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人壽保險(xiǎn)是最常見的保險(xiǎn)種類，能夠?qū)ι钪谐Ｒ姷乃劳?、衰老、傷殘、疾病等風(fēng)險(xiǎn)提供保障。而購買保險(xiǎn)防御意外風(fēng)險(xiǎn)，是很多人購買人壽保險(xiǎn)的主要原因。而理賠是保險(xiǎn)中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是保險(xiǎn)公司按照合同責(zé)任范圍對投保人進(jìn)行損失賠償應(yīng)盡的義務(wù)。了解人壽保險(xiǎn)理賠關(guān)鍵步驟，幫助用戶更好的維護(hù)自己的權(quán)益。

不同人壽保險(xiǎn)理賠步驟不同

總的來說，人壽保險(xiǎn)理賠需要提供以下必備材料：

（1）保險(xiǎn)金給付申請書由被保險(xiǎn)人填寫并簽名；

（2）被保險(xiǎn)人身份證明文件；

（3）保險(xiǎn)單原件，包括最后一次交費(fèi)收據(jù)。如果是在開心保投保收到的電子保單，需要下載并打印出來（部分內(nèi)容需要彩色打印）。

按照理賠方式不同，壽險(xiǎn)分為意外險(xiǎn)理賠、健康險(xiǎn)理賠和死亡理賠三種不同的理賠方式。因此需要準(zhǔn)備的材料也不同。

1、意外險(xiǎn)理賠步驟

購買意外險(xiǎn)，出險(xiǎn)之后要立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案，了解都需要搜集哪些資料。如果屬于意外事故或者是工傷事故，需要向公安、法院等司法行政機(jī)關(guān)索取相關(guān)的證明文件。如果是被保險(xiǎn)人身故，也是需要有關(guān)部門出具死亡證明的。

此外，意外險(xiǎn)中涉及到醫(yī)療費(fèi)用部分的，需要在保險(xiǎn)合同認(rèn)可的醫(yī)院范圍內(nèi)就醫(yī)，并留好相應(yīng)的票據(jù)、資料。有些意外險(xiǎn)還需要提交其他理賠資料，具體可咨詢保險(xiǎn)公司的客服人員。

2、健康險(xiǎn)理賠步驟

健康險(xiǎn)理賠需要醫(yī)院出具的診斷證明、病歷表、費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表、門、急診病歷，醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)等醫(yī)療資料。如果住院的話，還需要住院小結(jié)。需要注意的是，被保險(xiǎn)人要到保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院就醫(yī)，部分地區(qū)的部分醫(yī)院，因?yàn)楦鞣N原因不在承保范圍內(nèi)，因此最好熟悉保險(xiǎn)條款中的注意事項(xiàng)和免責(zé)條款，以免在理賠的時(shí)候遭到拒賠。

3、死亡理賠步驟

在很多以死亡為賠付條件的壽險(xiǎn)中，對于被保險(xiǎn)人死亡所需提供的資料要求比較多，并涉及到保險(xiǎn)受益人的利益，需要用戶特別注意。

死亡理賠材料：

(1) 保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門出具的被保險(xiǎn)人身故證明書

(2) 如被保險(xiǎn)人被宣告死亡，受益人提供人民法院出具的宣告死亡判決書

(3) 被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、火化證明

(4) 受益人戶籍證明或身份證明

(5)保險(xiǎn)公司所需的其它相關(guān)證明和資料，比如醫(yī)院住院死亡的出院小結(jié)、搶救車死亡的搶救站相關(guān)搶救記錄、門急診病歷等等。

以上材料都需要準(zhǔn)備齊全。此外，在投保的時(shí)候，用戶如果指定保險(xiǎn)受益人，則受益人獲得全部賠償。如果沒有特別指定受益人，壽險(xiǎn)默認(rèn)的法定受益人順序?yàn)榕渑?、子女、父母，分配比例一般為均攤，可按照?shí)際情況適當(dāng)予以照顧。

人壽保險(xiǎn)理賠的基本原則

人壽保險(xiǎn)理賠是指當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生保單約定的保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)公司提出相關(guān)的索賠申請并提交資料，經(jīng)保險(xiǎn)公司審核通過進(jìn)行保險(xiǎn)金給付的過程。在這個(gè)過程中，雙方為合同責(zé)任方，需要遵循一定的人壽保險(xiǎn)理賠原則。

