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約有1366項(xiàng)符合搜索理賠的查詢結(jié)果，以下是第201-210項(xiàng)。

保險(xiǎn)理賠兩輛車撞同一人交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償辦法: 摘要：2006年7月9日，王某駕駛中型貨車行至中心路時(shí)，適遇何某從路邊緣由梁某順向停放的廂式貨車后面轉(zhuǎn)出橫穿中心路，王某剎車時(shí)撞倒何某，造成交通事故。事故發(fā)生后，經(jīng)交警認(rèn)定，王某駕駛機(jī)動(dòng)車在經(jīng)過(guò)沒(méi)有交通信號(hào)的道路時(shí)遇何某橫過(guò)道路未避讓且載物不符合核定的載物質(zhì)量，承擔(dān)事故主要責(zé)任，梁某駕駛機(jī)動(dòng)車未在規(guī)定地點(diǎn)停放，承擔(dān)事故次要責(zé)任，何某橫過(guò)道路，未觀察清楚，未確認(rèn)安全后通行，承擔(dān)事故的次要責(zé)任。何某的傷情后經(jīng)司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，構(gòu)成九級(jí)、十級(jí)傷殘。同時(shí)確定休息、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理三期時(shí)間。另兩輛肇事車輛均購(gòu)買4萬(wàn)元的上海市第三者強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)。事故發(fā)生后，何某即在相關(guān)朋友介紹下委托律師代理該案件。鑒定結(jié)論出來(lái)后，經(jīng)調(diào)解，事故三方就賠償問(wèn)題未能達(dá)成一致意見(jiàn)，律師根據(jù)當(dāng)事人的授權(quán)向人民法院提出訴訟。爭(zhēng)議焦點(diǎn)：庭審中，被告兩保險(xiǎn)公司提出因存在兩份四萬(wàn)元的強(qiáng)制保險(xiǎn)，故兩公司各承擔(dān)兩萬(wàn)元強(qiáng)制保險(xiǎn)。代理律師當(dāng)庭指出，兩輛車屬于兩個(gè)不同的個(gè)體，屬于分別投保，存在兩份強(qiáng)制保險(xiǎn)。我國(guó)設(shè)立強(qiáng)制保險(xiǎn)的目的在于機(jī)動(dòng)車出現(xiàn)交通事故后能及時(shí)給予第三者賠償，同時(shí)每份三者險(xiǎn)均是一個(gè)獨(dú)立的合同關(guān)系，故本案中兩份交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)分別賠償，即本案中應(yīng)賠償兩份交強(qiáng)險(xiǎn)后按責(zé)任劃分賠償比例。一審法院認(rèn)定：兩份交強(qiáng)險(xiǎn)屬于兩個(gè)不同的合同所確定，兩保險(xiǎn)公司應(yīng)在各自的交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任。即本案在兩個(gè)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償后再按照責(zé)任劃分賠償比例。
交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償范圍：
機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)保障范圍包括本車以外受害人的人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。第一、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生事故。保險(xiǎn)公司對(duì)投保了責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車所造成的道路交通事故責(zé)任負(fù)責(zé)賠償，對(duì)于非保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車肇事的，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。為了最大限度保護(hù)受害人，《條例》第42條規(guī)定，在道路以外的地方通行時(shí)發(fā)生的事故，也適用本條款，即保險(xiǎn)公司對(duì)于被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生的非道路交通事故責(zé)任，也負(fù)責(zé)賠償。第二、本車以外的受害人遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失。人身傷亡是指人的身體受傷害或人的生命終止。根據(jù)《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，發(fā)生人身傷亡依法可以獲得的賠償項(xiàng)目共計(jì)15項(xiàng)，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、精神損害撫慰金等。保險(xiǎn)公司根據(jù)受害人人身?yè)p害程度以及實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用在責(zé)任限額內(nèi)給予賠償。財(cái)產(chǎn)損失是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故，直接造成事故現(xiàn)場(chǎng)受害人現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)的實(shí)際損毀。財(cái)產(chǎn)損失不包括被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車本車和車內(nèi)財(cái)產(chǎn)的損失，也不包括因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低而造成的損失和其他間接財(cái)產(chǎn)損失。第三、保險(xiǎn)公司賠償金額不超過(guò)責(zé)任限額。責(zé)任限額是保險(xiǎn)公司賠償?shù)淖罡呓痤~。對(duì)于受害人的人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，保險(xiǎn)公司最高賠償?shù)慕痤~不超過(guò)責(zé)任限額，即對(duì)于損失金額超過(guò)責(zé)任限額以上部分，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。同時(shí)，保險(xiǎn)公司依法進(jìn)行賠償，即賠償?shù)膬?nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)均按照國(guó)家規(guī)定的有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行。小知識(shí)：交強(qiáng)險(xiǎn)與現(xiàn)行的商業(yè)性機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)有本質(zhì)不同。商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)采取的是保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人在交通事故中所承擔(dān)的事故責(zé)任，來(lái)確定其賠償責(zé)任。而交強(qiáng)險(xiǎn)實(shí)行的是“無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任”原則，即無(wú)論被保險(xiǎn)人是否在交通事故中負(fù)有責(zé)任，保險(xiǎn)公司均將在12.2萬(wàn)元責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。第三者責(zé)任險(xiǎn)規(guī)定了較多的責(zé)任免除事項(xiàng)和免賠率（額）。而交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任幾乎涵蓋了所有道路交通風(fēng)險(xiǎn)，且不設(shè)免賠率和免賠額。第三者責(zé)任險(xiǎn)是以盈利為目的，屬于商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。而交強(qiáng)險(xiǎn)不以盈利為目的，無(wú)論盈虧，均不參與公司的利益分配，公司實(shí)際上起了一個(gè)代辦的角色。; #交強(qiáng)險(xiǎn)理賠案例 #交強(qiáng)險(xiǎn)理賠 #交強(qiáng)險(xiǎn) #交強(qiáng)險(xiǎn)案例
2024-09-03 16:23:22

