元是乘客意外傷害保險。張先生抱怨:“剛開始我還以為這個保險必須買,后來才知道不要也可以,客運站沒告知也沒提醒,這不是強售保險嗎?”并且張先生說,拿到的保險單上沒有他的姓名和證件號。糊里糊涂“被保險”17日,張先生從淄博返程,就從淄博客運中心東城客運站購買車票,當時售票員說車票是13元,可是張先生拿到的車票上寫的是12元。張先生說:“多出來的1元是保險費用,剛開始我還以為必須買,當時也就沒有提出異議。”張先生說,他以前買票的時候并未收到過這樣的保險單。據(jù)張先生介紹,后來他才知道,車票本身已包含強制性保險,這種保險是保險公司搭售的商業(yè)保險,消費者可以選擇買,也可以拒絕。“當時售票員也沒跟我說,現(xiàn)場也沒有任何提醒,我并不知道可以拒絕購買。”張先生說。無獨有偶,浙江嘉興的馬女士也向記者反映,日前她在市客運中心售票窗口購買車票時,售票員遞給她的除了車票還有乘客人身意外傷害保險單。久未出門的馬女士以為現(xiàn)在乘車都要買保險了,但在等車時一熟人告訴她保險可以不買。馬女士認為,既然乘客人身意外傷害保險可買可不買,售票員就應(yīng)事先告知她。記者從客運中心了解到,乘客人身意外傷害保險確實由乘客自愿購買,每份保險費1元,1名乘客可購買數(shù)份保險也可1份不買,汽車客票中也已包含有座位險。另據(jù)記者了解,我國現(xiàn)行保險中有的屬國家強制險,消費者必須購買,而有的屬自愿保險,消費者可自由選擇。市消協(xié)工作人員提醒有關(guān)部門對自愿購買的保險最好事先告知消費者,而消費者也應(yīng)多了解相關(guān)知識。  既然車票本身都已經(jīng)含有保險費,那車站何必在讓乘客多買一張一兩塊錢的保險單呢。而且這保險單自身漏洞多導(dǎo)致索賠難 ,這和“空白保單、保險陷阱”有什么區(qū)別呢?消保委認定侵權(quán)記者就客運站不作提醒就將保險賣給市民的情況咨詢了淄博市消保委工作人員,消保委認為車站的做法侵犯了消費者的知情權(quán)。據(jù)淄博市消保委韓主任介紹,作為乘客,在買票時沒有義務(wù)聲明不要車站搭售的保險,車站售票人員則有義務(wù)告知乘客與車站無關(guān)的保險收費,車站在未告知消費者又未作任何提醒的情況下就將保險出售,違反了《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》第八條規(guī)定:“消費者享有知悉購買、使用的商品或者接受服務(wù)的真實情況的權(quán)利。”韓主任提醒說,作為車站以后在出售保險時必須進行明示,盡到提醒義務(wù);作為顧客,應(yīng)該明確自己的權(quán)利和義務(wù),不要保險時可以直接拒絕購買。保險單是一張廢紙?張先生對保險單的實際作用也提出了質(zhì)疑:“既沒有投保人姓名也沒有投保人證件號,萬一出事故,保險公司會承擔(dān)嗎?”記者看到保險單上并沒有標明顧客姓名和證件號。東城客運站值班站長說,這是為了保護消費者隱私,才不在保單上顯示這些信息的,在電腦里這些信息可以查到。但張先生對該站長的說法很不理解:“我并沒有向他們出示任何證件,他們咋能查到我的姓名和證件號?據(jù)中國人壽保險工作人員介紹,2009年中國保監(jiān)會向各保險公司、保監(jiān)局下發(fā)了《關(guān)于停止以撕票方式經(jīng)營短期意外傷害保險的通知》,要求保險公司從200931日起,禁止無記載投保。不登記的做法屬于違規(guī)操作。客運站已停售保險東城客運站值班站長說,車站出售的保險,顧客是可以自由選擇的,而且售票員會咨詢顧客是否需要保險。