1、遵守合同約定原則。保險(xiǎn)公司應(yīng)該按照保險(xiǎn)合同的約定對被保險(xiǎn)人進(jìn)行賠償，不得無故拒賠或者少賠。被保險(xiǎn)人需要提供相應(yīng)的證明材料，不得在超過保險(xiǎn)合同范圍外提出賠償請求。如果因被保險(xiǎn)人原因造成索賠資料不明確、不規(guī)范或不符合賠償約定，保險(xiǎn)公司有復(fù)議或拒賠的權(quán)利。

2、實(shí)事求是原則。被保險(xiǎn)人需要如實(shí)提供索賠申請和索賠資料。保險(xiǎn)公司需要對審核過程負(fù)責(zé)，遇到特殊情況要及時(shí)、靈活處理，保證被保險(xiǎn)人權(quán)益。

3、主動(dòng)溝通原則。被保險(xiǎn)人需要及時(shí)告知保險(xiǎn)公司，提交人壽保險(xiǎn)理賠申請。保險(xiǎn)公司有義務(wù)提醒被保險(xiǎn)人準(zhǔn)備相關(guān)材料及具體理賠流程。雙方在辦理理賠時(shí)，都需要秉持及時(shí)溝通原則，保證理賠順利進(jìn)行。

人壽保險(xiǎn)理賠過程雖然復(fù)雜，但只要按照保險(xiǎn)合同約定，資料準(zhǔn)備詳細(xì)，還是可以很快收到賠款的。而保險(xiǎn)公司處理人壽保險(xiǎn)理賠的反應(yīng)速度和效率，也是衡量保險(xiǎn)公司服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。作為保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)公司需要照顧到所有投保人的利益，因此需要嚴(yán)格、規(guī)范人壽保險(xiǎn)理賠申請，為客戶提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

9月末10月初，臺風(fēng)“天兔”、“蝴蝶”、“菲特”、“丹娜絲”陸續(xù)登陸我國，為沿海城市造成嚴(yán)重影響。盡管事先發(fā)布了強(qiáng)臺風(fēng)預(yù)警，但仍然有大批居民房屋、公共設(shè)施遭到破壞。另有多艘漁船被臺風(fēng)掀翻，海上搜救生還漁民及遇難者遺體的工作正在展開。臺風(fēng)過境常見的損失有哪些？臺風(fēng)保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)都有什么？開心保小編整理了臺風(fēng)過后常見的保險(xiǎn)理賠問題，為你提供最清晰的保險(xiǎn)理賠指南。

人：人身意外險(xiǎn)、壽險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

家：投保家財(cái)險(xiǎn)很重要

車：車損險(xiǎn)、涉水險(xiǎn)不可少

車輛保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)：

為什么香港保險(xiǎn)理賠過程會如此“簡單”？

小貼士：赴港合法投保幾步驟須知

長假過后，不少人都面臨“假期綜合癥”的困擾。多數(shù)人安排了假期出行計(jì)劃，身體和心靈都還在放假狀態(tài)中，沒有心思處理假期堆積下來的各種問題。而出行之前購買的旅游險(xiǎn)也患上了“假期綜合癥”。節(jié)前不少人都購買了旅游險(xiǎn)，因此節(jié)后報(bào)案旅游保險(xiǎn)理賠的人數(shù)也有所增多。針對這種情況，開心保小編提醒大家：旅行出現(xiàn)意外要及時(shí)報(bào)案，不要拖延耽誤最佳理賠時(shí)間，別讓旅游保險(xiǎn)理賠也患上假期綜合癥。

