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約有1366項(xiàng)符合搜索理賠的查詢結(jié)果，以下是第1031-1040項(xiàng)。

實(shí)事資訊高速公路貨車自燃貨物損失自燃險給不給賠: 摘要：5月12日下午，駕駛員廖某和同事從蓬溪拉了一車防盜門準(zhǔn)備送往重慶。當(dāng)車行至綿遂高速金橋站附近時，副駕駛員突然聞到一陣陣煙味，廖某趕緊將車停到應(yīng)急車道上，下車仔細(xì)查看，才發(fā)現(xiàn)車廂里的防盜門冒出了滾滾濃煙。廖某趕緊邊撲火邊撥打119電話。十分鐘后，市消防支隊(duì)和綿遂交警二大隊(duì)趕到現(xiàn)場。消防官兵們拿起水槍一邊向油箱降溫，一邊向車廂內(nèi)灑水，而綿遂二大隊(duì)交警趕緊擺放好防護(hù)筒，指揮著車輛減速慢行，以防二次事故發(fā)生。經(jīng)過十多分鐘的撲救，大火被順利撲滅。經(jīng)查看，貨車車頭被燒毀，而車上拉的防盜門也基本被燒壞。這可愁壞了司機(jī)廖某和他的同事，這車防盜門價值10余萬元，現(xiàn)在防盜門已基本燒毀。當(dāng)交警問他們車輛有沒有上保險時，駕駛員廖某又回答不上來，不太清楚該車的保險情況。開心提示對于貨車行駛途中自燃，貨物被燒，損失自燃險能否賠付的問題，小編咨詢了車險專家。專家表示，如果該車在行駛途中，是由于線路老化或者貨物之間因摩擦而產(chǎn)生自燃，那么自燃險可以賠付；若由于駕駛員操作不當(dāng)，行駛途中有違規(guī)行為而導(dǎo)致車輛自燃，那么自燃險不予以賠付。小編提醒廣大車主，自燃險的保險內(nèi)容包括：1、本車電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)發(fā)生故障；2、運(yùn)載貨物自身原因起火燃燒；以及發(fā)生本附加險保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故時，被保險人或其代表為防止或者減少保險機(jī)動車損失而采取施救、保護(hù)措施所支出的必要合理的費(fèi)用，保險人負(fù)責(zé)賠償。隨著夏天的逐漸到來，氣溫一天天升高，在上路前要對車輛狀況進(jìn)行檢查，以避免引起車輛自燃，危及駕駛員及其他人員的安全。; #自燃險 #車輛險 #自燃損失險 #自燃險案例 #自燃險理賠
2024-09-03 14:28:57

摘要：

北京李小姐日前打來電話咨詢，在上班途中不小心撞壞了一輛帕薩特，交警判自己全責(zé)，要賠付5萬元。自己5月份剛買的新車，除了強(qiáng)制購買的交強(qiáng)險，自己也在人壽財(cái)產(chǎn)保險公司投保的車險。因?yàn)槭窃?/span>4S店直接買的全險，自己也不清楚其中都包含哪些內(nèi)容。想咨詢發(fā)生事故賠付標(biāo)準(zhǔn)都賠償限額都有哪些？具體的比例是怎樣的？

開心保車險專家解答：

通常我們所說的車險，包含了交強(qiáng)險和商業(yè)車險兩部分，交強(qiáng)險是國家強(qiáng)制規(guī)定必須購買的保險，其目的是為了保障機(jī)動車駕駛員的生命、財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)道路交通秩序。交強(qiáng)險按照車輛類型不同，實(shí)行統(tǒng)一報價。家庭自用6座以下汽車一年保費(fèi)是950元，按照交通事故責(zé)任方不同，賠付金額也有所不同。如果在交通事故中有責(zé)任，那么死亡傷殘賠償11萬元，醫(yī)療費(fèi)用賠償1萬元，財(cái)產(chǎn)損失賠償2000元。如果在交通事故中無責(zé)任，死亡賠償限額是1.1萬，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額1000元，財(cái)產(chǎn)損失賠償限額100元。交強(qiáng)險最主要的還是為車輛提供基本保障，因此額度并不是很高。

而商業(yè)車險則沒有責(zé)任方的區(qū)別，只要發(fā)生事故，都可以按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行賠付，最高額度不超過車輛投保的保額。李小姐購買的新車購置價是10萬，交了交強(qiáng)險和商業(yè)車險保費(fèi)一共4951元，其中交強(qiáng)險950元，商業(yè)車險40001元。人壽財(cái)產(chǎn)保險車險涵蓋的險種包括：

車損險保額10萬元，保費(fèi)1819元；

第三者責(zé)任險保額30萬，保費(fèi)1359元；

盜搶險保額10萬，保費(fèi)500元；

車上人員責(zé)任險駕駛員保額5萬，保費(fèi)205元，每個乘客座位保額2萬，保費(fèi)共208元；

玻璃險保額10萬，保費(fèi)210元；

不計(jì)免賠特約險639元。

因?yàn)樾萝囐徺I人壽財(cái)產(chǎn)保險公司的車險，所以計(jì)入了各種優(yōu)惠，一共是4001元保費(fèi)。在本次事件中，李小姐撞壞別人的車，被判全責(zé)，需要賠付對方5萬元。交強(qiáng)險賠付2000元，其余由商業(yè)險中的三者險進(jìn)行補(bǔ)充，因購買了不計(jì)免賠險，所以可賠付4萬8000元。此外，李小姐自己的車也造成了一定損失，修車花了3萬元，該款項(xiàng)全部由商業(yè)車險中的車損險承擔(dān)。

由此可見，商業(yè)車險是對于交強(qiáng)險的有效補(bǔ)充，投保合適的商業(yè)險是非常必要的，不僅可以提高保障額度，更可以完善交強(qiáng)險的不足，讓車主享受更周全的保障。

此外，李小姐的新車也建議補(bǔ)充一份劃痕險，專門提供車漆剮蹭、劃花保障，適合新車投保。通過本次的車險理賠案例也可以看出，按車輛價值足額投保很關(guān)鍵，一旦車輛發(fā)生較大的損失，足額投保賠付的限額更高，車主也不要貪圖小便宜，因小失大。

中國人壽財(cái)產(chǎn)保險公司開展車險業(yè)務(wù)以來，以其優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和快捷的理賠速度受到了不少用戶的信賴。目前，人壽財(cái)產(chǎn)保險公司已經(jīng)在全國各大城市設(shè)立了車險網(wǎng)點(diǎn)機(jī)構(gòu)，為千萬客戶提供更優(yōu)質(zhì)的車險服務(wù)。