“當然,買票人較多時,售票員也有可能顧不上詢問。”對于張先生提出的為何車站不設(shè)立提醒牌告知顧客自愿購買保險一事,值班站長說,目前客運站正在進行施工,設(shè)立提醒牌較為困難。23日,記者再次到客運中心東城客運站時,客運站已經(jīng)停售保險。一名買票的乘客說:“之前賣票時還一塊賣保險,現(xiàn)在不知道為什么不賣了。”值班站長說,最近一段時間反映保險問題的顧客較多,目前客運站已停售保險,如果車站將來出售保險,會設(shè)立“投保自愿”的標志。事實上,關(guān)于這種車票保險,因為不是實名制的,所以乘客在買票時應(yīng)該先向保險公司打電話確認姓名、身份證號和保險單系統(tǒng)編號。只有這樣了,才能進行索賠。如果什么信息都沒有確認的話,像那些沒購買保險的乘客發(fā)生意外,事后補一張這樣的保單也能得到賠償,那么保險公司也就虧大了。乘客意外傷害險保險單為一張名片大小的普通紙張,極為簡單。但是正規(guī)的保險合同應(yīng)當包括:保險人名稱和住所;投保人、被保險人名稱和住所等內(nèi)容。但這份保險憑證只填寫了保險金額索賠手續(xù)等,連最基本的投保人名稱與受益人名稱、購買該保險憑證的具體時間等項內(nèi)容均未體現(xiàn)。  而且《中華人民共和國道路運輸條例》第三十六條也明確規(guī)定:“客運經(jīng)營者、危險貨物運輸經(jīng)營者應(yīng)當分別為旅客或者危險貨物投保承運人責(zé)任險。”這就是人們常說的乘座險和貨物險,保險費已經(jīng)包含在車票之中,乘客只要購買了車票,在行程途中就自動成為被保險人。目前,乘客交通意外險的管理和實施,都缺乏有效的監(jiān)管措施,導(dǎo)致一些地方出現(xiàn)了捆綁銷售的問題。而乘客在出現(xiàn)意外時,能否順利要求賠償也成了大家討論的焦點。由此看來,乘客交通意外險還存在很多現(xiàn)實問題需要著手解決,而提高民主的維權(quán)意識,也可能從側(cè)面對保險實施進行監(jiān)督和規(guī)范。 
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 意外頻發(fā) 保險補償損失有門道
摘要:  經(jīng)常在外從商的李先生,對于每次乘機都購買20元的航空意外險有些抱怨,“平均每個月都需要到外地兩三次,來回都坐飛機,每次花20塊錢買航空意外險,一個月下來單保險費往往要花費近200元,一年下來有1000元。”  就李先生的情況, 筆者了解到,由于航空公司購買了責(zé)任保險,所以一旦乘客受到意外傷害,理賠就由保險公司承擔(dān)。但國內(nèi)航線的最高賠償金只有人民幣7萬元。飛機失事后,乘客生還率很低,單單7萬元的賠償很難安撫遇難乘客的家屬。所以,一些乘客出于自身考慮,在網(wǎng)購機票時會同時購買只保障本次飛行的20元航空意外險,該意外險最高賠償金為20萬元。  根據(jù)有關(guān)規(guī)定,航空公司對國內(nèi)航空運輸旅客的最高賠償金為人民幣7萬元,而這部分的賠償并不是屬于人身意外傷害保險。專家解釋說,航空保險實際上涉及到兩種保險:人身意外傷害保險和責(zé)任保險,前者的保障對象是乘客,而后者則是航空企業(yè)。

  遭遇航班延誤 可購買旅游意外險補償損失