意外保險(xiǎn)知識(shí) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)如何理賠？企業(yè)和家庭的理賠區(qū)別？: 摘要：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)(Property Insurance)是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同的約定對(duì)所承保的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益因自然災(zāi)害或意外事故造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任的保險(xiǎn)。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，包括財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)等以財(cái)產(chǎn)或利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的各種保險(xiǎn)。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)起源于意大利的海上保險(xiǎn),早在中世紀(jì)的海事法規(guī)中就已含有規(guī)章性條款。16世紀(jì)以后，在其他西歐國(guó)家迅速發(fā)展起來(lái)，當(dāng)時(shí)買賣保險(xiǎn)契約行為已相當(dāng)普遍。隨著海上貿(mào)易中心的轉(zhuǎn)移，到17世紀(jì)，英國(guó)倫敦成為世界最主要的海上保險(xiǎn)市場(chǎng)。1666年9月2日倫敦發(fā)生歷史上最嚴(yán)重的火災(zāi)，第二年，有人開(kāi)始承保房屋的火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。此后，依照海上保險(xiǎn)的做法，對(duì)陸上財(cái)產(chǎn)的承保范圍逐步擴(kuò)大到幾乎一切自然災(zāi)害和意外事故風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)標(biāo)的從房屋擴(kuò)大到任何有形財(cái)產(chǎn)，最后發(fā)展到許多無(wú)形財(cái)產(chǎn)，以至因財(cái)產(chǎn)而產(chǎn)生的利益也可以承保。正因?yàn)槔碣r關(guān)系到自己的權(quán)益能否能到保障，所以它一直是各類保險(xiǎn)中被關(guān)注的重點(diǎn)。在企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，理賠也是有具體的流程的，需要投保人詳細(xì)了解，以免在理賠過(guò)程中出現(xiàn)不必要的麻煩。那么其具體的流程是什么呢？
企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠流程
1、客戶出險(xiǎn)報(bào)案、填據(jù)出險(xiǎn)說(shuō)明書2、保險(xiǎn)公司收集相關(guān)單據(jù)、核對(duì)有關(guān)內(nèi)容3、保險(xiǎn)公司現(xiàn)場(chǎng)查勘4、保險(xiǎn)公司核定責(zé)任和損失5、保險(xiǎn)公司繕制查勘報(bào)告6、保險(xiǎn)公司理算損失、繕制理賠計(jì)算書7、保險(xiǎn)公司核賠8、保險(xiǎn)公司出具理賠通知書、客戶簽章確認(rèn)9、保險(xiǎn)公司支付賠款
家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的理賠
1.被保險(xiǎn)人索賠時(shí)，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)公司提供保險(xiǎn)單、損失清單和其他必要的單證。2.保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí)，保險(xiǎn)公司按照出險(xiǎn)時(shí)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值計(jì)算賠償，但最高不超過(guò)保險(xiǎn)單分項(xiàng)列明的保險(xiǎn)金額。3.保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受部分損失經(jīng)保險(xiǎn)公司賠償后，保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效，但其保險(xiǎn)金額相應(yīng)減少，減少金額由保險(xiǎn)公司出具批單批注。4.發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失后，應(yīng)由第三方賠償?shù)?，被保險(xiǎn)人可以向保險(xiǎn)公司或第三方索賠。被保險(xiǎn)人如向保險(xiǎn)公司索賠，應(yīng)自收到賠款之日起，向保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)移向第三方代位索賠的權(quán)利。在保險(xiǎn)公司行使代位索賠權(quán)利時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)積極協(xié)助，并向保險(xiǎn)公司提供必要的文件及有關(guān)情況。5.保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，如另有其他保險(xiǎn)單對(duì)同一保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)承保同一責(zé)任，不論該保險(xiǎn)單是否由被保險(xiǎn)人或他人投保，保險(xiǎn)公司僅按比例負(fù)責(zé)賠償。6.被保險(xiǎn)人的索賠期限，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起，不得超過(guò)兩年。; #財(cái)產(chǎn)險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠
2024-09-03 16:23:22

保險(xiǎn)理賠非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司能理賠嗎: 摘要：所花費(fèi)的17萬(wàn)多元醫(yī)療費(fèi)中，有超過(guò)一半費(fèi)用屬于非醫(yī)保用藥，保險(xiǎn)公司對(duì)這部分費(fèi)用拒賠，是否應(yīng)該？日前，蒼南縣人民法院在判決一起交通事故賠償糾紛時(shí)，給出了不應(yīng)該拒賠的答案，其中一點(diǎn)理由是用藥由醫(yī)生決定，受害人和投保人無(wú)法掌握。去年3月5日，喬女士坐在丈夫駕駛的摩托車后面發(fā)生了車禍，丈夫不幸遇難，她自己也受傷不輕。交警部門認(rèn)定，喬女士的丈夫承擔(dān)次責(zé)，肇事的重型半掛牽引車駕駛員盛某承擔(dān)主要責(zé)任，作為第三人，喬女士并無(wú)責(zé)任。因?yàn)橘r償協(xié)商不下，喬女士遂起訴要求盛某的雇主及其掛靠的運(yùn)輸公司賠償其各項(xiàng)損失共計(jì)61萬(wàn)余元，保險(xiǎn)公司對(duì)上述賠償款在保險(xiǎn)限額內(nèi)先予賠償。但保險(xiǎn)公司對(duì)喬女士花費(fèi)的17萬(wàn)余元醫(yī)療費(fèi)提出異議，他們認(rèn)為，保險(xiǎn)人是按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額，喬女士17萬(wàn)余元醫(yī)療費(fèi)中有9.7萬(wàn)余元屬于非醫(yī)保用藥，依據(jù)相關(guān)保險(xiǎn)合同的約定，非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司不予賠付。蒼南法院經(jīng)審理后，認(rèn)定該免責(zé)條款對(duì)投保人不產(chǎn)生免責(zé)效力，對(duì)喬女士主張的醫(yī)療費(fèi)17萬(wàn)余元予以支持。法院同時(shí)認(rèn)為，保險(xiǎn)合同涉及的不僅僅是保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人的關(guān)系，還涉及第三人的利益，依據(jù)民法基本原理，非經(jīng)第三人同意，合同雙方不能對(duì)合同之外的第三人的合法利益作出限制。在機(jī)動(dòng)車道路交通責(zé)任糾紛中，這一格式合同涉及的賠付對(duì)象往往是不特定的交通事故受害人，而受害人并沒(méi)有參與保險(xiǎn)合同的訂立，讓受害人接受該條款有失公平。此外，受害人在醫(yī)院治療，由醫(yī)生根據(jù)病情決定用藥，受害人和投保人均無(wú)法掌控，且保險(xiǎn)公司也未提供有效的證據(jù)證明受害人非醫(yī)保用藥費(fèi)用屬于不合理、不必要的治療開(kāi)支。