#車險 #車險理賠 #理賠案例

2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊連環(huán)撞車，汽車保險理賠如何進(jìn)行？: 摘要：前不久，南京車主老吳遇到了一件煩心事，他駕駛的車輛撞了前車后，緊接著又被后面來的車給撞了。但老吳投保的保險公司卻認(rèn)為，由于兩次撞擊導(dǎo)致責(zé)任難以分清，所以汽車保險理賠只賠一半。隨后，老吳將自己投保的保險公司訴至法院。最后，南京市溧水區(qū)法院審理后認(rèn)為，第一次撞擊由老吳承擔(dān)全部責(zé)任，保險公司應(yīng)當(dāng)按保險合同約定承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。相信這件事會令許多車主產(chǎn)生疑問，不幸遇上連環(huán)撞車。這種情況下，汽車保險理賠如何進(jìn)行呢？車主必須第一時間報警備案遇到這種情況，還是要依照事故發(fā)生的實(shí)際情況而定，才能分清誰是責(zé)任方。一般情況下事故發(fā)生以后，車主們首先就是給自己所投保的保險公司備案，另外也要通知交警來裁決。當(dāng)連撞事故發(fā)生以后，不論是第一輛車還是第二輛車、第三輛車，首先，車主們要做的就是各自報保險公司備案并且報警，然后拍下現(xiàn)場的照片。同時，車主們也需要留下彼此的聯(lián)系方式，以便約定時間一起去快處快賠點(diǎn)協(xié)商處理。無責(zé)任一方需出示相關(guān)有效證件在老吳的這起事故里，三輛車究竟各自要怎么來理賠呢？通常發(fā)生這種連撞事故，顯然第一輛車的車主是無責(zé)任方，而他的責(zé)任方就是第二輛車的車主，所以第一輛車的車主在理賠的時候就只需要在交警來了以后，出示駕駛證、行車證以及交強(qiáng)險保單就可以了。交警到事故發(fā)生地以后，就會裁定出責(zé)任方。隨后，第一輛車的車主就只需要帶上交警給出的裁決協(xié)議書、駕駛證、行車證以及交強(qiáng)險保單等復(fù)印件到汽車維修店維修車輛就可以了。維修點(diǎn)會有相關(guān)的理賠工作人員來幫車主交接剩下的事宜，并與責(zé)任方的保險公司核定損失，等到和責(zé)任方的保險公司核定出結(jié)果以后，維修方會在車輛維修好后通知責(zé)任方來付費(fèi)，并通知車主來取車就可以了。不過，如果車主為事故的無責(zé)任方，不需要理賠的話，應(yīng)該及時向所報保險公司銷案，這樣會有利于以后續(xù)保。中間車收集相關(guān)資料申請理賠對于第二輛車的車主理賠流程，和第一輛車的理賠情況大同小異，不同的是，第二輛車的責(zé)任方為第三輛車的車主。不過，因?yàn)槔蠀峭瑫r也屬于第一輛車的責(zé)任方，所以在第一輛車主的車輛維修好了以后，老吳就應(yīng)該把第一輛車車主的維修發(fā)票以及行車證、駕駛證、交強(qiáng)險復(fù)印件和定損單給集中收集起來，然后到其所投保險公司去申請理賠就可以了。同時，責(zé)任方拿著收集到的資料去找保險公司理賠的時候，應(yīng)該要保證定損單的金額與維修單的金額一致，因?yàn)樵诒ｋU理賠的時候，保險公司只會認(rèn)準(zhǔn)定損單的金額，如果出現(xiàn)不統(tǒng)一的情況，那車主也就只能咽苦水自掏腰包了。尾車收集中間車及自己的維修單據(jù)和資料申請理賠同理，第三輛車的車主也就和第二輛車車主的情況一樣，他需要收集第二輛車車主的相關(guān)資料以及自己的維修單據(jù)，然后去找自己所投保險公司理賠。在連撞事故中，尾車為中間車輛的責(zé)任方，故保險理賠時，尾車不僅需要收集中間車輛的維修單據(jù)和相關(guān)資料外，還需要拿上自己的維修單據(jù)到保險公司理賠。被保險人自保險車輛修復(fù)或事故處理結(jié)案之日起，3個月內(nèi)不向保險公司提出理賠申請，或自保險公司通知被保險人領(lǐng)取保險賠款之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款，即視為自動放棄權(quán)益。車輛發(fā)生撞墻、臺階、水泥柱及樹等不涉及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r，可以不向交警等部門報案，及時直接向保險公司報案就可以。在事故現(xiàn)場附近等候保險公司來人查勘，或?qū)④囬_到保險公司報案、驗(yàn)車。溫馨提示：車主們的車輛若是在異地出險后，最關(guān)鍵的還是要及時報案和取證，以免影響后續(xù)理賠程序。如果是小事故，且已經(jīng)向保險公司報案并拍照固定證據(jù)的，可過一段時間再去4S店定損維修。此外，因?yàn)楝F(xiàn)在大部分保險公司都實(shí)行通賠制，也就是說，一些小案子可以在出險地定損，并在出險地理賠，不用再回到承保地進(jìn)行事故理賠。如果是發(fā)生雙方或多方事故時，要注意自己、尤其是對方的出險手續(xù)是否齊全，因?yàn)橐坏┗氐匠斜５睾螅茈y及時補(bǔ)充對方的材料，車主們就要多留個心眼了。; #汽車保險理賠 #保險理賠 #汽車保險
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊線路老化車輛自燃自燃險理賠給付

摘要：2011年4月，在長撫高速公路上發(fā)生了一起事故，一輛白色的重型罐式貨車突然在路邊自燃，消防車趕到后將火撲滅，事故并未造成人員傷亡。接到報案后，高速公路交警支隊(duì)、消防等有關(guān)部門立即趕到現(xiàn)場。經(jīng)司機(jī)介紹，這輛車的油罐并不是用來裝油的，是用來裝福爾馬林的，當(dāng)時油罐里什么都沒裝，著火的原因可能是車輛的線路發(fā)生了故障。事后，罐車司機(jī)找到保險公司尋求理賠，保險公司查詢其保險檔案，確定該事故在保險范圍之內(nèi)，對此，保險公司給予理賠。保險公司理賠人員表示，該車承保了自燃險，而車輛自燃也確實(shí)是由于線路老化所致。自燃險的保險內(nèi)容包括：1、本車電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)發(fā)生故障；2、運(yùn)載貨物自身原因起火燃燒；以及發(fā)生本附加險保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故時，被保險人或其代表為防止或者減少保險機(jī)動車損失而采取施救、保護(hù)措施所支出的必要合理的費(fèi)用，保險人負(fù)責(zé)賠償。本項(xiàng)費(fèi)用的最高賠償金額以本附加險的保險金額為限。同時工作人員強(qiáng)調(diào)，也不是所有“自燃”情況都在理賠范圍內(nèi)，當(dāng)車輛因下列情況發(fā)生自燃時，保險公司是不予理賠的。對下列原因及狀態(tài)下的損失，保險人不負(fù)責(zé)賠償：