  目前,許多保險公司都推出了航班延誤保險,能夠在經(jīng)濟上給旅客以一定的補償。各保險公司推出的航班延誤險,均可對因天氣、自然災(zāi)害、航空管制、航空公司超售等原因?qū)е碌暮桨嘌诱`進行賠償。一般來說,每次延誤4小時以上就可以賠付200元。如果旅客不想單獨購買航班延誤險,也可以考慮購買旅游意外險。目前,旅游意外險開始在航班延誤事件中發(fā)揮重要作用。根據(jù)在線旅游網(wǎng)站統(tǒng)計,今年以來,旅游意外險理賠案件增長一倍以上。國內(nèi)長線游保險費用一般3050元,境內(nèi)航班由于天氣原因、機械故障、航空管制等原因延誤4小時以上,都可獲得相應(yīng)費用賠償。根據(jù)攜程對團隊、自由行游客的跟蹤統(tǒng)計,7月份因為航班延誤導(dǎo)致的報案就超過500件。旅游者實際獲得的賠付金額從200元到1800元不等。旅游意外險的作用也不僅僅是航班延誤保障,在意外傷害、突發(fā)急性病等情況下,旅游保險、旅游救援等也會發(fā)揮重要作用。

  經(jīng)常出行 需提前購買航空意外險

  如今很多保險公司都推出了航空意外險,如人保財險官網(wǎng)的航空意外年度保險最低一檔只需要9元,保期為1年,在這1年當中因航空意外造成的損失都可以獲得理賠,而機票網(wǎng)站搭售的20元航空意外險保障期限僅為當次航班。據(jù)了解,人保財險官網(wǎng)的航空意外險,保額有20萬元至200萬元七個檔次,最高200萬元保額的保費也只需90元,即可保障全年的航空出行。將人保財險官網(wǎng)的航空意外年度保險和機票網(wǎng)站上搭售的航空意外險稍作比較,就會發(fā)現(xiàn)前者無論在保費上還是保期上,都更能滿足張先生這類人士的需求。

  意外險應(yīng)按需量身定做

  “意外險的保費較低,通常一兩百元的費用就能得到10萬元的保額。”平安人壽河南分公司行政部張凱說,根據(jù)時間、地點及交通工具的不同,意外保險有一般意外險、旅游意外險、交通意外險和航意險等,它們的保障范圍依次遞減。還有一些適合特定人群的險種,比如針對在校兒童及學(xué)生設(shè)計的學(xué)平險和老人專屬意外險。  “不同的意外險在選擇時要因人而異。普通人一般只需要投保一份額度適中(如20萬元)的意外險就足夠了;交通意外險更適合經(jīng)常出差的人;偶爾出遠門的旅游者,可以選擇專門的旅游意外險,不但保額高、保費便宜,有些還能提供緊急援助服務(wù);至于航空意外險,則適合每年坐飛機次數(shù)在4~5次以下的人。”張凱解釋道。  有些市民對意外險存在一定誤解,或?qū)⒁馔怆U及意外醫(yī)療險混淆,認為只要發(fā)生意外,保險公司應(yīng)承擔(dān)起包括醫(yī)療在內(nèi)的所有責(zé)任。事實上,意外險保障是針對意外身故、致殘、下落不明情況的一次性賠付,而意外醫(yī)療險則通常作為附加險種,用于意外引發(fā)的疾病醫(yī)療費用的單獨給付。“如果能和意外醫(yī)療保險搭配的話,獲得的保障更全面。”長城保險河南分公司公共資源部趙洪濤說道。同時,意外傷害往往伴隨醫(yī)療費用。他說:“像燙傷手指、扭傷腳這樣相對較小的事故,既達不到意外險的賠償標準,又要由個人承擔(dān)醫(yī)療費。如果發(fā)生重大意外傷害,巨額的醫(yī)療費用個人一般都難以承擔(dān)。因此,選擇有意外醫(yī)療條款的,附加適量的意外醫(yī)療保險還是有必要的。”  據(jù)了解,目前市場上有很多綜合意外保險計劃,對意外和意外醫(yī)療進行綜合保障。例如,有些保險公司提供的綜合個人意外傷害保險20萬套餐,除包含20萬意外身故、燒傷及殘疾保險金外,還包括4萬意外醫(yī)藥保險金、1萬元住院費用補償金、1萬元手術(shù)費用補償金、100元每天的住院津貼。 
2024-09-03 14:28:57