理賠扣除非醫(yī)保用藥未舉證法院說(shuō)“不”傷者因交通事故住院治療，保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)主張要扣除20%的非醫(yī)保用藥部分，該主張是否會(huì)得到法院支持？日前，迎江法院就依法審結(jié)了這起保險(xiǎn)理賠案件。2011年6月14日，葉某駕車自西向東行駛至安慶市德寬路第二小學(xué)附近路段時(shí)，碰撞騎自行車的張某，造成張某受傷，兩車受損的交通事故。該起事故經(jīng)安慶市公安局交警支隊(duì)一大隊(duì)認(rèn)定，葉某負(fù)本起事故的全部責(zé)任。事發(fā)后，葉某為張某墊付醫(yī)療費(fèi)71157.59元，本車的修理費(fèi)用4421元，要求中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安慶市分公司宜城營(yíng)業(yè)部賠付，但保險(xiǎn)公司堅(jiān)持要求扣除醫(yī)療費(fèi)用中的非醫(yī)保用藥部分，雙方不能達(dá)成一致，對(duì)簿公堂。法院經(jīng)審理認(rèn)為：投保車輛發(fā)生了保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)予以賠償。其抗辯稱應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用中扣除20%的非醫(yī)保用藥，但并沒(méi)有提交證據(jù)證明己方的抗辯意見(jiàn)，故法院對(duì)該意見(jiàn)不予采信。法院依法判決保險(xiǎn)公司應(yīng)全額賠付。該判決作出后，雙方均未上訴，至4月1日，該判決已發(fā)生法律效力。包頭基本醫(yī)療生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整根據(jù)自治區(qū)有關(guān)文件通知精神，我市繼續(xù)調(diào)整基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)藥品目錄，具體以《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2010年版)調(diào)整通知為標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整內(nèi)容為：將八味沉香片、清血八味片、掃日勞清肺止咳膠囊、沙參止咳膠囊、森登四味湯散、四味土木香散納入《藥品目錄》中成藥部分的民族藥范圍，并按照甲類藥品管理；《藥品目錄》中成藥部分中的178種蒙成藥，按照甲類藥品管理；經(jīng)批準(zhǔn)納入基本醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)支付范圍的蒙藥醫(yī)院制劑和蒙藥飲片，按照甲類藥品管理，蒙藥醫(yī)院制劑、蒙藥飲片目錄及具體管理辦法由自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳會(huì)同有關(guān)部門另行制定；復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(II)與《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2010年版)西藥部分“*第790號(hào)”聚乙二醇電解質(zhì)(劑型：口服散劑)是同一品種，按照乙類藥品管理。; #保險(xiǎn)理賠 #醫(yī)療保險(xiǎn) #保險(xiǎn)案例
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 旅游保險(xiǎn)責(zé)任知多少: 摘要：很多人對(duì)旅游保險(xiǎn)責(zé)任和賠償范圍的概念不明確，要么認(rèn)為“一保在手，萬(wàn)事無(wú)憂”，大事小情都要求保險(xiǎn)公司賠償；要么就是對(duì)賠償范圍和賠償流程不明確，不能及時(shí)、準(zhǔn)確的上報(bào)出險(xiǎn)情況，導(dǎo)致事件發(fā)生后得不到應(yīng)有的賠償。無(wú)論哪種情況，對(duì)于用戶來(lái)說(shuō)都會(huì)帶來(lái)?yè)p失。因此作為保險(xiǎn)消費(fèi)者，有必要了解保險(xiǎn)責(zé)任和賠償范圍。旅游保險(xiǎn)責(zé)任的界定：一般來(lái)說(shuō)，戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)等引起的旅程延誤不在保險(xiǎn)責(zé)任之列。而在旅游保險(xiǎn)中，由于惡劣天氣、自然災(zāi)害、機(jī)械故障、罷工、劫持或怠工及其他空運(yùn)、航運(yùn)工人的臨時(shí)性抗議活動(dòng)而導(dǎo)致飛機(jī)或輪船延誤5小時(shí)以上，保險(xiǎn)公司將按保險(xiǎn)合同項(xiàng)下相應(yīng)的保險(xiǎn)金額賠償該被保險(xiǎn)人。但戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)引起的延誤均不在賠償范圍之內(nèi)。行李延誤保險(xiǎn)的界定：在旅行中可能會(huì)因托運(yùn)行李延誤8小時(shí)以上而給客戶旅行帶來(lái)極大不便，這時(shí)保險(xiǎn)公司將賠償被保險(xiǎn)人在當(dāng)?shù)刭?gòu)買生活必需品而發(fā)生的合理費(fèi)用。需要注意保險(xiǎn)公司賠償范圍是指在當(dāng)?shù)刭?gòu)買生活必需品發(fā)生的合理費(fèi)用，并非只要發(fā)生行李延誤就有賠償。旅游保險(xiǎn)責(zé)任免除事項(xiàng)：投保前已存在的疾病和受傷為責(zé)任免除事項(xiàng)。旅游保險(xiǎn)中“醫(yī)藥補(bǔ)償”保障的是在旅行期間因生病或意外事故而需要必要治療的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用。但客戶要留意若該傷病是投保之前已存在的，則大部分的旅游保險(xiǎn)都將此列為責(zé)任免除。例如，被保險(xiǎn)人在旅程中因心臟病需入院沿療，而醫(yī)生的診斷報(bào)告證明被保險(xiǎn)人所患的心臟病是已存在多年的，不在旅游保險(xiǎn)的賠償范圍內(nèi)，保險(xiǎn)公司會(huì)拒絕賠償。
　　旅行社責(zé)任險(xiǎn)和旅游意外險(xiǎn)辨別需知
旅行社責(zé)任險(xiǎn)是指旅行社根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)公司對(duì)旅行社在從事旅游業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，致使旅游者人身、財(cái)產(chǎn)遭受損害，應(yīng)由旅行社承擔(dān)的責(zé)任，承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。旅行社責(zé)任險(xiǎn)只為旅行社因疏忽或過(guò)失而承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任買單，如果非旅行社原因，而是由游客本人發(fā)生了意外事故，則不在承保范圍內(nèi)。至于旅游意外險(xiǎn)，顧名思義，是指在合同期內(nèi)，在旅行社安排的旅游活動(dòng)中，遭遇外來(lái)的、突發(fā)的、非疾病導(dǎo)致的意外保險(xiǎn)。它主要承保游客在旅游過(guò)程中，由于意外事故造成的游客人身傷害。簡(jiǎn)言之，它可以為個(gè)人發(fā)生的“意外”買單。保險(xiǎn)期限一般是從旅游者踏上旅行社提供的交通工具開(kāi)始，到行程結(jié)束后離開(kāi)旅行社安排的交通工具止。旅游意外保險(xiǎn)是一種短期保險(xiǎn)，保的是游客，不是旅行社，是由游客自愿購(gòu)買的短期補(bǔ)償性險(xiǎn)種，一般包括醫(yī)療費(fèi)用、人身意外、意外雙倍賠償、緊急醫(yī)療運(yùn)送、運(yùn)返費(fèi)用、個(gè)人行李、行李延誤、取消旅程、旅程延誤、縮短旅程、個(gè)人錢財(cái)及證件，還有個(gè)人責(zé)任等諸多種。
　　旅游意外險(xiǎn)注意事項(xiàng)