不明原因產(chǎn)生的火災(zāi)；
自燃僅造成電器、線路、供油系統(tǒng)的損失；
因人工直接供油、高溫烘烤等違反車輛安全操作規(guī)則造成的損失；
在修理期間或被扣押期間；
保險車輛改裝或加裝的設(shè)備引起的火災(zāi)；
被保險人的故意行為或違法行為造成保險車輛的損失；
車輛無檔案或與檔案不符的；
未按政府規(guī)定進(jìn)行年度檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格的車輛。

開心保小編提醒車主，夏季來臨溫度升高，車主駕車外出時，應(yīng)提前做好車況檢查，時常進(jìn)行車輛維護(hù)保養(yǎng)。同時最好給車輛投保必要的車輛保險，如玻璃險、劃痕險、自燃險等，以降低因突發(fā)情況導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失。

#自燃險 #自燃損失險 #車輛險 #自燃險案例 #自燃險理賠

2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊交通事故理賠過后能不能申請工傷賠償: 摘要：馮女士是一名下崗工人，后來經(jīng)人介紹入職到一家環(huán)衛(wèi)有限公司工作，在公路上打掃清潔衛(wèi)生。后來，她在南岸區(qū)四公里樞紐站外打掃清潔時，被一輛公交車撞傷，住院87天，花了7萬多元醫(yī)療費(fèi)。肇事司機(jī)所屬的公共交通集團(tuán)有限公司支付了這筆費(fèi)用。后來，馮女士又將其所屬的環(huán)衛(wèi)有限公司起訴到法院，稱她在工作時間、工作地點(diǎn)、因工作原因被撞傷，屬于工傷，要求其所屬的環(huán)衛(wèi)有限公司一次性支付工傷待遇9萬余元。法院審理認(rèn)為，勞動者在工作中發(fā)生了交通事故，如果該交通事故又屬于工傷，勞動者既可以選擇交通事故索賠，也可以選擇工傷事故索賠。但是，如果勞動者已獲得交通事故責(zé)任方的民事賠償，用人單位不再支付工傷保險待遇。如果交通事故得到的賠償少于工傷賠償，用人單位則應(yīng)賠償差額部分。承辦法官稱，他們根據(jù)相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算出馮女士的工傷賠償總額應(yīng)為15.1萬余元。肇事司機(jī)所屬的公共交通集團(tuán)公司在交通事故賠償中，支付的賠償和醫(yī)療費(fèi)總金額為11.4萬余元。兩者相差3.6萬余元。市高等法院發(fā)布的《關(guān)于審理工傷賠償案件若干問題的意見》稱，類似上班途中遭遇車禍的第三人造成的工傷案件，為保證分配公平，市高院確定我市采取差額互補(bǔ)的工傷賠償方式。即：受傷職工已獲得肇事者支付的足額民事賠償時，工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及用人單位不再支付其工傷保險待遇；而當(dāng)民事賠償金額低于工傷保險待遇時，則由保險機(jī)構(gòu)及用人單位補(bǔ)足差額部分。在保障賠償金足額兌付的同時，如受傷職工分別向肇事者及工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或用人單位提起訴訟，要求支付工傷賠償金時，法院應(yīng)中止其后一訴訟。如受傷職工從雙方獲得雙份賠償，法院應(yīng)支持工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或用人單位向其追討重復(fù)賠償部分。那么，交通事故導(dǎo)致的傷殘可索賠哪些呢？(1)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的。企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)的待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼)。企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償費(fèi)后應(yīng)當(dāng)予以償還。(2)交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)，已由傷亡職工或者親屬領(lǐng)取的，工傷保險的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保險的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的，由企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。(3)職工因交通事故死亡或者致殘的，除按照上述兩項(xiàng)處理有關(guān)待遇外，其他的工傷保險待遇還可以按照規(guī)定享受。(4)由于交通肇事者逃逸或者其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)模髽I(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定給予工傷保險待遇。交通事故索賠應(yīng)注意什么？1、要依法有據(jù)當(dāng)事人在索賠前要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律、法規(guī)。目前處理道路交通事故的法律依據(jù)是《中華人民共和國民法通則》、國務(wù)院1991年9月發(fā)布的《道路交通事故處理辦法》等。受害方既要據(jù)理力爭，維護(hù)自己的合法權(quán)益，又不能違背法律、法規(guī)的規(guī)定而漫天要價，走入權(quán)益要求過分的誤區(qū)。尤其不能非法扣車、打人，否則容易衍生出新的責(zé)權(quán)糾紛，使問題復(fù)雜化，增加事故處理的難度。2、要明白己方的責(zé)任交通事故賠償，要按照交警部門認(rèn)定的當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任、主要責(zé)任、同等責(zé)任、次要責(zé)任或無責(zé)任等不同情況，承擔(dān)相應(yīng)的損失賠償，即有過錯的一方賠償，無過錯一方不承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方有過錯的，按事故責(zé)任大小分?jǐn)偂＠?，如果駕駛員負(fù)事故主要責(zé)任，一般應(yīng)承擔(dān)80%左右的損害賠償;非機(jī)動車一方負(fù)事故次要責(zé)任，應(yīng)承擔(dān)20%左右的損失責(zé)任。3、要按直接經(jīng)濟(jì)損失計(jì)算《道路交通事故處理辦法》第37條對車禍損害的賠償項(xiàng)目作出了明確的規(guī)定，它包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)和財(cái)產(chǎn)直接損失。因交通事故損壞的車輛、物品等，應(yīng)當(dāng)修復(fù)，不能修復(fù)的折價賠償。而醫(yī)療費(fèi)(應(yīng)當(dāng)?shù)浇痪块T指定的醫(yī)院就診)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等按照實(shí)際必須的費(fèi)用，憑發(fā)票支付。另外，受害方不能以不固定的收入計(jì)算損失額，也不要提出預(yù)期收入的損失等賠償要求。; #交通事故理賠 #保險理賠 #車險理賠