實事資訊 平安意外保險理賠案例
摘要:保險理賠案例在現(xiàn)實生活中活靈活現(xiàn),通過這些案例也讓我們見到了很多奇怪的處理方式和意外事件。從保險理賠案例中我們也該學(xué)會吸取經(jīng)驗,在自己遇到事故的時候,更好的保護自身安全。有人說意外險是每個人都應(yīng)該必備的保險,也不少人認為壽險是應(yīng)當排在第一位購買的。但就保障范圍而言,意外險其實才應(yīng)該作為首選的保險。因為意外險承保的風(fēng)險是意外傷害。它的保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付,是專門為那些意外死亡者的家屬或者因為意外導(dǎo)致的殘疾人士,提供必要的生活保障和醫(yī)療保障。而且,作為與人身、財產(chǎn)息息相關(guān)的險種,意外險在人們生活中占有很重要的地位。我們經(jīng)??梢钥吹矫襟w報道說因意外事故造成很多市民家庭人員受傷,但由于沒有參加保險,得不到相應(yīng)賠償,使得風(fēng)險沒有轉(zhuǎn)移而造成生活上的困難。其實,這個問題完全是可以避免的。只要在日常生活中按照自身的需要為家庭成員購買一份意外險,投入幾十元或幾百元保險費,就可以有效地轉(zhuǎn)移意外傷害帶來的風(fēng)險,從而獲得讓家人的生活無后顧之憂的高額保障。作為普通家庭的日用之物,燃氣的易燃性、可爆性等潛在的威脅不容忽視。一般的意外保險提供身故、燒傷及殘疾保障,對于燃氣事故造成的傷害未必全部承保。但平安保險公司推出的家庭綜合保險是針對全家人的綜合保障計劃,被保險人為兩人以上,保障自己和配偶及子女在工作生活中的意外傷害,還提供門診與住院醫(yī)療保障、意外住院收入補償,還有24小時電話醫(yī)療咨詢、全國180家醫(yī)院特需門診預(yù)約等服務(wù);以及高達5萬元保險金額燃氣意外險,為廣大市民對抗?jié)撛诘囊馔馔{提供有力后盾。2011年,江女士一次在馬路上散步時,為了避免事故發(fā)生,她在躲避一輛橫沖直撞的大卡車時,卻被另一輛隨后沖上來的小貨車撞傷了大腿,骨折住進本地醫(yī)院,在隨后的手術(shù)以及護理中,梁女士的相關(guān)費用差不多花費了3萬多元,并且醫(yī)院建議梁女士需要臥床休息5個月以上。在這個保險理賠案例中,江女士身心受損的時刻,讓其唯一慶幸的是,自己購買的總保額為30萬元的綜合意外險這下能發(fā)揮作用了??勺尳咳f萬沒有想到的是,當她今年康復(fù)出院后向保險公司進行索賠時,保險公司卻答復(fù)她說,只有被保險人死亡傷殘,投保人才能依據(jù)“人身意外傷害責(zé)任”向保險公司進行索賠,但現(xiàn)在江女士的腿部功能并沒有完全喪失掉,因此,公司只能按照“人身意外傷害醫(yī)療責(zé)任”對江女士賠付8000元以下的賠償。保險理賠案例提示我們,投保人在投保之前必須對意外險有一個客觀的認識。對于“綜合個人意外傷害險”的主要保險責(zé)任涉及意外傷殘和意外身故賠付,而投保人在投保前,也應(yīng)認識到,投保人要想獲得意外險賠償,也只有投保人的傷殘在達到一定程度時才可獲賠,特別是,“意外傷害醫(yī)療險”的主要保險責(zé)任涉及意外傷殘中發(fā)生的醫(yī)療費用,但具體情況還得具體對待,并不一定投保人花了多少醫(yī)療費,就能夠獲得多少賠償,這些保險公司都有他們賠償?shù)臉藴屎屠碛伞?nbsp;
2024-09-03 14:28:57
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