投保旅游意外險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)該注意保額并非越高越好。到美國(guó)、新加坡、日本等醫(yī)藥費(fèi)較高的國(guó)家旅游，醫(yī)療險(xiǎn)的保額最好不要低于20萬(wàn)元；而到泰國(guó)、馬來(lái)西亞等國(guó)家旅游，如果行程較短，醫(yī)療險(xiǎn)的保額在10萬(wàn)元左右即可。還要注意保障期間，要完全覆蓋出行事件。其實(shí)，短期旅行保險(xiǎn)本身保費(fèi)很便宜，保險(xiǎn)期間多固定為7天、10天或者15天不等，也有些產(chǎn)品的保險(xiǎn)期間可以根據(jù)出行天數(shù)，自行選擇。保險(xiǎn)期間如未完全覆蓋到旅行期間，會(huì)出現(xiàn)某段出行時(shí)間是沒(méi)有保障的。本著珍愛(ài)生命的原則，旅游保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間應(yīng)大于等于出行時(shí)間，不能少于出行時(shí)間。一般來(lái)講，旅游者可根據(jù)出行時(shí)間，合理選擇旅游意外險(xiǎn)。如果經(jīng)常出游、出差，不妨購(gòu)買“一年期”旅游意外險(xiǎn)。這類旅游意外險(xiǎn)通常只需繳納100元，就可在該年的任何時(shí)候享有交通意外保障的權(quán)利。若是在節(jié)假日出行，購(gòu)買假日專屬險(xiǎn)種比較合算。具體來(lái)講，這類旅游意外險(xiǎn)專管節(jié)假日、周末出行，同樣只需100元，就能在一年內(nèi)的節(jié)假日、周末等時(shí)間，享有海、陸、空三方面的安全保障，以及意外醫(yī)療等全方位的意外交通保障。有業(yè)內(nèi)人士指出，當(dāng)前旅游險(xiǎn)市場(chǎng)還有諸多不盡如人意之處，如險(xiǎn)種少及保險(xiǎn)對(duì)象范圍過(guò)窄、細(xì)分不夠等。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，從目前的旅游險(xiǎn)種來(lái)看，雖然已經(jīng)有了旅行社責(zé)任保險(xiǎn)、旅游人身意外傷害險(xiǎn)、交通人身意外傷害保險(xiǎn)等相關(guān)旅游保險(xiǎn)，旅游險(xiǎn)市場(chǎng)上還應(yīng)該盡快研發(fā)推出旅游景點(diǎn)人身意外傷害保險(xiǎn)、旅游救援保險(xiǎn)、住宿游客人身意外保險(xiǎn)等更為豐富的險(xiǎn)種，以滿足更多不同類別、不同情況游客遇險(xiǎn)的需要。據(jù)了解，目前，有保險(xiǎn)公司從產(chǎn)品創(chuàng)新的角度出發(fā)，設(shè)計(jì)了一系列特殊項(xiàng)目旅游保險(xiǎn)，如針對(duì)賽車、賽馬、攀崖、滑翔、探險(xiǎn)性漂流、潛水、滑雪、滑板、跳傘、熱氣球、蹦極、沖浪等高風(fēng)險(xiǎn)旅游活動(dòng)中發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行賠償。為了拓寬銷售渠道，有的公司正在建立網(wǎng)上銷售平臺(tái)，將為旅客購(gòu)買旅游保險(xiǎn)提供更大的便利。在出行過(guò)程中購(gòu)買旅游保險(xiǎn)是非常明智的選擇，但同時(shí)也要了解旅游保險(xiǎn)責(zé)任和賠償范圍，做到物盡其用而不是濫用。開(kāi)心保提醒旅客，購(gòu)買旅游保險(xiǎn)時(shí)一定要根據(jù)自身情況選擇合適的保險(xiǎn)產(chǎn)品，并充分了解賠償范圍，不僅可以規(guī)避不必要的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也更加有利于自身利益的保障。; #旅游保險(xiǎn) #意外保險(xiǎn) #責(zé)任范圍 #保險(xiǎn)理賠
2024-09-03 16:23:22

保險(xiǎn)理賠交強(qiáng)險(xiǎn)不分項(xiàng)賠償案例分析: 摘要：交強(qiáng)險(xiǎn)不分項(xiàng)賠償處理，加大了保險(xiǎn)公司的法定賠償責(zé)任，在整體上將導(dǎo)致交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的虧損，無(wú)法實(shí)現(xiàn)交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的長(zhǎng)久良性運(yùn)作，使得不盈利不虧損的交強(qiáng)險(xiǎn)運(yùn)行原則落空。交強(qiáng)險(xiǎn)不分項(xiàng)賠償處理是指在涉及交強(qiáng)險(xiǎn)案件審理過(guò)程中，法院將交強(qiáng)險(xiǎn)條款規(guī)定的死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額混合為一個(gè)總限額，合并計(jì)算賠償。目前，全國(guó)很多地方法院在處理此類案件中，拋開(kāi)交強(qiáng)險(xiǎn)條款的具體規(guī)定，將各分項(xiàng)限額合并為一個(gè)總限額，只要受害人的請(qǐng)求不超過(guò)總限額，均由保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。法院的這種做法是值得商榷的，理由如下。2008年9月11日，胡某為本人所有的浙A69F06號(hào)客車在保險(xiǎn)公司投保了保險(xiǎn)金額為12.2萬(wàn)元的交強(qiáng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限自2008年9月12日至 2009年9月11日止。2009年2月11日，胡某駕駛該車與騎電動(dòng)車的周某發(fā)生碰撞，造成周某受傷及電動(dòng)車損壞的交通事故。杭州市下城區(qū)交警大隊(duì)經(jīng)調(diào)查，認(rèn)定胡某負(fù)事故主要責(zé)任，周某負(fù)事故次要責(zé)任。為了使周某能得到及時(shí)有效的治療，胡某墊付了醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用。2009年2月27日，胡某與周某在下城區(qū)交警隊(duì)達(dá)成協(xié)議，胡某賠償周某全部損失的90%，即48569元，并當(dāng)即支付了賠款。事后，胡某向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，雖經(jīng)多次協(xié)商，雙方均無(wú)法達(dá)成一致。保險(xiǎn)公司認(rèn)為應(yīng)根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)合同進(jìn)行分項(xiàng)限額賠償，只同意賠償21059元。為此，胡某委托侯律師代理此案。人民法院于2009年6月19日審理該案，并于2009年7月20日依法作出判決。市中院一審判決法院認(rèn)為：首先，《交強(qiáng)險(xiǎn)條例》僅是明確規(guī)定交強(qiáng)險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的責(zé)任限額，而未規(guī)定交強(qiáng)險(xiǎn)的分項(xiàng)限額。因此胡某主張?jiān)诮粡?qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)不分項(xiàng)賠付未違法法律的禁止性規(guī)定。其次，《交強(qiáng)險(xiǎn)條例》的立法目的是社會(huì)保障與及時(shí)救助，保障受害人得到及時(shí)有效地救助是交強(qiáng)險(xiǎn)的首要目標(biāo)，先行賠付原則是交強(qiáng)險(xiǎn)的重要原則。醫(yī)療費(fèi)是受害人事故發(fā)生后被施以搶救而亟需得到救助的費(fèi)用，不分項(xiàng)賠償較分項(xiàng)賠付而言在醫(yī)療費(fèi)方面更能保障受害人得到及時(shí)、有效地救助，不分項(xiàng)賠付更符合《交強(qiáng)險(xiǎn)條例》的立法目的。胡某向案外的受害人賠償后，理應(yīng)獲得交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)的不分項(xiàng)賠償。最終法院對(duì)受害人的實(shí)際損失進(jìn)行核定后，判令保險(xiǎn)公司賠償47001.77元。省高院認(rèn)為，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》和《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》均規(guī)定了發(fā)生交通事故，造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司依法在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，這里的額責(zé)任限額指一次事故的最高責(zé)任限額，并沒(méi)有區(qū)分醫(yī)療費(fèi)用、死亡殘疾賠償、財(cái)產(chǎn)損失等分析限額，體現(xiàn)了它公益性的特點(diǎn)。其次，《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第一條明確了國(guó)家制定并頒布該條例是為保障機(jī)動(dòng)車交通事故受害人依法得到賠償。它設(shè)立的目的是在有限范圍內(nèi)保障受害人得到及時(shí)有效的救助。不分項(xiàng)賠付更能使受害人在醫(yī)療費(fèi)方面得到及時(shí)有效的救助。