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊車險理賠查詢系統(tǒng) 查詢更方便: 摘要：隨著“車險承保理賠查詢系統(tǒng)”的建立和完善，只要有一臺電腦，上過車險的車主都可以非常方便地上網(wǎng)查詢監(jiān)控到自己的車險理賠信息。隨著這一系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，異地投保同樣可查詢到。為廣大車主提供了方便。長久以來，投保人對于保單的重視程度并不高，但實(shí)際上承保信息對投保人而言是十分重要的。比如以往就出現(xiàn)過黑心汽修廠利用車主不知情的漏洞，將送來修理的車開出去碰撞騙取保費(fèi)的情況。而“車險承保理賠查詢系統(tǒng)”的建立和完善，將杜絕這種情況的發(fā)生。據(jù)介紹，目前車險投保人可以根據(jù)兩個渠道查詢自己的車險理賠信息：第一，通過行業(yè)協(xié)會網(wǎng)站；第二，通過保險公司網(wǎng)站。只要在上述網(wǎng)站輸入自己的身份證和駕駛證號，就可方便查詢到理賠信息的每一步進(jìn)展，隨時隨地進(jìn)行監(jiān)控。另據(jù)了解，目前我省的交強(qiáng)險地區(qū)費(fèi)率改革以及運(yùn)營規(guī)范舉措也在緊鑼密鼓進(jìn)行。有關(guān)人士透露，第一季度我省交強(qiáng)險賠付形勢更加嚴(yán)峻——整個季度交強(qiáng)險保費(fèi)收入16.7億元，虧損5.26億元。相當(dāng)于保險公司每收1分錢，就要賠付1.11分錢，加上經(jīng)營費(fèi)用，保險公司要承擔(dān)1.36分錢的成本支出。為此我省監(jiān)管機(jī)構(gòu)一方面推進(jìn)費(fèi)率改革，一方面也正規(guī)范經(jīng)營行為，比如指導(dǎo)保險公司改善服務(wù)、簡化賠付程序減少成本；聯(lián)合公安機(jī)關(guān)打擊假賠案、減少賠付支出等。“原來網(wǎng)上查車險理賠這樣方便。”家住渝北的張先生最近發(fā)現(xiàn)，車險保單、理賠進(jìn)度現(xiàn)在都可以在網(wǎng)上輕松查詢。然而，還有很多車主并不知道，自保監(jiān)會2009年10月下發(fā)《中國保監(jiān)會關(guān)于建立財(cái)產(chǎn)保險承保理賠信息客戶自主查詢制度的工作方案》，目前全國各財(cái)險公司基本上都建立了車險自主查詢系統(tǒng)，查詢自己車輛保單和理賠信息已經(jīng)非常方便。有人做了一個小測試，隨意借用了幾家保險公司客戶的車險保單，在網(wǎng)上分別點(diǎn)開了人保、太保、平安、天安等產(chǎn)險公司的官方網(wǎng)站，進(jìn)入到以上財(cái)險公司建立的車險客戶自主查詢系統(tǒng)，在準(zhǔn)確輸入車險客戶的保單號及身份證號后，很快網(wǎng)頁上便出現(xiàn)了保單的基本信息、保單的狀態(tài)、繳費(fèi)信息、車輛信息、批改信息。如果投保車輛發(fā)生保險事故，網(wǎng)上還可以查詢到出險情況、核定損失情況、賠案處理各環(huán)節(jié)進(jìn)度及預(yù)計(jì)完成時間、賠款金額及支付情況等，并能了解到保險公司承諾完成理賠的時限及相關(guān)進(jìn)度等。車險理賠查詢系統(tǒng)的使用方法十分簡單，進(jìn)入車險理賠查詢系統(tǒng)網(wǎng)址之后提示：請先輸入驗(yàn)證碼，后進(jìn)行查詢。方法一：首先輸入保單號，點(diǎn)擊查詢按鈕，然后點(diǎn)擊查詢；方法二：首先輸入車牌號和車架號后六位，然后點(diǎn)擊查詢；方法三：首先輸入車架號后六位和發(fā)動機(jī)號后六位，然后點(diǎn)擊查詢；方法四：首先輸入車架號進(jìn)行查詢，然后點(diǎn)擊查詢?！　≤囯U自主查詢，有助于投保人明明白白消費(fèi)、清清楚楚理賠，更為廣大車主實(shí)時提供理賠進(jìn)展，讓車主無后顧之憂。; #車險理賠查詢系統(tǒng) #車險理賠 #查詢系統(tǒng)
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊上海試點(diǎn)保險理賠新機(jī)制險企入駐醫(yī)調(diào)委: 摘要：上海市響應(yīng)市司法局“加快推進(jìn)保險理賠新機(jī)制”的號召，積極配合保險部門開展試點(diǎn)工作，保險理賠機(jī)制引入到調(diào)解平臺，力爭在醫(yī)患糾紛保險領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重點(diǎn)突破，以加快研究出臺可行性較強(qiáng)的評估試點(diǎn)工作方案。上海市徐匯區(qū)召開醫(yī)患糾紛人民調(diào)解聯(lián)席會議，回顧了徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦成立一年多以來的工作。迄今，該區(qū)醫(yī)調(diào)辦成功調(diào)解424例醫(yī)患糾紛，調(diào)解成功率為72.9%；受理索賠1億余元，實(shí)際賠付1483余萬元，實(shí)際賠付率15.9%。該區(qū)醫(yī)調(diào)委為30起重大糾紛出了45次現(xiàn)場，成功化解28起。同時，他們還整合資源，由區(qū)法院派出法官在醫(yī)調(diào)辦設(shè)立“巡回法庭”，做到“能調(diào)則調(diào)，能判則判”，截止目前，“巡回法庭”已開庭審理3起案件，其中2起已判決。另悉，根據(jù)市司法局“加快推進(jìn)保險理賠新機(jī)制”的要求，徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦積極配合保險部門開展試點(diǎn)。今年4月，負(fù)責(zé)本市醫(yī)責(zé)險理賠工作的相關(guān)保險公司進(jìn)駐徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)委，全程參與醫(yī)患糾紛的受理、現(xiàn)場調(diào)查、專家咨詢、調(diào)解、簽訂協(xié)議及后續(xù)保險理賠工作，形成醫(yī)調(diào)委搭建平臺、多方協(xié)作化解糾紛的局面。這也是本市首次將保險理賠機(jī)制引入人民調(diào)解平臺，實(shí)現(xiàn)保險理賠與醫(yī)患糾紛人民調(diào)解的對接，使醫(yī)患糾紛化解機(jī)制變得更為完善。徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦主任許曉蕾告訴記者，現(xiàn)在，憑借人民調(diào)解協(xié)議書，可以直接申請保險理賠。保險公司全程參與醫(yī)療糾紛調(diào)解，能夠更了解糾紛的詳細(xì)情況，理賠工作也會變得順暢、便捷。
　　去年試點(diǎn)總結(jié)：逾六成醫(yī)患糾紛調(diào)解成功
涉及賠付2330萬元據(jù)了解，自2011年8月底全市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作全面推進(jìn)以來，各區(qū)縣醫(yī)調(diào)委共受理醫(yī)患糾紛885件，占全年總數(shù)的66%；調(diào)解成功544件，占全年總數(shù)的62%；涉及賠付金額為2330萬元，人民調(diào)解協(xié)議即時履行率近90%。其中，在上述全部調(diào)解成功的醫(yī)患糾紛中，有30%的糾紛由于人民調(diào)解的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，最終促使醫(yī)患雙方達(dá)成諒解，沒有發(fā)生任何賠（補(bǔ)）償。記者獲悉，糾紛主要來自于市級和區(qū)級公立醫(yī)院。涉及市區(qū)兩級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糾紛占糾紛約數(shù)約86%。糾紛主要分布于中心城區(qū)。其中，徐匯區(qū)浦東新區(qū)遠(yuǎn)高于其他區(qū)縣，占到全市總量的50%。在郊區(qū)中，閔行松江兩區(qū)的糾紛受理量相對較高。加快推進(jìn)保險理賠新機(jī)制此外，專家咨詢在糾紛化解中的重要作用日益顯現(xiàn)。各區(qū)縣醫(yī)調(diào)委已對46件糾紛啟動了專家咨詢。通過專家咨詢，使原本持非理性高額索賠要求的患方當(dāng)事人，以及堅(jiān)持認(rèn)為無過錯的醫(yī)方當(dāng)事人的態(tài)度發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變，促成20件糾紛得到成功調(diào)解。據(jù)悉，本市將加快推進(jìn)保險理賠新機(jī)制開發(fā)試點(diǎn)工作。市司法局將會同市衛(wèi)生局上海保監(jiān)局申康醫(yī)院發(fā)展中心，組織保險公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同開展“醫(yī)患糾紛人民調(diào)解保險理賠新機(jī)制”的開發(fā)工作，加快研究出臺可行性較強(qiáng)的評估試點(diǎn)工作方案，力爭在醫(yī)患糾紛保險領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重點(diǎn)突破。據(jù)介紹，目前本市正在著手建立健全醫(yī)患糾紛突發(fā)事件的應(yīng)急處置機(jī)制，出臺現(xiàn)場應(yīng)急處置預(yù)案和規(guī)范。
　　醫(yī)患糾紛人民調(diào)解新機(jī)制發(fā)揮的積極作用