旅游保險(xiǎn)理賠假期綜合癥表現(xiàn)：未看仔細(xì)保障內(nèi)容

上班的精神萎靡不振，上學(xué)的厭學(xué)情緒濃厚，這是多數(shù)人假期綜合癥的普遍癥狀。而在旅游保險(xiǎn)理賠，也有人產(chǎn)生了拖延的現(xiàn)象。家住上海的李先生，十一去九寨溝旅游之前，在開心保上分別投保了美亞暢游神州境內(nèi)旅行保障計(jì)劃和一份太平洋航空旅客意外傷害保險(xiǎn)。返程的時(shí)候因?yàn)榭土髁看螅瑱C(jī)場發(fā)生了旅客滯留的現(xiàn)象，在成都機(jī)場等了足足七個(gè)小時(shí)，托運(yùn)的一份當(dāng)?shù)嘏笥阉妥约旱耐撂禺a(chǎn)行李也丟失了，讓李先生好不郁悶?；貋砗?，李先生通過開心保向保險(xiǎn)公司報(bào)案，希望航意險(xiǎn)能夠賠付航班延誤。開心?？头藛T告訴李先生，太平洋航空旅客意外傷害保險(xiǎn)這款不包含航班延誤賠付，但可以對行李遺失進(jìn)行理賠。在查詢保單的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)李先生之前購買的美亞旅游保險(xiǎn)能夠?qū)桨嘌诱`進(jìn)行保障。在開心?？头闹笇?dǎo)下，李先生分別向美亞保險(xiǎn)和大眾保險(xiǎn)公司報(bào)案，順利拿到了兩份賠償。李先生不無感慨的說，早知道自己買的保險(xiǎn)中包含了航班延誤和航空意外保障，就不必再花一份錢買航意險(xiǎn)了。好在保障的內(nèi)容正好能互相補(bǔ)充，也算是得償所愿了。

實(shí)際上，像李先生這樣對于保單糊里糊涂的人并不少見。開心保保險(xiǎn)專家介紹，旅游保險(xiǎn)中除了包含一般的意外賠付之外，也包含了一些航班延誤、個(gè)人行李遺失等內(nèi)容，有的還特別提供高額的航空意外保障，等于兼具了航意險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、旅游險(xiǎn)的保障內(nèi)容。游客在進(jìn)行旅游保險(xiǎn)理賠之前，需要認(rèn)真的了解保險(xiǎn)的具體保障責(zé)任。

旅游保險(xiǎn)理賠案例：異國出險(xiǎn)要及時(shí)報(bào)案 善用緊急救援責(zé)任

2013年十一期間，一名游客在瑞士旅游期間，不慎遭到交通事故，昏迷不醒。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救之后，緊急轉(zhuǎn)送回國內(nèi)進(jìn)行治療，最終因傷勢嚴(yán)重不慎去世。家人在整理遺物的時(shí)候發(fā)現(xiàn)其出行之前通過開心保購買了美亞萬國游蹤境外旅行保障計(jì)劃，于是向美亞保險(xiǎn)公司報(bào)案，保險(xiǎn)公司承擔(dān)了醫(yī)藥、護(hù)理和緊急轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用40余萬元，附加交通意外雙倍給付120萬元，共計(jì)170余萬元。開心保保險(xiǎn)專家表示，在國外遭遇緊急情況，要立刻撥打緊急救援電話，緊急救援機(jī)構(gòu)會提供醫(yī)療、運(yùn)送服務(wù)及醫(yī)藥費(fèi)墊付等服務(wù)。此外，投保之后也需要讓第三人獲知保單信息，便于發(fā)生緊急情況能夠及時(shí)報(bào)案。

旅游保險(xiǎn)理賠關(guān)鍵詞：理賠資料齊全

發(fā)生旅游保險(xiǎn)理賠多是在外地，因此一定要注意搜集好相關(guān)的資料。包括：

1、保單。保單是核對投保人信息最重要的證明。旅游保險(xiǎn)理賠的時(shí)候需要核對保單編號、個(gè)人信息、生效日期等。在開心保投保獲得的電子保單與紙質(zhì)保單具有同等效力，用戶只需要妥善保存，需要的時(shí)候打印出來即可。

2、就診資料。旅游保險(xiǎn)理賠一般需要在二級（含二級）以上的醫(yī)院就診，并要保留個(gè)人就診記錄、醫(yī)生開具的診斷證明、病人病歷等等。

3、收據(jù)。醫(yī)院繳費(fèi)證明、運(yùn)轉(zhuǎn)收據(jù)、交通住宿收據(jù)等等都需要保留下來。一些境外旅游保險(xiǎn)理賠可以提供就診期間住宿和交通的補(bǔ)助。

開心保保險(xiǎn)專家也提醒大家，旅游保險(xiǎn)理賠一定要及時(shí)報(bào)案，根據(jù)指導(dǎo)搜集相關(guān)的資料或文件，才能夠最大程度的保障自己利益。同時(shí)，旅游保險(xiǎn)理賠也不能拖延偷懶，有問題要及時(shí)溝通和處理，不讓旅游保險(xiǎn)理賠也患上假期綜合癥。

　　健康保險(xiǎn)理賠誤區(qū)

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