本案中，胡某在發(fā)生交通事故后，根據(jù)交警部門的交通事故認(rèn)定書，就所須賠償?shù)目偪铑~，當(dāng)日與受害人達(dá)成賠償調(diào)解書，并支付賠償款，使受害人得到了救助，這充分體現(xiàn)了交強(qiáng)險(xiǎn)先行賠付的立法原則。原審法院判決并無(wú)不當(dāng)。省高院的判決解決了當(dāng)前交強(qiáng)險(xiǎn)案件處理過(guò)程中分項(xiàng)與否的重大爭(zhēng)議問(wèn)題，至少確立了醫(yī)療費(fèi)用賠償限額、傷亡賠償限額是不分項(xiàng)的，這不僅有利于受害人及時(shí)得到賠償和救助，而且也是省高院依據(jù)立法精神和宗旨能動(dòng)司法的高度體現(xiàn)。交強(qiáng)險(xiǎn)全稱為交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)。在司法實(shí)踐中，法院在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償時(shí)，是根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通肇事的責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)規(guī)定的交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額來(lái)確定保險(xiǎn)公司的賠償數(shù)額的，即保險(xiǎn)公司所賠償?shù)乃劳鰝麣堩?xiàng)以11萬(wàn)元為限，醫(yī)療費(fèi)以1萬(wàn)元為限，財(cái)產(chǎn)損失以2000元為限。這樣的做法在某種程度上不能完全實(shí)現(xiàn)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)事故受害人權(quán)益的保護(hù)，特別是對(duì)不構(gòu)成傷殘但醫(yī)療費(fèi)卻很高的受害人。故保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額12.2萬(wàn)元內(nèi)不按分項(xiàng)限額賠償，可充分保護(hù)該類交通事故受害人權(quán)益。這樣做合乎《道路交通安全法》和《條例》“為了保障機(jī)動(dòng)車道路交通事故受害人依法得到賠償”的立法本意。; #交強(qiáng)險(xiǎn)理賠案例 #交強(qiáng)險(xiǎn) #交強(qiáng)險(xiǎn)案例
2024-09-03 16:23:22

意外保險(xiǎn)知識(shí) 人身意外保險(xiǎn)理賠流程介紹及注意事項(xiàng): 摘要：人身意外傷害保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，因遭受非本意的，外來(lái)的，突然發(fā)生的意外事故，致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時(shí)，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。人身意外傷害險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)的一種，簡(jiǎn)稱意外傷害保險(xiǎn)，指在保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人遭受意外傷害而因此在責(zé)任期限內(nèi)不幸殘疾或身故，由保險(xiǎn)公司給付身故保險(xiǎn)金或殘疾保險(xiǎn)金。投保意外險(xiǎn)不能盲目投保，要遵循一定的原則。即按種類選購(gòu)、了解人身意外險(xiǎn)賠付上的分類以及“長(zhǎng)險(xiǎn)”代替“短險(xiǎn)”。也就是說(shuō)，要選擇適合自己的意外險(xiǎn)，了解賠付的類型，一個(gè)是對(duì)造成死亡和殘疾的賠付，另一個(gè)是對(duì)程度相對(duì)較輕的醫(yī)療費(fèi)用的賠付。在選擇意外險(xiǎn)時(shí)，一定要選擇有醫(yī)療賠付的險(xiǎn)種，因?yàn)槲覀冇龅降拇蟛糠忠馔舛际强目呐雠?、輕度骨折的小意外，有醫(yī)療賠付，這些意外就都能得到賠償。從經(jīng)濟(jì)實(shí)用的角度來(lái)說(shuō)，投保一年期的長(zhǎng)險(xiǎn)比幾天甚至幾小時(shí)的短險(xiǎn)要?jiǎng)澦愫芏唷?shí)踐中，對(duì)于因人身遭受意外傷害的理賠很多人卻不知道需要的材料，也不知道理賠的范圍，下面就做一個(gè)大概的介紹。當(dāng)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而造成死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)進(jìn)行人身意外險(xiǎn)賠付。平安保險(xiǎn)公司的人身意外險(xiǎn)不僅保障全面，網(wǎng)上投保還能享受保費(fèi)優(yōu)惠，是值得大家去了解去選擇的保險(xiǎn)產(chǎn)品。據(jù)了解，平安官網(wǎng)的意外保險(xiǎn)有一年期綜合意外險(xiǎn)、交通意外險(xiǎn)、家庭綜合保險(xiǎn)、駕乘綜合保險(xiǎn)四個(gè)意外險(xiǎn)種類。這些意外險(xiǎn)都有自己的適用人群，大家可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，來(lái)選擇最適合自己的。平安保險(xiǎn)公司的人身意外險(xiǎn)賠付流程一共有四步。第一步，在保險(xiǎn)事故發(fā)生后3日內(nèi)報(bào)案?？梢該艽?5511電話報(bào)案，也可以到保險(xiǎn)公司門店報(bào)案。第二步，準(zhǔn)備好保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明和票據(jù)。第三步，到平安保險(xiǎn)當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)辦理理賠手續(xù)。第四步，經(jīng)審核對(duì)于確屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍類的事故，平安保險(xiǎn)公司當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)為客戶辦理理賠?？偠灾?，選擇平安網(wǎng)上投保，投保一份平安人生意外險(xiǎn)，就等于選擇了一個(gè)安心的生活。人身意外險(xiǎn)出險(xiǎn)后的理賠流程主要注意以下幾個(gè)方面：一、電話報(bào)案：撥打保單上的報(bào)案熱線。二、提供索賠資料及相關(guān)單證：1、索取索賠申請(qǐng)書。2、根據(jù)投保的產(chǎn)品情況及申請(qǐng)保險(xiǎn)金種類收集相關(guān)的證明資料。如人身意外險(xiǎn)發(fā)生所致的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、門急診病歷、傷殘鑒定書等等；家財(cái)險(xiǎn)需要提供的損失清單、購(gòu)物發(fā)票、消防部門失火證明等等。3、通過(guò)EMS、DDS郵寄或傳真準(zhǔn)備好的相關(guān)索賠資料和單證至保險(xiǎn)公司。三、查詢索賠情況：在提供索賠資料后，可以撥打客服電話查詢索賠情況，將詳細(xì)告知索賠的情況。四、查收保險(xiǎn)賠付金：在接到齊全的理賠資料后，經(jīng)保險(xiǎn)公司審核資料無(wú)誤后三十個(gè)工作日內(nèi)將審核結(jié)果及理賠清單發(fā)送核對(duì)，若無(wú)異議我們將通知保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)賠付金劃入帳戶。五、結(jié)案：客服人員將對(duì)客戶電話回訪，確認(rèn)保險(xiǎn)賠款到賬，并最終結(jié)案。申請(qǐng)意外傷害意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)須具備哪些材料？通常各類險(xiǎn)種申請(qǐng)理賠都須下列材料：（1）保險(xiǎn)單憑證；（2）被保險(xiǎn)人的身份證明；（3）受益人及被委托人身份證明；（4）受益人工行活期帳戶；（5）代理委托書及身份證明（非受益人本人來(lái)辦時(shí)用）；（6）理賠調(diào)查授權(quán)書；（7）診斷證明；（8）住院收據(jù)原件；（9）住院清單及費(fèi)用明細(xì)清單；（10）若因意外事故住院，須提供意外事故證明。以上就是關(guān)于“人身意外保險(xiǎn)理賠需要的材料”、“人身意外保險(xiǎn)理賠流程”相關(guān)問(wèn)題的解答。但實(shí)踐中，對(duì)于因人身遭受意外傷害的理賠，很多人卻不知道需要的材料，也不知道理賠的流程。尤其是當(dāng)保險(xiǎn)公司要求提供所需材料而投保人或者受益人無(wú)法提供時(shí)，往往會(huì)耽誤理賠的時(shí)間。因此，如果您遇到人身意外保險(xiǎn)理賠的事宜，不妨向?qū)I(yè)的保險(xiǎn)理賠律師尋求幫助，他們的專業(yè)水平一定會(huì)幫您很好地解決難題。; #人身意外保險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠 #意外保險(xiǎn) #意外險(xiǎn)