一是組織隊(duì)伍建設(shè)全面加強(qiáng)。截至2011年底，市和區(qū)縣司法局已全面設(shè)立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作辦公室，配備工作人員55名。各區(qū)縣都已按照第三方調(diào)解的要求，重新組建了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會，共選聘人民調(diào)解員146名。其中，退休醫(yī)務(wù)人員46名，公檢法司等部門退休人員56名。市司法局牽頭建立了由醫(yī)學(xué)、法律、心理咨詢等方面共906名專家組成的市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解專家咨詢委員會。二是糾紛調(diào)處能力明顯提高。醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作在本市全面推進(jìn)以來，各區(qū)縣在短短4個月內(nèi)的糾紛受理數(shù)量已經(jīng)超過了2010年全年的醫(yī)患糾紛受理數(shù)，并比2008年和2009年全年的受理數(shù)分別增長了72%和20%左右。同時，通過醫(yī)調(diào)委的積極努力，避免和化解了10余起因醫(yī)患矛盾激化而引發(fā)的群體性糾紛。各區(qū)縣醫(yī)調(diào)委還對46件糾紛啟動了專家咨詢，并促成其中的20件糾紛得到成功調(diào)解。人民調(diào)解的第三方優(yōu)勢和社會效果日益顯現(xiàn)。三是社會影響和作用持續(xù)擴(kuò)大。通過本市各主要報紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，采用政策解讀、專題訪談、典型案例、公益廣告等方式，對醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作進(jìn)行集中宣傳，進(jìn)一步引導(dǎo)市民在發(fā)生醫(yī)患糾紛后能首選人民調(diào)解方式化解矛盾糾紛，不斷提高新機(jī)制的社會覆蓋面和公眾知曉度，“有醫(yī)患糾紛，找人民調(diào)解”的社會氛圍初步形成。四是相關(guān)配套制度不斷完善。按照《人民調(diào)解法》和《上海市人民政府關(guān)于開展醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的若干意見》的有關(guān)規(guī)定，市司法局對醫(yī)患糾紛人民調(diào)解新機(jī)制的實(shí)施事項(xiàng)作出了具體規(guī)定，保證了新機(jī)制的“落地施行”。就醫(yī)患糾紛人民調(diào)解的組織隊(duì)伍建設(shè)、調(diào)解工作程序、專家咨詢流程等事項(xiàng)，制定了相應(yīng)的配套制度，先后下發(fā)了6個規(guī)范性文件和《醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作手冊》，著力從制度上系統(tǒng)地規(guī)范醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作，全市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作科學(xué)化、規(guī)范化水平進(jìn)一步提升。五是部門銜接聯(lián)動日益增強(qiáng)。注重加強(qiáng)與衛(wèi)生行政、法院、保監(jiān)、公安等部門的密切聯(lián)系與溝通，共同研究保險理賠、秩序維護(hù)落實(shí)各項(xiàng)工作措施，區(qū)縣醫(yī)調(diào)辦、醫(yī)調(diào)委與轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門聯(lián)系銜接、與法院訴調(diào)對接、與公安部門聯(lián)動等各類銜接機(jī)制建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，較好地確保了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。六是保障機(jī)制措施更加有力。加強(qiáng)對各區(qū)縣的指導(dǎo)力度，推動各區(qū)縣認(rèn)真研究和協(xié)調(diào)解決本區(qū)縣在推進(jìn)這項(xiàng)工作中遇到的實(shí)際困難和問題，積極落實(shí)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的經(jīng)費(fèi)保障措施，堅(jiān)持調(diào)解不收費(fèi)原則，將所需經(jīng)費(fèi)全部納入司法局年度部門預(yù)算。同時，各區(qū)縣還因地制宜，按照交通便利、簡潔寬敞、體現(xiàn)中立性的要求，切實(shí)完成本區(qū)縣調(diào)解場所的選址與建設(shè)工作。
　　醫(yī)患糾紛保險試點(diǎn)重要探究內(nèi)容
2012年，市司法局將在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，著重從拓展保險服務(wù)內(nèi)容、保險對象覆蓋面、出險理賠環(huán)節(jié)等方面，進(jìn)一步推動和完善現(xiàn)有的醫(yī)療責(zé)任保險制度。加快制定醫(yī)患糾紛人民調(diào)解保險理賠新機(jī)制方案，力爭在醫(yī)患糾紛保險領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重點(diǎn)突破，充分發(fā)揮保險在化解醫(yī)患糾紛中的風(fēng)險分擔(dān)作用。在鼓勵區(qū)縣進(jìn)一步調(diào)整和充實(shí)有關(guān)調(diào)解人員的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對人民調(diào)解員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作水平。積極開展針對各區(qū)縣的專項(xiàng)督導(dǎo)工作，重點(diǎn)督導(dǎo)市委、市政府及市司法局有關(guān)文件規(guī)定的落實(shí)情況，并且按照“分類指導(dǎo)，重點(diǎn)突破”的原則，著重督促中心城區(qū)配齊配強(qiáng)醫(yī)調(diào)辦、醫(yī)調(diào)委工作人員，努力提高醫(yī)患糾紛受理量和化解成功率。加強(qiáng)醫(yī)調(diào)辦、衛(wèi)生行政部門、公安局、法院、醫(yī)調(diào)委、辦醫(yī)主體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門、組織間的溝通銜接，定期研究分析調(diào)解機(jī)制運(yùn)行中的問題，制定相應(yīng)對策。完善醫(yī)調(diào)辦例會制度，定期召開工作例會，總結(jié)交流醫(yī)調(diào)工作運(yùn)行情況，查找薄弱環(huán)節(jié)，研究制定改進(jìn)措施。重視信息報送工作，定期由相關(guān)部門共同向市委、市政府上報醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作信息。匯編全市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作典型案例，重點(diǎn)研究、探索建立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解案例評析指導(dǎo)機(jī)制，通過查找糾紛調(diào)解中的薄弱環(huán)節(jié)，分析總結(jié)典型案例中的化解方法及經(jīng)驗(yàn)，努力提高人民調(diào)解員的調(diào)解水平，積極指導(dǎo)和推動區(qū)縣進(jìn)一步做好疑難復(fù)雜糾紛個案的化解工作。積極配合公安等相關(guān)職能部門，建立健全醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置機(jī)制，出臺處置預(yù)案和規(guī)范，力爭在制度和操作兩個層面，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序維護(hù)工作能實(shí)現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)變。按照市領(lǐng)導(dǎo)的要求，積極配合新聞宣傳部門，進(jìn)一步加大宣傳力度，通過各種途徑廣泛向社會宣傳醫(yī)患糾紛人民調(diào)解新機(jī)制，引導(dǎo)群眾樹立調(diào)解優(yōu)先的意識，更多地選擇人民調(diào)解方式解決醫(yī)患糾紛，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。; #醫(yī)療保險 #保險糾紛 #保險理賠機(jī)制
2024-09-03 14:28:57

實(shí)事資訊汽車?yán)碣r難該如何治理: 摘要：關(guān)于汽車?yán)碣r難的問題，一直困擾著廣大車主朋友。從消費(fèi)者方面看，有一部分所謂的理賠難其實(shí)是由于投保人不但缺乏基本的保險常識，而且缺乏市場經(jīng)濟(jì)應(yīng)有的契約精神，不尊重保險條款和保險行業(yè)的慣例而引發(fā)的。但是，更多的汽車?yán)碣r難則是由于保險公司的原因所引發(fā)的。在投保人和保險人這對矛盾關(guān)系上，特別是在車險理賠難的問題上，保險公司始終處于矛盾的主要方面，對汽車?yán)碣r難應(yīng)該承擔(dān)主要責(zé)任。保險公司汽車?yán)碣r難的問題主要表現(xiàn)在四大方面：一是車險查勘定損速度過慢的問題，導(dǎo)致這一問題可能是定損人員工作態(tài)度不夠敬業(yè)，也有可能是保險公司服務(wù)能力和管理水平跟不上。雖然目前上海市場上大部分經(jīng)營車險業(yè)務(wù)的公司，其查勘定損能力都比較強(qiáng)。特別是那些規(guī)模較大的公司，其查勘定損能力基本上都能夠滿足一般消費(fèi)者的正常期望，但少數(shù)規(guī)模偏小、機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)過少的公司，其查勘定損能力則相對比較弱一些，難以滿足投保人的正常期望。二是賠款審核和支付時間過長的問題，導(dǎo)致該問題的原因大致有兩種：一，是保險公司內(nèi)部的考核機(jī)制使然。通常情況，賠付率都是各保險公司內(nèi)部對分支機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核最為重要的指標(biāo)之一。如果賠付率超標(biāo)，則整個機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員的工資獎金等現(xiàn)實(shí)利益都會受到影響。因此，有的保險分支機(jī)構(gòu)為了達(dá)成考核目標(biāo)就人為地控制車險賠付率，故意拖延支付賠款，這實(shí)際上是公司內(nèi)部管理制度不合理造成的。二是少數(shù)公司由于機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)擴(kuò)張過快、非理性競爭或資產(chǎn)配置不當(dāng)?shù)确N種原因，使得保險公司的總體財(cái)務(wù)狀況不佳，或是現(xiàn)金流出現(xiàn)了問題，進(jìn)而導(dǎo)致公司無力及時支付賠款。三是人傷理賠資料索取過于復(fù)雜的問題，近年來，隨著人傷黃牛的愈演愈烈，人傷案件理賠問題也越來越復(fù)雜，其所需資料也更趨繁雜。四是理賠爭議較多且解決爭議成本過高的問題，一是車險產(chǎn)品設(shè)計(jì)不夠科學(xué)，產(chǎn)品本身就有許多固有的缺陷和毛病。去年以來一直廣受媒體和社會公眾詬病的“高保低賠”和“無責(zé)不賠”問題就是最為突出的實(shí)例。二是條款表述不清，從而造成部分保險責(zé)任認(rèn)定模糊，容易引起爭議。例如被保險人與保險公司對同‘投保人項(xiàng)下車輛互撞、外來物體墜落、鞭炮崩損車輛、停放被撞、發(fā)動機(jī)遭受水淹、車輛非通行狀態(tài)下等發(fā)葉：的損失是否屬保險責(zé)仟極易產(chǎn)生爭議；駕駛證審驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)與駕駛資質(zhì)有效性甄別標(biāo)準(zhǔn)不保險公司間定損標(biāo)準(zhǔn)不同，無法實(shí)現(xiàn)對接等。有時對維修價格定價較低，導(dǎo)致對車損維修偷工減料或修換項(xiàng)日造假。有些保險公司利用條款模糊惜賠拖賠，并作出不利于被保險人的解釋。三是保險公司沒有盡到法定的說明義務(wù)。保險行業(yè)的競爭實(shí)質(zhì)上就是一個服務(wù)上的競爭，誰的理賠服務(wù)質(zhì)量好誰就能贏得客戶信賴與支持，誰就能在市場上占有主動權(quán)和話語權(quán)。治理車險理賠難，小編認(rèn)為要從以下三個方面著手。一是從人員素質(zhì)上著手。一是把好入口關(guān)，凡是進(jìn)入理賠隊(duì)伍的工作人員，不但要具有較高的文化水平和道德水準(zhǔn)，而且要具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和動手能力。二是把好培訓(xùn)關(guān)，凡是在理賠崗位的工作人員一律進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，對達(dá)不到要求的一律辭退，決不能參雜“金錢買賣”、“人情關(guān)系”。三是把好考核關(guān)，凡是從事理賠的工作人員全部實(shí)行專業(yè)化管理，末位淘汰制度等貫徹落實(shí)到位。四是把好執(zhí)行關(guān)，凡是從事理賠工作的人員必須一切行動聽指揮，增強(qiáng)執(zhí)行力度，保證事事有人抓、件件有著落。二是從服務(wù)質(zhì)量上著手。一是兌現(xiàn)承諾，凡是公司提出的服務(wù)承諾，就要無條件地貫徹落實(shí)下去，形成“一級抓一級、層層抓落實(shí)”的良好工作格局。二是宣傳引導(dǎo)，凡是公司制定的各項(xiàng)規(guī)章，都要通過有效的渠道宣傳到位，讓客戶“明明白白買保險、清清楚楚辦理賠”。三是縝密負(fù)責(zé)，凡是理賠需要辦理的環(huán)節(jié)，保證決不能疏漏，必須一環(huán)緊扣一環(huán)，環(huán)環(huán)做好、做實(shí)、做細(xì)。四是標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，凡是從事理賠的工作人員必須使用標(biāo)準(zhǔn)用語、規(guī)范操作，堅(jiān)決做到“發(fā)現(xiàn)問題，嚴(yán)肅處理”。三是從創(chuàng)新上著手。一是程序簡單化，凡是符合政策規(guī)定的，能夠簡化的盡量簡化，快處快賠機(jī)制落實(shí)到位。二是時限公開化，深入落實(shí)理賠限時辦結(jié)制度，加強(qiáng)監(jiān)督考核，都應(yīng)執(zhí)行懲處，不能實(shí)行獎勵，因?yàn)檫@是從業(yè)人員的本職工作。三是理賠科技化，積極推行極速理賠、電子查勘員等服務(wù)舉措，促使理賠更加快捷、高效、合理。四是清理常態(tài)化，凡是從事理賠的工作人員必須要知根知底，準(zhǔn)確掌握未決賠案件數(shù)以及相關(guān)情況，對可以結(jié)案的及時結(jié)案，對暫時不能結(jié)案的隨時關(guān)注，保證做到“事事心中有數(shù)、件件牢記于腦”。解決汽車?yán)碣r難問題，不但會讓消費(fèi)者更加舒心，更會讓保險公司樹立好的口碑，進(jìn)而帶來經(jīng)濟(jì)利益，一舉兩得。; #汽車?yán)碣r #車險理賠