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保險(xiǎn)理賠自殺能獲得保險(xiǎn)理賠嗎: 摘要：《保險(xiǎn)法》第四十四條規(guī)定：以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)，被保險(xiǎn)人自殺的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外。保險(xiǎn)人依照前款規(guī)定不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照合同約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。自殺一直是保險(xiǎn)理賠中的禁忌作為人身保險(xiǎn)的除外責(zé)任之一，自殺不理賠是成文多年的規(guī)定了，保險(xiǎn)公司更多是出于避免蓄意自殺者企圖通過(guò)保險(xiǎn)為家屬圖謀取得一筆保險(xiǎn)金的考慮，但是，并不是所有的自殺事件保險(xiǎn)公司都是不給予賠付的。自殺分為兩種：一種是過(guò)失自殺，一種是故意自殺，前者是指本身沒(méi)有自殺的意圖卻如失足落水手槍走火誤服毒藥以及在心志喪失神智不清時(shí)所形成的自殺，此類被定義為過(guò)失自殺是沒(méi)有自殺意圖的嚴(yán)格上來(lái)說(shuō)甚至不被認(rèn)為是自殺所以一般保險(xiǎn)條款往往寫明故意自殺字樣，換言之如果是過(guò)失自殺的情況保險(xiǎn)公司是需要理賠的以上是保險(xiǎn)公司需賠付的一種情況還有一種是保單上白紙黑字的明文規(guī)定在簽發(fā)保單后或保險(xiǎn)復(fù)效后的一年或兩年內(nèi)的自殺列為除外責(zé)任，在此期間的自殺不給付保險(xiǎn)金僅返還已繳的保險(xiǎn)費(fèi)我們可以理解為如果在一年或兩年后投保人自殺，保險(xiǎn)公司是有義務(wù)對(duì)保險(xiǎn)受益人進(jìn)行賠付的。患抑郁癥自殺，保險(xiǎn)賠不賠？在壽險(xiǎn)條款中，“自殺”往往被列為除外責(zé)任，所以出了事故保險(xiǎn)公司通常是拒付保險(xiǎn)金的。那么，患抑郁癥導(dǎo)致的自殺能否獲得保險(xiǎn)賠償？浙江省諸暨市的邊某夫婦就因?yàn)閮鹤右钟舭Y自殺向保險(xiǎn)公司索賠遭拒而與保險(xiǎn)公司對(duì)簿公堂。近日，諸暨市人民法院判決保險(xiǎn)公司作出相應(yīng)賠償。案情：2010年8月，邊某夫婦為正在上中學(xué)的兒子投了學(xué)生平安保險(xiǎn)。幾個(gè)月后的某一天，邊某夫婦忽然發(fā)現(xiàn)兒子有自殺傾向。“他有好幾次試圖自縊，幸好被我們發(fā)現(xiàn)，及時(shí)制止并搶救了過(guò)來(lái)。”邊某說(shuō)。好端端地為什么要自殺呢？邊某夫婦帶兒子去醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)兒子患上了嚴(yán)重的精神抑郁癥。邊某夫婦想盡辦法，甚至放棄外地的工作一心回家照顧兒子，卻還是沒(méi)能攔住死神的到來(lái)。2011年6月，兒子趁家人沒(méi)注意，自縊身亡。處理好兒子的喪事后，邊某夫婦想起了投保的學(xué)平險(xiǎn)，遂于2011年7月將索賠材料交給保險(xiǎn)公司。不曾想，保險(xiǎn)公司卻以“被保險(xiǎn)人屬于自殺”為由拒賠。無(wú)奈之下，夫婦倆只好一紙?jiān)V狀將保險(xiǎn)公司訴至法院。交鋒：邊某夫婦訴稱，其為兒子投保的學(xué)平險(xiǎn)包括保額為2萬(wàn)元的平安學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)、保額為0.6萬(wàn)元的附加學(xué)生意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)和保額為8萬(wàn)元的平安學(xué)生幼兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限為 2010年9月 1日起至2011年8月31日止。兒子患有精神抑郁癥，自殺是由抑郁癥引起的一次意外事故，因此屬于意外險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍。邊某夫婦認(rèn)為，根據(jù)合同約定，保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償其2萬(wàn)元的意外傷害保險(xiǎn)金和2.864萬(wàn)元的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。對(duì)此，保險(xiǎn)公司指出，投保確認(rèn)書中責(zé)任免除條款明確約定：“被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。”保險(xiǎn)公司認(rèn)為，意外傷害是指遭受外來(lái)的、非本意的、突發(fā)的、非疾病引起的傷害。而邊某夫婦之子屬于自殺身亡，不屬于意外傷害保險(xiǎn)的理賠范圍。說(shuō)法：諸暨市人民法院審理認(rèn)為，邊某夫婦之子的自殺行為因其患精神疾病導(dǎo)致，不符合邊某夫婦為其投保的意外傷害險(xiǎn)之意外傷害范圍，故保險(xiǎn)公司無(wú)需在學(xué)生意外保險(xiǎn)、附加學(xué)生意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。但法院同時(shí)認(rèn)為，抑郁癥是一種持久的以心境低落為特征的精神疾病，自殺是抑郁癥者病理情緒導(dǎo)致的直接后果。邊某夫婦之子的自殺身亡不屬于主動(dòng)剝奪自己生命的行為，不具有騙取保險(xiǎn)金的目的，所以保險(xiǎn)公司應(yīng)在學(xué)生幼兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。據(jù)此，法院根據(jù)保險(xiǎn)給付表中載明的各個(gè)級(jí)距的支付比例，判決保險(xiǎn)公司賠償邊某之子自殺后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。一審判決后，保險(xiǎn)公司不服提起上訴，二審法院終審維持了原判。死亡保險(xiǎn)中被保險(xiǎn)人自殺，將產(chǎn)生何種法律后果?在死亡保險(xiǎn)中，如果被保險(xiǎn)人自殺，《保險(xiǎn)法》規(guī)定，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但對(duì)投保人已支付的保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人應(yīng)按照保險(xiǎn)單退還其現(xiàn)金價(jià)值。以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，自成立之日起滿2年后，如果被保險(xiǎn)人自殺的，保險(xiǎn)人可以按照合同給付保險(xiǎn)金。; #保險(xiǎn)理賠 #學(xué)平險(xiǎn) #意外險(xiǎn) #保險(xiǎn)案例
2024-09-03 16:23:22

保險(xiǎn)理賠教你巧取商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買及理賠妙招: 摘要：隨著人們保險(xiǎn)意識(shí)的加深，越來(lái)越多的人選擇購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，那么如何在購(gòu)買過(guò)程中要注意些什么呢？商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠有何技巧呢？針對(duì)以上問(wèn)題，本文主要講述了商業(yè)保險(xiǎn)在購(gòu)買和理賠過(guò)程中的妙招，幫助大家使得自身的合法權(quán)益得到最大的保障。
　　購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)到底有多重要？
有史以來(lái)沒(méi)有一個(gè)人完全不生病，而且隨著當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，生活壓力越來(lái)越大，患上重大疾病的幾率越來(lái)越高，而且趨于低齡化。為了給自己和家人一份關(guān)愛(ài)和安心，很有必要購(gòu)買一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性
　　購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