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊內(nèi)容滯后引糾紛傷殘理賠標(biāo)準(zhǔn)修訂將完成: 摘要：凡有過投保意外傷害保險的朋友可能都注意到，保險合同中會附件一份《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（一下簡稱《比例表》），保險公司在人身意外傷害事故理賠的時候依據(jù)此表來判定是否屬于意外傷害，但實(shí)際上此表是14年前制定，內(nèi)容滯后，一定程度上增加了保險理賠糾紛的發(fā)生。
標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容滯后14年未作修訂
據(jù)了解，現(xiàn)行保險公司在保險條款中廣泛使用的《比例表》是中國人民銀行于1998年制定的，保監(jiān)會成立后發(fā)布了《關(guān)于繼續(xù)使用》（保監(jiān)發(fā)[1999]237號文），明確各保險公司報備的險種條款與新簽單業(yè)務(wù)條款中對殘疾程度的定義及保險金給付比例仍繼續(xù)按照《比例表》執(zhí)行，該《比例表》關(guān)于殘疾等級、殘疾程度分為7級34項(xiàng)。法院經(jīng)調(diào)研認(rèn)為，相對于現(xiàn)代職業(yè)風(fēng)險及活動以外危險的增加，《比例表》14年未作修訂，內(nèi)容過于滯后，且其中關(guān)于最高給付比例的規(guī)定也過于原則。像器官摘除、皮膚燒傷等在《比例表》中均找不到相應(yīng)匹配的項(xiàng)目，甚至連骨折后造成部分活動功能受限致殘的都不在《比例表》之列。
兩套傷殘標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一
北京中高盛律師事務(wù)所的保險專業(yè)律師李濱記者表示，他曾經(jīng)遇到過類似的案件，上述《比例表》規(guī)定的面比較窄，一共是七級34項(xiàng)，而現(xiàn)在保險公司大多數(shù)保險產(chǎn)品都是根據(jù)這個《比例表》來確定的費(fèi)率，如果將《比例表》的范圍擴(kuò)大，有可能會導(dǎo)致保險產(chǎn)品的價格提升。從保險業(yè)承擔(dān)風(fēng)險的角度來看，保險公司希望能在其承擔(dān)的風(fēng)險與價格兩者之中找到一個平衡點(diǎn)。他認(rèn)為，《比例表》應(yīng)該要修訂，并且要與交通事故的傷殘標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行接軌。因?yàn)楸ｋU公司在一些情況下，對不屬于這個表列明的殘疾項(xiàng)目不理賠，會造成消費(fèi)者對這個行業(yè)信譽(yù)的不理解。目前，國內(nèi)主要有兩大標(biāo)準(zhǔn)：一是交通事故傷殘標(biāo)準(zhǔn)，另一個是工傷保險的傷殘標(biāo)準(zhǔn)，而用得較多的是交通事故傷殘標(biāo)準(zhǔn)。在目前的市場環(huán)境下，保險公司應(yīng)該統(tǒng)一一個標(biāo)準(zhǔn)，而不是自己獨(dú)立用一套標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)楝F(xiàn)在老百姓對保險認(rèn)識不夠，搞兩個標(biāo)準(zhǔn)很容易造成誤解。為此，他建議，保險業(yè)可以根據(jù)交通事故的傷殘標(biāo)準(zhǔn)來制定保險條款和費(fèi)率，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時使用最主要的標(biāo)準(zhǔn)會好一些。
2008年開始修訂現(xiàn)已初步完成
據(jù)國內(nèi)媒體報道，《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的標(biāo)準(zhǔn)滯后問題其實(shí)早已引發(fā)保險業(yè)內(nèi)部的高度關(guān)注。2008年，在保監(jiān)會的指導(dǎo)下，中國保險行業(yè)協(xié)會（以下簡稱中保協(xié)）就已啟動了對保險業(yè)現(xiàn)行的《比例表》標(biāo)準(zhǔn)的修訂工作。當(dāng)時，中保協(xié)向各人身保險公司和再保險公司下發(fā)征求意見，2008年8月，中保協(xié)共收到37家保險公司的回復(fù)，各公司在使用《比例表》過程中遇到的問題主要包括：一是與目前通用的國家標(biāo)準(zhǔn)沖突。國家目前使用的涉及殘疾程度鑒定的標(biāo)準(zhǔn)主要有《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》、《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，某些客戶特別是團(tuán)體客戶傾向于使用《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，而絕大多數(shù)公司都提出由于目前使用的《比例表》中的項(xiàng)目與兩個國標(biāo)不一致，同樣的殘疾程度在其他方面能夠得到殘疾賠付（如工傷殘疾、交通事故殘疾），而在保險公司卻得不到殘疾賠償、殘疾賠償比例降低或需要重新進(jìn)行殘疾鑒定的現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)生理賠糾紛。二是完整性方面欠缺?！侗壤怼范鄶?shù)項(xiàng)目集中在五官、肢體殘疾，理賠操作中不少理賠案在該表中找不到準(zhǔn)確的參考依據(jù)，如皮膚燒傷等。三是某些殘疾程度的表述有待完善。為此，絕大多數(shù)公司表示《比例表》在重新修訂中要兼顧《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》和《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，盡量縮小與其之間的差異，以減少因客戶對殘疾標(biāo)準(zhǔn)的異議或重復(fù)鑒定而帶來的保險糾紛。此后，2009年6月，中保協(xié)的人身險殘疾給付表修訂項(xiàng)目組召開視頻會議，對《比例表》修訂框架及各自負(fù)責(zé)的具體項(xiàng)目內(nèi)容等進(jìn)行討論。據(jù)悉，為推進(jìn)《比例表》修訂等專業(yè)領(lǐng)域工作，2012年10月，中保協(xié)正式成立了醫(yī)學(xué)專家咨詢委員會并召開第一次工作會議。委員會成員由中國法醫(yī)學(xué)會、中國康復(fù)研究中心及13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)各領(lǐng)域二十余名專家組成。該委員會將通過系統(tǒng)研究醫(yī)學(xué)的最新發(fā)展情況，針對保險業(yè)制定行業(yè)政策標(biāo)準(zhǔn)、提出醫(yī)學(xué)咨詢和合理化建議。對此，中國保險業(yè)協(xié)會一位不愿具名的人士在接受記者采訪時表示，由中保協(xié)牽頭修訂的《比例表》，已經(jīng)告一段落，修訂工作初步完成，目前正在走相關(guān)程序，正在等最后的對外公布的時間表。該人士表示，此次修訂的總體思路是為了更好地維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。; #理賠 #人身保險 #意外傷害保險 #意外保險 #保監(jiān)會
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊周俊生：保險理賠要建立起公平博弈機(jī)制: 摘要：周俊生，常州人士。資深報人，學(xué)者，作家，財(cái)經(jīng)評論家。曾供職于《上海證券報》《東方早報》《上海商報》等財(cái)經(jīng)媒體。出沒于各類高端媒體評論版面，作品涵蓋了深度及影響力等雙重指標(biāo)。于南方系媒體設(shè)有個人專欄。針對近日公眾關(guān)注的焦點(diǎn)傷殘標(biāo)準(zhǔn)重新修訂問題，周俊生撰文發(fā)表看法，全文如下。目前出現(xiàn)的保險理賠難的情況，其實(shí)是長期以來我國出于發(fā)展金融業(yè)的需要，在政策上偏向于支持保險企業(yè)，對保戶設(shè)置了過多約束性條件所造成的。意外事故導(dǎo)致燒傷、交通事故導(dǎo)致脾臟摘除，按理來說，如果這類受傷者在保險公司投保了意外傷害保險，就可以得到保險理賠。但現(xiàn)實(shí)情況是，保戶能不能得到保險公司的賠償，卻要看保險公司的“臉色”，碰到好說話的就在法院調(diào)解下通融性地賠一點(diǎn)，碰到難說話的就分文不得。據(jù)北京市朝陽區(qū)法院統(tǒng)計(jì)，在近3年該法院審理的此類案件中，約70%的案件均因?yàn)楸ｋU公司不接受法院的調(diào)解而致使保戶得不到任何賠償。保戶得不到賠償，據(jù)說是因?yàn)槟壳氨ｋU業(yè)執(zhí)行的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》已經(jīng)嚴(yán)重滯后，不符合今天的實(shí)際情況。這個《比例表》是中國人民銀行于1998年制定的，保監(jiān)會成立后要求繼續(xù)使用?！侗壤怼繁緛硎菫榱俗尡羰艿揭馔馐鹿蕚笥欣碣r的依據(jù)，但在實(shí)踐中，它已經(jīng)演變?yōu)楸ｋU公司拒絕賠償、約束保戶的手段，只要在《比例表》中找不到明確的對應(yīng)條款，保戶是否能得到賠償就全看保險公司是否有菩薩心腸了。因此，專家發(fā)出呼吁，希望有關(guān)方面修改這個15年前的“老章程”。對這個“老章程”進(jìn)行修訂固然很有必要。但是，目前保險理賠出現(xiàn)的這種情況，其實(shí)是長期以來我國出于發(fā)展金融業(yè)的需要，在政策上偏向于支持保險企業(yè)，對保戶設(shè)置了過多約束性條件所造成的。15年前制訂的《比例表》，本身就在條款設(shè)置上偏向于維護(hù)保險公司的利益，如果決策部門在指導(dǎo)思想上仍然以支持保險公司發(fā)展為先決條件，那么，即使《比例表》得到了修訂，它必然仍會出現(xiàn)對保戶限權(quán)的諸多條款，部分保戶的問題固然可以得到解決，但就整體來說，保戶要得到理賠，仍然會面臨重重困難。要讓保戶得到保險賠償，讓他們的保險物有所值，更需要建立起讓保險公司與保戶公平博弈的市場機(jī)制。也就是說，讓保險業(yè)走上市場化的道路。在承認(rèn)保險公司這種商業(yè)本性的同時，賦予保戶更多的話語權(quán)，讓雙方具備公平的博弈條件。具體來說，對于意外事故傷害險，不必以一紙《比例表》來“一統(tǒng)天下”，而是可以采取市場化的方式，讓保戶和保險公司在充分博弈的基礎(chǔ)上自行約定賠付標(biāo)準(zhǔn)，包括賠償?shù)姆秶唾r償費(fèi)率，都可以用市場機(jī)制來加以規(guī)范。保險公司可以根據(jù)保戶的不同需求，開發(fā)設(shè)計(jì)出更多的意外險保險品種。同時，保戶在與保險公司訂立保險合同時如果提出的權(quán)益要求很高，他必然需要為此支付更多的保費(fèi)，從而為保險公司開拓出更豐富的利潤來源。; #理賠 #保監(jiān)會
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