首先，優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)專家說(shuō)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)主要是門診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，其中最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因此消費(fèi)者應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)。住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般為一年，一年結(jié)束后要重新投保。但是，目前市場(chǎng)上多數(shù)住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品不保證續(xù)保，即投保人在年輕、健康時(shí)每年續(xù)保沒(méi)有問(wèn)題，一旦發(fā)生了賠付，則下一年續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)公司就可能要求額外加收保費(fèi)，甚至拒保。因此，在購(gòu)買住院醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，消費(fèi)者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，從而使自己在續(xù)保時(shí)處于主動(dòng)地位。其次，最好選擇定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)專家說(shuō)，費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金賠付主要依據(jù)發(fā)票，賠付金額一般要低于實(shí)際花費(fèi)；而定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是按照事前約定的保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠付，因此保險(xiǎn)公司的理賠金額可能高于或低于實(shí)際支出，消費(fèi)者可以把高出部分用于支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、車船費(fèi)、陪伴費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，而且定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠一般不需要提供發(fā)票原件，手續(xù)簡(jiǎn)單，不容易產(chǎn)生理賠糾紛。最后，醫(yī)療保險(xiǎn)有投保年齡限制。對(duì)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司對(duì)最低投保年齡有不同規(guī)定，一般由出生后90天至年滿16周歲不等，而最高的投保年齡限制卻大致相同，一般不能超過(guò)65周歲。
　　案例分析：巧取商業(yè)醫(yī)保理賠妙招
案件分析：馮先生本以為買了保險(xiǎn)就無(wú)后顧之憂，但理賠時(shí)發(fā)現(xiàn)并不簡(jiǎn)單。去年12月，馮先生從一代理人處夠買了一份醫(yī)療險(xiǎn)，其中有一份附加住院醫(yī)療險(xiǎn)。今年8月，馮先生因?yàn)樯《≡海驗(yàn)橐粋€(gè)親戚在一家醫(yī)院工作，雖然醫(yī)院不是很好，考慮到親戚的關(guān)系可以得到比較好的照顧，就直接去了這家醫(yī)院就治。后來(lái)馮先生拿著相關(guān)理賠材料找到保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司表示因?yàn)椴皇侵付ň驮\醫(yī)院而不能理賠。
馮先生感覺(jué)很郁悶，哪家醫(yī)院不是一樣，難道這還有限制嘛??？商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)往往是產(chǎn)生保險(xiǎn)理賠糾紛最多的領(lǐng)域。任何人都不想看到，當(dāng)疾病來(lái)臨之際，自己購(gòu)買的保險(xiǎn)成為“一紙空文”。根據(jù)我們的總結(jié)，醫(yī)療險(xiǎn)的理賠糾紛主要集中于以下二點(diǎn)：一、保險(xiǎn)公司拒賠這是非常嚴(yán)重的一種情況，一般來(lái)說(shuō)主要是 “未履行如實(shí)告知的義務(wù)”和“就診醫(yī)院不被認(rèn)可”，而存在騙保嫌疑，所以理賠會(huì)被拒絕。二、保險(xiǎn)公司的部分免賠和拒賠，即沒(méi)有本來(lái)認(rèn)為的賠償那么多這往往是因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)本身的條款上會(huì)有很多的限制和免賠規(guī)定，往往因?yàn)橥侗Ｈ说氖韬龊筒粚I(yè)，而忽視，甚至想當(dāng)然的誤解。根據(jù)這兩點(diǎn)，我們發(fā)現(xiàn)，除確實(shí)存在的有意騙保和裝糊涂外，更多為各種無(wú)意識(shí)的原因，其實(shí)只要稍微注意，就可以避免很多可能的這些常見(jiàn)糾紛。
　　商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在購(gòu)買過(guò)程中的誤區(qū)
誤區(qū)一：保險(xiǎn)保障范圍越大、功能越多越好。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格與保障范圍密切相關(guān)，如果保險(xiǎn)保障范圍超出需要，則意味著支付了額外的價(jià)格。例如，一個(gè)教師發(fā)生工傷的機(jī)會(huì)微乎其微，如果其購(gòu)買的保單責(zé)任范圍包括工傷醫(yī)療費(fèi)用，則他“白付”了工傷保險(xiǎn)的錢。我們真正需要的是適合自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品。誤區(qū)二：越便宜的保險(xiǎn)越好。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不比其它商品，其費(fèi)率是精算專家根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任范圍科學(xué)制定的，加上保險(xiǎn)費(fèi)率接受監(jiān)管部門的嚴(yán)格監(jiān)管，所以保險(xiǎn)產(chǎn)品目前并不存在價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。這就意味著，較便宜的保險(xiǎn)產(chǎn)品，其責(zé)任范圍和給付條件必然受限制。誤區(qū)三：年輕時(shí)身體好，老了再買保險(xiǎn)。一方面，根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，年輕時(shí)發(fā)生大病和意外的幾率并不小，因此也需要醫(yī)療保障；另一方面，人身保險(xiǎn)實(shí)行的是均衡費(fèi)率，投保年齡越大費(fèi)率越高，如果不在年輕收入較高時(shí)投保，年老時(shí)可能無(wú)力購(gòu)買足夠的醫(yī)療保險(xiǎn)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為社保補(bǔ)充產(chǎn)品，在投保及理賠方面有著不同的要求，需要在投保的時(shí)候了解清楚，這樣才不會(huì)在需要理賠的時(shí)候遇到麻煩。; #商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) #投保 #保險(xiǎn)購(gòu)買 #理賠
2024-09-03 16:23:22

保險(xiǎn)理賠交強(qiáng)險(xiǎn)賠償主體是否包括事故另一方侵權(quán)人: 摘要：徐某駕車與江某駕駛車輛相撞，致使徐某車中乘坐人員謝某受傷、車輛受損的后果。經(jīng)交警部門認(rèn)定，徐某、江某承擔(dān)事故的同等責(zé)任。后徐某、江某按同等責(zé)任向謝某支付了所有的相關(guān)費(fèi)用。江某所駕車輛在某保險(xiǎn)公司投保了 “交強(qiáng)險(xiǎn)”，后該保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)向投保人江某理賠了江某向謝某賠償?shù)馁M(fèi)用。徐某認(rèn)為自己賠償謝某的費(fèi)用也應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)公司承保的交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)，現(xiàn)自己已墊付相關(guān)費(fèi)用，徐某要求江某及保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償自己已支付謝某的費(fèi)用。第一、從主體資格分析，本案中，徐某作為交通事故肇事一方當(dāng)事人，并為受害人謝某支付了相關(guān)費(fèi)用，那么就因此獲得了起訴保險(xiǎn)公司、另一肇事方返還相關(guān)費(fèi)用的權(quán)利。我國(guó)《道路交通安全法》第76條規(guī)定：機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)予以賠償；不足部分應(yīng)由事故各方根據(jù)各自責(zé)任按照本條規(guī)定承擔(dān)責(zé)任。本案中，事故一方徐某根據(jù)自己承擔(dān)的責(zé)任對(duì)受害人支付了相關(guān)賠償費(fèi)用，那么對(duì)于在“交強(qiáng)險(xiǎn)”賠償范圍內(nèi)的費(fèi)用，徐某有權(quán)訴保險(xiǎn)公司，法院應(yīng)通過(guò)審理作出相應(yīng)裁判，而不是駁回起訴。第二、本案中江某依同等責(zé)任賠償受害人后，江某向保險(xiǎn)公司理賠，得到的理賠款僅是自己已經(jīng)賠償?shù)臄?shù)額，并沒(méi)有理賠全部。因此由江某將自己獲得的交強(qiáng)險(xiǎn)理賠款相應(yīng)的部分賠償給徐某于法無(wú)據(jù)。第三，“交強(qiáng)險(xiǎn)”投保的目的，就是為了保證被保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)，發(fā)生交通事故后，給不特定的第三人造成人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，以盡可能及時(shí)、穩(wěn)妥地保障受害人的合法權(quán)益得到及時(shí)救治和彌補(bǔ)，并且實(shí)現(xiàn)分散損失賠償風(fēng)險(xiǎn)，降低侵權(quán)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，盡快重新恢復(fù)被意外事件所打破的各方當(dāng)事人間利益平衡關(guān)系的目的。本案中徐某支付賠償款后，其財(cái)產(chǎn)受到了損失，而該部分財(cái)產(chǎn)損失中實(shí)際上包含了保險(xiǎn)公司的應(yīng)盡而未盡的部分賠償責(zé)任。所以本案中，徐某有權(quán)要求保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)對(duì)自己支付傷者中的合理費(fèi)用進(jìn)行賠償；對(duì)于保險(xiǎn)公司在本案中對(duì)徐某賠償?shù)?ldquo;交強(qiáng)險(xiǎn)”限額，應(yīng)當(dāng)扣除保險(xiǎn)公司已經(jīng)對(duì)江某理賠的部分。最終，江某獲得了保險(xiǎn)公司的交強(qiáng)險(xiǎn)理賠款，并承擔(dān)了50%的賠償責(zé)任，其獲得的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償款依法有據(jù)，不應(yīng)當(dāng)再向徐某返還。但徐某向傷者支付了賠償費(fèi)用，加之保險(xiǎn)公司未全額賠償交強(qiáng)險(xiǎn)理賠款，徐某可以在交強(qiáng)險(xiǎn)交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)向保險(xiǎn)公司主張賠償，但要扣除保險(xiǎn)公司已經(jīng)對(duì)江某理賠的部分。　　通過(guò)上述案例，我們不禁思考，保險(xiǎn)賠償金請(qǐng)求權(quán)主體如何卻定呢？被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故的，由被保險(xiǎn)人作為保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)主體，向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金。同時(shí)，出于機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度保障受害人利益的考慮，《條例》第31條規(guī)定，保險(xiǎn)公司既可以向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金，也可以直接向受害人賠償保險(xiǎn)金，從而打通了交通事故受害人從保險(xiǎn)公司直接受償?shù)?ldquo;綠色通道”，在保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)主體這一問(wèn)題上，實(shí)現(xiàn)了責(zé)任保險(xiǎn)原理與強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)立法目的的有機(jī)結(jié)合。小貼士：實(shí)踐中，被保險(xiǎn)人需要提供的與保險(xiǎn)賠償有關(guān)的證明和資料一般包括：機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)單、已支付保險(xiǎn)費(fèi)的憑證、機(jī)動(dòng)車登記證書、行駛證、被保險(xiǎn)人身份證明、交通事故認(rèn)定書、交通事故損害賠償調(diào)解協(xié)議、必要的檢驗(yàn)、鑒定與評(píng)估結(jié)論、死亡證明書、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)。; #交強(qiáng)險(xiǎn)案例 #交強(qiáng)險(xiǎn)理賠 #交強(qiáng)險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

車輛保險(xiǎn)知識(shí) 自燃損失險(xiǎn)如何理賠: 摘要：自燃損失險(xiǎn)保障的就是投保了這個(gè)險(xiǎn)種的機(jī)動(dòng)車輛在使用過(guò)程中，因本車電器、線路、供油系統(tǒng)發(fā)生故障及運(yùn)載貨物自身原因起火燃燒，造成保險(xiǎn)車輛的損失，以及被保險(xiǎn)人在發(fā)生本保險(xiǎn)事故時(shí)，為減少車輛損失所支出的必要合理的施救費(fèi)用，保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單該項(xiàng)目所載明的保險(xiǎn)金額內(nèi)，按保險(xiǎn)車輛的實(shí)際損失賠償；發(fā)生全部損失的按出險(xiǎn)時(shí)車輛實(shí)際價(jià)值在保險(xiǎn)單該項(xiàng)目所載明的保險(xiǎn)金額內(nèi)賠償。
自燃損失險(xiǎn)理賠流程
車倆發(fā)生自燃后，車上人員應(yīng)立即離車，并撥打119火警，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司一般要有火警的出警證明才可理賠。在汽車發(fā)生自燃后，投保人可先撥打保險(xiǎn)公司電話，向工作人員報(bào)車牌、發(fā)生意外的時(shí)間、地點(diǎn)、原因，保險(xiǎn)公司技術(shù)人員到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)車輛進(jìn)行鑒定后，確定為自燃的便可以理賠。但業(yè)內(nèi)專家特別提醒投保人，保險(xiǎn)公司并非對(duì)所有投保的汽車自燃都實(shí)行全賠。根據(jù)實(shí)際情況，保險(xiǎn)公司在理賠方面通常有一些特殊規(guī)定。例如如果投保人車輛全部發(fā)生損失，則可以在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)進(jìn)行理賠，而如果只是部分損失，則在保險(xiǎn)金額內(nèi)按實(shí)際修理費(fèi)用計(jì)算賠償，而施救費(fèi)用也是在保險(xiǎn)金額內(nèi)按實(shí)際支出計(jì)算賠償。另外，投保人申請(qǐng)理賠，每次賠償都實(shí)行20%的免賠率。自燃損失險(xiǎn)的賠償（一）被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人索賠時(shí)，應(yīng)提供公安消防部門出具的火災(zāi)原因證明；（二）部分損失的，在保險(xiǎn)金額以內(nèi)按保險(xiǎn)車輛的實(shí)際損失計(jì)算賠償；（三）全部損失的，在保險(xiǎn)金額以內(nèi)按出險(xiǎn)時(shí)保險(xiǎn)車輛實(shí)際價(jià)值計(jì)算賠償；（四）施救費(fèi)用在保險(xiǎn)金額內(nèi)按實(shí)際支出計(jì)算賠償；（五）本附加險(xiǎn)每次賠償均實(shí)行20%的絕對(duì)免賠率。; #自燃險(xiǎn) #自燃險(xiǎn)案例 #自燃險(xiǎn)理賠
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